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2011年  第32卷  第03期

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人免疫重建NOD/SCID小鼠模型的建立
2011, 32(03).
摘要(2587)
摘要:
目的 探讨NOD/SCID(nonobese diabetic/severe combined immunodeficient)小鼠人免疫重建模型的建立方法和免疫特性.方法 16只NOD/SCID小鼠随机分成实验组和对照组,每组8只.Ficoll密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),通过腹腔注射移植给实验组小鼠,空白对照组小鼠每只腹腔注射无菌PBS,第4、8和12周时,流式细胞术检测小鼠外周血中人的CD3<'+>T、CD19<'+>B淋巴细胞,ELISA法测定小鼠血清中人IgG含量,免疫组织化学染色检测小鼠脾脏和肝脏中人CD3<'+>T、CD19<'+>B淋巴细胞浸润情况.结果 移植PBMC 4周后,实验组NOD/SCID小鼠外周血中人CD3<'+>T、CD19<'+>B的细胞分别为85.6%、76.7%,并且在小鼠脾脏组织中也可以检测到人CD3 T、CD19 B淋巴细胞.移植4、8及12周后小鼠血清中人IgG含量分别达到(863±12.5)μg/mL、(1217±16.7)μg/mL、(958±13.1)μg/mL.结论 用人外周血PBMC经腹腔注射可以成功建立人免疫重建NOD/SCID小鼠模型,方法简便可靠.
体外培养神经干细胞CNTF、TGF-β1和IGF-1的表达
2011, 32(03).
摘要(2478)
摘要:
目的 研究培养神经干细胞(NSC)中CNTF,TGF-β1,IGF-1基因表达情况.方法 取小鼠胎鼠海马,分离纯化培养NSC,提取总RNA,RT-PCR技术检测CNTF,TGF-β1,IGF mRNA的表达情况.结果 培养NSC中各因子mRNA均有表达;CNTF,TGF-β1表达较强,IGF-1表达较弱.结论 体外培养的NSC表达CNTF,TGF-β1含量较高,可能是应用其治疗神经疾病的理论基础.
人乳头状瘤病毒16型E6基因短发夹结构RNA慢病毒载体的构建及鉴定
2011, 32(03).
摘要(2669)
摘要:
目的 以人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)16型E6基因为靶点,构建小发夹状RNA(small hairpin RNA,shRNA)慢病毒载体.方法 将HPV 16E6基因的特异性序列,应用基因重组技术插入到包含U6启动子及绿色荧光蛋白(GFP)报告基因的慢病毒载体pGCL-GFP中.重组质粒命名为pGCL-GFP-HPV16-E,测序鉴定后与慢病毒包装质粒pHelper 1.0及pHelper 2.0通过lipofectamine 2000共转染293T细胞,病毒液根据绿色荧光蛋白(GFP)表达水平测定滴度.结果 PCR扩增和测序结果证实HPV16 E6 shRNA核苷酸链序列插入正确,包装慢病毒产生病毒悬液,测定滴度为2×10<'9>TU/mL.结论 应用基因重组技术等方法,可成功构建HPV 16 E6 shRNA慢病毒载体.
蒿甲醚与顺铂联用对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及其机制探讨
2011, 32(03).
摘要(1284)
摘要:
目的 探讨蒿甲醚与顺铂联用对小鼠Lewis肺癌抑瘤效应及其作用机制.方法 C57BL/6J小鼠皮下接种3LL细胞(4×10<'5>/只)60只,随机分为六组,分别为1:生理盐水(NS)组;2:单用蒿甲醚(ARE)组;3:单用顺铂(DDP)组;4:先给蒿甲醚后给顺铂组;5:先给顺铂后给蒿甲醚组;6:蒿甲醚与顺铂同时给药组.观察各组小鼠的体重、瘤体积变化和抑瘤率,并评价两药联用的抑瘤作用.探讨蒿甲醚与顺铂联用时,不同给药顺序下抑瘤率的变化.瘤组织进行TUNEL和检测凋亡相关基因的表达.结果 联合给药组肿瘤体积较生理盐水组瘤体积增长明显缓慢,而且明显慢于单用蒿甲醚或顺铂组;与生理盐水组比较,蒿甲醚组与顺铂组瘤体积增长速度较缓慢.蒿甲醚组与顺铂组抑瘤率分别为36.44%及50.29%,联合用药时(先用蒿甲醚组、先用顺铂组、同时用药组)抑瘤率分别为62.15%、65.54%、66.67%,与单用蒿甲醚或顺铂组比较有差异有统计学意义(P<0.05).在联合用药组之间抑瘤率差异无统计学意义(P>0.05).应用金氏公式评价蒿甲醚与顺铂联用对小鼠Lewis肺癌的抑制作用:联合给药时三种给药方式下其q值均:0.85
阴茎勃起功能障碍的检测及法医学鉴定
2011, 32(03).
