昆明医科大学学报

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李生浩

2016, 37(07).

摘要(2046) PDF (120)

摘要:
［摘要］目的　探讨辛伐他汀联用HRZ（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺三联抗结核药）导致肝损害的特征．方法　8周龄SD大鼠54只，随机分为3组：A组（空白对照组）、B组（HRZ组）、C组（辛伐他汀联合HRZ组），每组18只，雌雄各半，予相应药物灌胃，于10 d、20 d、40 d各组分别处死6只，取肝组织制作HE染色病理切片，处死前股动脉放血检测肝功能．结果　C组总胆红素、直接胆红素全程高于A组，差异有统计学意义，P＜0.05，且给药10 d显著高于20 d和40 d，差异有统计学意义（P＜0.05），呈迅速下降趋势； C组谷丙转氨酶随着给药时间延长呈升高趋势，至给药40 d，组内、组间比较差异有统计学意义，P＜0.05；给药时间延长至40 d，C组肝索排列紊乱、肝细胞肿胀、泡性脂肪变、细胞核浓缩、染色质凝聚、炎细胞浸润等病理改变．结论　辛伐他汀联合HRZ，早期即出现明显胆汁淤积；随着给药时间延长，胆汁淤积程度下降，谷丙转氨酶反而呈升高趋势，且肝组织出现细胞肿胀、泡性脂肪变、细胞核浓缩、染色质凝聚、炎细胞浸润等病理改变．

小鼠缺血性脑卒中后免疫抑制及其机制

谢姝姮

2016, 37(07).

摘要(2968) PDF (137)

摘要:
［摘要］目的　研究C57BL/6小鼠肺组织及脾脏对缺血性脑卒中的反应情况，探讨缺血性脑卒中后免疫功能的变化及其变化机制．方法　实验分析16只C57BL/6小鼠，随机分为实验组（n＝8）和对照组（n＝8），实验组采用大脑中动脉线栓法（middle cerebral artery occlusion，MCAO）建立缺血性脑卒中模型，对照组不做处理．以HE染色法观察分析肺组织炎症反应情况，测量比较2组小鼠的脾脏重量、脾脏指数、脾细胞数量及其凋亡情况．结果　与对照组相比，实验组小鼠肺组织炎症细胞浸润增多，脾脏重量、脾脏指数及脾细胞数量减少，脾细胞凋亡增多．结论　缺血性脑卒中模型小鼠肺部发生炎症反应，脾脏缩小，脾细胞凋亡增加，提示脑卒中后可能通过促进免疫细胞的凋亡而导致脑卒中后的外周免疫抑制，导致机体并发感染．

某高等医学院校新生生命质量研究

高佳乐

2016, 37(07).

摘要(3555) PDF (86)

摘要:
［摘要］目的　了解高等医学院校一年级新生的QOL现状，探讨其QOL的影响因素，为提高其QOL提出对策建议．方法　随机抽取云南某高等医学院校，对该校一年级新生采用SF-36量表进行调查，资料采用t检验、多重线性回归分析．结果　高等医学院校一年级新生QOL的PCS、MCS得分均低于全国常模，8个领域中仅有GH高于全国常模，而RP、BP、VT、RE均较全国常模低．身体状况、失眠、生活压力、与人交流、生活规律等五个因素进入QOL的回归方程．结论　高等医学院校一年级新生QOL低，相关部门须引起重视；政府、社会、学校、个人要共同努力，针对其主要影响因素采取措施提高其QOL．

昭通市公立医院卫生人力资源配置公平性分析

陈莹

2016, 37(07).

摘要(2525) PDF (88)

摘要:
［摘要］目的　分析昭通市2008年1月至2012年12月公立医院卫生人力资源配置的公平性状况，为合理配置资源提供理论依据．方法　对昭通市卫生人力拥有量进行统计描述；利用基尼系数、泰尔指数分析其配置的公平性．结果昭通市卫生人力总量逐年增加，但增幅较小，且存在地区分化现象；2008年1月至2012年12月执业医师、注册护士、卫生技术人员的基尼系数均小于0.3；泰尔指数与基尼系数有相同的变化，总体无明显增大或减小趋势；配置的不公平是由区域间差异和区域内差异共同作用的结果，区域内差异对总泰尔指数的贡献率大于区域间差异，是影响昭通市卫生人力配置公平性的主要因素．结论　昭通市卫生人力总量不足，三类卫生人员配置的公平性变化不大，区域内差异是造成医院卫生人力资源配置不公平的主要原因．

Let-7在正常乳腺组织和乳腺癌组织中的表达

喻箴

2016, 37(07).

摘要(3137) PDF (93)

摘要:
［摘要］目的　研究Let-7基因在乳腺癌中的表达特征．方法　随机抽取28例乳腺癌患者收集其癌组织和癌旁正常组织，利用TRIzol提取总RNA，实时荧光定量PCR检测基因表达量．结果　Let-7前体在癌组织中的相对表达量（9.65±2.31），低于癌旁正常组织（10.0±52.81），P＝0.048，而Let-7基因则无显著变化．前体Let-7与最长行经（日）之间有依存关系（b＝0.875，P＝0.020）；初潮年龄与前体Let-7的表达在癌组织中的呈负相关（r＝-0.484，P＝0.049），在正常组织中呈正相关（r＝0.502，P＝0.048）．结论　Let-7前体在癌组织中的表达低于正常组织，最长行经天数越长则Let-7表达越高．

腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床应用

文政琦

2016, 37(07).

