昆明医科大学学报

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徐林, 胡敏, 李钟辉, 范建楠

2017, 38(02): 1-5.

摘要(2118)

摘要:
骨缺损一直是骨科治疗的重点及难点,随着再生医学的发展,骨髓间充质干细胞复合人工支架材料结合了干细胞及支架材料在骨缺损修复方面的优势,有利于缺损的治疗.总结分析骨髓间充质干细胞复合人工支架材料有关条件需要,为今后研究及临床应用提供参考.

云南束花石斛的化学成分

翁瑞旋, 李玉鹏, 陈丽君, 黄荣, 陶永生, 王娟, 李双, 文小玲, 张桂花

2017, 38(02): 6-9.

摘要(2588)

摘要:
目的研究云南束花石斛化学成分,发现其活性成分.方法束花石斛全草经溶剂提取、硅胶柱层析和Sephadex LH-20柱层析进行分离纯化,波谱分析(核磁共振氢谱、碳谱、和质谱)确定结构.结果从该药用植物分离并鉴定了8个化合物,分别为:(1)2,5-dihydroxy-4,9-dimethoxyphenanthrene;(2)2,7-dihydroxy-4-meth oxy-9,10-dihy-drophenanthrene;(3)2,7-dihydroxy-4-methoxyphenanthrene;(4)Moscatin;(5)Gigantol;(6)Batatasin III;(7)Tristin;(8)Stigmasterol.结论化合物2为首次从束花石斛中得到.

应用流式细胞术快速测定细胞周期的DNA一步法

柏春玲, 廖泽容, 张巧, 董馨忆

2017, 38(02): 10-13.

摘要(2153)

摘要:
目的探索能通过流式细胞术快速测定细胞周期的方法.方法培养的小鼠成纤维细胞分别采用DNA一步法和溴化丙啶（PI）标准染色流程染色,应用流式细胞仪检测细胞G1期、S期和G2/M期的DNA含量,比较2种方法的测定结果.结果 2种染色方法标记的小鼠成纤维细胞呈现完整的细胞周期峰,G1含量分别为65.85%和66.54%,S期含量分别为13.45%和13.32%,G2/M期含量分别为20.71%和20.15%,结果差异无统计学意义（P>0.05）.结论 DNA一步法能通过流式细胞术快速准确地测定细胞周期.

仙灵骨葆胶囊对家兔骨质疏松骨折的修复作用

李涛, 马朝霞, 徐明, 梁红锁

2017, 38(02): 14-18.

摘要(1149)

摘要:
目的复制去势家兔OPF模型,研究仙灵骨葆胶囊对家兔OPF的修复作用.方法 6月龄雌性家兔手术摘除双侧卵巢,复制家兔骨质疏松模型(OVX组),同时设假手术组(SHAM组).切除与卵巢面积相当的脂肪.卵巢切除150 d后,家兔全身及脊柱的骨密度(BMD)明显降低,说明骨质疏松模型成立,在骨质疏松的基础上进行桡骨骨折手术,36只家兔分为3组,12只/组,即假手术组(假卵巢切除+假骨折手术组+生理盐水)、OPF模型组(卵巢切除+骨折+生理盐水)及300 mg/kg仙灵骨葆胶囊治疗组(卵巢切除+骨折+仙灵骨葆胶囊).各组再分成用药60 d和120 d两个时相亚组,6只/组.分析OPF家兔全身及脊柱BMD,并结合桡骨生物力学特性、骨组织形态学观察等方法检测桡骨骨折处力学特性和第三腰椎骨微结构特征,评价仙灵骨葆胶囊家兔OPF的修复作用.结果用药60 d和120 d时,仙灵骨葆治疗组全身及脊柱BMD明显高于模型组(P<0.01);和模型组相比,仙灵骨葆治疗组桡骨骨折处的最大载荷和能量吸收能力增加,对结构刚度则无特别明显的影响;通过仙灵骨葆胶囊治疗后,第3腰椎的骨微结构恢复.结论仙灵骨葆胶囊对家兔... 更多

甲基苯丙胺对大鼠海马TNF-α、IL-1β及CD22表达的影响

蒙国懿, 隋念含, 杨金凤, 边立功, 洪仕君, 李利华, 赵永娜

2017, 38(02): 19-22.

摘要(2122)

摘要:
目的研究甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)对大鼠海马的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β及CD22的影响.方法通过连续腹腔注射MA15 mg/(kg.次)1 d、3 d、5 d,每天2次,建立正常、1 d、3 d、5 d组MA诱导中毒大鼠模型,每次给药后,各组结合刻板行为观察并评分;应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测实验大鼠海马TNF-α与IL-1β的表达含量;Western blot检测大鼠海马CD22表达含量.结果与正常组大鼠比较,1 d、3 d、5 d组大鼠海马TNF-α与IL-1β的表达含量呈递增趋势,且5 d组显著升高(P<0.01),CD22表达含量亦呈递增趋势,且5 d组显著升高(P<0.01).结论 MA可使大鼠海马TNF-α与IL-1β以及CD22蛋白表达明显增加.