摘要(2250)
摘要:
目的 探讨阴茎海绵体内药物试验、夜间阴茎勃起监测、视听性刺激、阴茎皮肤交感反应等四种检查方法在外伤性阴茎勃起功能障碍的法医学鉴定中的应用价值,分析外伤性阴茎勃起功能障碍的伤残等级评定问题.方法 收集50例道路交通事故损伤所致外伤性阴茎勃起功能障碍司法鉴定案例的资料,采用统计学方法对资料进行分析.结果 本文资料中损伤构成比为单纯骨盆骨折18例(36%),骨盆骨折伴尿道断裂23例(46%),会阴部软组织损伤、血肿5例(10%),会阴部皮肤撕脱伤4例(8%);交通方式为行人25例(50%),骑自行车12例(24%),乘坐自行车10例(20%),驾驶员3例(6%);阴茎海绵体内药物试验提示阴茎血管功能正常者41例(82%),提示阴茎动脉或海绵体功能障碍者9例(18%);夜间阴茎勃起监测正常17例(34%),轻度异常20例(40%),中度异常11例(22%),重度异常2例(4%);视听性刺激结果正常者42例(84%),异常者8例(16%);阴茎皮肤交感反应正常者23例(46%),异常者27例(54%).结论 夜间阴茎勃起监测是最佳的检查方法阴茎海绵体内药物试验、视听性刺激、阴茎皮肤交感反应的检查结果进行综合分析,可有助于判断鉴定.
脑压板牵拉作用对局部脑代谢变化影响的微透析实验研究
2011, 32(03).
摘要(1274)
摘要:
目的 研究脑牵拉作用对局部脑组织生化代谢变化的影响,探讨微透析技术在监测脑牵拉伤局部脑组织生化代谢改变中应用潜力.方法 根据不同的牵拉压力(20 mmHg、30 mmHg、40 mmHg)、不同的牵拉方式(间断牵拉和持续牵拉)对脑组织进行牵拉,应用微透析技术动态收集细胞外液(ECF)透析液.观察[Glu]d、[Lac]d、[Gly]d、[Gluta]d和L/P比值的变化.结果 不同的脑牵拉压力引起了不同程度的ECF中[Glu]d、[Lac]d、[Gly]d、[Gluta]d和L/P比值改变.各牵拉组之间进行比较并与对照组及损伤前相比,差异有统计学意义(P<0.05).牵拉压力越大,变化越显著.持续牵拉脑组织比间断牵拉脑组织产生了更为严重的脑损害.持续牵拉组ECF中[Glu]d、[Lac]d、[Gly]d、[Gluta]d、L/P比值变化更明显,各组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 微透析技术是一种较为理想的动态监测脑损伤局部生化改变的方法,可以作为在神经外科手术中监测牵拉性脑损伤产生的一种有价值的工具.
小儿传染性单核细胞增多症患者外周血CD45RO+、CD45RA+T淋巴细胞亚群表达的研究
2011, 32(03).
摘要(1898)
摘要:
目的 探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿CD4<'+>T辅助淋巴细胞CD4<'+>CD45RO<'+>和CD4<'+>CD45RA<'+>T淋巴细胞亚群的变化.方法 用流式细胞术检测了30例活动期IM、急性期及恢复期患者CD4<'+>T辅助细胞CD45RO、CD45RA的表达率,并与对照组进行了比较.结果 IM患者急性期与对照组相比CD4<'+>CD45RO<'+>明显增高(P<0.05),CD4<'+>CD45RA<'+>明显对低于对照组(P<0.05);恢复期CD4<'+>CD45RO<'+>与急性期比较明显降低(P<0.05),但仍高于正常对照组(P<0.05);CD4<'+>CD45RA<'+>与急性期相比明显升高(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05).结论 CD4<'+>CD45RO<'+>和CD4<'+>CD45RA<'+>T淋巴细胞在IM患者的细胞免疫中起重要作用,CD45RA<'+>T辅助细胞减少是导致机体免疫功能失去平衡的重要原因.
放免定量检测分析中室内质量控制的探讨
2011, 32(03).
摘要(1791)
摘要:
目的 探讨放射免疫技术测定甲状腺激素分析中两种质控品在室内质量控制方法上的应用,有效地避免或减少发生项目检测结果失控的现象,为临床科室提供准确可信的实验报告.方法 采用自制的P20090723批号非定值质控品,以及三个厂家分别提供的6个甲功项目药盒内定值质控品,进行甲状腺功能6个项目全年250个工作日内部质量控制.结果 确定出自制非定值质控品在我室的中心线(靶值)和标准不确定度,非常符合甲功6项目标准范围的中间值,并认为250批次非定值质控晶源于同一总体.可以认为本实验室与厂家实验室之间的均值和标准差之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 实验室在使用任何质控品检测分析中必须建立自己的中心线(靶值)和标准差,才能有效的进行室内控制;以更高的精密度和准确性来重现每批实验测试的正确度;用自制非定值质控品确定了甲功6项目的我室正常参考范围.
运动和高脂肪饮食对大鼠体重和代谢的比较研究
2011, 32(03).
摘要(2007)
摘要:
目的 对比研究运动和不同高脂肪饮食对大鼠体重和代谢的作用.方法 选用幼鼠给予鱼油、棕榈油、大豆油制成的高脂肪饮食,饲养9个月随机分为两组:静坐组和运动组.运动组大鼠持续6周游泳训练,最后一次训练结束24 h后猝死动物,观察体重、胰岛素、血糖、I/G比值和瘦素水平.结果 高脂肪大豆饮食大鼠的体重和胰岛素抵抗增加较其他油类饮食的大鼠明显.高脂肪鱼油饮食大鼠体重和胰岛素敏感性与低脂肪饮食的大鼠没有显著差异.结论 大豆油、棕榈油的高脂饮食和运动在减少血胰岛素、甘油三酯和瘦素水平,改善胰岛素敏感性中发挥有益的作用.