摘要(2687) PDF (95)

摘要:
［摘要］目的　探讨腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术（Laparoscopic extralevator abdominoperineal excision，LELAPE）治疗低位直肠癌的临床效果．方法　回顾性分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤科2013年1月至2016年1月42例低位直肠癌患者行LELAPE 的临床资料．结果　42例全部顺利完成手术，平均手术时间（min）323.78（185～473），平均术中失血量168.81 mL（20～800 mL）；术中均未发生肠道穿孔及肿瘤破溃，未发生前列腺、精囊腺、阴道、尿道及神经等副损伤，环周切缘（CRM）阴性41例（97.6%），阳性1例（2.4％），39例（92.9%）行盆底重建，3例（7.1%）未行盆底重建；术后并发症：未行盆底重建 1例小肠坠入盆底致肠梗阻；排尿功能障碍1例，会阴部切口脂肪液化致延迟愈合4例（9.5%），其中合并盆底积液及感染2例（均系术前放化同期治疗患者），其余患者均甲级愈合；术后拔引流管时间10.9 d（6～20），术后拔尿管时间7 d（5～14 d），术后住院时间15.2 d（6～31）；术后病理分期：Ⅰ期0例， II期20例（47.6%），III期21例（50%），IV期1例（2.4%）；术后随访3～36月，会阴区局部复发3例，局部复发率为7.1%．结论　LELAPE手术治疗低位直肠癌，可以降低CRM阳性率，降低术中肠穿孔等副损伤的发生率，减少术后并发症的发生率，降低术后局部复发率，从而可能改善患者的预后，提高患者的生存率，因此LELAPE手术治疗低位直肠癌应该是安全、可行的术式，值得临床进一步推广应用．

13种高危型HPV感染联合TCT检查在大理地区宫颈癌筛查中的应用

李正金

2016, 37(07).

摘要(2994) PDF (104)

摘要:
［摘要］目的　分析2 153例患者13种高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况和其中1 604例患者行液基细胞学（TCT）检查，以了解云南省大理地区HPV感染联合TCT检查在宫颈癌筛查中的作用．方法　应用荧光探针法技术对2 153例患者进行13种高危型HPV检测和对其中1 604例患者行液基细胞学分析，并对上述2种检测的结果进行比较．结果　2 153例样本中，检测HPV阳性260例，阳性率为12.08%；各个年龄段中以＞60岁以上感染率最高（18.18%），＞20并≤30年龄段的感染（14.41%）次之，不同年龄段样本阳性率差异无意义（P＝0.384）；在进行TCT检查的1 604例患者中，正常或良性1 465例（91.33%）；非典型鳞状细胞（ASC-US和ASC-H）86例（5.36%），低级别鳞状上皮内病变（LSIL）32例（2.00%），高级别鳞状上皮内病变（HSIL）21例（1.31%）；HPV检测和TCT检测的相关系数r＝0.893（P＜0.05）．结论　云南省大理地区人乳头瘤病毒的感染在各个年龄段的分布差异不明显，HPV和TCT联合应用可以提高宫颈癌的筛查率．

双重超声造影在胃癌诊断中的应用价值

罗晓茂

2016, 37(07).

摘要(2856) PDF (69)

摘要:
［摘要］目的　探讨双重超声造影在胃癌诊断中的应用价值．方法　回顾性分析2014年10月至2015年7月昆明医科大学第三附属医院收治的26例经病理证实为胃癌的患者的双重超声造影检查资料，与术后病理比较．结果　双重超声造影在胃癌定位、定性、T分期中诊断符合率分别为：100% （26/26）、100%（26/26）、88.5%（23/26）．与普通超声检查比较，DCUS对胃癌的术前定性诊断准确率高于普通超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；对胃癌的术前T分期诊断明显高于普通超声检查，差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　双重超声造影在胃癌诊断中具有重要的应用价值．

顺铂联合替莫唑胺及同期放疗治疗术后胶质母细胞瘤

卢喜卫

2016, 37(07).

摘要(3478) PDF (107)

摘要:
［摘要］目的　评估顺铂联合替莫唑胺及同期放疗在治疗脑胶质母细胞瘤术后中的效果．方法　脑胶质母细胞瘤患者68例，按治疗方式分成对照组（n＝36例）和处理组（n＝32例）.对照组患者术后给予替莫唑胺联合放疗；处理组患者除了给予替莫唑胺和放疗之外加用顺铂．对2组患者进行随访，从近期疗效、不良反应和生存期3个方面对比评估顺铂联合替莫唑胺及同期放疗在胶质母细胞瘤治疗中的效果．结果处理组治疗近期有效率（87.5%）显著高于对照组（66.67%），P＜0.05．2组患者不良反应：处理组骨髓抑制、神经精神症、消化道症状发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）．随访结果显示：处理组中位生存期（26月）显著长于对照组（17.5月），P＜0.05；2组生存率比较，处理组1 a生存率（81.25%）与对照组（63.89%）差异无统计学意义（P＞0.05）；2、3 a生存率处理组（52.13%， 31.25%）显著高于对照组（27.78%， 11.11%），P＜0.05；患者1 a期无疾病进展（PFS）率处理组（68.75%）显著高于对照组（41.67%），P＜0.05．结论　顺铂联合替莫唑胺及同步放疗能够显著提高胶质母细胞瘤患者患者治疗效率，不良反应与对照组相当，能显著改善胶质母细胞瘤2、3 a生存率及1 a期无疾病进展（PFS）率，值得在临床上进行推广应用.

