昆明医科大学学报

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秋玉珍

2016, 37(06).

摘要(2578) PDF (666)

摘要:
［摘要］多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种恶性浆细胞单克隆增生性疾病，约占全部恶性肿瘤的1%，目前仍不能治愈，微小残留病是主要原因，因此，清除微小残留病，有可能治愈本病．在各种治疗方法中，针对多发性骨髓瘤的免疫基因疗法（Immune gene therapy 或 Immunogene therapy）是当今治疗的研究热点，近几年免疫基因疗法在体内外实验中取得了较好的结果，本文就免疫基因在多发性骨髓瘤治疗中的研究及应用进行综述.

天麻素对癫痫模型大鼠的抗氧化作用

钟莲梅

2016, 37(06).

摘要(2786) PDF (400)

摘要:
［摘要］目的　构建氯化锂（LiCl）-匹罗卡品（pilocarpine， Pilo）诱导癫痫（epilepsy， EP）大鼠模型，给予不同浓度天麻素（gastrodin， Gas）预处理，探讨Gas在EP中的抗氧化作用及分子机理．方法　清洁级雄性SD大鼠80只，随机分组，设对照组、模型组、Gas 预处理60 mg/kg、90 mg/kg和120 mg/kg组．构建EP大鼠模型，给予 Gas 预处理，观察大鼠EP发作过程，注射匹罗卡品3 h后终止发作，24 h后取材．检测EP发作后大鼠大脑皮质过氧化氢酶（catalase， CAT）、谷胱甘肽（glutathion， GSH）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase， SOD）和谷胱甘肽还原酶（glutathion reductase， GR）和总抗氧化能力（total antioxidation， T-AOC）含量变化，脂质氧化物丙二醛（malondialdehyde， MDA）含量变化，采用Western Blot法检测有丝分裂原活化蛋白激酶家族（mitogen activated protein kinase family，MAPKs）的 p38 激酶（p38 kinase， p38）的磷酸化水平．结果正常对照组无EP样发作行为；注射匹罗卡品后3 h内，经 Gas 预处理的各组大鼠III级以上发作程度明显降低，与模型组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；模型组大鼠大脑皮质 CAT、GSH、SOD、GR和 T-AOC 含量下降与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），MDA 含量显著增加，与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同浓度Gas预处理均能上调上述内源性巯醇抗氧化物的活性，减少脂质过氧化；模型组大鼠大脑皮质中有丝分裂原活化蛋白激酶家族p38的磷酸化水平明显高于正常对照组，而 Gas预处理组p38磷酸化水平明显低于模型组（P＜0.05）．结论　Gas 预处理可以减轻 EP 模型大鼠的发作程度，提高内源性抗氧化剂的含量，调控炎性信号通路中p38激酶活性，发挥神经保护作用．

老鹳草素对骨质疏松大鼠BMSCWnt3a表达的影响

李丽

2016, 37(06).

摘要(2509) PDF (409)

摘要:
［摘要］目的　研究老鹳草素对骨质疏松（OP）大鼠骨髓基质干细胞（BMSCs）信号分子Wnt3a表达的影响．方法　摘除大鼠双侧卵巢，复制骨质疏松症模型，分离、培养BMSC．将源于假手术大鼠第3代BMSCs常规培养作为正常对照组，将骨质疏松模型大鼠的BMSCs分别设以下组别：模型对照组、1 μmol/L的辛伐他汀阳性对照组、0.01、0.1、1、10、100 μmol/L的老鹳草素组．分别采用实时荧光定量PCR和Western blot方法检测mRNA及蛋白的表达．结果　与正常对照组比较，OP模型对照组Wnt3a蛋白及其mRNA的表达明显降低，且有统计学意义（P＜0.01）；与模型组比较，1 μmol /L辛伐他汀、0.1、1、10、100 μmol/L的老鹳草素明显升高Wnt3a蛋白及其mRNA的表达，且均有统计学意义，而0.01 μmol/L老鹳草素对Wnt3a表达无明显影响．结论　老鹳草素可能通过增加BMSC中Wnt/β-catenin信号通路的信号蛋白Wnt3a的表达，进一步激活Wnt/β-catenin信号通路，这有利于BMSC的成骨分化及骨形成．

龙血素A对大鼠肝星状细胞增殖及Frizzled-4受体蛋白表达的影响

胡建鹏

2016, 37(06).

摘要(2428) PDF (307)

摘要:
［摘要］目的　研究WNT信号通路中卷曲蛋白-低密度脂蛋白相关蛋白复合受体（Frizzled/LRP）在体外培养活化大鼠肝星状细胞（aHSCs）中的表达及龙血素A（Loureirin A）干预对大鼠肝星状细胞（aHSC）增殖及α-平滑肌肌动蛋白、转化生长因子β1分泌的影响，探讨龙血素A抗肝纤维化的细胞分子机制．方法　分离SD大鼠肝星状细胞，体外传代培养诱导细胞活化，倒置相差显微镜下观察肝星状细胞活化前后形态学变化，用不同浓度龙血素A处理活化的大鼠肝星状细胞（aHSCs）．MTT法测定龙血素A对肝星状细胞的生长抑制率；Western Blot方法从蛋白水平检测肝星状细胞中Frizzled-4受体蛋白；Elisa测定药物干预后细胞培养上清液中α-SMA和TGFβ1的含量．结果　与对照组相比，龙血素A抑制肝星状细胞增殖并有明显的时间-剂量效应关系，IC50=0.30 μg/μL；龙血素A在蛋白水平显著下调受体蛋白Frizzled-4表达，同时抑制肝星状细胞分泌α-SMA、TGFβ1（P＜0.05）．结论　Frizzled-4受体蛋白在活化的大鼠肝星状细胞（aHSCs）中高表达，经龙血素A干预后，Frizzled-4表达量明显降低，细胞增殖受到抑制，α-SMA、TGFβ1合成和分泌量下降，这提示龙血素A可能与WNT信号通路调节肝纤维发生和血管新生的分子机制相关．

玛咖对一次力竭运动小鼠抗疲劳作用及T-SOD、肝糖原的影响

邱良武

2016, 37(06).

