昆明医科大学学报

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王耶盈

2013, 34(08).

摘要(2971) PDF (282)

摘要:
［摘要］目的　调查昆明市高校教职工白天嗜睡现患率并探讨其相关影响因素．方法　使用Epworth嗜睡量表为研究工具，连续8个月收集昆明市5所高校（云南民族大学、云南农业大学、云南师范大学、昆明医科大学、云南财经大学）在岗教职工相关信息．结果　高校教职工白天过度嗜睡现患率为12.45%，其中男性现患率为16.82%，女性现患率为7.70%．Logistic回归分析结果显示白天过度嗜睡主要危险因素为男性（OR＝1.898）、年龄（30岁以下为参照组31～40岁，41～50岁，51岁及以上OR分别为1.480，2.366，2.719）、家族打鼾史（OR＝3.371）、使用镇静安眠类药物（OR＝1.815）、记忆力减退（OR＝2.044）、头晕乏力（OR=2.076）、睡觉时憋醒（OR＝2.143）、被发现呼吸暂停（OR＝2.684）等．结论　白天过度嗜睡在以高校教职工为研究样本的昆明市居民中现患率较高，而影响因素提示白天过度嗜睡在很大程度上可能是由于睡眠呼吸暂停综合征，故建议进一步做睡眠监测

基于结构的HIV-1蛋白酶抑制剂的虚拟筛选

谷万港

2013, 34(08).

摘要(2770) PDF (868)

摘要:
［摘要］目的　通过新的虚拟筛选工具PyRx运行AutoDock Vina，对ZINC数据库的2万个化合物进行虚拟筛选，发现新的HIV蛋白酶抑制剂，并且对新的抑制剂与HIV蛋白酶的结合模型进行探索．方法　以HIV蛋白酶为靶点，通过虚拟筛选程序AutoDock Vina对ZINC数据库的化合物进行虚拟筛选．与以前研究不同的是，本研究通过新的虚拟筛选工具PyRx运行AutoDock Vina．HIV蛋白酶晶体结构（PDB ID：4phv）从PDB下载，通过AutoDockTools 对结构进行处理．化合物结构下载自ZINC数据库，通过PyRx导入，处理成pdbqt格式．PyRx运行AutoDock Vina以后，筛选以后的化合物构象导入AutoDockTools进行分析，数据处理用PyMOL完成．结果　从大约2万个化合物库中进行高通量筛选，得到1 000个类药小分子化合物的库．再从这1 000个小分子化合物中筛选针对蛋白酶的抑制剂．通过对建立的化合物数据库进行3轮筛选，发现5个高活性的HIV蛋白酶抑制剂．结论　5个新的抑制剂的进一步开发，将对HIV的治疗和基础研究带来帮助．也对药物虚拟筛选和基于结构的药物开发提供新的信息

慢性病患者生命质量测定量表体系之骨关节炎量表的研制及考评

张晓磬

2013, 34(08).

摘要(2933) PDF (289)

摘要:
［摘要］目的　对慢性病患者生命质量测定量表体系之关节炎量表QLICD-OALV2.0进行研制,并对刻量表的信度、效度、反应度进行考评．方法　对昆明医科大学第一附属医院140例骨关节炎住院患者的生命质量进行测定，并对其测量学特征进行评价．统计方法包括配对t检验、相关分析、因子分析法、概化系数等．结果　该量表总分的重测信度γ为0.91，克朗巴赫系数为0.98；概化系数为0.94；相关分析与因子分析显示该量表具有较好的结构效度；治疗前后特异模块及量表总分均有统计学意义（P＜0.05）．结论　QLICD-OA量表具有较好的信度、效度、反应度，可用于中国骨关节炎患者的生命质量测定

2型糖尿病患者骨密度改变与血浆klotho水平及其相关因素的关系

兰丹凤

2013, 34(08).

摘要(2501) PDF (236)

摘要:
［摘要］目的　研究2型糖尿病（T2DM）患者骨密度改变与血浆klotho（KL）水平及其相关因素的关系．方法　采用双能X线骨密度仪对159例T2DM患者进行骨密度测定，分为骨量正常、骨量减少和骨质疏松3组，用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定空腹血浆KL水平，并检测相关临床资料和生化指标，比较分析各组间的差异及其相关因素．结果（1）3组人群KL水平无明显差异［（4.95±0.48 vs 4.96±0.47 vs 4.91±0.49，P＞0.05］；（2）年龄、DM病程、HDL-C和BMI是影响T2DM患者骨密度改变的独立相关因素（B分别为0.037、0.005、-1.011、-0.175，OR分别为1.038、1.005、0.364、0.84）．结论　 T2DM患者骨密度下降及骨质疏松可能与血浆KL水平无相关性，而年龄和DM病程是其危险因素，HDL-C和BMI是其保护因素

重组表达hTFF2促进结肠癌细胞迁移和失巢增殖作用

蒋伟国

2013, 34(08).

摘要(2535) PDF (351)

摘要:
［摘要］目的　通过构建大肠杆菌表达系统获得重组人三叶因子2（hTFF2），并研究其对结肠癌细胞SW480的迁移活性和失巢增殖活性作用．方法　通过RT-PCR获得hTFF2的cDNA，构建重组载体pET32a-hTFF2，转化大肠杆菌BL21-32a中诱导表达TrxA- hTFF2融合蛋白．产物经镍-亲和层析分离、透析纯化和Western-blot鉴定后，用48孔趋化小室和琼脂软胶法检测重组hTFF2的细胞迁移活性和失巢增殖作用．结果　通过原核表达系统，获得高纯度的表达量达到220 mg/L的TrxA-hTFF2重组融合蛋白，重组hTFF2可促进结肠癌细胞SW480的迁移活性和在琼脂软胶中生长形成克隆．结论　大肠杆菌可表达高产量和纯度的重组hTFF2，其细胞活性提示结肠癌中TFF2的表达可能促进结肠癌细胞浸润和转移

rhHSP70联合Mage-3抗原肽修饰树突状细胞诱导的抗乳腺癌作用

李斌

2013, 34(08).

