昆明医科大学学报

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2011, 32(06).

摘要(1026)

摘要:
目的探讨网络工作群在高校图书馆管理和服务的作用.方法以昆明医学院图书馆网络工作群为例,收集群成员的对话记录,结合问卷调查,对网络工作群在高校图书馆管理和服务的作用进行分析.结果网络工作群成员交流的形式主要为上传下载信息、发布交流信息以及发送接收邮件.交流的三大内容为图书馆行政管理和服务、信息咨询和文献检索教学.活跃群成员所在的前三个部室为信息咨询部、技术部和馆行政办公室.网络工作群为图书馆员工的工作提供了很多便利.结论网络工作群在高校图书馆的管理和服务中发挥诸多优势,同时应尽快建立、规范不同的网络工作群,促进高校图书馆的发展.

Vitapex糊剂和派丽奥软膏联合治疗慢性瘘管型根尖周炎的疗效观察

2011, 32(06).

摘要(1624)

摘要:
慢性瘘管型根尖周炎是口腔内科治疗中常见病、多发病,也是较为棘手的难题之一,常规根管治疗通常疗程长,复诊次数多,费用高,疗效不满意.近2 a来笔者使用Vitapex糊剂和派丽奥软膏联合治疗慢性瘘管型根尖周炎,取得了较满意的疗效,现报告如下.

腹主动脉瘤的外科治疗进展

2011, 32(06).

摘要(2158)

摘要:
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是由于腹主动脉管壁局部粥样硬化或受外伤破坏,特别是中内膜的破坏,导致腹主动脉管壁薄弱,局部或弥漫扩张(径向扩张大于正常直径的1.5倍以上)形成动脉瘤.在60岁以上的人群AAA发病率约2%～4%.随着人口老龄化和检测手段的不断进步,发病率呈逐年上升趋势[1].近几年,AAA的治疗取得快速发展,本文对目前进展予以综述.

分泌IFN-γ的杀伤性树突状细胞的体外诱导培养及鉴定

2011, 32(06).

摘要(1641)

摘要:
目的从体外诱导的骨髓来源的树突状细胞(dendritic cells,DC)中分离分泌IFN-γ的杀伤性树突状细胞(IFN-Υproducing killer dendritic cells,IKDC).方法取C57BL/6小鼠骨髓细胞,以小鼠重组GM-CSF和IL-4协同诱导下培养.培养第6天,加LPS刺激.培养第7天,收集细胞,通过流式细胞仪(flowcytometer,FCM)分选出CD11clowB220+NK1.1+的细胞,KCM进一步鉴定其表型.并将其与肿瘤细胞系B16F10共培养24 h后,CBA(cytometric bwad array)法检测共培养上清中IFN-γ的分泌水平.结果体外培养的骨髓来源的DC中,FCM检测存在CD11clowB220+NK1.1+的细胞,进一步鉴定发现其高表达CD49b,低表达MHC Ⅱ类分子,不表达Gr-1分子;并且与肿瘤细胞B16F10共培养后可分泌大量IFN-γ.结论通过FCM分选的方法可从体外培养的骨髓来源的DC中获得IKDC.

深低温停循环对大鼠额叶皮质Smad2和Smad4表达的影响

2011, 32(06).

摘要(1043)

摘要:
目的探讨深低温停循环对缺血缺氧大鼠额叶皮质信号转导分子2(Smad2)和信号转导分子4(Smad4)表达的影响.方法 40只SD大鼠经随机分组(其中4只为预灌注血液供体)后采用体外插管法建立大鼠闭胸式体外循环模型,三组动物分别经深低温停循环(DHCA,n=12,脑温＜20℃,停循环10 min)、常温停循环(NTCA,n=12,脑温36.5℃～37.5℃,停循环10 min)和常温不停循环(NC,n=12,脑温36.5℃～37.5℃)处理后,快速断头取额叶皮质,液氮保存.免疫组化染色后图像分析系统处理判断Smad2和Smad4在缺血早期大鼠额叶皮质的表达情况.结果 Smad2和Smad4在DHCA组中较NTCA组和NC组表达均有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Smad2和Smad4在NTCA组中较NC组表达有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论缺血缺氧可诱导大鼠额叶皮质Smad2和Smad4的表达,而深低温可以进一步促进额叶皮质内Smad2和Smad4的表达,反应性地增强脑损伤保护因子TGF-β 1的作用,从而发挥脑保护作用.

猪小肠粘膜下层治疗兔背部皮肤缺损的实验研究

2011, 32(06).

摘要(1035)

摘要:
目的运用猪小肠粘膜下层治疗日本大耳兔背部全层皮肤缺损.方法将冻干、灭菌过的SIS膜水合后覆盖日本大耳兔背部全层皮肤缺损,术后1周、2周、1月观察缺损皮肤修复的情况.结果猪小肠粘膜下层治疗治疗日本大耳兔背部全层皮肤缺损疗效满意(P＜0.05).结论猪小肠粘膜下层可作为治疗皮肤缺损的支架材料.

烧伤外科实验用小型猪复合麻醉效果的观察

2011, 32(06).

摘要(973)

摘要:
目的探索在小型猪烧伤创面制作及皮肤移植实验中简便、安全、有效的麻醉方法.方法联合应用氯胺酮、咪达唑仑、戊巴比妥钠复合麻醉.采用氯胺酮和咪达唑仑混合肌肉注射进行诱导麻醉,进入全麻状态后,在手术操作过程中用3%的戊巴比妥钠对猪进行静脉维持麻醉,观察动物的麻醉时间、镇痛效果、呼吸频率、心率变化和术后苏醒情况.结果氯胺酮+咪达唑仑诱导麻醉(3.83±0.47)min,戊巴比妥钠维持麻醉(243.35±15.85)min.麻醉期间麻醉、镇痛效果好,动物呼吸和心率平稳.结论三种药物联合用具有麻醉效果好、操作简便、安全性高,且无需气管插管的优点,是小型猪烧伤外科实验中一种较为理想的麻醉方法.