摘要(1770) PDF (250)

摘要:
［摘要］目的　应用玛咖进行抗疲劳动物实验，为相关部门开发新型的运动补剂提供参考．方法　将30只SPF昆明种雄性小鼠随机分为安静对照组（A组）、力竭运动组（B组、高海拔）、玛咖+力竭运动组（C组），每组各10只；另加力竭运动组（D组、低海拔）20只．C组在饮用水中溶入玛咖，浓度为5%．30 d后，进行一次力竭实验，测定力竭时间，即刻处死小鼠测试T-SOD、肝糖原等生化指标．结果　C组小鼠力竭游泳时间比B组长且差异有统计学意义（P＜0.05），T-SOD比A组和B组高差异有统计学意义（P＜0.05），肝糖原含量比B组高且差异有统计学意义（P＜0.05）．D组小鼠力竭游泳时间比B组长且有统计学意义（P＜0.01）．结论　玛咖能够提高T-SOD活性，提高肝糖原含量，具有较好的抗疲劳作用；低海拔地区小鼠力竭游泳运动时间高于高海拔地区小鼠．

前降支结扎构建滇南小耳猪心梗诱导的缺血性心肌病模型

吴剑

2016, 37(06).

摘要(2783) PDF (332)

摘要:
［摘要］目的　建立心梗诱导的缺血性心肌病大动物模型．方法　选择雄性滇南小耳猪8只，体重（20±4）kg，全麻气管插管后，动态监测心电图和血压，取胸骨旁切口，左第4～5肋间进胸，打开心包，于前降支下1/4处结扎，术前、术后28 d和60 d行常规心脏彩色多普勒超声检查，60 d时对实验猪行安乐死，获取心脏，评估心梗情况并行H&E染色．结果　8只实验猪前降支结扎后均出现不同程度室性心律失常，其中2只死于难治性室颤，病死率为25%；彩超检查示左心功能受损，左室心尖部变薄，左心扩大；组织学检查提示梗死心肌局部纤维化，形成纤维瘢痕．结论　开胸直视下结扎前降支是制备滇南小耳猪心梗模型的可靠方法，实验猪逐步进展为缺血性心功能不全．

ADAM33基因T1、S2位点多态性在中国人支气管哮喘易感性的Meta分析

张伟

2016, 37(06).

摘要(2612) PDF (360)

摘要:
［摘要］目的　探讨中国人ADAM33基因T1、S2位点多态性与支气管哮喘易感性的相关性．方法　检索发表关于ADAM33基因T1、S2位点多态性与支气管哮喘易感性的研究，把研究对象分为亚洲其他地区和中国人，以病例组与对照组比值比（odds ratio, OR）为效应指标，应用Stata版软件分别计算两地区人合并OR值及95%CI，异质性检验，发表偏倚，同时给出Meta分析森林图和倒漏斗图．结果　共纳入27篇文献，其中ADAM33基因T1位点18篇，病例组3 881例，对照组3 780例，S2位点14篇，病例组3 222例，对照组3 513例，ADAM33 T1位点在中国人加性、显性、隐形基因模式与支气管哮喘易感性具有相关性．加性模式下OR值为1.488（95%CI：1.002～2.167）；显性模式下OR值为1.619（95%CI：1.059～2.475）；隐形模式下OR值为2.523（95%CI：1.910～3.333）；ADAM33 T1位点在亚洲其他国家人群加性、显性、隐形基因模式与支气管哮喘易感性不具有相关性，ADAM33 S2位点在亚洲国家加性、显性、隐形基因模式与支气管哮喘易感性不具有相关性．除见ADAM33 T1位点隐形模式下中国人具有发表偏倚，其他T1位点模式，S2位点均未见发表偏倚．结论　中国人ADAM33基因T1位点多态性与支气管哮喘易感性有相关性，而S2位点多态性与哮喘未见相关性．

金属硫蛋白基因G-201A多态性在2型糖尿病及原发性高血压的分布差异性

念馨

2016, 37(06).

