昆明医科大学学报

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王玉涛

2015, 36(02).

摘要(2158) PDF (216)

摘要:
［摘要］目的　研究臭灵丹乙醇提取物体外抑制甲1型流感病毒感染药效．方法　采用细胞病变抑制法，在预防和治疗2种试验策略下，探讨臭灵丹乙醇提取物体外对流感病毒的抑制作用及环节．结果　臭灵丹乙醇提取物的TC50为3.07 mg/mL，在预防模式和治疗模式中，臭灵丹对甲1型流感病毒PR8株均有抑制作用，IC50分别为0.31 mg/mL， 0.73 mg/mL，选择指数（SI）分别为9.90和4.21．结论　臭灵丹乙醇提取物体外对甲1型流感病毒感染具有一定的抑制作用，在预防模式下效果较好．

云南球花石斛提取物体外自由基清除活性研究

张凯丽

2015, 36(02).

摘要(1680) PDF (153)

摘要:
［摘要］目的　研究药用植物球花石斛（Dendrobium thyrsiflorum） 95%乙醇、石油醚、乙酸乙酯、正丁醇、甲醇5种粗提物体外自由基清除活性．方法　采用DPPH自由基清除法对云南球花石斛五种提取物的体外自由基清除作用进行研究．结果　球花石斛乙酸乙酯粗提物的自由基清除效果最显著，其IC50为0.11 mg/ mL．结论　球花石斛提取物在自由基清除活性方面有一定的应用价值，该研究工作对球花石斛的开发应用，提供一定的科学依据.

滇南小耳猪深Ⅱ度烧(烫)伤模型的建立

刘彦

2015, 36(02).

摘要(1813) PDF (188)

摘要:
［摘要］目的　探索滇南小耳猪背部皮肤深Ⅱ度烧（烫）伤模型的制作方法．方法　分别使用混合燃料和高温铜块在不同时间内对滇南小耳猪背部皮肤进行致伤，取烧（烫）伤创面组织进行苏木精-伊红对染法（HE染色），观察不同致伤时间猪背部皮肤的烧（烫）伤深度，从而建立猪背部深Ⅱ度烧（烫）伤模型．结果　混合燃料及高温铜块在不同致伤时间内可造成不同深度的烧（烫）伤．而使用混合燃料烧伤30 s或高温铜块烧（烫）伤70 s可以造成猪深Ⅱ度烧（烫）伤模型，成功率达94.4%，95%CI为72.71%～99.86%．结论　使用混合燃料烧伤30 s或高温铜块烧伤70 s可以成功建立猪深Ⅱ度烧（烫）伤模型.

滇产复方甘西鼠尾草注射液对大鼠心肌缺血再灌注心脏功能的影响

苏彦宏

2015, 36(02).

摘要(2439) PDF (160)

摘要:
［摘要］目的　探讨滇产复方甘西鼠尾注射液（甘西鼠尾+三七，SP+PN）对大鼠心肌缺血再灌注损伤心功能的影响．方法　采用Langendorff离体心脏灌流法．观察缺血、再灌注损伤引起的心功能的改变及药物的作用．结果　SP+PN能显著的增加冠脉流量，增强心肌的收缩力，减慢心率（P＜0.05）．结论　复方甘西鼠尾注射液（SP+PN）有很强的对抗缺血/再灌注对心脏功能损伤的作用，有效地保护心脏功能，提高心脏的顺应性．

急性前壁心肌梗塞猪模型左室流场变化的相关研究

陈剑

2015, 36(02).

摘要(2209) PDF (184)

摘要:

［摘要］目的　应用血流向量成像技术（vector flow mapping，VFM）研究滇南小耳猪急性前壁心肌梗塞前后左心室心室腔内血流流场变化特点．方法　选取滇南小耳猪18只，在进行常规二维超声检查、VFM图像采集之后，开胸结扎左冠状动脉前降支（LAD）的中下1/3处，于1 h后再次进行常规二维超声检查、VFM图像采集，并分析心腔内血流速度向量、流线和漩涡等左心室流场参数，进行对比分析．结果　在急性前壁心肌梗塞后，LVEF、LVFS均减小（P＜0.05）；心梗后在大部分收缩期内左心室内仍可见涡流，且心梗后的漩涡横径（Dx）、漩涡纵径（Dy）、涡流总持续时间均大于心梗前，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　左心室前间壁心肌梗死室壁运动减弱导致了本来在左心室内舒张期形成的涡流直接延续到了收缩期主动脉瓣开放之后，提示局部收缩功能减低导致了左心室内血流速度减低以及涡流持续时间延长，从而降低了左心室心腔内流体力学效率，使心脏搏出量减少．

阻断Wnt-1信号通路对云南肺癌细胞株的影响

李定彪

2015, 36(02).

摘要(2028) PDF (205)

摘要:
［摘要］目的　初步探讨个旧肺癌细胞株中是否存在功能性的Wnt-1信号通路的激活，以及阻断该信号通路后，观察个旧肺癌细胞株的增殖和生长情况．为云南肺癌研究提供新的切入点．为临床对肺癌的早期诊断、预后判断提供依据，为肺癌的分子病理分期和靶向治疗提供理论基础．方法　应用免疫组织化学的方法检测个旧肺癌细胞株中Wnt-1蛋白的表达．以及按计划加入Wnt-1抗体，抑制Wnt-1蛋白和胞膜受体结合，引起Wnt通路下游蛋白的改变，从而阻断该信号通路的传导，应用MTT法检测肺癌细胞增殖和生长情况．结果（1）Wnt-1蛋白阳性染色主要定位于细胞浆和细胞膜，为粗细不一的棕黄色颗粒．在肺癌组中的阳性表达率为75.40%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.001）；（2）Wnt-1抗体浓度为0.01 mg/mL时能极显著抑制细胞增殖和生长（P＜0.01）；0.005 mg/mL时能显著抑制细胞增殖和生长（P＜0.05）．而过于稀释抗体浓度组则不能抑制细胞增殖和生长．IC50计算结果显示抑制率50％的时候抗体浓度为0.003 mg/mL．结论（1）个旧肺癌细胞株中存在功能性的Wnt-1信号通路；（2）Wnt-1抗体能极显著抑制个旧肺癌细胞增殖和生长，且与抗体浓度成正比；（3）抑制率50％的时候抗体的浓度0.003 mg/mL．

昆明地区汉族成人人体成分与血脂的相关性研究

贾德梅

2015, 36(02).