摘要(2281) PDF (310)

摘要:
［摘要］目的　探讨利用rhHSP70联合Mage-3抗原肽修饰树突状细胞递呈肿瘤抗原的特性增强抗乳腺癌的作用．方法　利用GM-CSF和IL-4诱导外周血单个核细胞产生树突状细胞，负载Mage-3抗原肽的同时加入新型热休克蛋白（Hsp70L1），不同分组分别诱导自体CTLs产生．ELISA测定细胞因子的分泌和CTLs杀伤活性．结果Mage-3抗原肽致敏的DCs增加CTLs增殖，上调细胞因子TNF-α、IL-6的分泌；Mage-3抗原肽致敏的DCs诱导的CTLs淋巴细胞对人乳腺癌细胞MCF-7有明显杀伤效应，并以rhHSP70联合Mage-3抗原肽组最为明显，能显著上调细胞因子TNF-α、IL-6的分泌与增强CTLs对肿瘤细胞的杀伤率．结论　rhHSP70联合Mage-3抗原修饰的DCS生物活性增强，能刺激淋巴细胞的增殖，使细胞因子的分泌量提高．rhHSP70联合Mage-3抗原修饰的DCS诱导的CTLs杀乳腺癌细胞作用明显增强

昆明地区糖尿病患者自我管理能力及影响因素研究

苏真芳

2013, 34(08).

摘要(3053) PDF (421)

摘要:
［摘要］目的　了解昆明市2型糖尿病患者的自我管理能力及其影响因素．方法　对2010年11月至2012年4月到昆明医科大学第一附属医院糖尿病科就诊的2型糖尿病患者进行面对面问卷调查．采用台湾引进的糖尿病自我管理能力量表评价其自我管理水平，采用糖尿病心理测评量表（PAID5 ）测评其心理水平．结果　共调查300人，收到有效问卷288份，其中男性120人（占41.8%），女性168人（占58.2%）；具有心理问题的有190人（占68%）．糖尿病患者的自我管理能力总得分为（95.23±20.6）分，其中一体化能力、自我效能、寻医能力、血糖监测判断能力和遵医行为5个维度的得分分别为（28.11±6.15）分、（25.22±5.67）分、（23.06±6.41）分、（10.98±2.96）分和（8.75±2.21）分，男性和女性之间得分差异无统计学意义（P＞0.05）；有心理问题患者的5个维度得分均低于无心理问题患者（P＜0.05）．多元线性回归分析结果显示，血糖值越高者，总的自我管理能力越低；月收入越高者，自我管理能力越高（P＜0.05）．结论　昆明市2型糖尿病患者的自我管理能力欠佳，多数患者存在糖尿病相关心理问题，应加强其自我管理的健康教育

地佐辛腹腔内注射减轻神经病理性疼痛大鼠的痛行为研究

王慧明

2013, 34(08).

摘要(1941) PDF (294)

摘要:
［摘要］目的　研究地佐辛（dezocine，DZ）对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用，并探讨其可能机制．方法脊神经结扎（SNL）模型雄性SD大鼠24只，随机分为3组：第1组（生理盐水组，n＝8），SNL手术后14 d腹腔内注射生理盐水1 mL；第2组（地佐辛组，n＝8），SNL手术后14 d腹腔内注射地佐辛5 mg/kg，总容量1 mL；第3组（吗啡组，n＝8），SNL手术后14 d腹腔内注射吗啡5 mg/kg，总容量1 mL．结果　腹腔内注射地佐辛及吗啡对神经病理性疼痛大鼠有明显镇痛作用，持续时间为4～6 h．连续注射吗啡3 d后产生明显的耐受作用，而地佐辛连续注射7 d后仍有明显的镇痛作用．结论　腹腔内注射地佐辛及吗啡能明显抑制SNL大鼠神经病理性疼痛，连续注射吗啡3 d后产生明显耐受，地佐辛则在连续注射7 d后仍有镇痛作用

急性结石性胆囊炎患者急性期行LC 1 353例临床疗效观察

谢晓

2013, 34(08).

摘要(2857) PDF (305)

摘要:
［摘要］目的　探讨和分析急性结石性胆囊炎患者急性期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用及疗效．方法　回顾性分析2008年8月至2012年12月间河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院普通外科及昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科在急性期实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1 353例患者，观察其临床效果．结果　1 353例患者中1 316例完成LC，成功率97.27%，其中胆管损伤1例，腹腔镜下置T管引流后治愈；术后胆漏2例，拔除腹腔引流管后出现温氏孔积液1例，经持续引流后均痊愈．手术时间26～168 min，平均47 min，住院时间3～15 d，平均7.3 d，无切口感染病例．中转开腹37例，其原因：胆总管损伤2例，胆囊三角解剖关系不清23例，胆囊颈部大结石嵌顿致胆囊压力过大，减压后仍操作困难者3例，胆囊结石并胆囊癌2例，萎缩性及瓷化性急性胆囊炎并结石者2例，胆囊动脉出血4例，腹腔严重粘连1例．结论　在术者必须熟悉胆囊三角解剖关系，具有娴熟的LC操作技巧的基础上对急性结石性胆囊炎患者急性期行LC具有安全、有效、微创、康复快、费用低等优点

第一肝门不同阻断方式在精准肝切除中的应用

王峻峰

2013, 34(08).

