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2026年  第47卷  第5期

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专家论坛
PCI术后支架内再狭窄的机制与影像学评估研究进展
张莉, 李沁鸿, 李江丽, 沈文娟, 喻卓, 陈鹏
2026, 47(5): 1-12. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260501
摘要(266) HTML (154) PDF (68)
摘要:
经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）是目前全球范围内应用最广泛的心肌再灌注疗法，可有效提高冠心病和心肌梗死患者的生存率，改善患者的生存质量。然而，PCI术后由于支架内新生的内膜逐渐增厚演变为新生动脉内膜粥样硬化（neo-atherosclerosis，NA）斑块，导致支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR），甚至可破裂进展为急性心血管不良事件，严重影响患者预后。支架内再狭窄引起的进行性心绞痛和支架内血栓引起的急性心血管事件是PCI术后ISR的主要病理表现。本文通过综述心血管介入领域的影像学检查，内皮细胞的损伤和血栓的形成、血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells，VSMCs）增殖迁移、炎症反应以及新动脉内膜粥样硬化等方面对其进行综述，探讨ISR病理机制及临床意义。
基础医学
2022年两株新型柯萨奇病毒B组2型毒株的全基因组分析
李响, 楚昭阳, 杨蘅莉, 冯昌增, 李丽, 刘建生, 马绍辉
2026, 47(5): 13-23. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260502
摘要(418) HTML (267) PDF (150)
摘要:
  目的  对云南省柯萨奇病毒B组2型重组毒株进行全基因组分析。  方法  设计覆盖CVB2全基因组序列的扩增引物，采用分段PCR策略获取病毒基因组片段，通过“引物移步法”完成测序，随后进行序列组装。运用DNAStar 7.1、 MEGA 7.0、 Simplot 3.5.1与RDP4等软件进行全基因组序列分析。  结果  VP1区系统发育分析显示，两株CVB2分离株均属C基因型，与云南地区近五年流行株亲缘关系最近。全基因组序列分析显示，两株分离株间核苷酸一致性为90.1%。P1-P3区进化分析表明，P2和P3区域中CVB2毒株与非CVB2血清型EVB毒株聚类。通过Simplot和Bootscan分析，发现135V3/YN/CHN/2022分离株在非结构编码区可能存在多个重组事件。此外，RDP4分析结果显示135V3/YN/CHN/2022分离株经历了涉及E31/USA/13H4/2016和CVB5/Swab/HB.HS/CHN/2019分离株的重组事件。  结论  2022年云南昆明分离的两株CVB2属于C基因型并存在重组，凸显了持续监测其基因组变化的必要性
SDC2通过STAT3通路促进食管鳞状细胞癌恶性进展的作用与机制
刘晓佳, 张琪琪, 李秀娟, 易志强, 张志强
2026, 47(5): 24-36. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260503
摘要(722) HTML (100) PDF (80)
摘要:
  目的  探讨多配体蛋白聚糖2（syndecan-2，SDC2）在食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）中的阳性表达情况，分析其与ESCC患者临床预后及病理参数的相关性，并探究SDC2对ESCC细胞增殖、迁移、侵袭及上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）的影响，阐明其与STAT3信号通路的关系。   方法  采用免疫组化法检测120例ESCC组织及80例配对癌旁组织中SDC2的表达水平，运用卡方检验分析SDC2阳性表达与患者临床病理参数的相关性，通过Kaplan-Meier法评估其对预后的影响。利用慢病毒转染构建SDC2稳定敲低及过表达的ESCC细胞模型，通过CCK-8、克隆形成、划痕实验、Transwell实验及Western blot等，检测SDC2对ESCC细胞恶性生物学行为及STAT3通路的影响。  结果  SDC2在ESCC组织中的表达水平显著高于癌旁组织（P < 0.05），其表达与患者的病理分期显著相关（P < 0.05），且高表达患者总体生存期较短（P < 0.05）。