摘要(2069) PDF (178)

摘要:
［摘要］目的　了解昆明地区汉族成人人体成分与血脂水平的相关性．方法　选取623例（男性338人、女性285人）21 ～82岁健康体检者，采用生物电阻抗人体脂肪测量仪测定人体成分指标并检测血脂指标．结果（1）除体脂肪率无差异外，男性蛋白质、肌肉量、总水分、去脂体重、无机盐占体重比例均显著高于女性（P＜0.05）；（2）男性TG、HDL-C水平显著高于女性（P＜0.05）， TC、LDL-C无性别差异．结论　正常人人体成分指标和血脂水平具有相关性并存在性别差异．建议采取合理膳食、体育锻炼等措施控制体脂肪率、BMI、WHR以防疾病发生．

城乡男大学生体质健康状况对比研究

李庆贺

2015, 36(02).

摘要(2477) PDF (186)

摘要:
［摘要］目的　了解城乡男大学生体质健康方面存在的差异，为高校体育教学提供参考．方法　选取江苏和云南城乡男大学生1 600名，分析他们的《国家学生体质健康标准》测试数据．结果　农村、城市男大学生营养不良率分别为15%和7.3%，2组学生肺活量指数、台阶试验、握力指数、立定跳远和1 000 m差异有统计学意义（P＜0.05），农村男大学生优于城市男大学生，城乡男大学生的台阶试验和1 000 m得分都较低．结论　耐力素质仍然是阻碍男大学生身体素质提高的瓶颈，建议在教学中要以提高学生身体素质为目标，加强耐力素质训练．

云南省玉龙县纳西族心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响研究

曹丰

2015, 36(02).

摘要(2700) PDF (167)

摘要:
［摘要］目的　分析云南省玉龙县纳西族居民心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响因素．方法　采用分层随机抽样的方法抽取1 402名≥35岁的纳西族村民进行问卷调查和现场体检．结果　该地村民超重、肥胖、中心性肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病家族史、高盐饮食、被动吸烟、生活压力、情绪低落和缺乏体力活动的检出率、高血压和糖尿病的患病率分别为26.0%、8.9%、39.5%、32.9%、24.5%、10.34%、27.4、21.8%、9.3%、5.2%、32.2%，26.2%和4.1%；仅有6.2%的纳西族居民无心血管疾病危险因素聚集性；男性具有3个及以上危险因素的比例大于女性（P＜0.01）；户主、文化程度越高者和综合社会经济地位越高者的纳西族居民的心血管疾病危险因素聚集度越低（P＜0.05）．结论　云南省纳西族居民存在较高的心血管疾病危险因素聚集性．应重点加强低社会经济地位以及低受教育水平纳西族居民的心血管疾病的预防和干预工作．

云南省玉溪市公立医院人力资源配置公平性分析

陈莹

2015, 36(02).

摘要(1695) PDF (163)

摘要:
［摘要］目的　了解玉溪市县级公立医院医疗人力资源配置的现状及公平性．方法　通过计算基尼系数并绘制洛伦茨曲线，对玉溪市县级公立医院卫生人力资源包括执业（助理）医师数、注册护士数、其它卫技人员数按人口分布和地理分布进行公平性分析．结果　玉溪市县级公立医院执业（助理）医师、注册护士、其它卫技人员按人口配置的基尼系数分别是0.40、0.30、0.33，按地理面积分布的基尼系数分别为0.60、0.47、0.51．结论　玉溪市公立医院卫生人力资源配置按人口分布处于相对公平，且优于按地理分布的公平性．3类人力资源的地理分布还有待于提高．

定制肿瘤型人工关节置换治疗四肢长骨骨巨细胞瘤Campanacci’sⅢ级患者的临床疗效分析

许达

2015, 36(02).

摘要(2073) PDF (235)

摘要:
［摘要］目的　探讨采用肿瘤瘤段切除+定制肿瘤型人工关节置换术在四肢长骨骨巨细胞瘤Campanacci’sⅢ级患者保肢治疗中的临床疗效和不良反应．方法　回顾2004年1月至2014年1月之间，云南省肿瘤医院收治的经病理活检确诊的29例四肢大关节部位骨巨细胞瘤患者，采用肿瘤瘤段切除+定制型人工关节置换术保肢治疗．其中男14例，女15例．年龄19～85岁，平均39.66岁．发病部位：肱骨上段6例，股骨上段5例，股骨下段12例，胫骨上段6例．Campanacci’s分级均为Ⅲ级．术中行肿瘤边界外切除受累骨与软组织，距肿瘤边缘3～5cm平面行截骨，安装人工假体，重建关节功能．假体柄和宿主骨界面采用骨水泥固定技术．其中胫骨上段瘤段切除的患者应用腓肠肌内侧头转位修复胫骨上段软组织缺损．术后采用MSTS保肢评分系统对随访患者进行功能评价．结果　29例患者随访时间为1～83月，平均36.62月．其中28例患者手术切口Ι期愈合，1例患者引流管口形成窦道，经行清创术后愈合．患者MSTS功能重建评分为12～27分，平均23.10分；患者肢体功能优16例，良11例，中1例，差1例，优良率为93.10%．所有病例均未发生局部复发，1例于术后2 a内死于肺转移．结论　肿瘤瘤段切除+定制型人工关节置换术可作为Campanacci’sⅢ级骨巨细胞瘤患者的保肢治疗方案．术前注意正确选择适应证、个体化设计假体，术中给予坚强固定并注意软组织重建方式，可预防并发症并取得良好的临床疗效．

吸氧后 99mTc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值

邓智勇

2015, 36(02).