α-硫辛酸对2型糖尿病早期肾病保护作用的探讨
2011, 32(03).
摘要(2127)
摘要:
目的 探讨α-硫辛酸对2型糖尿病肾病(DN)的保护作用.方法 67例2型糖尿病肾病患者随机分为α-硫辛酸观察组(34例)和常规治疗组(33例).治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血浆内皮素(ET-1)、血清一氧化氮(NO)、空腹血糖(FPG)和血脂水平.结果 与治疗前比较,观察组UAER及ET-1均显著降低(P<0.01),NO明显升高(P<0.01).对照组UAER、ET-1及NO与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组与观察组治疗前后FPG和血脂均无明显变化.结论 α-硫辛酸能减少2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄,降低ET-1,升高NO水平,对早期肾病具有保护作用.
肺癌患者99mTc-MDP骨扫描复查时间探讨
2011, 32(03).
摘要(1521)
摘要:
目的 分析肺癌患者不同间隔时间复查骨扫描的变化规律,探讨肺癌患者骨扫描最佳复查时间.方法 对127例原发性肺癌患者,共计346人次骨扫描结果进行回顾性分析,按照首次骨扫描结果分为正常组和异常组,对两组患者不同间隔时间骨扫描的变化情况进行分析比较.结果 127例肺癌患者中首次骨扫描正常者61例(48.0%),其在0～2个月、2～4个月、4～6个月、6～12个月骨扫描变化率分别为1.6%(1/61)、3.3%(2/61)、13.1%(8/61)、27.9%(17/61);首次骨扫描异常者66例(52.0%),其在0～2个月、2～4个月、4～6个月、6～12个月骨扫描变化率分别为4.5%(3/66)、25.8%(17/66)、39.4%(26/66)、42.4%(28/66);正常组0～2个月骨扫描变化率与2～4个月变化率差异无统计学意义(P>0.05),与4～6个月、6～12个月变化率有统计学意义(P<0.05);异常组0～2个月骨扫描变化率与2～4个月、4～6个月、6～12个月变化率相比差异均差异有统计学意义(P<0.05).结论 首次骨扫描正常者可以将复查时间定在6个月后;首次骨扫描异常者,将复查时间定在2～4个月.
高血脂类风湿关节炎动脉粥样硬化患者超声分析
2011, 32(03).
摘要(2937)
摘要:
目的 应用超声评价类风湿关节炎(RA)患者颈总动脉,厚度(TMT)和血清动力学变化.方法 根据纳入标准分为RA血脂水平升高组(RA1组)16例、RA血脂水平正常组(RA2组)23例及正常对照组20例,应用高频超声测量双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈总动脉内径(Dn)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI),并进行对比分析.结果 (1)RA1组、RA2组患者颈动脉IMT较正常对照组增厚(P<0.05);RA1组较RA2组患者颈动脉IMT增厚(P<0.05); (2)RA1组、RA2组患者颈动脉Dn较正常对照组增宽(P<0.05); (3)RA1组、RA2组及正常对照组PSV、EDV及RI值无明显差异(P>0.05).结论 RA患者IMT增厚、Dd增宽,高血脂类风湿关节类动粥样硬化IMT血流程度高于血脂患者,并与其血脂水平相关.超声可作为早期预测RA患者动脉粥样硬化有效的、简便且无创的手段.
昆明市城区皮肤过敏花粉的调查研究
2011, 32(03).
摘要(1347)
摘要:
目的 探讨昆明城区皮肤过敏患者花粉过敏原与空气中主要气传花粉的相关性,为过敏性疾病的防治提供科学依据.方法 采用皮内试验检测96例昆明城区皮肤过敏患者的过敏花粉,同时采用Durham重量法连续收集昆明市城区气传花粉;用光学显微镜鉴定并统计花粉种类、数量.结果 芸苔属花粉致敏阳性率最高,为39.5%,桤属和松属花粉分别位居第2和第3,致敏阳性率分别为35.4%和34.4%.全年搜集花粉共36555粒,松花粉在空气中含量最多,桤属花粉位居第2,禾本科、蔷薇科花粉分别居第3和第4.并在2～4月及9～11月形成两个花粉飘散高峰期.结论 昆明城区皮肤过敏花粉主要是芸苔属、桤属和松属花粉,空气中含量多的花粉是松花粉、桤属和禾本科花粉有相关性.
纤维支气管镜刷片细胞学检查在临床肺癌诊断中的应用
2011, 32(03).
摘要(2365)
摘要:
目的 探讨纤支镜刷片细胞学检查在临床肺癌诊断中的应用.方法 收集昆明医学院第三附属医院2009年经纤支镜刷片细胞学诊断为肺癌的患者399例,纤支镜刷片细胞学及纤支镜活检病理学对肺癌进行诊断.结果 纤支镜刷片细胞学诊断肺癌灵敏度为81.7%、特异度为98.9%,符合率为85.1%,均低于病理学诊断(87.2%、100%、89.8%),两者比较灵敏度、符合率的差异有统计学意义(P<0.05);纤支镜刷片细胞学与组织学分型符合一致性检验,Kappa值为0.809.结论 纤支镜刷片细胞学检查是一种诊断肺癌及组织分型的可靠方法.
急性失代偿性心功能衰竭时急性肾损伤发生率及影响因素分析
2011, 32(03).
