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2026年  第47卷  第6期

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专家论坛
噬菌体内溶素的应用及其作用机制研究进展
韩泽华, 杨小燕, 李莲, 陈昱良, 杨爱, 李雪林, 向盈盈
2026, 47(6): 1-10. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260601
摘要(139) HTML (96) PDF (36)
摘要:
细菌耐药性的持续蔓延已成为全球公共卫生领域的重大挑战。噬菌体衍生的内溶素因其独特的抗菌机制，逐渐成为替代传统抗生素的新型抗菌物质。内溶素是噬菌体编码的肽聚糖水解酶，通过裂解细菌细胞壁发挥杀菌作用，具有宿主特异性强、不易耐药、菌群干扰小及多靶点协同等优势。内溶素在人类医学、兽医学及食品工业等领域中对多种耐药菌表现出强效裂解活性。内溶素与传统抗生素联合应用可产生协同效应，显著降低抗生素的最低抑菌浓度，并提高感染模型的生存率。对内溶素作为新型抗菌剂的应用及作用机制进展进行综述，以期为后续将噬菌体内溶素应用于细菌耐药性感染的研究提供参考。
基础研究
基于分子对接筛选肺炎克雷伯菌β-内酰胺金属酶NDM-1抑制剂及活性研究
杨晓钰, 李波, 郑瑞, 苏敏
2026, 47(6): 11-22. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260602
摘要(445) HTML (330)
摘要:
  目的  基于NDM-1酶三维结构，筛选潜在抑制剂并进行药效评价。  方法  采用计算机辅助药物设计方法，从50K Diversity Library化合物库中筛选分子对接得分前五的候选化合物，进一步联合美罗培南、亚胺培南及头孢他啶进行最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）检测，评估其抑制NDM-1的活性。并通过分子动力学模拟分析候选化合物与NDM-1结合的稳定性。  结果  分子对接得分前五的化合物与三种β-内酰胺类抗生素联合应用时，MIC值未见明显降低，提示其对NDM-1抑制效果有限。分子动力学模拟显示，化合物1、3、4、5在反应体系中均方根偏差值（root-mean-square deviation，RMSD）和自由能波动较大，表明其构象不稳定；化合物2虽无显著RMSD波动，但结合自由能值偏低，可能导致结合力不足。  结论  五个候选化合物与NDM-1蛋白的结合稳定性存在差异导致其抑制活性整体表现有限。
1990—2021年中日美归因于高钠饮食的高血压肾病疾病负担及其预测分析
方岚希, 刘冠林, 杨宇航, 赵德龙, 戴琬宸, 孟琼
2026, 47(6): 23-32. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260603
摘要(552) HTML (428) PDF (154)
摘要:
  目的  分析1990—2021年中国、日本和美国归因于高钠饮食的高血压肾病疾病负担及其变化趋势，并预测2022年—2036年的趋势。  方法  利用2021年全球疾病负担数据库（global burden of disease，GBD 2021），提取归因于高钠饮食的高血压肾病的年龄标准化死亡率（age-standardized mortality rates，AMSR）和年龄标准化伤残调整寿命年率（age-standardized disability-adjusted life year rates，ASDALYR）。采用预计年度百分比变化（estimated annual percentage change，EAPC）和Joinpoint回归模型分析历史趋势，并使用贝叶斯年龄-时期-队列（bayesian age-period-cohort，BAPC）模型预测未来疾病负担。   结果  全球归因于高钠饮食的高血压肾病ASMR和ASDALYR总体呈显著上升趋势，EAPC分别为0.58（95%CI：0. 53～0. 62）和0.32（95%CI：0.28～0. 37），分层分析提示男性ASDALYR差异有统计学意义（EAPC=0.44，95%CI：0.39～0. 48）。在中日美三国比较中，中国归因于高钠饮食的高血压肾病的ASMR和ASDALYR负担最重，但呈下降趋势，EAPC分别为-1.35（95%CI：-1.43～-1.27）和-1.26（95%CI：-1.36 ～-1.16），且其女性下降更为显著。日本的疾病负担较轻，且ASMR和ASDALYR下降趋势最为显著，EAPC分别为-1.72（95%CI：-2.01 ～-1.42）和-2.02（95%CI：-2.26～-1.79），其中女性下降趋势更显著。美国归因于高钠饮食的高血压肾病的ASMR和ASDALYR呈上升趋势，EAPC分别为4.68（95%CI：4.40～4.97）和 4.72（95%CI：4.38～5.50），且男性上升趋势显著高于女性。Joinpoint分析显示，全球女性和中国男性和女性的ASDALYR均是在2004年出现下降转折，而日本早在1995年后即呈现下降趋势。BAPC模型预测显示，2022—2036年，中国与日本的男性和女性的ASDALYR均呈稳步下降趋势。其中，中国男、女性该指标将分别从24.65/10万、14.06/10万降至23.38/10万、13.46/10万；日本男、女性该指标则分别从9.47/10万、3.03/10万降至8.56/10万、2.55/10万。美国该指标则呈现出性别不一致，男性ASDALYR预计从22.53/10万轻微下降至22.10/10万，而女性则从8.34/10万持续上升至9.34/10万。  结论  全球归因于高钠饮食的高血压肾病疾病负担总体尚未得到有效控制，且存在显著的国家和性别差异。严格控制钠摄入是防治高血压肾病的关键潜在靶点，各国应借鉴日本的有效经验，制定精准的防控策略。
