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2026年  第47卷  第9期

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专家论坛
云南省少数民族生命质量研究进展
兰海, 张晗雯, 徐梓瑶, 许瑞珂, 赵豪爽, 许传志
2026, 47(9): 1-18. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260901
摘要(1926) HTML (164) PDF (9)
摘要:
云南省少数民族居民的生命质量受疾病与功能状态、区域发展、卫生服务可及性、社会支持及文化情境等多重因素影响。本文旨在系统梳理相关评估工具、主要特征、影响因素及干预证据。通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统（Chinese biomedical literature service system，SinoMed）、PubMed和Web of Science Core Collection，最终纳入56篇报告，涉及50项独立研究。研究对象主要集中于老年人和慢性病患者，对儿童青少年、人口较少民族及其他特殊群体的关注相对不足；36项简明健康调查量表（36-item short form health survey，SF-36）、世界卫生组织生命质量测定简表（world health organizationquality of life brief version，WHOQOL-BREF）和欧洲五维健康量表（euroqol five-dimensional questionnaire，EQ-5D）是常用评估工具，但多数研究直接采用现有中文版量表。不同民族、地区和人群的生命质量呈现明显异质性，部分民族的社会关系、社区支持和心理适应相对较好，而生理功能、总体健康、疼痛或不适、环境条件及卫生服务可及性较为薄弱。慢性病、年龄相关功能下降、心理困扰、较低的教育和收入水平是多个民族研究中反复报告的不利因素，家庭支持、社区互助和文化认同可能与较好的生命质量相关。现有研究以单地区横断面调查为主，干预证据数量有限且多来自特定疾病人群。未来研究应进一步扩大民族和地区覆盖范围，加强纵向研究及评估工具的文化适用性评价，进一步探讨少数民族居民生命质量的相关因素与干预策略，为改善其生命质量提供参考。
综述
异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌耐药机制研究进展
李佳娴, 杜娟, 林希悦, 宝福凯, 李贞, 刘德华
2026, 47(9): 19-32. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260902
摘要(1528) HTML (139) PDF (15)
摘要:
异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus，hVISA）菌群中含少量耐药亚群，常规药敏试验难以检出，是万古霉素抗感染方案临床失效的关键诱因。该菌依靠多层耦合调控网络产生中介耐药：WalKR与GraSR双组分系统发生信号串扰，过度激活肽聚糖合成通路致使细胞壁增厚，形成物理屏障阻碍药物渗透；抗生素胁迫下，菌株启动代谢重塑，借助mgrA-agr调控轴联动生物被膜，协同增强耐药与毒力。万古霉素持续筛选压力推动菌株趋同进化，形成可稳定传代的耐药亚群，同时表现脂糖肽类交叉耐药与β-内酰胺类交叉敏感。检测方面，群体分析谱-曲线下面积法（population analysis profile-area under the curve，PAP-AUC）仍为金标准，但操作繁琐；单细胞测序、CRISPR-Cas9全基因组筛选等新兴技术为解析异质性耐药提供了新手段。本文提出“细胞壁应激-阈值响应”与“代谢负担-敏感性权衡”两个模型，分别阐释耐药亚群分化及交叉敏感现象，以期为临床检测优化与抗菌靶点挖掘提供参考。
神经外科术后脑膜炎的诊断与治疗进展
施韶博, 苏乾正, 龙进勇, 冯利明, 徐小彬, 牛华涛
2026, 47(9): 33-45. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260903
摘要(2212) HTML (612) PDF (130)
摘要:
神经外科术后脑膜炎因机制复杂、临床表现不特异、病原谱多样且耐药性突出，诊治难度大。本文围绕其核心病理生理环节：解剖屏障破坏与脑脊液漏、植入物相关生物膜形成、宿主易感性及医院获得性感染，梳理病原学演变特征，重点总结以宏基因组二代测序、多重PCR等快速病原诊断技术进展，以及经验性抗感染、精准用药、脑室内给药等治疗策略的临床应用。同时强调外科源控制（移除感染材料、脑室外引流管理、脑脊液漏修补）与多学科协作在难治性病例中的关键作用，并结合预防体系建设及人工智能、纳米递药等未来方向，提出从经验式处理迈向精准个体化治疗转变的临床路径，为神经外科术后脑膜炎的综合治疗管理提供参考。
基础医学
ATF4/TRIB3通路对癫痫海马神经元损伤及线粒体未折叠蛋白反应的影响
马瑶, 祖国辉, 刘佳荣, 张海峰, 凌露, 韩雪