摘要(2098) PDF (256)

摘要:
［摘要］目的　探讨吸氧后99mTc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的鉴别诊断价值．方法　对32例CT发现肺部肿瘤患者进行前瞻性研究．所有受检者于注射99mTc-MIBI前10 min开始经面罩高流量吸氧，于注射后20 min、150 min分别进行早期和延迟SPECT断层显像．对显像结果进行定性及半定量分析，并根据最终病理诊断结果，判定该显像方法对肺部肿瘤的鉴别诊断价值．结果　20例肺部恶性肿瘤，12例肺部良性肿瘤，99mTc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤良恶性鉴别诊断灵敏度90.0％、特异性75.0％、准确性84.3％．肺部恶性肿瘤早期摄取比值（EUR）为（2.94±1.98），95％CI：1.79％～3.43％．肺部良性肿瘤为（1.41±0.71），95％CI：1.19％～1.84％，两者差异有统计学意义（t = -2.43，P =0.037）．肺部恶性肿瘤延迟摄取比值（DUR）为（2.97±1.91），95％CI：1.98％～3.53％，肺部良性肿瘤为（1.57±0.81），95％CI：1.18％～2.10％，两者差异有统计学意义（t =-2．48，P ＝0.016）．半定量ROC分析显示：以早期摄取比值≥1.55为界值．对应灵敏度90.0％，特异性75.0％．以延迟摄取比值≥1.60为界值，灵敏度90.0％，特异性75.0％．结论　吸氧后99mTc-MIBI SPECT显像对肺部肿瘤的良恶性鉴别具有较高的临床应用价值．

改良标准化疗方案治疗脊柱结核的疗效分析

郭培宇

2015, 36(02).

摘要(2777) PDF (251)

摘要:
［摘要］目的　评价改良标准化疗方案治疗脊柱结核的临床疗效和药物安全性，明确常见副作用及其处理措施．方法　收集2008年1月至2012年12月期间在昆明医科大学第一附属医院明确诊断为“脊柱结核”、接受改良标准化疗方案（2HRZE/ 4HRE/ 12- 18HR；剂量为H 300 mg，R 450 mg，Z 750 mg，E 750 mg，晨起顿服）并完成至少2 a随访的患者资料，采用临床治愈率和复发率评估该化疗方案的疗效；通过药物副作用发生率和严重程度评估该化疗方案的安全性．对药物常见的副作用，按发生的类型、时间、严重程度、处理措施等进行统计和分析．结果　共67例患者纳入本研究，其中男性32例，女性35例；年龄15～68岁，平均40.6岁．其中21例患者仅采用改良标准化疗方案，其余46例采用术前化疗+手术+术后化疗方案进行治疗．2 a临床愈合率95.52%，2 a内结核复发率1.50%．在整个化疗期间，药物副作用主要发生在前2个月的四联强化治疗期，主要涉及胃肠道反应（约为28.36%）、高尿酸血症（约为31.34%）、肝功能异常（约为31.34%）等；多数药物副作用较轻，部分较严重病例加用VitB6、护肝药（如多烯磷脂酰胆碱、草甘酸二钠或还原性谷胱甘肽等）、碳酸氢钠和多饮水等措施得到控制；吡嗪酰胺的撤除可明显减少高尿酸血症的发生率．结论　运用改良标准化疗方案治疗脊柱结核可获得良好的临床疗效并具有较高的安全性．

单心动周期实时三维超声心动图对房间隔缺损患者右心室功能的研究

罗庆祎

2015, 36(02).

摘要(2729) PDF (372)

摘要:
［摘要］目的　应用单心动周期实时三维超声心动图（single beat real-time three dimensional echocardiography．sRT-3DE）评价房间隔缺损患者右心室形态及功能，并探讨肺动脉压力对右心室功能的影响．方法　研究对象分为4组：房间隔缺损组40例，其中肺动脉压轻度增高者15例（A组），肺动脉压中度增高者15例（B组），肺动脉压重度增高者10例（C组）；正常组25例，均行实时三维超声心动图检查，通过右室分析软件获得右室舒张末容积（EDVRV）、右室收缩末容积（ESVRV）、右室每搏量（SVRV）、右室射血分数（RVEF）及右心室容积-时间曲线．结果　房间隔缺损组（A、B、C组）EDVRV、ESVRV、SVRV、均大于对照组（P＜0.01）．C组EDVRV、ESVRV、SVRV大于A、B组（P＜0.01）．A、B组RVEF与对照组相比无明显差异（P＞0.05），而C组的RVEF小于对照组及A、B组（P＜0.01）．C组RVEF与EDVRV、ESVRV、SVRV呈负相关（R＝-0.738， P＜0.05）．房间隔缺损组右室容积随时间变化幅度较对照组低．结论　RT-3DE可快速、无创、准确的测定房间隔缺损患者右心室容积及射血分数，能反映其形态及功能的改变．随着肺动脉压力的升高，右心室容积代偿性增大，RVEF无明显降低，当肺动脉压重度增高时，右心功能失代偿，RVEF明显下降．右室容积及右心功能的变化可以间接反映肺动脉压力的高低．

CT辅助下人工耳蜗植入患儿面神经隐窝发育研究

张帆

2015, 36(02).

摘要(2046) PDF (203)

摘要:
［摘要］目的　了解人工耳蜗植入患儿面神经隐窝的发育情况．方法　对217例人工耳蜗植入患儿分别术前CT测量，术中实际测量面神经隐窝宽度．结果　CT测量面神经隐窝宽度在圆窗龛水平为（3.90±0.17）mm，手术中实际测量值为（3.87±0.16）mm．CT测量值与术中测量数据之间差异无统计学意义（P＞0.05）；人工耳蜗植入患儿各年龄阶段面神经隐窝宽度数据之间差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　术前通过CT可以对面神经隐窝宽度进行准确评估，有利于术中面神经隐窝开放及减少面神经垂直段损伤．各年龄阶段人工耳蜗植入患儿面神经隐窝宽度之间差异无统计学意义，提示面神经隐窝于出生后已基本无变化．

体位改变对胶囊内窥镜在胃下垂应用中的影响

赵公芳

2015, 36(02).