易感与弹性吸毒人群的童年期负性事件与FKBP5、ACTH、BDNF和皮质醇的相关性
张字瑞, 石宏, 雷万洋, 陈维嘉, 唐乐天, 李静, 夏雪山
2026, 47(6): 33-43. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260604
摘要(101) HTML (63) PDF (37)
摘要:
  目的  探讨童年期负性事件与不良健康结局的关联，比较在童年期负性事件暴露下易感与弹性个体在FKBP5、ACTH、皮质醇、BDNF的差异。  方法  基于前期2021年1月至2021年7月建立的云南省405例吸毒人群的队列，采用巢式病例对照研究，检测对照组、弹性组及易感组的FKBP5、ACTH、皮质醇和BDNF水平；采用全基因组测序（whole genome sequencing，WGS）技术确定突变位点；运用SPSS 24.0和RStudio 4.3.1进行统计描述及多因素分析。  结果  对照组（n = 7）与弹性组（n = 14）的FKBP5水平存在显著差异[（4.67±1.08） vs. （6.86±1.87） ng/mL，P < 0.05]。与对照组相比，易感组（n = 14）的ACTH水平升高[（54.05±8.75） pg/mL，P < 0.05]；与易感组相比，弹性组的ACTH水平升高[（67.28±8.36） pg/mL，P < 0.05]。皮质醇水平在对照组与易感组[（254.92±70.46） vs. （278.50±49.60） nmol/L，P < 0.05]以及易感组与弹性组[（278.50±49.60） vs. （406.27±72.07） nmol/L，P < 0.05]之间均存在显著差异。多元Logistic回归分析显示，以对照组为参照，弹性组的FKBP5、皮质醇及rs34224676基因型水平均存在显著差异（OR = 3.62，95%CI：1.36～9.64，P < 0.05；OR = 1.02，95%CI：1.00～1.04，P < 0.05；OR = 185.34，95%CI：69.56～493.83，P < 0.05）。  结论  有ACEs暴露的吸毒人群FKBP5、ACTH和皮质醇水平高于无ACEs暴露者。在ACEs暴露下，吸毒人群中FKBP5、皮质醇及SNPs位点rs34224676的表达可能与弹性现象有关。
基于数据挖掘和网络药理学探究中药治疗IgA肾病的核心物质及其分子机制
杨川琪, 赵若莲, 唐亚娟, 刘子杰, 李欢, 张慧, 柴琳
2026, 47(6): 44-55. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260605
摘要(1315) HTML (619) PDF (164)
摘要:
  目的  基于数据挖掘、网络药理学预测中药治疗IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）的机制，通过体外实验验证。  方法  在古今医案云平台检索治疗IgAN的名家医案，筛选核心药物。在TCMSP等数据库检索药物靶点，在Genecards等数据库中检索IgAN靶点，用韦恩图取交集，建立疾病-成分-靶点网络图。建立PPI网络，进行GO与KEGG分析，采用分子对接验证。建立IgAN细胞模型，设立对照组、模型组（IgA）、不同浓度药物组（槲皮素），采用CCK-8法检测各组细胞活力；ELISA法检测各组分泌IL-6水平；RT-qPCR法检测各组靶点水平。  结果  数据挖掘得到黄芪频次最高，达144次；中药属性以寒、甘、肝、清热解毒为主。网络药理学分析出核心物质为槲皮素、山柰酚、木犀草素、汉黄芩素、异鼠李素。PPI分析核心靶点为ESR1、IL-6、BCL-2、JUN、CASP3。分子对接验证了核心物质与靶点之间有强结合力。GO分析包含基因表达的正向调节；KEGG富集在AGE-RAGE信号通路、IL-17 信号通路等。实验验证了槲皮素组干预后细胞活力升高（P < 0.05），抑制了IL-6因子表达（P < 0.01），并上调了ESR1、BCL-2的mRNA水平（P < 0.05），下调IL-6、 JUN、 CASP3的mRNA 水平（P < 0.05）。  结论  本研究筛选出治疗IgAN核心物质及对应靶点，实验验证了槲皮素增强IgA刺激下的细胞活力，抑制炎症因子分泌，调节靶点水平，为研究治疗IgAN分子机制提供有益参考。
外周血单核细胞AKT/mTOR信号通路表达在慢性阻塞性肺疾病患者中的评估价值
张军军, 梁珍, 彭延芳
2026, 47(6): 56-63. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260606
摘要(502) HTML (275) PDF (165)
摘要:
  目的  探讨AKT/mTOR信号通路表达在慢性阻塞性肺疾病患者中的研究价值。  方法  收集 2023 年 1 月至2024 年 6 月于鄂尔多斯市中心医院健康对照者 20 例、稳定期 COPD（R-COPD）患者 20 例及急性加重期 COPD（AE-COPD）患者 20 例。所有研究对象均采集外周静脉血样本，分离其血清及外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs），采用定量逆转录聚合酶链反应（auantitative reverse transcriptase polymerase chain reaction，qRT-PCR）检测 PBMCs 中 AKT/mTOR 信号通路的表达水平。体外实验中，将人肺微血管内皮细胞（human lung microvascular endothelial cells-5a，HULEC-5a）和人肺支气管上皮细胞（human bronchial epithelial cells，HBE）分为对照组、香烟烟雾提取物（CSE）组和 AKT 抑制剂 MK-2206 组，通过 qRT-PCR、蛋白印迹及免疫荧光法检测各组细胞中 AKT/mTOR 信号通路的表达；采用条件培养基共培养实验，将含 MK-2206 的 HULEC-5a 细胞上清液加入肺成纤维细胞或人白血病 THP-1 细胞系衍生巨噬细胞的培养孔中，通过 Transwell 法分析细胞迁移能力。  