2026, 47(9): 46-53. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260904
摘要(1991) HTML (312) PDF (137)
摘要:
  目的   探究ATF4/TRIB3通路对癫痫（epilepsy，EP）海马神经元损伤的具体调控方式及分子机制。  方法   采用SD大鼠，通过匹罗卡品诱导建立EP模型，随机分为Sham组、EP模型、lv-ATF4组（n = 10）。qRT-PCR检测激活转录因子4（activating transcription factor 4，ATF4）、Tribbl同源物3（tribble homologue 3，TRIB3）在EP大鼠中的表达水平；水迷宫及Racine评分评估大鼠EP程度；Nissl、HE染色检测海马组织形态；Tunel检测海马神经元细胞凋亡情况；Western blot检测线粒体未折叠蛋白反应（mitochondrial unfolded protein response，mtUPR）相关蛋白的表达情况；试剂盒测定海马组织线粒体功能指标。   结果  ATF4、TRIB3在EP大鼠脑组织内表达降低，ATF4的过表达显著促进了TRIB3表达。EP组的Racine评分、逃逸潜伏期高于Sham组（P < 0.05），穿越原平台次数低于Sham组（P < 0.05），lv-ATF4组Racine评分、逃逸潜伏期低于EP组（P < 0.05），穿越原平台次数高于Sham组（P < 0.05）。此外，ATF4的过表达逆转了EP大鼠海马CA1区的病理损伤及海马神经元凋亡。lv-ATF4组海马组织mtUPR相关蛋白表达及线粒体功能指标比EP组海马组织升高（P < 0.05）。  结论  ATF4/TRIB3通路参与了海马神经元损伤及mtUPR蛋白反应。
基于Jurkat细胞和肺癌细胞共培养模型评价PD-1/PD-L1抑制剂联合顺铂的抗肿瘤活性研究
邓杨林, 李盼, 毕莉莎, 卢文杰, 马雅妮
2026, 47(9): 54-66. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260905
摘要(864) HTML (571) PDF (132)
摘要:
  目的  构建Jurkat细胞与肺癌细胞体外共培养模型，评价PD-1/PD-L1抑制剂联合顺铂的体外抗肿瘤活性。  方法  将活化的Jurkat细胞分别与HCC95、A549细胞以不同比例共培养。实验分为顺铂单药组与联合用药组（顺铂分别联合卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗或特瑞普利单抗），干预24 h后，通过CCK-8法、流式细胞术、Western blot及ELISA检测细胞活性、凋亡率及PD-1、PD-L1、IL-2、IFN-γ的表达水平。  结果  成功建立了Jurkat/A549（5∶1）及Jurkat/HCC95（3∶1）体外共培养模型。给药后，与顺铂单药组相比，联合用药组肺癌细胞活性及PD-L1表达显著降低（P < 0.05），凋亡率显著升高（P < 0.01）；卡瑞利珠单抗/替雷利珠单抗联合组Jurkat细胞活性及PD-1表达、IFN-γ分泌水平均显著升高（P < 0.05）。  结论  PD-1/PD-L1抑制剂联合顺铂在肺癌体外模型中具有显著的协同抗肿瘤作用。
丙泊酚调节miR-142-3p/RAC1/NF-κB轴对大鼠膝骨关节炎的影响
樊成能, 石进涛, 陆双伟, 虞萌
2026, 47(9): 67-77. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260906
摘要(2089) HTML (564) PDF (201)
摘要:
  目的   探讨丙泊酚对膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）大鼠疼痛的改善作用及其对微小RNA-142-3p（miR-142-3p）/Ras相关C3肉毒素底物1（ras-related C3 botulinum toxin substrate 1，RAC1）/核因子-κB （nuclear factor-κB，NF-κB）轴的调控机制。  方法   采用手术离断前交叉韧带、内侧副韧带及内侧半月板的方法构建大鼠KOA模型，用miR-142-3p antagomir或丙泊酚干预。干预结束后，检测大鼠机械刺激缩足阈值；酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测大鼠血清中P物质（substance P，SP）、降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）和肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素（interleukin，IL）-1β、IL-4、IL-10水平；改良Lequesne MG评分评估膝关节功能；免疫荧光检测脊髓组织中小胶质细胞活化标志物离子钙结合衔接分子1（ionized calcium-binding adaptor molecule 1，IBA-1）表达；qRT-PCR测定脊髓组织中诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）、精氨酸酶1（Arginase 1，Arg-1）、miR-142-3p相对表达水平；Western blot检测脊髓组织中RAC1、p-NF-κB p65和NF-κB p65蛋白表达水平。  