昆明医科大学学报

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文小玲

2014, 35(04).

摘要(1703) PDF (407)

摘要:
［摘要］目的　研究药用植物束花石斛提取物的体外抗氧化活性．方法　采用DPPH自由基清除法对束花石斛提取物的体外自由基清除作用进行研究．结果　束花石斛的乙醇粗提物、乙酸乙酯和正丁醇提取物活性较好，IC50 分别为0.39，0.27，0.40 mg/mL．结论　各提取部分均比芦丁（IC50 = 0.063 mg/mL）抗氧化活性弱.

天麻素对胰岛素抵抗模型中CBS表达的影响

白永

2014, 35(04).

摘要(2381) PDF (278)

摘要:
［摘要］目的　研究天麻素对胰岛素抵抗动物模型中CBS表达的改变，探讨胰岛素抵抗条件下天麻素调控同型半胱氨酸的机理．方法　6周SD大鼠通过高糖高脂饮食加高脂灌胃3月制造胰岛素抵抗动物模型．确定模型建立成功后，随机分为胰岛素抵抗模型组（10只）和天麻素治疗组（10只）．天麻素治疗组给予天麻素腹腔注射（60 mg/(kg.d)．治疗1月后，各组取空腹血浆测定同型半胱氨酸含量．利用免疫组化、逆转录PCR（RT-PCR）和Western blot检测肝脏组织CBS的表达．结果　天麻素治疗组与胰岛素抵抗模型组相比，血浆空腹同型半胱氨酸的浓度降低（P＜0.05），CBS的mRNA和蛋白质表达水平上调（P＜0.05）．结论　天麻素可降低胰岛素抵抗的同型半胱氨酸的含量，其机理可能是通过增加CBS在肝细胞内的表达．

集束化治疗对脓毒性休克恒河猴心肌损伤、血流动力学的影响

王枭

2014, 35(04).

摘要(2694) PDF (230)

摘要:
［摘要］目的　探讨集束化治疗对脓毒性休克恒河猴脓的心肌结构损伤、血液动力学改变及意义．方法　将12只恒河猴脓毒性休克动物模随机分对照组和实验组，每组6只，对照组只行基本生命体征支持，实验组行集束化治疗，分别测量治疗开始前、治疗后第1 h、第2 h、第3 h、第4 h、第5 h、第6 h的MAP及治疗6 h后的CVP、PAWP、CI、SVRI、PVR、LVWI、RWI．结果　治疗6 h后的CVP、CI、RWI，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；心肌损伤等级、PAWP、SVR、PVR、LVWI、2组差异无统计学意义（P＞0.05），采用重复资料方差分析：MAP组内对比试验：不同疗程的MAP，差异无统计学意义（P＞0.05）；药物和疗程的交互作用差异无统计学意义（P＞0.05），组间效应检验差异有较统计学意义（P＜0.05）．结论　集束化治疗恒河猴6 h后可以阻止恒河猴的休克，但集束化治疗6 h后对脓毒性休克恒河猴的心肌无保护作用．

百草枯中毒鼠肺组织中TM-EPCR mRNA与IL-1β的表达

曲艳

2014, 35(04).

摘要(1964) PDF (221)

摘要:
［摘要］目的　探讨IL-1β与TM、EPCR基因在百草枯中毒鼠所致急性肺损伤中的表达．方法　90只SD雄性大鼠分为正常对照组（C组30只）、百草枯中毒组（PQ组60只）．PQ组一次性灌胃PQ25 mg/kg染毒，C组予等体积生理盐水灌胃．观察各组大鼠在中毒后6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d肺组织病理改变，采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测鼠肺组织TM、EPCR mRNA的表达；采用ELISA方法检测血清的IL-1β表达．结果　C组肺组织结构完整，无炎症细胞渗出．PQ组肺组织炎性细胞浸润明显增多，且随时间推移肺损伤加重．C组TM和EPCR mRNA有一定水平表达；与C组相比PQ组鼠肺组织TM和EPCR mRNA的表达增强，差异有统计学意义（P＜0.05）；PQ组TM和EPCR mRNA的表达在1 d达高峰之后下降，第3天基本恢复到C组水平．PQ组IL-1β与TM表达呈正相关（P＜0.01）；IL-1β与EPCR表达呈正相关（P＜0.01）．结论　IL-1β与TM、EPCR基因介导的炎症反应参与百草枯中毒所致肺损伤．

脓毒性休克对恒河猴血流动力学、器官损伤及细胞因子释放的影响

杨德兴

2014, 35(04).

摘要(2849) PDF (260)

摘要:
［摘要］目的　探讨在恒河猴脓毒性休克中的血流动力学、心肌损伤、肺损伤、细胞因子的变化．方法　监测12只健康成年恒河猴的血流动力学、心肌损伤、肺损伤、细胞因子的相关指标．利用上述健康成年恒河猴制作脓毒性休克动物模型成功后再检测上述指标，前后2组数据进行对比分析．结果　制模成功后恒河猴血流动力学参数：CVP、PAWP、CI、LVWI、RWI较前均有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；SVR、PVR较前有下降，但结果无统计学差异（P＞0.05）；心肌损伤：制模成功后恒河猴心肌细胞结构出现不同程度损伤、Bmax、Kd值较前均有明显变化，结果有统计学差异（P＜0.05）；细胞因子：TNF-αRNA、TNF-α、TNF-1βRNA、TNF-1β有统计学差异（P＜0.05），肺损伤：L-选择素、P-选择素有统计学差异（P＜0.05）．结论　脓毒性休克可以造成恒河猴的血流动力学不稳定、心肌损伤、肺损伤及细胞因子的释放．

罗氟司特抑制吸烟诱导的慢性阻塞性肺疾病大鼠气道黏液高分泌的分子机制研究

董玉

2014, 35(04).