敲低SDC2可抑制KYSE-150细胞的增殖、迁移与侵袭能力，下调Vimentin、Snail及p-STAT3Tyr705表达，上调E-cadherin表达（P < 0.05）；过表达SDC2则促进Eca-109细胞的增殖、迁移与侵袭能力，上调Vimentin、Snail及p-STAT3Tyr705表达，下调E-cadherin表达（P < 0.05）。在过表达SDC2的Eca-109细胞中应用STAT3抑制剂Stattic，可明显抑制STAT3的磷酸化水平（P < 0.05）。   结论  SDC2在ESCC中呈高表达，与患者临床病理分期及不良预后密切相关；STAT3作为其下游关键效应分子，通过激活STAT3信号通路驱动细胞增殖、迁移、侵袭及EMT进程。
HIF-2α通过激活CXCR4调节关节软骨退变促进骨关节炎进程的机制
许鹏, 肖亚洲, 雷正亮, 刘欢, 刘露畅
2026, 47(5): 37-47. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260504
摘要(1432) HTML (393) PDF (148)
摘要:
  目的  探讨缺氧诱导因子2α（hypoxia-inducible factor 2alpha，HIF-2α）/C-X-C趋化因子受体4型（C-X-C receptor 4，CXCR4）通路调节骨关节炎（osteoarthritis，OA）的分子机制。  方法  用C57BL/6 雄性小鼠原代软骨细胞构建软骨退变细胞模型。将pcDNA、pcDNA-HIF-2α、si-NC、si-HIF-2α和si-CXCR4质粒并转染至细胞中，用RT-qPCR、Western blot和免疫荧光检测HIF-2α、CXCR4、MMP-3，Collagen II和aggrecan的表达水平。流式细胞术评估细胞凋亡，ELISA检测炎症因子PGE2、IL-6、IL-1β和TNF-α的表达。通过EMSA、CHIP和双荧光素酶报告验证HIF-2α和CXCR4的相互作用。  结果  HIF-2α在低氧环境下通过上调软骨细胞内MMP-3的表达和炎症因子PGE2、IL-6、IL-1β和TNF-α的分泌（P < 0.05），下调Collagen II和aggrecan表达（P < 0.001），促进了软骨细胞凋亡。HIF-2α与CXCR4的启动子结合，调控其转录表达。HIF-2α通过激活CXCR4在低氧环境下促进OA的进展；而敲低CXCR4后，抑制了HIF-2α对软骨细胞炎症、降解和凋亡的促进作用，缓解OA的进展。  结论  HIF-2α/CXCR4轴可以有效介导软骨细胞炎症反应、基质降解和凋亡。
SIRT3通过FoxO3a/BNIP3介导的线粒体自噬增强结直肠癌细胞对5-氟尿嘧啶化疗敏感性的机制研究
李君, 谢宗源
2026, 47(5): 48-58. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260505
摘要(957) HTML (129) PDF (62)
摘要:
  目的  探讨沉默信息调节因子3（Sirtuin 3，SIRT3）在结直肠癌细胞5-氟尿嘧啶（5-FU）耐药中的作用，并阐明其是否通过调控叉头框蛋白O3a（Forkhead box O3a，FoxO3a）/Bcl-2相互作用蛋白3（BCL2 interacting protein 3，BNIP3）介导的线粒体自噬来增强肿瘤细胞对5-FU的敏感性。  方法  建立5-FU耐药CRC细胞系；构建SIRT3稳定过表达细胞系；CCK-8检测IC50值；流式检测细胞凋亡；Western Blot检测SIRT3、FoxO3a、BNIP3及线粒体自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3（microtubule-associated protein 1 light chain 3，LC3）、死骨片1（sequestosome 1，p62）、PTEN诱导假定激酶1（PTEN-induced putative kinase 1，PINK1）、Parkin RBR E3泛素蛋白连接酶（Parkin RBR E3 ubiquitin-protein ligase，Parkin）；免疫荧光观察线粒体与自噬体共定位；Western Blot检测SIRT3、FoxO3a、BNIP3及线粒体自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3（microtubule-associated protein 1 light chain 3，LC3）、死骨片1（sequestosome 1，p62）、PTEN诱导假定激酶1（PTEN-induced putative kinase 1，PINK1）、Parkin RBR E3泛素蛋白连接酶（Parkin RBR E3 ubiquitin-protein ligase，Parkin）以及FoxO3a乙酰化水平；构建裸鼠皮下异种移植瘤模型，评估SIRT3过表达体内抗肿瘤效果。  