摘要(2205)
摘要:
目的 探讨急性失代偿性心功能衰竭时急性肾损伤的发生率以及影响因素.方法 回顾分析96例急性失代偿性心功能衰竭患者的临床资料,分析发生急性肾损伤的人数及发生率,并以此分为急性肾损伤组和非肾损伤组,分析两组年龄、性别、收缩压、肌钙蛋白、左室射血分数、血红蛋白、原发病等因素.结果 96例ADHF患者中,发生AKI者共74例(为AKI组),占74%,死亡人数12人,死亡率12.5%;收缩压升高、肌钙蛋白升高、左室射血分数下降为ADHF发生AKI的因素.原发病为冠心病、高血压性心脏病及糖尿病的ADHF发生AKI的可能性大.结论 在各种急性状态下,发生急性失代偿性心功能衰竭中AKI的发生率较高,其影响因素较多,需要临床医师采取针对性治疗.
甲状腺疾病猝死10例分析
2011, 32(03).
摘要(1662)
摘要:
目的 分析甲状腺疾病导致猝死法医病理学尸体解剖案例的特点及规律,探讨此类案例的案件特点,为法医学检案提供指导.方法 收集昆明医学院司法鉴定中心2003年1月至2009年10月涉及甲状腺疾病猝死案例10例,按照性别、年龄、有无病史、病理类型、肉眼观病理形态学改变、案情调查、医院内还是医院外死亡、镜下病理改变等指标进行分类整理和分析.结果 甲状腺炎占4例,弥漫性毒性甲状腺肿2例,甲状腺肿瘤2例,机体急性缺血致甲状腺出血2例,甲状腺疾病构成根本死因的占5例,均为医疗纠纷案件.结论 法医病理组织学检验是正确识别和鉴定甲状腺疾病猝死的关键.
昆明市2002年至2007年7岁以下集体儿童肥胖检出的变化趋势分析
2011, 32(03).
摘要(1062)
摘要:
目的 了解昆明市学龄前儿童单纯性肥胖发生的变化趋势,提出干预措施.方法 分析2002年至2007年昆明市7岁以下儿童体格检查统计表.结果 昆明市集体儿童2002年肥胖发生率为1.54%,2007年肥胖发生率为1.92%,2007年与2002年肥胖检出率相比差异有统计学意义(P<0.01),肥胖以轻度肥胖为主,以5～6岁肥胖发生最多.结论 我市学龄前儿童单纯性肥胖发生率略低于全国,但6a.间肥胖检出率上升了24.68%.
全椎弓根螺钉一期后路手术治疗重度脊柱侧凸畸形
2011, 32(03).
摘要(2084)
摘要:
目的 探讨全椎弓根螺钉一期后路手术治疗重度(Cobb角≥90°)脊柱侧凸的临床应用价值.方法 随机收集2008年以前先经前路松解,后期经后路椎弓根螺钉或钩固定手术(A组29例)和2008年以后采用全椎弓根螺钉一期后路手术(B组29例)治疗的重度脊柱侧凸患者的完整资料,比较两组手术前后及末次随访时Cobb角、手术时间、术中出血量、住院费用和SRS-24评分的差异.结果 A组主弯Cobb角由(96.3±4.7)°矫正到(28±4.5)°,术后矫正率为(69.5%±4.1)%,B组主弯Cobb角由(98.4±5.8)°矫正到(25±3.7)°,术后矫正率为(72.3%±3.5)%.两组影像学资料比较无统计学意义(P>0.05).A组手术时间、术中出血量、住院费用及SRS评分分别为(350.4±38.7)min,(2210±165)mL,(94230.8±3422.1)和(17.54±0.20)min;B组分别为(253.0±30.7)min,(1210±185)mL,(75620.8±5432.1)元.(19.74±0.30)min,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用全椎弓根螺钉一期后路手术治疗任何病因的重度脊柱侧凸畸形的临床应用价值在于省略前路脊柱松解术,手术风险小,并发症与满意度高且住院费用相对低等优点.
乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎肺损伤的临床研究
2011, 32(03).
摘要(1606)
摘要:
目的 探讨乌司他丁联合血必净对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并急性肺损伤(acutelung injury,ALI)的治疗作用.方法 随机选取120例符合条件APALI患者,每组30例,分别为乌司他丁+血必净治疗组、乌司他丁治疗组、血必净治疗组和空白对照组,空白对照组给予常规治疗,乌司他丁治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,血必净治疗组则在常规治疗基础上加用血必净治疗,乌司他丁+血必净治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁和血必净治疗.分别于治疗后第3、7、10、14天分析患者动脉血气,以呼吸频率、血PaO<,2>、氧合指数为观测指标,综合判断ARDS发生率、14 d生存率,观察乌司他丁+血必净治疗组、乌司他丁治疗组、血必净治疗组与对照组之间对肺损伤的疗效.结果 乌司他丁+血必净治疗组ARDS的发生率为20.0%,病死率6.7%;乌司他丁治疗组ARDS的发生率为36.7%,病死率13.3%;血必净治疗组ARDS的发生率为46.7%,病死率16.7%;对照组ARDS的发生率为63.3%,病死率23.3%,四组比较差异有统计学意义(P<0.05),乌司他丁+血必净对各阶段ALI都有较好的治疗作用(P<0.01).结论 乌司他丁+血必净可以显著减少APALI加重导致ARDS的发生,促进APALI的好转,降低死亡率,对AP引起的ALI有较好的治疗作用.
儿童过敏性紫癜合并头痛的脑电图临床研究
2011, 32(03).