摘要(1729) PDF (366)

摘要:
［摘要］目的　探讨不同肝脏血流阻断方法对肝脏手术的手术安全性差异．方法　60例肝切除术患者，按不同肝脏血流阻断方法分组，手术前均进行手术前评估．结果　术后第1天Pringle’s法手肝功能ALT平均为（395.0 ± 220.2） U/L，AST 平均为（415.3 ± 311.0） U/L；区域性肝脏血流阻断组ALT平均为（110.2 士 53.0） U/L， AST 平均为（125.6 ±78.5） U/L；肝脏血流不阻断肝脏手术组ALT平均为（98.9 士 32.2） U/L， AST 平均为（96.2 ±66.5） U/L．术后肝功能损伤比较，Pringle’s组明显大于区域性肝脏血流阻断或肝脏血流不阻断肝脏手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　区域性肝脏血流阻断或肝脏血流不阻断可以减少了术后并发症的发生，同时还适当地扩大了肝切除的适应证

常规器械经脐单孔腹腔镜肝胆外科手术研究

李星逾

2013, 34(08).

摘要(1836) PDF (367)

摘要:
［摘要］目的　探讨使用常规器械经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的可行性及临床应用前景．方法　分析了 2010 年 3 月至2012 年9月为415例患者（其中胆囊切除术370例，肝叶切除13例，肝囊肿开窗引流7例，腹腔探查13例，脾切除4例，胆囊切除+子宫全切术1例，胆囊切除+子宫肌瘤剥除术1例，腹股沟斜疝补片修补术6例）施行常规器械经脐单孔腹腔镜手术方法及临床效果．结果　除1例全子宫切除时增加1个孔外，414例均成功完成单孔手术．结论　常规器械经脐单孔腹腔镜手术是治疗肝胆外科疾病的一种安全有效的方法，由于解剖位置的限制，使用常规器械实施经脐单孔腹腔镜手术可以治疗肝胆外科大部分疾病，术者需具备单孔腹腔镜及传统腹腔镜肝脏手术的操作经验，随着可转向器械的改进，此项技术有望进一步推广应用

婴幼儿七氟烷麻醉时使用不同剂量美维松的比较

黄洁

2013, 34(08).

摘要(2126) PDF (253)

摘要:
［摘要］目的　研究不同剂量美维松对七氟烷麻醉患儿肌松效应及术后恢复的临床药效学指标．方法　40例ASA分级Ⅰ级拟行全麻患儿按美维松用量随机分为2组，A组：200 μg/kg；B组：250 μg/kg，每组20例．同时测定拇内收肌对4个成串刺激（TOF）反应的T4/T1值，明确不同剂量美维松肌松作用起效时间，同时比较两组自主呼吸恢复时间和心血管反应．结果　B组的起效时间和达峰效应时间均短于A组（P＜0.05），2组的恢复时间没有显著差异无统计学意义（P＞0.05）．B组注药后2 min舒张压明显低于注药前和A组，注药后3 min收缩压明显低于注药前和A组．结论　在婴幼儿七氟烷麻醉时，如果使用大剂量美维松（250 μg/kg）可以缩短起效时间，但伴随严重的循环抑制

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎对血脂的影响

郑红梅

2013, 34(08).

摘要(2256) PDF (567)

摘要:
［摘要］目的　探讨甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）患者对血脂的影响．方法　选取2009年11月至2010年11月云南省第一人民医院风湿科门诊和住院的RA患者68例，随机分为A、B两组，每组34例．A组联合应用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗RA，B组在A组治疗基础上加用血脂康．分别观察2组RA患者在治疗前及治疗6个月后胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、DAS28．结果　经6个月治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C均低于治疗前，而HDL-C高于治疗前，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；治疗6个月后，2组R患者DAS28、ESR、CRP、关节压痛数、关节肿胀数和晨僵时间与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）．两组治疗后相比较上述指标均无统计学意义（P＞0.05）．结论　RA患者存在血脂水平异常，慢作用抗风湿药在缓解患者关节病情同时，对于患者的血脂有一定的影响

多模式镇痛法治疗PTPS的临床观察

叶楠

2013, 34(08).

摘要(2087) PDF (334)

摘要:
［摘要］目的　观察肋间神经阻滞联合芬太尼透皮贴对开胸手术后慢性疼痛综合征的疗效及不良反应．方法应用肋间神经阻滞联合芬太尼透皮贴治疗开胸术后慢性疼痛综合征患者140例，按数字分级法（NRS）判断疼痛缓解程度，采用生活质量评分标准（QOL）评定生活质量变化及观察不良反应．结果　总缓解率为97.85%，其中完全缓解51例（36.43%），明显缓解80例（57.14%），中度缓解6例（42.85%）．不良反应有恶心、呕吐、便秘、头晕、皮肤瘙痒、排尿困难，没有发生严重肝肾功能损害及呼吸抑制．所有患者的生活质量均有提高．结论　多模式镇痛在治疗PTPS中取得较好疗效，不良反应轻，值得在临床推广

腹腔镜联合纤维胆道镜在胆管结石治疗中的应用

李建明

2013, 34(08).

摘要(1937) PDF (229)

摘要:
［摘要］目的　探讨腹腔镜联合纤维胆道镜对胆管结石患者的治疗效果．方法　北京市第二医院2001年7月至2011年7月胆管结石患者共46例，对照组为2008年3月前采用开腹胆囊切除加T管引流术式22例，观察组为2008年3月后采用腹腔镜联合纤维胆道镜取石术式24例．应用Mann-Whitney秩和检验，分别比较两组间手术情况、疗效及术后并发症．两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）．结果　两组患者的术后并发症、手术出血量及住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）．观察组手术时间显著长于对照组．观察组患者的结石清除率显著高于对照组，而术后复发率显著低于对照组．结论　腹腔镜联合纤维胆道镜取石术与传统的胆囊切除术胆管切开取石加T管引流治疗胆管结石疾病相比较，具有结石清除率高、术后复发率低、安全可行性强及术后并发症少的优势

射频靶点结合胶原酶治疗颈椎间盘突出症研究

肖林

2013, 34(08).