云南汉族原发性高血压ACE基因多态性与厄贝沙坦降压疗效相关性

黄红

2016, 37(07).

摘要(2626) PDF (127)

摘要:
［摘要］目的　探讨云南汉族原发性高血压（EH）患者ACE基因多态性与厄贝沙坦降压疗效相关性．方法选择100例1～2级原发性高血压患者，PCR 检测基因多态性，厄贝沙坦150 mg，每日1次降压治疗4周后评估降压疗效．结果　厄贝沙坦降压疗效在不同基因型中具有差异性，降压疗效DD型＞ID型＞II型，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　不同基因型对ARB药物治疗反应性具有差异性，基因多态性可能是影响个体对药物治疗反应的遗传因素．

影响青年颈动脉血栓发生的多因素分析

邓跃庆

2016, 37(07).

摘要(2788) PDF (69)

摘要:
［摘要］目的　探讨青年颈动脉血栓患者发生的危险因素，为其临床预防及诊疗提供一定依据．方法　随机选择2012年10月至2015年6月在昆明市盘龙区人民医院就诊的23例青年颈动脉血栓患者（实验组），40例无动脉血栓的青年患者（对照组）．分别收集2组患者的年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒史、高血压、颈部外伤史，超敏C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、尿酸、梅毒抗体、HIV抗体，进行相关统计学分析．结果　2组患者基本情况：性别、BMI有统计学差异（P＜0.05）；2组患者既往病史及个人史：糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、颈部外伤史、梅毒抗体均有统计学差异（P＜0.05）；2组患者生化指标：HDL、尿酸均有统计学差异（P＜0.05）；多因素分析：高血压（0R=6.43）、吸烟（OR=4.63）、颈部外伤史（OR=3.13）均是危险因素．结论　高血压、吸烟、颈部外伤史是青年颈动脉血栓发生的危险因素，以后应加强高血压、吸烟、颈部外伤史防治，从而达到降低青年颈动脉血栓发生率.

256排螺旋CT灌注成像对颅骨修补前后脑血流变化的影响

朱剑萍

2016, 37(07).

摘要(2179) PDF (78)

摘要:
［摘要］目的　探讨应用昆明医科大学第二附属医院256排螺旋CT 灌注技术研究行颅骨修补手术前后脑血流的变化，评价颅骨修补术对颅骨缺损患者的脑组织血流灌注的影响．方法　应用256排螺旋CT做脑灌注扫描20例早期行颅骨修补手术患者在实施颅骨修补前手术前l～2 d、术后10～14 d行CTP检查，记录患者手术前后的大脑皮层、基底节和丘脑等部位的脑组织血流量、脑组织血容量、对比剂平均通过时间、到达峰值时间全部参数值并进行分析和比较．结果　颅骨修补术后患侧皮质CBF、CBV较术前显著增加，TTP缩短（P＜0.05）．两侧基底节和丘脑区在术前术后脑血流相关数值虽有所上升，但前后相比差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　颅骨修补术后患侧皮质的脑血流量能获得改善，CT脑灌注可准确评估颅骨修补前后脑组织血流量的变化．

活性维生素D3干预高原老年人骨骼肌减少症的相关因素

张黎

2016, 37(07).

摘要(2872) PDF (110)

摘要:
［摘要］目的　观察高原地区老年人群维生素D3水平与骨骼肌减少症（肌少症 Sarcopenia）发病的相关性及活性维生素D3（骨化三醇 Calcitriol，Cal ）干预下肌少症相关因素的变化，并观察Cal是否能够改善肌肉功能．方法　收集肌少症病例120例，正常对照组（Con）90例；肌少症组（Sar）给予Cal不同剂量口服干预治疗24周（低剂量组60例，0.25 μg/d；高剂量组60例，0.25 μg /次，2次/d）．干预前后采用ELISA法检测1，25-二羟活性维生素D3（1，25-(OH)2D3）及炎性因子TNF-α、IL-6、IL-10、hs-CRP水平，计算HOMA-IR指数、BMI、ASMI，测量步速、握力，观察1，25-(OH)2D3水平与肌少症的相关性，Cal干预前后以上指标的变化，口服Cal是否对肌少症有益及安全性．结果　干预前各组与Con组比较1，25-(OH)2D3水平、IL-10、ASMI、步速、握力均明显降低（P＜0.01）；HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP明显升高（P＜0.01）；给予Cal干预治疗后1，25-(OH)2D3水平、IL-10升高，步速及握力明显改善（P＜0.05）；HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP明显下降（P＜0.05），且随剂量增加效果更加明显，但ASMI无明显变化．BMI各组均无明显变化．Cal干预前后肝肾功能、血钙、血磷无明显变化．结论　肌少症的发病与1，25-(OH)2D3水平降低有关；Cal可以降低炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP，升高IL-10，有抗炎、调节免疫的作用；Cal可改善肌肉功能及肌力； Cal可改善胰岛素抵抗；体重指数对肌少症的诊治无意义；Cal口服0.5 μg/d 是安全的．

右美托咪啶对老年手术患者血清S-100β蛋白、NSE浓度的影响

杨云丽

2016, 37(07).

