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2017年  第38卷  第10期

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咬合创伤对大鼠髁突生长发育影响的实验研究
陈建中, 谢亮焜, 王维琦, 代自超, 杨荣强, 张丽, 贾玲
2017, 38(10): 1-5.
摘要(2181) PDF (66)
摘要:
目的 探讨咬合创伤是否会影响髁突的发育.方法 采用4周龄SD大鼠18只, 随机分为2组, 实验组在左侧上颌磨牙粘结直径为1 mm的钢丝, 对照组不做处理, 于1, 3, 5周处死大鼠, 取实验组双侧及对照组左侧髁突做组织切片.组织学观察髁突形态变化, 免疫组化和TUNEL检测髁突形态及软骨细胞增殖和凋亡情况.结果 组织学显示1, 3, 5周实验组双侧关节与对照组无明显差异.免疫组化和TUNEL显示1, 5周时, 实验组创伤侧与非创伤侧及对照组软骨细胞增殖与凋亡差异无统计学意义 (P>0.05) ;3周时, 创伤侧软骨细胞增殖数减少, 与非创伤侧及对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) .创伤侧软骨细胞凋亡数增加, 与非创伤侧及对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 一侧咬合创伤对同侧髁突从形态上没有明显影响, 但在细胞生长方面有一定影响, 提示一定程度的咬合创伤不足以对生长发育期的髁突产生明显的影响.
甲基苯丙胺对大鼠海马DA、5-HT及TNF-α表达的影响
杨金凤, 蒙国懿, 隋念含, 边立功, 洪仕君, 李利华, 赵永娜
2017, 38(10): 6-10.
摘要(2269) PDF (170)
摘要:
目的 研究甲基苯丙胺 (methamphetamine, MA) 对大鼠海马多巴胺 (Dopamine、DA) 、5-羟色胺 (5-Hydroxytryptophan, 5-HT) 及肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α, TNF-α) 的影响.方法 (1) 通过连续腹腔注射甲基苯丙胺15 mg/ (kg·次) , 5 d, 每天2次, 建立甲基苯丙胺体内中毒模型.采用甲基苯丙胺伴药培养混合海马神经元/小胶质细胞24h, 建立甲基苯丙胺体外中毒模型; (2) 采用酶联免疫法检测大鼠海马及细胞培养上清液多巴胺 (DA) 、5-羟色胺 (5-HT) 及肿瘤坏死因子α (TNF-α) 表达的变化.结果 在第5天, 甲基苯丙胺处理大鼠毛发树立, 体重下降, 快速的摇头、转圈或头的背腹运动, 刻板行为评分5分.其海马DA (P<0.05) 、5-HT (P<0.05) 水平下降及TNF-α含量升高 (P<0.05) .甲基苯丙胺处理混合海马神经元/小胶质细胞24 h细胞培养上清液DA (P<0.05) 、5-HT (P<0.05) 水平下降及TNF-α含量升高 (P<0.05) .结论DA、5-HT及TNF-α的变化参与了甲基苯丙胺对大鼠海马的损伤.
人参二醇与人参三醇衍生物的氧化及细胞毒活性
赵一纯, 曹青青, 邹澄, 胡建林, 徐丽丽, 靳锦, 赵庆
2017, 38(10): 11-15.
摘要(1655) PDF (121)
摘要:
目的 以人参二醇和人参三醇为起始原料制备达玛烷型三萜衍生物, 并进行体外细胞毒活性筛选.方法 以人参二醇和人参三醇经PCC (氯铬酸吡啶盐) 氧化、DDQ (二氯二氰基苯醌) 氧化后的产物为原料, 进一步与间氯过氧苯甲酸 (m-CPBA) 进行氧化反应, 得到的开环产物采用MTT法进行体外细胞毒活性筛选.结果共制备了4个开环产物 (化合物2、4、6、8) .结论 这4个开环产物均为新化合物, 化合物2和4对几种肿瘤细胞株具有显著的细胞毒活性.
HPLC指纹图谱联合化学计量学在不同产地云木香药材鉴别中的应用
卢敏南, 杨学芳, 邓菊庆, 胡月新, 李璠, 吴林雄, 孔灿, 吴怡
2017, 38(10): 16-21.
摘要(1498) PDF (182)
摘要:
目的 应用高效液相色谱法检测云木香药材指纹图谱, 采用多种化学计量学方法分析, 以鉴别不同产地云木香药材.方法 采用反相高效液相色谱法, 乙腈-水为流动相梯度程序洗脱, 流速1.0 m L/min, 检测波长254 nm, 检测云木香药材的HPLC图谱;结合相似度计算、系统聚类分析、主成分分析等方法分析指纹图谱, 对不同产地云木香进行鉴别.结果 该方法可使云木香中各成分得到较好的分离;根据检测结果确定了18个共有指纹峰, 建立了云木香药材指纹图谱的共有模式, 15个不同来源的云木香有一定相似度;但不同产地云木香药材样品的指纹图谱通过化学计量学分析, 发现存在较大差异.结论 该HPLC指纹图谱重复性好, 特异性高.HPLC指纹图谱联合化学计量学可鉴别不同产地云木香药材, 为云木香药材质量控制提供依据, 并为云木香药材资源合理开发利用提供参考.