吗啡诱导CPP建立和消退大鼠海马CA1区超微结构变化的研究

2011, 32(06).

摘要(1767)

摘要:
目的比较吗啡(morphine,mor)诱导的条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)建立和消退阶段大鼠海马CA1区超微结构的变化,揭示海马CA1区超微结构的变化与CPP建立和消退过程的关系.方法恒量法(10 mg/kg)连续颈背部皮下注射(subcutaneous,SC)吗啡8 d建立吗啡依赖大鼠CPP模型;用生理盐水替代吗啡训练大鼠10 d,使形成的CPP逐渐消退.应用透射电镜动态观测吗啡CPP建立和消退大鼠海马CA1区超微结构的变化.结果 10 mg/kg吗啡8 d诱导CPP建立,生理盐水训练10 d可以成功消退CPP;CPP建立阶段海马CA1区超微结构以变性和坏死为主,主要表现为胞浆肿胀,粗面内质网扩张,线粒体肿胀、溶解,细胞固缩等;消退阶段超微结构以坏死和凋亡为主,主要表现为细胞核固缩、胞浆肿胀、电子致密度增高,细胞器、细胞膜溶解,内质网池形成,细胞核常染色质浓聚、边集,核周隙增大等.结论海马CA1区神经元发生不可逆的损害,此变化可能与吗啡精神依赖有关.

肠内营养加三七多糖对创伤大鼠白介素-2水平的影响

2011, 32(06).

摘要(1799)

摘要:
目的研究肠内营养加免疫调节剂三七多糖对创伤大鼠细胞免疫功能的影响.方法 40只SD大鼠,随机分为四组,每组10只,即正常对照组(A),创伤对照组(B),创伤后肠内营养治疗组(C)和肠内营养加三七多糖治疗组(D);双侧股骨离断及胃内硅胶管置入术建立创伤及肠内营养模型,早期(创伤后3～5 h)给予肠内营养及肠内营养加三七多糖连续治疗6 d,取血测定血清白介素-2(IL-2)水平.结果创伤后大鼠血清IL-2水平明显下降(P＜0.05);给予肠内营养及肠内营养加三七多糖治疗后,血清IL-2水平D组明显上升(与B组、C组相比,P＜0.05).结论创伤后大鼠免疫功能下降,早期肠内营养及肠内营养加三七可改善细胞免疫功能,对创伤机体具保护作用.

成年小鼠海马神经细胞培养及其鉴定

2011, 32(06).

摘要(2008)

摘要:
目的观察体外培养成年小鼠海马神经细胞生长情况及其形态学变化.方法获取成年海马组织,制成细胞悬液,接种于培养板,分别于1,3,7,10,13,15 d观察细胞生长情况,用神经元特异烯醇化酶抗体经免疫组织化学染色技术鉴定神经元.结果成年海马神经元接种后1～3 d,有较多的杂质和部分细胞漂浮,贴壁细胞较少量.每隔3 d半量换液后,杂质不断减少,但第1周细胞生长缓慢,第7～10 d才见细胞生长良好.培养15 d后,大部分细胞出现有明显的颗粒等早期退化征象.免疫组化染色证实培养细胞呈现神经元特异烯醇化酶染色阳性染色,免疫阳性产物主要分布于细胞质;证明是神经元.结论体外培养成年海马神经元早期生长缓慢,7～10 d才显示良好的生长状态,2周左右细胞则开始退变.提示10 d以前的细胞是供体外研究用的理想细胞.

人胎儿脐带间充干细胞培养及其鉴定

2011, 32(06).

摘要(1209)

摘要:
目的建立人脐带间充质干细胞(MSC)培养方法,观察其生长情况并进行抗原特异性鉴定.方法获取足月胎儿人脐带,剪碎成组织块,用组织块贴壁法获取MSC.1周时去除组织块,用0.125%胰蛋白酶消化传1～5代.观察形态学变化.用CD44、CD34抗体染色鉴定培养细胞.结果培养第1周,有少量梭形细胞从组织块内迁出,传代后细胞生长加快,细胞形成仿锤形.CD44抗体染色为阳性,CD34染色为阴性,证明其具有MSC特性.结论通过组织块剪碎贴壁法和组织化学染色鉴定获得了MSC,可用于后续研究.

胃癌中Syndecan-1、CD54、RAB5A的表达及其相关性研究

2011, 32(06).

摘要(1003)

摘要:
目的探讨Syndecan-1、CD54、RAB5A在胃癌原发灶中的表达情况及其三者之间的相关性.方法用免疫组织化学染色的方法分别检测了Syndecan-1、CD54和RAB5A在46例胃癌原发灶,癌旁3.0 cm,癌旁10.0 cm,正常组织(外伤或病理证实为良性溃疡)内的表达情况.结果 Syndecan-1在胃癌原发灶内的阳性表达率为15.22%(7/46),癌旁3.0 cm组织,癌旁10.0 cm组织,正常组织中的阳性表达率分别为28.26%(13/46)、86.96%(40/46)100%(12/12).CD54在胃癌原发灶内的阳性表达率为67.39%(31/46),癌旁3.0cm,癌旁10.0 cm和正常组织中分别为54.35%(25/46),8.70%(4/46),0.00%(0/12).RAB5A在胃癌组织中阳性表达率为78.26%(36/46),癌旁3.0 cm,癌旁10.0 cm和正常组织阳性表达率分别为63.04%(29/46),17.39%(8/46)和0.00%(0/12);Syndecan-1的表达与CD54的表达在胃癌组织中呈负相关(r=-0.351,P=0.017).Syndecan-1的表达与RAB5A在胃癌组织中呈负相关(r=-0.364,P=0.013);CD54与RAB5A在胃癌组织中呈正相关(r=0.645,P=0.000).结论 Syndecan-1在胃癌原发灶组织中呈低表达,与CD54、RAB5A呈负相关,CD54和RAB5A在胃癌原发灶组织中均呈高表达,并两者正相关,可能对肿瘤进展、恶性程度的判断和发生机制具有重要意义.