摘要(3501) PDF (395)

摘要:
［摘要］目的　探讨金属硫蛋白（metallotionein，MT）基因家族中的MT4基因 G-201A位点单核苷酸多态性（SNPs）在2型糖尿病及原发性高血压的分布差异性．方法　选取2型糖尿病患者324例，原发性高血压患者301例，正常对照者301例．应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测MT4基因 G-201A位点的基因多态性．结果（1）2型糖尿病324例、原发性高血压301例、正常对照者301例中MT4 G-201A基因型GG、GA、AA的频率分别为39.5%、46.6%、13.9%；42.2%、48.5%、9.3%；42.5%、51.5%、6.0%；基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）；（2）MT4 G-201A多态性：3组间基因型及等位基因（G和A）频率分布差异有统计学意义（P＜0.05）；原发性高血压组和正常组比较分布差异无统计学意义（P＞0.05）；2型糖尿病组和正常组比较分布均差异有统计学意义（P＜0.05）；原发性高血压组与2型糖尿病组比较，基因型及等位基因均差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）男性MT4G-201A多态性：3组间基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义（P＜0.05）；原发性高血压组与2型糖尿病组比较，基因型及等位基因均无统计学意义；女性MT4 G-201A多态性：3组间基因型及等位基因频率分布，有统计学意义（P＜0.05），2型糖尿病组和正常对照组比较分布均有统计学意义（P＜0.05）；原发性高血压组与2型糖尿病组比较，等位基因频率无统计学意义（P＞0.05）．结论（1）MT基因G-210A多态性与2型糖尿病相关，与原发性高血压无相关性；（2）女性2型糖尿病MT基因G-210A多态性基因型分布与正常不同，但与高血压无异；男性则无此差异.

云南省女性乳腺癌患者社会支持及其相关因素分析

廉丹

2016, 37(06).

摘要(2308) PDF (305)

摘要:
［摘要］目的　了解云南省乳腺癌患者社会支持水平并探讨其影响因素．方法　根据统一的纳入和排除标准对121例住院化疗乳腺癌患者进行问卷调查，内容包括社会人口学特征、社会支持水平和自我效能感，并对患者现有临床实验数据进行收集．数据以SPSS软件处理，进行频数描述，相关分析采用χ2检验和非参数检验．结果　腺癌化疗患者社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度的水平分别为（49.43±5.69）分，（13.35±2.51）分，（27.59±3.78）分，（8.50±1.98）分．将可能影响社会支持的9个变量：年龄、文化程度、婚姻状况、职业、月收入、居住地、宗教信仰、医疗费用支付类型、自我效能感纳入单因素分析，结果显示仅有婚姻状况、自我效能感与社会支持存在正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　云南省化疗乳腺癌患者社会支持水平整体较好，但对支持的利用不足．存在婚姻关系和提高自我效能能增强乳腺癌患者的社会支持水平．

云南医专生健康危险行为现状及与负性生活事件的关系

王松梅

2016, 37(06).

摘要(1825) PDF (223)

摘要:
［摘要］目的　了解医学大专生健康危险行为现状及与负性生活事件的关系，为降低其危险行为发生率提供科学依据．方法　采用分层随机整群抽样方法抽取576名云南医学大专生，用一般情况问卷、健康危险行为问卷和青少年生活事件量表对其进行调查，采用描述性统计、卡方检验和Logistic回归分析．结果　云南医学大专生吸烟率为3.1%，饮酒率为4.9%，拒食率为39.6%，打架率为13.5%，上网率为26.4%，滥用药物率为3.1%；不同性别、不同专业学生健康危险行为发生率差异统计学意义（P＜0.05）； Logistic回归分析结果示：负性生活事件总评分对饮酒率（OR=1.017，P＜0.05）、拒食率（OR=1.018，P＜0.05）、打架率（OR=1.021，P＜0.05）、上网率（OR=1.025，P＜0.05）和成瘾药物滥用率（OR=1.025，P＜0.05）存在正性影响．人际关系因子对饮酒率（OR=1.162，P＜0.05）、拒食率（OR=1.102，P＜0.05）和药物滥用率（OR=1.260，P＜0.05）有正性影响；受惩罚因子对打架率有正性影响（OR=1.144，P＜0.05），对饮酒率有负性影响（OR=0.891，P＜0.05）；学习压力因子对打架率有正性影响（OR=1.143，P＜0.05）；丧失因子对打架率有负性影响（OR=1.144，P＜0.05）．结论　负性生活事件是云南医学大专生危险行为的影响因素，且不同因子的影响方式存在差异．

CDH13 基因变异与非小细胞肺癌的相关性

洪超

2016, 37(06).

摘要(2903) PDF (324)

摘要:
［摘要］目的　探讨CDH13基因变异与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的相关性．方法采用TaqMan探针基因分型方法对NSCLC 患者（n＝115）及健康体检人群（n＝110）CDH13基因 rs11646213及rs7195409 2个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNPs）位点进行基因分型，评估上述2个SNPs与NSCLC 发生发展的相关性．结果　CDH13基因SNP- rs16146213基因型和等位基因频率在病例组和对照组中的分布均存具有统计学意义（P＜0.05）（OR＝0.464，95% CI：0.273～0.789）．SNP-rs7195409基因型和等位基因频率在不同临床分期中的分布均有统计学意义（P＜0.05）（OR＝0.491，95% CI：0.243～0.991）．结论　CDH13基因SNP-rs11646213与NSCLC的发生相关性，G等位基因对NSCLC的发生可能具有保护性作用．CDH13基因SNP-rs7195409与NSCLC 的恶性程度有关，G等位基因可能在NSCLC的发展中起到保护性作用．

三种培养原代滑膜成纤维细胞方法的比较

马莎

2016, 37(06).