摘要(2313) PDF (71)

摘要:
［摘要］目的　评价右美托咪啶对老年手术患者血清S-100β蛋白、NSE浓度的影响．方法选择髋关节置换术老年患者100例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，性别不限，年龄65~75岁，体重指数＜25 kg/m2．采用随机数字表法，将患者分为2组（n＝50）：生理盐水对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）．D组麻醉诱导前经15 min静脉注射右美托咪啶0.5 μg/kg，随后以0.4 μg/（kg·h）的速率静脉输注至术毕前30 min，C组给予等容量生理盐水．5 min后静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉诱导，气管插管后行机械通气．靶控吸入七氟醚呼气末靶浓度1 %~3 %、静脉输注舒芬太尼0.2 μg/（kg·h）维持麻醉，术中维持BIS值40～60．于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后12 h（T2）时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血清S-100β蛋白和NSE浓度．术毕待拔除气管导管后送术后监护病房．采用ICU谵妄评估法对患者进行谵妄评测，记录术后24 h内谵妄的发生情况．结果　与T0时比较，2组T1~2时血清S-100β蛋白、NSE浓度升高；与C组比较，D组丙泊酚和七氟醚用量减少、T1~2时血清S-100β蛋白和NSE浓度降低、术后24 h内谵妄的发生率降低（P＜0.05）．结论　右美托咪啶可降低血清S-100β蛋白、NSE的浓度，降低老年患者术后谵妄的发生，提示其有脑保护效应．

静脉注射地佐辛对剖宫产术中不良反应发生的影响

刘萍

2016, 37(07).

摘要(3256) PDF (80)

摘要:
［摘要］目的　观察预先静脉注射地佐辛对剖宫产术中不良反应发生的影响．方法　选择2014年5月至2015年4月云南省第三人民医院麻醉科ASA I级择期行剖宫产手术的产妇60例，随机分为A、B 2组，每组30例．胎儿取出后，A组产妇静脉注射地佐辛5 mg；B组产妇静脉注射生理盐水1 mL．观察2组产妇入手术室后（T0）、麻醉平面固定后（T1）、胎儿取出后5 min（T2）、胎儿取出后10 min（T3）、胎儿取出15 min（T4）胎儿取出30 min（T5）及手术结束时（T6）共8个时间点的心率（HR）、收缩压（SBP）和血氧饱和度（SpO2）及术中宫缩痛、寒战和恶心、呕吐不良反应发生情况及产妇对手术的满意度．结果　与A组比较，B组T2、T3、T4 SBP均明显升高（P＜0.05），B组T2～T6 HR均明显增加（P＜0.05）；A组宫缩痛发生率明显低于B组（P＜0.05），A组寒战发生率为13.3%，明显低于B组30%（P＜0.05）．结论　剖宫产术中使用地佐辛能有效地预防术中不良反应的发生．

内科胸腔镜诊断180例胸腔积液临床分析

虞涛

2016, 37(07).

摘要(2976) PDF (85)

摘要:
［摘要］目的　评价用内科胸腔镜诊断不明病因胸腔积液的临床价值．方法　回顾性分析接受胸腔镜检查的180 例不明病因渗出性胸液患者的临床资料，评价该诊断试验的真实性、有效性和适用性．结果 180例胸腔积液中，经胸腔镜检查178例患者明确诊断，其中结核性胸膜炎87例，恶性肿瘤28例，（其中恶性胸膜间皮瘤2例，肺癌24例，胆管癌1例，宫颈癌1例）肺炎58例，脓胸5例，2例患者未能明确诊断．确诊率98.88%，95%CI 为97.78%～99.98%，具有较高可信度．无检查失败及终止检查者．结论　内科胸腔镜诊断不明病因胸腔积液安全高效，尽早合理应用有利于正确制定下一步的治疗方案．

难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中IL-4、IL-6、IFN-γ的水平及支气管镜下特点

谭力

2016, 37(07).

摘要(2284) PDF (105)

摘要:
［摘要］目的　探讨肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素（IFN-γ）水平的变化及难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿支气管镜下特点．方法　选择RMPP患儿47例为观察组，以同期就诊于昆明医科大学附属儿童医院的支气管异物患儿28例作为对照组，采用ELISA法检测并比较2组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ的水平；观察观察组的支气管镜下特点．结果　观察组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平分别为（8.3±3.1）pg/mL、（62.3±18.4）pg/mL、（76.5±21.9）pg/mL，明显高于对照组的（3.1±1.2）pg/mL、（30.0±1.5）pg/mL、（31.3±24.9）pg/mL，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组所有患儿均可见病变部位的支气管黏膜充血水肿，可见数量不等的黏稠分泌物附着，其他改变包括：管壁纵行皱褶（68.1%），黏膜滤泡样增生（38.3%），黏膜糜烂（8.5%），支气管炎性狭窄（40.4%），管腔内黏液栓堵塞（59.6%），管腔内肉芽组织增生（14.9%），管腔闭塞（4.3%）．结论　RMPP患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平明显升高，提示RMPP患儿病变局部炎症反应明显．支原体肺炎（MPP）有一定的支气管镜下特点，这些特点有助于MPP的诊治．

抑郁状态对维持性腹膜透析患者发生骨质疏松的影响

白彝华

2016, 37(07).