摘要(1887) PDF (239)

摘要:
［摘要］目的　观察患者在采取不同体位对胶囊内窥镜在胃下垂中通过幽门进入十二指肠时间的影响．方法　选择昆明医科大学第二附属医院2007年11月至2014年7月行胶囊内窥镜的胃下垂患者60例，随机分为2组，每组30例，采用国产OMOM胶囊内窥镜进行消化道检查．对照组采取直立位或坐位，观察组采取右侧体位，观察2组胶囊胃内转运时间．结果　60例受检者中，全部顺利完成检查，成功率100％．无1例患者发生胶囊在胃内滞留．右侧体位组患者胶囊胃内转运时间低于对照组（P＜0.05）；中、重度胃下垂患者右侧体位组胶囊在胃内转运时间低于对照组（P＜0.05），轻度胃下垂患者胶囊在胃内转运时间2组无差别（P＞0.05）．结论　胃下垂患者取右侧卧位，缩短胶囊在胃内转运时间，提高全小肠检查成功率．对于中重度胃下垂患者为缩短胶囊在胃内转运时间，应尽早采取右侧卧位，以提高全小肠检查成功率．

枕下乙状窦后入路显微手术切除86例听神经鞘瘤临床分析

白鹏

2015, 36(02).

摘要(1864) PDF (157)

摘要:
［摘要］目的　总结听神经鞘瘤的显微手术技巧及治疗策略．方法　回顾性分析86例患者的手术过程及预后，对术中技巧、神经保护、血管保护及术后治疗等方面进行比较分析．结果　患者均为单侧肿瘤，全切78例；次全切8例；术后死亡1例．术后面神经House-Brackmann分级评测：I～II级71例；III～IV级11例；V～VI级3例；死亡未评测1例．结论　娴熟的手术技巧、肿瘤切除的方式以及血管的保护在肿瘤切除及面神经保护中尤为重要．

多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值

现丽妮

2015, 36(02).

摘要(2127) PDF (286)

摘要:
［摘要］目的　探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声特征．方法　回顾分析昆明医科大学附属延安医院影像科14例经临床证实的多发性大动脉炎患者周围血管和心脏的彩色多普勒超声影像资料．结果（1）病变段动脉内膜-中层弥漫性增厚，回声偏低，管腔狭窄或闭塞，病变段与非病变段分界清晰，彩色多普勒显示相应的血流动力学改变；（2）受累心脏心腔增大，室壁增厚、运动减弱，左心室收缩、舒张功能减低．结论　彩色多普勒超声可实时、准确、直观地显示多发性大动脉炎患者受累血管及心脏的病变性质、范围和程度，是临床诊断多发性大动脉炎的首选检查方法.

双通道多普勒法测量E/Em评价体重指数对左室舒张功能的影响

刘蕙

2015, 36(02).

摘要(2101) PDF (187)

摘要:
［摘要］目的　采用双通道多普勒（DPW）法研究体重指数（BMI）对左室结构及舒张功能的影响，探讨双通道多普勒法测量左室舒张功能指标的应用价值．方法　体检者137名，询问病史、体格检查、12导联常规心电图检查、常规超声心动图检查、血液生化检查、肝肾功能检查均无异常．根据BMI指数分为正常体重组54例，超重者组83例，通过常规超声心动图获取各组心脏结构参数，采用双通道多普勒及传统多普勒分别获取各组心脏血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数，观察对比分析各组心脏结构及舒张功能指标参数的差异性．结果　与正常体重者比较，超重者室间隔厚度（IVSd）增厚、左室重量指数（LVMI）增加、左心室内径（LVEDD）增大（P＜0.05），左心房内径（LAD）增大（P＜0.01）；二尖瓣环早期组织运动速度（Em）、二尖瓣环早期组织运动速度（Em）与晚期组织运动速度（Am）比值（Em/Am）下降，二尖瓣口舒张早期血流速度（E）与二尖瓣环早期组织运动速度（Em）比值（E/ Em ）升高（P＜0.05）．与传统多普勒法比较，双通道多普勒法通过二尖瓣环运动速度矫正后获得的二尖瓣口E峰、A峰血流速度增高，E/Em升高（P＜0.01）．结论　超重者可引起心脏结构的改变，左室舒张功能减低，BMI指数与Em、Em/Am及E/Em具有相关性，双通道多普勒较传统多普勒更准确敏感地反映左室舒张功能．

26例支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

罗剑渊

2015, 36(02).

摘要(2091) PDF (535)

摘要:
［摘要］目的　探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验和疗效．方法　对26例行血管内支架辅助弹簧圈治疗的颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料、栓塞方式、治疗结果及临床、影像学随访结果进行回顾性分析．26例含28枚宽颈动脉瘤，动脉瘤位于前交通动脉瘤3枚，后交通动脉瘤15枚，颈内动脉眼动脉段6枚，大脑中动脉4枚．结果　采用支架28个辅助弹簧圈栓塞28枚颅内宽颈动脉瘤，所有病例均成功释放支架（100%）；手术相关并发症发生3例，其中死亡1例．动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级：Ⅰ级：18枚（64.3％），Ⅱ级：6枚（21.4％），Ⅲ级：4枚（14.3％）．随访25例，时间6 ～ 51个月，（平均15个月），均无新增神经功能障碍及再出血．出院后3个月mRS评分: mRS：0~1分22例（84.0%）；mRS：1~2分3例．结论　支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤，可以提高致密栓塞率，降低动脉瘤复发的可能，是一种安全有效的治疗方法.

降钙素在伴高血钙慢性肾脏病矿物质和骨异常血透患者的疗效分析

李文宏

2015, 36(02).

