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2026年  第47卷  第2期

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专家论坛
阿尔茨海默病中神经炎症生物标志物及相关药物治疗研究进展
马自蓉, 张少川, 曹雪, 王宇涛, 李庆蓉
2026, 47(2): 1-13. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260201
摘要(160) HTML (110) PDF (36)
摘要:
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是最常见的慢性神经退行性疾病之一，伴随一系列病理过程，其中神经炎症以神经胶质细胞系统激活为特征，是AD病因学的关键组成部分，及时预防神经炎症或监测炎症可作为AD的前瞻性治疗方法。对神经炎症生物标志物作为早期诊断AD的潜在应用价值及在疾病进展中的临床意义进行综述，总结当前针对AD相关神经炎症药物的治疗研究进展，以期为该领域的后续研究及临床实践提供参考依据。
基础医学
胶原相关整合素α1、α2、β1对形觉剥夺近视恢复期巩膜重塑中Caveolin-1/AQP1通路的作用机制
陈露露, 董亚彬
2026, 47(2): 14-20. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260202
摘要(86) HTML (78) PDF (26)
摘要:
  目的  研究胶原相关整合素（Integrin）α1、α2、β1对形觉剥夺近视（form-deprivationmyopia，FDM）恢复期巩膜重塑中小窝蛋白-1（Caveolin-1，Cav-1）/水通道蛋白1（aquaporin1，AQP1）通路的作用机制。  方法  50只普通级豚鼠随机分为研究组（n = 40）和对照组（n = 10）。研究组建立FDM诱导模型，遮盖豚鼠单侧眼作为实验眼，持续遮盖4周后去除豚鼠头套，根据去除时间建立遮盖4周、3 d、7 d、14 d不同时间点恢复期FDM豚鼠模型（各10只）。研究组豚鼠对侧眼作为自身对照眼，对照组的10只豚鼠双眼作为正常对照眼。分别检测对照眼、形觉剥夺4周、恢复3 d、恢复7 d、恢复14 d实验眼屈光度、眼轴长度；RT-PCR检测巩膜组织胶原相关Integrin α1、α2、β1 mRNA表达；电镜观察巩膜超微结构；HE染色观察巩膜形态；免疫印记检测巩膜组织中Caveolin-1、AQP1蛋白表达。  结果  与对照眼比较，形觉剥夺4周实验眼、恢复3 d、恢复7 d实验眼屈光度、AQP1蛋白降低，眼轴长度、Caveolin-1升高（P < 0.05），恢复14 d实验眼屈光度、眼轴长度无显著变化（P > 0.0083）。与形觉剥夺4周、恢复3 d实验眼比较，恢复7 d实验眼屈光度、AQP1蛋白表达提升，眼轴长度、Caveolin-1降低（P < 0.05）。形觉剥夺4周实验眼与恢复3 d实验眼屈光度、眼轴长度、AQP1、Caveolin-1比较无显著差异（P > 0.0083）。与对照眼比较，形觉剥夺4周实验眼、恢复3 d、恢复7 d实验眼Integrin α1、α2、β1 mRNA水平降低（P < 0.05），恢复14 d实验眼无显著变化（P > 0.0083）。与形觉剥夺4周实验眼比较，恢复3 d、7 d实验眼，形觉剥夺4周实验眼、恢复3 d、恢复7 d实验眼Integrin α1、α2、β1 mRNA升高，且恢复7 d实验眼最高（P < 0.05）。电镜显示恢复7 d、恢复14 d实验眼巩膜胶原纤维分布情况改善，且恢复14 d实验眼巩膜胶原纤维分布接近正常。HE染色结果显示恢复14 d实验眼巩膜形态接近正常。  结论  在形觉剥夺近视恢复期巩膜重塑过程中，胶原相关Integrin α1、α2、β1可能通过直接或间接调控对Caveolin-1/AQP1通路产生影响，影响巩膜细胞的水转运及信号转导，进而参与巩膜重塑。
基于逆向网络药理学和分子对接预测治疗骨衰老的中草药活性成分
郭灕茸, 刘湘, 李佳昊, 张颖
2026, 47(2): 21-34. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260203
摘要(256) HTML (137) PDF (32)
摘要:
  目的  应用逆向网络药理学和分子对接技术探寻治疗骨衰老的潜在中草药活性成分及其作用机制，并进行初步实验验证。  方法  从GEO数据库获取转录组数据，用GEO2R分析差异基因得到骨衰老特征基因群，构建PPI网络识别关键靶点，进行GO和KEGG富集分析。通过Degree、MCC 、Stress三种算法取交集获得疾病核心靶点，利用核心靶点逆向寻找具有治疗骨衰老潜力的中草药，并进行药物活性分析，将药物活性成分与疾病核心靶点进行分子对接，进一步筛选代表药物，构建衰老骨细胞模型和动物模型初步验证其疗效。细胞实验分为4组：对照组（Control） 、骨衰老组（D-Gal）、槲皮素+骨衰老组（Que+D-Gal）以及槲皮素组（Que），利用D-半乳糖（10 g/L）构建衰老骨细胞模型，槲皮素（10 μM）处理D-Gal诱导的衰老骨细胞，通过SA-β-Gal染色观察细胞衰老情况，免疫荧光和Western blot检测细胞内p53的蛋白表达。将24只C57BL/6J小鼠随机分为4组，每组6只，组别与细胞分组相同，用D-半乳糖（500 mg/kg）颈背部皮下注射构建骨衰老小鼠模型，槲皮素（50 mg/kg）灌胃，通过股骨切片HE染色观察骨保护效果。   结果  获得669个骨衰老特征基因，主要富集于PI3K-AKT、MAPK、破骨细胞分化、长寿调节等通路，核心靶点为TP53、HSPA4、ESR1、ERBB2、GSK3B、STAT1。逆向收集到能共同作用于骨衰老6个核心靶点的中草药为矮地茶、艾叶、干姜、黑豆、红花、火麻仁、土茯苓，主要活性成分为谷甾醇、豆甾醇、槲皮素、木犀草素等，将疾病6个核心靶点与药物活性成分进行分子对接，发现豆甾醇、槲皮素、木犀草素与6个核心靶点均为较强结合（结合能≤-7 kcal/mol），综合考虑结合能与口服利用度，将槲皮素（Quercetin）为本研究的代表药物。细胞实验SA-β-Gal染色发现，与D-Gal组比较，Que+D-Gal组衰老细胞阳性面积明显减少（P < 0.01）；免疫荧光和Western blot验证发现，与D-Gal组比较，Que+D-Gal组的p53荧光信号强度明显降低（P < 0.01），p53蛋白表达显著降低（P < 0.001）。小鼠股骨HE染色发现，与D-Gal组比较，Que+D-Gal组骨小梁数量增加。  结论  本研究通过逆向网络药理学从大数据库中筛选到矮地茶、艾叶等中药的活性成分，如豆甾醇、槲皮素、木犀草素等可能调控衰老关键靶点TP53，与骨代谢相关通路基因如ESR1、GSK3B等协同作用，从而发挥骨保护作用。实验初步验证发现预测的代表药物之一槲皮素确实能改善骨衰老，并下调衰老关键因子p53的表达。
TPI-1通过糖酵解重编程促进胃癌细胞增殖和侵袭的机制
王海伟, 张小辉, 田云霄, 吴士茜
2026, 47(2): 35-42. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260204
摘要(173) HTML (138) PDF (27)
摘要:
  目的  从糖酵解重编程的角度探讨磷酸丙糖异构酶 1（triose-phosphate isomerase，TPI-1）干预胃癌进展可能的作用机制。  方法  构建TPI-1敲减、过表达胃癌细胞模型，将实验细胞分为shCtrl、shTPI-1、oe-Ctrl、oe-TPI-1四组，CCK-8法检测不同组胃癌细胞活性；Transwell法检测不同组胃癌细胞侵袭能力；糖酵解压力测试检测ECAR反映不同组胃癌细胞糖酵解产能的能力；通过Western blot 分析不同组细胞凋亡相关、侵袭相关、糖酵解相关特征标志物的表达量；免疫荧光和co-IP实验验证TPI-1与HK2共定位和结合的关系。  结果  与shCtrl组相比，shTPI-1组细胞增殖及侵袭能力减弱（P < 0.01），与oe-Ctrl组相比，oe-TPI-1组增殖和侵袭能力增强（P < 0.01）；在敲减TPI-1后，基础糖酵解能力及最大糖酵解能力均降低（P < 0.01）；shTPI-1组中，糖酵解关键酶HK2和PKM2的蛋白水平显著降低（P < 0.01），MMP-2、MMP-9、N-cadherin、Bcl-2、COX4I1显著下调（P < 0.01），NOX4、E-cadherin、Bax、cleaved caspase-3显著上调（P < 0.01），oe-TPI-1组中则呈现相反趋势；免疫荧光分析发现，存在TPI-1与HK2在细胞内共定位；免疫共沉淀初步证实TPI-1与HK2可能存在结合。  结论  TPI-1通过与HK2互作，持续激活糖酵解起始步骤，促进糖酵解重编程，从而促进胃癌进展。
天麻素通过激活GPR120/AMPK通路改善妊娠期糖尿病大鼠母胎界面损伤
李楠, 牛子怡, 邵岚
2026, 47(2): 43-50. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260205
摘要(333) HTML (304) PDF (25)
摘要:
  目的   探究天麻素对妊娠期糖尿病（GDM）大鼠母胎界面脂毒性损伤的作用及机制。  方法   采用腹腔注射链脲佐菌素法构建GDM大鼠模型，30只妊娠大鼠随机分为模型组、天麻素组（100 mg/kg）和天麻素（100 mg/kg）+G蛋白偶联受体120（GPR120）拮抗剂AH7614（25 mg/kg）组，每组10只。另取10只妊娠大鼠作为对照组。各组通过腹腔注射或灌胃相应药物，每天1次连续至妊娠第20天。检测血清空腹血糖（FBG）、游离脂肪酸（FFA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平及母体体质量、胎鼠存活率；ELISA、免疫组化法分别检测血清及母胎界面组织TNF-α、IL-1β水平；流式细胞术检测母胎界面组织中细胞凋亡水平；免疫双荧光法检测母胎界面组织GPR120、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）蛋白分布及表达；Western blot检测母胎界面组织GPR120、AMPK、磷酸化AMPK（p-AMPK）蛋白表达。  结果   与对照组比较，模型组大鼠血清FBG、FFA、TC、TG、TNF-α、IL-1β，母体体质量，母胎界面组织TNF-α、IL-1β、细胞凋亡水平均升高（P < 0.05）；胎鼠存活率，母胎界面组织GPR120、p-AMPK/AMPK水平均降低（P < 0.05）。与模型组比较，天麻素组大鼠血清FBG、FFA、TC、TG、TNF-α、IL-1β，母体体质量，母胎界面组织TNF-α、IL-1β、细胞凋亡水平均降低（P < 0.05）；胎鼠存活率，母胎界面组织GPR120、p-AMPK/AMPK水平均升高（P < 0.05）。AH7614可逆转天麻素对GDM大鼠的干预效果（P < 0.05）。  结论   天麻素可改善GDM大鼠糖脂代谢、肥胖及不良妊娠结局，抑制母胎界面炎症和细胞凋亡，其作用机制可能与激活GPR120/AMPK通路有关。
临床研究
低分子肝素、胰岛素辅以非诺贝特胶囊对高脂血症性急性胰腺炎患者局部炎症的抑制作用
唐尧, 徐婷, 伍俊
2026, 47(2): 51-59. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260206
摘要(464) HTML (364) PDF (27)
摘要:
  目的  探究低分子肝素、胰岛素联合非诺贝特的用药方案对高脂血症性急性胰腺炎（HL-SAP）患者局部炎症的影响。  方法  纳入2022年1月至2024年2月西安市第三医院消化内科收治的157例HL-SAP患者，随机分为常规组（n = 79）与联合组（n = 78），其中常规组采用常规治疗联合非诺贝特胶囊干预，给予联合组患者常规治疗联合低分子肝素、胰岛素辅以非诺贝特胶囊用药，观察两组症状、血脂水平、炎症因子、肝肾功能、胰腺酶学指标以及MCTSI评分、胰腺水肿、局部并发症、不良反应和疗效。  结果  相较常规组，联合组有效率明显提升（P < 0.05）；治疗1周后联合组腹痛缓解时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复进程及住院时长均短于常规组（P < 0.05）；联合组患者TC、TG和CRP、TNF-α及IL-6、ALT、AST、Scr、BUN、LPS、AMS、APACHE II评分及MCTSI评分改善情况较常规组更好（P < 0.05）；联合组患者的胰腺水肿体积变小，改善情况优于常规组患者；并发症与不良反应发生情况联合组低于常规组（P < 0.05）。  结论  低分子肝素、胰岛素辅以非诺贝特胶囊能有效提高HL-SAP患者的临床疗效，降低炎症因子水平，稳定血脂，改善肝肾功能及胰腺酶学指标，同时可以减少患者胰腺局部并发症和不良反应，临床价值与治疗安全性良好，值得临床推广。
脂蛋白（a）和冠脉周围脂肪衰减指数在冠心病风险评估中的价值
罗保发, 马存文, 邓成仕, 马凌川, 张博文, 蒋飞
2026, 47(2): 60-67. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260207
摘要(136) HTML (102) PDF (27)
摘要:
  目的  探究脂蛋白（a）[lipoprotein （a），Lp（a）]和冠脉周围脂肪衰减指数（fat attenuation index ，FAI）在冠心病（coronary heart disease ，CHD）风险评估中的价值。  方法  回顾性收集文山州人民医院2021年10月至2023年1月经冠状动脉CT血管造影诊断为CHD的患者81例以及正常对照组125例，收集所有人群的临床资料、Lp（a）、斑块性质、病变血管支数、钙化积分、Gensini评分以及三支冠状动脉前段和病变段周围脂肪衰减指数，分析CHD组和对照组以及CHD不同病变血管组Lp（a）、钙化积分、Gensini评分以及FAI的差异，再比较不同性质斑块与FAI的差异。采用Logistic回归分析CHD发生的危险因素及Lp（a）与FAI对CHD风险的交互作用，Pearson相关分析Log-Lp（a）与FAI的相关性，采用ROC曲线评估Lp（a）和FAI在诊断CHD中的价值，DeLong检验比较各参数AUC值的差异。  结果  CHD组和正常组Lp（a）与三支冠状动脉前段FAI均值有统计学意义（P均 < 0.05），Lp（a）浓度与钙化积分呈正相关（r = 0.385，P < 0.001），随着CHD组病变血管支数的增多，钙化积分、Gensini评分逐渐增高（P均 < 0.05），Lp（a）和三支冠脉前段FAI仅在单支病变组和多支病变组中存在统计学差异（P < 0.05）。病变段FAI仅在非钙化斑块与钙化斑块间存在统计学差异（P < 0.05）。多因素Logistic 回归显示Log-Lp（a）和FAI为CHD发生的独立危险因素，且FAI和Log-Lp（a）呈弱相关（r = 0.352，P < 0.001）。ROC曲线显示Lp（a）、FAI以及二者联合在诊断CHD的AUC值分别为0.729、0.856、0.879，DeLong检验显示FAI以及二者联合比Lp（a）的AUC值更大（P均<0.05）。交互作用分析显示，高Lp（a）与高FAI的交互项OR值为78.111（95%CI: 20.778～293.645，P < 0.001），二者在增加CHD风险上存在协同效应。  结论  Lp（a）和FAI是CHD发生的独立危险因素，二者存在协同放大效应，可作为CHD预防和风险分层的有效指标。