不平衡咀嚼肌力作用下髁突软骨下骨中OPG/RANKL的表达

杨文英, 张文丽, 罗应伟

2017, 38(02): 23-27.

摘要(1651)

摘要:
目的探讨不平衡咀嚼肌力对髁突软骨下骨OPG/RANKL表达的影响.方法选取雄性SD大鼠32只,经随机抽样分成实验组(喙突切除+咬肌阻断组)以及空白对照组,每组16只,并行右侧手术建立SD大鼠不平衡咀嚼肌力动物模型.通过单侧手术切除颞肌和肉毒神经毒素A注射咬肌,建立不平衡咀嚼肌力SD大鼠动物模型,分别于建模后2、4、8、12周处死动物,免疫组织化学检测OPG和RANKL在大鼠髁突软骨下骨中的表达.结果髁状突软骨下骨中OPG和RANKL共同表达在成骨细胞、破骨细胞和早期骨细胞中;OPG表达在术后2周时实验组高于空白对照组(P<0.05),术后4、8、12周时与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05);RANKL表达在术后2、4周时实验组高于空白对照组(P<0.05),术后8、12周时与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05);OPG/RANKL的比值在术后2、4周时实验组低于空白对照组(P<0.05),术后8、12周时与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论单侧喙突切除和咬肌阻断引起的双侧颞下颌关节应力改变,可早期引发髁突软骨下骨的异常改建... 更多

人非小细胞肺癌裸鼠移植瘤模型的建立

唐诗聪, 潘泓, 黄耀元, 周鑫, 王守峰, 左传田, 茅乃权

2017, 38(02): 28-32.

摘要(2624)

摘要:
目的探讨手术切除的肺癌组织块移植于裸鼠皮下建立人肺癌裸鼠移植瘤模型的方法可操作性及移植瘤的生物学特性.方法将术中切除4例非小细胞肺癌标本无菌条件下移植于裸鼠皮下,观察肿瘤生长情况,记录生长曲线.通过常规病理学检查、免疫组化分析及荧光定量PCR分析,将成瘤的移植瘤与原肿瘤进行对比,观察其生物学特性变化.结果 4例肺癌标本中建模成功2例,成瘤率为50%.病理检查及免疫组化分析结果提示移植瘤生物学特性与原肿瘤保持较高的相似性,荧光定量PCR检测结果提示移植瘤所表达的基因为人源基因.基因及蛋白表达证实建模成功,移植瘤为人源性肿瘤.结论组织块法皮下移植建立人非小细胞肺癌裸鼠移植瘤模型是一种高效可行的方法,成瘤率高,所建模型能最大程度模拟原肿瘤的生物学特性.

干扰Nrf2提高二氢青蒿素对结肠癌细胞增殖的抑制作用

纳鑫, 陈丽君, 罗敏, 陈亚娟, 卿晨

2017, 38(02): 33-37.

摘要(1606)

摘要:
目的探讨干扰沉默核转录因子(NF-E2-related factor 2,Nrf2)对二氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)抑制人结肠癌HCT-116细胞增殖的影响.方法采用四甲基偶氮唑蓝比色法检测不同浓度DHA对细胞增殖抑制作用.流式细胞仪检测细胞内ROS的含量,Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡,Westernblot检测sh RNA干扰NRF2蛋白表达的效果.结果当DHA浓度为5μmol/L时sh NRF2组抑制率为24.05%,当DHA为10μmol/L浓度时sh NRF2组抑制率为31.32%,当DHA为20μmol/L时抑制率达46.18%,与Con组和sh Non组比较差异有统计学意义(P<0.05).应用流式细胞仪对细胞中的ROS进测定,结果发现干扰Nrf2后加入DHA时可提高HCT-116细胞的ROS含量,NAC能逆转Nrf2干扰和DHA引起的ROS升高.应用流式细胞仪对各组进行细胞凋亡检测,结果发现干扰Nrf2后加入DHA时可提高HCT-116细胞凋亡率,NAC能逆转Nrf2干扰和DHA引起的凋亡.结论 DHA能通过提高细胞... 更多

云南省儿科住院患儿营养风险筛查与营养状况调查

李梅蕊, 张铁松, 王美芬, 李斌, 侯玉玲, 阎洁

2017, 38(02): 38-42.