摘要(2403) PDF (198)

摘要:
［摘要］目的　探讨降钙素在长期血透并慢性肾脏病矿物质和骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）伴高血钙患者的应用价值．方法　选取昆明医科大学附属延安医院维持血透2 a以上伴高血钙CKD-MBD患者64例，随机分为2组，对照组：口服骨化三醇0～0.5 μg/d治疗，实验组：加用依降钙素20 μg/周，肌肉注射治疗，3周、6周后观察2组骨关节疼痛评分、血清钙（Ca）、磷（P）、钙磷乘积[Ca]×[P]、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、降钙素（CT）变化．结果　治疗3周后、6周后实验组与对照组、治疗前比较，骨关节疼痛评分、Ca、[Ca]×[P]有不同程度下降（P＜0.05），CT有不同程度升高（P＜0.05）；6周后血清PTH、P明显下降（P＜0.05）．结论　降钙素能短期内改善CKD-MBD血透患者的高血钙状态，为继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症的治疗创造了有利条件，同时对改善骨关节疼痛症状有明显效果．

颅内破裂动脉瘤的诊断研究

李东波

2015, 36(02).

摘要(3213) PDF (211)

摘要:
［摘要］目的　探讨颅内破裂动脉瘤的临床诊断方法．方法　对203位颅内破裂动脉瘤患者进行了DSA和（或）CTA检查，再对CTA和DSA，2D-DSA和3D-DSA等检查结果进行比较研究．结果　在动脉瘤检出数方面，CTA与DSA动脉瘤检出数无显著差异，2D-DSA与3D-DSA也无显著差异，但在瘤颈显示方面，3D-DSA清晰率较2D-DSA清晰率则差异有统计学意义（P＜0.01）．结论　3D-DSA是目前最可靠的颅内动脉瘤诊断方法，CTA则因其独特的优点，是诊断颅内动脉瘤的重要补充方法．

宫颈癌患者中期因子表达及与侵袭转移能力的关系探讨

刘芳

2015, 36(02).

摘要(3035) PDF (181)

摘要:
［摘要］目的　探讨宫颈癌患者中期因子表达及与侵袭转移能力的关系．方法　选择陕西中医学院第二附属医院妇产科就诊的91例宫颈鳞癌患者，Ⅰ期34例，Ⅱ期33例，Ⅲ期患者24例，对各期患者血清MK、MMP-2、TIMP-2进行检测并对宫颈癌组织行免疫组化染色．结果 Ⅱ期患者MK阳性率较Ⅰ期出现显著升高（P＜0.05），Ⅲ期患者MK阳性率较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高（P＜0.05）．免疫组化染色可见随着分期的进展，宫颈癌组织MK免疫组化染色强度逐渐增加．Ⅱ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期均出现显著升高（P＜0.05）， TIMP-2出现下降（P＜0.05）．Ⅲ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高（P＜0.05），TIMP-2出现显著下降（P＜0.05）．MK与MMP-2呈正相关（P＜0.05），与TIMP-2呈负相关（P＜0.05）．结论　随着宫颈癌分期的进展，中期因子表达及与侵袭转移能力增强密切相关，是反映宫颈癌侵袭能力的重要因子．

壳聚糖活性炭栓预防宫颈术后并发症的临床价值

刘玉琴

2015, 36(02).

摘要(1818) PDF (173)

摘要:
［摘要］目的　探讨壳聚糖活性炭栓对宫颈术后并发症的预防作用及其治疗宫颈病变的临床价值．方法　选取宫颈病变行LEEP治疗或微波治疗的患者进行研究．行LEEP治疗480例，随机分为治疗组（240例）和对照组（240例），治疗组LEEP术后即开始给予壳聚糖活性炭栓阴道上药，共7 d，对照组不进行阴道上药，术后碘伏纱布阴道填塞24 h．微波治疗480例，随机分为治疗组（240例）和对照组（240例），治疗组微波治疗术后立即给予壳聚糖活性炭栓阴道上药，共7 d，对照组不进行阴道上药．结果　无论是微波治疗还是LEEP治疗，治疗组在术后阴道流液时间、阴道流血量及持续时间方面均明显少于对照组，创面愈合情况优于对照组，创面愈合时间较对照组明显缩短（P＜0.05）．结论　壳聚糖活性炭栓可以明显减少宫颈病变患者术后并发症的发生，缩短创面愈合时间，增加患者术后舒适度，具有显著的临床意义，值得临床推广．

三联、四联疗法及Boulardii酵母菌在幽门螺杆菌根除治疗中的疗效评估

王丽昆

2015, 36(02).

摘要(3261) PDF (189)

摘要:
［摘要］目的　评估潘托拉唑三联疗法与枸橼酸铋钾（CBS）四联疗法复合Boulardii酵母菌对根除幽门螺杆菌（helicobacter pylori，H.pylori）疗效的影响．方法　H.pylori 阳性的慢性胃炎、消化性溃疡患者280例，随机分为4 组: 三联组（克拉霉素+阿莫西林+潘托拉唑）、三联组+Boulardii酵母菌组（三联组+Boulardii酵母菌粉剂，三联联合组）、四联组（克拉霉素+阿莫西林+潘托拉唑+CBS胶囊）、四联组+Boulardii酵母菌组（四联组+Boulardii酵母菌粉剂，四联联合组），连续治疗14 d，治疗后第5周复查14C-UBT，比较各组H.pylori根除率、药物不良反应发生率，复查阴性患者在治疗结束后第3、6、9、12月复查14C-尿素呼气试验检测复发率．结果　258例患者按试验设计完成治疗，241例患者按试验设计完成随访；三联联合组与四联联合组根除率（91.2%、94.0%）显著高于三联组与四联组（77.8%、81.7%），P＜0.05；三联联合组与四联联合组不良反应发生率（32.2%、30.1%）显著低于三联组与四联组（79.6%、65.3%）（P＜0.05）；三联联合组与四联联合组累积复发率（2.5±2.2）%、（2.4±1.0）%较三联组与四联组（10.6±6.0）%、（9.8±7.1）%显著降低（ P＜0.05）．结论　三联疗法和四联疗法联用Boulardii酵母菌均能显著提高H.pylori根除率，降低其不良反应，减少复发风险，临床实践可依据实际情况选择治疗方案．

5 a间剖宫产率影响因素及剖宫产指征变化分析研究

陶艳萍

2015, 36(02).

