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2017年  第38卷  第09期

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基础医学
不同饲养空间对骨质疏松树鼩雌二醇和骨代谢指标的影响
李进涛, 郑红, 唐薇, 吴超, 角建林, 赵宏斌
2017, 38(09): 1-6.
摘要(2505) PDF (70)
摘要:
目的 探索不同饲养空间对骨质疏松树鼩雌二醇和骨代谢指标的影响.方法 骨质疏松树鼩随机分为小笼骨折 (S1) 、小笼未骨折 (S2) 、大笼骨折 (B1) 、大笼未骨折 (B2) 4组.在空间大小不同的笼内饲养90 d, 心脏采血分离血清, 应用ELISA试剂盒检测E2、OC、PINP、CTX、TRACP-5b的含量.结果 在相同的饲养空间下, S1组树血清中E2 (18.90±1.5) 显著低于S2组 (37.53±1.49) (P<0.05) ;B1组的E2 (38.25±3.33) 显著低于B2组 (60.40±2.42) (P<0.05) .S1组、B1组骨形成标志物OC (3 038.98±492.74、2 792.96±387.23) 、PINP (27.39±3.04、28.75±4.05) 和骨吸收标志物CTX (411.39±19.44、324.67±41.32) 、TRACP-5b (2 564.38±213.88、2106.36±322.99) 分别显著高于S2组、B2组 (OC 1 835.00±247.47、1 674.44±273.98, PINP 21.04±2.93、19.65±2.29, CTX 211.95±19.44、176.07±24.95, TRACP-5b 1 394.38±171.15、1 404.10±210.25) (P<0.05) .在不同的饲养空间下, S1组E2 (18.90±1.54) 显著低于B1组 (38.25±3.33) 、B2组 (60.40±2.42) (P<0.05) .S1组CTX (411.39±19.44) 显著高于B1组CTX (324.67±41.32) 、B2组 (176.07±24.95) (P<0.05) , S1组TRACP-5b (2564.38±213.88) 显著高于B1组TRACP-5b (2 106.36±322.99) (P<0.05) .结论 饲养空间的差异能引起骨质疏松树鼩骨折后雌二醇的变化和骨代谢指标的改变.
地衣活性化合物C11H12O5体外抗肿瘤作用
姜重阳, 贺小琼, 姚乾, 税靖霖
2017, 38(09): 7-10.
摘要(2523) PDF (92)
摘要:
目的 研究地衣活性化合物C11H12O5对人乳腺癌细胞株MCF-7、人肝癌细胞株HepG2及人肺腺癌细胞株A-549的体外抗癌作用, 观察其体外抗癌的剂量-效应关系和时间-效应关系.方法 采用体外细胞培养方式, 以MTT法检测OD值, 计算不同处理浓度和处理时间下肿瘤细胞的增殖抑制率.结果 化合物C11H12O5在剂量2、4、8、16和32μg/m L时, 对人乳腺癌细胞株MCF-7的抑制率分别为14.19%、13.84%、28.90%、59.50%、80.29%, IC50为12.43μg/m L;对人肝癌细胞株HepG2的抑制率分别为3.89%、11.09%、21.66%、46.27%、66.69%, IC50为18.88μg/m L;人肺腺癌细胞株A-549的抑制率分别为14.13%、11.09%、45.98%、86.19%、99.02%, IC50为6.21μg/m L.结论 地衣活性化合物C11H12O5对人乳腺癌细胞株MCF-7、人肝癌细胞株HepG2、人肺腺癌细胞株A-549均有显著体外抗肿瘤作用, 存在明显的剂量-效应关系, 其中A-549对该化合物最敏感.对A-549体外抑制作用时间-效应关系不明显.
清热润燥口服液对BALB/c小鼠免疫功能的影响
徐静逍, 程馨缘, 郭施余, 顾力华, 魏丹霞, 杨仁华
2017, 38(09): 11-14.
摘要(1644) PDF (73)
摘要:
目的 研究清热润燥口服液对BALB/c小鼠免疫功能的影响.方法 经不同剂量的清热润燥口服液干预后, 测定各组试验小鼠血清中的碳颗粒消除的速度来评价网状内皮系统的吞噬能力, 小鼠网状内皮质系统吞噬功能作用;通过血清对异源绵羊红细胞的破坏作用 (半数溶血, HC50) 来检测药物对小鼠体液免疫功能的影响;应用ANAE染色法计数各组小鼠的T淋巴细胞比率, 观察药物对小鼠细胞免疫功能的影响.结果 清热润燥口服液3.90, 9.75和19.50 mL/kg 3个剂量组均能明显增强试验小鼠的网状内皮系统的吞噬功能, 与正常对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;9.75和19.50 mL/kg的清热润肺口服液能明显升高HC50, 与正常对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;9.75和19.50 mL/kg的清热润肺口服液组能明显增加试验小鼠的T淋巴细胞的比率, 与正常对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 清热润燥口服液对正常小鼠的体液免疫、细胞免疫和网状内皮系统的吞噬功能均有明显增强作用.
多级梯度离心后X/Y精子浓度分析
罗熙, 李永刚, 李明颖, 曾鹏, 晏家骢
2017, 38(09): 15-18.