结果  三组受试者性别、年龄、体重、身高及 BMI 差异无统计学意义（P > 0.05）。肺功能方面，AE-COPD 组 FVC（72.08±10.78，% pred.）、FEV1（47.21±11.32，% pred.）及 FEV1/FVC（%，58.67±11.68）低于 R-COPD 组和健康对照组（P < 0.05）。qRT-PCR 显示，AE-COPD 组 PBMCs 中 AKT mRNA和 mTOR mRNA表达量高于 R-COPD 组和健康对照组（F = 10.31、13.23，P = 0.001）。体外实验中，HULEC-5a 和 HBE 细胞 CSE 组 AKT/mTOR 的 mRNA 及蛋白表达高于对照组，而 MK-2206 组较 CSE 组降低（P < 0.05）。免疫荧光定量显示，CSE 组 AKT/mTOR 荧光强度升高，MK-2206 组则明显降低（F = 18.632、17.853，P = 0.000）。Transwell 实验显示，CSE 组人肺成纤维细胞[（391.31±23.21）个 / 视野]和 THP-1 巨噬细胞[（411.25±32.65）个 / 视野]数量高于对照组，MK-2206 组较 CSE 组减少（F = 24.389、36.645，P = 0.001）。  结论  AKT/mTOR信号通路在COPD加重期间上调，AKT抑制剂MK-2206降低了AKT/mTOR信号通路表达，AKT/mTOR信号通路可影响肺成纤维细胞和单核细胞源性巨噬细胞的迁移，可能在COPD加重过程中发挥重要作用。
云南省景洪市儿童青少年抑郁、焦虑与自杀行为的影响因素及关联性分析
王秋燕, 陈龙凤, 陈志光, 杨宁涛, 许传志
2026, 47(6): 64-75. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260607
摘要(284) HTML (190) PDF (62)
摘要:
  目的  探究云南景洪市儿童青少年抑郁、焦虑和自杀行为的现状及其影响因素，分析自杀行为与抑郁、焦虑症状之间的关联，并提出切实可行的预防控制措施。  方法  采用横断面调查设计，于2023年12月通过两阶段随机整群抽样方法，抽取云南景洪市6014名10～17岁在校学生为调查对象。使用患者健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder，GAD-7）、自杀行为问卷修订版（suicidal behaviors questionnaire revised，SBQ-R）评估心理健康状况，结合自编问卷收集个人、家庭、学校相关信息。采用卡方检验、二元Logistic回归分析抑郁、焦虑的影响因素，并探究自杀行为与抑郁、焦虑的关联。  结果  共回收有效问卷5857份，有效应答率为97.4%；男性占49.3%，女性占50.7%。抑郁焦虑症状总检出率分别为17.7%和10.5%。单因素分析发现，抑郁症状在不同性别、年级、是否转过学、家庭常住人口数、父母患病、父母婚姻状况、家庭收入是否稳定、父母外出务工特征人群中的分布存在差异（P < 0.05）。焦虑症状在不同性别、家庭常住人口数、父母患病、父母婚姻状况、家庭收入是否稳定、父母外出务工特征人群中的分布存在差异（P < 0.05）。多因素分析显示，女性（OR = 3.194，95%CI: 2.741～3.720）、初中（OR = 1.85，95%CI: 1.435～2.385）、高中（OR = 2.055，95%CI: 1.550～2.724）、有转学经历（OR = 1.318，95%CI: 1.084～1.603）、父亲患病（OR = 1.611，95%CI: 1.327～1.956）、母亲患病（OR = 1.701，95%CI: 1.352～2.141）、父母离异（OR = 1.290，95%CI: 1.033～1.612）、父母再婚（OR = 1.658，95%CI: 1.314～2.092）、家庭无稳定收入来源（OR = 1.348，95%CI: 1.004～1.809）是抑郁症状发生的危险因素。住校（OR = 0.814，95%CI: 0.681～0.973）、家庭常住人口较多（2～4人、≥5人）（OR1 = 0.647，95%CI: 0.483～0.867；OR2 = 0.693，95%CI: 0.497～0.966）、父亲未外出务工（OR = 0.755，95%CI: 0.575～0.990）是抑郁症状发生的保护因素。女性（OR = 2.688，95%CI: 2.230～3.240）、父亲患病（OR = 1.692，95%CI: 1.345～2.129）、父母离异（OR = 1.450，95%CI: 1.094～1.922）是焦虑症状发生的危险因素。家庭常住人口较多（2～4人）（OR = 0.676，95%CI: 0.478～0.956）是焦虑症状发生的保护因素。抑郁和焦虑均是儿童青少年自杀计划和自杀企图的独立危险因素。  结论  云南省景洪市儿童青少年抑郁、焦虑症状检出率高于全国平均水平；性别、年级、就读方式、转学经历、父母婚姻和健康状况、家庭有无稳定收入、家庭常住人口数是主要影响因素；抑郁、焦虑症状可显著增加儿童青少年自杀风险。
临床医学
肠道菌群及血清sdLDL-C、LPS与糖尿病视网膜病变的相关性研究
姑丽斯坦·阿不都热西提, 张烽
2026, 47(6): 76-83. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260608
摘要(132) HTML (77) PDF (48)
摘要:
  目的  探讨肠道菌群、血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（small and dense low-density lipoprotein cholesterol，sdLDL-C）、脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的相关性。  方法  选取2021年10月至2023年10月就诊于喀什地区第一人民医院的102例2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者，根据是否合并视网膜病变分为非DR组（n = 72）与DR组（n = 30）。比较两组一般资料、实验室指标、肠道菌群及血清sdLDL-C、LPS水平；多因素Logistic回归分析DR的影响因素；斯皮尔曼秩相关系数分析（Spearman's correlation analysis，Spearman）秩相关分析肠道菌群、血清sdLDL-C、LPS与DR相关性；受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评估血清sdLDL-C、LPS水平对DR的预测效能。  结果  与非DR组比较，DR组拟杆菌属（31.28±7.70）含量显著升高（t = 9.905，P < 0.05）；血清sdLDL-C（1.51±0.37）mmol/L、LPS（117.45±9.39）pg/mL水平显著升高（t = 4.422、25.160，P < 0.05）；双歧杆菌属和普雷沃菌属含量显著降低（t = 19.886、11.883，P < 0.05）；乳酸杆菌属、普拉梭菌属、肠球菌属、直肠真杆菌属、韦荣球菌属、柔嫩梭菌属、罗氏菌属差异无统计学意义（P > 0.05）。单因素分析显示，DR组糖尿病病程、收缩压（systolic pressure，SBP）、血肌酐（Serum creatinine，SCr）、空腹血糖（fastingblood glucose，FPG）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-C，LDL-C）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）及高血压史占比显著高于非DR组（P < 0.05）；年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、性别、舒张压 （diastolic pressure，DBP）、吸烟史占比、饮酒史占比、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-C，HDL-C）差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素Logistic回归显示，糖尿病病程、SCr、TG、HbA1c、sdLDL-C、LPS、拟杆菌属升高为DR的危险因素（P < 0.05），普雷沃菌属降低为DR的保护因素（P < 0.05）。相关性分析显示，拟杆菌属含量、sdLDL-C、LPS水平与DR呈正相关（P < 0.05）；双歧杆菌属、普雷沃菌属含量与DR呈负相关（均P < 0.05）。ROC曲线显示，sdLDL-C+LPS联合预测DR的AUC为0.811（95%CI: 0.719～0.893），灵敏度为86.72%，特异度为79.83%。  结论  T2DM合并DR患者存在肠道菌群紊乱及血清sdLDL-C、LPS水平异常升高，sdLDL-C、LPS、拟杆菌属为DR的危险因素，普雷沃菌属为DR的保护因素，sdLDL-C联合LPS对DR有一定预测作用。
乳腺癌组织中LDH-C4与CMKLR1的表达及其与临床病理特征、肿瘤标志物和预后的关系
龚春梅, 熊蓓蓓, 李立兰, 吴明铭, 罗露
2026, 47(6): 84-92. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260609
摘要(131) HTML (80) PDF (53)
摘要:
  目的   探讨乳腺癌组织中乳酸脱氢酶C4（lactate dehydrogenase C4，LDH-C4）、趋化因子受体1（chemokine-like receptor 1，CMKLR1）表达及其与临床病理特征、肿瘤标志物和预后的关系。  方法   选取2016年1月至2020年6月成都市双流区第一人民医院收治的150例乳腺癌患者进行前瞻性队列研究，均行乳腺癌根治术，术中采集癌组织及癌旁正常组织，采用免疫组化染色法检测LDH-C4、CMKLR1表达，比较不同组织LDH-C4、CMKLR1表达，分析癌组织LDH-C4、CMKLR1表达与乳腺癌患者病理特征、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原153（cancer antigen 153，CA153）]的关系，随访6～60个月，Kaplan-Meier法分析癌组织LDH-C4、CMKLR1表达与术后无进展生存预后的关系，分层Cox回归分析术后无进展生存预后的影响因素，并进行癌组织LDH-C4、CMKLR1表达与无进展生存预后的亚组分析。  结果   乳腺癌组织LDH-C4阳性表达率为53.33%，高于癌旁正常组织的26.67%，CMKLR1阳性表达率为41.33%，低于癌旁正常组织的89.33%，差异有统计学意义（χ2 = 22.218、76.083，均P < 0.05）；病理分期为Ⅱ～Ⅲ期、有淋巴结转移、CEA > 5.39 μg/L、CA153 > 26.57 U/mL的乳腺癌患者癌组织LDH-C4阳性表达高于病理分期为Ⅰ期、无淋巴结转移、CEA≤5.39 μg/L、CA153≤26.57 U/mL患者，CMKLR1阳性表达低于病理分期为Ⅰ期、无淋巴结转移、CEA≤5.39 μg/L、CA153≤26.57 U/mL患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；随访6～60个月，发生肿瘤进展患者33例，Kaplan-Meier生存分析显示，LDH-C4阳性患者5年总体无进展生存率为65.85%，低于阴性表达患者的92.06%，CMKLR1阳性表达患者为91.67%，高于阴性表达患者的67.06%（Log-rank χ2 = 11.748、8.832，P < 0.05）；Cox回归分析显示，病理分期、淋巴结转移、CEA、CA153、LDH-C4表达是无进展生存预后的独立危险因素，CMKLR1表达是无进展生存预后的独立保护因素（P < 0.05）；分层Cox比例风险回归分析显示，在分别校正病理分期、淋巴结转移状态、CEA及CA153水平后，LDH-C4阳性仍为乳腺癌患者无进展生存预后的危险因素（HR = 3.082，95%CI：1.889～5.027，P < 0.05），而CMKLR1阳性则为乳腺癌患者无进展生存预后的保护因素（HR = 0.902，95%CI: 0.825～0.986，P < 0.05）。  结论   LDH-C4、CMKLR1表达与乳腺癌的病理分期、淋巴结转移及血清肿瘤标志物密切相关，可共同构成影响术后无进展生存预后的强大风险网络，可为临床评估预后及实现术后精准管理提供新的理论框架。