摘要(2692) PDF (193)

摘要:
［摘要］目的　探讨磷酸二酯酶4抑制剂罗氟司特对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺组织MUC5AC表达的影响及其分子机制．方法　Wistar大鼠随机分为对照组、烟雾组、罗氟司特组、烟雾+罗氟司特组．对照组和罗氟司特组大鼠置于无烟环境中饲养，烟雾组和烟雾+罗氟司特组大鼠暴露于有烟环境，免疫组化法检测各组大鼠肺组织MUC5AC、p-ERK1/2及p-JNK1/2的表达，Western Blot检测MUC5AC、ERK1/2、p-ERK1/2、JNK1/2 p-JNK1/2蛋白的表达情况．结果　与对照组相比，烟雾组大鼠肺组织MUC5AC的阳性率显著升高．且相关通路分子ERK1/2及JNK1/2的磷酸化水平明显升高．而烟雾+罗氟司特组MUC5AC的表达水平较烟雾组显著降低，其ERK1/2及JNK1/2的磷酸化水平低于烟雾组．结论　磷酸二酯酶4抑制剂罗氟司特可能通过抑制ERK、JNK等通路活化而减少吸烟鼠肺组织MUC5AC的表达，改善COPD．

多氯联苯对胎鼠神经干细胞Nnat基因表达的影响

黄云燕

2014, 35(04).

摘要(2916) PDF (245)

摘要:
［摘要］目的　探讨环境污染物多氯联苯Aroclor 1254对神经发育损伤的作用机制．方法　不同剂量的Aroclor 1254（A1254）作用于胎鼠的神经干细胞（NSC）72 h，通过实时定量RT-PCR检测Neuronatin（Nnat） mRNA的表达，Western blot检测Nnat蛋白质含量和流式细胞技术检测细胞凋亡情况．结果（1）免疫荧光显示所培养细胞表达Nestin，且能进一步被诱导分化；（2）随着A1254剂量增加，Nnat mRNA和蛋白质表达水平下降，NSC细胞凋亡增加，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　多氯联苯可能通过下调Nnat基因表达，神经细胞凋亡增加，导致胎儿的神经发育损伤．

TCTP、mTOR在胃癌中的表达意义

张莉霞

2014, 35(04).

摘要(1584) PDF (271)

摘要:
［摘要］目的　探讨人肿瘤翻译控制蛋白（TCTP）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）在胃癌组织中的表达并分析其与临床病理特征的关系．方法　采用免疫组织化学法检测78例胃癌及10例正常胃组织中TCTP、mTOR的表达．结果　胃癌组织中TCTP、mTOR蛋白的阳性表达率显著高于癌旁正常胃粘膜组织（P＜0.01），其表达水平与胃癌组织学分化类型、浸润深度、临床分期、淋巴结转移、远处转移明显相关（P＜0.05）；而与胃癌患者性别、年龄及肿瘤生长部位之间差异无统计学意义（P >0.05）．胃癌患者组织分化程度越低、浸润深度越深、临床分期愈高， TCTP、mTOR表达阳性率愈高；且有淋巴结转移及远处转移者TCTP阳性表达率明显高于无转移者（P＜0.05）．生存期分析显示，TCTP、mTOR表达阳性者与阴性者生存时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）．结论TCTP、mTOR的异常表达参与了胃癌的演进过程，可能是胃癌患者预后的一个独立指标之一．

云南省罗平县高血压的患病现状及经济负担研究

李淑娟

2014, 35(04).

摘要(2105) PDF (229)

摘要:
［摘要］目的　分析罗平县高血压疾病的患病现状及经济负担．方法　对罗平县12个乡镇的每个乡镇采用按比例概率抽样法（PPS），抽取当地18岁及以上常住农村居民进行问卷调查和体检．结果　罗平县高血压患病率为15.2%（其中男性为15.2%，女性为15.1%）．高血压人均直接、间接和无形经济负担分别为9 207.46元、1 230.67元和10 220.69元，总的疾病经济负担为1 758.48百万元．高血压患者人均疾病经济负担中以无形经济负担为主，男性患者的人均疾病经济负担高于女性患者（P＜0.01）．结论　高血压患者给罗平县造成了一定的经济负担，应当采取有效措施降低高血压患者的经济负担．

流感疫苗壳聚糖脂质体的制备工艺

乔建斌

2014, 35(04).

摘要(2277) PDF (296)

摘要:
［摘要］目的　在流感疫苗脂质体的基础上制备壳聚糖脂质体载药微粒，建立流感疫苗壳聚糖脂质体的制备工艺．方法　采用薄膜分散法制备流感疫苗脂质体，以不同N/P比（壳聚糖中的氮和卵磷脂中的磷比值）制备壳聚糖载药微粒．观察形态并测定其平均粒径、粒度分布、包封率与结合率．通过对比不同N/P比制备壳聚糖载药微粒的包封率与结合率等指标，确定流感疫苗壳聚糖脂质体的制备工艺．结果　流感疫苗脂质体形态均呈圆或椭圆形，粒度分布较均匀，壳聚糖包覆后脂质体仍为圆形，平均粒径由 2.14μm增加到4.05μm．壳聚糖包覆前后流感疫苗脂质体平均包封率由80.41% 变为84.37%．比较6种不同N/P比流感疫苗壳聚糖脂质体的结合率，当N/P为5:1时，为壳聚糖与脂质体孵育的最佳比例，结合率为19.40%．结论　壳聚糖包覆后脂质体仍接近圆形，粒径增加，包封率提高，当N/P为5:1时，为壳聚糖与脂质体孵育的最佳比例．

单核细胞趋化蛋白-1趋化巨噬细胞迁移与侵袭的体外实验研究

史兆坤

2014, 35(04).