摘要(2075) PDF (326)

摘要:
［摘要］目的　观察颈椎间盘靶点射频消融术结合胶原酶治疗的疗效．方法　将2011年3～9月收治的40例颈椎间盘突出患者分2组，A组20例使用颈椎间盘靶点射频消融治疗，B组20例行颈椎间盘靶点射频消融术结合胶原酶治疗颈椎间盘突出症．结果　40例患者术后1周，6个月后使用VAS评分对比术前VAS评分差值行t检验. 术后1周2组对比差异无统计学意义；术后6个月检测结果B组与A组比较有统计学意义（P＜0.05）．结论　颈椎间盘靶点射频消融结合胶原酶治疗颈椎病可以有效改善患者疼痛症状，且近期及远期治疗效果均可，远期疗效与单纯颈椎间盘靶点射频消融治疗差异有统计学意义，颈椎间盘射频消融术结合胶原酶治疗更为安全、副作用小、风险小、近期与远期疗效均可，值得推广

臂丛麻醉下关节松动术结合理疗治疗肩周炎

陈爱萍

2013, 34(08).

摘要(1686) PDF (304)

摘要:
［摘要］目的　观察臂丛麻醉下关节松动术结合理疗治疗肩周炎的疗效．方法　自2010年3～9月对60例肩周炎患者分3组，A组20例使用臂丛麻醉下关节松动术治疗，B组20例行综合性理疗治肩周炎，C组20例使用臂丛麻醉下关节松动术结合理疗．结果　60例患者均参加随访1个月．术后1个月后对患者使用VAS评分对比术前VAS评分采用单因素方差分析．结果C组对比A组，差异有统计学意义（ P＜0.05）．B组对比A组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　臂丛麻醉下关节松动术结合理疗治疗肩周炎患者效果好，但与综合性理疗无明显区别

NT-proBNP与冠状动脉病变严重程度的相关性

彭民安

2013, 34(08).

摘要(1925) PDF (306)

摘要:
［摘要］目的　探讨外周血浆NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度的相关性．方法　急性冠脉综合征患者83 例，稳定性心绞痛62例，正常对照40例．采用酶联免疫吸附法检测血浆NT-proBNP水平，将急性冠脉综合征患者与稳定性心绞痛病人的血浆NT-proBNP水平进行分析，同时根据冠脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组及三支病变组进行分析，将冠状动脉病变程度积分与血清NT-proBNP水平进行相关性分析．结果（1）ACS组血清NT-proBNP水平明显高于SA组和正常人（P＜0.01）；（2）三支病变组血清NT-proBNP水平明显高于双支病变组和单支病变组，而双支病变组又高于单支病变组；（3）血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变程度积分进行相关性分析，结果呈正相关，相关系数rs =0.796，P＜0.01．结论　血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度密切相关

8-羟基脱氧鸟苷水平对糖尿病患者胰岛功能损害的相关性研究

梅礼军

2013, 34(08).

摘要(2507) PDF (403)

摘要:
［摘要］目的　观察8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平在不同糖代谢患者中的表达水平，探讨其与胰岛功能损害的相关关系．方法　依据75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）分为正常糖耐量（NGT）组30例，单纯糖耐量异常（IGT）组28例，2型糖尿病（T2DM）组28例，并设立健康对照组（healthy control，HC）30例，检测患者三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC），糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖（FBG），计算胰岛素抵抗指数，胰岛素及c肽曲线下面积（AUC），比较各组间差异，并分析8-OHdG与各指标的相关关系．结果　除NGT组FBG值与HC组间无差异外，其它组各指标均高于HC组，差异有统计学意义（P＜0.01）；IGT组FBG、8-OHdG、HbA1C、HOMA-IR高于NGT组，差异有统计学意义（P＜0.01）；T2DM组FBG、8-OHdG、HbA1C、HOMA-IR高于IGT组．胰岛素AUC在NGT、IGT和T2DM组间无差异（P＞0.05）；8-OHdG与FBG、HbA1c、HOMA-IR、C肽AUC、胰岛素AUC均有相关性，相关系数依为0.704，0.713，0.665，0.825，0.653，差异均有统计学意义．结论 8-OHdG水平能够反应胰岛功能受损的状态，可作为判断糖尿病患者胰岛功能的检测指

应用DSA和MRA检测糖尿病患者颅内血管病变的临床意义

周明利

2013, 34(08).

摘要(1788) PDF (405)

摘要:
［摘要］目的　探讨应用DSA和MRA检测糖尿病患者颅内血管病变的临床意义．方法　对142例糖尿病患者，使用磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）检测颅内血管病变．结果　共检测动脉血管1 988支，其中动脉粥样硬化性狭窄1 123支（56.5%），2种检测方法无显著性差异（χ2＝0.36、0.47、0.53，P＞0.05）；对双侧ACA、MCA、PCA 284支血管进行检测，结果显示2种检测方法对显示的平均分支数差异无统计学意义（t＝0.27、0.56、0.89，P＞0.05）；DSA检查Willis环血管狭窄结果显示656支动脉狭窄，MRA 评价Willis环灵敏度和特异度均为90%以上．结论　MRA与DSA均可应用于诊断糖尿病患者颅内病变，MRA的无创性检查优势值得临床医师关注

乳腺癌患者手术前后外周血CD8+/CD28- 表达及意义

李晓勇

2013, 34(08).