caIMR、CMR对冠脉微循环障碍评估的对比分析及心脑微血管病变相关性研究
虞敏, 孙林
2026, 47(2): 68-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260208
摘要(297) HTML (422) PDF (33)
摘要:
  目的  通过心脏磁共振评估基于冠状动脉造影的微循环阻力指数对于冠状动脉微循环障碍的诊断效能，并进一步探究冠状动脉微循环障碍与无症状脑梗死间的相关性。  方法  选取2021年1月至2024年12月期间就诊于昆明医科大学第二附属医院心血管内科的患者231例。通过FlashAngio系统对冠状动脉造影图像左前降支血管进行分析得出caIMR值，以25为界限分为冠状动脉微循环正常组（caIMR<25，n = 126）和冠状动脉微循环障碍组（caIMR≥25，n = 105）。收集所有患者的一般临床资料、实验室指标（血常规、生化全套、糖化血红蛋白）、颅脑CT/MRI结果、心肌微循环磁共振灌注参数（达峰时间（tpeak）、相对峰值信号强度（RSIpeak）、最大上升斜率（Slopemax））、经胸超声心动图常规参数。  结果   （1）50例同时完善CMR和caIMR的患者， caIMR≥25组左前降支支配区域出现了不同程度的tpeak延长，RSIpeak和Slopemax降低，表明caIMR≥25组存在冠状动脉微循环障碍。进行Cohen's Kappa检验一致性分析， Kappa值0.839（P < 0.05），表明caIMR对于CMD的识别具有较高的准确度和评价效果；（2）127例糖尿病患者按照糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为血糖控制良好组（4%≤HbA1c<6%）、血糖控制不佳组（6%≤HbA1c<8%）、血糖控制差组（HbA1c≥8%）。40例血糖控制良好组、59例血糖控制不佳组及28例血糖控制差组患者对比，血糖控制不佳组和血糖控制差组caIMR值中位数均高于血糖控制良好组（P < 0.05），且血糖控制不佳组caIMR中位数24.60接近于诊断冠状动脉微循环障碍的caIMR分界值25，血糖控制差组caIMR中位数32.15远高于分界值25；（3）在冠状动脉微循环障碍组中发现很多患者同时存在无症状脑梗死，而在冠状动脉微循环正常组患者中则较少，差异具有统计学意义（P < 0.05）。进一步进行Phi系数相关性分析，Phi系数0.562，差异具有统计学意义（P < 0.001）。提示冠状动脉微循环障碍与无症状脑梗死之间存在相关性。  结论  caIMR对于冠状动脉微循环功能障碍的识别具有较高准确度，且与心脏磁共振的评估效能一致性较高，而在冠状动脉微循环障碍的患者中发现大多同时存在无症状脑梗死，说明心脑微血管两者之间的病变发展可能存在相关性。
脓毒血症患者巨噬细胞外泌体miR-155对内皮细胞铁死亡的干预机制
程志杰, 左瑞静, 李欢欢, 吴林霞, 阚敏宸, 王倩倩
2026, 47(2): 83-92. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260209
摘要(185) HTML (130) PDF (25)
摘要:
  目的  探讨脓毒血症患者肺泡巨噬细胞（alveolar macrophage，AM）来源外泌体（exosomal，Exos）中miR-155对内皮细胞铁死亡的干预机制。  方法  本研究为单中心研究，研究对象为邯郸市中心医院2022年1月至2023年6月收治的106例脓毒症患者，根据是否存在急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），分为ARDS组（n = 21）和非ARDS组（n = 85）。体外实验中，将脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）处理的Raw 264.7外泌体与小鼠肺微血管内皮细胞（pulmonary microvascular endothelial cells，PMVEC）一起孵育作为LPS-Exos组，从正常Raw 264.7培养物上清液中提取的外泌体作为正常对照组（NC-Exos），单独的PMVEC细胞培养物作为空白组（Con）。