正常妊娠、妊娠期糖尿病人的胰岛素抵抗状态及胰岛素分泌功能探讨

2011, 32(06).

摘要(1656)

摘要:
目的探讨妊娠期糖尿病与正常妊娠人的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能的差异.方法将40名GDM孕妇与40名正常孕妇按年龄、产次、民族、孕周、孕次配对后测定两组孕28～30周的BMI、WHR以及75 g口服葡萄糖耐量试验血糖值、空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h胰岛素水平(2hINS),应用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗指标,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)作为胰岛素分泌指标,并对两组孕妇的这些指标及临床特征进行对比分析.结果 (1)与对照组比较,GDM组首诊时的BMI、OGTT时的WHR、FPG、75 gOGTT2hPG、FINS、2hINS比对照组明显升高(P＜0.05),表现为持续的高胰岛素状态;(2)GDM组HOMA-IR比对照组明显升高(P＜0.01).结论 GDM人群BMI偏大和向心性肥胖的临床特征更为突出.主要以外周组织的胰岛素抵抗和胰岛素持续的高分泌状态为主.

依那普利对慢性阻塞性肺疾病患者缓解期Ang-Ⅱ表达水平和粘液高分泌的影响

2011, 32(06).

摘要(1727)

摘要:
目的研究依那普利对COPD患者血清中血管紧张素Ⅱ(Angiotensin-Ⅱ Ang-Ⅱ)表达水平及黏液高分泌的影响,初步探讨依那普利在COPD黏液高分泌中的治疗作用及机制.方法以合并原发性高血压(2级及2级以下)的COPD缓解期住院患者为研究对象,入选病例单盲随机分为常规治疗组(常规使用舒利迭、异丙托溴胺、氨茶碱、氨氯地平);依那普利治疗组(常规治疗的基础上加用依那普利10mg qd).分别于患者出院前1 d,出院后第3周、第6周分别采取每名患者的静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定Ang-Ⅱ蛋白含量,同时计量患者痰量.结果依那普利治疗组与常规治疗组相比第3、6周血液中的Ang-Ⅱ明显降低(P＜0.05),且依那普利治疗组痰量较常规治疗组减少(P＜0.05).结论依那普利治疗能有效减少患者气道粘液高分泌,其作用机制可能与Ang-Ⅱ的下调有关.

汽车安全气囊上微量检材DNA检测方法的探讨

2011, 32(06).

摘要(946)

摘要:
目的探讨汽车安全气囊上微量人体脱落上皮细胞DNA检测的有效方法.方法分别采用棉线载体直接扩增法、小体积Chelex-100法和磁珠法对汽车安全气囊上提取的微量人体脱落上皮细胞的DNA进行检测,并对检测结果进行分析比较,以获得有效方法.结果棉线载体直接扩增法和磁珠法均能得到满意的人体脱落上皮细胞核DNA STR基因座分型结果,小体积Chelex-100法不能获得STR基因座分型结果.结论棉线载体直接扩增法和磁珠法均能有效地检测微量人体DNA,获得STR基因座分型结果,提高DNA检出率,操作简单、节约时间和试剂成本,特点在法医物证学实际检案工作中具有较高的应用价值.

HPLC法测定肿瘤患者外周血5-FU血药浓度

2011, 32(06).

摘要(1566)

摘要:
目的建立肿瘤患者外周血5-FU血药浓度的高效液相色谱法(HPLC)测定方法.方法采用HPLC法测定肿瘤患者血浆中5-FU的血药浓度.色谱柱:Xterra RPC18(150 mm×4.6 mm,5 μm);流动相:纯水;流速为1.0mL/min,检测波长为265.2 nm.结果 5-FU线性范围为(0.125～9.0)μg/mL,线性方程为:y=1.48×10-2X+7.67×10-3,r=0.999 7(n=7),批内RSD小于9.8%,批间RSD小于9.6%,方法学回收率为99.34%～107.86%.结论本方法可用于肿瘤患者外周血5-FU血药浓度的常规监测.

谷胱甘肽硫转移酶基因GSTM1与宣威肺癌易感性关系的研究

2011, 32(06).

摘要(1460)

摘要:
目的探讨宣威地区谷胱苷肽硫转移酶(GSTM1)基因多态性与肺癌易感性的关系.方法选取宣威肺癌患者50例,正常对照组50例,采用聚合酶链式反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测GSTM1的基因多态性.结果 GSTM1基因缺失型患肺癌的OR值为2.71(1.20～6.11),与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).烧烟煤者发生肺癌的危险性升高(0R=3.78,P＜0.01),结果发现缺失型基因且烧烟煤者患肺癌的风险明显增高OR值为9.23(2.24～38.29),经统计学检验,两组差别有统计学意义(P＜0.01).结论 GSTM1基因缺失型患肺癌的危险性增加,烧烟煤者患肺癌的风险明显增高.

ADAMTS-4在膝骨关节炎关节液中的表达和意义

2011, 32(06).

摘要(1964)

摘要:
目的探讨ADAMTS-4在膝骨关节炎(0A)关节液中的表达和意义.方法单侧膝OA87例中,早期为45例,中晚期为42例.检测其患侧膝关节液中ADAMTS-4水平.以健康志愿者30例为正常对照组.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ADAMTS-4在关节液中的表达,以ELISA光密度(0D)值代表所测各项在关节液中的表达水平.结果膝OA患者关节液中ADAMTS-4表达水平均高于正常对照组(P＜0.05);而正常对照组关节液中仅有少量聚蛋白多糖酶的表达.结论 ADAMTS-4水平在膝OA早期和中晚期关节液中均有高表达,检测关节液中ADAMTS-4表达水平有助于病情早期诊断.