摘要(2755) PDF (1413)

摘要:
［摘要］目的　探讨单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）对巨噬细胞（NR8383）体外迁移和侵袭作用的影响．方法　体外传代培养NR8383细胞，免疫组化检测NR8383细胞上MCP-1特异性受体（CCR2）的表达，细胞迁移和Transwell小室侵袭实验分别观察MCP-1及CCR2拮抗剂（RS504393）对NR8383细胞迁移和侵袭作用的影响．结果　免疫组化检测显示NR8383细胞膜上存在有CCR2表达；细胞迁移和侵袭实验证明MCP-1促进NR8383细胞迁移和侵袭，而RS504393抑制NR8383细胞迁移和侵袭；不同浓度MCP-1（200～800 μg/L）诱导下，NR8383细胞迁移能力随MCP-1浓度增高而增强（P＜0.05）．结论　MCP-1对巨噬细胞迁移和侵袭具有促进作用，其作用与MCP-1受体CCR2结合有关．

城市社区居民居家养老服务需求情况及其影响因素

杨望

2014, 35(04).

摘要(2491) PDF (304)

摘要:
［摘要］目的　了解某市居民对居家养老服务的需求情况及相关影响因素，为探索可行的、合理的社区居家养老服务模式提供参考．方法　采用流行病学现况研究对该市社区居民的居家养老服务的需求情况及其影响因素进行调查．结果　1 200名调查者中，生活照料需求的平均得分为（4.82±1.99）（满分为19分），其中低于均数的占72.8%；医疗保健需求的平均得分为（1.99±1.35）（满分为7分），其中低于均数的占75.8%；精神文化需求的平均得分为（1.54±0.90）（满分为8分），其中低于均数的占96.2%．经过多重线性回归，发现企业职工以及独居老人的生活照料需求较高，企业职工、社会保障好、收入高、自理能力低的老人对于医疗保健需求较高，年龄低、文化程度高的老人对于精神文化需求较高（P＜0.05）．结论　该市社区居民居家养老服务的需求总体上较低，需求受多种因素的影响，因此要充分考虑影响因素，才能更好地满足需求．建议在开展居家养老服务时，应根据服务对象的不同特点，提供多样化的社区服务．

类风湿患者血清颈动脉硬化与炎性因子相关性分析

丁艳杰

2014, 35(04).

摘要(2040) PDF (199)

摘要:
［摘要］目的　探讨类风湿患者血清颈动脉硬化与炎性因子相关性分析及临床意义．方法　选择缓解期类风湿患者的92例，分为无颈动脉硬化组（A组）45例，合并颈动脉组（B组）47例，同时选择健康人群40例作为对照组（C组）．分别检测TNF-α、IL-17、CRP、IMT及ICAM-1、 VCAM-1．结果　A组TNF-α、IL-17较C组均存在显著性升高（P＜0.05），B组TNF-α、IL-17、CRP较A组、C组均差异有统计学意义（P＜0.05）．A组IMT、ICAM-1、VCAM-1较C组均存在显著性升高（P＜0.05），B组IMT、ICAM-1、VCAM-1较A组、C组均有显著升高（P＜0.05）．TNF-α与IMT、ICAM-1、VCAM-1呈显著正相关（P＜0.05），IL-17与ICAM-1、VCAM-1显著正相关（P＜0.05），CRP与IMT、ICAM-1、VCAM-1未见显著相关性（P＞0.05）．结论　稳定期类风湿患者炎性因子及颈动脉硬化密切相关，共同促进颈动脉硬化的发生．

SYNTAX评分系统在冠脉多支病变患者血运重建方式选择中的应用

张云梅

2014, 35(04).

摘要(2521) PDF (403)

摘要:
［摘要］目的　应用SYNTAX SCORE评估冠状动脉多支病变的复杂程度及其与临床事件的相关性，探讨它对多支病变患者临床结果的预测价值和冠脉多支病变患者的最佳血运重建方式．方法　回顾性分析2006 年1月至2013年1月经冠脉造影证实为多支病变并接受药物洗脱支架治疗（PCI-DES）和冠脉旁路移植术（CABG）的316例患者．其中CABG组151例，PCI-DES组165例．收集患者的基本情况、SYNTAX 评分、冠脉旁路移植手术和PCI手术情况，并通过门诊或电话随访主要不良心脑血管事件（ MACCE），包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、中风以及冠脉造影复查情况．结果（1）PCI-DES与CABG 2组在患者基线资料方面相比无显著性差异（P＞0.05）．（2）住院期间CABG组的MACCE事件发生率较PCI组高（P＜0.05）．术后36个月随访，2组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但PCI组靶血管再次血运重建率（TVR）都明显高于CABG组（P＜0.05）．（3）PCI-DES和CABG 2组间SYNTAX SCORE评分差异无统计学意义（P＞0.05）．多因素分析结果显示，SYNTAX 积分>24分是MACCE 的独立预测因子（P＝0.01，OR＝18.715，95%可信区间1.316至273.624）．PCI-DES组中，高积分亚组术后36个月MACCE事件发生率明显多于低积分亚组＜24.0（P＜0.01）．CABG组中，高积分和低积分两亚组术后36个月MACCE事件发生率及无MACCE事件生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）．高积分患者中，术后36个月PCI-DES亚组MACCE事件发生率高于CABG亚组（P＜0.05）．低积分患者中，术后36个月MACCE事件发生率CABG亚组高于PCI-DES亚组（P＞0.05）．结论　SYNTAX评分系统在冠脉多支病变患者血管重建方式的选择和预后评估中具有重要价值．

脑干功能监测在桥小脑角肿瘤手术中的临床意义

刘博虎

2014, 35(04).