摘要(2391) PDF (386)

摘要:
［摘要］目的　探讨乳腺癌患者手术前后外周血淋巴细胞表型CD8、CD28变化及临床意义．方法　应用CD8、CD28单克隆抗体，采用流式细胞术，对40例乳腺癌和25例对照组手术前后CD8，CD8+CD28+和CD8+CD28-进行测定．结果　乳腺癌CD8的表达（32.8±4.5）%高于对照组（30.4±3.3）%，P＜0.05，而CD8+CD28+细胞表达（10.4±1.7）%则低于对照组（14.3±2.6）% ，CD8+CD28-细胞表达（25.1±2.8）%高于对照组（19.6±2.3）%，P＜0.01.切除肿瘤后，外周血CD8、CD8+CD28-细胞、CD8+CD28+测定值（31.9±4.3）%（15.4±2.7）%（20.4±2.8）%与正常对照组相比无明显变化，P＞0.05．手术前后CD8、CD8+CD28-细胞、CD8+CD28+细胞测定值均有差异P＜0.05．结论　乳腺癌手术切除后，细胞毒性T淋巴细胞免疫防御和免疫监视增强，免疫抑制减弱，减少肿瘤免疫逃逸，对乳腺癌免疫治疗和预后判断具有一定的指导意义

早期康复治疗在全膝关节置换术后功能改善中的应用

高东梅

2013, 34(08).

摘要(2681) PDF (322)

摘要:
［摘要］目的　探讨早期康复治疗在全膝关节置换术后患者功能改善的中的作用．方法　选择延安大学附属医院康复科2010年3月至2013年1月收治接受全膝关节置换术的患者48例（53膝），随机数字法分为2组，对照组22例（25膝）接受常规膝关节康复训练，观察组26例（28膝）接受早期康复治疗．结果　2组术后ROM、膝评分和功能评分均有所改善，其中观察组改善程度显著优于对照组（P＜0.05），末次随访时，观察组在PF、BP和VT方面评分优于对照组（P＜0.05）．结论　早期康复治疗能显著提升TKA患者术后膝关节功能的恢复，提高其生活质量，值得推广

冠脉内旋磨术与国产药物洗脱支架治疗严重钙化病变的疗效观察

杨俊

2013, 34(08).

摘要(2210) PDF (375)

摘要:
［摘要］目的　评价冠脉内旋磨术联合国产药物洗脱支架治疗严重钙化病变的疗效．方法　14例患者20处严重钙化病变行旋磨术与国产药物洗脱支架治疗．观察治疗的即刻成功率及随访结果．结果　所有患者均成功进行了旋磨术及国产药物洗脱支架植入，手术成功率100%．两组患者全部手术成功，术中无死亡、心肌梗死和冠脉穿孔等并发症发生．9例患者（64.3%）完成了9个月造影复查，无明显支架内再狭窄．结论　冠状动脉内旋磨术与国产药物洗脱支架联合治疗可用于冠状动脉严重钙化病变，提高介入治疗成功率

围绝经期宫内节育器滞留的安全性探讨

李桂玲

2013, 34(08).

摘要(2152) PDF (250)

摘要:
［摘要］目的　探讨女性围绝经期宫内节育器滞留的的安全性问题．方法　采用调查问卷形式在本区对围绝经期女性进行调查，抽取300例使用宫内节育器的女性作为观察组，300例使用其他避孕方式（即未使用宫内节育器）的女性作为对照组，并对其进行咨询和健康检查，比较两组女性的月经情况、围绝经期腰腹部疼痛情况及妇科炎症的发生情况．结果　观察组围绝经期女性月经量少、中、多的发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组围绝经期腰腹部疼痛无症状、轻症、中症、重症的发生率和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组围绝经期女性妇科炎症发生率为63.33%，对照组的发生率为59.67%，两组进行比较差异无统计学意义．结论　围绝经期的宫内节育器滞留对女性的月经量情况、妇科炎症的发生情况并无明显影响，但与腰腹部疼痛有关联

淋巴结疾病的彩色多普勒超声诊断价值研究

高河云

2013, 34(08).

摘要(2284) PDF (458)

摘要:
［摘要］目的　探讨彩色多普勒超声在淋巴结疾病的定性诊断价值．方法　应用彩色多普勒超声观察93个肿大淋巴结的超声特征，是否伴“假肾征”、评定血流分级、测定阻力指数（RI）、最大流速（Vmax）、横径/纵径（L/D）．结果　93个肿大淋巴结临床确诊病例中超声诊断恶性淋巴结疾病符合率86%，诊断良性淋巴结疾病符合率88%．4个病检为淋巴结核的患者因超声特征与恶性淋巴组相似故误诊为淋巴瘤，误诊率8%．增殖性淋巴结伴“假肾征”，93%血流分布为0～Ⅰ级．90%淋巴结炎伴“假肾征”，95%血流分级Ⅱ～Ⅲ级．恶性淋巴组无“假肾征”，86%血流分级为Ⅲ级．L/D比值、RI值良性淋巴组与恶性淋巴组比较有统计学意义（P＜0.01）．Vmax 值增值性淋巴组与其他各组比较有统计学意义（P＜0.01）．结论　各类淋巴疾病的病理特征决定了超声特征．“假肾征”、血流分级、RI值、Vmax值、L/D值结合临床资料能提高各类淋巴疾病的定性诊断准确

腔镜治疗输尿管结石急性梗阻并尿外渗的临床观察

马贵斌

2013, 34(08).

摘要(1998) PDF (272)

摘要:
［摘要］目的　探讨腔镜治疗输尿管结石急性梗阻并尿外渗的可行性及安全性．方法　将56例输尿管结石急性梗阻并尿外渗患者，随机分成2组，治疗组和对照组，每组28例，治疗组采用输尿管镜气压弹道碎石或经皮肾造瘘术引流，二期经瘘道输尿管镜碎石清石术治疗；对照组采用传统输尿管切开取石术治疗．观察手术后2组的结石清除率，术后平均恢复时间，术后切口感染率，术后白蛋白明显异常率．结果　治疗组28例均无结石残余，术后平均恢复时间（5.2±1.3） d，术后发热3例，术后白蛋白明显异常3例，对照组有3例结石残余，术后平均恢复时间（7.9±2.6） d，术后发热10例，术后白蛋白明显异常11例；2组在结石清除率，术后平均恢复时间，术后切口感染率，术后白蛋白明显异常率，其差异均有统计学意义（P＜0.05）．结论　腔镜治疗输尿管结石急性梗阻并尿外渗，具有疗效确切，创伤小，并发症少，恢复快等优点

血透患者血尿酸水平80例临床分析

杨荆

2013, 34(08).