小干扰RNA沉默HK-2细胞VDR及其对低枸橼酸尿症的意义
李康健, 罗钰辉, 莫茵, 申吉泓, 刘孝东, 李颢
2017, 38(10): 22-26.
摘要(2891) PDF (73)
摘要:
目的 筛选有效沉默人肾近曲小管上皮细胞 (HK-2 cells, HK-2细胞) 维生素D受体 (vitamin D receptor, VDR) 基因的小干扰核糖核酸 (small interfering ribonucleic acid, si RNA) 及其对低枸橼酸尿症的意义.方法 培养HK-2细胞, 设计4条VDR-si RNA, 利用包装的慢病毒侵染所培养的HK-2细胞, 利用蛋白质印迹法 (western blot, WB) 和实时定量聚合酶链式反应 (real-time polymerase chain reaction, RT-PCR) 检测沉默VDR基因的HK-2细胞中VDR蛋白质和VDR-m RNA的表达水平.结果 si RNA 1 (6120) 能显著抑制HK-2细胞中VDR的表达, 获得了VDR-si RNA 1 (6120) 稳定细胞株.结论 VDR-si RNA 1 (6120) 能有效沉默HK-2细胞中VDR的表达, 可以进行下一步沉默VDR表达后检测Na (+) -二羧酸转运子[Na (+) -dicarboxylate cotransporter1, Na DC1]表达情况.
DNA甲基化的焦磷酸测序通过率
赵斐, 姜焰凌, 张寿勋, 夏生, 鲍建军, 张柠, 杨晓佩, 钟树荣
2017, 38(10): 27-31.
摘要(2690) PDF (122)
摘要:
目的 研究不同的PCR产物投入量 (2.5μL, 5μL和10μL) , 对焦磷酸测序通过率的影响.方法从20例酒依赖患者和20例健康对照全血样本中提取DNA.按各样本的DNA用量200 ng进行亚硫酸盐转化, 经PCR扩增后, 按PCR产物不同投入量 (2.5μL, 5.0μL和10.0μL) , 对目的基因序列进行焦磷酸测序.结果 比较各组平均峰高值和焦磷酸测序通过率, 5μL体系的平均峰高以及焦磷酸测序通过率均高于2.5μL体系;10.0μL体系高于5μL体系, 10μL体系为最佳.3组平均峰高和焦磷酸测序通过率, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 在DNA量统一为200 ng进行亚硫酸盐转化的前提下, 所得PCR产物投入量以10μL为最佳, 焦磷酸测序通过率最高, 达100%.
昆明市2000年至2015年流动人口麻风病流行病学分析
何珺, 何妍, 熊立, 周玉祥, 税铁军, 张柱明
2017, 38(10): 32-35.
摘要(1853) PDF (57)
摘要:
目的 探讨昆明市2000年1月至2015年12月流动人口麻风病流行病学特征, 为今后在流动人口中开展传染源追踪提供依据.方法 通过全国麻风病防治管理信息系统 (LEPMIS) 收集2000年1月至2015年12月昆明市麻风病发病的流行病学及临床资料, 开展描述和比较性分析.结果 2000年1月至2015年12月新发病人中户籍和流动人口分别为383例和38例, 占84.3%和8.4%, 2者间差异有统计学意义 (P<0.01) ;新发病例在流动人口中的儿童比为2.6%, 多菌性占92.1%, 2级畸残占39.5%;户籍人口与流动人口查菌阳性率分别为30.5%和44.7%, 2者差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 昆明市麻风病患者中流动人口比例呈上升趋势, 在流动人口中开展传染源追踪研究, 可能会为今后制定麻风病防治策略提供有力的证据.
楚雄州农村居民卫生资源可及性与家庭医疗费用支出的关系
常巍, 李晓梅, 孟琼, 和丽梅, 喻箴, 陈莹
2017, 38(10): 36-39.
摘要(1530) PDF (104)
摘要:
目的 调查农村居民的家庭医疗费用支出情况及卫生资源可及性, 探讨导致家庭医疗费用支出过多的主要影响因素.方法 采用分层整群随机抽样法对楚雄州3 659户15 309名的农村居民进行入户调查.结果楚雄州农村居民家庭年医疗费用支出均值为1 987.5元.65.1%的住户离最近的医疗机构在1 km之内, 高于全国调查水平;70.6%的住户在10 min之内能到达最近的医疗机构, 低于全国调查水平.多重线性回归分析显示家庭医疗费用支出过高的影响因素为到最近医院所需时间、到最近医院距离、2周就诊人次、2周患病未就诊人次、年住院人次.结论 农村居民的卫生服务供给已基本满足需要, 但利用率不高;“看病难”现象已得到较大改善, 但“看病贵”问题仍是影响利用率的主要制约因素;需继续加强对农村居民的健康教育, 提高卫生服务可及性, 缩小不同区域间居民健康水平差异.