Tips治疗肝硬化门静脉高压症126例随访研究

2011, 32(06).

摘要(1658)

摘要:
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(Tips)治疗肝硬化门高压症的疗效及并发症发生率,分析产生原因及处理方法.方法总结昆明医学院第二附属医院近4 a来行Tips治疗的126例患者资料,所有患者均采用Tips和胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,监测术前术后门静脉压力、门腔静脉压力梯度、血常规、凝血功能、肝肾功能、血氨,影像学及内镜检查.随访时间(2周～4 a),观察消化道出血,支架再堵,肝性脑病,肝衰竭等主要并发症的发生情况.结果 Tips技术成功率98.4%(124/126),门静脉压由术前(27.41±5.36)mmHg降为术后(20.04±4.32)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.01).23例活动性出血者行急诊Tips均成功止血,(即刻止血率达100%),顽固性腹水缓解率72%(91/126),肝性脑病28例,再发消化道出血22例,支架狭窄或闭塞20例,11例支架再次介入治疗,6例肝衰竭,16例死亡.结论 Tips联合胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,是治疗食道胃底静脉曲张出血快速有效安全的微创方法,合理的选择病人、精准放置支架、适度抗凝、定期复查能减少并发症提高中远期疗效、并为提供肝移植机会.

甲状腺结节平扫及增强时CT值变化对比分析

2011, 32(06).

摘要(1547)

摘要:
目的探讨螺旋CT平扫及增强时甲状腺结节CT值变化对良、恶性甲状腺结节的诊断价值.方法回顾昆明医学院第一附属医院2009年3月到2010年3月间具有完整CT、手术、病理结果的47例甲状腺结节病例,结合病理表现对其平扫及增强时结节的CT值变化进行分析.结果 CT平扫值、延迟20秒增强CT值及延迟60s增强CT值在不同性质甲状腺结节之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论螺旋CT平扫及增强时甲状腺结节的CT值变化对良、恶性甲状腺结节的鉴别具有一定意义;增强扫描以延迟20s增强较延迟60s增强对良、恶性甲状腺结节的鉴别更有价值.

手足口病和腹泻病患儿肠道病毒71型的基因型检测和分析

2011, 32(06).

摘要(2063)

摘要:
目的检测和分析手足口病和腹泻病患儿肠道EV71和基因分型.方法收集2007和2008年10～12月30名腹泻患儿和2009年4～6月40名手足口病患儿的粪便标本,同时收集手足口病患儿的临床资料.用试剂盒提取粪便标本病毒RNA,用PCR荧光探针法对上述标本进行EV71的检测;对EV71阳性的标本进行VP1基因节段的RT-PCR,选EV71感染重症和轻症各3份的阳性标本扩增产物纯化后进行核苷酸序列测定和分析,结果与GenBank中的EV71参考毒株进行比较,并依据VP1片段构建种系发生树;应用SPSS13.0软件进行对比统计分析.结果 (1) EV71的感染:40例手足口病患儿的粪便标本,27例EV71阳性,阳性率为67.5%.30例腹泻患儿的粪便标本中,1例EV71阳性,阳性率为3.3%.40例手足口病的患儿中:轻症23例,EV71阳性率52.17%(12/23);重症17例,EV71阳性率88.24%(15/17),两者的差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)EV71的基因分型:本次EV71均为C基因型,与中国大陆流行的基因型基本一致.与A、B基因型参考毒株的核苷酸同源性分别为39.7%～41.3%和83.3%～84.9%;而与C基因型中的C4亚株代表株的核苷酸同源性高达90.5%～96.4%;在种系进化树上证实本次分离到的EV71毒株属于C4亚型.(3)EV71核苷酸同源性的区域性:本次分析的6毒株其核苷酸同源性达92.6%～100%,与2008年昆明的3株参考株比较,核苷酸同源性为92.6%～99.2%.与2008年安徽、深圳、山东、武汉和北京等省份的分离毒株比较,核苷酸同源性为91.8%～99.2%;与匈牙利、澳大利亚、日本、马来西亚、新加坡等地流行时的毒株比较,核苷酸同源性为80%～86.5%;与2008年广州、浙江和2009年上海的分离毒株比较,核苷酸同源性为45.1%～45.9%.结论 EV71是昆明2009年手足口病的主要病原之一.秋冬季腹泻患儿存在EV71的感染,但感染率低.本次的EV71感染均为C基因型,属C4亚型,其核苷酸同源性与国内外流行时的毒株各有不同.

靶控输注异丙酚用于危重病患者镇静的临床研究

2011, 32(06).

摘要(1494)

摘要:
目的探讨异丙酚靶控输注在ICU危重病患者镇静应用中的价值.方法前瞻性研究2010年3月至2010年12月我院ICU住院患者40例,随机分为2组(n=20):A组采用异丙酚恒速静脉输注,先静脉注射异丙酚1.5 mg/kg行镇静诱导,然后以1 mg/(kg.h)静脉输注;B组采用异丙酚靶控输注,以血浆室为靶控目标,初始靶控血药浓度设定为0.3μg/mL.每30 min采用Ramsay镇静评分评估镇静深度,若Ramsay镇静评分小于或大于4级,A组则输注速率增加或减少0.3 mg/(kg.h),B组则调整靶浓度增加或减少0.1 μg/mL.连续监测平均动脉压(MBp)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和心脏指数(CI)及心率(HR),比较两种异丙酚输注方法对血流动力学的影响、镇静效果及用药量.结果两组异丙酚输注方法,均在镇静诱导后MBp、SV、CO和CI明显下降,差别有统计学意义(P＜0.01),心率(HR)无明显变化,差别无统计学意义(P＞0.05);其余时点均无明显变化,差别无统计学意义(P＞0.05).镇静过程中B组Ramsay镇静评分4级所占比例(59%)高于A组(43%)(P＜0.05),B组用药量(459±186)mg少于A组(781±225)mg(P＜0.05).结论异丙酚靶控输注用于重症患者能够维持稳定的血流动力学.与传统的恒速输注相比,镇静效果更好,用药量更少.