摘要(1927) PDF (294)

摘要:
［摘要］目的　探讨桥小脑角肿瘤手术中脑干听觉诱发电位联合上肢躯体感觉诱发电位进行脑干功能监测的意义．方法　28例桥小脑角肿瘤（肿瘤直径≥3 cm）患者，均采取显微神经外科手术，术中进行神经电生理监测，主要包括脑干听觉诱发电位、双上肢躯体感觉诱发电位、自由肌电监测．术后观察脑干及颅神经功能．结果肿瘤全切23例（82%），部分切除5例（18%），脑干功能损伤1例（4%），面神经解剖保留25例（89%）．结论 CPA肿瘤手术中自由肌电监测、脑干听觉诱发电位及双侧上肢躯体感觉诱发电位监测，及时为术者提供脑干功能状态，尽量避免颅神经损伤，通过对感觉上行传导通路的监测可以在一定程度上反映患侧脑干功能状态．

高龄髋关节置换术后谵妄患者血清S-100β蛋白和NSE浓度的变化及临床意义

杨云丽

2014, 35(04).

摘要(2251) PDF (257)

摘要:
［摘要］目的　探讨高龄髋关节置换术后谵妄（PD）患者血清S-100β蛋白和NSE浓度的变化及临床意义．方法　择期全身麻醉下髋关节置换术患者108例，ASAⅡ~Ⅲ，年龄75～93岁，体重40～75 kg．采用精神紊乱评估法诊断PD，记录术后48 h内PD的发生情况，根据术后48 h是否持续发生谵妄分为谵妄组（PD组）和非谵妄组（NPD组），每组20例．于麻醉前（T0）、出术后恢复室前（T1）、术后24 h（T2）和48 h（T3）时取血样，测定入选患者血清S-100β蛋白和NSE的浓度．结果　与T0时和NPD组比较，PD组T1~3时S-100β蛋白浓度升高（P＜0.05）；2组间各时点NSE浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　血清S-100β蛋白浓度升高可预测高龄髋关节置换术后谵妄的发生，可作为早期诊断术后谵妄的生化指标．

直肌联接术与眶骨膜固定术的比较研究

张扬

2014, 35(04).

摘要(1531) PDF (208)

摘要:
［摘要］目的　对比分析直肌联接术与眶骨膜固定术对麻痹性内斜视和固定性内斜视的治疗效果．方法　回顾性分析了昆明医科大学第一附属医院眼科2002年2月至2013年4月收治的麻痹性内斜视50人，固定性内斜视22人．根据手术方法的不同2种内斜视各分为A组（直肌联接术）和B组（眶骨膜固定术）．分析2种手术的方法及特点，分别定性比较二组治疗前、后复视改变及眼球运动，定量比较斜视度变化；并对每种内斜视2组之间相关性进行比较．结果（1）2种内斜视A、B组术后1周，前方复视消失；术后2月， A组部分患者前方复视出现，而B组的没有变化；（2）术后1周及2月复诊，麻痹性内斜视A组眼球可向颞侧转动8°左右，其余方向运动无受限；B组眼球只能轻微上下转动，其余方向运动受限．固定性内斜视A组部分眼球可轻微内转或上下转，不能外转. B组不能运动；（3）2种内斜视术后1周A、B组斜视度检查正位至-5°（0～-10△）（P＜0.05），术后2月与术后1周比较A组斜视度回退欠矫（P＜0.05），B组未回退（P＞0.05）；（4）术前及术后1周， 2种内斜视A、B组之间斜视度比较无统计学差异（P＞0.05）；术后2月斜视度比较有统计学差异（P＜0.05）．结论（1）2种手术对麻痹性和固定性内斜视的斜视度矫正近期效果满意，但远期联接术较固定术易复发；（2）联接术不影响眼球转动，甚至可以恢复部分运动，而固定术对眼球运动有明显的限制作用；（3）联接术后复发，程度较重的麻痹性内斜视可以采用眶骨膜固定术，程度较轻的固定性内斜视可以采用直肌联接术．

吉非替尼治疗晚期肺腺癌临床观察

王华

2014, 35(04).

摘要(2826) PDF (257)

摘要:
［摘要］目的　观察吉非替尼与多西他赛二线治疗晚期肺腺癌的疗效与毒副反应．方法　71例一线化疗失败的晚期肺腺癌患者，随机分为吉非替尼组和多西他赛组，吉非替尼组： 250 mg，每天一次口服，维持治疗直至病情进展或出现不能耐受的不良反应．多西他赛组： 75 mg/m2，第1天静脉滴注1 h，每21 d重复，至少接受2 个疗程，评价其疗效及不良反应．结果　71例NSCLC 均可评价疗效，2组总有效率（ORR）吉非替尼组40.0%（14/35），多西他赛组16.7%（ 6/ 36），P＜0. 05；疾病控制率（DCR）吉非替尼组74.3%（26/35），多西他赛组44.4%（16/36），P < 0.05．吉非替尼组的毒性反应主要为皮疹和腹泻，多西他赛组主要存在骨髓抑制和胃肠道反应毒性（P <0.05）．结论　吉非替尼与多西他赛相比，治疗晚期肺腺癌有较好的有效性和安全性．

YB-1在中晚期宫颈癌组织中的表达及其临床意义

肖肖

2014, 35(04).

摘要(2629) PDF (241)

摘要:
［摘要］目的　研究YB-1在中晚期宫颈癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系，探讨YB-1在宫颈癌侵袭、转移和进展中的作用．方法　采用免疫组化法检测中、晚期宫颈癌组织微阵列芯片78例组织标本中YB-1的表达情况，分析其表达与宫颈癌淋巴转移、FIGO分期、分化程度的关系．结果　（1）78例宫颈癌组织中YB-1的阳性表达率为24/78（30.8%）；（2）YB-1在宫颈癌组织中表达与FIGO分期和分化程度密切相关，随着FIGO分期的变晚、分化程度的降低其表达逐渐增高（P＜0.05）；YB-1在宫颈癌组织中表达与淋巴转移无关，有淋巴转移组和无淋巴转移组YB-1表达差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　YB-1在宫颈癌组织中表达可能与宫颈癌的局部侵袭、转移和进展密切相关．

早发冠心病危险因素与冠状动脉病变特点的临床分析

马敏

2014, 35(04).