摘要(1781) PDF (499)

摘要:
［摘要］目的　比较3种体外分离培养原代类风湿关节炎滑膜成纤维样细胞（RASFs）的方法，寻求获得快速有效的培养途径．方法　将来自关节镜RA滑膜切除术的滑膜组织分别采用胶原酶消化法、改良组织块法、双酶消化法进行培养．采用倒置相差显微镜观察细胞形态及生长特性，以Vimentin组织化学法进行鉴定．台盼兰计数培养14d后所得活细胞数目．结果　3种原代分离培养方法均可成功培养出RASFs，符合RASFs的形态特征，Vimentin阳性细胞＞95%，其中：胶原酶消化培养法分离的RASFs16-20d细胞汇合度可达70%，约４周汇合度95%；改良组织块法分离的RASFs10～14 d细胞汇合度可达70%以上；双酶消化法分离的RASFs约４周细胞汇合度达85%．处理相同数量滑膜组织获得活细胞数目比较，改良组织块法组为（1.60±0.08）×106个，胶原酶消化法组（1.41±0.08）×106个，双酶消化法组（1.19±0.05）×106个，差异有统计学意义（P＜0.05）．培育原代RASFs细胞所需时间比较，胶原酶消化法需（267.50±16.58）min，双酶消化法需（183.75±11.08）min，改良组织块法需（149.10±13.71）min，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　改良组织块培养法能最大限度地利用滑膜组织，获得最多数量原代RASFs细胞，是建立体外RA细胞模型最高效、快捷的方法．

缺血性心肌病经皮冠状动脉介入治疗对改善左心室功能、降低心血管事件发生率的作用

原斌

2016, 37(06).

摘要(2688) PDF (248)

摘要:
［摘要］目的　探讨缺血性心肌病患者经皮冠状动脉介入治疗对改善左心室功能、降低心血管事件发生率的作用．方法　选取2012年8月至2015年8月收治的90例缺血性心肌病患者，依据治疗方法将患者分为2组，即观察组（n＝45）和对照组（n＝45）．对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予常规治疗联合经皮冠状动脉介入治疗．结果　观察组患者的LVEDV、LVEF均显著高于对照组（P＜0.05），急性心肌梗死发作发生率、再次住院率、病死率为别为8.89%（4/45）、13.33%（6/45）、2.22%（1/45），均显著低于对照组24.44%（11/45）、40.00%（18/45）、17.78%（8/45）（P＜0.05）．结论　缺血性心肌病患者经皮冠状动脉介入治疗能够有效改善左心室功能，降低心血管事件发生率．

植骨术配合独活寄生汤治疗胫骨下段骨折延迟愈合时血液流变学指标的变化

贺小龙

2016, 37(06).

摘要(1721) PDF (317)

摘要:
［摘要］目的　探讨植骨术配合独活寄生汤治疗胫骨下段骨折延迟愈合的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响．方法　将收治的80例胫骨下段骨折延迟愈合患者随机分为观察组和对照组，其中对照组40例，行髂骨移植术进行治疗；观察组40例在行髂骨移植术基础上加服独活寄生汤进行治疗．观察2组患者的临床疗效，并记录术后及治疗各阶段患者血液流变学指标变化．结果　观察组的痊愈率为62.5%，治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组痊愈率35.0%和总有效率72.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）；植骨术后，2组患者各血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而在完成第1疗程、第2疗程及第3疗程后，观察组患者各血液流变学指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　植骨术配合独活寄生汤可改善胫骨下段骨折延迟愈合患者血液流变学，提高患者痊愈率和有效率，安全性高，值得临床广泛推广．

不同包扎方法对标准去骨瓣减压术后患者颅内压的影响

刘博虎

2016, 37(06).

摘要(1971) PDF (247)

摘要:
［摘要］目的　探讨不同包扎方法对重型颅脑损伤去骨瓣减压术后患者颅内压力的影响．方法　对36例重型颅脑损伤患者行标准去大骨瓣减压术，术中留置颅内压监护传感器探头，分别于术后即时、术后72 h、术后120 h和术后168 h分别采用弹力帽、敷贴2种不同包扎方法，监测并记录颅内压数值．结果　术后即时、术后72 h、术后120 h和术后168 h组患者弹力网帽包扎后颅内压较敷贴贴敷均明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　术后不同时间组弹力网帽包扎后颅内压均较敷贴贴敷增高．

84例慢性牙周炎患者病变牙袋内厌氧菌分布及耐药性分析

马锦华

2016, 37(06).

摘要(2147) PDF (363)

摘要:
［摘要］目的　研究慢性牙周炎患者牙袋内厌氧菌的分布及对抗生素的耐药情况，为临床慢性牙周炎患者的抗感染治疗提供参考依据．方法　以84例牙周炎患者为研究对象，对患者病变牙袋内的厌氧菌进行分离培养和鉴定，并用琼脂稀释法检测所分离的厌氧菌对甲硝唑、青霉素、头孢美唑等7种抗生素的敏感性．结果　从84例慢性牙周炎患者的牙周袋内共分离出305株可疑致病菌，所有患者均检出厌氧菌感染．检出菌中革兰氏阴性菌占59.34%，革兰氏阳性菌占40.66%．产黑色素雷沃菌和牙龈卟啉单胞菌的检出率最高，分别为51.19%和55.95%，其次为中间普雷沃菌（36.90%），微小消化链球菌（35.71%），具核梭杆菌（33.33%），二氧化碳嗜纤维菌（27.38%），放线菌（10.71%）等．药敏结果显示，所检出菌株对氯霉素和亚胺培南全部敏感，对阿莫西林敏感率为98.03%，对头孢美唑和甲硝唑的敏感率在76%～88%之间，而对克林霉素和青霉素的敏感度最低为65.91%和55.73%．结论　厌氧菌感染与慢性牙周炎的发生密切相关，产黑色素雷沃菌和牙龈卟啉单胞菌是其中的优势菌，分离菌对氯霉素和亚胺培南的敏感度较高，两者可作为治疗慢性牙周炎的辅助用药．

利普刀治疗慢性宫颈炎近期与远期的临床疗效

金营

2016, 37(06).