结果  与KOA组相比，miR-142-3p antagomir组大鼠机械疼痛阈值降低（P < 0.05），Lequesne MG评分及血清SP、CGRP、TNF-α、IL-1β水平增加（P < 0.05），血清IL-4、IL-10水平和脊髓组织Arg-1、miR-142-3p表达水平降低（P < 0.05），脊髓组织IBA-1荧光强度、iNOS mRNA表达及RAC1、p-NF-κB p65蛋白表达增加（P < 0.05）；丙泊酚组大鼠机械疼痛阈值增加（P < 0.05），Lequesne MG评分及血清SP、CGRP、TNF-α、IL-1β表达降低（P < 0.05），血清IL-4、IL-10水平和脊髓组织Arg-1、miR-142-3p表达增加（P < 0.05），脊髓组织IBA-1荧光强度、iNOS mRNA表达及RAC1、p-NF-κB p65蛋白表达降低（P < 0.05）。与miR-142-3p antagomir组相比，丙泊酚组和丙泊酚+miR-142-3p antagomir组大鼠的结果有明显改善（P < 0.05）；miR-142-3p antagomir则部分逆转了丙泊酚对KOA大鼠的改善作用（P < 0.05）。  结论  丙泊酚可能通过调控miR-142-3p/RAC1/NF-κB轴，抑制小胶质细胞M1极化、促进M2型极化来纠正炎症因子失衡，从而缓解KOA大鼠疼痛症状。
右美托咪定复合舒芬太尼对切口痛大鼠痛觉敏化和脊髓炎性反应的影响
高慧珍, 杨清龄, 张亚男, 高书军
2026, 47(9): 78-88. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260907
摘要(913) HTML (581) PDF (206)
摘要:
  目的  探讨右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）复合舒芬太尼（sufentanil，SUF）对切口痛大鼠痛觉敏化和脊髓炎性反应的影响。  方法  用大鼠构建切口痛模型，检测每组大鼠的机械缩足阈值（paw withdrawal threshold，PWT）和累计疼痛评分（calculative pain score，CPS）及脊髓组织炎症因子水平。免疫荧光检测离子钙结合衔接分子-1（ionized calcium-binding adapter molecule 1，Iba-1）阳性细胞水平。RT-PCR检测信号调节蛋白α（signal regulatory protein alpha，SIRPα）和整合素相关蛋白（cluster of differentiation 47，CD47）mRNA表达水平。蛋白免疫印迹检测小胶质细胞极化以及SIRPα/CD47通路相关蛋白表达水平。  结果  机械缩足阈值检测及累计疼痛评分评估显示，右美托咪定复合舒芬太尼显著升高大鼠PWT，降低CPS（P < 0.05）；酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）结果显示，右美托咪定复合舒芬太尼显著升高大鼠白细胞介素（interleukin，IL）-10水平，减低IL-1β、IL-6水平（P < 0.05）；免疫荧光结果显示，右美托咪定复合舒芬太尼显著降低Iba-1阳性细胞数（P < 0.05）；RT-PCR结果显示，右美托咪定复合舒芬太尼显著促进大鼠SIRPα和CD47 mRNA表达水平（P < 0.05）；蛋白免疫印迹结果显示，右美托咪定复合舒芬太尼显著促进精氨酸酶-1（arginase-1，Arg1和清道夫受体CD163（cluster of differentiation 163，CD163）蛋白表达水平，降低Fcγ受体II（cluster of differentiation 32，CD32）和Fcγ受体III（cluster of differentiation 16，CD16）蛋白表达水平（P < 0.05）。  结论  右美托咪定联合舒芬太尼通过激活SIRPα/CD47通路，抑制小胶质细胞M1极化，减轻大鼠切口痛敏化并降低脊髓炎性因子。
临床研究
糖尿病患者骨量异常预测列线图模型的建立
刘慧, 彭馨仪, 梁桐尔, 赵勇
2026, 47(9): 89-96. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260908
摘要(2162) HTML (643) PDF (187)
摘要:
  目的  建立糖尿病患者骨量异常预测列线图模型。  方法  选择2024年1月至2025年1月在西南交通大学附属医院（成都市第三人民医院）健康体检的糖尿病患者944例，以7∶3比例分为训练集661例，验证集283例。训练组依T值/Z值分为骨量正常/异常组。比较两组各指标，用LASSO回归筛选潜在因素后行Logistic回归分析，建立列线图并进行验证。  结果  训练集661例患者中共323例（48.87%）出现骨量异常。LASSO回归基础上行Logistic回归分析结果显示：男性、年龄、糖化血红蛋白、尿酸、I型原胶原氨基端延长肽（procollagen I N-terminal propeptide，PINP）为糖尿病患者骨量异常的独立性危险因素，BMI为保护因素（P < 0.05）。训练集预测糖尿病患者骨量异常的AUC为0.804（95%CI：0.771～0.837），敏感度为73.1%，特异度为74.9%；验证集AUC为0.774（95%CI：0.739～0.810），敏感度为75.9%，特异度为65.1%。预测曲线与标准曲线基本拟合，决策曲线中模型预测概率为0.15～0.95时患者获益率最高。  结论  糖尿病患者骨量异常主要受性别、年龄、BMI等因素影响，以此建立的列线图模型可预测糖尿病患者骨量异常风险。
云南少数民族地区癌症防治核心知识知晓率现状调查
周海, 贺钧, 撒奉建, 李四乐, 岑泳村, 马洁, 黄云超
2026, 47(9): 97-105. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260909
摘要(2699) HTML (783) PDF (206)
摘要:
  目的  了解云南省少数民族地区居民癌症防治核心知识知晓水平及其影响因素。  方法  2022年9月—12月，在云南省8个少数民族自治州进行了一项横断面研究，采用多阶段概率抽样的方法招募参与者，收集的调查对象的人口学特征信息，癌症防治核心知识信息，涵盖癌症的基本知识，预防、早诊早治、健康管理、康复5个维度。采用逐步条件法的二元Logistics回归模型来确定与癌症防治核心知识相关的影响因素。  结果  共计纳入3507名研究对象，云南省8个少数民族地区癌症防治核心知识的总体知晓率为52.07%（95%CI：50.42%～53.72%），民族、所在州市、文化程度、职业、癌症家族史、自我评估健康状况和是否参与癌症筛查或防癌体检是癌症防治核心知识知晓率的影响因素。  结论  云南省8个少数民族地区癌症防治核心知识的总体知晓水平较低，且民族、所在州市、文化程度、职业、癌症家族史、自我健康状况评估和是否参与癌症筛查是影响居民防癌意识的因素。
中国云南地区膝骨关节炎患者与健康人群膝关节冠状面对线分型分布特征
成佳, 周桉黎, 孙志航, 唐浩, 李文金, 鲁宁
2026, 47(9): 106-121. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260910
摘要(1923) HTML (498) PDF (107)
摘要:
  目的  探究中国云南地区膝骨关节炎患者与健康人群的膝关节冠状面对线（coronal plane alignment of the knee，CPAK）分型分布特征。  方法  纳入云南地区2021年1月至2025 年7月膝骨关节炎患者243例（263膝）为骨关节炎组，2023年9月至2025年2月健康年轻人69例（138膝）为健康组。根据髋膝踝角（hip knee ankle angle，HKA）、股骨远端外侧角（lateral distal femoral angle，LDFA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle，MPTA）等参数，计算算术髋-膝-踝角（arithmetic hip knee ankle angle，aHKA）和关节线倾角（jointline obliquity，JLO）并进行CPAK分型，比较不同分组间的分型差异。  结果  健康组以CPAK 2型（37.7%）、1型（23.9%）、3型（17.4%）为主，无7、8、9型分布；骨关节炎组以CPAK 1型（53.2%）、4型（22.1%）为主，8型无分布，9型仅1例。校正年龄、BMI、性别后，两组间各CPAK分型差异均无统计学意义（P > 0.05）;健康组不同性别CPAK分型无显著差异（P > 0.05），双侧CPAK分型一致性仅39.1%；骨关节炎组不同性别、年龄（<65岁与≥65岁）、BMI（<25 kg/m2 与≥25 kg/m2）分组间CPAK分型比较差异无统计学意义（P > 0.05），均以1型、4型为主。骨关节炎组结构性内翻比 例（77.6%）显著高于健康组（32.6%），MPTA低于健康组，LDFA、aHKA高于健康组（P < 0.001）。  结论  在云南健康人群和骨关节炎患者中最常见的类型分别为2型和1型。性别、BMI、年龄不影响CPAK分型分布，对侧肢体不宜作为全膝关节置换术冠状位对线规划的可靠参考。
内镜下胃肠息肉摘除术后患者复发相关危险因素及其信息化层级管理模式干预措施
马翠, 郑倩婧, 吴利军, 聂燕
2026, 47(9): 122-130. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260911
摘要(914) HTML (533) PDF (132)
摘要:
  目的  探究内镜下胃肠息肉摘除术后患者复发的相关危险因素，基于危险因素分析信息化层级管理模式对复发患者的干预效果。  方法  回顾性选取空军军医大学第一附属医院2022年6月至2024年5月接受内镜下胃肠息肉摘除术的234例患者作为研究对象，术后复发与未复发患者比例约为1∶1.3（复发100例、未复发134例），基于术后复发情况，为减少组间基线差异，提高研究统计效能，故按照1∶1比例选取100例未复发患者作为未复发组。收集患者一般资料[性别、年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、烟酒史、高血压、糖尿病、心血管疾病、幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）]、临床资料（息肉部位、类型、数目、直径、形态）及实验室指标[胃泌素（gastrin，GAS）、胃动素（motilin，MTL）、胃蛋白酶原 Ⅰ（pepsinogen Ⅰ，PGⅠ）、胃蛋白酶原 Ⅱ（pepsinogen Ⅱ，PGⅡ）、胃饥饿素（growth hormone - releasing peptide，Ghrelin）]。采用Logistic回归分析确定独立危险因素。同时将复发组100例患者随机分为观察组与对照组，每组各50例，对照组实施常规管理，观察组采用信息化层级管理模式，对比两组并发症、管理质量、自护能力及负面情绪差异。  结果  多因素Logistic回归分析显示：绒毛管状腺瘤、息肉数目、年龄、BMI、GAS、MTL、PGⅠ、PGⅡ、Ghrelin均为胃肠息肉摘除术后患者复发的独立危险因素（P < 0.05）；观察组不良反应总发生率及负面情绪评分低于对照组，且观察组患者管理质量及自护评分高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  绒毛管状腺瘤、息肉数目、年龄、BMI、GAS、MTL、PGⅠ、PGⅡ及Ghrelin是胃肠息肉摘除术后复发的独立危险因素；信息化层级管理模式可降低不良反应、提升管理质量与患者自护能力。
HFpEF患者miR-125b-5p、心功能与心肌损伤的相关性分析
陈露, 庞娜, 张慧晶, 翟蒙恩
2026, 47(9): 131-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260912
摘要(1989) HTML (316) PDF (45)
摘要:
  目的  探究射血分数保留型心衰（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）患者中血清微小核糖核酸-125b-5p（microRNA-125b-5p，miR-125b-5p）、心功能相关指标与心肌损伤的相关性分析。  方法  本研究为横断面研究，选取2023年12月至2025年4月期间于衡水市人民医院接受治疗的225例HFpEF患者，按照美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级将HFpEF患者分为60例Ⅳ级组、98例Ⅲ级组、67例Ⅱ级组。对比各组miR-125b-5p、心功能、心肌损伤相关指标水平。对患者随访12个月，记录患者心血管不良事件（major adverse cardiovascular events，MACEs）的发生情况，根据MACEs发生情况分为MACEs组（67例）、非MACEs组（158例）。收集各组患者临床资料，比较患者血清miR-125b-5p、心功能、心肌损伤指标水平；Pearson相关分析miR-125b-5p、心功能相关指标与心肌损伤的关系；多因素Logistic回归分析HFpEF患者发生MACEs的风险因素；用受试者工作特征（receiver operating characteristic ，ROC）曲线评估miR-125b-5p、心功能指标对HFpEF患者心血管不良事件的预测价值。  结果  与Ⅱ级相比，Ⅲ级、Ⅳ级组LVEF、miR-125b-5p水平下降，心肌肌钙蛋白 I（cardiac troponin I，cTnI）、N 末端 B 型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）、心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）水平和T1 mapping、细胞外容积分数（extracellular volume fraction，ECV）值均上升；与Ⅲ级相比，Ⅳ级组miR-125b-5p、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）下降，cTnI、NT-proBNP、LVEDD、LVMI水平与T1 mapping、ECV值上升（P < 0.05）。行Logistic回归分析发现，在调整了混杂因素后，LVEF、HDL-C、红细胞比容、cTnI、NT-proBNP、miR-125b-5p均是影响HFpEF患者MACEs发生的影响因素；Pearson相关分析，cTnI、NT-proBNP、T1 mapping、ECV值与LVEF、miR-125b-5p呈负相关，与LVMI、LVEDD呈正相关（P < 0.05）。ROC曲线显示LVEF、LVMI、LVEDD、miR-125b-5p联合检测对MACEs发生的AUC值、敏感度及准确度均高于单一指标检测（P < 0.05）。  结论  HFpEF患者血清 miR-125b-5p水平降低、心功能指标异常，并与心肌损伤之间有关联性，miR-125b-5p、心功能指标联合检测对患者MACEs发生有较高的预测价值。