76例DCD肝移植病理形态学观察
邓菊庆, 于璐, 刘杰, 廖丽琼, 范方淑, 孙洁, 许赟赟
2017, 38(10): 40-44.
摘要(1937) PDF (30)
摘要:
目的 观察公民在心脏死亡之后进行器管捐献 (donation after cardiac death, DCD) 供肝的病理形态学变化, 探讨DCD供体肝尤其是脂肪变性供肝在同种异体原位肝移植术中的应用.方法 回顾性分析76例DCD供肝在同种异体原位肝移植术中的病理形态学检查结果, 其中脂肪变性分级为无脂肪变性 (S0级) 、轻度 (S1) 、中度 (S2级) 、重度 (S3级) 脂肪变性, 各级例数分别为36例、21例、14例、5例.观察术后3 d、14 d肝、肾功能等主要影响指标及术后早期并发症发生情况.结果 与对照组比较, S1、S2级脂肪变性组的肝、肾功能等指标在手术后3 d、14 d与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , S3级与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;S1、S2组与对照组比较, 出血、感染、肝动脉栓塞、腹水、败血症等并发症发生率无统计学意义 (P>0.05) , S3组与S1、S2组及对照组比较, 出血、感染、肝动脉栓塞、腹水、败血症等并发症发生率有统计学意义 (P<0.05) .术后14 d患者存活率, 分别为对照组94.4%, S1组、S2组、S3组分别为90.5%、85.7%和60%.结论移植后术后早期主要指标观察, 在慎重选择受体的情况下DCD轻中度脂肪变性供体肝可以用于移植, 对于重度脂肪变性DCD供体肝还是DCD肝移植的难以克服的危险因素, 应该尽量选择不要使用.
2012至2015年昆明医科大学第一附属医院流感嗜血杆菌耐药性监测
任晓艳, 卯建
2017, 38(10): 45-49.
摘要(2351) PDF (77)
摘要:
目的 了解昆明医科大学第一附属医院临床分离的流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药情况, 为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集2012年1月至2015年12月184株临床分离的流感嗜血杆菌, 采用纸片扩散法 (K-B法) 进行抗菌药物敏感性试验, Nitrocefin纸片检测定β-内酰胺酶, 用WHONET5.6软件对流感嗜血杆菌耐药率进行统计分析.结果 184株临床分离的流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高, 达46.7%, 其次对氯霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为23.2%、13%.该菌对阿奇霉素、环丙沙星、美洛培南、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均在10%以下.儿童分离株对氨苄西林的耐药率 (56.9%) 高于成人分离株 (42.1%) ;除环丙沙星、美洛培南和氯霉素外, 儿童株对其他测试抗菌药物的耐药率均较成人株高.产β-内酰胺酶株总检出率为52.8%, 其中儿童分离株产酶检出率为64.3%高于成人分离株产酶检出率47.6%.共检出氨苄西林耐药而β-内酰胺酶阴性菌株1株, 占0.5%.结论 流感嗜血杆菌主要分离自住院患者呼吸道分泌物标本.虽然该菌对头孢菌素类、大环内酯类、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、碳青霉烯酶类抗菌药物保持良好的抗菌活性, 但是产β内酰胺酶仍是流感嗜血杆菌的重要耐药机制, 表现为氨苄西林耐药率较高, 因此不建议作为流感嗜血杆菌感染的经验性治疗.
心肌损伤标记物对慢性肾脏病非透析患者评估心脏结构功能的预测
蒋红樱, 窦丽娜, 廖云娟, 曾怡, 白彝华, 杨敏
2017, 38(10): 50-54.
摘要(3792) PDF (85)
摘要:
目的 探讨心肌损伤标记物血浆高敏心肌肌钙蛋白T (hs-c Tn T) 、N末端B型利钠肽原 (NT-pro BNP) 、肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 的水平对不同时期的慢性肾脏病 (CKD) 非透析患者的预测价值.方法 选取CKD非透析患者共137例, 检测心肌损伤标记物, 做超声心动图等检查, 由ROC曲线下面积评价诊断价值.结果血浆hs-c Tn T、NT-pro BNP、CK-MB在CKD5期组最高, CKD3-4期组高于CKD1-2期组.左心室肥厚 (LVH) 和左室舒张功能不全 (E/A<1) 在CKD5期组和CKD3-4期组低于CKD1-2期组.有LVH和E/A<1患者hs-c Tn T、NT-pro BNP、CK-MB水平显著高于无LVH和E/A<1患者.用ROC曲线分析CKD患者心肌损伤标记物对LVH和E/A<1评估, 敏感性和特异性最高是CK-MB, 其次NT-pro BNP, hs-c Tn T, P<0.001.结论 CKD非透析患者心肌损伤标记物水平随着肾功能恶化而进行性升高, 且与心脏结构功能密切相关, CK-MB在诊断LVH和E/A<1的准确性最高.
瓣膜置换术后早期并发恶性心律失常致患者心脏骤停
皮静虹, 陈文敏, 贾政, 那竹惠, 杨佳, 付琼芬
2017, 38(10): 55-59.