复杂疑难气胸患者在超声引导下胸腔闭式引流术的治疗效果及对炎症因子、肺功能的影响
刘丹, 白上林, 吴旭, 任王胜, 吴先余, 曾航, 许果
2026, 47(6): 93-104. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260610
摘要(562) HTML (547) PDF (151)
摘要:
  目的  探究超声引导下胸腔闭式引流术与传统胸腔闭式引流术对复杂疑难气胸患者的治疗效果，并比较二者对患者炎症因子水平及肺功能指标的影响。  方法  选择2021年9月至2024年9月于绵阳四〇四医院收治的128例复杂疑难气胸患者为研究对象，非随机分为研究组（n = 64，行超声引导下胸腔闭式引流术）与对照组（n = 64，行传统胸腔闭式引流术）。为进一步平衡两组之间的潜在差异，采用倾向性评分匹配法（propensity score matching，PSM）以1:1的比例对基线资料进行匹配。对匹配后患者的临床数据进行分析。采用重复测量方差分析两组患者的炎症因子[白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）]指标水平与肺功能[用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second，FEV1）、1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity，FEV1/FVC）]指标水平。Pearson法分析术前炎症因子指标与肺功能指标的相关性。Logistic回归模型分析有无超声引导对胸腔闭式引流术术后并发症发生事件影响，并进行亚组分析。  结果  PSM后，研究组和对照组各匹配到50例患者，基线资料具有可比性（P > 0.05）。较对照组，研究组手术时间、引流时间、术后住院时间更短（P < 0.05），引流量更多（P < 0.05），并发症总发生率更低（P < 0.05），治疗总有效率更高（P < 0.05）。重复测量方差分析显示：（1）研究组与对照组患者IL-6、CRP水平均随时间增加先升高后降低，FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均随时间增加而升高，时间效应有统计学意义（P < 0.05）；（2）研究组患者术后1 d、术后3 d和术后7 d的IL-6、CRP均明显低于对照组，术后1个月、术后3个月的FVC、FEV1明显高于对照组患者（P < 0.05），各指标组间效应有统计学意义（P < 0.05）；（3）时间因素对两组患者IL-6、CRP、FVC、FEV1的影响根据胸腔闭式引流术中是否使用超声引导的不同而有所不同，交互效应均存在统计学意义（P < 0.05）。Pearson结果显示，IL-6、CRP与FVC、FEV1和FEV1/FVC均呈负相关（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，校正协变量后，胸腔闭式引流术中使用超声引导仍是降低复杂疑难气胸患者术后并发症发生的独立保护因素（OR = 0.196，95%CI：0.047～0.816，P = 0.025），且在不同亚组人群中的结果一致（P交互 > 0.05）。  结论  超声引导下胸腔闭式引流术治疗复杂疑难气胸患者的效果更优，能更有效调节炎症因子水平、改善肺功能，且可降低术后并发症发生风险。
血清AREG联合多模态超声预测cN0期浸润性乳腺癌SLN转移的临床价值
彭娜娜, 陶楚楚, 王秀芝, 江士英, 宋小茜
2026, 47(6): 105-115. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260611
摘要(141) HTML (99) PDF (58)
摘要:
  目的   探讨多模态超声联合血清双向调节蛋白（amphiregulin，AREG）对临床腋窝淋巴结阴性（clinically negative axillary lymph node，cN0）浸润性乳腺癌（invasive breast cancer，IBC）患者前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）转移的预测价值。  方法   选取2023年7月至2025年1月徐州市中心医院收治的218例IBC患者，术前临床评估为cN0，按照7∶3比例随机分为训练集153例、验证集65例，根据术后病理有无SLN转移分为SLN阳性组、SLN阴性组。比较两组多模态超声特征、血清AREG水平，分析多模态超声及其联合血清AREG对SLN转移的预测价值并进行验证。  