摘要(2832) PDF (294)

摘要:
［摘要］目的　控讨早发冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变特点的关系．方法　回顾性分析300例在昆明市延安医院心内科行冠脉造影术确诊为冠心病的患者，按年龄分为早发冠心病组150例（男≤55 岁，女≤65 岁）和晚发冠心病组150例，对两组患者的体重指数（BMI）、早发心血管病家族史、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、高血脂病史、饮酒史，血脂、血糖及冠脉病变情况进行统计学分析．结果　早发冠心病组体重指数、吸烟史、饮酒史、高血脂史、早发冠心病家族史及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、脂蛋白a（LPa）水平明显高于晚发冠心病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病发病率低于晚发冠心病组，差异有统计学意义（P<0.05）；冠脉病变主要是单支病变多见，与晚发冠心病组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　早发心血管病家族史、高脂血症、肥胖、吸烟及饮酒是早发冠心病的主要危险因素，预防冠心病应从尽早积极控制心血管病危险因素开始，早期干预有助于降低早发冠心病发病率．

18F-FDG PET/CT显像在卵巢肿瘤分期中的应用价值

祝英杰

2014, 35(04).

摘要(1814) PDF (274)

摘要:
［摘要］目的　探讨18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像诊断卵巢肿瘤分期的准确性及其对治疗决策的影响．方法　对51例卵巢恶性肿瘤患者于手术前采用18F-FDG PET/CT显像判断卵巢恶性肿瘤的分期，行手术治疗，根据手术探查情况及病理检查，确定FIGO分期，两者对照，探讨PET/CT显像诊断卵巢肿瘤分期的准确性．结果　51例患者PET/CT与FIGO手术病理分期总符合率为92%（47/51），Ⅰ期、Ⅳ期准确率为100%，FIGOⅡ期PET/CT分期过高为Ⅲ期50%（4/8），FIGOⅢ期PET/CT分期过低为Ⅱ期23.53%（4/17）．PET/CT显像诊断大网膜转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为56.25%（9/16）、91.43%（32/35）、91.11%（41/51）、76.58%（9/12）和82.05%（32/39）．PET/CT显像诊断肝或横隔表面转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为38.46%（5/13）、94.73%（36/38）、91.11%（41/51）、71.43%（5/7）和81.82%（36/44）．PET/CT显像定性诊断腹膜后淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.33%（14/15）、95.83%（23/24）、94.87%（37/39）、93.33%（14/15）和95.83%（23/24）．结论　PET /CT显像在诊断卵巢恶性肿瘤分期准确性较高，具有较好的临床应用价值，能够协助临床制定治疗策略、判断患者预后.

外周血红细胞和血红蛋白因素与高原地区高尿酸血症患者相关性分析

张红

2014, 35(04).

摘要(3023) PDF (348)

摘要:
［摘要］目的　高尿酸和高血红蛋白血症患者在高原地区发病率非常高，为了解高原地区高尿酸血症和高血红蛋白血症的相关性，以便为针对性的治疗高原地区大量高尿酸血症患者提供依据．方法　对在昆明医科大学第一附属医院体检的500人进行性别、年龄、尿酸、外周血红细胞等因素进行相关性分析．结果　患高尿酸血症者134人（26.8%），外周血红细胞异常患者90人（18.2%），高血红蛋白血症患者55人（11.1%），Spearman相关和Pearson相关分析结果尿酸与红细胞和血红蛋白呈正相关，相关系数具有统计学意义（P＜0.01）；单因素分析结果尿酸与红细胞和血红蛋白，差异具有统计学意义（P＜0.01）；线性回顾分析外周血红细胞与尿酸差异具有统计学意义（P＜0.01）， Logistic回归分析血红蛋白与尿酸差异具有统计学意义（P＜0.01）．结论　高尿酸血症的发生与外周血红细胞和血红蛋白呈正相关．

不同运动方案对代谢综合征干预的效果比较

张忍发

2014, 35(04).

摘要(2627) PDF (290)

摘要:
［摘要］目的　探讨不同运动方案对代谢综合征的干预效果．方法　在控制热量摄入的条件下，将代谢综合征人群分为低强度连续运动组（LCE）；低强度间歇运动组（LIE）；中强度连续运动组（MCE）；中强度间歇运动组（MIE）．各组进行5次/周，60 min/次，一共运动锻炼12周；测量受试者干预前后的BMI、静息血压、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、空腹葡萄糖（FPG）指标，比较各组人群的指标变化．结果　运动干预12周后，各组人群的BMI、静息血压、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、空腹葡萄糖（FPG）指标均显著改善（P＜0.05）；中等强度的运动效果显著优于低强度运动（P＜0.05）其中，中等强度间歇运动组（MIE）的效果显著优于其它组（P＜0.05）．结论　中、低强度的有氧运动是一种非药物控制肥胖、防治代谢综合征的重要措施，结果提示，中等强度的间歇有氧运动是防治代谢综合征的最佳运动方案．

呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素回顾性分析

刘漪

2014, 35(04).

摘要(3033) PDF (267)

摘要:
［摘要］目的　探讨呼吸重症病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关危险因素降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染的手段．方法　回顾性分析2011年7月到2013年8月昆明市第二人民医院RICU病房感染的102例多重耐药鲍曼不动杆菌患者，与未发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者进行年龄、性别、抗生素使用情况、机械通气时间、白细胞计数、PCT等做对比分析，查找耐药菌株出现的危险因素．结果　多重耐药鲍曼不动杆菌感染与广泛抗生素的使用时间、有创呼吸机的使用时间、住院天数明显正相关（P＜0.05），而与性别、年龄、白细胞计数、PCT、免疫抑制剂的运用及APACHEII评分无明显相关性（P＞0.05）．结论　合理使用抗生素，提高患者免疫力，缩短机械通气时间能有效减少多重耐药鲍曼不动杆菌的感染．

丹红注射液与阿托伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛效果分析

伏忠阳

2014, 35(04).