结果  5-FU耐药CRC细胞中SIRT3、FoxO3a及BNIP3蛋白表达显著下调（P < 0.05），线粒体与自噬体共定位减少，线粒体自噬水平受抑制。过表达SIRT3后，5-FU耐药细胞IC50值显著降低，凋亡率升高（P < 0.01），LC3-II/I比值升高，p62表达下降，PINK1和Parkin表达上调（P < 0.05），降低FoxO3a乙酰化水平，上调BNIP3表达。SIRT3过表达联合5-FU组可显著抑制肿瘤生长（P < 0.01），且肿瘤组织中自噬相关蛋白表达变化与体外一致，自噬小体增加。  结论  SIRT3通过去乙酰化激活FoxO3a/BNIP3通路诱导线粒体自噬，逆转CRC 5-FU耐药，联合治疗具协同抗瘤作用。
TMAO抑制剂对糖尿病性肌少症大鼠的影响
练水梅, 杨倩, 王婷
2026, 47(5): 59-66. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260506
摘要(508) HTML (568) PDF (146)
摘要:
  目的  探究氧化三甲胺（trimethylamine N-oxide，TMAO）抑制剂对糖尿病性肌少症大鼠线粒体损伤、骨骼肌功能及微血管衰老的影响。  方法  SPF级别雄性大鼠构建糖尿病性肌少症动物模型，3，3-二甲基-1-丁醇（3,3-dimethyl-1-butanol，DMB）干预。检测各组大鼠空腹血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数；抓绳实验、腓肠肌重量、体重检测；腓肠肌病理形态；线粒体膜电位检测及超微结构；微血管衰老相关蛋白基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）、单核细胞趋化蛋白（monocyte chemoattractant protein，MCP-1）、转化生长因子（transforming growth factor β1，TGFβ1）表达。  结果  与正常组大鼠相比，模型组胰岛素、抓绳时间、体重、腓肠肌重量、腓/体比值、线粒体膜电位均降低（P < 0.05），空腹血糖、胰岛素抵抗指数、MMP-2、MCP-1、TGF-β1均升高（P < 0.05）；与模型组相比，0.1%DMB组胰岛素、抓绳时间、体重、腓肠肌重量、腓/体比值、线粒体膜电位均升高（P < 0.05），空腹血糖、胰岛素抵抗指数、MMP-2、MCP-1、TGF-β1均降低（P < 0.05）。  结论  TMAO抑制剂可降低空腹血糖及胰岛素抵抗，改善线粒体损伤而提高骨骼肌功能，可能通过抑制MMP-2、MCP-1、TGF-β1表达而减少微血管衰老。
临床研究
白介素-15在急性T淋巴细胞白血病中的机制探索
李辰阳, 张寒
2026, 47(5): 67-79. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260507
摘要(1071) HTML (93) PDF (63)
摘要:
  目的  初步探究白介素-15（interleukin-15，IL-15）在急性T淋巴细胞白血病（T-cell acute lymphoblastic leukemia，T-ALL）中的作用机制。  方法  利用公开发表的T-ALL患者数据集syn54032669（n = 1335）及GSE33315（n = 38）分析IL-15转录水平与患者生存情况及微小残留病（minimal residual disease，MRD）之间的关系；利用R语言中DESeq2包对IL-15高表达组与低表达组进行差异表达基因分析，并利用clusterProfiler等包对差异表达基因进行富集分析；Annexin V/7-AAD染色实验与细胞生长曲线检测IL-15对T-ALL细胞凋亡与生长的影响；实时荧光定量PCR与免疫印迹实验检测IL-15对PI3K/AKT通路的影响及其对下游基因的转录调控作用。   结果  IL-15高表达组患者具有更长的总生存期（P < 0.05）与无事件生存期（P = 0.074），且MRD水平更低（P < 0.0001）；IL-15增加早期凋亡细胞比例（P < 0.0001），但无法抑制T-ALL细胞的生长；IL-15显著下调神经营养受体酪氨酸激酶1（neurotrophic receptor tyrosine kinase 1，NTRK1）（P < 0.01）及成纤维细胞生长因子9（fibroblast growth factor 9，FGF9）（P < 0.05）的转录水平，并抑制NTRK1介导的PI3K/AKT通路激活；NTRK1与FGF9高表达组患者的临床预后更差（P < 0.05）。   结论  IL-15在T-ALL中通过抑制NTRK1和FGF9的转录及NTRK1介导的PI3K/AKT通路激活发挥类似肿瘤抑制因子作用。