摘要(1840) PDF (56)
摘要:
目的 在辅助生殖中, 利用多层密度梯度离心的方法来分选X/Y精子, 以检验常规IVF-ET中, X/Y精子比例是否失衡.方法 使用Sperm Grad TM (Vitrolife, Sweden) 与Sperm Rinse TM (Vitrolife, Sweden) 配制10层梯度液, 分别为100%、95%、90%、85%、80%、75%、70%、65%、60%、55%.在离心管中制成多层梯度后, 每层梯度间分界明显.选择液化正常、浓度约50×106/mL、活动率约50%, 畸形率正常的5人精液混合后, 去除个体差异取3 mL进行梯度离心.分别收集每层梯度底部精子, 利用双色X/Y FISH探针 (Vysis) 进行FISH检测, 统计X/Y精子比例.结果 100%、95%、90%、85%、80%五层梯度中X精子含量比例分别为:51.41%、51.41%、52.19%、50.99%、54.10%.结论 每层梯度液中X/Y精子含量比例虽有不同, 但差异并不明显.现在辅助生殖技术中, 利用商品化精子梯度分离液, 即使使用多层梯度进行离心分离, 也不会造成性别比例失衡.
小鼠胚胎脑源与脊髓源神经干细胞增殖能力的比较
赵瑜, 袁婧, 刘建军, 鲁琳
2017, 38(09): 19-23.
摘要(2940) PDF (57)
摘要:
目的 探讨小鼠前脑源和脊髓源神经干细胞 (NSCs) 的增殖能力差异.方法 选择孕14 d C57BL胎鼠, 机械分离法从前脑和脊髓分离培养神经干细胞, Nestin/Sox2免疫荧光染色鉴定NSCs.计算细胞倍增速率 (Multiplication rate) 和细胞倍增时间 (Cell doubling time) , Brd U/Nestin双标检测NSCs增殖.结果 由C57BL胎鼠前脑和脊髓分离得到的细胞群, 均可在体外分裂增殖形成神经球, Nestin&Sox2标记阳性.脑源NSCs增殖速度显著高于脊髓源 (P<0.05) , 而倍增时间则与增殖能力成反比;P5代时两种干细胞增殖最快;Nestin&Brd U双标的NSCs也证明了正在增殖的脑源NSCs (29.65±3.38) %显著多于脊髓源的NSCs (19.93±1.95) % (P<0.05) .结论 来源于前脑的NSCs增殖能力更强.
三七总皂苷缓释微丸的制备及体外释放行为
柯瑾, 程欣, 侯安国
2017, 38(09): 24-29.
摘要(2315) PDF (223)
摘要:
目的 优选三七总皂苷缓释微丸制备工艺, 完成相关体外评价研究.方法 使用单因素筛选和L9 (34) 正交试验, 确立最佳的成丸条件;单因素试验考察包衣条件;体外释放度考察包衣增重对释放的影响.结果丸心制备方法为:三七总皂苷 (PNG) :微晶纤维素 (MCC) =1:3混匀, 以45%乙醇为润湿剂, 使用挤出-滚圆法制备, 挤出速度为45 r/min, 滚圆速度35 HZ (1 505 r/min) , 滚圆6 min, 60℃减压干燥4 h.正交试验结果为影响因素顺序为滚圆速度>滚圆时间>挤出速度, 其中滚圆速度有显著性差异.包衣条件为:以15%苏丽丝E-7-19050水分散体于40℃包衣, 喷雾压力0.4 MPa, 喷液速度为1.0 m L/min, 包衣1.5 h.体外释放度表明包衣增重17%有较好的缓释效果.药物释放动力学模型拟合表明符合Higuchi模型.结论 三七总皂苷缓释微丸的制备方法稳定、可行, 可用于进一步研发, 并为其释放进行深入探讨奠定基础.
肺大细胞癌蛋白标志物的表达及临床意义
马媛, 战忠利, 孙保存, 赵永和, 胡早秀
2017, 38(09): 30-34.
摘要(2192) PDF (88)
摘要:
目的 探讨肺大细胞癌蛋白标志物的表达及临床意义.方法 检测肺大细胞癌蛋白标志物的表达并分型, 分析各种蛋白标志物敏感性和特异性, 统计各型肺大细胞癌淋巴结转移率及EGFR突变率的差异.结果肺大细胞癌可不同程度表达CK7、TTF1、Napsin A、CK5/6、p63、SOX2、p40、Cg A和Syn9种蛋白标志物, 并根据各种蛋白标志物的表达情况将肺大细胞癌分为腺癌型、鳞癌型和干细胞型;CK7、TTF1、Napsin A对肺大细胞癌腺癌型的敏感性分别为100%、63.33%、76.67%, 特异性分别为62.5%、100%、100%.CK5/6、p63、SOX2、p40对肺大细胞癌鳞癌型的敏感性分别为100%、87.5%、87.5%、87.5%, 特异性分别为73.33%、83.33%、96.67%、96.67%;各型肺大细胞癌淋巴结转移率差异无统计学意义 (P>0.05) ;各型肺大细胞癌EGFR突变率差异有统计学意义 (P<0.05) , 干细胞型>腺癌型>鳞癌型.结论 检测肺大细胞癌蛋白标志物并对其分型是有必要的, 其有利于为临床判断预后及制定合理、有效的个体化治疗方案;腺癌型蛋白标志物的优劣顺序为Napsin A>TTF1>CK7, 鳞癌型蛋白标志物的优劣顺序为SOX2=p40>p63>CK5/6.
改良抗酸染色法检测胸腔积液中结核分枝杆菌对结核性胸膜炎的诊断
窦权利, 周九鹏, 杨元利, 张永峰, 党丽云, 孙惠平
2017, 38(09): 35-38.