摘要(2698) PDF (216)

摘要:
［摘要］目的　探索利普刀治疗慢性宫颈炎患者的近期和远期临床效果及意义．方法　采用单中心、随机、对照、前瞻性研究方法，将120例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组，每组患者60例，观察组患者采用利普（LEEP）刀进行治疗，参数设定频率为3.8 MHz，功率为30～40 W．对照组采用微波进行治疗，对比2组术中情况、术后恢复以及复发情况．结果观察组术中术后出血量、手术时间以及阴道流液时间均明显小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；术后2周和3月观察组治愈率分别为70%和 98.33%，对照组治愈率16.67%和51.67%，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）；观察组术后2周和3月感染率和复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）．结论　利普刀治疗慢性宫颈炎术后患者近期和远期的复发率、感染率低、治愈率高，并且术中创伤小、手术时间短，对患者预后有重要的临床意义．

常规分割与大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征

张爱灵

2016, 37(06).

摘要(2846) PDF (219)

摘要:
［摘要］目的　探讨大分割与常规分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征的有效性和安全性，为改善患者预后提供临床参照．方法　分析六安市中医院2010年1月至2012年12月收治的63例非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者的一般资料，根据不同放射分割方式分为观察组（n＝28）和对照组（n＝35），观察组给予大分割三维适形放射治疗，对照组给予常规分割三维适形放射治疗，比较2组患者的临床疗效、毒副反应及1 a、2 a生存率．结果　观察组完全缓解率为96.43%，显著高于对照组的74.29%（P＜0.05）；观察组治疗2周内完全缓解为89.29%，显著高于对照组的62.86%（P＜0.05）；观察组总有效率为85.71%，显著高于对照组的62.86%（P＜0.05）；观察组临床获益率为96.43%，与对照组的91.43%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者毒副反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者1 a、2 a生存率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）．结论　大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌合并上腔静脉压迫综合征的近期疗效优于常规分割治疗，且并未增加毒副反应，值得临床重视．

腹腔镜与孕三烯酮联合对卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及预后

赵霞

2016, 37(06).

摘要(2344) PDF (305)

摘要:
［摘要］目的　研究腹腔镜联合孕三烯酮对卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果及预后．方法　采用随机、对照、前瞻性研究方法，选取2012年8月至2014年8月米易县人民医院诊治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者78例，随机分为观察组和对照组，每组39例，观察组患者采用腹腔镜联合孕三烯酮（2.5mg/次，2次/周，连续服用6月）干预；对照组采用单纯腹腔镜术干预．比较2组术后6月血清卵泡刺激素（follicle stmi ulating hormone， FSH）和雌二醇（Estradiol E2）水平、卵巢最大平面平均直径（D）， MMP-9水平、TIMP-1水平、并随访术后18个月妊娠结局、复发率．结果术后6月观察组改善E2和FSH明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组术后改善血清MMP-9和TIMP-1水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组术后D≤2 cm20例，D>2 cm19例，卵巢缩小比率51.28%；对照组D≤2 cm 5例，D>2 cm 34例，卵巢缩小比率12.82%，观察组卵巢缩小比率明显高于对照，差异有统计学意义（P＜0.01）；随访18月观察组复发率5.13%，对照组25.64%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组妊娠率66.66%，对照组30.77%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）．结论　腹腔镜术后采用孕三烯酮对卵巢子宫内膜异位囊肿患者预后保护卵巢功能、提高妊娠结局、减少复发率均有临床应用价值．

腹腔镜子宫切除输尿管断裂即刻膀胱再植术

陆义芹

2016, 37(06).

摘要(1721) PDF (375)

摘要:
［摘要］目的　探讨腹腔镜子宫切除输尿管断裂后立即进行膀胱再植的可行性和临床效果. 方法　2010年8月至2015年12月，通过腹腔镜下即刻输尿管膀胱再植术治疗腹腔镜子宫切除术中输尿管断裂5例．结果　所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术，术后无尿漏，无严重并发症．平均随访21个月（3～60个月），无吻合口狭窄；2例出现轻度输尿管返流，无明显肾积水和肾功能损害．结论　腹腔镜子宫切除手术输尿管断裂后于腔镜下即刻进行膀胱再植术具有创伤小、恢复快，效果确切，减少医疗纠纷等优点，值得推广．

超声引导下乳腺良性病灶微创旋切治疗的临床效果

董明春

2016, 37(06).

摘要(2303) PDF (371)

摘要:
［摘要］目的　研究超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性病灶的安全性及有效性．方法　采用单中心、随机、对照、前瞻性研究方法，将84例乳腺良性患者随机分为观察组和对照组，每组患者42例，观察组患者采用超声引导下微创旋切术治疗，对照组采用传统手术治疗，对比2组术中、术后相关指标．结果　观察组术中出血量、切口长度、手术时间在乳腺良性单侧单发、单侧多发和双侧均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组术后愈合时间、疼痛评分、并发症在乳腺良性单侧单发、单侧多发和双侧均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；并且术后满意度、美容优良率在乳腺良性单侧单发、单侧多发和双侧均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组治疗后未发生乳房变形，对照组发生3例，占7.14%．结论　超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性病灶在单侧单发、单侧多发以及双侧安全性及有效性均明显优于传统治疗．

右美托咪定和咪达唑仑在老年患者疝修补术中的应用

屈启才

2016, 37(06).