摘要(3173) PDF (156)

摘要:
［摘要］目的　分析昆明医科大学第一附属医院近5 a来所有剖宫产术的指征变化情况及引起剖宫产率变化的主要因素．方法　回顾性研究昆明医科大学第一附属医院2009年1月至2013年12月间分娩产妇18 340例，剖宫产6 932例临床资料，比较逐年剖宫产率、剖宫产指征的变化及影响因素．结果　昆明医科大学第一附属医院2010年剖宫产率最高为45.76%， 2009年剖宫产率为40.03%，2011年36.27%，2012年33.29%，2013年36.29%，在采取各种措施降低剖宫产率的办法后首次剖宫产率逐年下降．指征变化为瘢痕子宫的2009年为11.7%，2013年为20.4%；前置胎盘因素由2009年占总剖宫产率的0.8%剖宫产率到2013年的总剖宫产率的1.9%；宫缩乏力等难产因素由2009年占总剖宫产率的0.2%到2013年的1.9%；社会因素如母亲要求导致的剖宫产率占总剖宫产率由2009年的23.3%降为2013年的17.0%，且在2012年孕妇要求的剖宫产指征最低将为15.7%．结论　近5 a来昆明医科大学第一附属医院分娩孕产妇剖宫产率逐年降低，剖宫产指征也有大的变化和迁移，瘢痕子宫、前置胎盘及宫缩乏力等难产因素呈现逐年升高，应采取相应的干预和预防措施．

经皮椎体成形术中斜面针应用效果观察

袁涛

2015, 36(02).

摘要(2327) PDF (311)

摘要:
［摘要］目的　探讨斜面穿刺针和菱形穿刺针在经皮椎体成形手术中的应用方法和优势．方法　解离成人25～40岁尸体腰椎1～5椎节（L1～5），共计10×5节，完成各椎节骨含量检测，符合骨含量减少或轻度骨质疏松标准．分别应用斜面穿刺针和菱形穿刺针完成在尸椎上经皮椎体成形术手术模拟操作．手术后行椎体正侧位拍片，使用简易的学生用角度尺和直尺测量穿刺针道偏转数据；观察CT断层扫描下骨水泥在椎体内的分布特点．针道偏转计量数据应用统计软件完成统计分析．结果　斜面穿刺针在椎体骨质内发生背向斜面的偏转，偏转角度为（1.83±0.2）°至（ 3.30±0.3）°．菱形穿刺针在椎体内未发生针道偏转．骨密度值与修正后偏转角度经Pearson相关分析结果显示：2者存在负相关关系，r＝-0.991，P＝0.001．CT断层扫描显示：自斜面穿刺针之斜面溢出的骨水泥团分布呈现为偏向分布的类椭圆体，随着针体旋转调整，可控制骨水泥注射方向和分布区域；骨水泥自菱形穿刺针顶端溢出后，直接冲向针尖远端，成为类球形体，旋转针体后，不能调整骨水泥注射方向和分布区域．结论　实验观察表明，应用斜面穿刺针具实施经皮椎体成形手术，可以在进针和注射过程中充分发挥其所具有天然的设计优势，获得精确的进针路径控制和骨水泥在靶区内的填充控制效果．

肺动脉CT成像的技术优化及其临床价值

吴晶晶

2015, 36(02).

摘要(3392) PDF (293)

摘要:
［摘要］目的　比较经验延迟法、上腔静脉跟踪触发技术、肺动脉干跟踪触发技术的肺动脉成像效果及诊断结果，探讨最优的肺动脉血管成像技术．方法　选择2011年4月至2014年8月在疑似肺动脉栓塞的患者76例行肺动脉CT血管成像检查．按检查顺序分为：经验延迟组（Ⅰ组）22例；上腔静脉跟踪触发组（Ⅱ组）34例；肺动脉干跟踪触发组（Ⅲ组）20例．对3组的肺动脉干、亚段肺动脉、肺静脉、肺动静脉差值、主动脉、CNR、图像质量评分、上腔静脉伪影及诊断阳性率进行对比分析．结果　肺动脉干CT值：Ⅲ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组，差异有统计学意义（F＝6.839，P＝0.002）；CNR值：Ⅲ组明显高于Ⅰ组和Ⅱ组，差异有统计学意义（F＝5.4，P＝0.007），但Ⅰ组和Ⅱ组的CNR值差异无统计学意义（P＞0.05）．3组亚段肺动脉、肺静脉、肺动静脉差值、主动脉、图像质量评分、上腔静脉伪影及诊断阳性率的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）．结论　3种扫描方案均能得到满足诊断的肺动脉图像，但肺动脉触发技术可在不增加对比剂总量的情况下，获得比经验延迟法和上腔静脉触发技术更优质的肺动脉图像．

Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床意义

廖飞

2015, 36(02).

摘要(1659) PDF (158)

摘要:
［摘要］目的　探讨Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床指导意义．方法　选择60例连续硬膜外麻醉下行中下腹部及下肢手术的患者，随机分为Narcotrend监测组（NT组）和传统改良清醒镇静评分组（OAA/S组），比较2组患者循环、呼吸参数变化；丙泊酚用量；是否需辅助通气和患者舒适度．结果　NT组、OAA/S组达镇静深度时丙泊酚效应室浓度分别为1.58 μg/mL和1.79 μg/mL（P＞0.05）；2组患者各个时间点循环、呼吸参数均无统计学差异（P＞0.05），NT组心率（HR）、呼吸（RR）、平均血压（MAP）的术中变化较OAA/S组小；2组丙泊酚总用药量无统计学差异，但单位时间丙泊酚用量具有统计学差异（P＜0.05）；NT组苏醒时间小于OAA/S组，差异有统计学意义（P＜0.05）；辅助通气2组差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　NT组比OAA/S组术中循环呼吸参数影响较小，单位时间丙泊酚用量少，苏醒较快；Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中具有较好的临床指导意义．

二维斑点追踪技术评价心肌梗死患者冠脉内支架术后左室收缩同步性变化

陈卓

2015, 36(02).