脑损伤气管切开患者拔管相关指标的评估和临床分析
杨转玲, 吴燕, 颜千禧, 李脉, 唐欣, 王文丽
2026, 47(5): 80-87. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260508
摘要(218) HTML (168) PDF (55)
摘要:
  目的   探讨膈肌超声、反射性咳嗽峰流速（reflex cough peak flow，RCPF）、拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）在脑损伤气管切开术后患者拔管评估中的应用价值。  方法   回顾性分析昆明医科大学第二附属医院康复医学中心2024年8月至2025年10月收治的39例脑损伤气管切开术后患者，按住院期间拔管情况分为拔管成功组（19例）和拔管未成功组（20例）。收集患者的一般临床资料、膈肌超声、RCPF、GCS、白介素6（interleukin-6，IL-6）等指标，检测均于拔管前24 h内完成。采用单因素分析、逐步法二元Logistic回归及ROC曲线进行探索性统计分析。  结果   拔管成功组的膈肌增厚分数（diaphragm thickening fraction，DTF）、膈肌移动度（diaphragmatic excursion，DE）、RCPF、GCS显著高于拔管未成功组（P < 0.05）；两组吸气末膈肌厚度（diaphragm thickness at end inspiration，DTei）、IL-6比较差异无统计学意义（P > 0.05）。Logistic回归显示，RCPF、GCS评分与拔管结局相关（P < 0.05）；二者联合评估AUC达0.911，其检测敏感度为89.50%、特异度为75.00%；模型拟合及验证效果良好。  结论  DTF、DE、RCPF、GCS均与拔管情况相关，其中RCPF与GCS联合评估效能较好。
ARNI联合标准抗心衰治疗后HFrEF患者左室逆重构的预测因素
陈海燕, 陈伟, 赵卫
2026, 47(5): 88-96. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260509
摘要(1151) HTML (112) PDF (54)
摘要:
  目的  基于心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging，CMR），分析影响射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者经血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（angiotensin receptor-neprilysin inhibitor，ARNI）联合标准抗心衰药物治疗后发生左心室逆重构（left ventricular reverse remodeling，LVRR）的影响因素。  方法  本研究纳入就诊于昆明医科大学第一附属医院的HFrEF患者65名，均采用ARNI联合标准抗心衰药物治疗。收集患者的临床资料、用药情况、CMR及超声心动图指标。根据超声心动图随访结果分为LVRR组和非LVRR组，并进行统计学分析，得出LVRR的预测因素。  结果  患者中位随访时间10（5，20）个月。LVRR组31例（48%），非LVRR组34例（52%）。与非LVRR组相比，LVRR组ARNI起始剂量较高，房颤发生率较低，室间隔厚度、左室侧壁厚度、心肌质量及心肌质量指数较高，左心房前后径（left atrial anterior-posterior diameter，LAAPD）较小，钆延迟强化（late gadolinium enhancement，LGE）心肌占左室心肌质量百分比（LGE%）较低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。将这些变量以LVRR为终点事件进行回归分析，最终得出3个LVRR的预测因素：ARNI起始剂量（OR: 3.253，95%CI: 1.277～8.285，P = 0.013）、LGE%（OR: 0.789 95%CI: 0.647～0.963，P = 0.020）、LAAPD（OR: 0.883，95%CI: 0.804～0.969，P = 0.009）。  结论  ARNI起始剂量、LGE%及LAAPD是HFrEF患者经ARNI联合标准抗心衰药物治疗后LVRR的预测因素。CMR可为ARNI抗心衰治疗提供疗效预测指标。