结果   训练集与验证集年龄、月经状态、肿瘤大小、分化程度、分子分型、Ki-67指数、TNM分期、乳腺癌家族史均衡可比（P > 0.05）；在训练集、验证集中，SLN阳性组与SLN阴性组的淋巴门回声、穿支血管、弹性模量最大值（maximum elastic modulus，Emax）、弥散度（mean elastic modulus，Esd）、峰值强度、达峰时间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；在训练集、验证集中，SLN阳性组血清AREG水平高于SLN阴性组（P < 0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，淋巴门回声（异常 vs 正常：OR = 3.758，95%CI：1.523～9.277）、穿支血管（有 vs 无：OR = 3.019，95%CI：1.323～6.891）、Emax（每增加1 kPa：OR = 1.046，95%CI：1.024～1.069）、峰值强度（每增加1 dB：OR = 1.037，95%CI：1.011～1.063）、血清AREG（每增加1 ng/mL：OR = 1.005，95%CI：1.001～1.009）是IBC患者SLN转移的独立影响因素（P < 0.05）；基于多因素Logistic回归分析结果建立的回归方程Logit（P）模型在训练集、验证集中预测IBC患者SLN转移的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.890（95%CI：0.848～0.954）、0.879（95%CI：0.816～0.926）；校准度分析表明模型预测概率与实际观察概率之间无显著差异，模型拟合良好；决策曲线分析显示，在训练集、验证集中阈值概率为10%～80%的范围内，模型均可获得正向临床净获益。  结论   多模态超声联合血清AREG对cN0期IBC患者SLN转移有较高预测价值，有利于对cN0期IBC患者SLN转移状态更精准的术前预警，为临床制定手术决策提供参考依据。
血清NF-κB、S1P1、SOCS3水平与细菌感染性肺炎患儿病情程度的相关性及预后预测价值
赵梦娇, 巨艳妮
2026, 47(6): 116-122. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260612
摘要(404) HTML (288) PDF (164)
摘要:
  目的  探究细菌感染性肺炎患儿血清核因子κB（nuclear factor-kappa B，NF-κB）、1-磷酸鞘氨醇受体1（sphingosine-1-phosphate 1，S1P1）、细胞因子信号转导抑制因子3（suppressor of cytokine signaling 3，SOCS3）水平与病情程度的相关性及其对患儿预后的预测价值。  方法  选取2022年1月至2024年12月西安国际医学中心医院收治的200例细菌感染性肺炎患儿，分为轻症组（n = 120）和重症组（n = 80）；另选120例体检健康儿童为对照组。ELISA法检测三组血清NF-κB、S1P1、SOCS3水平，采用Spearman和Pearson相关性分析其与患儿病情指标和临床指标的相关性。对细菌感染性肺炎患儿随访6个月，分为预后良好组（n = 131）和预后不良组（n = 69），采用Logistic回归分析预后不良因素。采用ROC曲线评估血清NF-κB、S1P1、SOCS3水平对预后的预测价值。采用DCA曲线评估血清NF-κB、S1P1、SOCS3的临床净获益。  结果  轻症组、重症组血清NF-κB、SOCS3、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、临床肺部感染评分（clinic pulmonary infection score，CPIS）高于对照组，S1P1、收缩压、舒张压低于对照组（P < 0.05）；重症组血清NF-κB、SOCS3、CRP、WBC、CPIS评分高于轻症组，S1P1低于轻症组，心率高于对照组和轻症组（P < 0.05）。病情、CPIS评分、CRP、WBC与血清NF-κB、SOCS3水平呈正相关，与S1P1水平呈负相关（P < 0.05）。预后不良组血清NF-κB、SOCS3、CRP、WBC、CPIS评分高于预后良好组，S1P1低于预后良好组（P < 0.05）。NF-κB、SOCS3、CRP、WBC、CPIS评分升高以及S1P1降低是影响细菌感染性肺炎患儿预后不良的危险因素（P < 0.05）。血清NF-κB、S1P1、SOCS3联合预测细菌感染性肺炎患儿预后不良的AUC和净获益高于单项预测（P < 0.05）。  结论  细菌感染性肺炎患儿血清NF-κB、SOCS3水平升高，S1P1水平降低，三者与患儿病情严重程度和预后密切相关，对预后不良具有较高的预测价值和临床净获益。
多模态MRI联合血清sRAGE构建血管性脑白质病变进展风险预测模型及验证
霍华冉, 杨扬, 李文惠, 杜嘉宁, 万正国
2026, 47(6): 123-133. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260613
摘要(152) HTML (73) PDF (52)
摘要:
  目的  构建多模态MRI联合血清可溶性晚期糖基化终末产物受体（soluble receptor for advanced glycation end products，sRAGE）的血管性脑白质病变（white matter lesions，WML）进展风险预测模型，并验证其预测效能。  方法  采用回顾性队列研究设计，纳入2020年1月至2023年10月邯郸市第一医院确诊的WML患者330例，按7∶3比例随机分为建模集（n = 231）和验证集（n = 99）。收集患者一般资料、基础疾病、实验室指标（含血清sRAGE）及多模态磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）指标（Fazekas评分、FLAIR病变体积等）共18项候选预测因子，以随访2年内病变是否进展为结局事件。经LASSO回归筛选核心因子，采用多因素Logistic回归构建列线图预测模型，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow检验及决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）分别评估模型的区分度、校准度及临床适用性。  