摘要(3231) PDF (318)

摘要:
［摘要］目的　探讨斑点追踪成像技术（speckle tracking imaging，STI）评价心肌梗死患者冠脉内支架1置入术（percutaneous coronary intervention，PCI）前后左室收缩同步性的应用价值．方法　病例组选取30例心肌梗死拟行冠脉内支架置入术的患者，正常对照组选取35例，对正常对照组及接受PCI治疗的患者在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月时进行常规超声心动图检查和斑点追踪成像技术分析，测量左室舒张末期内径（LVDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV），以及左室各个心肌节段在纵向、径向、圆周方向三方面达到峰值应变所需要的时间（TPSLS、TPSRS、TPSCS），并计算纵向应变、径向应变、环向应变达峰时间标准差（Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD），比较分析各参数在PCI手术前后的变化差异，结合分析左室收缩同步性的改变．结果　与正常对照组比较，病例组PCI治疗前左室LVDd、LVESV、LVEDV 较对照组扩大，LVEF 比对照组降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与PCI治疗前比较，PCI 术后1周、1个月LVDd、LVESV、LVEDV 及 LVEF 都没有明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）；PCI 治疗后3个月、6个月时 LVDd、LVESV、LVEDV 比 PCI 治疗前及 PCI 治疗后 1周、1个月都有一定的缩小，LVEF 增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）．与正常组比较病例组术前Tssl-SD 、Tssr-SD 、Tssc-SD均增大，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1周、术后第1个月与术前比较Tssl-SD 、Tssr-SD 、Tssc-SD变化不明显，差异无统计学意义（ P＞0.05），术后3 个月、术后6 个月Tssl-SD 、Tssr-SD 、Tssc-SD与术前及术后1月比较有不同程度的降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）．结论　心肌梗死导致左室收缩同步性下降，冠状动脉支架术后左室收缩同步性逐步恢复，斑点追逐成像能够定量评价PCI术后左室收缩同步性的改变．

牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎与超敏C-反应蛋白的影响

王祥芸

2015, 36(02).

摘要(3257) PDF (355)

摘要:
［摘要］目的　探讨牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）的影响．方法　将76例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者随机分为治疗组（常规降糖治疗+牙周基础治疗）、对照组（仅采用常规降糖治疗），疗程3月，检测治疗前后血清hs-CRP、HbA1c水平．结果　治疗组患者hs-CRP、HbA1c、探诊深度（PD）、附着丧失（AL）显著下降（P＜0.01）．结论　牙周基础治疗可以减轻2型糖尿病伴牙周炎患者微炎症及牙周炎病变程度，且对有效控制血糖有帮助．

成人房间隔缺损的微创外科治疗探讨

李鹏

2015, 36(02).

摘要(1879) PDF (248)

摘要:
［摘要］目的　总结胸腔镜辅助右胸小切口房间隔缺损修补术的临床经验．方法　2013年9月至2014年8月共完成胸腔镜辅助右胸小切口房间隔缺损修补术41例，术中需使用胸腔镜，特殊的手术器械及长距离的推结器，采用穿刺股动脉、股静脉插管建立外周体外循环，负压辅助静脉引流，CHITWOOD钳阻闭升主动脉，冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌，CO2充满术野，避免气栓，胸腔镜辅助下完成房间隔缺损修补术．选取同期在昆明市延安医院心脏大血管外科心行传统正中开胸房间隔缺损病例41例为对照组．计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，运用SPSS17.0软件包进行统计学分析．结果　全组无死亡病例，术后无并发症．微创组与正中开胸组比较主动脉阻断时间、转流时间长，差异具有统计学意义（P＜0.05）；呼吸辅助时间、ICU时间、住院天数、输血率较正中开胸组减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）．随访1～12月效果良好．结论　胸腔镜辅助右胸小切口房间隔缺损修补术安全，有效，能达到传统正中开胸相同的手术结果；学习曲线短；可重复性强；美容效果好；较内科封堵治疗拥有更广的适应证．

超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后严重出血的临床体会

张淮

2015, 36(02).

摘要(2385) PDF (222)

摘要:

老年糖尿病、高血压患者持续呼吸困难的治疗

谢作舟

2015, 36(02).

摘要(2155) PDF (178)

摘要:

昆明市某医院一类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的调查分析

付远春

2015, 36(02).

摘要(2548) PDF (223)

摘要:

腹腔镜联合控制性创伤治疗老年性低位直肠癌的可行性分析

姚永良

2015, 36(02).

摘要(1730) PDF (156)

摘要:

胆道支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用

王世平

2015, 36(02).

摘要(2446) PDF (254)

摘要:

英夫利西单抗治疗炎症性肠病的临床分析

孙杨

2015, 36(02).

摘要(2689) PDF (242)

摘要:

移位性支气管异物1例

韩晓凤

2015, 36(02).

摘要(2236) PDF (219)

摘要:

云南省肺结核合并艾滋病感染患者人群特征分析

庞钰莹

2015, 36(02).

摘要(2680) PDF (175)

摘要:
［摘要］目的　分析云南省肺结核合并艾滋病感染患者人群特征，为TB/HIV双重感染的防治工作提供科学依据．方法　从结核病专报系统中收集和整理2010年1月至2013年6月云南省全球基金项目7县区肺结核合并艾滋病患者信息，分析人群特征．结果　在540例TB/HIV双重感染患者男女比例约为4:1，男性明显高于女性，年龄主要集中在20～55岁之间（约占92.22%）；62.96%为农民或无业，13.7%的患者为羁押人员；85.74%的患者是从HIV/AIDS患者中进行结核病筛查时发现；主要通过转诊推荐（50.56%）和因症就诊（30.93%）方式到达结防机构；痰涂片以阴性为主（85.56%），初治患者（56.11%）居多，总延迟时间中位数为39 d，对患者的治疗管理过程中，以全程督导为主（83.52%）．结论　及早从HIV/AIDS 人群中发现结核病患者并给予规范治疗是提升双感患者生命质量的有效干预措施，重点关注农村地区中青年男性以及羁押人群，同时，需要提高基层医务人员的业务能力和基本公共卫生服务的可及性．

大肠癌细胞原代培养方法的研究进展

高丽萍

2015, 36(02).