摘要(3703) PDF (84)

摘要:
［摘要］目的　分析患者临床随访数据和对患者抑郁状态的评估，探讨抑郁状态对维持性腹膜透析患者骨质疏松的影响．方法　纳入2014年01月至2015年06月在昆明医科大学第二附属医院肾内科就诊的维持性腹膜透析患者80例，记录患者一般资料和生化指标，并对全部患者进行骨密度检测判断是否发生骨质疏松，用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁状态进行评价．结果　80名腹膜透析患者有34例（42.5%）存在骨质疏松，48例（60%）存在抑郁状态．Logistic回归分析显示，年龄、透析龄、性别、原发病是否糖尿病和抑郁状态是腹膜透析患者骨质疏松发生的影响因素，抑郁状态与腰椎、股骨颈T值呈负相关（分别r＝-0.347，r＝-0.426，P＜0.05）．结论　抑郁状态可能是腹膜透析患者发生骨质疏松的危险因素之一，临床上对腹膜透析患者骨质疏松的防治应注重心理干预．

自体血回输技术对行脊柱内固定手术患者术后血液流变学和骨折愈合的影响

唐加华

2016, 37(07).

摘要(2489) PDF (81)

摘要:
［摘要］目的　对术中行自体血回输的脊柱内固定手术患者术后血液流变学改变及骨折愈合程度进行探讨和评估．方法　选取2012年1月至2014年12月择期行脊柱内固定术患者80例，按随机数字表法分成A、B 2组，A组施行自体血回输技术，B组施行异体输血．在术后第1、4、8、12周分别测定2组患者血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉及血清sICAM-1，sVCAM-1水平，并对上述指标进行统计分析．结果　A组术中输注的浓缩红细胞及血浆量明显低于B组，术后第4、8、12周A组的sICAM-1，sVCAM-1水平明显低于B组，A组未出现骨折延迟愈合，B组有3个患者出现骨折延迟愈合，差异有统计学意义（P＜0.05）．2组患者术后第1、4、8、12周的血浆黏度，全血黏度（低切及高切）、纤维蛋白原、红细胞压积及血沉水平比较，差异无明显统计学意义（P＞0.05）．结论　自体血回输技术不但是一种安全有效的输血方法，而且可以保证组织血供，减轻炎症反应，有利于骨折的正常愈合．

关节镜下两种不同固定方式治疗髁间嵴撕脱骨折的疗效比较

郑云江

2016, 37(07).

摘要(2846) PDF (73)

摘要:
［摘要］目的　探讨关节镜下应用空心拉力螺钉、双带线锚钉固定髁间嵴撕脱骨折的疗效．方法　回顾性分析2006年1月至2012年1月收治的68例髁间嵴撕脱骨折患者，其中33例采用空心拉力螺钉固定， 35例采用双带线锚钉固定.术前进行X线拍片，术后随访3个月、6个月、12个月、36个月分别对患者进行X线拍片和Lysholm关节功能评分．结果　经平均时间37个月（24～38个月）随访．门诊复查X线片显示两组骨折愈合平均时间为术后5～11周，平均7周，骨折均获得良好骨性愈合.对于Ⅱ型、Ⅲ型骨折2组的Lysholm评分在3个月和6个月期间差异无统计学意义（P＞0.05），而在术后12个月和36个月期间，2组组间差异有统计学意义（P＜0.05）但对于Ⅳ型骨折2组术后均有膝前疼痛和活动受限，2组的Lysholm评分在3月、6月、12月、36月差异无统计学意义（ P＞0.05）．结论　关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折的过程中，应综合考虑患者的临床情况与个人要求制定个性化的内固定方案．

测压吸石输尿管软镜引导鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用

段康

2016, 37(07).

摘要(3132) PDF (111)

摘要:
［摘要］目的　探讨测压吸石输尿管扩张鞘（UAS）在输尿管软镜治疗肾结石术中的安全性及有效性．方法回顾性分析2014年11月至2015年9月成都军区昆明总医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术（FURS）治疗肾结石病例98例，分为A、B 2组．A组病例软镜碎石术中使用新型测压吸石输尿管软镜引导鞘，术中联合负压吸引碎石；B组病例术中使用单纯测压型输尿管软镜引导鞘．术中设定灌注泵流量0.2 L/min，灌注压力上限设定为100 mm Hg，A组吸引负压为10 kPa，术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整．记录并对比分析两组病例术中肾内压力变化及走势和灌注时间．结果　2组患者均顺利完成手术．A组患者术中压力调整及时，手术全程肾内压力均低于B组患者，肾内平均压力为（10.88±5.911）mmHg．B组患者术中平均肾内压力为（20.10±7.68）mmHg，压力控制困难、不稳定．结论　使用新型输尿管软镜引导鞘配合软镜手术，可使术中肾内压力人为可控，手术过程安全可行．

脐带间充质干细胞移植治疗狼疮性肾炎的疗效与机制

唐帮丽

2016, 37(07).