摘要(1878) PDF (59)
摘要:
目的 探讨瓣膜置换术后早期并发恶性心律失常致患者心脏骤停急救过程中的相关问题, 为临床提供参考.方法 将昆明延安医院心脏大血管外科2013年1月至2015年1月心脏瓣膜置换术后早期并发恶性心律失常致患者心脏骤停的35例患者, 设为A组, 2015年2月至2017年2月心脏瓣膜置换术后早期并发恶性心律失常致患者心脏骤停的35例患者, 设为B组.研究中, 对A组的抢救措施及护理进行回顾性详细分析、认真分析护理措施, 全面总结临床经验和缺点, 对恶性心律失常而引起心脏骤停患者的护理流程、质量标准和专业培训进行重新分析, 制定出标准、规范、科学、有效的管理制度, 并将其应用于B组.分析比较2组患者窦性心律恢复时间、自主血压恢复时间、自主呼吸恢复时间、抢救患者成功的例数、胸外心脏按压时间、电击除颤次数、使用抗心律失常药物的种类、床旁开胸例数、使用临时起搏器例数、呼吸机辅助时间及预后情况.结果 B组窦性心律恢复时间、自主血压恢复时间、自主呼吸恢复时间、胸外心脏按压时间、呼吸机辅助时间均低于A组;B组的抢救初步成功率、抢救完全成功率均高于A组, 差异具有统计学意义 (P
维生素D受体TaqI基因多态性与儿童肾病综合征激素治疗敏感性的关系
崔坤华, 李琪
2017, 38(10): 60-64.
摘要(2474) PDF (82)
摘要:
目的 探讨维生素D受体TaqI基因多态性与儿童肾病综合征激素治疗敏感性的关系.方法 研究对象为2015年5月至2016年11月收住昆明医科大学第一附属医院儿科的70例肾病综合症患儿, 维生素D受体TaqI基因多态性检测方法为PCR扩增产物酶切后琼脂糖凝胶电泳检测.结果 在70例肾病综合征患儿中, 其中激素敏感型42例, 激素耐药型28例.在42例激素敏感型肾病综合症患儿中, TT基因型频率57.1%, 在28例激素耐药型肾病综合症患儿中, TT基因型频率57.1%, (P=1.000) .在42例激素敏感型肾病综合症患儿中, Tt基因型频率26.2%, 在28例激素耐药型肾病综合症患儿中, Tt基因型频率25.0%, (P=0.911) .在42例激素敏感型肾病综合症患儿中, tt基因型频率16.7%, 在28例激素耐药型肾病综合症患儿中, tt基因型频率17.9%, (P=0.897) .在42例激素敏感型肾病综合症患儿中, T基因频率70.2%, t基因频率29.8%, 在28例激素耐药型肾病综合症患儿中, T基因频率69.6%, t基因频率30.4%, (P=0.096) .等位基因型频率与等位基因频率在激素敏感型与激素耐药型之间无统计学意义.结论 维生素D受体TaqI基因多态性不能作为肾病综合症的标志基因, 也不能预测肾病综合症患儿对激素治疗的反应性.不能作为激素耐药型肾病综合征的标志基因.
绿脓假单胞菌感染中耳上皮细胞可以激活TGF-β1 Smad信号通路
龙瑞清, 刘卓慧, 张帆, 李书聆, 余咏梅, 阮标
2017, 38(10): 65-69.
摘要(1910) PDF (42)
摘要:
目的 探讨绿脓假单胞菌 (pseudomonas aeruginosa, P.aeruginosa) 在感染中耳上皮细胞过程中的作用机制.方法 采用Real-time PCR和Western blotting方法检测绿脓假单胞菌感染中耳上皮细胞后, 转化生长因子-β1 (TGF-β1) 和Smad2蛋白的mR和蛋白水平以及Smad7蛋白的磷酸化水平.结果 绿脓假单胞菌在感染中耳上皮细胞过程中显著上调TGF-β1和Smad2的m RNA和蛋白水平, 同时抑制了Smad7的磷酸化;突变型 (Opr F) 绿脓假单胞菌和采用蛋白激酶C (protein kinase C, PKC) 抑制剂Bisindolylmaleimide I处理中耳上皮细胞均可以下调TGF-β1和Smad2的m RNA和蛋白水平, 同时促进Smad7蛋白的磷酸化.结论 绿脓假单胞菌感染中耳上皮细胞可以激活TGF-β1/Smad信号通路.
PDCA循环法在降低造血干细胞移植患者口腔粘膜炎发生率中的应用
孙春红, 姚建娜, 王嫚, 林欢, 王晓宁, 郭彩利
2017, 38(10): 70-73.
