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2018年  第39卷  第01期

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征稿启事
2018, 39(01): 29-29.
摘要(1324) PDF (7)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
催产素镇痛机制的研究进展
罗雅范, 李国萍, 陈绍春, 韩毅
2018, 39(01): 1-4.
摘要(1874) PDF (150)
摘要:
催产素 (oxytocin, OT) 是哺乳动物体内产生的一种九肽激素, 大部分在下丘脑室旁核和视上核合成, 少量在外周器官中合成.催产素的主要功能是促进排乳和使子宫收缩, 除此之外还有很多生理功能, 如镇痛作用.大量研究证明神经肽具有明显的镇痛作用, 而哺乳动物自然分泌的催产素, 就是一种神经肽.已有研究证明催产素具有较强的镇痛作用, 而且可以避免常规镇痛药物的成瘾性等不良反应, 但其镇痛的确切机制尚不明确, 所以研究催产素的镇痛机制具有较强的基础和临床意义.
顺铂处理后剪接因子SRSF12 mRNA异构体在多种细胞中的变化
马春霞, 李明阳, 吴瀚欣, 杨渊, 杨梦莉, 俞建昆
2018, 39(01): 5-9.
摘要(1479) PDF (49)
摘要:
目的 用梯度浓度顺铂处理多种细胞后检测剪接因子SRSF12的mRNA异构体并分析其变化.方法用梯度浓度顺铂处理肺癌细胞A549和H1299、人胚肾细胞293FT以及宫颈癌细胞系Si Ha、Ca Ski、C33A细胞后提取总RNA, 利用半定量RT-PCR检测分析SRSF12基因mRNA异构体及相对水平的变化.结果 在除Caski细胞外的5种细胞中检测到了2种异构体 (Isoform-a、b) , 且随着处理顺铂浓度的增加, Isoform-a的比例有增加趋势, Isoform-b的比例变化在A549及293FT细胞中变化不明显, 在H1299及C33A细胞中渐弱, 在Siha细胞中表达较弱且2种异构体均有渐弱趋势.结论 在顺铂处理后, SRSF12的表达不仅具有组织特异性还具有细胞特异性.
熊果酸诱导甲状腺乳头状癌细胞TPC-1凋亡的实验
华杰, 阮凌玉, 马定乾, 左晓霜, 向润清, 方山丹, 范源
2018, 39(01): 10-15.
摘要(2506) PDF (115)
摘要:
目的 研究熊果酸 (ursolic acid UA) 在体外对人甲状腺乳头状癌细胞株TPC-1增殖的抑制作用.方法采用不同浓度的UA干预细胞 (对照组0μM, 实验组3μM、6μM、12μM) ;MTT法观察同一时间不同浓度的UA和不同时间同一浓度的UA对TPC-1细胞生长情况的影响;流式细胞术 (FCM) 检测应用UA后TPC-1细胞凋亡情况及细胞周期分布情况;QRT-PCR检测UA干预后TPC-1细胞中Bcl-2、Bax、Caspase-9 m RNA的表达情况;Western blot检测UA干预后TPC-1细胞中Bcl-2、Bax、Caspase-9蛋白的表达情况.结果 MTT实验结果显示UA对TPC-1细胞增殖的抑制呈现出浓度和时间的依赖性, 24 h、48 h、72 h的IC50分别为14.21μM、10.56μM、10.39μM;流式Annexin V-FITC/PI双染检测显示UA呈浓度依赖性诱导TPC-1细胞凋亡, 且将TPC-1细胞的生长阻滞在S期;QRT-PCR实验发现, 对照组与实验组均有Bcl-2、Bax、Caspase-9 m RNA的表达, UA呈浓度依赖性下调Bcl-2 m RNA的表达, 上调Bax和Caspase-9 m RNA的表达;Western blot结果显示, 对照组与实验组均有Bcl-2、Bax、Caspase-9蛋白的表达, UA呈浓度依赖性下调Bcl-2的表达, 上调Bax和Caspase-9的表达.结论 熊果酸可显著抑制人甲状腺乳头状癌TPC-1细胞的增殖并诱导其凋亡, 为甲状腺癌治疗提供一定思路.
有氧运动对2型糖尿病大鼠AGE-RAGE轴及NF-κB通路的影响
沈志祥, 朱立勋, 徐伟红
2018, 39(01): 16-19.