1990—2021年全球及中国归因于低体力活动的缺血性心脏病负担及变化趋势
吴长勇, 王忠凯, 李梦晗, 张冰清, 骆怡哗, 彭云珠
2026, 47(5): 97-106. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260510
摘要(730) HTML (531) PDF (158)
摘要:
  目的  系统分析1990—2021年全球及中国归因于低体力活动（low physical activity，LPA）的缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）负担，并预测2022—2030年的变化趋势。  方法  基于全球疾病负担2021数据库，采用Joinpoint回归、年龄-时期-队列（age-period-cohort，APC）模型、分解分析及贝叶斯年龄-时期-队列（Bayesian age-period-cohort，BAPC）模型进行趋势分析。  结果  2021年，全球归因于LPA的IHD年龄标准化死亡率（age-standardized mortality rates，ASMR）和伤残调整生命年率（age-standardized DALYs rates，ASDR）分别为2.88/10万和46.63/10万，中国分别为3.52/10万和46.05/10万。Joinpoint回归显示全球ASMR和ASDR呈下降趋势，而中国呈M型波动上升，且性别差异显著。相似地，APC模型也表明全球疾病负担呈下降趋势，而中国呈现先减缓后增长再趋缓的变化趋势，且中国男性的疾病负担较女性增长明显。分解分析显示人口增长和人口老龄化是疾病负担的主要驱动因素。BAPC模型预测显示，预计2030年中国疾病负担增长将高于全球，年轻男性群体更明显。  结论  全球归因于LPA的IHD负担呈下降趋势，但中国因人口增长和人口老龄化导致疾病负担持续攀升，其中女性群体的绝对负担更重，而年轻男性群体呈现上升趋势。
FCN3、IGF-1与反复呼吸道感染患儿免疫功能相关性研究
兰静, 杨华英, 程建红
2026, 47(5): 107-114. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260511
摘要(463) HTML (296) PDF (135)
摘要:
  目的  探讨血清纤维胶凝蛋白3（Fibroin 3，FCN3）联合胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1，IGF-1）评估儿童反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTIs）效能及与免疫功能相关性。  方法  选取2022年9月至2024年8月自贡市妇幼保健院收治的142例RRTIs患儿（RRTIs组）、142例急性偶发呼吸道感染患儿（感染组），另选同期50例健康儿童作为对照组。另选2024年9月至2025年1月50例儿童呼吸道感染患儿作为验证集进行前瞻性队列验证。比较3组基线资料及血清FCN3、IGF-1水平。分析FCN3、IGF-1对RRTIs发生风险的评估价值。比较3组免疫功能（CD3+ T淋巴细胞、CD4+ T淋巴细胞、CD4+/CD8+），并分析其与血清FCN3、IGF-1水平相关性。  结果  RRTIs组血清FCN3、IGF-1水平低于感染组、对照组（P < 0.05），且感染组血清FCN3水平低于对照组（P < 0.05），而感染组、对照组血清IGF-1水平对比，差异无统计学意义（P > 0.05）；FCN3升高、IGF-1升高是RRTIs的独立相关保护因素（P < 0.05）；血清FCN3、IGF-1联合评估RRTIs的AUC值大于血清FCN3、IGF-1（P < 0.05）；RRTIs组CD3+ T淋巴细胞、CD4+ T淋巴细胞、CD4+/CD8+低于感染组、对照组，且感染组低于对照组（P < 0.05）；血清FCN3、IGF-1水平与CD3+ T淋巴细胞、CD4+ T淋巴细胞、CD4+/CD8+呈正相关（P < 0.05）；经Kappa值一致性分析显示，验证集中FCN3、IGF-1联合ROC结果与临床实际的符合率为90.00%，Kappa值为0.799（95%CI：0.524～0.912）（P < 0.001）。  结论  RRTIs患儿血清FCN3、IGF-1水平与免疫功能密切相关，联合检测其水平对RRTIs发生风险具有一定评估价值。
子宫动脉血流联合血清因子对孕中期子痫的预后价值
雷蕊艳, 郝慧敏, 王佩颖, 孙慧, 张丽
2026, 47(5): 115-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260512
摘要(643) HTML (572) PDF (142)