摘要(1822)

摘要:
目的对儿科住院患儿进行营养风险筛查及调查营养不良发生率,为进行临床营养支持提供依据,为建立营养风险筛查制度提供数据支持.方法采用STAMP营养风险筛查工具对2015年9月入住昆明医科大学附属儿童医院的754例患儿进行营养风险筛查,并通过体格测量进行营养评估,对存在高营养风险的患儿进行再次评估.结果 754例住院患儿中15.9%的患儿(120例)存在高度营养风险,57.6%的患儿(434例)存在中度营养风险.营养不良检出率为13.4%(101例),其中重度营养不良检出率1.9%(14例),轻中度营养不良检出率11.5%(87例).高营养风险患儿营养不良检出率(34.2%)高于中度营养风险患儿营养不良检出率(13.8%).血液肿瘤、腹部手术、慢性肝病、慢性肾病、先天性心脏病等疾病较其他疾病营养风险高、营养不良检出率高(P<0.05).少数民族患儿高度营养风险检出率、营养不良检出率高于汉民族(P<0.05).存在营养风险的患儿再次筛查后营养风险评分增加率为25.8%,腹部手术疾病增加最为明显.结论儿科住院患儿存在较高营养风险及营养不良发生率.STAMP评分法评估住院患儿营养风险,... 更多

颅内破裂动脉瘤单纯弹簧圈填塞与支架辅助弹簧圈填塞比较分析

刘博虎, 蒲军, 高鸿, 常谦, 李俊彦, 岑键昌

2017, 38(02): 43-48.

摘要(1296)

摘要:
目的回顾性分析413颅内破裂动脉瘤患者单纯弹簧圈填塞与支架辅助弹簧圈填塞中期效果.方法413颅内破裂动脉瘤患者,其中单纯弹簧圈填塞219例,支架辅助弹簧圈填塞194例,术后即时及术后3月返院行全脑血管造影检查,Raymond分级计数、统计分析.结果术后3月,单纯弹簧圈填塞组及支架辅助弹簧圈填塞组,瘤颈残留及部分栓塞比例均较术后即时造影时降低,支架辅助弹簧圈填塞组瘤颈残留1.03%,部分栓塞2.58%,较单纯弹簧圈填塞组瘤颈残留2.28%,部分栓塞14.16%降低更明显,P<0.05,差异有统计学意义.结论术后3月造影随访,支架辅助弹簧圈栓塞瘤颈残留及部分栓塞比例低于单纯弹簧圈填塞组.

手术刨削器在HoLEP中应用的临床效果

栾婷, 王海峰, 李海皓, 左毅刚, 刘靖宇, 李宁, 陈戬, 王剑松, 丁明霞

2017, 38(02): 49-53.

摘要(1040)

摘要:
目的探讨YSB-III型医用手术刨削器在经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)中应用的临床效果.方法搜集昆明医科大学第二附属医院2014年1月至2015年10月收治的良性前列腺增生症行Ho LEP的患者共78例,将术中使用YSB-III型医用手术刨削器粉碎剜除剥离腺体并利用其负压吸引作用吸出的共48例患者(刨削器组)和术中使用组织粉碎器(Versa cut tissue morcellator)将剥离的腺体粉碎并吸出的共30例患者(粉碎器组)进行对比,记录手术时间、腺体大小、处理速度和并发症发生情况.结果手术均一次性成功,对比术中剜除剥离腺体的取出速度,刨削器组的速度为(19.14±4.31)g/min,粉碎器组的速度为(9.83±2.64)g/min(P<0.05);术中平均出血量,刨削器组为(36.32±3.51)m L,粉碎器组为(38.61±1.49)m L,(P>0.05);术后持续膀胱冲洗时间刨削器组平均为(26.6±2.5)h,粉碎器组平均为(25.2±3.1)h;留置尿管时间刨削器组平均为(2.7±1.1)d,粉碎器组平均为(2.5±0.8)d(P>... 更多

超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年人下肢骨科术后功能恢复的影响

张灿华, 钱金桥

2017, 38(02): 54-57.

摘要(1965)

摘要:
目的探究老年人下肢手术中使用超声引导下外周神经阻滞的麻醉方法对于术后功能恢复的临床效果.方法选取曲靖市第一人民医院2016年4月至2016年6月进行下肢手术的老年患者70例随机进行分组,即超声组(40例)与对照组(30例).对照组使用常规外周神经阻滞方法,超声组使用超声引导的外周神经阻滞方法.其它方面2组进行相同手术,避免其它因素影响实验.比较两组患者手术麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间及麻醉后患者的血压、心电图、血氧含量和术后患者并发症情况.结果超声组麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、并发症发生例数分别为3 min、6 min以及0例;对照组麻醉起效时间、痛觉阻滞起效时间、并发症发生例数分别为15 min、20 min以及10例.2组患者差异具有统计学意义(P<0.05).结论超声引导下神经阻滞具有麻醉时间短、起效快、并发症少以及术后功能恢复效果显著的优势,值得临床推广使用.

妊娠合并房室间隔缺损封堵术后的妊娠结局

于圣南, 王芳, 牛兆仪, 靳晴, 顾珏

2017, 38(02): 58-61.