摘要(2500) PDF (336)

摘要:
［摘要］目的　探讨血尿酸对血透患者心血管疾病的影响．方法　测定80例血透患者的血尿酸水平和其他实验室指标，并通过超声心动图测定左心室射血分数（LVEF），计算左心室心肌重量指数（LVMI），对血透患者血尿酸水平进行临床分析．结果　血透患者按照血尿酸水平分为两组：高尿酸血症组和血尿酸正常组，两组患者在有/无高血压、发现高血压时间、血透前收缩压均有统计学差异（P＜0.05）；高尿酸血症组血尿酸、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、脑钠肽、LVMI均高于血尿酸正常组（P＜0.05），血清白蛋白、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、LVEF均低于血尿酸正常组（P＜0.05）．80例血透患者血尿酸水平与血透前收缩压、血清肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、脑钠肽、LVMI均呈正相关（P＜0.05），与血清白蛋白、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、LVEF均呈负相关（P＜0.05）．结论　高尿酸血症与血透患者心血管疾病的发生发展相关

中性粒细胞／淋巴细胞比率对冠心病支架内再狭窄的预测价值

张立国

2013, 34(08).

摘要(2100) PDF (440)

摘要:
［摘要］目的　探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）对冠心病支架内再狭窄（ISR）的预测价值．方法收集昆明医科大学第一附属医院2011年1月至2012年6月心内科住院的冠心病患者618例，所有患者均行冠脉造影及支架植入术，根据NLR大小平均分为两组，探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率与冠心病支架内再狭窄的关系．结果　患者在有无糖尿病，高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），中性粒细胞百分率，淋巴细胞百分率的差异有统计学意义（P < 0.05）．第1组13例（4.2%）支架内再狭窄，第2组32 例（10.4%）支架内再狭窄，两组在ISR的差异有统计学意义（P < 0.01）．结论　中性粒细胞/淋巴细胞比率与ISR发生率具有相关性，为预测ISR的发生有一定的临床价值

乌干达阴囊坏疽78例临床诊治体会

王磊

2013, 34(08).

摘要(1803) PDF (273)

摘要:
［摘要］目的　探讨阴囊坏疽的诊断和治疗以及其发病原因、预后．方法　回顾分析2007年8月至2011年8月乌干达金贾医院收治的78例阴囊坏疽患者的临床资料．结果　78例患者，治愈73例，治愈率为93.6%．患者经过早期的清创和二期重建后痊愈出院．结论　阴囊坏疽患者在全身抗生素用药和局部清创处理基础上，行阴茎、阴囊重建术，有很好的疗效，希望能为今后云南省的援外医疗工作提供借鉴和帮助

后路一期半椎体切除节段性内固定融合治疗先天性脊柱侧凸

孔维云

2013, 34(08).

摘要(2458) PDF (287)

摘要:
［摘要］目的　探讨合并有半椎体畸形的脊柱侧后凸患者的手术矫正策略和方法，并对手术矫正效果进行评估．方法　2010年6月至2011年6月，共收治合并半椎体畸形的脊柱侧后凸患者6例，男4例，女2例，平均年龄15.7岁（12～20.6岁）．侧凸Cobb角平均73.4°（52°～87°），节段性后凸角平均67.4°（43°～89°）．切除的半椎体最高T9，最低L2．对于无结构性代偿弯曲的2例患者行后路经椎弓根半椎体切除、短节段椎弓根螺钉固定术；对于合并结构性代偿弯的4例患者行后路经椎弓根半椎体切除、长节段矫形代偿弯固定融合术．结果　手术时间2.5～4.0 h，平均3.5 h；术中出血700～2 000 mL，平均1367 mL．术后出现单侧下肢麻木者1例，1月后完全缓解，无其他术中、术后并发症发生．术后侧凸平均21.4°（11°～28°），矫正率67.9％；术后后凸平均17.8°（12°～35°），矫正率72.5％．平均随访26个月（24～36个月），未发现假关节形成．后凸和侧凸无明显丢失．结论　半椎体切除和采取个性化的手术方案治疗先天性脊柱侧后凸可以起到很好的矫正效

鼻腔鼻窦神经内分泌癌诊治与预后分析

江超武

2013, 34(08).

摘要(2717) PDF (257)

摘要:
［摘要］目的　探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的诊断与治疗，分析影响其生存与预后的相关因素．方法　回顾性分析2007年1月至2011年12月昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科收治的14例鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者的诊治经过，并对其生存状况进行随访分析．结果　14例患者中，2例确诊后放弃治疗失访，其它12例患者随访1～6 a，5例随访期内死亡，6例随访期内带瘤生存，1例随访期内无瘤生存．单纯鼻内镜下手术切除者2例，1例术后21月死于远处转移，1例带瘤生存，其平均无瘤生存期为9月．手术切除后辅以放疗和/或化疗者8例，随访期内死亡3例，带瘤存活5例，其无瘤生存期平均为20.25月．高选择性血管栓塞、灌注化疗后手术治疗者2例，随访期内均存活，其无瘤生存期平均为为25.5月．分化良好的神经内分泌癌5例，其无瘤生存期平均为25.5月；而分化差的小细胞神经内分泌癌7例，平均无瘤生存期为14.6月．T4N0M0期患者6例，平均无瘤生存期为19月；T3NOM0期患者4例，平均无瘤生存期为12.8月；T2N0M0期患者2例，平均无瘤生存期为33月．结论　手术辅以放疗和/或化疗是治疗鼻腔鼻窦神经内分泌癌的有效方法，分化差的小细胞神经内分泌癌预后更差，早期明确诊断、及时综合治疗是提高疗效改善预后的重要途径

静脉性脑梗死19例临床诊治体会

由丽娜

2013, 34(08).