摘要(3408) PDF (93)

摘要:
［摘要］目的　观察脐带间充质干细胞（hUC-MSC）移植对狼疮性肾炎患者的临床表现、血清因子变化，探讨其疗效和机制．方法（1）随机、双盲、平行、安慰剂对照观察12例LN患者，分为治疗组，对照组．2组病人基础治疗相同，治疗组病人在基础治疗上增加hUC-MSC治疗．观察治疗前和治疗后2、6月的临床症状和不良反应；（2）检测治疗前和治疗后2、6月血清中肾损伤标记物（抗C1Q、骨桥蛋白（OPN）），炎症相关的细胞因子（IL-4、IL-6、IL-10、IL-18、INF- γ、TGF-β1）的变化；T细胞亚群（CD3/CD4/CD8）的变化．结果（1）2组患者症状和体征治疗后2月、6个月均有改善，治疗组缓解例数大于对照组，但2组间，差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）SLIDAI评分：2组间分数治疗6个月前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）治疗机制：治疗前、治疗后2月、6月2组INF-γ、IL-4、IL-10、IL-6，IL-18，抗C1q、OPN均有变化，但2组间，差异无统计学（P＞0.05）．T细胞亚群： CD4+T、CD8+T细胞治疗组、对照组，治疗前、治疗后2月、6月组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）．而组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）．结论（1）脐带间充质干细胞移植治疗狼疮性肾炎2组病人临床症状和实验室检查，均有改善，但目前暂无明显差异；（2）2组间炎症因子及肾损伤因子治疗前后比较变化无统计学差异， Huc-MSC治疗LN的机制需更多的临床数据探索；（3）Huc-MSC是否能够重建T细胞亚群平衡需进一步探索．

3D腹腔镜根治性膀胱切除、回肠原位尿流改道术

胡新一

2016, 37(07).

摘要(2749) PDF (86)

摘要:
［摘要］目的　探讨3D腹腔镜根治性膀胱肿瘤切除、原位尿流改道手术的临床效果．方法　采用3D腹腔镜对6例男性膀胱癌患者进行根治性膀胱切除、原位尿流改道手术，创立通道后游离输尿管，结扎髂内动脉分支后清扫盆腔淋巴结，切断膀胱侧韧带、前列腺侧血管蒂以及背静脉复合体，制作新膀胱后吻合．结果　手术时间290～350 min，其中根治手术时间145～170 min，根治手术出血40～150 mL，患者均未输血．无盆腔重要血管损伤、直肠损伤等严重并发症发生．术后无肠吻合口瘘、新膀胱瘘、肠梗阻、伤口感染等发生．结论　3D 腹腔镜的三维立体成像，可有效消除2D腹腔镜术中的视角误差，使手术操作更加精细和精准，手术质量进一步提高．

自体外周血干细胞移植治疗心肌梗死

李强

2016, 37(07).

摘要(2768) PDF (98)

摘要:
［摘要］目的　探讨冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）同期经冠状动脉移植血管及心脏外膜注射自体外周血干细胞对心肌梗死患者心功能的影响及其近期临床疗效．方法　自2012年1月至2015年1月共入选心梗死患者76例，根据是否行自体外周血干细胞移植分为移植组（46例）和对照组（30例）．心梗患者入院后在常规药物治疗基础上，移植组CABG前5d动员及扩增自体外周血干细胞，CABG前24h采集自体外周血干细胞．76例患者均行非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术，移植组在完成冠状动脉旁路血管吻合后，经移植血管及心脏外膜注射自体外周血干细胞，而对照组不注射自体外周血干细胞．运用超声心动图评价术前及术后6个月患者左室形态、室壁节段运动指数（wall motion score index，WMSI）及心功能指标．结果　术后6个月时，2组患者左心室舒张末期内径减小，左心室射血分数均有增高，WMSI降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）．组间比较，移植组术后各项心功能指标优于对照组患者（P＜0.05）．结论　冠状动脉旁路移植同期，自体外周血干细胞移植能显著改善心肌梗死患者心功能，近期临床疗效明显．

三种外阴阴道假丝酵母菌病致病菌种鉴定方法比较

李春美

2016, 37(07).

摘要(2728) PDF (120)

摘要:
［摘要］目的　分析比较3种阴道假丝酵母菌病（VVC）致病菌种鉴定方法的优劣．方法　以科玛嘉假丝酵母菌显色培养基、安图显色培养基和VITEK 2系统分别进行致病假丝酵母菌菌种鉴定，最终鉴定结果以VITEK 2 系统为准．结果　共获得RVVC、VVC患者致病菌株243株，经VITEK2系统鉴定为白假丝酵母菌217株，非白假丝酵母菌26株．安图显色培养基鉴定白假丝酵母菌216株，非白假丝酵母菌13株．科玛嘉假丝酵母菌显色培养基鉴定白假丝酵母菌214株，非白假丝酵母菌16株．与VITEK2系统的鉴定符合率分别为94.7%和98.62%，2种显色培养基对白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌的鉴定结果差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　相对于科玛嘉假丝酵母菌显色培养基，安图显色培养基价格低，颜色辨别度高，操作更简单，更值得在临床假丝酵母菌鉴定中推广应用．

茶碱控释片治疗小儿哮喘的临床效果

罗阳

2016, 37(07).