托烷司琼与昂丹司琼预防全麻下子宫全切术患者术后恶心呕吐的疗效观察

2011, 32(06).

摘要(1669)

摘要:
目的比较托烷司琼与昂丹司琼预防全麻妇科手术后恶心呕吐的效果.方法选择135例择期全麻下行腹式子宫全切除术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组(n=45),分别于术毕拔管前缓慢静注生理盐水4 mL,托烷司琼4 mg/mL,昂丹司琼8 mg/4 mL,观察术后24 h内恶心呕吐情况并作比较.结果托烷司琼和昂丹司琼抑制术后24 h恶心呕吐的发生率分别为73%和60%,显著高于对照组33%(P＜0.05).与对照组相比,托烷司琼和昂丹司琼都可有效降低恶心呕吐的发生(P＜0.05),但托烷司琼组和昂丹司琼组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论术后拔管前静注托烷司琼4 mg或昂丹司琼8 mg均能有效预防或减轻术后恶心呕吐.

经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术186例临床分析

2011, 32(06).

摘要(1772)

摘要:
目的探讨经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术的治疗效果及并发症的防治.方法回顾性分析云南第一人民医院口腔颌面外科收治的186例面中份骨折病例,均采用经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术进行治疗.结果所有患者颌面部外形恢复满意,咬合关系恢复至受伤前状况.5例发生术后感染,8例出现切口区头皮组织术后无毛发生长,11例诉头皮疼痛、麻木或感觉异常,随访2 a后大多逐渐恢复正常.无1例患者发生眼睑不能闭合的面神经颧支受损症状,无患者出现头皮下血肿.结论经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术是治疗面中份骨折的一种安全、有效的手术方法,值得广泛推广.

胸腰椎爆裂骨折28例前路手术并发症分析

2011, 32(06).

摘要(1660)

摘要:
目的正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法,减少并发症,以获得最佳脊髓神经恢复和脊柱稳定性.方法胸腰椎爆裂骨折前路手术28例,术前X、CT摄片,部分行MRI平扫;术后分别1月、2月、6月、1 a摄片及部分CT检查,观察固定和减压效果.结果 1例出现乳糜液漏,1例切口疝,1例气胸.经过积极治疗,全部治愈.结论胸腰段前路手术并发症的发生大多数和术者对该段解剖熟知程度、手术技巧和经验有关,而在发生时及时有效的进行对症治疗可将其危害降到最低.

维生素D受体基因多态性与汉族散发性乳腺癌的相关研究

2011, 32(06).

摘要(2546)

摘要:
目的探讨VDR基因多态性与云南汉族散发性乳腺癌的关联.方法用聚合酶链反应-限制性长度多态性(PCR-RFLP)试验方法,对80例乳腺癌患者和80例正常人的VDR的TaqI多态位点进行检测,确定出VDR三种基因型,即TT、Tt、tt,用卡方、秩和检验对实验组和对照组进行统计分析.结果 VDR基因型TT、Tt和tt三种基因型的分布频率,乳腺癌患者组中分别是36.3%、48.6%、15.0%,对照组中分别是38.6%、46.3%和15.0%;乳腺癌患者组中T、t等位基因频率分别为60.6%、39.4%,对照组为61.8%、38.2%,VDR基因型及等位基因在两组间分布频率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VDR基因中TaqI酶切位点导致的基因多态性与云南散发性乳腺癌无关联,但由于VDR基因的酶切位点较多,具体了解此基因多态性与乳腺癌易感性的关联,需要对BsmI、ApaI、FokI等酶切位点进一步实验,才能对其有一个更客观的认识.

颌骨炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析

2011, 32(06).

摘要(1222)

摘要:
目的探讨发生于颌骨的炎性肌纤维母细胞瘤的临床及病理特点,指导临床诊断及治疗.方法对经诊治的3例颌骨炎性肌纤维母细胞瘤患者进行临床及病理特点回顾性分析.结果颌骨炎性肌纤维母细胞瘤临床表现为局部肿瘤块,界限不清.肿瘤由梭形的肌纤维母细胞和炎症细胞组成.结论颌骨炎性肌纤维母细胞瘤为低度恶性肿瘤,术后补充放疗,愈后良好.

磺达肝癸钠对急性冠脉综合征介入治疗术后的临床分析

2011, 32(06).

摘要(1643)

摘要:
目的观察磺达肝癸钠在急性冠脉综合征(ACS)介入治疗术后临床应用的心血管事件、详细出血情况及凝血功能,探讨其近期疗效及出血风险.方法选取2010年1月至2011年2月在昆明医学院第一附属医院心内科行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的103例ACS患者为研究对象,随机分为磺达肝癸钠组(2.5mg皮下注射,每日1次)和低分子肝素钙组(0.4mL皮下注射,1次/2h),均连用3～8 d.评价30d时心血管事件发生情况、详细出血情况和凝血功能.结果磺达肝癸钠在降低30d反复发作胸痛、急性左心衰和死亡的发生不劣于低分子肝素钙(19.2%比29.4%,P＞0.05),出血发生率较低分子肝素钙组下降(9.6%比27.5%,P＜0.5),血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)在磺达肝癸钠用药前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论磺达肝癸钠治疗ACS的有效性不劣于低分子肝素钙、出血风险小,不延长PT、APTT,未发生PLT减少,值得推广应用.