结果  建模集和验证集病变进展率分别为21.6%（50/231）和22.2%（22/99）。LASSO回归筛选出5项核心预测因子，年龄≥70岁、糖尿病、血清sRAGE水平降低、Fazekas评分≥3分、FLAIR病变体积≥5 mL。多因素Logistic回归显示，年龄≥70岁、糖尿病、Fazekas评分≥3分、血清sRAGE水平降低、FLAIR病变体积≥5 mL为WML进展的独立危险因素（P < 0.05）。建模集ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.912（95%CI：0.875～0.949），灵敏度为0.840，特异度为0.884，约登指数为0.724；验证集AUC为0.885（95%CI：0.821～0.949），灵敏度为0.818，特异度为0.869，约登指数为0.687。Hosmer-Lemeshow检验显示建模集（χ2 = 8.762，P = 0.363）与验证集（χ2 = 9.541，P = 0.308）模型校准度均良好；DCA曲线提示模型在临床决策阈值范围内具有高净获益。  结论  基于多模态MRI联合血清sRAGE构建的预测模型能有效识别WML进展高危患者，具有优异的预测性能和临床适用性，可为临床个体化管理和早期干预决策提供直观的量化参考依据。
早期肺小气道损害能谱CT碘基值与FEV1/FVC的相关性
高翔, 杨程
2026, 47(6): 134-140. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260614
摘要(330) HTML (361) PDF (158)
摘要:
  目的  探讨肺小气道损害患者能谱CT碘基值与肺通气功能参数的关系。  方法  回顾性分析2021年8月至2024年12月南京明基医院收治的152例早期肺小气道损害患者临床资料，作为观察组；另收集同期在医院健康体检者152例临床资料，作为对照组。所有受检者资料均完整，包括能谱CT检查资料、肺功能检查资料及一般资料。比较两组的能谱CT检查参数及肺功能参数，分析能谱CT碘基值筛查早期肺小气道损害的价值，并分析肺小气道损害患者能谱CT碘基值与第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）/用力肺活量（forced vital capacity，FVC）的相关性。  结果  观察组FEV1/FVC、FEF50%、FEF75%、FEF25%～75%均比对照组低（P < 0.05）；观察组能谱CT的动脉期标准化碘基值（normalized iodine concentration in arterial phase，nICAP）、静脉期标准化碘基值（normalized iodine concentration in venous phase，nICVP）值均比对照组低（P < 0.05）；经Logistic回归分析发现，FEV1/FVC、FEF50%、FEF75%、FEF25%～75%、nICAP、nICVP升高均是早期肺小气道损害的保护因子（OR < 1，P < 0.05）；ROC曲线结果显示，能谱CT nICAP、nICVP值及FEV1/FVC、FEF50%、FEF75%、FEF25%～75%筛查早期肺小气道损害的AUC均>0.50，且联合筛查早期肺小气道损害的AUC>0.90，筛查价值较高；采用双变量Pearson直线相关性分析结果显示，早期肺小气道损害患者FEV1/FVC与nICAP、nICVP之间无相关性（r = 0.096、0.076，P = 0.098、0.189），与FEF50%、FEF75%、FEF%25～75%之间呈正相关（P < 0.05）。  结论  能谱CT碘基值与肺小气道损害存在相关性，而早期肺小气道损害患者的能谱CT碘基值与FEV1/FVC之间无相关性。
基于血清miR-504-3p、miR-151a-5p及VEGF的多指标模型预测晚期非小细胞肺癌患者长期生存与转移风险
黄凯, 丁海兵
2026, 47(6): 141-151. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260615
摘要(125) HTML (78) PDF (60)
摘要:
  目的  建立并内部验证结合血清中miR-504-3p、miR-151a-5p与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的多指标预测模型，评估其对预测晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者5年生存率及转移风险的预测价值。  方法  采用回顾性队列研究，选取2016年1月至2019年12月本院确诊的264例晚期NSCLC患者，均完成5年追踪随访，按生存状况分为存活组（n = 58）与死亡组（n = 206）。采用多因素Cox回归筛选影响晚期NSCLC患者5年生存的关键因素并构建线性预后指数（prognostic index，PI）模型；绘制时间依赖受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the curve，AUC）评估模型区分度；通过Bootstrap法（重复500次）进行内部验证，以校准曲线及校准截距、斜率评估模型校准度；采用决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估模型的临床净收益。  结果  miR-151a-5p、VEGF、临床分期Ⅳ期是晚期NSCLC患者5年生存的独立危险因素（P < 0.05），miR-504-3p是保护因素（P < 0.05）。时间依赖ROC曲线显示，模型预测死亡风险的AUC由1年的0.703（95%CI: 0.637～0.769）提升至5年的0.859（95%CI: 0.814～0.904），预测转移风险的AUC由1年的0.694（95%CI: 0.624～0.764）提升至5年的0.847（95%CI: 0.802～0.892），区分能力随时间推移逐渐增强。校准曲线及量化指标显示，模型对3、4、5年死亡及转移风险的预测校准度良好（校准截距接近0，校准斜率接近1），但1、2年校准度欠佳。DCA结果显示，在预测3年、4年和5年死亡和转移风险时，PI模型在广泛的阈值概率范围内均能提供高于“全部干预”和“全部不干预”策略的净获益。根据PI中位数将264例患者分为高风险组（n = 175）和低风险组（n = 89）。Kaplan-Meier生存分析显示，低风险组患者的5年生存率与无转移率均显著优于高风险组（P < 0.05）。  结论  血清miR-504-3p、miR-151a-5p、VEGF与晚期NSCLC患者长期生存及转移风险密切相关。整合三者及临床分期的多指标预测模型，对晚期NSCLC患者3年及以上的长期生存与转移风险具有良好的预测准确性，有助于临床识别高复发转移风险的患者。