摘要(1860) PDF (78)

摘要:
［摘要］目的　小儿哮喘治疗中茶碱控释片的临床疗效进行对比分析．方法　选取2010年4月至2014年12月同期于蒙自市文澜镇卫生院进行哮喘治疗的小儿患儿136例，将其作为研究对象并分为观察组和对照组．观察组患儿使用硫酸沙丁胺醇气雾剂进行吸入治疗，对照组患儿给予口服茶碱控释片治疗．治疗结束后对2组患儿的治疗效果进行分析．结果　观察组68例患儿中基本痊愈37例，显著进步20例，无效11例，总有效率为83.82%；不良反应方面咽部不适3例，胃部不适0例，烧心0例，发生率为4.41%．对照组68例患儿中基本痊愈19例，显著进步26例，无效23例，总有效率为66.18%；不良反应发生率方面咽部不适4例，胃部不适3例，烧心4例，发生率为14.71%．观察组的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），副作用发生率上观察组显著低于对照组（P＜0.05）．结论　小儿哮喘的治疗中硫酸沙丁胺醇气雾剂疗法的疗效十分优异，在临床上具有应用意义，值得进一步推广和应用．

神经外科术后颅内感染50例临床治疗观察

郭红伟

2016, 37(07).

摘要(3110) PDF (82)

摘要:
［摘要］目的　探讨神经外科术后颅内感染的临床治疗效果．方法　选取2014年1月至2015年1月来弥勒市人民医院进行神经外科手术治疗的50名术后颅内感染的患者作为本次的研究对象．其中25例患者采用静脉注射抗生素的治疗方式，15例患者采用鞘内以及静脉抗生素注射的治疗方式治疗，10例患者采用鞘内抗生素注射、静脉治疗以及腰大池置管引流的方式进行治疗，然后观察3组患者的临床治疗效果．结果　50例治疗患者中37例患者痊愈、8例患者显效、3例患者有效、2例患者治疗无效．结论　对于神经外科进行手术的患者来说，要想最大可能地降低其颅内感染的几率，就要根据患者的实际情况来服用抗生素，然后根据感染程度的不同来制定不同的治疗方案．

HAART使用的HIV感染者口腔真菌菌群特征

杨佳

2016, 37(07).

摘要(3316) PDF (97)

摘要:
［摘要］目的　初步探明昆明地区使用HAART的HIV患者口腔念珠菌等真菌的分布特点．方法　采用黏膜拭子法收集45例用和54例未用HAART的HIV患者口腔标本，进行真菌培养和分离，用梅里埃API 20C AUX酵母菌鉴定试剂盒鉴定菌种，使用SPSS统计软件对结果进行统计分析．结果　未用和用HAART组的HIV患者口腔念珠菌检出率分别为53.3%和20.4%，差异有统计学意义（χ2 = 11.669，P＜0.01），说明未用HAART组念珠菌检出率明显高于HAART组，即HAART降低患者口腔念珠菌检出率．在分离到的41株念珠菌，白色念珠菌占78.0%，其次为近平滑和光滑念珠菌各占9.8%，热带念珠菌占2.4%．结论 HAART使用降低了口腔念珠菌检出率，但无症状携带率改变不大．

Toll样受体在肝癌中作用的研究进展

刘幸

2016, 37(07).

摘要(2522) PDF (90)

摘要:
［摘要］在世界范围内，肝癌（HCC）已成为恶性肿瘤的第二大致死因素．而Toll样受体家族（TLRs）的信号转导通路与HCC的进展有关．TLRs是细胞表面的天然免疫识别受体，可以识别作为配体的病原微生物分子，通过与配体结合介导肝脏内的多种细胞的激活和多种细胞因子的分泌，影响HCC发生和发展的过程．更好地了解肝脏中TLRs及信号通路，有助于进一步理解HCC形成的分子机制，并为HCC治疗提供一个新思路．

半乳糖凝集素与静脉血栓形成机制的研究进展

张福厚

2016, 37(07).

摘要(3295) PDF (105)

摘要:
［摘要］半乳糖凝集素是一类糖结合蛋白，对细胞表面的半乳糖苷和细胞外的糖蛋白具有高度的亲和力．它们参与多种病理生理学过程，如：细胞凋亡、细胞活化和炎症的调节等，具有重要生物学功能．最近在对深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）患者的对照实验研究中发现半乳糖凝集素-3结合蛋白（galectin-3 binding protein，Gal3Bp）可上调微粒（microparticles，MPs）的表达以促进DVT形成．P-选择素作为一种介导静脉血栓形成的糖蛋白，研究证明其有希望作为DVT诊断的一个生物标记物．半乳糖凝集素参与P-选择素的表达，并可能涉及静脉血栓的的形成．白细胞介素-6作为人体中一种重要的细胞因子，在炎症与静脉血栓栓塞症的研究中发现其可能是VT发生的一重要因素．研究表明半乳糖凝集素-3结合蛋白与半乳糖凝集素-3（galectin-3，Gal-3）可促进白细胞介素-6的表达以促进静脉血栓的形成．随着对半乳糖凝集素在炎症发生发展及静脉血栓形成过程中的研究不断深入，其有望成为防治静脉血栓的一个新的药物靶点及生物标记物，就此作一综述．

MBBS留学生医学影像学全英文教学初探

李宗芳

2016, 37(07).