摘要(1820) PDF (223)

摘要:
［摘要］目的　评估右美托咪定与咪达唑仑用于老年患者局麻下疝修补术中的可行性和有效性．方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期局麻下行疝修补术的老年患者60例，年龄≥65岁，随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组），每组患者30例．D组在10 min静脉注射1 μg/kg负荷剂量的右美托咪定，随后以0.4 μg/（kg·h）速度泵注．M组10 min内静脉注射0.06 mg/kg的咪达唑仑，10 min内泵完，之后以0.04 mg/（kg·h）维持至手术结束．观察并比较给药前（T0）、切皮时（T1）、手术开始15 min（T2）、手术开始30min（T3）、缝皮完毕（T4）各个时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及不良反应发生情况．结果　2组镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0时点比较，T1～T4时点D组HR明显减慢，且D组明显慢于M组（P＜0.05）；与D组比较，M组的呼吸抑制、烦躁发生率升高，而心动过缓发生率明显降低．结论　右美托咪定在老年患者局麻下疝修补术中可以达到和咪达唑仑一样满意的镇静效果，对呼吸影响甚微，术中烦躁发生率低，但有减慢心率的作用．

凝结芽孢杆菌活菌片联合加减逍遥散、硝呋太尔制霉菌素软胶囊治疗VVC

翟新茹

2016, 37(06).

摘要(2170) PDF (279)

摘要:
［摘要］目的　观察凝结芽孢杆菌活菌片联合加减逍遥散、硝呋太尔制霉菌素软胶囊对外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）治疗和预防复发的效果．方法　选取2013年6月至2014年12月在正定县妇幼保健院确诊为阴道假丝酵母菌病（VVC）的患者共108例，随机分为观察组54例，每天阴道放置硝呋太尔制霉菌素软胶囊1枚，共6 d，口服加减逍遥散每日1剂，共7 d，同时口服凝结芽孢杆菌活菌片3片，每天3次，首剂加倍，共14 d；对照组54例，每天阴道放置硝呋太尔制霉菌素软胶囊1枚，共6 d，同时口服安慰剂维生素C片1片，每天3次，共14 d．分别于停药后3～7 d、1个月、3个月、6个月随访，观察近期治疗效果和远期复发情况．结果　停药后3 d，观察组有效率为92.59%，对照组有效率为81.48%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；停药6个月，观察组复发率为9.26%，对照组复发率为20.37%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　阴道假丝酵母菌病在抗真菌治疗基础上，给予凝结芽孢杆菌活菌片调节肠道微生态环境，中药加减逍遥散利湿清热，疏肝理气，可提高近、远期疗效，明显降低复发率．

血β-羟丁酸联合尿酮检测在糖尿病酮症诊断中的临床价值

邱皇勋

2016, 37(06).

摘要(1929) PDF (368)

摘要:
［摘要］目的　探讨血β-羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症诊断中的临床价值．方法　选取2012年5月至2014年5月澄迈县人民医院收治的115例糖尿病非酮症患者（NDK组），85例糖尿病酮症患者（DK组）以及105例健康对照者（对照组）为研究对象．检测各组受试人员血β-羟丁酸、尿酮以及血糖水平；对NDK组和DK组患者血β-羟丁酸、尿酮以及血糖水平进行相关性分析；运用ROC曲线预测血β-羟丁酸对糖尿病酮症的最佳阈值．结果　DK组患者血β-羟丁酸水平、β-羟丁酸阳性率、尿酮体阳性率以及血糖水平均显著高于NDK组和NC组，差异具有统计学意义（P＜0.01）．相关性分析显示，血β-羟丁酸水平与尿酮及血糖均呈正相关（r＝0.552， P＜0.000；r＝0.405，P＝0.010）．以尿酮阳性为糖尿病酮症诊断的金标准，通过ROC分析得出血β-羟丁酸诊断的曲线下面积为0.839，最佳阈值为0.64 mmol/L，敏感性为81.6%，特异性为89.2%．结论　血β-羟丁酸及尿酮检测对糖尿病酮症的早期诊断均具有重要意义，血β-羟丁酸联合尿酮检测可减少糖尿病酮症的漏诊和误诊，血β-羟丁酸诊断糖尿病酮症的最佳阈值为≥0.64 mmol/L．

肾小管标记物对原发性肾病综合征诊断价值

刘瑜

2016, 37(06).

摘要(2236) PDF (274)

摘要:
［摘要］目的　观察原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）患者尿β2-微球蛋白（β2-microglobulin， β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（retinol conjugated protein，RBP）、尿N-乙酰-β-D-氨基酸核苷酶（N-acetyl-beta-D nucleosidase amino acids， NAG）以及血清胱抑素C（cystatin C， Cyst C）水平变化，探讨其在原发性肾病综合征诊断中的应用价值．方法　选取2009年9月至2015年9月就诊的53例原发性肾病综合征患者为研究对象，另选取同期健康体检者40例为对照组，检测2组人员尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平并进行统计学分析，绘制受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve， ROC），评价4种肾小管标志物对原发性肾病综合征的诊断效果．结果　原发性肾病综合征患者尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平较健康对照组均显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.01）．尿RBP、NAG以及血Cys C对原发性肾病综合征的检测效能均显著优于尿β2-MG （P＜0.05），而尿RBP、NAG以及血Cys C的检测效能无统计学意义（P＞0.05）．通过ROC曲线分析可知：尿RBP的曲线下面积为0.897（95%CI为0.807～0.987）大于尿NAG、血Cys C及尿β2-MG曲线下面积．结论　4种肾小管标志物对原发性肾病综合征的诊断具有较高的敏感度和特异度，检测尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平，有助于原发性肾病综合征患者的诊断以及指导临床治疗．

盆腔炎患者血清C反应蛋白、白介素-2、单核细胞趋化蛋白-1及血液流变学的变化

何凤蝶

2016, 37(06).