摘要(2290) PDF (106)
摘要:
目的 评价改良抗酸染色法在结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取2013年10月至2015年02月于西安市胸科医院诊治的胸腔积液患者, 纳入实验组即结核性胸腔积液115例, 对照组恶性胸腔积液36例, 分别应用改良的抗酸染色法、传统的Ziehl-Neelsen染色法、BACTEC-MGIT 960培养检测, 将BACTEC-MGIT 960培养结果作为参考标准, 确定两种染色方法的灵敏度和特异性.结果 以培养结果作为参考标准, 改良染色法的灵敏度, 特异度, 阳性预测值 (PPV) , 和阴性预测值 (NPV) 分别为72.2%, 100%, 100%, 和52.9%;传统染色法分别为0, 100%, 0, 和23.8%.结论 改良抗酸染色法可明显提高结核性胸膜炎的阳性诊断率, 具有简便、快速、准确的优点, 能为结核性胸膜炎的诊断提供病原学依据, 值得临床推广应用.
昭通不同性别农村居民需住院影响因素分析
何利平, 喻箴, 孟琼, 陈莹, 李晓梅
2017, 38(09): 39-43.
摘要(2880) PDF (62)
摘要:
目的 比较昭通不同性别农村居民需住院的影响因素, 为不同性别农村居民健康政策的制定提供参考.方法 资料收集采用多阶段随机抽样进行入户问卷调查.为消除年龄对不同指标的需住院率的影响, 对需住院率进行了年龄的标化.用χ2检验和Logistic回归分析需住院的影响因素.结果 调查对象需住院率为8.0%.女性需住院率 (9.5%) 高于男性 (6.8%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) .不论是男性还是女性, 过去1 a患慢性病者需住院率均高于未患慢性病者.男性年龄越大, 需住院率越高.对于女性:农民、无职业组需住院的可能性高于其它职业组;离异和丧偶组需住院率高于未婚组、在婚组;家庭人口数越多, 需住院的可能性越小.中等收入组、最高收入组、汉族、初中组、在婚组女性需住院率高于男性, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 男性需住院的影响因素为年龄、过去1 a是否患慢性病.女性需住院的影响因素为职业、婚姻状况、家庭人口数、过去1 a是否患慢性病.
云南省医务人员身心健康状况的调查与分析
保文莉, 毛健宇, 王丽, 李彩霞, 任彪
2017, 38(09): 44-48.
摘要(1946) PDF (156)
摘要:
目的 了解并分析云南省医务人员的身心健康状况.方法 采用自制的健康量表和症状自评量表 (SCL-90) 的10个因子分别对云南省综合医院医务人员进行调查, 以评价医务人员的生理和心理健康水平.结果发放问卷480份, 收回合格问卷430份, 有效率89.58%.医务人员的身心健康状况不佳, 睡眠及饮食状况较差, 健身意识不强, 运动习惯不良.医务人员的症状自评量表总均分及各项因子分与国内常模比较, 其中躯体化因子、抑郁、焦虑外均显著高于常模 (P<0.05) 均有统计意义.不同岗位医务人员强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子分差异均有统计意义 (P<0.05) .结论 医务人员身心健康状况欠佳, 不同岗位医务人员心理健康状况有明显不同, 其中护士医务工作人员心理健康状况表现较差.
昆明市某小学外来务工人员子女学龄儿童心理健康与食物选择相关性
单淑晴, 余龙, 王琦, 殷建忠, 张雪辉, 赵海婷, 柏桦, 徐芳
2017, 38(09): 49-53.
摘要(1484) PDF (117)
摘要:
目的 研究外来务工人员子女学龄儿童心理健康状况与食物选择关系.方法 运用《心理健康诊断测验 (MHT) 》和《2011年中国经济、人口、营养和健康状况调查儿童调查表》, 调查昆明市某小学35年级348名学生.结果 昆明市外来务工人员子女学龄儿童有62.4%存在学习焦虑问题.外来务工人员子女学龄儿童心理健康状况年级之间差异存在统计学意义 (P<0.05) .三年级学生普遍存在学习焦虑和恐怖倾向的心理健康问题, 四年级学生普遍存在孤独倾向的心理健康问题, 五年级学生普遍存在对人焦虑、自责倾向、过敏倾向、身体症状和冲动倾向的心理健康问题.过敏倾向得分≥8分的学生更喜欢喝饮料;身体症状得分≥8分的学生不喜欢吃蔬菜, 喜欢喝饮料 (P<0.05) .结论 昆明市某小学外来务工人员子女学龄儿童存在学习焦虑、自责倾向等心理健康问题, 且过敏倾向和身体症状可能对其食物选择有影响.
云南省级三甲医院医生职业倦怠状况及其影响因素
刘倩倩, 张爱云
2017, 38(09): 54-58.
摘要(1435) PDF (123)
摘要:
目的 对云南省级三甲医院医生的职业倦怠状况及特点进行研究, 为临床医生的身心健康和职业发展提供建议.方法 采用职业倦怠问卷 (MBI) 对3所云南省级三甲医院的518名医生进行测查, 对不同群体进行比较.结果 76.64%的医生表现出倦怠状态, 71.43%的医生表现出较高水平的情感耗竭;工作1120 a的医生职业倦怠程度最严重, 工作45 a的医生情感耗竭水平最高;医生职业倦怠的不同维度在性别 (t=-2.05, df=505, P=0.041) 、行政职务 (t=-2.64, df=510, P=0.009) 、离职意向 (t=5.97, df=506, P=0.000) 方面存在显著差异, 人格解体和个人成就感在工龄 (F=3.124, P=0.005;F=3.933, P=0.001) 、职称 (F=8.925, P=0.000;F=3.31, P=0.037) 方面存在显著差异, 情感耗竭在个人月收入 (F=4.47, P=0.012) 方面存在显著差异, 个人成就感在学历 (F=7.221, P=0.001) 、主要工作区域 (F=4.45, P=0.004) 方面存在显著差异.结论 医生的职业倦怠状况较为普遍, 且严重程度堪忧, 应采取措施预防和缓解医生职业倦怠.