摘要:
  目的  探讨子宫动脉血流多普勒超声联合血清细胞因子信号抑制因子 3（suppressor of cytokine signaling 3，SOCS-3）、纤维蛋白3（Fibulin-3）在孕中期子痫前期孕妇妊娠结局预测中的价值。  方法  采用回顾性分析法，采集西北妇女儿童医院医学超声中心在2022年1月－2024年12月期间接收的123例孕中期子痫前期孕妇作为病例组；另择取105例健康常规检查孕中期孕妇作为正常组，采用彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数，包括搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（systolic peak velocity to end-diastolic velocity ratio，S/D）；运用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清 SOCS-3、Fibulin-3 水平。通过统计学分析评估各指标单独及联合检测对子痫前期妊娠结局的预测效能，计算曲线下面积（area under the curve，AUC）、敏感性和特异性。  结果  病例组孕妇子宫动脉血流 PI、RI、S/D 值及 Fibulin-3 水平均高于正常组（P < 0.05），血清 SOCS-3 水平显著低于正常组（P < 0.05）。妊娠中期子痫前期孕妇中，共发生早产 3 例、胎儿生长受限 5 例、胎盘早剥 10 例、子痫 7 例、产后出血 10 例，不良妊娠结局合计 35 例。单因素分析显示，PI、RI、S/D 值及血清 SOCS-3、Fibulin-3 水平均为妊娠不良结局的影响因素（P < 0.05）；Logistic 回归分析证实，Fibulin-3 升高、RI 升高、S/D 值升高、SOCS-3降低、PI 升高是不良妊娠结局的独立危险因素（P < 0.05）。构建联合预测模型（回归方程：Fibulin-3×4.767+RI×1.735+S/D 值×2.286-SOCS-3×10.402+PI×1.044），其 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.998，特异度 96.59%，敏感度 100.00%，显著优于各单项指标（Fibulin-3 AUC 0.996、RI AUC 0.977、S/D 值 AUC 0.877、SOCS-3 AUC 0.914、PI AUC 0.794，P < 0.05）。  结论  子宫动脉血流参数与血清 SOCS-3、Fibulin-3 水平相结合，能显著提升孕中期子痫前期孕妇不良妊娠结局的预测准确性。
ANCA相关性血管炎患者神经系统受累的血清学特征及其对预后的预测价值
姚春容, 黄丹清, 柯旖旎
2026, 47(5): 126-134. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260513
摘要(730) HTML (515) PDF (136)
摘要:
  目的   探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）相关性血管炎患者神经系统受累情况与核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody，p-ANCA）、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）-免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）抗体及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平之间的差异及其对预后的预测价值。  方法   选取2020年1月至2024年11月于浙江大学医学院附属第一医院收治的106例ANCA相关性血管炎患者，根据预后分为预后良好组与不良组。采用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）法减少基线差异。比较不同预后及神经系统是否受累患者的p-ANCA阳性率及ESR、MPO-IgG抗体、CRP水平差异；应用多因素Logistic回归分析上述指标与患者预后的关系，并利用ROC曲线分析各指标及联合检测对预后的预测效能。  结果   预后不良组患者的p-ANCA阳性率及ESR、MPO-IgG抗体、CRP水平均明显高于良好组（P < 0.05）；神经系统受累患者的上述指标也明显高于未受累患者（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，p-ANCA阳性、ESR、MPO-IgG抗体和CRP均为影响患者预后的独立预测因素，尤其在神经系统受累患者中影响更显著（OR值更大，P < 0.05）。ROC曲线分析显示，各单项指标预测预后的AUC在0.675～0.780之间，联合预测的AUC高达0.922，明显优于单项指标的预测效果（P < 0.05）。联合的AUC值显著大于单独的p-ANCA、ESR、MPO-IgG、CRP（Z = 4.813、3.414、2.508、2.291，P < 0.001、P = 0.001、P = 0.012、P = 0.022）。  结论   p-ANCA阳性率和ESR、MPO-IgG抗体、CRP水平升高与ANCA相关性血管炎患者的神经系统损害及不良预后密切相关。