摘要(1852) PDF (221)

摘要:
［摘要］目的　探讨不稳定型心绞痛临床治疗中，丹红注射液与阿托伐他汀联合用药的临床效果．方法选取72例不稳定型心绞痛患者，分为2组，对照组常规治疗，实验组在常规治疗基础上，再加用阿托伐他汀片及丹红注射液，对治疗情况进行对比．结果　试验组心电图检查总有效率达到88.89%，而对照组总有效率仅66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组临床治疗效果总有效率63.89%低于试验组临床治疗效果总有效率97.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组各项指标均明显优于对照组；试验组心绞痛发作频次和持续时间改善情况明显优于对照组．结论　在治疗不稳定型心绞痛时，采用丹红注射液与阿托伐他汀联合用药，效果确切，值得临床推广．

牙周基础治疗从不同途径对伴中重度牙周炎冠心病患者的影响

谭小兵

2014, 35(04).

摘要(2243) PDF (202)

摘要:
［摘要］目的　比较牙周基础治疗后伴有中重度慢性牙周炎的冠心病患者血清促炎因子水平及牙周可疑致病菌检出率的变化，分析牙周基础治疗对冠心病发生风险的影响．方法　伴有中重度慢性牙周炎的冠心病患者80例，随机分为心内科常规治疗及牙周治疗组（实验组）和心内科常规治疗组（对照组），8周后比较2组患者血清促炎因子水平及牙周可疑致病菌的检出率变化．结果　2组患者牙周可疑致病菌检出率明显下降（P＜0.05），实验组血清IL-1β及TNF-α水平明显降低（P＜ 0.01）．结论　牙周基础治疗能从不同途径降低冠心病的发生风险，有利于冠心病的防治．

心脏死亡供肾肾移植19例临床分析

孙洵

2014, 35(04).

摘要(2865) PDF (345)

摘要:
［摘要］目的　探讨终末期肾病患者接受DCD供者肾肾移植后的恢复情况及DCD供体对受者及移植物术后的影响．方法　分析昆明市第一人民医院19例终末期肾病患者接受DCD捐献后肾移植的临床资料，对其术前、术后的诊疗及血肌酐（sCr）、移植物及受者存活情况进行回顾性分析．结果　19例患者手术全获成功．术后无1例原发性移植物无功能（PNF）病例发生．供体sCr 正常的6例，供给11例受体中7例发生肾功能延迟恢复（DGF），发生率为63.6%；供体sCr（184～504 μmol/L）异常的8例，供给的8例受者均发生DGF，发生率为100%；19例受体中有1例（5.3%）发生超急性排斥反应，移植肾丢失；有2例术后分别出现严重尿瘘和严重骨髓移植．18例受者接受随访，随访时间为3～12个月，平均7个月，移植肾功能完全恢复正常．结论　DCD是目前我国器官来源的重要部分，是解决我国器官移植面临的器官短缺的一个非常有潜力的办法，并且有着较好的短中期预后．

BIAsp30与BHI30胰岛素对老年2型糖尿病患者血糖控制能力的临床观察

曾希云

2014, 35(04).

摘要(2495) PDF (308)

摘要:
［摘要］目的　对比观察BIAsp30与BHI30胰岛素对老年2型糖尿病患者血糖的控制能力．方法　选择老年2型糖尿病患者80例，观测分别用BIAsp30与BHI30胰岛素药治疗前后早餐前后、午餐前后和晚餐前后的血糖动态变化及低血糖不良反应发生率．结果　血糖控制效果：观察组患者与对照组治疗前后的各项观察指标差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者经治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于治疗前（P＜0.05）；对照组患者经治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于治疗前（P＜0.05）．血糖动态监测：观察组患者早餐后峰值和晚餐后峰值均明显低于对照组患者水平（P＜0.05）．低血糖不良反应发生率：观察组患者不良反应发生率（5%）低于对照组患者（12.5%）．结论　BIAsp30皮下注射给药对治疗老年2型糖尿病患者较BHI30具有更强的血糖控制能力．

S100A4和HIF-lα蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及相关性研究

赵云红

2014, 35(04).

摘要(2624) PDF (222)

摘要:
［摘要］目的　探讨S100A4和HIF-lα蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及相关临床病理特征及预后的关系．方法　采用免疫组织化学法检测S100A4和HIF-1α．结果　 S100A4和HIF-lα蛋白在卵巢浆液性囊腺癌组织中高表达，在卵巢浆液性囊腺瘤组和正常卵巢组中低表达或不表达．S100A4和HIF-lα蛋白表达与手术病理分期、术后复发有关系（P＜0.05）；HIF-lα蛋白表达与伴有淋巴结转移有密切关系（P＜0.05）．S100A4与HIF-lα蛋白表达呈显著正相关性P＜0.05）．结论　S100A4和HIF-lα的表达促进卵巢浆液性囊腺癌的发生发展，S100A4和HIF-lα间存在协同作用．

3种方法对临床菌血症样本细菌DNA提取的比较

赵晓丽

2014, 35(04).