摘要(1637) PDF (147)
摘要:
目的 探讨运用PDCA循环法对降低造血干细胞移植 (HSCT) 患者移植期间口腔粘膜炎发生情况的效果观察, 以减轻移植患者的痛苦, 提高移植护理质量.方法 抽取西安交通大学第一附属医院2014年9月至2016年12月行造血干细胞移植的患者80例, 对照组38例和观察组42例, 对照组按传统的管理及护理常规进行监管, 观察组遵循PDCA循环法, 结合实际情况, 制定切实可行的计划;关注容易引起感染的因素, 精心护理;科学反馈, 及时总结.结果 实施PDCA循环管理后患者口腔黏膜的发生率由活动前的63.15%降至活动后的38.09%, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 PDCA循环降低了造血干细胞移植患者口腔粘膜炎的发生率, 可有效降低口腔粘膜感染的发生率, 以及减轻口腔黏膜炎的严重程度, 提高移植患者的生活质量, 促进患者康复, 节省了医疗支出.
磁共振小肠造影多序列联合成像在小肠疾病诊断中的应用
蔡莉, 段楚玮, 朱云珍, 赵卫, 何波, 张振光
2017, 38(10): 74-78.
摘要(2780) PDF (94)
摘要:
目的 探讨小肠MRI造影多序列应用方法及MRI造影对小肠病变的影像诊断.方法 使用Philips Achieva 3.0T MR对临床疑诊小肠病变的34例患者进行MR小肠造影 (MRE) 多序列联合成像.扫描序列包括横断位、冠状位屏气单次激发快速自旋回波T2WI-TSE-BH序列, 冠状位平衡稳态自由进动序列 (BTFE) 、横断位扩散加权成像 (DWI) 序列及横断位、冠状位3D-THRIVE序列增强扫描.以不同等级评估小肠MRI扫描图像质量.判断各序列的应用价值.结果 平扫COR-SSTSE-BH序列压脂图像显示最佳, 评估炎症性肠病的活动性弥散序列应用价值较高, 联合3D-THRIVE序列增强图像能为临床提供定性诊断.结论 MRE多序列联合扫描图像信息量大, 敏感度高, 对诊断小肠疾病有重要价值.
口服Gd-DTPA稀释液在2D-MRCP检查中的体内外实验
张磊, 杨亚英, 杨兑明, 姜启树, 吴艳艳, 高敏, 赵珍
2017, 38(10): 79-82.
摘要(2153) PDF (55)
摘要:
目的 通过体外、体内实验研究, 筛选出2D-MRCP检查时口服Gd-DTPA稀释液作为胃肠道阴性对比剂的最佳浓度、容量及扫描时间.方法 (1) 体外研究:取静脉用Gd-DTPA注射液0.05、0.10、0.15和0.20m L, 稀释成浓度分别为0.25、0.50、0.75、1.00 mmol/L的溶液各100 m L;另备100 m L温开水作为对照组, 行2D-MRCP序列扫描, 测量不同浓度对比剂的信号强度及衰减率. (2) 体内研究:选取体外实验中显示最佳信号强度及衰减率的Gd-DTPA稀释液作为胃肠道阴性对比剂, 配制成50 m L及100 m L二种容量, 分别给2组患者口服后46 min、911 min行2D-MRCP扫描, 观察胃及十二指肠内高信号液体的抑制情况及患者服用对比剂后有无不良反应.结果 (1) 在口服浓度为1.00 mmol/L、容量为100 m L的Gd-DTPA稀释液后911 min行2D-MRCP扫描, 可完全抑制胃及十二指肠内高信号液体; (2) 口服Gd-DTPA稀释液配制简便, 口服量少, 服用后患者无任何不适反应, 是一种较为理想的口服胃肠道阴性对比剂.结论 口服适宜浓度、容量的Gd-DTPA稀释液在合适的检查时间行2D-MRCP序列扫描, 可有效抑制胃及十二指肠内液体的高信号影.
氨甲环酸联合肾上腺素对全膝关节置换术失血量及膝关节功能恢复的影响
彭中鸿, 刘劲松, 李溪, 李根涛, 庞佳宁
2017, 38(10): 83-89.
摘要(2386) PDF (84)
摘要:
目的 探讨静滴氨甲环酸 (TXA) 联合关节腔注入肾上腺素 (EPI) 对初次单侧人工全膝关节置换术 (TKA) 失血量及膝关节早期功能恢复的影响.方法 选取2015年2月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院骨科收治的122例初次行单侧TKA治疗的患者为研究对象, 按不同的给药方式采用随机数字表法分为四组.TXA+EPI组 (n=31) :松止血带前10 min给予TXA静滴 (10 mg/kg) , 在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50 m L (1:200 000) , 注射后夹闭引流管2 h;TXA组 (n=31) :于松止血带前10 min给予TXA静滴 (10mg/kg) , 同时术后夹闭引流管2 h;EPI组 (n=30) :在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50 m L (1:200 000) , 注射后夹闭引流管2 h;对照组 (n=30) :仅术后夹闭引流管2 h.观察四组患者手术时间、总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后35 d髌上及髌下10 cm周径平均变化值、术后7 d膝关节HSS评分, 术后7 d完善双下肢血管超声, 随访3月, 明确血栓发生情况.结果 TXA+EPI组、TXA组、EPI组较对照组在总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后35 d髌上及髌下10 cm周径平均变化值上均显著降低 (P<0.05) , 但在术后引流量上, EPI组较TXA组减少更加明显, 差异显著 (P<0.05) , 其余相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后7 d HSS评分TXA+EPI组要高于其余3组 (P<0.05) .结论 氨甲环酸联合肾上腺素明显减少了初次单侧TKA术后失血, 减轻了TKA术后膝关节肿胀, 促进了患者早期膝关节的功能锻炼, 加速了膝关节功能的康复, 有一定的应用价值, 但有可能造成伤口延迟愈合等并发症, 临床应用需谨慎.
弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨骨折45例（英文）
Ridhinath Prasad Mandal, 向耀宇, 李青, 吴迪
2017, 38(10): 90-94.
摘要(2388) PDF (31)
摘要:
目的 评价应用弹性髓内钉 (elastic intramedulary, ESIN) 治疗儿童 (415岁) 尺桡骨双骨骨折疗效.方法 回顾分析2008年4月至2014年6月45例儿童尺桡骨双骨骨折患儿使用ESIN治疗.分析讨论手术技巧、术后治疗效果及并发症。术后随访分别于3个月、6个月, 12个月36个月对患儿患肢进行X线拍片及前臂功能评分.结果 随访2430个月, 45名患儿中愈合程度优38例, 良7例.骨折愈合时间38个月, 出现针尾皮肤激惹9例、术后骨折端轻度侧方移位3例、尺骨折延迟愈合1例.所有病例骨折端侧位对位率>50%, 前后位对位率>90%.未出现ESIN折断、神经损伤、术后骨折严重移位、骨不连、严重软组织感染等并发症.结论应用ESIN治疗儿童尺桡骨双骨骨折是一种安全可行的手术方式, 其具有手术技术要不高, 创伤小, 手术并发症少, 不影响儿童骨骼生长、前臂功能恢复好等优点.
合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌外科治疗
李磊, 杨洁, 王伟霖, 王虎
2017, 38(10): 95-100.
摘要(2754) PDF (115)
摘要:
目的 探讨甲状腺乳头状癌 (papillary thyroid carcinoma, PTC) 合并桥本氏甲状腺炎 (hashimoto’s thyroiditis, HT) 的临床特点及手术策略.方法 回顾性分析334例PTC患者以及其中合并HT的患者临床病理资料.结果 单纯PTC组 (252例) , PTC合并HT组 (82例) , 所有患者均行手术治疗, 根据患者病情分别行腺叶+峡部切除、全切或近全切除以及不同范围的颈淋巴结清扫术, 术后病理证实为PTC.与单纯PTC组比较, PTC合并HT组中女性所占比、单叶受累、颈淋巴结阴性比率均明显增加, 而病灶最大径明显减小 (P<0.05) .发现单纯PTC组较PTC+HT组有更高的中央区淋巴结转移率 (P=0.001) , HT合并PTC组发生术后低钙的比率明显增高.结论 甲状腺乳头状癌 (PTC) 合并桥本氏甲状腺炎以女性多见, HT可能对PTC原发灶的外侵、腺体内及颈部淋巴结转移有一定的抑制作用, 合并HT的甲状腺癌手术术后并发症增加, 值得引起注意.
多种肿瘤标志物联合检测对大肠癌临床诊断的价值
罗劭蕾, 马丽菊, 马腾飞, 邵文萍
2017, 38(10): 101-106.
摘要(2045) PDF (106)
摘要:
目的 研究大肠癌患者血清中多种肿瘤标志物的表达变化情况, 探讨其联合检测在诊断中的价值.方法 采用C12肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定134例大肠癌患者及293例健康对照者血清中12种肿瘤标志物 (CA125, CA153, CA199, CA242, CEA, AFP, NSE, Free-PSA, PSA, β-HCG, HGH, Ferritin) 的水平, 经统计学方法分析其表达差异并进行评估.结果 大肠癌患者血清中CEA, CA199, CA242, AFP, CA125, β-HCG这6种肿瘤标志物水平明显高于健康对照者 (P<0.05) .大肠癌组检测结果阳性率 (74.63%) 显著高于健康对照组 (10.24%) .联合检测可以提高大肠癌诊断的灵敏度和特异度, CEA+CA199+CA242+CA125+AFP组合为大肠癌诊断的最优组合.结论 多种肿瘤标志物联合检测对大肠癌临床诊断具有重要的辅助价值, 其中, CEA+CA199+CA242+CA125+AFP联合检测可作为大肠癌的诊断指标, 提高诊断效率.
儿童急性淋巴细胞白血病化疗后的不良反应
孙建明, 董芳
2017, 38(10): 107-111.
摘要(2807) PDF (150)
摘要:
目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病化疗后不良反应发生的特点及规律, 实施个体化给药避免或减少严重的药品不良反应 (ADR) 的发生.方法 收集2014年3月至2015年2月新发儿童急性淋巴细胞白血病化疗后不良反应184 3例, 对患者性别, 年龄, 危险度、药物、ADR累及器官或系统等方面进行研究分析.结果儿童急性淋巴细胞白血病化疗后不良反应涉及高危组患者居多;涉及药物以左旋门冬酰胺酶、长春新碱、阿糖胞苷居前3位;不良反应累及的系统或器官以血液系统最为常见;骨髓抑制并发感染与危险度及患儿年龄差异有统计学意义 (P<0.01) , 与性别无统计学差异 (P>0.05) .结论 儿童急性淋巴细胞白血病化疗后ADR以骨髓抑制最为常见, 其中以骨髓抑制及并发感染对患儿生活质量及治疗效果的影响最大.