综述
肿瘤微环境响应型生物可降解分子印迹纳米颗粒的研究与应用进展
徐若萍, 王钰丹, 左高原, 李婷, 李玉鹏, 魏钰卜
2026, 47(6): 152-161. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260616
摘要(147) HTML (105) PDF (47)
摘要:
肿瘤治疗是全球医学领域的核心挑战。临床常规化疗、放疗等传统手段因缺乏选择性、易产生耐药性及严重的不良反应，限制了其治疗效果。分子印迹聚合物（molecularly imprinted polymers，MIPs）作为一种具备定制识别空穴的智能材料，能够特异性结合肿瘤靶标，但在体内应用中面临稳定性不佳与代谢清除困难等局限。为开发高效、精准且生物安全性高的新型递送系统，生物可降解分子印迹聚合物（biodegradable molecularly imprinted polymer，BD-MIPs）应运而生。系统综述BD-MIPs的靶向递送机制及其影响因素、构建策略与设计机制，重点阐述其智能控释机制，详细介绍利用肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME）特有的触发药物释放的内源性策略，以及基于光、热等外部触发条件的一体化诊疗方案，讨论BD-MIPs在释药动力学和生物相容性方面存在的不足，并分析其未来发展面临的挑战与前景。不仅凸显了其作为肿瘤精准治疗创新平台的巨大潜力，更为突破现有研究局限、推动其迈向广泛临床转化提供了策略借鉴。
瘤内微生物代谢对肿瘤的双重效应
郭天轶, 杨冉, 黄新伟
2026, 47(6): 162-172. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260617
摘要(157) HTML (93) PDF (46)
摘要:
研究已证实，肿瘤组织内部并不是无菌状态，而是定植着具有肿瘤特异性的微生物群落。这些瘤内微生物不仅自身能直接促进或抑制肿瘤，还可以通过活跃的代谢活动，影响肿瘤的发生发展及治疗响应。分别从促肿瘤与抗肿瘤两个角度，综述瘤内微生物代谢对肿瘤的作用及其机制，总结基于瘤内微生物代谢的肿瘤防治新策略。瘤内微生物代谢对肿瘤的精准调控网络仍需深入研究，解析其对肿瘤的双重效应及分子机制，有望为肿瘤防治提供新方向。
护理园地
鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎局部低温护理联合营养干预模式下癌性厌食轨迹及影响因素
胡亚萍, 陈佩娟, 李丹, 何莲
2026, 47(6): 173-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260618
摘要(408) HTML (320) PDF (149)
摘要:
  目的  探讨鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎局部低温护理联合营养干预下癌性厌食轨迹及影响因素。  方法  选取2024年1月至2024年12月南方医科大学南方医院收治的120例鼻咽癌放射性口腔黏膜炎患者，均予局部低温护理联合营养干预。放疗第1周（T0）、3周（T1）、5周（T2）、7周（T3）及结束时（T4）采用癌症患者厌食-恶病质调查问卷（functional assessment of anorexia/cachexia therapy，FAACT）评估患者癌性厌食情况。将患者分为低癌性厌食组（n = 48）、中癌性厌食组（n = 42）和高癌性厌食组（n = 30）。结合潜在类别增长模型分析三组癌性厌食得分的动态变化轨迹，同步采用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）放射性口腔黏膜炎分级标准评估黏膜损伤程度，检测血清白蛋白水平，通过PGS-GA量表评定营养状况，并运用单因素分析与多元Logistic回归分析筛选癌性厌食轨迹的影响因素。口腔黏膜炎分级采用WHO放射性口腔黏膜炎分级标准进行分级。  结果  潜在类别增长模型显示三类模型拟合最佳。低癌性厌食组（25.00%）T0～T2得分≥24分；中癌性厌食组（35.00%）各时间点得分低于低分组、高于高分组（P < 0.05）；高癌性厌食组（40.00%）T0～T4得分<24分，83.33%提及进食疼痛、66.67%厌恶油腻，低分组仅12.50%有轻微不适。单因素分析显示，年龄、放疗剂量、口腔黏膜炎分级、血清白蛋白、FAACT及患者主观整体营养状况评估量表（patient-generated subjective global assessment，PGS-GA）评分与厌食轨迹相关（P < 0.05），与性别等无关（P > 0.05）；多元Logistic回归显示，上述6项为独立影响因素（P < 0.05）。  结论  癌性厌食存在低、中、高三类变化轨迹，年龄、放疗剂量、口腔黏膜炎分级、血清白蛋白水平、FAACT评分、PGS-GA评分是独立影响因素，可为临床制定护理方案提供参考。

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