临床研究
ERCC基因多态性与骨肉瘤的生存相关性
张晋煜, 彭灼辉
2017, 38(09): 59-65.
摘要(2481) PDF (73)
摘要:
目的探讨骨肉瘤患者及正常人群 (excision repair cross-complementing, ERCC) 基因ERCC1Asn118Asn (rs11615) 和ERCC1 Gln504Lys (rs3212986) , ERCC2Asp312Asn (rs1799793) 和ERCC2Lys751Gln (rs13181) 单核苷酸多态性与骨肉瘤患者对顺铂的反应和生存状况的关系.方法 2011年1月至2015年12月住院收治的骨肉瘤患者161例及正常人群163例, 静脉血2 m L, 用实时逆转录聚合酶链式反应方法 (real time quantitative polymerase chain reaction, RT-PCR) 比较骨肉瘤患者及正常人群ERCC1Asn118Asn (rs11615) 和ERCC1 Gln504Lys (rs3212986) , ERCC2Asp312Asn (rs1799793) 和ERCC2 Lys751Gln (rs13181) 基因型及等位基因分布频率.对骨肉瘤患者按不同的临床因素 (年龄、性别、病理类型、肿瘤部位、Enneking外科分期、肿瘤转移及治疗方法) 进行分组, 比较各组基因型频率及等位基因频率, 分析基因多态性与各临床因素的关系.结果 (1) ERCC1Asn118Asn (rs11615) 和ERCC1 Gln504Lys (rs3212986) , ERCC2Asp312Asn (rs1799793) 和ERCC2Lys751Gln (rs13181) 基因型有CC、CT、TT型, 骨肉瘤患者及正常人群基因型频率 (CC、CT、TT) 及等位基因频率 (C、T) 比较差异均无统计学意义 (P=0.590, P=0.544) ; (2) 对于ERCC1 Asn118Asn, 与野生型C/C相比, 突变型T/T与较高的无病生存率显著相关, 校正OR值 (95%CI) 0.37 (0.150.85) .ERCC2 751 A/A基因型表现为骨肉瘤患者生存率增加 (HR=0.45, 95%CI 0.110.88) .没有证明ERCC1 Gln504Lys与ERCC2Asp312Asn的多态性和骨肉瘤预后相关.结论 ERCC基因ERCC1 Asn118Asn118T/T和ERCC2 Lys751Gln A/A多态性与骨肉瘤无病生存率 (SFS) 相关, 可以用作顺铂治疗的骨肉瘤患者临床预后的标志物.而ERCC1 Gln504Lys (rs3212986) 、ERCC2 Asp312Asn与骨肉瘤无病生存率 (SFS) 无相关性.
血清总胆红素水平检测在脑梗死突发事件中的应用
杨必清, 王勋
2017, 38(09): 66-70.
摘要(2172) PDF (54)
摘要:
目的 观察分析血清总胆红素水平检测在脑梗死突发事件中的相关应用.方法 选取2013年9月至2015年7月德宏州人民医院收治的脑梗死患者 (发病≤2周) 62例作为观察组, 另选取同期体检正常者62例作为对照组.观察比较2组受试者入院72 h内的血清总胆红素、血脂、血糖等生化指标水平.结果 观察组患者的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、舒张压、收缩压、空腹血糖均显著高于对照组[ (1.85±0.36) mmol/L vs (1.36±0.21) mmol/L, (4.9±1.5) mmol/L vs (4.5±1.1) mmol/L, (1.56±0.39) mmol/L vs (1.43±0.28) mmol/L, (83.1±11.5) mm Hg vs (75.2±10.3) mm Hg, (132.5±22.4) mm Hg vs (117.3±19.8) mm Hg, (5.9±0.3) mmol/L vs (5.3±0.9) mmol/L], 低密度脂蛋白胆固醇低于对照组[ (2.01±0.29) mmol/L vs (2.41±0.37) mmol/L].观察组患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素显著均高于对照组[ (15.1±3.8) μmol/L vs (12.1±3.5) μmol/L, (4.6±1.1) μmol/L vs (3.9±1.3) μmol/L, (10.5±2.1) μmol/L vs (8.1±1.4) μmol/L] (P<0.05) .不同程度神经功能缺损患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素比较差异无统计学意义 (P>0.05) .预后良好组患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均显著高于预后不良组[ (16.1±3.7) μmol/L比 (11.9±2.9) μmol/L、 (4.9±1.1) μmol/L比 (3.6±1.1) μmol/L、 (11.2±2.1) μmol/L比 (8.2±2.3) μmol/L] (P<0.05) .结论 对血清总胆红素水平检测, 能够了解患者胆红素水平, 有利于对脑梗死患者的早期诊断和治疗, 同时判断患者预后.
经扩大椎间孔入路显微切除椎管内外哑铃形神经鞘瘤
苏星, 施炜, 张宇, 施金龙, 陈建国, 沈剑虹, 陈建, 白鹏
2017, 38(09): 71-73.