地西他滨治疗骨髓增生异常综合征37例临床疗效分析
秦剑, 黄姗, 聂波
2017, 38(10): 112-116.
摘要(1516) PDF (71)
摘要:
目的 探讨标准剂量地西他滨治疗方案治疗骨髓增生异常综合征 (MDS) 的临床疗效及安全性.方法2014年1月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院血液科收治的接受地西他滨静脉滴注[20 mg/ (m2·d) , 连续5 d, 每4周为一疗程]的MDS患者37例.按照既定的治疗方案, 收集患者治疗效果和安全性事件, 并根据不同预后分组进行疗效差异分析.结果 20例 (54.1%) 在至少使用了4周期地西他滨后获得了临床疗效反应, 其中3例CR (8.10%) , m CR无HI 6例 (16.2%) , m CR伴HI 3例 (8.1%) , HI 8例 (21.6%) ;另外17例患者中, 脱离输血3例 (8.1%) ;SD 11例 (29.7%) , PD 3例 (8.1%) .将MDS的总反应率按患者年龄、WHO分型和预后危险分层统计, 地西他滨治疗方案对65岁以下患者的ORR高于65以上患者, 对RAEB-1/RAEB-2分型患者的ORR高于其他分型, 但差异均未见统计学意义 (χ2值分别为0.815和1.213, P>0.05) , IPSS预后危险积分中、高危组患者的ORR明显优于低危组, 差异有统计学意义 (P=0.044) , 对WPSS预后分层较高危组的ORR明显优于较低危组, 差异有统计学意义 (P=0.036) .不良反应以血小板计数降低、白细胞计数降低和中型粒细胞计数降低最为多见, 34级不良反应中以血小板计数降低、白细胞计数降低和中性粒细胞降低发生率最高, 发生率分别为65.5%、59.3%和53.8%.非血液学不良反应主要有感染、ALT增高、腹泻和皮疹, 且分级多以12级为主.结论 地西他滨治疗MDS耐受性好, 不良反应发生合理可控, 能够达到预期疗效.
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床观察
伏忠阳, 易婧
2017, 38(10): 117-119.
摘要(2868) PDF (29)
摘要:
目的 讨论高血压合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的效果.方法 选取60例高血压合并冠心病的患者, 随机分为等人数的2组, 实行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗为实验组, 硝苯地平缓释片治疗为对照组, 对两组的治疗效果进行比较.结果 对照组的总有效率小于实验组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;实验组的不良反应小于对照组, 差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 对高血压合并冠心病的患者进行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗, 服药简单, 治疗效果良好, 临床上具有重要的价值.
不同预处理方法对HBV污染手术器械清洗效果的影响
李彦琼, 杨春莲, 林晓鸣, 撒亚莲, 孙鷖, 袁勤
2017, 38(10): 120-123.
摘要(1959) PDF (61)
摘要:
目的 分析不同预处理方法对HBV污染手术器械清洗效果的影响.方法 抽取HBV污染手术器械600件, 随机平均分配到A、B、C、D四组预处理方法中, 预处理后, 再将四组器械放入全自动清洗消毒器清洗, 清洗结束, 用纯水冲洗器械留取样本, 采用目测、5倍带光源放大镜检查清洁度, 3M ATP荧光法检测有机物残留、酶联免疫吸附试验 (ELISA) 定量检测留取样本中乙型肝炎表面抗原 (HBs Ag) 的阳性率, 评价HBV污染手术器械的清洗效果.结果 600件HBV污染手术器械经A、B、C、D 4种预处理后的清洗目测合格率依次为100.00%、82.67%、100.00%、90.67%;5倍带光源放大镜检测合格率依次为100.00%、78.67%、97.33%、85.33%;ATP荧光检测合格率依次为98.67%、72.67%、96.00%、80.00%;在上述3种检测结果中, A组与B组、D组比较, B组与C组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.01) .ELISA检测HBs Ag的阳性率均为0.结论 全效型多酶清洗液 (1:270) 浸泡10 min预处理器械, 可明显提高HBV污染手术器械的清洗质量, 降低器械损耗.
金钗石斛化学成分和药理作用研究进展
施宝盛, 陶永生, 黎唯, 孙忠文, 邵娅婷, 杨晓琳, 李玉鹏
2017, 38(10): 124-129.
摘要(3202) PDF (778)
摘要:
查阅2010年至2017年国内外学者对金钗石斛化学成分及药理作用的相关文献报道, 分析金钗石斛国内外研究进展.金钗石斛的化学成分主要包括生物碱、倍半萜、联苄、芴酮、酚酸、苯丙素、菲、多糖、木脂素类化合物.近年来, 金钗石斛的研究主要侧重于化学成分、药理作用以及栽培技术的研究, 随着分离技术以及提取工艺的进步, 将来可能会更倾向于相关制剂、化妆品和保健品的开发和利用.