摘要(2369) PDF (301)

摘要:

［摘要］目的　探讨静脉性脑梗的诊断及治疗策略．方法　对19例确诊为静脉性脑梗死患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法及预后等临床资料进行回顾性分析．结果　19例患者多表现为头痛、神经功能缺损、癫痫、颅高压等症状体征．19例病例中多发病灶12例，脑叶病变18例，梗死伴出血3例．经各种方法治疗后16 例好转出院，1 例死亡，2例自动出院．结论　静脉性脑梗死病因复杂、临床表现无特异性，MR影像表现具有特征性．早期给予抗凝、溶栓及病因治疗可获得较好的效果

依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床观察

杨颖

2013, 34(08).

摘要(2315) PDF (362)

摘要:

两种桩核系统修复残根残冠的临床分析

杨棕嘉

2013, 34(08).

摘要(1937) PDF (295)

摘要:

左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗体会

张跃平

2013, 34(08).

摘要(2006) PDF (279)

摘要:

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿20例报告

孙洵

2013, 34(08).

摘要(2302) PDF (305)

摘要:

阴道镜Reid评分对HIV感染妇女宫颈病变和HPV感染的诊断价值

张红芸

2013, 34(08).

摘要(2578) PDF (681)

摘要:
［摘要］目的　探讨电子阴道镜Reid评分对HIV感染妇女宫颈病变和HPV感染的诊断价值，为HIV感染妇女寻找一种廉价、方便、可行的筛查方法．方法　对95例确诊为HIV感染的妇女进行宫颈液基细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及Reid评分，如有一项提示异常则行宫颈活检，以阴道镜联合病理诊断做为金标准进行病例对照研究．结果　宫颈损害程度的增加，RCI的评分也随之增加，两者高度相关（r＝0.753，P＝0.00）；Reid评分对于高级别CIN的诊断特异性高于高危HPV检测，敏感性高于液基细胞学检查；醋白对宫颈病变的诊断有相对较高的敏感性和特异性．结论　阴道镜Reid评分对于宫颈病变尤其是高级别的宫颈癌前病变有很好的预测价值，阴道镜对HIV阳性妇女的宫颈癌筛查是一种高效、可行的检查方式，尤其是对于医疗资源相对缺乏的地

200例艾滋病患者口腔干燥症调查分析

武昆利

2013, 34(08).

摘要(2165) PDF (366)

摘要:
［摘要］目的　调查艾滋病患者口腔干燥症的发生情况，探讨艾滋病与口腔干燥症间的关系，促进患者口腔健康．方法　采用自行设计的评估表对200例住院艾滋病患者进行口腔健康状况调查评估．结果　200例患者中发生口腔干燥症113例，占56.6%；32.7%无刷牙习惯；63.7%长期用药，主要为抗病毒药+抗真菌药+抗菌素31例，占43.1%；伴随症状主要为口腔灼热+唇干燥脱屑+口腔粘膜干涩+牙周炎+失牙30例，占31.9%．结论艾滋病可能加重口腔干燥症的发生，要提高艾滋病患者的口腔保健意识，严密观察用药后不良反应，积极寻找相关病因，及时进行针对性治疗，及早发现并处理伴随症状

27例急性间质性肺炎死亡病例法医学鉴定分析

张桓

2013, 34(08).

摘要(1759) PDF (343)

摘要:
［摘要］目的　探讨急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）死亡案例的法医学鉴定特点，为AIP死亡病例法医学检验鉴定提供参考．方法　回顾性分析27例AIP死亡案例资料．结果　27例患者均有“发热、咳嗽”等临床表现，25例患者曾有医疗机构按上呼吸道感染进行治疗的过程，病情仍不断恶化，抢救无效死亡，27例尸检病理诊断为AIP导致急性呼吸功能衰竭死亡．结论　AIP病情发展较快，常导致医疗纠纷，而AIP死亡患者的死因与家属及院方考虑的死因出入较大，及早开展死因鉴定有利于解决纠

标准化教学病房在护理本科生实习过程中的建设需求调查及构建设想

冉凌云

2013, 34(08).

摘要(2280) PDF (306)

摘要:
［摘要］目的　探讨标准化教学病房在护理本科生实习过程中的建设需求及构建设想．方法　自行设计问卷调查了134名实习前的护理本科生和70名护理教师，了解其对标准化教学病房的建设内容需求．结果　80.8%的实习护理和1.4%护理教师的实习护生和护理教师认为有必要建立标准化教学病房，本课题设计的标准化教学病房的六个内容也为大多数护生和护理教师所接受．结论　按照调查问卷的六个内容进行建设护理本科生临床实践的标准化教学病房

普通外科研究生的专业化培养

曾玉剑

2013, 34(08).

摘要(2000) PDF (219)

摘要:
［摘要］目的　探讨专业化培养对提高普通外科研究生培养水平的作用．方法　回顾分析昆明医科大学第一附属医院2005年7月至2009年7月毕业的部分研究生（78名）工作第一年的表现情况．比较在开展专业化培训之前及之后毕业研究生的用人单位评价情况．结果　专业化培训之前毕业的学生共22名，之后毕业的学生56名．专业化培训之后毕业研究生的临床技能及临床思维能力评价都显著好于开展培训之前，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　专业化培训显著提升了本院普通外科研究生的培养水平

增殖细胞核抗原在头颈部肿瘤中的应用进展

孙志敏

2013, 34(08).