摘要(2825)

摘要:
目的探讨妊娠合并房室间隔缺损封堵术后与未封堵患者对妊娠结局的影响.方法采用回顾性队列研究,选取昆明市延安医院妇产科2012年1月至2015年6月的妊娠合并房室间隔缺损患者180例,比较手术组与未手术组孕产妇心功能、分娩方式、孕周及新生儿体重等,并进行统计分析.结果 (1)手术组心功能良好~Ⅱ级发生率较未手术组高,心功能Ⅲ~Ⅳ级较未手术组低,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)未手术组较对照组剖宫产率增高,差异具有统计学意义(P<0.05),手术组与未手术组剖宫产率相对比,差异无统计学意义(P<0.05).(3)未手术组引产、早产发生率、低体重出生儿发生率较手术组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论房室间隔缺损确诊后应尽早手术治疗,封堵术后可改善孕产妇的心功能状态,并提高围产儿质量.

两种缝合技术对形成剖宫产子宫切口疤痕憩室的比较

王燕燕, 陈俊虎, 张秀果, 陈晓园

2017, 38(02): 62-65.

摘要(1570)

摘要:
目的比较全层缝合法(包括子宫内膜)与分层缝合法(不包括子宫内膜)对形成剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的差异.方法选择2014年4月至2015年12月在东莞市太平医院及东莞市厚街医院进行产前检查、需要剖宫产分娩的初产妇200例,随机分为观察组和对照组,观察组100例,采用全层缝合法(包括子宫内膜),对照组100例,采用分层缝合法(不包括子宫内膜),比较2组手术后结果和随访结果.结果观察组和对照组分别完成手术100例,平均年龄分别为(25.5±3.2)岁、(26.2±4.2)岁,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,总手术时间、术后吸收热、恶露天数、24 h出血量、产后血色素在2组中差异均无有统计学意义(P>0.05);术后9个月进行阴道彩超检查,观察组有94例进行检查,对照组有92例进行检查,2组形成子宫切口憩室分别占25.5%、40.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在控制子宫切口憩室方面,全层缝合法(包括子宫内膜)优于分层缝合法(不包括子宫内膜),今后还需要综合其他因素进一步探讨子宫切口憩室形成原因.

结直肠恶性肿瘤患者发生术后尿潴留的危险因素

杨奕夫, 王华, 马俊, 雒海波, 杨彦龙, 王映华, 蒋龙, 张越

2017, 38(02): 66-69.

摘要(1829)

摘要:
目的分析结直肠癌患者发生术后尿潴留的危险因素.方法选取2013年10月至2015年9月期间,在昆明医科大学第二附属医院诊断为结肠恶性肿瘤及直肠恶性肿瘤并接受手术治疗的527例患者.分为术后尿潴留组和无术后尿潴留组,分析比较2组患者的性别,年龄,术前合并症,体重指数,术前血红蛋白含量,术前血浆白蛋白含量,术中情况,术后尿管留置时间及住院天数.结果术后尿潴留组在性别、泌尿系合并症、体重指数≥30.0、直肠癌行低位前切除术和腹会阴联合切除术、T4期肿瘤、手术时间≥240 min、住院天数和发生泌尿系感染人数上与未发生尿潴留组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论男性有泌尿系合并症和体重指数≥30是患者发生术后尿潴留的高危因素;直肠癌行低位前切除术和腹会阴联合切除术,T4期肿瘤和手术时间≥240 min可增加患者发生术后尿潴留的几率;患者发生术后尿潴留,可导致住院天数延长,增加泌尿系感染的几率.

口服Gd-DTPA在2D-MRCP胆囊管成像中的应用

张磊, 高敏, 杨兑明, 李庆华, 蒋洁智, 杨亚英

2017, 38(02): 70-73.

摘要(980)

摘要:

目的应用口服静脉用钆喷酸葡铵(Gd-DTPA)稀释液作为胃肠道阴性对比剂,以提高磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量,并比较口服Gd-DTPA前后胆囊管显示率的变化.方法 (1)体内实验:配制不同比例Gd-DTPA稀释液,分别给4组患者服用,口服前后行2D-MRCP扫描,测量胃腔内液体在各组MRCP图像上的信号强度并计算衰减率,选择出最佳配制比例;(2)临床试验:264例拟行腹腔镜胆囊切除术的胆石症及胆息肉患者口服最佳配制比例Gd—DTPA稀释液前后行2D-MRCP检查,比较胆囊管的显示变化.结果 (1)口服100m L温水加0.3 m L Gd-DTPA后,胃腔内液体衰减率达98.12%,在2D-MRCP图像上呈现低信号,为本研究的最佳稀释液;(2)264例口服0.3 m L Gd—DTPA稀释液做自身前后对照的病例中,服药前显示率为68.56%,服药后显示率为93.94%,差异具有统计学意义(P<0.05),服药后胃肠道内高信号液体得以抑制,胆囊管显示率明显提高.结论口服适宜配制比例的Gd-DTPA稀释液可明显提高胆囊管的显示率.

低位腹主动脉球囊临时阻断在复杂髋臼骨折手术中的应用

宋仕刚, 吴迪, 白平

2017, 38(02): 74-77.