支气管及肺动脉成形术89例中央型肺癌临床分析

2011, 32(06).

摘要(1732)

摘要:
目的总结支气管和肺动脉成形术治疗89例中央型肺癌的临床资料,分析其疗效.方法 2002年12月至2010年12月采用支气管及肺动脉成形术治疗中央型肺癌89例,其中支气管袖状切除成形术63例,支气管楔形成形术14例,支气管袖状切除+肺动脉成形术12例.结果 89例中央型肺癌无手术死亡病例,1例支气管袖状切除术后出现支气管胸膜漏,后死于呼吸衰竭;术后1、3、5 a生存率分别为76.4%、51.6%、31.5%.结论支气管和肺动脉成形术能最大限度的保留肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率及生活质量.

胶囊内镜在消化道疾病的临床应用

2011, 32(06).

摘要(1384)

摘要:
目的探讨国产OMOM胶囊内镜在消化道疾病的诊断价值.方法总结分析曲靖市第一人民医院消化内科108例行胶囊内镜检查的临床资料.结果 108例均完成检查,发现病灶82例(75.9%),食道病变7例,胃病变39例,十二指肠球部病变24例,小肠病变64例,结肠病变12例.胶囊平均工作时间7.8 h,在食道内平均上作时间为34 s;胃内平均工作时54 min 42 s,小肠平均工作时间为3 h 53 min;结肠平均工作时间2 h48min,胶囊排出体外平均时间为35 h.结论 OMOM胶囊是一种无创、无交叉感染的新型的消化道检查方法,对消化道疾病特别是小肠疾病有较高的诊断价值.

妊娠晚期合并子宫肌瘤204例临床分析

2011, 32(06).

摘要(1491)

摘要:
目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者的最佳分娩方式.方法对2005年1月至2010年1月在云南省第二人民医院产科住院的204例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇进行回顾性分析.其中将剖宫产中行肌瘤剔除术的分为Ⅰ组,未行肌瘤剔除术的分为Ⅱ组,同时取210例同期单纯行子宫下段剖宫产的为对照组.结果行剖宫产并行子宫肌瘤剔除术147例,阴道分娩26例,31例因各种原因术中未行子宫肌瘤剔除术.Ⅰ组、Ⅱ组和对照组在平均术中失血量、平均手术时间Ⅰ组与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)、术后产褥感染率及住院天数三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例的前提下,在剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的.

颏前徙成形术矫正轻中度小颌畸形1O例体会

2011, 32(06).

摘要(1187)

摘要:
目的通过手术改善轻中度颏部发育不足及矫治颏偏斜不对称畸形,改善面下部鼻唇颏正侧面的综合形态.方法对颏部发育不足或颏部偏斜不对称患者共10例进行颏前徙成形术,患者均不伴有明显咬合紊乱及颞下颌关节紊乱症状,其中颏部垂直向发育不足者2例,前后向发育不足者3例,前后及垂直向兼有者3例,颏部偏斜者2例,其中2例为硅胶假体隆颏术后外形不满意,术前本身就为颏部前后向发育欠佳.手术纠正了患者颏部垂直向及前后向的外形,并改善了鼻唇颏的正侧面综合形态.结果所有患者术后随访3～6个月,均恢复良好,术后面下部鼻唇颏综合外形满意,无不良反应.结论颏前徙成形术对于单纯的轻中度颏发育不足及颏部偏斜不对称患者的下颌部外形有明显的改善,术后面下部鼻唇颏形态效果良好,避免了硅胶假体隆颏术后继发局部骨质吸收、假体移位等弊端.

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤106例临床分析

2011, 32(06).

摘要(1453)

摘要:
目的探讨冷刀宫颈锥切术(cold knife conization,CKC)对宫颈上皮内瘤变的诊断治疗作用,并评价临床疗效.方法回顾性分析曲靖市第二人民医院妇产科2006年至2010年因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者106例,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果,分析冷刀宫颈锥切术的临床疗效和并发症.结果两者病理完全符合69例,占65.1%,不符合37例,占34.9%.8例(7.5%)患者锥切边缘受累,103例患者随访6～30个月,2例复发.发现早期浸润癌6例,其中2例仅行宫颈锥切随访无复发;6例患者后行子宫切除术或扩大子宫切除术(不在统计范围);术后主要并发症为出血和宫颈管狭窄.结论宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.

鼻唇沟皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

2011, 32(06).

摘要(1763)

摘要:
目的探讨鼻唇沟皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用.方法应用鼻唇沟皮瓣一期修复面部肿瘤术后缺损25例,外伤等造成缺损6例;其中修复鼻缺损15例,面部皮肤缺损8例,唇颊部缺损3例,下睑部缺损5例.缺损最大面积3.0 cm×4.5 cm,皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,蒂宽约1.5 cm,长度根据缺损范围确定,轴型皮瓣长宽比例可达5:1,滑型皮瓣长宽比例可达4:1.结果 31例皮瓣全部成活,外形恢复满意,皮瓣质地皂泽均与周围皮肤接近,触觉及温度觉存在.面部供瓣区瘢痕隐蔽,无继发畸形.结论鼻唇沟皮瓣血运丰富,转移灵活,色泽、质地、轮廓等方面能与面部多处皮肤达到较好的匹配和协调,是修复面部皮肤缺损的理想方法之一.

肌钙蛋白I、脑钠肽和C-反应蛋白水平与急性心肌梗死关系的临床研究

2011, 32(06).

摘要(2411)

摘要:
目的探讨血浆心肌肌钙蛋白(cardiac troponinⅠ,cTnI)、脑钠肽(brain,natriuretic peptide BNP)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病情及预后的关系.方法测定103例AMI患者入院时血浆cTnI、BNP和CRP含量,与同期93例健康体检者(对照组)血浆eTnI、BNP和CRP进行对照.结果 (1) AMI患者和对照组血浆中cTnI,BNP和CRP水平性别间无差异;(2)AMI患者的cTnl,BNP和CRP均明显高于正常组;(3)AMI导致总心脏事件发生的病人cTnl和BNP明显高于治愈者.结论 cTnl、BNP与CRP是AMI的敏感指标,这些指标的水平与心血管病变程度,尤其是急性心肌梗死密切相关.