摘要(1877) PDF (58)
摘要:
目的 探讨经病理性扩大的椎间孔入路切除椎管内外哑铃形神经鞘瘤的手术方法和效果.方法 回顾分析南通大学附属医院神经外科自2012年3月至2015年12月收治16例椎管内外哑铃形神经鞘瘤患者临床资料.术前影像学检查显示肿瘤为椎管内外哑铃形生长, 椎间孔呈病理性扩大.所有患者均采用经扩大椎间孔入路显微手术切除肿瘤.肿瘤位于颈段8例、胸段3例、腰段5例.结果 16例肿瘤均达全切除, 本组无手术死亡病例.平均手术时间3.2 h;术中平均失血240 mL;术后平均在院时间7.8 d.术后随访336个月, 平均10.7个月.患者症状和体征均有明显的改善或缓解, 无明显手术并发症与脊柱畸形发生.结论 对于以椎间孔外部分为主的哑铃形神经鞘瘤, 采用经扩大椎间孔入路不破坏脊柱的骨性结构, 避免了术中的过度显露, 能最大限度地维持脊柱的稳定性.
高频电刀在婴幼儿舌系带过短矫正术中的应用效果
张凌鹏, 黄月苏, 马爱丽, 夏志刚, 于鸿滨
2017, 38(09): 74-78.
摘要(2941) PDF (94)
摘要:
目的 探讨并介绍高频电刀 (high-frequency mono-polar electronic scalpel, HMES) 在婴幼儿舌系带过短矫正术中的应用及效果评价.方法 2014年1月至2015年12月间, 对246例136月龄舌系带过短患儿采用高频电刀行舌系带过短矫正术.结果 246例患儿均顺利完成手术, 术后无1例感染及出血, 切口均一期愈合良好.结论 高频电刀对对软组织具有良好的切割能力和止血效果, 术中手术视野清晰、创伤小、止血快、出血少, 手术精确度高, 高频电刀在婴幼儿舌系带过短矫正术中可显著缩短手术时间, 降低术后并发症, 是安全、有效的手术方法, 应用效果较好.
儿童肺炎支原体肺炎与呼出气一氧化氮的相关性
孙宇星, 谭力, 郝芮, 李明, 甘政艳, 吴澄清
2017, 38(09): 79-82.
摘要(2478) PDF (100)
摘要:
目的 研究肺炎支原体肺炎 (MPP) 患儿呼出气一氧化氮 (FeNO) 水平及其与支气管肺泡灌洗液 (BALF) 菌量高低的相关性.方法 选择2016年1月至2016年11月于昆明医科大学附属儿童医院住院的42例MPP患儿, 选取50例健康同龄儿童作对照组, 对比2组儿童FeNO测定值;采用实时荧光定量PCR (RT-PCR) 法检测MPP患儿BALF中肺炎支原体的DNA定量 (MP-DNA) , 将其分为低菌量组 (MP-DNA定量≤106copies/m L) 及高菌量组 (MP-DNA定量>106 copies/m L) , 对比不同菌量组的FeNO测值;同时, 根据临床将MPP患儿分为普通MPP组及难治性肺炎支原体肺炎 (RMPP) 组, 对其FeNO测值进行对比.结果 MPP组FeNO水平[ (27.48±5.34) bbp]显著高于健康对照组[ (14.24±4.21) bbp], 差异有统计学意义 (P<0.05) ;高菌量组FeNO水平[ (27.33±6.20) bbp]与低菌量组[ (27.58±4.74) bbp]相当, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;RMPP组FeNO水平[ (29.88±4.51) bbp]高于普通MPP组[ (26.00±5.35) bbp].结论 肺炎支原体感染可引起FeNO水平增高, 但其与所感染肺炎支原体菌量高低之间不存在有相关性;与普通MPP相比, RMPP对患儿小气道的损伤可能更突出.
奥曲肽在急性胰腺炎中的疗效及对胰腺血流的影响
普小开, 陆启瑜
2017, 38(09): 83-86.
摘要(1902) PDF (53)
摘要:
目的 探讨奥曲肽在急性胰腺炎患者中的临床疗效及对胰腺血流指标的影响.方法 选取2015年10月至2016年7月期间本院收治的82例急性胰腺炎患者为研究对象, 将82例患者按照随机分配的原则分为对照组41例和观察组41例, 对照组进行常规急性胰腺炎治疗, 观察组则在常规治疗的基础上加用奥曲肽, 然后统计与比较2组的临床总有效率、治疗前后的胰头及胰尾血流指标.结果 观察组中轻型及重型患者的临床总有效率均高于对照组 (P<0.05) , 治疗后不同时间观察组的胰头及胰尾血流指标均明显好于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 奥曲肽在急性胰腺炎患者中的临床疗效较好, 且可显著地改善胰腺血流状态, 认为奥曲肽在急性胰腺炎患者中应用价值较高.
2型糖尿病膀胱大鼠模型的制作及尿流动力学变化
马俭飞, 王淞, 苏婷, 唐艳, 张钰泉, 方克伟
2017, 38(09): 87-91.
摘要(1531) PDF (129)
摘要:
目的 探讨2型糖尿病膀胱大鼠模型的制作方法及其尿流动力学变化情况.方法 将40只雌性大鼠体 (200250) g分为2组:A组为对照组 (22只) , B组为实验组 (18只) .实验组经高糖高脂喂养四周后腹腔内注射链脲佐菌素 (STZ) (30 mg/kg一次性腹腔注射) 诱导建立大鼠2型糖尿病膀胱模型;对照组常规饲养4周后腹腔注射相同剂量枸橼酸缓冲液.2组均采用尾静脉测定大鼠血糖, 每周1次, 连续4周.12周时2组大鼠进行膀胱容量、膀胱压及漏尿点压测定, 连续记录3次.结果 与对照组相比较, 实验组血糖明显升高, STZ建模成功率100%;尿动力学结果显示实验组充盈期膀胱容量明显高于对照组, 膀胱压和漏尿点明显低于对照组.结论 STZ用于建立糖尿病大鼠膀胱模型成功率高, 其膀胱尿道功能发生显著改变.