摘要(1710)

摘要:
目的评价在复杂髋臼骨折早期切开复位内固定术中应用低位腹主动脉球囊临时阻断控制出血的效果.方法 43例Judet-Letournel分型为VI-X型的新鲜髋臼骨折.研究组18例,术中均使用低位腹主动脉球囊临时阻断控制出血.对照组25例,术中未使用特殊方法控制出血.对手术时间、术中出血量、异体输血量、髋臼复位情况Matta评分、术后6个月功能Harris评分进行比较.结果研究组手术时间短、术中出血少、异体输血少,差异有统计学意义(P<0.05).术后髋臼复位Matta评分、术后6个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论复杂髋臼骨折早期手术中应用低位腹主动脉球囊临时阻断控制出血,其创伤小、操作简单,能有效减少术中出血量,缩短手术时间,减少异体输血,是一项值得进一步研究及推广的技术.

左西孟旦治疗高龄慢性心衰急性失代偿患者的安全性及疗效

时晔, 牛小群, 曹宇, 李会

2017, 38(02): 78-81.

摘要(1371)

摘要:
目的观察左西孟旦在高龄慢性心衰失代偿患者中的应用的安全性及临床疗效.方法选取年龄大于85岁的ADHF患者45例(心功能均为Ⅲ~Ⅳ级,LVEF≤40%,血浆NT-Pro BNP≥500μg/L),试验组23例,给予左西孟旦治疗,对照组22例,给予多巴酚丁胺治疗.观察2组患者用药前后生命体征、全身临床状况、LVEF、血浆NT-Pro BNP的变化.结果用药前2组患者一般状况差异无统计学意义(P>0.05);用药后不同时间点,试验组患者在缓解心衰临床状况、提高LVEF、降低血浆NT-Pro BNP较对照组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),不良反应的发生率试验组22.7%、对照组42.9%,均无严重不良反应.结论左西孟旦可改善高龄ADHF患者心衰症状,提高心功能级别,安全有效,无严重不良反应.

血清OPG/RANKL与云南地区2型糖尿病性骨质疏松症的相关性

曾晓燕, 吴斌, 杨慧英, 杨春爱, 黄云华

2017, 38(02): 82-85.

摘要(2109)

摘要:
目的观察云南地区2型糖尿病患者血清OPG/RANKL数值变动情况,研究病人的血清浓度和骨密度之间的相应关系.方法择取250例2型糖尿病患者,依照骨密度检测的数据把他们分成两组:糖尿病骨量对照组以及骨量降低组.2组都运用DEXA方法检测腰椎1-腰椎4(L1~L4)后前部位、腰椎1-4(L1~4)、股骨近端、全身、左前臂、右前臂的BMD数据,通过酶联免疫分析方法检测空腹状态下的血浆OPG/RANKL数值.结果(1)糖尿病骨量对照组OPG/RANKL数值明显高于骨量降低组,RANKL浓度显著低于骨量降低组;(2)在骨量降低组,依据简单线性相关分析(双变量相关性分析),了解到OPG和L1~L4、L1~4的BMD数据表现出正比例关系,OPG/RANKL和L1~L4、L1~4、左、右前臂的BMD数据也表现出正比例关系,RANKL和L1~L4、L1~4、左、右前臂的BMD数据表现出负比例关系.结论 OPG/RANKL体系对2型糖尿病患者体内出现骨质疏松症有着非常关键的作用.

血清淀粉酶、血清胰蛋白酶原-2、PAF以及IL-10联合检测在诊断ERCP术后胰腺炎中的应用

程敏, 施开德, 刘星

2017, 38(02): 86-89.

摘要(2490)

摘要:
目的探讨血清淀粉酶、血清胰蛋白酶原-2、血小板活化因子(PAF)及白介素-10(IL-10)联合检测在诊断内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎中的应用价值.方法选择2014年1月至2016年2月于安徽医科大学附属巢湖医院收治的拟行ERCP治疗患者168例,根据术后诊断结果分为对照组54例、高淀粉酶血症组63例和胰腺炎组51例.分别检测术前、术后4 h、24 h的血清淀粉酶、胰蛋白酶原-2、PAF以及IL-10水平.结果术前3组血清淀粉酶、胰蛋白酶原-2、PAF以及IL-10水平无统计学意义(P>0.05);术后4 h、术后24 h高淀粉酶血症组和胰腺炎组血清淀粉酶、胰蛋白酶原-2、PAF以及IL-10水平均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);同时高淀粉酶血症组、胰腺炎组血清淀粉酶、胰蛋白酶原、PAF以及IL-10水平分别高于同时段对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).血清淀粉酶、胰蛋白酶原-2、PAF以及IL-10联合检测对术后4h胰腺炎的诊断敏感性、特异性均明显高于各单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05).结论血清淀粉酶、胰蛋白酶... 更多

昭通市女性宫颈人乳头瘤病毒感染情况

朱天波, 吕燕玲, 容俊, 周昌仙, 罗正莲, 朱瑜, 夏纳, 陈光会

2017, 38(02): 90-94.