摘要(2625)
摘要:
目的 研究儿童过敏性紫癜合并头痛的中枢神经系统受损情况.方法 将117例儿童过敏性紫癜中并发头痛的57例作为头痛组,60例无头痛的病例作为对照组,两组均常规行脑电图检查.结果 头痛组57例中48例发现脑电图异常,对照组60例中29例脑电图异常,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对过敏性紫癜合并头痛的患儿常规行脑电图检查,可早期发现中枢神经系统损害.
抗反转录病毒治疗HIV/AIDS初治患者232例结果分析
2011, 32(03).
摘要(2514)
摘要:
目的 观察艾滋病(HIV/AIDS)初治患者接受国产药为主的高效抗反转录病毒治疗(HAART)的疗效,为规范抗病毒治疗提供依据.方法 对232例初治HIV/AIDS患者提供国产药为主的HAART并进行定期随访,分析随访3年来的临床疗效、毒副反应及耐药情况.结果 232例患者接受HAART后24、36个月HIV-1病毒载量小于50拷贝/mL的百分比分别为94.8%、85.3%.CD4<'+>T淋巴细胞计数基线均值(160.1±80)个/mL,接受HAART治疗后,患者CD4+T淋巴细胞计数逐渐增高,对0、3、6、9、12、18、24、30、36个月来所检测到的CD4+T淋巴计数进行检验P<0.01.常见的毒副反应是肝功能损害、外周神经炎、外周脂肪分布异常、骨髓造血功能抑制、皮疹.9例患者治疗过程中出现临床耐药.结论 HIV/AIDS初治患者经国产药为主的抗病毒治疗后虽然毒副反应较大,但病毒学及免疫学应答效果好,临床耐药低.
成人过敏性紫癜32例临床分析
2011, 32(03).
摘要(2640)
摘要:
目的 总结成人过敏性紫癜的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析1990年1月至2010年1月在云南省第三人民医院肾脏血液风湿免疫科住院的32例成人过敏性紫癜患者的临床和实验室资料.结果 本组病人以男性及青壮年为主,冬、春季为主要发病季节,上呼吸道感染、进食海鲜为主要诱因,多数患者以皮肤紫癜为首发表现,皮肤紫癜出现于所有患者,双下肢为皮疹最易出现的部位,有关节损害者13例(40.6%),有胃肠道损害者16例(50.0%),有肾脏损害者23例(71.9%),混合型过敏性紫癜16例(50.0%).结论 成人过敏性紫癜易累及肾脏.
复发性外阴阴道假丝酵母菌病综合治疗的远期疗效及对阴道局部免疫功能的影响
2011, 32(03).
摘要(2354)
摘要:
目的 探讨综合治疗的方法(在常规抗真菌治疗的基础上配合中药方剂"扶正抗菌方"口服治疗两个月),能否有效提高复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者的远期疗效,并观察治疗过程对RVVC患者阴道局部细胞免疫功能的影响.方法 选取2006年2月至2008年12月就诊的生育年龄的RVVC患者共104例,随机分为两组,综合治疗组和对照组各52例.所有患者均根据真菌培养及药物敏感试验结果选取敏感药物进行强化治疗及巩固治疗,疗程为半年.在此基础上,综合治疗组在巩固治疗的初期加用中药方剂"扶正抗菌方"治疗两个月.患者开始治疗前及巩固治疗开始后的2个月末采集阴道灌洗液标本,采用ELISA法检测阴道局部IL-4及IFN-γ浓度.结果 至2010年6月,共有90例完成随访,其中综合治疗组46例、对照组44例,随访率为86.5%.随访时间最短17个月,最长41个月.在17～41个月的随访中,综合治疗组及对照组复发率分别为41.3%、65.9%,综合治疗组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).综合治疗组及对照组的平均复发时间分别为(8.5±2.9)月、(2.6±2.2)月,综合治疗组平均复发时间显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05).综合治疗组患者治疗后阴道灌洗液IFN-γ水平降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后阴道灌洗液IFN-γ及IL-4水平差异均没有统计学意义(P>0.05).结论 中药"扶正抗菌方"能明显改善RVVC患者阴道局部的细胞免疫功能,使复发率显著降低,复发时间显著延长,有效提高RVVC的远期疗效.
多部位损伤合并结肠损伤16例临床救治体会
2011, 32(03).
摘要(1232)
摘要:
目的 探讨合并全身多部位和多脏器严重损伤的结肠损伤处理.方法 回顾性分析近年来共收治的16例严重结肠损伤病例.观察结肠损伤后时间、合并症以及适宜术式对近期治愈率、术后继发感染及死亡率的影响.同时观察Ⅰ期手术和Ⅱ期手术对患者预后的影响.结果 16病例中死亡1例,死亡率为6.25%.近期治愈15例,近期治愈率为93.75%.术后继发感染3例,感染率为18.75%.结论 结肠损伤其死亡率约为10%～15%,这与结肠损伤多同时合并多脏器严重损伤及休克的发生有关.术式的选择更大程度上与合并伤的数目、受伤程度尤其是术前、术中休克持续时间长短有关,而与结肠本身损伤的程度及受伤至手术时间的相关性较小.
上消化道出血伴发缺血性心肌损伤113例临床分析
2011, 32(03).