摘要(3309) PDF (324)

摘要:
［摘要］目的　探讨如何保障并提高全英文授课MBBS留学生医学影像学教学质量．方法　以昆明医科大学2011级和2012级MBBS留学生共144人、医学影像学全英文授课师资13人的教学实践为基础，采用基础数据分析和问卷调查的方法，从生源特点、师资队伍建设、教学方法等方面进行了调查研究．结果　昆明医科大学留学生主要来自印度、孟加拉国、尼泊尔等南亚国，英语发音有别于英美；医学影像学全英文教学师资队伍以中青年骨干教师为主，具有较好的英语和专业基础，但专业英语沟通能力有待加强；大部分留学生认为“启发式教学法”对提高学习兴趣和效率等有积极作用，授课教师认为“启发式教学法”对促进师生交流、提高教师能力等有明显作用．结论　“启发式教学法”能促进教师熟悉生源国的英语发音特点、增强教师专业英语沟通能力、提高MBBS留学生学习兴趣和学习效率，值得进一步完善和推广．

高端模拟人在内科护理学临床见习中的应用

余珊

2016, 37(07).

摘要(2559) PDF (68)

摘要:
［摘要］目的　探讨应用高端模拟人Simman3G开展综合实验对内科护理学临床见习效果的影响．方法　采用随机整群抽样的方式抽取护理专业专科2年级学生，分为实验组及对照组．对照组采用传统的临床见习法进行内科护理学临床见习教学，实验组采用高端模拟人Simman3G先进行综合模拟教学后再进行临床见习．见习完成后用自编问卷调查两组学生对临床见习的意见；比较两组学生内科护理学期末考试成绩．结果　实验组内科护理学期末考试成绩高于对照组，P＜0.05．问卷调查结果显示：在促进理论知识掌握、熟悉护理工作环境两个维度调查中两组学生认可度差异无统计学意义．在培养护理临床思维、提高护理技能、提高沟通能力、提高学习兴趣、认为见习有很大收获5个维度方面，实验组学生的认可度明显高于对照组，P＜0.01．结论　在内科护理学临床见习前应用高端模拟人进行模拟教学能明显提高临床见习的效果．

优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用

韩磊

2016, 37(07).

摘要(2123) PDF (91)

摘要:
［摘要］目的　评估优质护理策略在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血的临床应用价值．方法　将134例经皮肾输尿管镜碎石取石术患者用随机数字表平均分为对照组与观察组，以上患者均于2010年6月至2015年6月在昆明医科大学第二附属医院接受超选择性肾动脉造影栓塞术治疗经皮肾镜术后出血，术后对照组实施常规护理，实验组给予舒适护理，比较2组护理效果．结果　2组术后进行血尿消失程度和减少并发症发生比较，实验组康复较好，差异有统计学意义．术后均无严重并发症，出院后6月随访患者无明显肾功能损害，未见血尿复发、脓肾、尿囊肿．结论　对超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术后出血的患者采取术前、术中及术后及时有效的观察及优质护理，是治疗成功的关键．

优化设计县级医院电子入院护理评估单应用效果评价

娄庆梅

2016, 37(07).

摘要(2720) PDF (82)

摘要:
［摘要］目的　观察优化设计的电子入院护理评估单应用效果．方法　对原用护理评估单与优化设计后的护理评估单护理人员满意度和住院患者的满意度进行调查，比较原用护理评估单与优化设计后的护理评估单护理人员满意度、患者满意度、护理质量敏感指标（预期压疮、管路滑脱、跌倒/坠床发生率）有无差别．结果　护理人员对优化设计后的护理评估单满意度明显高于优化设计前（P＜0.05），优化设计后患者的满意度明显高于优化设计前（P＜0.01），护理质量敏感指标明显低于优化设计前（P＜0.05）．结论　优化设计后电子入院护理评估单内容详尽、客观，使用简单，质量敏感指标控制更客观、科学，有着较好的临床实用性．

PDCA循环在口腔器械管理中的应用

蒋愉

2016, 37(07).

摘要(2677) PDF (114)

摘要:
［摘要］目的　分析PDCA循环在口腔器械管理中的应用效果．方法　针对口腔器械管理不规范的现状，按照口腔科门诊器械管理要求标准，2015年1月至6月由护士长对口腔科器械管理方面的问题进行分析，遵循“PDCA”循环原理进行持续整改，对比实施PDCA循环前后各4个月时间内（2015年3月至6月和7月至10月）口腔器械管理情况的变化．结果　经过数据统计发现，实施PDCA循环后器械非正常损耗数、器械遗失数、器械故障率明显下降，器械使用率明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　在口腔器械管理中应用PDCA循环有助于减少口腔科门诊器械非正常损耗、遗失、故障等问题，提高器械使用率．

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2016年第37卷第07期

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