摘要(2642) PDF (229)

摘要:
［摘要］目的　探讨盆腔炎患者血清中C反应蛋白（C reactive protein， CRP）、白介素-2（Interleukin-2， IL-2）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1， MCP-1）以及血液流变学的变化．方法　选取2013年5月至2015年5月计划生育服务站收治的80例盆腔炎患者为观察组，另选取同期进行健康体检的60例健康妇女为对照组，比较2组人员血清CRP、IL-2、MCP-1水平以及血液流变学指标，并对比不同严重程度患者各检测指标的变化．结果　观察组患者血清中CRP、MCP-1以及血液流变学指标均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且重度盆腔炎患者血清中CRP、MCP-1以及血液流变学指标高于中度和轻度患者，中度盆腔炎患者又高于轻度患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）．观察组患者血清中IL-2水平显著低于对照组，且重度盆腔炎患者低于中度和轻度患者，中度盆腔炎患者又低于轻度患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）．结论　盆腔炎患者血清中CRP、IL-2、MCP-1以及血液流变学指标较健康妇女均有显著变化，且轻度、中度及重度盆腔炎患者各指标也存在明显差异．

门静脉与外周血液胰岛素和C肽浓度的差异性

李鹏

2016, 37(06).

摘要(1870) PDF (307)

摘要:
［摘要］目的　探索胰岛素和C肽浓度的变化评估肝脏功能的可行性．方法　同步抽取82例临床肝癌患者门静脉和外周血液，检测其胰岛素和C肽浓度，统计学分析门静脉和外周血液中胰岛素和C肽差异．结果　分析显示胰岛素在门静脉和外周血液浓度均值分别为32.43 μU/mL和8.05 μU/mL，存在差异有统计学意义（P＜0.05），C肽在门静脉和外周血液浓度均值分别为1.38 μU/mL和1.19 μU/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　肝脏作为胰岛素的靶器官对胰岛素的代谢作用很大，C肽不参与体内代谢，因此通过对比分析胰岛素和C肽的代谢率的变化来评估肝脏功能是可行的．

霍奇金淋巴瘤143例的临床诊疗

杨小芸

2016, 37(06).

摘要(2819) PDF (257)

摘要:
［摘要］目的　分析霍奇金淋巴瘤(HL)的临床病理特点．方法　回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2003年1月1日至2012年12月31日收治的HL的临床病理资料，统计所有HL患者的性别、年龄、病理类型、首发症状，起病部位、临床分期、结外侵犯范围、ECOG评分、治疗情况．结果　143例霍奇金淋巴瘤男女比例为2.5:1，中位年龄37岁（11～73岁），以混合细胞型（34.3%）及结节硬化型（28.0%）最常见．淋巴结起病者占97.2%，最常见为颈部及锁骨上淋巴结（74.1%），结外起病者占2.1%．临床分期以Ⅰ/Ⅱ期最多见，占60.8%．伴有结外侵犯者占29.5%，常见部位为脾（14.4%）、肺（5.8%）、骨（5.0%）．Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期在性别、病理类型、首发症状、起病部位及一线治疗总有效率等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），在全身症状、ECOG评分及是否化放疗等方面的差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　本组HL发病以中年为主，男性多于女性，病理类型、首发症状、起病部位对临床分期无明显影响，临床分期对一线治疗总有效率无明显影响.

结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型34例临床分析

聂波

2016, 37(06).

摘要(2876) PDF (289)

摘要:
［摘要］目的　分析结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的临床特点及治疗方案，提高对该特殊类型淋巴瘤的认识．方法　对经病理证实的结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型患者34例的临床资料进行回顾性的分析．结果　31例患者中，EB病毒（EBV）感染阳性组26例，近期疗效结果显示阳性组疗效显著低于阴性组（38.46% vs 87.50%；P＜0.05）．随访截至2015年10月，34例患者中，死亡19例．其中17例死于疾病复发或进展，2例死于其他疾病．15例患者生存，（其中11例无病生存），中位生存时间为37个月．患者2 a生存率与临床分期、B症状、EBV感染等有关（P值分别为0.017/0.001、0.005、0.039）．结论　EB病毒感染与患者的治疗反应有关；患者的预后与临床分期、B症状、EBV感染等临床特征有关．

面颈部色素痣不同手术切口疗效比较

袁瑞红

2016, 37(06).