手法按摩联合康复训练加快膝关节置换术后康复
陈梅花, 谢韶东, 曾得明, 陈耀东, 罗时运, 王少云, 黄少宜
2026, 47(9): 140-150. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260913
摘要(579) HTML (374) PDF (43)
摘要:
  目的  观察肌筋膜触发点（myofascial trigger points，MTrPs）手法按摩联合周期性阶段性康复训练对全膝关节置换术后（total knee arthroplasty，TKA）康复的加速效果。  方法  选取2020年1月至2025年1月于佛山市中医院行TKA的患者116例，采用随机数字表法分为对照组（周期性阶段性康复训练）、试验组（周期性阶段性康复训练联合MTrPs手法按摩），各58例。主要、次要分析分别采用意向性治疗（intention-to-treat，ITT）原则、符合方案集（per-protocol，PP）分析。比较两组康复进程、疼痛情况、关节活动度、运动功能、膝关节功能及不良反应。  结果   ITT与PP分析结果一致：试验组屈曲90° 达成时间、独立行走时间、独立上下楼梯时间均短于对照组（P < 0.05）；干预2、6、12周后试验组疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分均低于对照组（P < 0.05），两组VAS均随时间降低（P < 0.05）；干预2、6、12周后试验组膝关节最大主动关节活动度（active range of motion，AROM）均大于对照组（P < 0.05），六分钟步行试验（six-minute walk test，6MWT）均长于对照组（P < 0.05），西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数（western ontario and universities mcmaster osteoarthritis index，WOMAC）均低于对照组（P < 0.05）；随着时间延长，两组AROM均呈增大趋势（P < 0.05），6MWT均呈延长趋势（P < 0.05），WOMAC评分均呈降低趋势（P < 0.05）。  结论  MTrPs手法按摩联合周期性阶段性康复训练可有效缩短TKA术后康复进程，减轻疼痛，改善膝关节功能及运动功能。
多囊肾病患者的致病基因变异分析
张在卉, 吕园园, 王志红
2026, 47(9): 151-158. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260914
摘要(536) HTML (333) PDF (110)
摘要:
  目的  对10例多囊肾病（polycystic kidney disease ，PKD）家系进行基因变异分析，明确家系先证者及其他成员的分子诊断。  方法  收集10例PKD家系患者的临床资料，采集先证者及部分家系成员的外周血，提取基因组DNA行二代测序（next generation sequencing ，NGS），对候选变异进行生物信息学分析，并对先证者行Sanger测序验证及家系成员变异分析。  结果  10个家系共发现8种PKD1变异，3种PKD2变异，2种PKHD1变异。其中PKD1基因c.3416_3417delTG、c.10264_10265insTCGG、c.10762T>C以及PKD2基因c.602delG、c.1548G>C，查阅HGMD数据库、ClinVar数据库及国内外文献均未见报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会（the American college of medical genetics and genomics ，ACMG）遗传变异分类标准及指南，PKD1基因c.3416_3417delTG、c.10264_10265insTCGG及PKD2基因c.602delG被归类为可能致病（likely pathonegic，LP），PKD1基因c.10762T>C及PKD2基因c.1548G>C被归类为临床意义未明变异（variants of uncertain significance ，VUS）。  结论  本研究通过基因诊断明确了10个PKD家系患者的发病原因，并首次报道了3种PKD1和2种PKD2基因新变异，拓展了PKD的基因突变谱。
血清趋化素，SDF-1α和miR-21与老年胸腰椎骨折术后邻近椎体再骨折的相关性及预测价值
张永战, 李浩阳, 尹利强
2026, 47(9): 159-167. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260915
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摘要:
  目的  探讨血清趋化素、基质细胞衍生因子1α（stromal cell-derived factor 1α，SDF-1α）和微小核酸核糖-21（micro ribonucleic acid-21，miR-21）与老年胸腰椎骨折术后邻近椎体再骨折的相关性，并探讨三者的预测价值。  方法  选取晋城市人民医院2021年9月至2024年9月285例老年胸腰椎骨折患者作为研究对象，均行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）或经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗，随访12个月，根据是否发生邻近椎体再骨折分为再骨折组与非再骨折组，比较两组临床资料、血清趋化素、SDF-1α、miR-21水平，评价血清趋化素、SDF-1α、miR-21对术后邻近椎体再骨折的预测价值。  结果  本研究281例老年胸腰椎骨折患者随访12个月，失访4例，邻近椎体再骨折发生率为26.69%（75/281）。再骨折组血清趋化素、SDF-1α水平高于非再骨折组，miR-21水平低于非再骨折组（P < 0.05）；Lasso-Logistic回归分析，骨密度、骨水泥外渗、术后椎体高度恢复率、术后Cobb角、血清趋化素、SDF-1α、miR-21是老年胸腰椎骨折术后邻近椎体再骨折的独立影响因素（P < 0.05）；受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析，血清趋化素、SDF-1α、miR-21预测邻近椎体再骨折的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.761（95%CI：0.706～0.809）、0.736（95%CI：0.681～0.787）、0.773（95%CI：0.719～0.820）；血清趋化素、SDF-1α、miR-21与临床指标联合预测邻近椎体再骨折的AUC为0.934（95%CI：0.898～0.960）；10折交叉验证显示，平均AUC为0.926（95%CI：0.892～0.955），各折AUC范围为0.911～0.942；校正曲线显示，该预测模型的校准度良好（Hosmer-Lemeshow检验P > 0.05）。  结论  血清趋化素，SDF-1α和miR-21与老年胸腰椎骨折术后邻近椎体再骨折独立相关，联合检测可有效预测邻近椎体再骨折风险。
教学研究
BOPPPS教学模型联合TBL对护理本科生批判性思维培养的研究
张徐萍, 张晨, 严云湘, 杨丹, 刘巍
2026, 47(9): 168-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20260916
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摘要:
  目的  探讨导入、目标、前测、参与式学习、后测、总结（bridge-in，outcomes，pre-assessment，participatory learning，post-assessment，summary，BOPPPS）与团队型学习（team-based learning，TBL）结合在护理本科生外科护理学急症模块教学中的应用效果。  方法  采用准实验设计与描述性质性研究相结合的混合方法。通过G*Power 3.1软件估算样本量，设定效应量0.5，α=0.05，β=0.20，每组需至少50人。采用便利抽样法，选取同一年级（大学二年级）两个班级110名护理本科生，研究组55人接受BOPPPS结合TBL教学，对照组55人接受传统教学。教学周期16周。收集两组期末成绩、自主学习能力。采用自学时长与自我导向学习准备量表（self-directed learning readiness scale，SDLRS）、批判性思维（批判性思维倾向量表中文版（critical thinking disposition inventory-chinese version，CTDI-CV）及团队效能（团队策略与工具以提升绩效和患者安全（team strategies and tools to enhance performance and patient safety，TeamSTEPPS）等定量数据，并通过半结构访谈获取学生课程意见的质性资料。  结果  研究组在批判性思维总分（285.5±33.752 vs.269.63±25.957，P < 0.05，Cohen's d = 0.528）、自主学习能力（SDLRS得分：145.6 ± 18.3 vs.126.4 ± 16.8，P < 0.01）及期末成绩（85.6 ± 7.2 vs.78.3 ± 8.1，P < 0.05）方面均显著优于对照组（P < 0.05）。ANCOVA分析显示，控制基线得分后，教学模式对批判性思维具有显著净效应（F = 6.92，P = 0.01）。学生意见归纳为五个主题：（1）学习效能感；（2）团队合作成果；（3）批判性思维迁移能力；（4）锻炼批判性思维；（5）课程方法问题与满意度。  结论  BOPPPS联合TBL能有效提升护生批判性思维、自主学习能力及团队协作水平。

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