基于指南的老年患者万古霉素初始给药方案分析
徐霞, 冯朴琼, 卢珊珊, 何瑾
2026, 47(5): 135-140. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260514
摘要(205) HTML (136) PDF (52)
摘要:
  目的  依据中国万古霉素治疗药物监测指南（2020更新版），分析老年患者万古霉素稳态血药谷浓度（以下简称谷浓度）达标情况及肾毒性发生情况，探讨初始给药方案的适宜性。  方法  回顾性收集307例使用万古霉素的老年患者临床资料，按肌酐清除率（creatinine clearance，Ccr）将患者分为6组：Ccr < 30 mL/min组（25例），Ccr 30～39.99 mL/min组（32例），Ccr 40～54.99 mL/min组（70例），Ccr 55～74.99 mL/min组（94例），Ccr 75～89.99 mL/min组（48例），Ccr ≥90mL/min组（38例）。分析各组内不同给药方案下万古霉素谷浓度达标率与肾毒性发生率。  结果  仅39.8%的老年患者初始给药方案符合指南推荐，41.6%的患者日剂量超过指南推荐范围。万古霉素谷浓度总达标率为41.7%，不同Ccr组间差异有统计学差异（χ2 = 24.652，P = 0.006）。在Ccr 30～39.99 mL/min组中，1 g/d（0.5 g/12 h）方案的达标率高于0.5 g/d（P = 0.007）；在Ccr 40～54.99 mL/min组中，0.5 g/8 h方案达标率高于1 g/d（0.5 g/12 h）（P = 0.006）。肾毒性总发生率为16.9%，多因素分析显示，年龄、是否入住ICU、万古霉素谷浓度是老年患者发生肾毒性的独立危险因素。  结论  对于Ccr 30～54.99 mL/min的老年患者，在指南推荐基础上优化给药方案（Ccr 30～39.99 mL/min时采用1 g/d（0.5 g/12 h），Ccr 40～54.99 mL/min时采用0.5 g/8 h）有助于提高谷浓度达标率，且未观察到肾毒性风险的显著增加。
miR-132、BDNF和NRG-1在急性缺血性脑卒中相关血管性痴呆诊断及预后中的应用研究
刘塞兵, 闫立萍, 孙阿妮
2026, 47(5): 141-148. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260515
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摘要:
  目的  探讨血清微小RNA-132（microRNA-132，miR-132）联合脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）、神经调节蛋白-1（neuroregulatory protein-1，NRG-1）在急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）相关血管性痴呆（vascular dementia，VD）诊断及预后评估中的应用。  方法  纳入西安高新医院2022年8月至2025年1月接诊的AIS并发VD患者183例为VD组，对其随访6个月根据预后情况分为不良组（n = 54）、良好组（n = 129）。另选取同期就诊的未并发VD的AIS患者175例为非VD组。分析AIS并发VD患者预后不良的影响因素及血清miR-132、BDNF、NRG-1水平预测AIS并发VD患者预后不良的效能。  结果  VD组血清miR-132、BDNF水平均低于非VD组（P < 0.05）。血清miR-132、BDNF、NRG-1是AIS并发VD的影响因素（P < 0.05）。三者联合诊断AIS并发VD的AUC（0.860）高于单独诊断的AUC（0.796、0.758、0.713）（P < 0.05）。与良好组相比，不良组入院MMSE评分≤20分占比较高，血清miR-132、BDNF、NRG-1水平降低（P < 0.05）。血清miR-132、BDNF、NRG-1是AIS并发VD患者预后的影响因素（P < 0.05）。联合预测AIS并发VD患者预后的曲线下面积（AUC）（0.920）显著高于各指标单独预测的AUC（0.806、0.788、0.850）。  结论  AIS并发VD患者血清miR-132、BDNF、NRG-1水平均降低，三者联合检测在AIS相关VD诊断及预后评估中可能具有一定的应用价值。