高频超声在上肢外周神经损伤性疾病的应用价值

2011, 32(06).

摘要(1841)

摘要:
目的探讨高频超声在上肢外周神经损伤性疾病的应用价值.方法用高频超声对10例正常上肢外周神经和有外周神经损伤的患者25例共37条上肢外周神经进行检查,并与手术结果进行比较.结果超声诊断正中神经损伤22例共34条,其中腕管综合征21例33条,刀割伤1例前臂正中神经部分损伤1条.尺神经卡压损伤2例2条,均为肘管内卡压;桡神经损伤1例1条.所有病例均经手术证实诊断.结论高频超声可对上肢外周神经损伤性疾病进行诊断、定位.

CT对门静脉系血栓与癌栓的诊断鉴别

2011, 32(06).

摘要(1949)

摘要:
目的探讨门静脉系统血栓的CT表现特征及其与癌栓的鉴别诊断要点.方法回顾性分析经临床和CT证实的8例门静脉血栓,10例肝癌併门静脉癌栓影像.结果 8例门静脉血栓中,血栓位于门静脉主干4例,门静脉右主分支受累4例,左主分支受累3例,合併肠系膜上静脉血栓和脾静脉近端血栓5例.结论根据血栓的位置,形态等特征,CT能正确地诊断,并能与癌栓鉴别.

P60树脂、Z350纳米树脂与"P60树脂加涂窝沟封闭剂"对后牙Ⅰ类洞修复效果比较

2011, 32(06).

摘要(1409)

摘要:
目的对比3M P60树脂、Z350纳米树脂与"P60树脂加涂窝沟封闭剂"对后牙Ⅰ类洞修复的临床疗效.方法临床后牙(牙合)面龋坏62例120颗患牙,随机分为三组,分别用3M P60后牙树脂(A组),Z350纳米树脂(B组),P60后牙树脂加涂自凝窝沟封闭剂(C组),对后牙(牙合)面洞进行修复,修复后1 a复查,分别对修复体的边缘密合度、修复体完整度、继发龋3个方面进行临床效果评价.结果在修复后1 a的临床评价中A组的边缘密合度与B、C组相比差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组无明显差异(P＞0.05).在修复体完整度、继发龋两个方面三组无统计学意义(P＞0.05).结论 Z350纳米树脂材料是一种较好的修复材料,与牙体的边缘密合度较高;P60后牙树脂加涂窝沟封闭剂对后牙(牙合)面洞修复也可起到较好的边缘封闭效果.

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

2011, 32(06).

摘要(1367)

摘要:
目的观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)患者的胰岛素抵抗(IR)的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数(AHI)为38.9±16.0;体重指数(BMI)为(27.1±2.5)kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低(2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P＜0.01).结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.

PBL教学法在急救技能教学中的应用探讨

2011, 32(06).

摘要(1983)

摘要:
目的探讨PBL教学法在急救技能课应用中的教学效果及可行性分析.方法临床技能课期间,选取昆明医学院2006级本科临床医学专业学生,然后进行随机分组.分析试验组,即PBL教学班(40人),采用PBL教学;对照组,即传统教学班(40人),采用传统临床技能教学.课程结束两个教学组分别进行理论考核和技能操作考核,数据进行统计学处理.结果实验组学生理论知识的掌握程度、综合应用知识的能力、临床思维及动手能力明显优于对照组,两组间成绩比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL教学法较传统教学法在急救技能教学过程中能明显提高教学效果,达到增强学生自主学习能力和综合应用知识能力,可在今后的临床技能教学中逐步推广应用.

公共卫生学院双语教学可行性的初步分析

2011, 32(06).

摘要(827)

摘要:
目的分析公共卫生学院开展双语教学的可行性.方法公共卫生学院低年级学生进行自填问卷调查,在职教师收集关于留学人员情况的现有资料.数据分析采用SPSS软件进行描述性和χ2分析.结果低年级学生英语高考成绩优良者过半(55.9%),四级通过率达57.5%;59.2%的学生认为双语教学是汉语和外语讲授学科内容且以外语为主;63.0%人认为其目的是提高英语水平和专业水平;大多数学生(80.1%)认为有必要在高校开展双语教学,性别上有统计学差异,女生较男生认为有必要;多数学生对双语教学表示感兴趣,并认为有必要对公共卫生专业学生进行双语教学.但担心双语教学影响正常教学;17位(28.8%)在职教师具有出国经历,学习时间平均为1.77 a,多为中青年教师(占41.2%)和高职教师(占64.7%);学校已开设9门双语教学示范课程,从政策、管理规定、经费和教学硬件配套给予大力支持.结论公共卫生学院基本具备良好师资和学科设置优势,低年级学生英语水平有所提高且对双语教学有积极的认识和态度,以及学校的大力支持,将促进公共卫生学院在本科生中探索双语教学,逐步发展双语教学的课程,提高教学质量和注重实效.

胸乳入路腔镜下甲状腺切除术8例临床分析

2011, 32(06).

摘要(1285)

摘要:
1996年Gagner[1]开展了首例腔镜甲状腺手术后,因其具有良好的美容及微创效果而深受患者青睐.随着经验的积累和器械的不断改善,腔镜下甲状腺切除术是最近几年来迅速发展的全新手术技术.昆明医学院第二附属医院普外科自2009年12月至2010年6月行腔镜下甲状腺切除术8例,效果满意,现报道如下.

中西医结合治疗慢性盆腔炎性疾病50例疗效观察

2011, 32(06).