昆明医科大学医学生对住院医师规范化培训制度认识的调查与分析
杨云权, 王燮, 欧霞, 赵慧婧, 刘欢, 金吕飞, 王海龙, 吕姣, 杨志鸿, 邹英鹰
2017, 38(10): 130-133.
摘要(2378) PDF (98)
摘要:
目的 了解昆明医科大学临床医学专业学生对住院医师规范化培训的看法和意见, 以提高临床医学专业本科生的培养质量.方法 采用随机抽样的方法, 利用自行设计的问卷对进行调查;运用SPSS17.0数据分析软件对结果进行分析.结果 通过问卷调查收集对结果进行分析后发现, 大部分同学期望在培训期间能够提高医疗实践能力、医患沟通能力等, 但部分医学生也对培训期间的待遇、带教医师水平的参差不齐等问题表示担忧.结论 学校应建立有效的政策宣传与交流平台, 加强宣传力度, 各级政府及主管部门应尽力改善培养对象的待遇、健全教学管理体制, 加强师资培育等, 从而进一步提高医学生对该政策的支持度.
昆明医科大学博士研究生口译学习需求、学习动机与自主学习时间的相关性
蔡希睿, 张宏斌, 林滢静雅, 李昆秀, 商丽丽, 朱敏思, 姚畅宜
2017, 38(10): 134-140.
摘要(1678) PDF (129)
摘要:
目的 探讨昆明医科大学博士研究生在口译学习过程中学习需求、学习动机与自主学习时间的相关性, 以期促进学生口译学习并优化我校医药方向的口译教学.方法 采取整群抽样法抽取昆明医科大学2015级和2016级共122名博士研究生为研究对象, 以问卷形式获取与分析相关的信息.结果 相关性分析结果显示, 口译学习需求数与自主学习时间无相关性 (rs=0.041, P=0.693) .口译学习动机与自主学习时间呈正相关关系 (rs=0.248, P=0.016) , 即学习的动机越强, 自主学习的时间越长.结论 口译学习动机与自主学习关系密切, 学习动机水平的高低决定自主学习能力的强弱, 反之, 自主学习也促进和增强学习动机;将学生口译学习需求作为课程设置的核心, 将增强英语语言能力作为课程的目标, 进一步优化课程内容和教学方法, 并更加注重口译实训.
品管圈在降低神经内科鼻胃管非计划拔管中的应用
段宝凤, 张锐芝, 李雄菊, 宋娉, 文雯, 杜蕊, 张莉莉
2017, 38(10): 141-144.
摘要(1719) PDF (185)
摘要:
目的 探讨品管圈模式管理在降低神经内科鼻胃管非计划拔管率的同时, 能否降低护理成本, 提高神经内科患者的护理质量.方法 随机抽取昆明医科大学第四附属医院神经内科病区实施品管圈模式管理前 (2015年7月至8月) 留置鼻胃管患者50例为对照组, 神经内科病区实施品管圈模式管理后 (2015年12月至2016年2月) 留置鼻胃管患者51例为实验组.实验组在对策拟定阶段, 加入循证护理方法, 拟定对策为系带鼻胃管固定方法.调查的内容包括:品管圈模式管理前后神经内科病区鼻胃管非计划拔管率、留置鼻胃管的工作时数、留置鼻胃管的护理成本.使用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析.结果 2组在年龄、性别、疾病种类上无统计学差异 (P>0.05) .2组患者的留置鼻胃管非计划拔管率比较, 非计划拔管率由62.00%下降到17.65%;留置鼻胃管耗材费用比较, 每位留置鼻胃管患者耗材费用由 (11.81±9.08) 元/人下降至 (7.30±2.53) 元/人;留置鼻胃管护理用时比较, 每位留置鼻胃管患者护理用时由 (13.22±10.77) min/人下降到 (7.48±2.56) min/人.差异均具有统计学意义 (P<0.05) 结论 应用品管圈管理降低了神经内科鼻胃管非计划拔管率, 降低了护理成本, 减轻了护士工作量, 提高了护理质量.
感知水平唤醒干预护理对ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者的应用
吴敏, 奚广军
2017, 38(10): 145-148.
摘要(2001) PDF (77)
摘要:
目的 探讨将感知水平唤醒干预护理理念引入ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者的应用效果.方法选取2014年1月至2016年11月无锡市第九人民医院收治的84例ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者, 随机分为2组, 各42例.对照组行常规护理, 观察组行感知水平唤醒干预护理, 对比2组护理后脑功能恢复、意识状态、苏醒情况.结果 观察组护理后适应环境、语言沟通、行为能力、社会交往评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组苏醒有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组苏醒时间在110 d的苏醒率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 将感知水平唤醒干预护理理念引入ICU颅脑损伤合并重度脑性昏迷患者效果显著, 可有效提高患者脑功能恢复效果, 改善意识状态和苏醒情况, 值得推广.

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