摘要(2869) PDF (206)
摘要:

目的 研究有氧运动对2型糖尿病 (T2DM) 大鼠AGE-RAGE轴及NF-κB通路的影响, 探讨T2DM运动康复作用.方法 8周龄雄性Wister大鼠高糖高脂饮食后, 应用链脲佐菌素诱导建立T2DM大鼠.将30只造模成功的T2DM大鼠随机分成3组 (n=10) :T2DM组、T2DM加低强度运动组 (T2DML) 和T2DM加中强度运动组 (T2DMM) .运动组实施运动方案.采用ELISA法分别测定实验大鼠血浆、骨骼肌和心肌的晚期糖基化终产物 (AGEs) 及其受体 (RAGE) 和核因子κB (NF-κB) 水平.结果 与T2DM组相比, T2DML组血、骨骼肌和心肌的NF-κB水平显著下降 (P<0.05) ;T2DMM组血、骨骼肌和心肌的AGEs、RAGE和NF-κB水平均显著下降 (P<0.05) ;与T2DML组相比, T2DMM组血、骨骼肌和心肌的NF-κB水平均显著下降 (P<0.05) .结论 中强度有氧运动能抑制AGE-RAGE轴和NF-κB通路, 降低T2DM氧化应激和炎症反应, 减轻组织损伤, 对T2DM及其并发症具有防治作用.
红花黄色素对乳腺癌细胞增殖和迁移的抑制作用及其分子机制
孔祥东, 袁绍峰, 潘良明, 曾林文, 吴鸣, 沈建良
2018, 39(01): 20-25.
摘要(2112) PDF (111)
摘要:
目的 研究红花黄色素 (CY) 对乳腺癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响以及相关的分子机制.方法 采用CCK-8法检测不同浓度和时间红花黄色素对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的抑制作用;采用流式细胞术检测不同浓度红花黄色素对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的促凋亡作用;采用Transwell法检测不同浓度红花黄色素对人乳腺癌细胞MDA-MB-231迁移和侵袭的影响;在不同浓度的红花黄色素的干预后, 通过western blot技术检测凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase-3和生存相关蛋白p-Akt以及转移相关蛋白MMP2的表达.结果 (1) 红花黄色素对乳腺癌细胞的抑制作用具有浓度依赖性和时间依赖性; (2) 不同浓度的红花黄色素干预能显著促进乳腺癌细胞的凋亡 (P<0.01) ; (3) 不同浓度的红花黄色素干预能显著抑制p-Akt的表达并同时促进Cleaved-Caspase-3的表达; (4) 不同浓度的红花黄色素能够显著抑制乳腺癌细胞的迁移和侵袭能力 (P<0.01) , 并且能够抑制迁移相关蛋白MMP2的表达.结论 红花黄色素能在体外通过激活凋亡通路而促进凋亡, 并能通过抑制MMP2来抑制乳腺癌细胞的转移.红花黄色素是一种潜在的治疗乳腺癌的药物.
可调节支具不对称固定建立幼猪无创脊柱侧凸模型
孔维云, 毛崇文, 邵举薇, 唐雪芳, 王宇飞, 许蔚, 侯开宇, 周全
2018, 39(01): 26-29.
摘要(2072) PDF (37)
摘要:
目的 建立一种对脊柱结构无创、适合进一步矫形实验研究的脊柱侧凸动物模型.方法 设计并制作可调整外固定支具, 对6只幼猪行肩胛部及骨盆部支具固定、左侧方适当加压栓系, 使脊柱右侧凸.固定术前及术后1、2、3个月摄脊柱正侧位X线片, 观察脊柱侧凸的进展情况, 测量Cobb角及顶椎旋转情况.结果 实验幼猪固定术后1月松解外固定支具后Cobb角为 (9.0±1.6) °;术后2月松解外固定支具后Cobb角为 (11.8±1.3) °;术后3月取除外固定支具后Cobb角为 (21.6±2.4) °;实验中1只幼猪因麻醉意外死亡.结论 可调节支具不对称栓系固定法是一种能避免脊柱侧凸结构的损伤、适用于进一步矫形实验研究的脊柱侧凸动物模型的建模方法.
子宫内膜异位症SCID小鼠动物模型的构建
任旭, 王沂峰, 戴丽冰
2018, 39(01): 30-34.
摘要(2513) PDF (276)
摘要:
目的 构建子宫内膜异位症 (内异症) 裸鼠及SCID小鼠动物模型, 比较在位及异位来源的人子宫内膜组织对移植效果的影响, 为内异症的药物治疗研究提供有利的动物模型基础.方法 取性成熟BALB/c-nu/nu裸鼠及SCID小鼠各30只, 通过皮下移植法, 将在位及异位子宫内膜移植到下腹部皮下, 定期观察异位病灶的大小, 术后6周取出病灶, 病理学检查.结果 裸鼠及SCID小鼠均可建立成功的内异症动物模型.其中SCID小鼠的建模成功率较裸鼠更高 (86.7%vs 66.7%) .在位子宫内膜组种植的成功率明显高于异位子宫内膜组 (100%vs84.2%) .结论 SCID小鼠在位内膜皮下种植方法可成功建立内异症动物模型.