帕利哌酮与利培酮在治疗首发儿童青少年精神分裂症的临床对照
雷杰鹏, 杨丽, 罗诚, 张体苑, 吕鑫, 李胜巧, 林海波
2017, 38(09): 92-95.
摘要(2950) PDF (62)
摘要:
目的 观察帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗首发儿童青少年精神分裂症的效果及安全性.方法 将66例首发儿童青少年精神分裂症患者随机分成A组 (帕利哌酮组) 和B组 (利培酮组) , 每组患者各33例.A组患者给予帕利哌酮缓释片口服治疗;B组患者给予利培酮片口服治疗.2组患者治疗时间均为8周.在治疗前、治疗第1、2、4、8周末, 用PANSS评定2组患者的临床疗效, 用TESS评定患者的不良反应.结果 对比治疗前, 2组患者的PANSS量表总分及各因子分值均为下降明显 (P<0.05或P<0.01) .治疗第1周末, A组患者的PANSS总分低于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 其余各因子无明显差异 (P>0.05) .不良反应方面, A组的发生率明显低于B组 (P<0.01) .结论 对于首发儿童青少年精神分裂症的治疗, 帕利哌酮缓释片起效速度较利培酮片更快, 同时不良反应较少, 安全性更高.
神经阻滞预防带状疱疹后神经痛及其高危因素分析
张细丽, 孟汶, 李倩烨, 王国梁, 李彦林, 张小梅
2017, 38(09): 96-99.
摘要(2083) PDF (88)
摘要:
目的 探讨神经阻滞对治疗带状疱疹 (HZ) 和预防带状疱疹后神经痛 (PHN) 的效果, 探寻影响PHN发生的因素.方法 2015年1月至2016年9月昆明医科大学第一附属医院疼痛科收治的首次发病且未经任何治疗的急性期HZ患者80例.随机分配到病例组 (神经阻滞+常规内科治疗) 40例, 和对照组 (常规内科治疗) 40例.对比2组带状疱症后神经痛发生率, 分析年龄、性别、疱疹部位、前驱性疼痛、初始疼痛程度、结痂时间、和治疗1周时的疼痛缓解率等, 与PHN发生率的相关关系.结果 病例组有4例 (10.0%) 发生PHN, 较对照组19例 (47.5%) 显著降低 (P<0.001) .病例组住院天数减少 (7.43±1.80) d vs (12.90±2.36) d, P<0.001, 结痂时间缩短 (6.33±0.86) d vs (7.15±0.66) d, P<0.001.高龄 (OR:13.03, 95%CI:2.7362.34) 、发病起始的VAS评分 (OR:8.24, 95%CI:1.6241.96) 和结痂时间延长 (OR:17.99, 95%CI:2.14151.43) , 是PHN的危险因素, 显著增加PHN发生率.治疗1周时的VAS缓解率 (OR<0.000, 95%CI:0.0000.001) , 是PHN的保护因素, 与PHN的发生呈负相关.结论 高龄和发病时疼痛严重的患者, 应注意预防PHN.神经阻滞有助于减少HZ患者住院天数, 缩短结痂时间, 降低PHN发生率.
踇外翻SCARF截骨矫正术对患侧膝骨性关节炎进展的影响
张伟强, 李具宝, 李帆冰, 李鹏飞
2017, 38(09): 100-104.
摘要(2143) PDF (85)
摘要:
目的 探究踇外翻SCARF或反向SCARF截骨矫正术后对患者膝关节骨性关节炎疾病进展的影响.方法 采用回顾性分析将2012年3月至2014年3月在云南省中医医院骨科住院诊断为中、重度踇外翻并伴有患侧膝关节骨性关节炎资料完整的45例患者纳入研究.将22例SCARF或反向SCARF截骨患者纳入手术组, 而将23例保守治疗患者纳入非手术组.对治疗前后2组间患者踇外翻足部畸形常规角度测量比较采用t检验.对住院治疗前后2组间患者同侧膝关节骨性关节炎分期采用χ2检验进行分析.结果 23 a后随访: (1) 与非手术组患者相比手术组患者踇外翻足部畸形各项常规角度测量值明显改善, 差异有显著统计学意义 (P<0.01) ; (2) 与非手术组患者相比手术组患者患侧膝关节骨性关节炎进展速度明显降低, 治疗前后分期关联明显, 有显著统计学意义 (P<0.01) ; (3) 与手术组患者相比非手术组患者患侧膝关节骨性关节炎进展速度明显加快, 治疗前后分期无关联, 无统计学意义 (P>0.05) ; (4) 经χ2检验治疗后2组患者膝骨性关节炎分期构成比明显不同, 有显著统计学意义 (P<0.01) .结论 对伴有患侧踇外翻的膝关节骨性关节炎患者来说应当积极采用SCARF (或反向SCARF) 截骨术治疗踇外翻, 不仅可以治疗踇外翻的局部症状, 而且可以减慢患侧膝关节骨性关节炎的病理进展速度.
超声引导环甲膜穿刺气道表麻对经鼻气管插管反应的影响
魏辉明, 王玲玲, 邱昌明, 李文锋, 麻伟青
2017, 38(09): 105-108.