摘要(2356) PDF (495)

摘要:
［摘要］肿瘤细胞增生活性与肿瘤生物学行为有关．增殖细胞核抗原（proliferating cell unclear antigen，PCNA）是一种非组蛋白性的核蛋白，与细胞增殖和DNA合成有关，可反映细胞增殖程度和所处周期期，它作为细胞增殖活性指标，已广泛用于各种肿瘤的研究，在常见的头颈部肿瘤中PCNA的表达可以作为其生物学行为及预后判断作用．对增殖细胞核抗原在头颈部肿瘤中的应用进展作一综述

血管内超声在当代介入治疗中的应用

张倩

2013, 34(08).

摘要(2296) PDF (718)

摘要:
［摘要］血管内超声（intravascular ultrasound ， IVUS）是目前在经皮冠脉介入治疗（PCI）中广泛应用的一项技术．与传统的冠脉造影相比，IVUS的分辨率、可重复性更高，而且可以显示血管壁结构，包括动脉粥样硬化斑块的形态、构造．多数研究显示，IVUS技术的应用，可以帮助术者选择最佳支架型号，发现支架膨胀不全、贴壁不良等并发症，从而进一步指导临床决策，降低PCI的合并症，改善临床预后．IVUS被广泛应用于关于PCI的并发症相关研究中，多数将研究焦点集中在支架内再狭窄和支架内血栓形成两个方面

痊愈妥治疗PICC置管后所致静脉炎的效果观察及护理

张晶

2013, 34(08).

摘要(1810) PDF (342)

摘要:
［摘要］目的　探讨痊愈妥治疗PICC置管后所致静脉炎的疗效．方法　将60例PICC置管后发生静脉炎的患者随机分成2组．观察组（30例）采用痊愈妥敷贴治疗，对照组（30例）采用50%硫酸镁溶液湿敷的方法治疗，观察两组患者静脉炎治愈的时间及有效率．结果　观察组治愈静脉炎的平均时间短于对照组，且治愈率及总有效率明显高于对照组，两组结果比较有统计学差异（P < 0.05）．结论　用痊愈妥治疗PICC置管后引起的静脉炎，可缩短治愈时间，提高治愈率，有较好的临床效果，值得临床推广使用

急性颈段脊髓损伤患者呼吸功能监测及护理

凌云霞

2013, 34(08).

摘要(1622) PDF (437)

摘要:

78例巨大或胸骨后甲状腺肿患者围手术期气道护理管理体会

杨慧

2013, 34(08).

摘要(2654) PDF (263)

摘要:

神经内科老年住院患者坠床原因分析及预防对策

李燕玲

2013, 34(08).

摘要(2936) PDF (440)

摘要:

LOX-1与动脉粥样硬化

沈志强

2013, 34(08).

摘要(2746) PDF (426)

摘要:

重组人促红细胞生成素对心肌梗死后大鼠心功能及梗死面积的影响

陈晓光

2013, 34(08): 1-1.

摘要(2641) PDF (247)

摘要:
［摘要］目的　应用大鼠在体心肌梗死后心室重构模型，探讨不同时间段重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin, rHu-EPO）对心肌梗死大鼠血流动力学、心功能及左室梗死面积的影响．探讨EPO抑制心肌梗死后心脏重构的给药时机和方案，为临床应用提供实验依据．方法　选取健康SD大鼠60只，随机分为假手术组、单纯心肌梗死后心脏重构组、不同药物干预组（rHu-EPO干预组、SB203580组、rHu-EPO +SB203580组）各5只．在冠状动脉前降支的上1/3点以上处穿线结扎，制作心肌梗死模型，喂养4周．不同药物干预组在缺血开始前皮下注射药物，以后每周2次．分别于术后24 h、2周、4周测定血流动力学参数，记录左室收缩压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室内压最大上升速率（+dp/dt）和左室内压最大下降速率（-dp/dt），并记录同步心率（HR）．4周后处死动物收集心脏标本，根据左右心室实际重量（LVW、RVW），计算左右心室相对重量（LV/BW、RV/BW）．TTC及伊文式蓝染色检测左室梗死面积、病理检测大体和镜下形态学改变．结果　术后24 h：与假手术组相比，单纯心肌梗死后心脏重构组左室收缩压（LVSP）、左室舒张末期压（LVEDP）和左室内压最大上升和下降速率（±dp/dt）明显异常，LVSP、±dp/dt均显著降低，LVEDP显著升高（P＜0.05）；与单纯心肌梗死后心脏重构组相比，不同药物干预组（rHu-EPO干预组、SB203580组、rHu-EPO +SB203580组）±dp/dt有明显改善（P＜0.05）．术后2周：与假手术组相比，单纯心肌梗死后心脏重构组LVSP、LVEDP 和±dp/dt显著恶化（P＜0.05）；与单纯心肌梗死后心脏重构组相比，不同药物干预组（rHu-EPO干预组、SB203580组、rHu-EPO+SB203580组）±dp/dt有显著改善（P＜0.05）．术后4周：与假手术组相比，单纯心肌梗死后心脏重构组LVSP、LVEDP 和±dp/dt显著恶化（P＜0.05）；与单纯心肌梗死后心脏重构组相比，不同药物干预组（rHu-EPO干预组、SB203580组、rHu-EPO+SB203580组）±dp/dt有显著改善（P＜0.05）．与假手术组比较，单纯心肌梗死后心脏重构组LV/BW均上升，差异有统计学意义（P＜0.05）．与单纯心肌梗死后心脏重构组相比，不同药物干预组（rHu-EPO干预组、SB203580组、rHu-EPO+SB203580组）LV/BW均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）．与单纯心肌梗死后心脏重构组相比，不同药物干预组（rHu-EPO干预组、SB203580组、rHu-EPO+SB203580组）心脏梗死面积显著缩小（P＜0.05）．结论　rH-EPO可通过改善AMI后大鼠的左室收缩及舒张功能，保护心功能．rH-EPO可通过降低AMI后大鼠心室相对重量、缩小梗死面积、促进梗死交界区毛细血管新生，达到抑制心室重构

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