摘要(1899) PDF (908)

摘要:
［摘要］目的　寻找一种简单、有效的提取临床菌血症样本细菌DNA的方法．方法　分别用碱液加热裂解法、溶菌酶法和商品DNA提取液法提取细菌DNA，用临床常见病原菌特异性引物，进行PCR扩增．结果（1）商品DNA提取液法提取革兰阴性菌DNA，经PCR扩增后得到特异性目的片段，但未扩增出革兰阳性菌的特异性目的片段；（2）碱液加热裂解法、溶菌酶法提取革兰阴、阳性菌DNA，经PCR扩增后均得到特异性目的片段，但碱液加热裂解法比溶菌酶法能扩增到更低浓度的细菌DNA目的片段．结论　碱液加热裂解法是3种方法中最简单有效的细菌DNA提取方法，适用于临床病原菌基因组DNA提取．

2型糖尿病肾病患者血清PEDF、CRP、IL-6水平与尿白蛋白排泄率相关性分析

陈孝红

2014, 35(04).

摘要(2452) PDF (353)

摘要:
［摘要］目的　探讨2型糖尿病（T2DM）肾病患者血清色素上皮源因子（PEDF）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平变化及其与尿白蛋白排泄率的相关性．方法　选取30例健康对照，126例T2DM患者，依据24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）的高低将患者分为尿白蛋白排泄正常组（NA）45例，微量白蛋白增高，尿蛋白定性阴性组（MA）50例，临床蛋白尿（尿蛋白定性阳性，PR）组31例．采用酶联免疫法检测血清IL-6、PEDF水平，免疫比浊法检测血清CRP，免疫比浊法检测尿微量白蛋白．结果　T2DM患者血清PEDF、CRP、IL-6水平显著高于健康对照组（P＜0.05）；MA组患者血清PEDF、CRP、IL-6水平显著高于NA组（P＜0.05）；PR组患者血清PEDF、CRP、IL-6水平显著高于MA组（P＜0.05）．T2DM患者血清PEDF、CRP、IL-6水平与尿微量白蛋白的排泄率成正相关．结论　血清PEDF、CRP、IL-6水平在T2DM患者中显著增高，并随尿白蛋白的严重程度而逐渐升高．血清PEDF、CRP、IL-6水平的升高可能参与了糖尿病肾病的发生和发展．

心脏康复对经皮冠状动脉支架植入术后患者的影响

冯震霞

2014, 35(04).

摘要(2336) PDF (244)

摘要:
［摘要］目的　探讨心脏康复治疗对经皮冠状动脉支架植入术（PCI）患者血脂生化指标、体重水平及健康行为的影响．方法　将164例PCI术后患者分为实验组及对照组，实验组在常规护理基础上，接受为期12周的心脏康复治疗，而对照组只做常规护理治疗．结果　实验组和对照组血脂各项生化指标及体重在出院后6个月与出院时均差比较，TG、TC、HDL、LDL及体重下降差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组TG、TC、HDL、LDL及体重分别在出院时、出院后3个月及出院后6个月进行比较，TG、LDL及体重差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　心脏康复治疗能显著改善PCI术后患者的健康，改变其不良的生活方式，降低血脂各项生化指标，从而减少ISR发生率，提高患者的生活质量．

彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断分析

庞兴美

2014, 35(04).

摘要(2773) PDF (179)

摘要:
［摘要］目的　通过彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断分析，探讨男性及女性高血压患者不同年龄段颈动脉粥样硬化的患病情况. 方法　回顾性分析昆明市第三人民医院于2012年7月至2013年9月对472例高血压患者的颈动脉超声检查结果，将结果按性别及年龄进行分组，比较高血压患者IMT增厚及硬化斑块形成发病率与年龄及性别的关系．结果　本组472例患者中共检出颈动脉IMT增厚男性142 例，患病率76.3%，女性180例，患病率62.9%，粥样硬化斑块形成男性97例，患病率52.2%，女性129例，患病率45.1%．将男性和女性按年龄段分组对比，结果发现随年龄增长，各年龄组男性颈动脉IMT增厚的患病率高于女性，61～70年龄组男女比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；硬化斑块的患病率除71～80岁组女性略高于男性外，各年龄组男性患病率均高于女性，51～60以及61～70年龄组男性与女性相比，差异有统计学意义（P＜0.05），即硬化斑块的患病率与性别有关．结论　高血压患者颈动脉粥样硬化的患病率随年龄增长而增高，男性患病率普遍高于女性，彩色多普勒超声可及早发现高血压患者颈动脉粥样硬化的早期表现，在对高血压患者颈动脉粥样硬化的预防、诊断及治疗中有较好的作用.

口服降糖药联合地特胰岛素及餐前一次门冬胰岛素的治疗达标临床观察

丘红梅

2014, 35(04).

摘要(2220) PDF (275)

摘要:
［摘要］目的　观察2型糖尿病（T2DM）患者经口服降糖药联合地特胰岛素治疗仍未达标时，于餐前增加1次门冬胰岛素的有效性、安全性和可行性．方法　采用自身治疗前后对照的方法．30例经口服降糖药联合地特胰岛素治疗而糖化血红蛋白（HbA1c）＞6.5%但＜9%的患者，于主餐前加用门冬胰岛素治疗12周．结果　12周后，患者HbA1c由治疗前的（7.96±0.57）%降至（6.83±0.46）%（P＜0.001），其中7例（23.33%）达到≤6.5%，22例（73.33%）达到＜7.0%．不同餐前注射门冬胰岛素组餐后血糖均较前明显降低，HbA1c分别为（6.93±0.41）%、（6.84±0.35）%和（6.52±0.61）%．患者低血糖发生率低，无夜间低血糖和严重低血糖事件发生．患者平均体重及体重指数均明显下降．结论　对于口服降糖药联合地特胰岛素治疗血糖控制欠佳的T2DM患者，于主餐前增加1次门冬胰岛素可以有效、安全地降低患者血糖，提高达标率，可减少体重增加，而且有较高的可行性.

孕产妇血清中ω-3多不饱和脂肪酸与产后抑郁症的相关性

苏虹

2014, 35(04).