摘要(2997) PDF (68)
摘要:
目的 探讨超声引导环甲膜穿刺气道表面麻醉对经鼻气管插管反应的影响.方法 择期行咽喉部手术患者60例, 随机分为超声组和盲探组 (n=30) .超声组在超声引导下环甲膜穿刺后注射2%利多卡因2 mL;盲探组以传统触诊法定位后穿刺注药.记录镇静时 (T0) 、穿刺注药后时 (T1) 、插管即刻 (T2) 、插管后2 min时 (T3) 、插管后5 min时 (T4) 的HR、MAP和心率收缩压乘积 (RPP) ;记录注药时呛咳评分、术后咽痛等并发症率.结果 与基础值比较, T1时2组MAP、HR和RPP升高 (P<0.05) ;与盲探组比较, 超声组各时点差异无统计学意义 (P>0.05) .与盲探组比较, 超声组穿刺时呛咳程度较轻、术后咽痛发生率降低 (P<0.05) .结论 超声引导环甲膜穿刺气道表麻对经鼻气管插管引起的插管反应与传统盲探法相似, 但相关并发症发生率较低.
DCD角膜移植术后角膜内皮细胞的变化
曹倩, 李兰, 李云川, 李勇, 梁毓琳, 董洁
2017, 38(09): 109-112.
摘要(1565) PDF (56)
摘要:
目的 探讨心脏死亡供体器官捐献 (donation after cardiac death, DCD) 来源角膜植片行穿透性角膜移植后角膜内皮细胞变异情况.方法 用角膜内皮显微镜对心脏死亡供体来源角膜植片行穿透性角膜移植191例眼术后角膜植片分别于术后14周;512周;46月;712月行角膜内皮镜检查.结果 (1) 191例患者中有48例患者角膜内皮镜检出, 143例患者角膜内皮镜无法检出, 检出率占25%; (2) 48例患者术后14周、23月、46月及712月的内皮细胞细胞密度 (2271.15±321.47) 个/mm2、 (1971.33±358.18) 个/mm2、 (1826.59±303.92) 个/mm2、及 (1753.14±306.31) 个/mm2.平均细胞面积由术前的 (388.45±95.26) μm增加到术后712月的 (638.63±124.73) , 细胞大小变异系数 (cv值) 由30.15%增加到65.04%, 六角形细胞比例由 (52.59±7.26) %下降到 (40.01±11.35) %.结论 (1) 角膜内皮镜检查对于早期角膜移植术后患者内皮细胞识别率较低, 敏感度差, 角膜移植术后早期内皮镜无法测出结果时可选择共焦显微镜评价观察角膜内皮细胞的变化; (2) 穿透性角膜移植术后供眼角膜内皮细胞密度逐渐减少, 六角形细胞比例渐变小平均细胞面积和cv值均渐增大. (3) DCD角膜移植术后1 a, 尤其是术后3月应加强术后随访, 当发现有早期排斥反应的征象时, 及时进行抗排斥治疗对于减少早期排斥反应尤为重要.
正畸治疗对不同牙周生物型牙槽骨密度变化的临床价值
李艳, 胡江天, 彭松娟, 郑宇祥
2017, 38(09): 113-118.
摘要(2491) PDF (114)
摘要:
目的 应用CBCT检测不同牙周生物型牙周健康及慢性牙周病正畸患者整平排齐阶段上颌前牙牙槽骨密度变化.方法 随机抽取20例成年女性患者, 按不同牙周状况、牙周生物型, 牙移动方向进行分组, 锥形束CT测量正畸治疗前后上颌前牙牙槽骨密度变化.结果 治疗前后, 无论牙周状况健康与否骨密度均降低 (P<0.05) ;牙周病组唇向移动在根中腭侧、根尖唇侧骨密度降低比率薄龈型大于厚龈型 (P<0.05) ;薄龈型唇向移动牙周病组在根颈、中部唇侧及根尖部腭侧牙槽骨密度降低比率大于牙周健康组 (P<0.05) ;腭向移动牙周病组在根颈部唇、腭侧降低比率大于牙周健康组 (P<0.05) ;厚龈型唇向移动牙周病组在根颈部唇侧、根中、尖部腭侧牙槽骨密度降低比率大于牙周健康组 (P<0.05) ;腭向移动牙周病组在根中部唇侧降低比率大于牙周健康组 (P<0.05) .结论 正畸治疗可导致牙槽骨密度降低, 不同牙周生物型牙槽骨密度降低程度存在差异, 在正畸治疗中应予以重视.
不同剂量盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者对炎性细胞因子的影响
刘虎军, 高莉萍
2017, 38(09): 119-123.
摘要(2584) PDF (58)
摘要:
目的 探讨采用不同剂量盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者对炎性细胞因子的影响.方法 选取陕西延安大学附属医院2015年5月到2016年5月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 将患者随机分为A组和B组, 每组各31例患者.为A组患者采用盐酸氨溴索注射液治疗, 每次330 mg, B组每日盐酸氨溴索注射液90 mg治疗, 对比2组患者第1天、第4天以及第7天痰液中IL-6、IL-8以及TNF-α指标.结果 2组患者入院治疗后第1天, 痰液中IL-6、IL-8以及TNF-α指标之间的差异相对较小, 不存在统计学意义 (P>0.05) .患者入院治疗第4天、第7天, A组患者各项指标下降速度均显著优于B组患者, 差异对比均存在统计学意义 (P<0.05) ;2组不良反应发生率差异没有统计学意义 (P>0.05) .结论 短时间内应用大剂量盐酸氨溴索注射液, 能够快速降低老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状, 降低患者痰液中的IL-6、IL-8以及TNF-α指标, 具有较好的抗炎价值, 建议广泛应用.
IgD-λ+λ双克隆多发性骨髓瘤2例报道
王雪娇, 张哲, 余景星, 李园园, 赵美淑, 尹列芬
2017, 38(09): 124-128.