分别从巨噬细胞的条件培养基或脓毒症患者支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中分离Exos，通过RT-qPCR分析miR-155表达情况，蛋白质印迹分析GPX4、Nrf2蛋白表达。通过试剂盒检测PMVEC细胞中Fe2+、SOD、ROS表达变化。  结果  与非ARDS组相比，ARDS组年龄、SOFA评分、miR-155表达、乳酸水平增加（P < 0.05）。与NC-Exos相比，LPS-Exos中miR-155表达上调（P < 0.01）。与Con组相比，LPS-Exos组PMVEC细胞活力、SOD水平降低（P < 0.01），细胞中的Fe2+、ROS水平增加（P < 0.05）。与NC-Exos组相比，LPS-Exos组PMVEC细胞中经典的铁死亡抑制基因如GPX4和Nrf2的蛋白表达降低（P < 0.05）。与Con组相比，Inhibitor-NC+LPS-Exos组PMVEC细胞活力、SOD水平、GPX4、Nrf2蛋白表达降低（P < 0.001），Fe2+、ROS水平增加（P < 0.0001）。与Inhibitor-NC+LPS-Exos组相比，miR-155 Inhibitor+LPS-Exos组PMVEC细胞活力、SOD水平、GPX4、Nrf2蛋白表达增加（P < 0.001），Fe2+、ROS水平降低（P < 0.01）。双荧光素酶报告基因证实miR-155和Nrf2之间的直接结合关系。  结论  AM来源的Exos中miR-155水平升高预测脓毒症患者发生ARDS的能力优于SOFA评分，其与SOFA评分组合在预测脓毒症患者发生ARDS方面具有较高的能力。LPS诱导的AM来源的Exos可能通过转运miR-155促进PMVEC细胞铁死亡，其作用机制可能与抑制Nrf2表达有关。
祥云县农村女性宫颈癌认知及自取样HPV准确性分析
徐鑫樾, 段如菲, 罗克惠, 杨宏英, 杨红艳, 杨社叶
2026, 47(2): 93-100. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260210
摘要(104) HTML (56) PDF (27)
摘要:
  目的  分析云南省祥云县农村妇女对宫颈癌的认知情况、高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染状况及自取样HPV检测准确性。  方法  2023年12月至2024年12月招募祥云县三个乡镇农村常住21～65岁有性生活史的女性进行健康宣教，并于宣教前后进行宫颈癌认知的问卷调查。随后，指导入组对象自行采集阴道分泌物标本一份，并由妇科医生采集宫颈脱落细胞标本一份。所有样本采用基于聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）的HPV检测方法进行15种高危型HPV检测，对于HPV检测阳性的妇女，建议其接受阴道镜检查或进一步治疗。观测指标包括调查对象对宫颈癌及其防治相关知识的知晓率，高危型HPV阳性率及检测一致率。  结果  本研究入组615例女性，其中，汉族占85.0%，少数民族占15%，接受小学教育及未接受教育357例（58.0%），接受初中及以上教育有258例（42.0%）。健康宣教后，妇女对宫颈癌（100.0% vs 88.0%）、HPV（100.0% vs 64.6%）、HPV与宫颈癌相关（58.9% vs 10.1%）、宫颈癌的预防（98.0% vs 56.1%）、HPV疫苗（99.0% vs 31.1%）、农村宫颈癌免费筛查项目（98.9% vs 31.7%）的知晓率均得到明显提升（P < 0.05）。自取样HPV阳性率为9.9%，其中HPV-16/18阳性率为1.6%，医生取样HPV阳性率为8.6%，其中HPV-16/18阳性率为1.8%。自取样与医生取样检测结果Kappa值为0.517，表明一致性尚可，但仅40%的筛查妇女优选自取样方式。  结论  云南祥云县农村妇女对宫颈癌及其预防的认知水平偏低，健康教育能有效提升认知水平，需重视向筛查对象提供易于理解的健康教育。自取样与医生取样HPV检测结果一致性较好，有望作为农村医疗资源不足地区宫颈癌筛查的补充手段。
代谢综合征与糖尿病视网膜病变的相关性分析
张春会, 杨龙, 查旭, 周丽琼, 程泉, 张远平
2026, 47(2): 101-114. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260211
摘要(114) HTML (71) PDF (30)
摘要:
  目的  分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者代谢综合征（metabolic syndrome，MS）及其组分与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy， DR）发生风险的相关性。  方法  回顾性分析2019年1月至2024年10月在昆明医科大学第二附属医院眼科和内分泌科住院的2441例T2DM患者的临床资料。基于眼底改变将入组患者分为DR组（n = 619）和NDR组（n = 1591），单因素分析比较两组患者MS及各组分的检出率差异；Logistic回归分析MS及其组分与DR发生风险的相关性。  结果  参照NECP-ATP Ⅲ 标准，2210例T2DM患者中，DR患者619例，514例同时合并MS，MS检出率为83.00%。DR组合并MS及血压升高、甘油三酯（triglycerides，TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低的检出率均显著高于NDR组，差异有统计学意义（P < 0.05）。多变量Logistic回归分析调整混杂因素后，合并MS、高血压、TG升高和HDL-C降低均与DR发生风险显著正相关，OR值及95%CI分别为2.025 （1.462～2.806）、2.879 （2.316～3.578）、2.259 （1.803～2.829）、2.500 （1.993～3.136）。  结论  MS与T2DM患者DR的发生存在相关性，以血压升高、TG升高及HDL-C降低更显著。随着MS组分数量的增多，DR发生风险有增加趋势。
婴幼儿睡眠与认知发育水平的相关性研究
饶艳琼, 李抒瑾, 崔继华, 孙艳会, 宋玉, 杨艳飞, 凌昱
2026, 47(2): 115-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260212
摘要(164) HTML (138) PDF (24)
摘要:
  目的  探索6～35月龄有睡眠问题的婴幼儿睡眠状况与认知发育的相关性。  方法  选取2023年10月至2025年3月于昆明市儿童医院儿保科因睡眠问题就诊的6～35月龄婴幼儿290例为研究对象，男154例，女136例，分别采用简明婴幼儿睡眠问卷（brief infant sleep questionnaire，BISQ）和格里菲斯Griffiths发育评估量表中文版（Griffiths development scales-Chinese language edition，GDS-C）评估睡眠状况和认知发育水平。采用线性回归分析探讨两者的相关性。  结果  夜间睡眠时长及夜醒次数与运动、个人-社会能区发育存在相关性（P均 < 0.05）。线性回归分析发现，夜间睡眠时长 > 9 h有利于运动能区发育（P均 < 0.05），夜醒次数不利于运动、个人-社会能区发育（P均 < 0.05），夜醒次数与运动、个人-社会能区发育呈负相关。  结论  睡眠不足和夜醒与6～35月龄婴幼儿认知发育水平密切相关。
孕期体重增长模式与初产孕妇分娩恐惧的关联及对剖宫产率的影响
柴小丽, 李丽, 柳志刚, 闫文玉
2026, 47(2): 124-132. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260213
摘要(375) HTML (262) PDF (29)
摘要:
  目的  探究孕期体重增长模式与初产孕妇分娩恐惧的关联以及分娩恐惧对孕期增重模式与剖宫产率的中介作用。  方法  选取2024年3月至2025年3月间于平凉市妇幼保健院分娩的242名孕妇作为研究对象，借助潜变量增长混合模型（LGMM）鉴别研究对象的孕期增重模式。多分类Logistic回归分析不同孕期增重模式的影响因素。比较不同孕期增重模式及不同分娩恐惧下的剖宫产率差异。限制性立方样条（RCS）分析分娩恐惧评分与不同孕期增重模式下选择剖宫产的关系。中介效应模型探究分娩恐惧对孕期增重模式与剖宫产率的中介作用。比较不同孕期增重模式孕妇的妊娠并发症及不良妊娠结局发生率。采用Log-binomial模型估计孕期增重模式与妊娠并发症的关联。  结果  LGMM模型在研究对象中确定了3种孕期增重模式：模式一为孕中期加速增重模式（n = 60）；模式二为平稳加速增重模式（n = 98）；模式三为孕晚期加速增重模式（n = 84）。多分类Logistic回归分析结果显示：以模式一、模式二为参考，孕前BMI高、年龄低、分娩恐惧评分高和孕前锻炼少更易出现孕期增重模式三（P < 0.05）。模式三增重模式的孕妇在分娩恐惧得分≥40分下，剖宫产人数占比最多（36.90%）。RCS曲线分析结果显示，分娩恐惧评分与三种孕期增重模式下选择剖宫产呈明显正相关。中介效应模型显示：分娩恐惧在孕期增重模式和剖宫产率中起部分中介效应，且中介效应占总效应的百分比为48.72%。模式一增重模式孕妇的妊娠期高血压和妊娠期糖尿病人数明显低于模式二、模式三增重模式（P < 0.05）。Log-binomial模型显示，孕期增重模式对妊娠并发症始终呈现明显影响（P < 0.05）。  结论  在不同孕期增长模式下，分娩恐惧评分均与选择剖宫产呈正相关；孕晚期加速增重模式初产孕妇的分娩恐惧得分更高，提示孕晚期孕妇应注重体重管理。
胃癌患者血清 PON-1、NDRG4、SFRP4 表达与外周血免疫细胞分布及预后的关系
田甜, 杨晓东, 葛树杰
2026, 47(2): 133-142. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260214