摘要(2142)

摘要:
目的了解昭通市女性宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)感染率和基因型的分布情况.方法采用流式荧光杂交法对昭通市第一人民医院妇科门诊就诊的5 430例女性进行HPV基因分型检测,同时对92例患者进行宫颈活检病理学检查.结果 5 430例女性中HPV阳性705例,感染率为12.98%:其中单一亚型感染554例(78.58%),混合亚型感染151例(21.42%),其中双重感染106例(15.04%),三重感染38例(5.39%),四重感染5例(0.71%),五重感染2例(0.28%).在单一阳性感染病例中,主要为高危亚型感染,占总检出标本的60.85%型(429/705);低危亚型感染17.73%(125/705).低级别CIN组患者中,以HPV52感染最多,而高级别的CIN组患者中,则HPV16感染最多.结论昭通市HPV病毒感染阳性率12.98%,基因分型以HPV52最多,其次为HPV16、81、53、58型,HPV16感染在宫颈癌的发病中具有重要作用,通过检测HPV病毒及早发现高危型HPV感染,及早干预、治疗,阻止病程发展有重要意义.

超声心动图结合动态心电图诊断冠心病合并心力衰竭的价值

叶学群, 聂磊

2017, 38(02): 95-98.

摘要(2594)

摘要:
目的探讨超声心动图与动态心电图诊断冠心病合并心力衰竭的价值.方法选取60例冠心病合并心力衰竭患者作为研究组,同时选取60例单纯冠心病患者作为对照组.全部患者均采用超声心动图与动态心电图检查.结果研究组LVESD、LVEF、LVFS、SV、E/A与ET均明显低于对照组,LVEDD、ICT、IRT均明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组SDNN、SDANN、r MSSD均明显低于对照组,研究组HR明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组ST-T波改变、T波低平或平坦所占比例明显高于对照组(P<0.05);以冠脉血管造影(CAG)结果作为金标准,设定LVEF<50%作为超声心动图诊断阳性标准,设定SDNN<100 ms作为动态心电图的诊断阳性标准,2种检查方法在诊断灵敏度、特异度与准确度的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LVESD、LVEDD、LVEF、SV、E/A、ET等超声心动图参数与SDNN、SDANN、r MSSD等心电图参数在诊断冠心病合并心力衰竭中均具有重要的价值.

七氟醚、地氟醚对脑肿瘤切除患者围术期血浆IL-6、TNF-a、S100B蛋白的影响

杨娟, 张俊, 黄瑞萍, 角述兰, 王晓薇, 思永玉

2017, 38(02): 99-103.

摘要(1191)

摘要:
目的观察七氟醚、地氟醚对颅内肿瘤切除患者围术期血浆促炎性细胞因子白细胞介素因子-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及S100B蛋白的变化,比较七氟醚与地氟醚对颅内肿瘤切除患者的脑保护作用.方法选择择期颅内肿瘤切除患者30例,随机分为七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组15例.2组患者均凭静脉麻醉诱导,麻醉维持:分别吸入七氟醚、地氟醚,维持最低肺泡有效浓度(MAC)值1.0,并持续静脉泵注瑞芬太尼0.06~0.15μg/(kg.min),维持BIS值在(50±5)范围内.2组患者均在麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜时(T1)、肿瘤切除后即刻(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)采中心静脉血3 m L,以酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆中TNF-α、IL-6、S100B蛋白的浓度.结果 (1)血浆IL-6浓度变化的组内比较:S组IL-6在T1、T2、T3时点浓度明显下降,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05).D组IL-6在T1、T2、T3时点浓度明显下降,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)血浆TNF-α浓度变化的组内比较:S... 更多

脑微出血的64排CT灌注成像

魏青, 张瑞, 刘军梅, 戴晓蓉

2017, 38(02): 104-108.

摘要(1397)

摘要:
目的采用CTP对脑微出血(CMBs)进行血流动力学研究.方法应用64排CT灌注成像(CTP)对46例脑梗死合并CMBs进行灌注检查.对CMBs区域与对侧镜像感兴趣区(RIO)的血液动力学参数,以及轻中度组CMBs与重度CMBs 2组间的血流动力学参数对照比较.结果 46例CMBs区域与对侧RIO比较,r CBF较对侧的明显减少(P<0.01),r CBV较对侧减少(P<0.05),2组差异有统计学意义.双侧MTT均大于6 s,提示CMBs区域的r CBF下降,r CBV减少,MTT明显延长.结论应用CTP的方法研究CMBs,显示CMBs血流动力学参数,反映CMBs局部脑组织血流变化,对于脑梗死合并CMBs患者的治疗、预后判断具有一定的临床意义.

不同手术方法治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果比较

李思齐, 吴涛, 李燕, 张毅, 赵之婧, 董丽英, 梁英, 毛莹, 马峻峰

2017, 38(02): 109-113.