摘要(1829) PDF (95)
摘要:
目的 提高对IgD-λ+λ双克隆型多发性骨髓瘤的认识和诊治水平, 避免漏诊和误诊.方法 回顾分析昆明医科大学第二附属医院2014年1月至2016年11月收治的2例IgD-λ+λ双克隆型多发性骨髓瘤并复习相关文献.结果 研究观察期间昆明医科大学第二附属医院收治初诊MM患者共79例, 本组2例患者, 1例男性, 45岁;1例女性, 51岁, 分型均为IgD-λ+λ, 分期均为Ⅲ期B组.临床表现有贫血、骨痛、肾功能不全、消瘦乏力.血钙、LDH均有不同程度升高, 免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均出现降低, 均经免疫固定电泳发现2条单克隆M蛋白区带, 明确诊断为IgD-λ+λ双克隆型MM.其中1例接受4个疗程VADT方案, 后疗效评估PR, 随访目前仍存活;另外1例因经济原因未接受治疗出院.结论 IgD-λ+λ双克隆型MM临床罕见, 对该疾病临床特点、实验室特点、诊断、治疗转归及预后方面目前尚缺乏较为深刻一致的认识, 尚需更多临床病例总结分析.
综述
腰椎手术并发症-脑脊液漏的研究进展
李全, 张源, 梁跃伟, 阮锐, 赵学凌, 谢世伟, 张霖
2017, 38(09): 129-133.
摘要(3394) PDF (333)
摘要:
脑脊液漏 (CSF) 是腰椎手术常见的并发症.过去10 a中, 在理解脑脊液漏的基础上, 腰椎术后脑脊液漏的护理和治疗技术取得重大的进步.回顾以前腰椎手术术中或术后导致脑脊液漏的不同因素及治疗技术的相关文献, 提出可供选择的护理和治疗方法及各种技术, 并重点强调目前的治疗趋势.讨论介绍了脑脊液漏的发生因素, 基本概念和实践治疗方法.腰椎术后脑脊液漏的各种管理技术以及不同预后在本文中做了很好的陈述.然而, 目前并没有最理想的治疗技术可供选择, 在每一种具体情况下, 每种治疗技术的选择依赖于每个外科医生的经验, 对患者病情的认识, 脑脊液漏的性质和部位, 以及依赖现有的设施和设备.
间皮素与肿瘤诊治的相关研究进展
王春龙, 韩丹, 文亮
2017, 38(09): 134-139.
摘要(3177) PDF (178)
摘要:
间皮素是一种细胞表面糖蛋白, 正常组织中很少表达, 但卵巢癌、胰腺癌和恶性间皮瘤等肿瘤组织及血液中高表达.因此, 间皮素有助于间皮瘤、卵巢癌、胰腺癌等肿瘤的早期诊断, 与肿瘤的分期和预后有关.使用抗毒素、抗间皮素嵌合抗体、抗体-药物结合物、嵌合抗原受体T细胞、间皮素肿瘤疫苗等治疗高表达间皮素的肿瘤的方法正在逐步走向成熟.旨在对间皮素在卵巢癌、胰腺癌、恶性间皮瘤诊断与治疗中的作用作一综述.
护理园地
常用非离子型碘对比剂过敏反应分析及护理对策
范云, 张杪, 龙婷, 王虹粤, 杨燕, 李国晖, 吴雷
2017, 38(09): 140-143.
摘要(2080) PDF (118)
摘要:
目的 分析总结临床常用的非离子型碘对比剂过敏反应及护理措施.方法 2012年1月至2015年12月间注射非离子型碘对比剂24 h内发生过敏反应170例, 对对比剂种类、浓度、流速等因素及护理措施进行分析.结果 碘普罗胺、碘海醇、碘帕醇总的不良反应发生率分别为0.38%、0.35%、0.44%, 碘帕醇总的不良反应发生率稍高于碘普罗胺和碘海醇, 3种药物间差异无统计学意义 (P>0.05) .碘普罗胺组发生过喉头水肿、敏性休克发生率为分别为十万分之七、千分之三, 为罕见不良反应.结论 少部分患者使用非离子型碘对比剂会出现不同程度的过敏反应, 应小心谨慎, 加强护理, 保障碘对比剂的临床用药安全.
老年高血压患者院外低盐饮食的调查及循证延伸干预效果
岑梅, 金铭, 杨丽芳, 何燕, 罗梅艳
2017, 38(09): 144-148.
摘要(3101) PDF (124)
摘要:
目的 观察循证护理模式下的低盐饮食干预对老年高血压患者院外低盐饮食依从性的影响.方法选取昆明医科大学附属延安医院老病科, 2014年3月至2017年1月收治的640例老年高血压患者, 采取随机数字表法分为对照组 (320例) 与观察组 (320例) .对照组采取传统低盐饮食宣教方法, 观察组采取循证护理模式下的低盐饮食宣教方法, 对2组患者分7个时点 (出院当日、出院后2周、出院后1月、出院后3月、出院后6月、出院后9月、出院后12月) 进行低盐饮食认知行为评分及每日盐摄入量的对比分析.结果 观察组与对照组的低盐饮食认知评分对比, 除出院后2周, 其余6个时点的比较差异均有统计学意义 (P<0.01) ;观察组与对照组的低盐饮食行为评分对比, 7个时点的比较差异均有统计学意义 (P<0.01) ;观察组与对照组的每日盐摄入量的对比, 7个时点的比较差异均有统计学意义 (P<0.01) .结论 通过循证护理模式下的低盐饮食干预, 可以提高院外老年高血压患者的低盐饮食认知行为评分, 降低每日盐摄入量.故循证延伸干预对提升院外老年高血压患者低盐饮食依从性效果显著.

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