摘要(296) HTML (201) PDF (33)
摘要:
  目的  探究胃癌患者血清对氧磷酶 1 （paraoxonase-1，PON-1）、N-Myc 下游调节基因 4 （N-Myc downstream-regulated gene 4，NDRG4）、分泌型卷曲相关蛋白4（secreted frizzled-related protein 4，SFRP4）表达水平与外周血免疫细胞分布及预后之间的内在联系。  方法  选取2020年4月至 2023年8月期间于日照市岚山区人民医院确诊并接受治疗的187 例胃癌患者临床资料设为病例组，同时选取同期可疑180例患者作为对照组。采集所有研究对象的空腹静脉血，运用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定血清中 PON-1、NDRG4、SFRP4的表达水平。借助流式细胞术检测病例组患者外周血中各类免疫细胞的占比情况，以此综合评估外周血免疫细胞分布。随访收集病例组生存信息，记录总生存期（overall survival，OS）。按血清标志物表达中位数将病例组分高 / 低表达组，对比组间免疫状态与预后差异；用 Kaplan-Meier 法、Cox 比例风险回归模型分析标志物与预后相关性，Spearman 分析指标与生存预后关联。  结果  与对照组相比，病例组年龄、性别、BMI差异无统计学意义（P > 0.05），但PON-1、SFRP4及CD8+T细胞表达升高，NDRG4、CD3+T、CD4+T、B淋巴细胞和NK细胞表达降低（P < 0.05）。以各指标中位数分组后发现，PON-1高表达组CD8+T细胞占比低于低表达组（P < 0.05），NDRG4高表达组CD4+T细胞占比高于低表达组（P < 0.05），SFRP4高表达组CD4+T和NK细胞占比低于低表达组（P < 0.05）。单因素COX回归分析结果显示，年龄、PON-1、NDRG4、SFRP4 表达、淋巴转移等与胃癌患者预后相关（P < 0.05）；Cox回归分析表明，NDRG4≥0.85 ng/mL、淋巴转移、PON-1<120.56 pg/mL、SFRP4≥210.32 pg/mL及年龄≥60岁是胃癌患者死亡的危险因素（P < 0.05）。截至随访结束，187例胃癌患者中61例死亡，中位生存期14.5个月（3～24个月）。Kaplan-Meier分析显示，血清PON-1高表达组中位生存期16.00（12.75，21.00）个月，显著长于低表达组的15.00（15.00，16.00）个月（P < 0.01）；NDRG4高表达组中位生存期12.00（10.00，14.00）个月，显著短于低表达组的17.50（13.00，20.00）个月（P < 0.01）；SFRP4高表达组中位生存期9.00（8.00，12.00）个月，显著短于低表达组的19.00（15.00，22.00）个月（P < 0.01）。Spearman分析表明，年龄、淋巴转移、NDRG4、SFRP4与预后生存正相关（P < 0.05），PON-1与预后生存负相关（P < 0.05）。  结论  胃癌患者血清 PON-1、NDRG4、SFRP4 表达水平不仅与外周血免疫细胞分布密切相关，且相互之间存在明确的相关性，同时对患者预后有着关键影响，为胃癌预后评估提供了潜在的参考指标。
综述
CGRP介导的癌痛机制与靶向治疗研究进展
唐贝宁, 邵世豪, 李涛, 沙运, 杨谨源, 皇甫泽京, 顾欣宇, 王忠慧
2026, 47(2): 143-155. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260215
摘要(266) HTML (157) PDF (33)
摘要:
降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）在癌性疼痛的发生与维持过程中发挥中枢-外周协同放大作用。其机制涉及激活NGF、BMP2等信号通路，增强感觉神经兴奋性，促进外周和中枢敏化，并与肿瘤微环境共同形成“疼痛-肿瘤进展”正反馈循环。临床前研究表明，CGRP拮抗剂在乳腺癌、口腔癌及胰腺癌等模型中展现出显著的镇痛及抗肿瘤潜力。此外，CGRP水平与癌痛强度密切相关，提示其作为靶向癌痛治疗的潜在标志物与干预靶点。对CGRP在癌性疼痛及肿瘤进展中的作用机制及相关治疗研究进展进行综述，并探讨未来通过靶向CGRP通路联合现有治疗手段，作为癌痛管理的新策略。
教学研究
案例启发式教学法培养肿瘤介入临床医学生批判性思维能力的研究
熊芳芳, 邱岚茜, 李昊远, 白锦峰, 黄明, 丁荣
2026, 47(2): 156-163. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260216
摘要(203) HTML (113) PDF (28)
摘要:
  目的  探讨案例启发式教学法在培养肿瘤介入临床医学生批判性思维能力的应用价值。  方法  选择2023年6月至2024年12月由微创介入医学科授课《介入放射学》的本科学生120名作为研究对象，根据交替分组法分为传统教学组（n = 60，接受传统教学法授课）和案例教学组（n = 60，接受案例启发式教学法授课）。比较两组学生批判性思维能力测量表（CTDI-CV）得分，评估两组学生对临床带教的满意度，比较两组学生的综合考试结果和课程考核通过率。   结果  案例教学组综合考核平均得分为84.43分，传统教学组为81.93分；案例教学组和传统教学组学生课程考核通过率分别为98.33%（59/60）和93.33%（56/60）。两组综合得分与课程通过率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。案例教学组学生教学后寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判自信心、求知欲、认知成熟度及总评分高于传统教学组（P < 0.05）；案例教学组学生课程满意度平均得分（14.22分）高于传统教学组（13.52分）（P < 0.05）。   结论  案例启发式教学法应用于培养肿瘤介入临床医学生的教学中能够有效提高学生的批判性思维能力，在不降低基础教学成效的前提下，能有效提高学生批判性思维能力与课程满意度，具有较高的推广应用价值。
基于酒精模型的LD50实验教学优化与实践
高蓝, 杨远航, 秦凯旋, 张蕾
2026, 47(2): 164-170. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260217
摘要(151) HTML (134) PDF (27)
摘要:
  目的  探索以酒精（乙醇）替代高毒受试物开展实验教学的可行性、安全性和教学等效性。  方法  以2019—2022级预防医学等专业本科生为对象，在《毒理学基础实验》课程中采用昆明小鼠进行酒精经口灌胃LD50实验。设计5个剂量组（5683～23670 mg/kg），观察1 h内中毒症状与死亡率，通过改良寇氏法计算LD50及95%置信区间，评估教学安全性及性别差异。  结果  酒精LD50均值为15439 mg/kg（范围：10046～22039 mg/kg），显著高于文献值（3450 mg/kg），主要是由于观察时间缩短至1 h所致；将实验数据根据不同专业、学年以及受试动物不同性别进行分类分析，发现不同专业和学年开展的实验课所得酒精LD50值差异无统计学意义（P > 0.05），雌鼠与雄鼠的酒精LD50值差异无统计学意义（P > 0.05）；酒精的剂量-效应关系明确，中毒症状可观察性强，安全性高；教学成本降低，操作效率提升，学生实验体验优化。  结论  酒精作为LD50实验受试物安全、经济、易操作，完全满足教学核心目标，符合“3R”原则（尤其替代原则），具有显著的推广价值。
护理园地
晚期肺癌患者死亡焦虑与死亡态度影响因素及相关性分析
张丁懿, 李月琳, 王云华, 陈怡珩, 张纤, 卢玉林
2026, 47(2): 171-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260218
摘要(169) HTML (92) PDF (28)
摘要:
  目的  了解晚期肺癌患者死亡焦虑与死亡态度的现状、影响因素及二者的相关性。  方法  采用横断面调查设计，于2025年3月至2025年7月便利抽取云南省昆明市某三级甲等医院164例晚期肺癌患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版死亡焦虑量表（chinese version of templer-death anxiety scale，CT-DAS）和中文版死亡态度描绘量表（death attitude profile-revised scale，DAP-R）进行调查。  结果  晚期肺癌患者死亡焦虑得分（36.41±17.86）分，处于较高水平；正向死亡态度条目均分（2.83±0.64）分，负向死亡态度条目均分（2.75±1.12）分，死亡态度相对积极，主导倾向为自然接受（4.27±0.96）分，占67.1%；多元线性回归分析结果表明，是否与家人朋友谈论过死亡是死亡焦虑、死亡恐惧、死亡逃避、负向死亡态度的正向影响因素（P < 0.05），是自然接受、正向死亡态度的负向影响因素（P < 0.05）；抗肿瘤治疗次数是自然接受的正向影响因素（P < 0.05）；癌症分期是趋近接受的负向影响因素（P < 0.05）；确诊时长是逃离接受的正向影响因素（P < 0.05），死亡焦虑与负向死亡态度、死亡恐惧和死亡逃避维度呈正相关（P < 0.05），与正向死亡态度、自然接受和趋近接受维度呈负相关（P < 0.05）。  结论  应关注晚期肺癌患者死亡焦虑的教育引导，特别重点关注病情重、抗肿瘤治疗次数多、确诊时间长、死亡心理应对能力弱等特殊群体，帮助其建立正向积极的心理支持系统，从而建设良好的死亡态度，安静从容的面对死亡。

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