摘要(2662)
摘要:
目的 探讨上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)伴发缺血性心肌损伤(ischemicmyocardial injury,IMI)的发病机制、临床表现、相关检查、治疗及预后.方法 回顾性分析上消化道出血伴发缺血性心肌损伤113例.结果 113例中66例(58.40%)无典型心肌损伤临床表现,病情好转出院97例(85.84%),死亡16例(14.16%).结论 当上消化道出血与缺血性心肌损伤并存时,心肌损伤的表现往往不典型而易被忽视,因此及时发现不典型心肌损伤的相关表现,对于正确处理上消化道出血与心肌损伤具有重要的意义.
右美托咪定对抑制经鼻气管插管反应的临床观察
2011, 32(03).
摘要(1974)
摘要:
目的 了解右美托咪定在经鼻气管插管中对插管反应的抑制作用.方法 45例ASAI～Ⅱ级18～55岁开口受限和行颈椎骨折内固定手术的患者,随机分为三组各15例,A组:表麻组;B组:表麻+右美托嘧定联合丙泊酚组;C组:表麻+丙泊酚组,行慢诱导经鼻气管插管,分别于入室、插管前、插管成功后5min、记录MBP、HR、SPO<,2>、RR等指标.结果 B组在MBP、HR等指标与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);在插管前时段C组RR与其它组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合丙泊酚用于慢诱导经鼻气管插管,可以抑制插管引起的插管反应且无呼吸抑制.
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术48例报告
2011, 32(03).
摘要(1914)
摘要:
目的 探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法 回顾分析48例胆囊结石及胆囊息肉样病变患者行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 手术时间30～85 min,平均45 min;术中出血平均22 mL,无并发症发生;术后随访1～3个月,患者均无腹痛、发热及黄疸,脐部无明显瘢痕.结论 经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳,有待于推广.
PBL教学法在《临床肿瘤内科学》场景教学中的应用
2011, 32(03).
摘要(2655)
摘要:
目的 打破传统以教师为主的教学方法,寻找更加适合本专业的教学方法,以调动学生主动学习的积极性,提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力.方法 选取2007级临床医学肿瘤方向班40名学生在场景教学中引入以问题为基础的教学法(problem-based Learning,PBL),并以标准化病人(standardizedpatient,SP)和教师共同构建教学场景,由问题引出教学内容,进行启发式教育.结果 学生评价表收回40份,选项中评为好的比例均超过90%.教师评价优.结论 使用临床场景教学并在其中贯彻PBL思想的教学方法是可行的,值得进一步实践推广.
缺血心肌早期超微结构观察
2011, 32(03).
摘要(1222)
摘要:
应用透射电镜(TEM)对早期缺血心肌超微机构改变进行观察并进一步用于诊断心肌缺血并不多见.其原因可能由于心肌超微结构变化过快和受死后因素影响较大,加之技术操作复杂、条件限制等,故研究多局限于动物实验材料.作者应用TEM对缺血心肌早期超微结构变化进行了观察,以期结果用于解释HE切片、免疫细胞染色变化情况,现报告如下.
康复新外敷治疗宫颈癌放疗后皮肤损伤的疗效观察
2011, 32(03).
摘要(2707)
摘要:
宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤,在女性生殖器官恶性肿瘤中亦居首位,手术是治疗宫颈癌的主要方法,但只能用于早期(0期或Ia期),而放射治疗可用于各期浸润癌[1].由于会阴部独特的解剖结构,会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶,加上大小便及衣裤的摩擦容易引起感染[1].随着累积剂量的增加,上述部位反应加重则可发生严重的湿性反应,若在早期不及时预防和处理,一旦形成溃疡和感染,可影响整个放射治疗进程,甚至中断治疗,给患者造成极大痛苦.因此,做好放射野皮肤的护理就显得十分重要.昆明医学院第三附属医院2006年3月至2008年3月对80例宫颈癌根治性放疗后并发放射性皮炎患者在常规护理的基础上采用康复新液外敷,取得了较好的疗效,现报告如下.
川崎病123例临床分析
2011, 32(03).
摘要(1933)
摘要:
川崎病(kawasaki disease,KD)是一种急性自限性以全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病,1967年由日本Tomisaku kawasaki首次报道.KD主要累及婴儿和年幼的儿童,可发生于全世界各个种族的儿童,在亚洲人群中发病率最高,其发病率有逐年增高的趋势.KD的病因仍不明确,诊断缺乏特异性.目前,在发达国家或地区,KD所致的冠状动脉并发症已取代风湿热成为小儿心脏病的危险因素之一[1].本文综合分析123例KD患儿临床情况,以期发现其中对早期诊断和最后确诊有提高价值的临床特点.
腹腔镜直肠癌手术20例临床体会
2011, 32(03).
摘要(1742)
摘要:
随着近年来腹腔镜手术技术的不断普及与发展,腹腔镜结直肠癌手术的应用已获得突破性进展,其根治效果已获得较广泛认同,腹腔镜结肠直肠手术目前已在国内外广泛开展,成为腹腔镜消化道外科中较成熟的手术方式之一[1].2008年8月以来,临沧市人民医院普外科进行了20例腹腔镜下直肠癌切除术,取得了良好的临床效果,现报告如下.
胆囊切除术胆道损伤的预防
2011, 32(03).