摘要(1247)

摘要:
目的探析在治疗早期分化型甲状腺癌中不同术式的特点,总结其有效性、安全性以及美容方面的优势,为临床优化手术方案提供可靠的参考依据.方法采用回顾式分析法对昆明医科大学第二附属医院2012年3月至2016年6月间完成的128例早期分化型甲状腺癌根治术患者的临床资料进行总结分析,其中行开放式甲状腺切除术(OT)患者64例,设为对照组;行全腔镜甲状腺切除术(TET)患者64例,设为研究组.比较2组不同术式术中相关指标,包括:手术时间、术中失血量、阳性淋巴结数、术后首日引流量以及清扫淋巴结数;比较2组近期并发症情况,包括:创面出血情况、术后第1d疼痛评分、创面感染、皮下积液、暂时性喉返神经麻痹、暂时性甲状旁腺功能减退,比较2组患者远期并发症及美容情况.结果 2组患者的术式均成功,术中指标比较,研究组患者手术时间、术后首日引流量要多于对照组,之间有明显差异性且有统计学意义(P<0.05);研究组术中失血量要明显少于对照组,之间差异亦有显著性且统计学有意义(P<0.05);清扫淋巴结数、阳性淋巴结数比较,2组间无统计学意义(P>0.05);近期并发症比较,研究组疼痛评分低于对照组,差... 更多

腹腔镜与开腹根治手术治疗进展期远端胃癌的临床应用

管傲然, 李逊, 赵维山, 朱燕昆, 于海东, 谢辉, 李汝红

2017, 38(02): 114-117.

摘要(2092)

摘要:
目的比较腹腔镜辅助下胃切除术与传统开腹胃切除术治疗进展期远端胃癌的临床应用疗效.方法选取在昆明医科大学附属延安医院收治的进展期远端胃癌患者56例,将其开腹胃癌根治术分为腹腔镜组和开腹组(每组n=28例),分别行腹腔镜辅助远端胃癌根治术和开腹远端胃癌根治术,观测2组的手术情况及术后住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肠排气时间和术后并发症发生率.结果腹腔镜组患者的手术时间明显长于开腹组,但术中出血量、术后住院时间、术后肠排气时间和术后并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目无明显差异(P>0.05).结论腹腔镜辅助下胃切除术治疗进展期远端胃癌患者,具有创伤小,术中出血量少,恢复快,术后住院时间,术后并发症发生率低的优点,应作为治疗进展期远端胃癌的首选手术方法.

右美托咪定对平稳拔除气管导管时七氟烷半数有效浓度的影响

李文锋, 范晓华, 董发团, 李娜

2017, 38(02): 118-121.

摘要(2123)

摘要:
目的观察术中应用右美托咪定对全麻患者术后平稳拔除气管导管时七氟烷半数有效浓度(EC50),以及患者苏醒质量的影响,探讨右美托咪定改善全麻苏醒质量的可行性.方法将60例患者随机分为两组(n=30).右美托咪定组:诱导后静脉泵注右美托咪定1μg/kg.对照组:诱导后输注同等量的生理盐水.常规给予麻醉诱导及维持,手术结束时根据Dixon序贯法确定拔除气管导管的七氟烷浓度,并观察患者拔管时间、睁眼时间、Ramsay评分达3分、1分时间以及并发症情况.结果 2组患者的一般资料相比无统计学差异(P>0.05).右美托咪定组和对照组患者拔除气管导管时七氟烷半数有效浓度(EC50)分别是0.22MAC和0.61MAC,其95%的可信区间分别为(0.14~0.30)MAC和(0.47~0.75)MAC,2组相比差异有统计学意义(P<0.01).右美托咪定组和对照组患者在全麻苏醒时的气管导管拔管时间、睁眼时间、Ramsay评分达3分、1分时间相比,2组均无统计学意义(P>0.05);2组出现并发症的例数相比具差异有统计学意义(P<0.05).结论围术期应用右美托咪定可降低平稳拔除气... 更多

β-抑制蛋白2水平与2型糖尿病患者代谢指标变化及胰岛素信号通路相关性的研究进展

杨会军, 杨莹, 彭辉

2017, 38(02): 122-126.

摘要(1803)

摘要:
β-抑制蛋白2作为支架蛋白在胰岛素信号通路中起关键作用.在葡萄糖转运、抗脂解、抑制细胞凋亡等过程中调控糖原、蛋白及脂肪酸合成,引起代谢指标水平的变化.主要阐述了β-抑制蛋白2与2型糖尿病患者胰岛素抵抗、脂肪甘油三酯酯酶、游离脂肪酸及胰岛素信号通路之间的关系,为T2DM及治疗的深入研究提供重要线索.

小胶质细胞的激活与癫痫的关系

傅希玥, 陆地, 边立功, 周莉

2017, 38(02): 127-130.

摘要(2159)

摘要:
神经元的缺失既是癫痫发作的结果,又是癫痫反复发作的原因,活化的小胶质细胞在癫痫的发病中发挥了重要作用.作为中枢神经系统内的免疫细胞,活化的小胶质细胞可以释放炎性因子和氧自由基启动凋亡程序,诱导神经元的凋亡.对小胶质细胞的激活与癫痫的关系作一综述.

云南省两届医药卫生类“技能高考”成绩评价及应用分析

缪希松, 余珊, 王安琪, 王阳, 陈彤, 吕思语, 赵雅婷

2017, 38(02): 131-135.