ROR1，EGFR和Ki-67在不同组织学肺腺癌中的表达及临床意义
赵桢松, 习金宝, 陈欣彦, 白子涵, 尹采欣, 赵华君, 陀晓宇
2026, 47(5): 149-157. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260516
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摘要:
  目的  研究受体酪氨酸激酶样孤儿受体1（receptor tyrosine kinase-like orphan rectetpor 1，ROR1）、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）和细胞增殖核抗原（cell proliferation nuclear antigen，Ki-67）在不同分化程度浸润性肺腺癌组织中表达的临床意义及三者的相关性，探索三者在辅助判断肺腺癌病理组织分级中的应用价值。  方法  选取2019年6月至2021年6月昆明医科大学第一附属医院收治并经病理确诊的290例浸润性肺腺癌，采集癌组织标本行HE染色后，采用IASLC标准进行组织学分级，通过免疫组化染色，使用半定量法判读ROR1，EGFR和Ki-67的表达水平，统计分析ROR1，EGFR和Ki-67高表达与不同病理特征的关系及三者的相关性。  结果  ROR1，EGFR和Ki-67均高表达于低分化的浸润性肺腺癌，在高、中、低分化组间的表达存在差异且有统计学意义（P < 0.05）；三者的表达水平与患者的性别、年龄和吸烟史无关（P > 0.05），与肿瘤直径、组织学形态、淋巴结转移、神经侵犯、脉管侵犯及胸膜侵犯等侵袭性生物学行为相关（P < 0.05）；ROR1与EGFR的表达呈正相关（C = 0.342，P < 0.001）；ROR1与Ki-67的表达呈正相关（C = 0.287，P < 0.001）。  结论  ROR1可以联合EGFR和Ki-67判断肿瘤的分化程度及肿瘤生物学特征，为肺腺癌患者预后判断与治疗方案选择提供参考依据。
综述
柠檬酸基生物材料在骨科领域中的应用与机制研究进展
张皓鑫, 王迎松
2026, 47(5): 158-166. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260517
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摘要:
柠檬酸是骨骼的重要组成部分和存在于三羧酸循环中的关键代谢产物。近年来，因其优异的生物相容性、可降解性及多官能团化学结构，成为生物材料领域的研究热点。柠檬酸基生物材料不仅具备可调的力学性能和良好的加工性能，还能通过细胞代谢调控，免疫调节，血管-骨耦合及神经-骨整合等多种机制促进骨组织再生，目前已有部分柠檬酸基骨科固定装置获得美国食品药品监督管理局批准。系统综述柠檬酸基材料在骨科领域的发展历程，应用现状及促进成骨的相关机制，并对其临床转化进展与面临的挑战进行了分析与展望。
近红外荧光成像技术在膀胱癌诊疗中的应用进展
刘华, 杨亚霖, 许金, 刘建和
2026, 47(5): 167-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260518
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摘要:
膀胱癌（bladder cancer，BCa）是常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期精准诊疗对改善患者预后至关重要。近红外荧光成像（near-infrared fluorescence imaging，NIRFI）因其低背景干扰、高信噪比及实时成像能力，在膀胱癌的诊断与治疗中展现出重要应用潜力。本文综述近红外荧光成像技术在膀胱癌中的研究进展，重点总结靶向荧光探针的设计策略及其在肿瘤识别、边界判定和淋巴结定位中的应用，并归纳其在经尿道手术及相关操作中的辅助价值。在此基础上，进一步分析该技术在组织穿透深度、信号定量一致性及临床标准化方面的主要挑战，并探讨其与光热/光动力治疗、多模态成像及人工智能融合的发展趋势，旨在为近红外荧光成像在膀胱癌中的进一步研究与临床转化提供参考。

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