摘要(2697) PDF (321)

摘要:
［摘要］目的　初步探讨孕产妇血清中花生四烯酸（AA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）3种ω-3多不饱和脂肪酸与产后抑郁症发生的关系．方法　采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）评价孕妇的抑郁程度．以EPDS评分≥10分视为抑郁阳性．选择足月妊娠（孕37周）孕妇并分别在产前和产后的门诊随诊时完成EPDS调查问卷，并检测其AA、EPA和DHA的血清水平进行分析，采用Logistic回归分析对产后抑郁症的相关因素进行分析．结果　528例孕妇中发生产后抑郁症者96例，发生率为17.0%．通过对产前和产后的AA、EPA和DHA血清水平分别进行比较，产前均无统计学差异（P＞0.5）；产后抑郁症产妇EPA和DHA血清水平明显低于无产后抑郁症孕妇（P＜0.5），EPDS评分，与产后的EPA和DHA血清水平呈负相关（相关系数分别为rs＝-0.424和rs＝-0.609）．进行非条件的Logistic回归分析，家庭关系是影响产妇产后抑郁症的独立因素（P＝0.027），其余均无统计学意义（P＞0.5）．结论　产后抑郁症的发生与产妇产后的EPA和DHA血清水平呈负相关．家庭关系不融洽和近期有很难受事件是发生抑郁的危险因素，而EPA和DHA含量是发生抑郁的保护因素．

腹壁子宫内膜异位症53例临床分析

黄荣芳

2014, 35(04).

摘要(2228) PDF (243)

摘要:

经口径路间接喉镜直视下儿童腺样体切除术

黄瑛

2014, 35(04).

摘要(2269) PDF (329)

摘要:

胰腺内分泌肿瘤5例误诊分析

杨建华

2014, 35(04).

摘要(1808) PDF (297)

摘要:

派力奥、Vitapex治疗重度牙周-牙髓联合病变临床疗效观察

张艺凡

2014, 35(04).

摘要(1864) PDF (490)

摘要:

综合疗法治疗儿童弱视临床疗效分析

康映红

2014, 35(04).

摘要(2184) PDF (206)

摘要:

促红细胞生成素治疗早产儿贫血

熊寒梅

2014, 35(04).

摘要(2096) PDF (377)

摘要:

自体造血干细胞移植治疗难治性血小板减少性紫癜并脾切除后复发1例报道

李海燕

2014, 35(04).

摘要(2488) PDF (476)

摘要:

昆明地区幽门螺杆菌耐药情况分析

代薇

2014, 35(04).

摘要(2730) PDF (339)

摘要:

E-cadherin对非小细胞肺癌的转移和靶向治疗的影响

周喆焱

2014, 35(04).

摘要(2800) PDF (294)

摘要:
［摘要］E-cadherin是维持上皮细胞极性和上皮完整性的重要分子，也是细胞上皮表型的主要标志．在肿瘤发生侵袭和转移的过程中上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）起了重要的作用，E-cadherin蛋白的表达缺失是EMT发生的主要标志．E-cadherin的异常表达对非小细胞肺癌的转移及患者的靶向治疗效果均有影响，就E-cadherin在非小细胞肺癌的转移和靶向治疗中的作用进行综述．

标准化病例在基础护理技术教学中的应用效果分析

易婧

2014, 35(04).

摘要(1715) PDF (263)

摘要:
［摘要］目的　探讨标准化病例提高《基础护理技术》学科教学效果的积极意义．方法　选取武警边防部队士官学校2012级卫生专业64人作为研究对象．按照学号1至64号单双号将学员分为实验组（单号）和对照组（双号）．对照组采取传统病例教学．实验组采取标准化病例教学．结果　实验组理论、实践1和实践2三大科成绩的平均分均超过85分，远远高于对照组（P＜0.05），实验组对于标准化病例教学法及教员的满意度均高于对照组．同时实验组对基础护理技术学科的兴趣高于对照组（P＜0.05）．结论　开展标准化病例教学有助于树立学员护理规范意识，强化理论知识与实践操作，增强学员学习兴趣．

集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响

王娜

2014, 35(04).

摘要(2288) PDF (235)

摘要:
［摘要］目的　探讨集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响．方法　选择先兆流产患者92例，随机分为对照组和观察组．对照组采取常规护理方式，观察组在此基础上采用集束化护理，分别于入院1周后行SF-36简明健康状况调查表、症状自评量表SCL-90评分并评价对护理满意度．结果　在采用集束化护理后，观察组较采用常规护理的对照组GH、VT、MH 3个维度有显著改善（P＜0.05），对照组患者1周后GH、VT、SF、RE、MH较常模仍有显著下降（P＜0.05）．观察组躯体化、抑郁、焦虑较对照组显著下降（P＜0.05），对照组躯体化、抑郁、焦虑较中国常模显著升高（P＜0.05）；对照组23例对护理评价为良好，21例为一般，观察组38例评价为良好，9例为一般，显著优于对照组（P＜0.05）．结论　集束化护理可以有效改善先兆流产患者生活质量，降低不良心理反应的发生．

PET/CT中心开展“优质护理服务窗口”活动的效果评价

石涛

2014, 35(04).

摘要(2154) PDF (260)

摘要:
［摘要］目的　评价优质护理服务在PET/CT中心应用的效果．方法　对受检者、科室成员及临床科室发放满意度测评表，对测评表所有数据进行统计学分析．结果　“优质护理服务窗口”活动实施后，病人对护理服务满意度由85.79 %上升为99.23 %．其中护士医疗服务意识、专业素质及综合服务态度都有了显著的提升，而不良事件发生率显著下降．结论　开展“优质护理服务窗口”活动，有效地提高了护理质量，提高了患者满意度，增强了护士社会价值感．

PICC置管后穿刺点的护理改良方法

陶静楠

2014, 35(04).

摘要(2321) PDF (204)

摘要:

法国高等医学教育概述

许涛

2014, 35(04): 1-1.

摘要(1688) PDF (592)

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2014年第35卷第04期

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