摘要(1280)

摘要:
目的就两届技能考试成绩进行对比分析,提出相关建议供借鉴参考.方法运用SPSS软件对两届技能考试成绩进行统计学分析,比较2届的人体解剖学、血型鉴定成绩以及其他两项成绩的平均分、优良率情况.结果在两届技能考试中第一届的人体解剖学的平均分(118.47)高于第二届(115),其血型鉴定平均分(38.31)低于第二届(40.59),优良率比较结果为第一届人体解剖学优良率(31.72%)高于第二届(23.86%),其血型鉴定的优良率(57.23%)低于第二届(65.76%);在两届不同类别学校比较中民办学校的总体成绩一定程度上较公办学校的好(P<0.01).结论两届学生对人体解剖学技能的掌握情况整体波动不大,但从优良率的比较可以看出第二届考生对人体解剖技能掌握较好的学生高于第一届.但与第一届考生相比,第二届考生对血型测定技能掌握的程度低于第一届,且成绩中等的考生所占的比例(22.34%)较第一届(12.64%)高,成绩较差的考生所占的比例(20.42%)较第一届(21.60%)略有降低,因此得出结论是:各中职学校对于人体解剖技能方面的教育重视度有所提高,对于生理学技能成绩有所下降可能与生理... 更多

昆明医科大学本科生医学英语语言需求调查

杨波, 段若鹃, 李晓燕, 姜丹, 王巍, 陈汉白

2017, 38(02): 136-140.

摘要(1568)

摘要:
目的以学生的需求为出发点,调查昆明医科大学本科生ESP的学习需求.方法随机抽取昆明医科大学2013级1259名各专业本科生作为被调查对象,采取问卷调查的形式采集与分析相关信息.结果希望开设的英语课程需求数据显示,22.93%的学生选择了四、六级辅导课程,20.31%的学生选择了口语课程,18.39%的学生选择了医学英语课程;在是否希望学习医学专业英语方面,79.23%表示非常希望和比较希望学习ESP课程,91.99%认为专业英语对将来的重要性非常重要和比较重要,学生ESP需求的平均得分为(14.11±2.139)分,多重线性回归分析结果显示,母亲的文化程度、对大学英语的满意度、对大学英语是否感兴趣、对自己的英语水平的满意度进入回归方程(P<0.05);从偏回归系数看,母亲的文化程度越高、对大学英语越感兴趣、对自己的英语水平越满意、对大学英语越满意,ESP需求评分越高.结论学生的需求符合目前大学外语教学中提倡学生通过一段时间EGP课程学习后再进入ESP课程学习的观点;让有ESP学习需求的学生最大可能地参与到教学过程中,充分调动学生学习的兴趣和积极性,让他们顺利完成从EGP到ESP课... 更多

经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理

焦鹤仙

2017, 38(02): 141-144.

摘要(915)

摘要:
目的探讨经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理方法及临床效果.方法临床纳入上消化道血管畸形出血患者90例,根据护理方案的不同分为研究组与对照组.对照组进行常规护理,研究组进行综合护理.观察两组患者术后并发症发生情况以及患者对护理工作满意程度等.结果研究组术后再次出血0例,钛夹滞留1例,术后并发症发生率为2.22%,对照组术后再次出血4例,钛夹滞留3例,术后并发症发生率为15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理工作满意率为95.56%,对照组患者对护理工作满意率为82.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床上采用综合护理对经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的患者进行干预,不仅疗效显著,而且患者依从性高,主动配合治疗的积极性强,具有较高的患者满意度,值得临床推广.

绩效考核在加强护理管理中的应用

杨金菊, 吴鹏, 王昕, 王娓娓, 崔旭

2017, 38(02): 145-148.

摘要(1199)

摘要:
目的分析建立一套具有可操作性的绩效考核方案,观察并分析其在加强护理管理中的应用效果.方法应用关键指标、问卷调查和专家咨询法,建立绩效考核实施方案,比较方案实施前后护理岗位人员各项指标满意度,以及方案实施前后医生对护理岗位人员相关指标满意度.结果方案实施后护理岗位人员各项指标满意度在评优、晋职晋升、排班模式、绩效分配、留职意愿、综合满意度的评分较实施前有明显提升(P<0.05);同时方案实施后医生对护理岗位人员相关指标满意度评分在应急能力、沟通情况、责任心、医疗事项落实情况及综合满意度等方面较实施前有明显提升(P<0.05),护理岗位人员自身综合满意度和医生对护理岗位人员综合满意度分别由方案实施前的82.18%和83.55%提高到方案实施后的97.02%和99.05%.结论护理绩效考核方案的制定使护理管理更加规范继而提高管理水平,并能促进护理质量的显著提高,能提高医生及病人对护理人员的满意度,能极大的促进护理人员的工作主动性、积极性和创造性,同时也为很好的利用护理人力资源创造了较好的激励机制.

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2017年第38卷第02期

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