摘要(1758)
摘要:
近年来我国胆囊结石的发病率明显增多,患病率为0.9%～10.1%,平均5.6%[1].胆囊切除手术大幅度增加并普遍开展,术式包括开腹胆囊切除手术(open chole cy stectomy,OC)、腹腔镜胆囊切除术(laparos copic cholecystectomy,LC)及小切口胆囊切除术,昆明市五华区人民医院2002年～2010年共开展开腹胆囊切除术601例,其中小切口胆囊切除4例,2008年以来开展412例LC,占同期胆囊切除术的85%,除开腹组发生1例术后胆漏,经引流保守治疗痊愈,未发生胆道损伤病例,现报道如下.
高渗盐水对重症脑外伤脑水肿患者电解质和渗透压影响的临床观察
2011, 32(03).
摘要(1525)
摘要:
对于脑外伤后脑水肿患者应用甘露醇的严重心肾功能影响,临床上许多医院采用高渗盐水取代甘露醇,但因为短时间内输注大量高渗盐水,其引起的渗透性脱髓鞘综合征不容忽视,一般血钠上升速度超过10～20 mEq/(L.d)[1],有可能引起神经细胞脱髓鞘作用.本研究主要通过监测各种不同浓度高渗盐水治疗时的血钠浓度以及血浆渗透压,探讨各种不同浓度高渗盐水在治疗时的安全性和有效性.
前列地尔联合银杏达莫、盐酸丁咯地尔治疗突发性耳聋58例分析
2011, 32(03).
摘要(1688)
摘要:
突发性耳聋是指在3 d内耳聋即达到高峰的原因不明的感音神经性聋,是耳鼻喉科常见的急症之一,常伴有耳鸣,部分患者伴有眩晕及耳闷,临床治疗方法较多,但疗效不确定.为探讨前列地尔联合银杏达莫、盐酸丁咯地尔治疗突发性耳聋的疗效,对两种方法治疗突发性耳聋58例(66耳)进行比较,现报告如下.
风心病死亡病例15例分析
2011, 32(03).
摘要(1030)
摘要:
风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD),简称风心病,是由风湿热急性发作或反复慢性发作后遗留的轻重不同的心脏损害性疾病,病变主要累及心脏瓣膜、心肌等,本病是严重危害我国人民健康的临床常见病之一.反复发作的风湿病变可导致心肌、心瓣膜严重损害,严重者可导致心脏功能衰竭死亡[1].本病临床表现形式多样[2],其中,无临床症状、体征呈潜在性病变的病例并不少见[3,4],死亡案例也时有发生,因死亡意外、突然,原因不清,往往引发民事纠纷.笔者统计了昆明医学院司法鉴定中心2005年1月～2009年12月间鉴定的风湿性心脏病案例15例,对其生前病史、死亡过程、临床诊断、死因鉴定等进行了统计分析,结果以期有助于法医鉴定工作.报道如下.
盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛观察
2011, 32(03).
摘要(1768)
摘要:
胶原酶治疗腰椎间盘突出症有创伤小、疗效好、不良反应少和操做简单等优点,广为临床所采用.但盘内注射常会引起短时腰部及下肢放射痛加剧,昆明市第二人民医院院自1998年4月开始采用胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症62例,现将本方法治疗后的疼痛反应及术后观察报道如下.
在押人员的死亡19例案例分析
2011, 32(03).
摘要(1107)
摘要:
随着我国法律法规的不断完善,群众法律及维权意识有了很大的提高.近年发生的"躲猫猫"、 "做梦死"等在押人员连续发生的死亡事件引起了社会的强烈关注和对公权信任度的降低[1].在押人员中发生的意外伤害乃至死亡,易引起对死亡原因等的质疑,并导致纠纷发生,甚至影响到社会稳定[2].因此,正确开展司法鉴定、明确死亡原因及伤害情况对处理在押人员死亡案件十分重要.笔者通过对某鉴定中心近5 a来19例在押人员死亡事件法医病理鉴定资料的统计分析,探讨在押人员死亡发生的原因、发生规律、死亡原因及鉴定处理规范等,以期对同类案件法医检验鉴定有所助益.
胰腺外伤21例诊治分析
2011, 32(03).
摘要(1828)
摘要:
胰腺固定于后腹腔,背靠脊柱,前有腹壁、胃和横结肠,受伤的机会不多,因而胰腺损伤比较少见.虽然胰腺损伤占腹部损伤约1%～2%,死亡率却高达20%左右[1].通海县人民医院在2000年1月至2010年8月间共收治胰腺外伤患者21例,现报告如下.
经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生98例报道
2011, 32(03).
摘要(1692)
摘要:
经尿道前列腺电切术(TURP)一直以来被认为是治疗前列腺增生(BPH)的"金标准"[1].近年来,在TURP的基础上出现了经尿道等离子双极电切术(PKRP)这项新的前列腺电切技术.西双版纳州人民医院外二科从2009年3月开始,采用经尿道前列腺等离子电切术(PKRP),至2009年12月,已治疗BPH98例,效果满意,现报告如下.
体外膜肺氧合与呼吸机治疗重症甲型H1N1流感病毒性肺炎体会
2011, 32(03).
摘要(2589)
摘要:
体外膜肺氧合(extracorporeal membraneoxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺支持治疗手段,在各种严重的呼吸功能衰竭和心脏功能衰竭中具有重要作用.ECMO支持治疗时间较长,技术复杂,一些严重的并发症直接影响ECMO治疗效果,影响预后.目前国内主要用于体外循环后不能停机者辅助支持,与呼吸机联合早期介入治疗肺部原发疾病报道较少,现对马龙县人民医院7例采用ECMO及呼吸机联合支持治疗重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的并发症情况进行分析总结,探讨其发生情况以及相应的预防和治疗措施,以进一步提高ECMO的救治水平.
闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折
2011, 32(03).
摘要(2952)
摘要:
肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的一种类型,如果治疗不当可致前臂骨筋膜室综合征、肘关节内翻畸形、僵硬、骨化性肌炎,造成终身残疾.2006年1月至2009年3月,曲靖市第二人民医院骨科对17例儿童肱骨髁上不稳定骨折进行闭合复位克氏针内固定治疗,取得良好疗效,报告如下.
艾滋病16例耳鼻喉科临床表现分析
2011, 32(03).
摘要(2303)
摘要:
随着社会的发展,人们对艾滋病的认识越来越重视,在过去的几年中,艾滋病在我国快速增长,艾滋病已成为威胁人类身心健康的疾病.云南省地处边疆,艾滋病的发病率较高,但就诊于耳鼻咽喉科者较少见,特别是以耳鼻咽喉科首诊的艾滋病患者更为少见,但艾滋病常伴发耳鼻咽喉科症状,这在国外的文献中已经提及到,而国内的文献并不多见,笔者就艾滋病在耳鼻咽喉科的临床表现提供一些资料.
腹腔镜肾囊肿去顶术患者27例护理体会
2011, 32(03).
摘要(1473)
摘要:
近年来,随着微创手术的不断发展,腹腔镜肾囊肿去顶术在泌尿外科中得到迅速普及.曲靖市第二人民医院泌尿科于1998年2月至2008年7月应用该项手术治疗肾囊肿27例,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
小儿隐睾睾丸下降固定术治疗46例护理体会
2011, 32(03).
摘要(2460)
摘要:
隐睾症是小儿泌尿生殖系统常见的先天性疾病,指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降至阴囊底部.隐睾儿童在出生后睾丸仍可继续下降,但至6个月龄之后,继续下降的机会明显减少[1].手术是治疗隐睾的主要方法,隐睾如不治疗,2岁就可以有不可逆的病理改变,因此手术年龄公认为1岁之后2岁以前最适宜.目前的手术方法多种,较常用的采用睾丸下降固定于阴囊皮肤与肉膜间腔隙的手术方法[2].现将昆明医学院第二附属医院男性科2008年1月至2009年12月收治的46例小儿隐睾患者(单侧34例,双侧12例)行睾丸下降固定术治疗的护理过程报告如下.
小剂量氯胺酮治疗慢性顽固性灼性神经痛1例报道
2011, 32(03).
摘要(1616)
摘要:
1 临床资料1.1 病史资料女,63岁,体重57 kg,因"右上肢进行性烧灼样疼痛14 a"于2006年就诊于成都军区昆明总医院麻醉科.患者神志清楚,表达清晰.自述缘于1992年不慎摔伤以来,右上肢间歇性出现自发性烧灼性疼痛,开始时疼痛程度为2～4/10(视觉模拟疼痛评分,10分为无法忍受的剧痛[1]),间歇期界于12～24 h,范围波及上下臂,以尺侧前臂为重,无明显的诱因.14 a间曾采用过多种治疗方法:内服曲马多、卡马西平、加巴喷丁、阿米替林和VB<,12>等;外贴消炎止痛药膏;针灸理疗等,均无明显效果.病情进行性恶化,入院时疼痛达7～8/10,偶尔至9/10,间歇期短至30 s～10min,且右前臂有麻木感.日常生活严重受限,常有轻生想法.
男性青春期延迟1例报道
2011, 32(03).
摘要(2084)
摘要:
男性青春期延迟(delayed puberty)指实际年龄超过正常性发育年龄平均值2.5 SD以上,尚未出现性征发育者,男性界定年龄是为14周岁[1].笔者对1例男性青春期延迟患者诊治经过报道如下.
心血管外科进展
2011, 32(03).
摘要(2170)
摘要:
心血管外科已经超过了100a的历史,相比其它临床外科而言它又是医学领域里的一门较年轻的学科.早在1896年,Rehn就开始了人类心脏上的缝合操作,但直到1953年Gibbon夫妇等研究体外循环机,探索体外循环技术,才真正打开心脏外科禁区之门,揭开现代心脏外科学发展的序幕,尤其是近20a来,随着科技的进步,新型生物医用材料的涌现和优良特制的医用器具的发明,心血管外科的发展到了一个最具想象的年代.
成年恒河猴和大鼠脊髓神经元及星型胶质细胞的特异识别
2011, 32(03).
摘要(2565)
摘要:
目的 研究成年恒河猴和大鼠脊髓神经元及星型胶质特异标记核蛋白(NeuN)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在两类动物脊髓的分布及其特异性.方法 取成年恒河猴和大鼠脊髓组织,冰冻切片,用NeuN抗体和GFAP抗体行免疫组织化学SP法染色,观察NeuN和GFAP在大鼠和猴脊髓的免疫反应分布,探讨抗体标识特异性.结果 猴和大鼠脊髓灰质神经元胞浆、突起和胞核均有NeuN阳性染色,但大鼠脊髓染色强于猴脊髓染色,特异性更高.GFAP在大鼠和猴脊髓星型胶质细胞均有分布,白质强于灰质,两者类似.结论 识别鼠类的神经元核蛋白抗体NeuN和GFAP抗体可于灵长类脊髓染色,能有效标示灵长类脊髓神经元和星型胶质细胞.

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