摘要(2460) PDF (455)

摘要:
［摘要］目的　对面颈部色素痣组患者的疗效观察与统计，获得色素痣手术治疗最佳疗效的方法，为临床提供指导．方法　回顾昆明医科大学第一附属医院皮肤科、整形外科2013年1月到2015年10月间诊治过的面颈部色素痣的1 100例患者，对其各个部位进行不同的2种术前设计，对治疗效果，主要是患者的满意度进行统计学分析．结果　1 100例患者中，仅有颈项部20例患者瘢痕有轻度增生，其余患者均较满意；特殊部位即口周、鼻周、眼周的患者，分别采用沿肌肉方向、弧形、沿皮纹方向的切口设计，与相应部位沿皮纹、直线、平行切口相比，患者术后获得的满意度较高（P＜0.05）．结论　在面颈部的色素痣手术治疗中，手术切口的设计需要动静结合，切口的设计直接影响到术后效果及患者的满意度.

纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床应用

王智英

2016, 37(06).

摘要(2242) PDF (269)

摘要:
［摘要］目的　研究纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用价值．方法　将云南省第三人民医院ICU内并发呼吸机相关性肺炎的168例重症患者随机分为治疗组、对照组，每组84例，均给予吸氧、抗炎、祛痰等治疗，治疗组使用纤维支气管镜灌洗，对照组采用吸痰管吸痰，观察2组患者吸痰后氧和的变化，治疗后CRP（超敏C反应蛋白）、PCT（降钙素原）及IL-6（白细胞介素-6）的变化；比较2组患者临床疗效、痰培养阳性率、抗生素使用时间及住ICU时间．结果　与对照组比较，治疗组SaO2（动脉血氧饱和度）、PaO2（动脉氧分压）及氧合指数均明显改善（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后CRP、PCT及IL-6均明显改善（P＜0.05）治疗组总有效率明显高于对照组，治疗组抗生素使用时间、住ICU时间明显短于对照组（P＜0.05）．结论　纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗呼吸机相关性肺炎能够改善氧合，能缩短抗生素使用时间及住ICU时间，值得临床推广应用．

轮状病毒及轮状病毒疫苗研究进展

孙丽丽

2016, 37(06).

摘要(2935) PDF (672)

摘要:
［摘要］人轮状病毒（human rotavirus，HRV）自上世纪70年代初发现以来，至今仍然是世界范围内引起5岁以下婴幼儿腹泻的最主要病原体，每年约60万婴幼儿因轮状病毒感染导致严重脱水死亡。由于轮状病毒腹泻尚无特异性治疗药物，使用疫苗预防轮状病毒感染是目前有效手段．一种疫苗的研究往往涉及了多学科理论和技术，就轮状病毒流行情况、动物实验模型、机体感染后的免疫应答及疫苗研发使用等相关问题作一综述。

延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者出院后心理素质及用药依从性的影响

陈晓红

2016, 37(06).

摘要(2655)

摘要:
［摘要］目的　探讨出院后随访式延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者出院后心理素质和用药依从性的影响．方法　选取2014年10月至2015年10月深圳市龙岗区人民医院诊断为溃疡性结肠炎的97例出院患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，对照组49例，观察组48例．对照组给予常规出院护理，观察组在常规护理的同时，在出院后实施延续性护理干预方案．出院3个月后应用情感量表分别对2组患者的心理素质进行测评，采用Morisky服药依从性量表评价2组患者用药依从性．结果　观察组通过采用出院后随访式延续性护理干预后，患者心理素质各项评分及出院后用药依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）．结论　出院后随访式延续性护理干预可明显提高溃疡性结肠炎出院后患者的心理素质和用药依从性，有利于患者的治疗，从而达到提高患者生活质量的目的．

循证护理对冠心病介入治疗术后患者并发症发生率及舒适度的影响

黄松霞

2016, 37(06).

摘要(4223) PDF (217)

摘要:
［摘要］目的　分析循证护理对冠心病介入治疗术后患者并发症发生率和舒适度的影响，为临床护理提供参考．方法　选取兰州军区总医院安宁分院在2013年5月至2015年4月收治行介入治疗冠心病患者122例为研究对象，依照护理方法不同分为循证护理组和对照组，给予对照组常规护理，给予循证护理组循证护理，分析患者并发症发生率、舒适度．结果　循证护理组患者术后并发症发生率（11.5％）显著低于对照组（76.6％），P＜0.05，循证护理组术后舒适度6 h（61.5±5.3）、12 h（70.2±4.5）、24 h（87.5±3.5）均显著高于对照组6 h（52.6±6.8）、12 h（61.2±5.3）、24 h（73.5±4.2），P＜0.05，循证护理组不良情绪发生率显著低于对照组，P＜0.05，循证护理组患者护理满意度（96.7％）显著高于对照组（86.9％），P＜0.05．结论　在冠心病介入治疗术后患者护理中，循证护理能够减少并发症的发生，提高舒适度，具有推广价值．

产后抑郁患者健康教育和心理护理干预的效果评价

谭红

2016, 37(06).

摘要(4545) PDF (177)

摘要:
［摘要］目的　探讨健康教育和心理护理干预对产后抑郁症患者预后的临床效果．方法　选取2012年3月至2014年3月在陕西省安康市中心医院住院分娩的产后抑郁症患者90例，随机分为对照组和观察组，每组分别45例，其中对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上进行健康教育和心理干预．观察比较2组患者干预前后焦虑及抑郁评分变化、出院后服药依从性以及生活质量．结果　观察组患者的SAS和SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者出院后3个月、6个月的服药依从性以及生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）．结论　健康教育和心理干预对于产后抑郁患者预后良好，且能够有效改善患者的服药依从性及生活质量，是防治产后抑郁症的有效措施之一．

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2016年第37卷第06期

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2016年 第37卷 第06期

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