摘要(1653) PDF (691)

摘要:
［摘要］大肠癌细胞原代培养目前尚未建立一种合理、稳定、高效的培养模式，通过查阅国内外关于大肠癌细胞原代培养方法的文献，对常用方法及最新方法进行概括、分析和总结，得出结论：目前常用的组织块法、机械分离法、胰酶消化法和胶原酶消化法培养效果均不理想，而Liberase DH消化法有望成为一种大肠癌细胞原代培养的有效方法，但可行性有待进一步探究．

昆明医科大学青年教师科研动机及态度现状调查

张媛

2015, 36(02).

摘要(1898) PDF (161)

摘要:
［摘要］目的　对青年教师的科研动机和态度的现状调查，为学校科研文化建设发展提出建议．方法　采用调查问卷对昆明医科大学年龄在45岁及以下的青年教师进行调查．结果　从事科研的动机52.30%的青年高校教师是通过科研提高自身水平；对待有价值科研结果的处理68.00%和16.00%的青年教师再次核实、验证、分析后和成系统和体系后再发表；每天用在科研工作上的时间59.80%集中在1～3 h；经kendall's tau-b分析科研水平自评水平与外语掌握程度（P＜0.05）和科研技能掌握程度（P＜0.01）相关；科研方法和技能掌握水平自评认为掌握的比较好的占34.48%，外语水平自评阅读娴熟，会话能力一般的占25.29%；82.70%的青年教师对本校科研现状表示满意；59.77%的青年教师认为科研管理中存在的主要问题是管理制度不完善；47.13%的青年教师认为学校科研工作的重点应该是科研队伍的建设．结论　昆明医科大学青年教师的科研动机和态度比较端正，对个人能力的提升都有一定要求，但参考文献的评述频率和参加学术交流的积极性有待于进一步提高，并且希望学校在科研制度、经费投入和队伍建设上加大力度．

护生自身培养评判性思维能力的调查

罗丹

2015, 36(02).

摘要(2610) PDF (164)

摘要:
［摘要］目的　了解护生评判性思维倾向，分析影响因素，为探索护生自身培养评判性思维能力的方法提供依据．方法　采用中文版评判性思维态度倾向性调查表（CTDI-CV）和自行设计的一般情况调查表对昆明医科大学789名全日制护生进行现场问卷调查．结果　护生具有正性评判性思维能力（283.39±28.92）分.经多重线性回归分析，护生评判性思维能力得分与护生的自主性、专注度、课外阅读时间、参加学校活动频率呈正相关，与兼职频率呈负相关．讨论　护生可从个人自主性、专注度、兼职、课外阅读以及参加学校活动方面培养自身评判性思维能力.

腹腔镜手术室CO2浓度对医护人员健康的影响

张咏琴

2015, 36(02).

摘要(2910) PDF (340)

摘要:
［摘要］目的　探讨腹腔镜手术室内CO2浓度对医护人员健康的影响. 方法　本研究将60名手术室护士随机分为开腹手术组和腔镜手术组，分别于术前及术后对2组人员测量生命体征、检测动脉血气、评价疲倦程度，并采用便携式红外线CO2分析仪检测手术室内不同时刻CO2浓度．结果　腔镜手术室内CO2浓度于手术30 min时升高，术中维持较高水平，于手术结束时达最高值；与本组术前和开腹手术组相比，腔镜手术组人员手术后心率和呼吸频率明显增快，pH降低，PCO2升高，且疲倦严重度评分显著增加（P＜0.05）．结论　腔镜手术造成手术室内CO2污染，危害医护人员身心健康，应予以重视．

医院临床输血合理性调查分析

王冬梅

2015, 36(02).

摘要(2486) PDF (168)

摘要:

体重百分数对颈外静脉置入PICC准确性的影响研究

丁海燕

2015, 36(02).

摘要(1822) PDF (172)

摘要:
［摘要］目的　探讨体重百分数对颈外静脉置入PICC体外长度测量准确性的影响．方法　102例经颈外静脉置入PICC的患者随机分为对照组和观察组各51例，测量2组患者身高、体重，计算实测体重占标准体重的百分数．对照组患者采用常规方法获取PICC的置管长度，观察组患者根据不同体重百分数采用改良PICC置管长度测量法，比较2组PICC导管置入上腔静脉的成功率、体重百分数对体表测量长度的影响及与实际置入长度的偏差．结果　观察组PICC管置入上腔静脉的中下段的例数比对照组高，2组置管成功率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）．结论　颈外静脉置入PICC根据患者体重百分数分别采用不同测量方法，使导管长度更准确，操作更为安全．

循证护理在OSAHSA综合征术后疼痛中的运用

杨晓玲

2015, 36(02).

摘要(2131) PDF (179)

摘要:

二尖瓣狭窄动物模型的建立

张浒

2015, 36(02): 1-1.

摘要(3337) PDF (241)

摘要:
［摘要］目的　探讨建立猪二尖瓣狭窄实验模型的可行性．方法　选择质量42～56 kg的大型猪6头，采用全麻体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）下经左心耳入路，4-0无创缝线分别于二尖瓣A1-P1区和A3-P3区水平褥式缝合．结果　共制备出猪二尖瓣狭窄模型6个，总成功率100%，心脏超声提示二尖瓣口的血流速度、跨瓣压差及瓣口面积手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　大型猪制备二尖瓣狭窄动物模型，科学可靠，可行性强，成模率高，可用于心瓣膜疾病发病机制的研究．

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2015年第36卷第02期

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2015年 第36卷 第02期

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