摘要(2030)

摘要:
盆腔炎性疾病是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症[1].可限于一个部位,也可以是多个部位发病,以输卵管炎、输卵管卵巢最常见.由于其具有迁延性特点,目前尚无统一的、规范的、特效的治疗方法.单纯的抗生素治疗效果欠佳,目前临床多采用综合治疗的方法.笔者采用中西医结合治疗50例本病患者,疗效满意.

病毒性脑炎124例临床分析

2011, 32(06).

摘要(1619)

摘要:
病毒性脑炎是神经内科常见的中枢神经系统感染性疾病,早期临床表现无特异性,尤其是以精神症状为首发时,早期鉴别诊断困难,易被误诊为精神分裂症及情感障碍等功能性精神病,以致延误治疗,导致严重后遗症.临床以精神症状为主要表现的病毒性脑炎占相当部分,国内报道33%～66%以精神异常为首发[1].头颅CT及MRI、脑脊液检查、病毒免疫学等检查有异常对确诊有很大帮助,但检查阳性率低,而脑电图检查阳性率较高,对诊断有重要意义.曲靖市第二人民医院神经内科2001年至2009年诊断为病毒性脑炎的124例住院患者中,对39例以精神行为异常为首发症状的患者的临床资料进行回顾分析,以提高临床医生对本病的认识,达到早期诊断和治疗.对曲靖市第二人民医院8 a来诊治的病毒性脑炎124例分析如下.

开腹胆囊切除术中肝外胆管损伤20例诊断和处理

2011, 32(06).

摘要(1679)

摘要:
医源性胆管损伤在胆囊切除术中时有发生.1992年以来,笔者在工作中遇到20例患者在开腹胆囊切除术中发生肝外胆管损伤,其中18例发生在小切口胆囊切除术中.结合20例患者的情况,本文就医源性胆管损伤的诊治问题作分析探讨.

后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折106例临床分析

2011, 32(06).

摘要(1649)

摘要:
随着建筑、交通运输、矿山开采的高速发展,胸腰椎骨折大量增加,严重影响患者的生命及生存生活质量.云南省曲靖市第一人民医院骨科2008年1月至2009年12月采用后路减压、椎弓根钉棒系统复位固定、关节突及横突间植骨融合治疗胸腰椎骨折106例,效果良好,报告如下.

纤维桩核及金属熔附烤瓷全冠在前牙保存修复治疗中的应用

2011, 32(06).

摘要(1187)

摘要:
桩核冠是一种利用桩置人根管内取得固位,再在桩的基础上进行全冠修复的一种修复方法,其在口腔修复临床工作中应用历史已达一个半世纪以上.目前,随着牙髓治疗尤其是根管治疗的方法和材料的快速发展,使得越来越多的残根和残冠得以治疗和保留.桩核冠固位良好,美观舒适,制作简便,受力形式合理,是理想的残根、残冠修复治疗的修复体[1].桩核冠的应用可以最大限度的避免拔牙及桥修复所带来的不良后果,并取得较为理想的修复效果.笔者选取临床可保留的前牙残根、残冠,经完善根管治疗后,行纤维桩树脂核及烤瓷熔附金属全冠修复,观察其临床美观及功能修复效果,疗效良好,现就此修复方法及体会作一讨论.

昆明市四城区肾血透病人HIV阳性抗体筛查结果分析

2011, 32(06).

摘要(1357)

摘要:
目的探索HIV病毒在肾血透病人中的血液传播情况,为监测肾血透病人血液传播疾病提供依据.方法采用连续抽样方法,选择昆明市四城区肾血透病人401例,自行设计问卷,进行一对一的个人访谈;抽取病人的血样5 mL,送省疾控中心实验室HIV抗体阳性筛查.结果在两个不同年龄男性组中(31～40岁或41～50岁),安全套使用率低,艾滋病的相关知识正确回答率与学历、年龄和职业有统计学意义(P＜0.001);有41.6%的病人接受过输血治疗,在2002年1月至2009年1月间,有15例携带HCV病毒;401例肾血透病人HIV实验室抗体阳性筛查阴性.结论肾血透病人仍有感染HCV/HIV风险存在,应针对血液暴露的风险进行用血安全的教育、促进安全套使用,建立监测与监督机制,减少血液传播疾病的发生.

颈动脉体瘤患者围术期的护理

2011, 32(06).

摘要(1398)

摘要:
颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是一种起源于颈动脉体化学感受器的少见肿瘤,亦称化学感受器瘤或副神经节瘤.主要发生于颈动脉体,以颈部肿块为主要临床表现,与颈总动脉尤其是颈内动脉紧密粘连,可压迫颈内动脉引起脑组织供血不足,严重者可导致偏瘫.由于其发病率低、病变部位特殊、局部解剖复杂以及血管丰富,个别患者需要同时行颈动脉切除和重建,增加了手术的难度及危险性,术后易出现并发症.昆明医学院第一附属医院血管外科自2004年5月至2007年12月为8例颈动脉体瘤患者实施了颈动脉体瘤切除及颈动脉体瘤切除自体大隐静脉移植术,经周密准备及认真做好围术期的护理,严密观察,落实各项护理措施,患者均痊愈出院,现将护理体会报告如下.

高龄高危经尿道前列腺等离子电切术患者的心理护理

2011, 32(06).

摘要(1184)

摘要:
曲靖市第二人民医院泌尿科在2007年5月至2010年5月期间,共收治高龄高危前列腺增生(BPH)患者216例,在患者住院的不同阶段,给予了相应的心理护理,使他们由紧张、疑虑、恐惧手术,逐步转变为坦然、安定,以最佳的心理状态迎接手术,并在术后积极配合治疗护理,取得良好效果,现报告如下.

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2011年第32卷第06期

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2011年 第32卷 第06期

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