云南省农村重性精神疾病患者公共卫生服务利用现状及影响因素
赵光红, 崔文龙, 武慧欣, 赵玲, 蔡乐
2018, 39(01): 35-38.
摘要(2553) PDF (103)
摘要:
目的 分析云南省农村重性精神疾病患者的公共卫生服务利用现状及影响因素.方法 采用分层整群抽样方法选取云南省农村重性精神疾病患者及其主要照顾者作为调查对象, 采用多因素logistic回归法分析其公共卫生服务利用的影响因素.结果 本次共调查农村重性精神疾病患者284例, 其中男性144人 (50.7%) , 女性140人 (49.3%) .重性精神疾病患者的健康档案建档率、村医随访率、免费体检参与率和健康教育接受率分别为89.8%、84.9%、73.2%和56.7%.女性患者接受免费体检服务的情况优于男性患者 (P<0.05) ;有工作和病情得到控制的患者及其照顾者接受该疾病健康教育的情况优于无工作和病情尚未得到控制的患者及其他们的照顾者 (P<0.05) .结论 应采取措施加强对男性患者的体检工作力度, 加大无工作和病情未得到控制的患者及其照顾者的健康教育工作, 提高农村重性精神疾病患者的公共卫生服务利用率.
德昂族老年高血压患者知晓、治疗和控制现状及影响因素多水平分析
孙承欢, 周佳, 毛勇, 罗家洪, 楚天舒, 赖纯米, 祁秉先, 张倩
2018, 39(01): 39-44.
摘要(2782) PDF (103)
摘要:
目的 了解德昂族老年高血压患者的知晓率、治疗率和控制率现状, 探讨相关影响因素.方法2016年79月, 现况调查分层整群抽取的939名≥60岁德昂族老年人高血压患病情况, 并收集病史和体检资料.结果 调查939名德昂族老年人, 检出高血压患者353例, 其知晓率、治疗率和控制率 (47.3%、36.5%和22.1%) 均高于全国水平, 且都有随年龄增长而上升的趋势 (P<0.05) .与参照组相比, 经济发展水平中等地区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率相对较高 (P<0.05) .控制协变量的多水平Logistic回归模型结果显示, 经济发展水平与血脂异常 (对于知晓率和治疗率) 、经济发展水平与低脂膳食 (对于控制率) 有跨层交互作用 (P<0.05) ;个体水平协变量中, 年龄 (OR=1.3412、1.3144, 95%CI 1.02171.7609、1.00301.7225) 和糖尿病 (OR=2.6735、2.3078, 95%CI 1.07216.6672、1.02405.2007) 与知晓率和治疗率呈正相关;年龄 (OR=1.4740, 95%CI 1.00342.1654) 、不饮酒 (OR=3.2056, 95%CI 1.55546.6066) 和低盐膳食 (OR=3.6969, 95%CI1.79967.5946) 与控制率呈正相关.结论 德昂族老年高血压患者知晓率、治疗率和控制率高于全国水平, 主要影响因素是经济发展水平、年龄、血脂异常史、糖尿病史、不饮酒、低脂膳食和低盐膳食等.
弥渡县农村老年人糖尿病患病、知晓、治疗、控制及自我管理现状
黄晶晶, 杨胜杰, 崔文龙, 李潇, 马志翔, 吴超, 蔡乐
2018, 39(01): 45-49.
摘要(2995) PDF (92)
摘要:
目的 分析云南省弥渡县农村老年人糖尿病患病、知晓、治疗、控制及自我管理现状.方法 采用分层随机抽样的方法, 对云南省弥渡县1603名≥60岁老年人进行现场问卷调查及血糖测量.结果 云南省弥渡县老年人糖尿病的患病率、知晓率、治疗率和控制率分为10.11%、56.17%、75.82%和37.36%;自我监测血糖率、遵医嘱服药率和近2周内采取降糖措施率分别为43.96%、80.22%和98.90%;年人均收入越高者的糖尿病患病率越高 (P<0.05) ;女性的糖尿病知晓率 (67.42%) 明显高于男性 (42.47%, P<0.01) ;住房有厕所者 (46.99%) 的自我监测血糖率较住房无厕所者高 (12.50%, P<0.05) ;文化程度越高的患者遵医嘱服药率也越高 (P<0.05) ;非独居和住房有厕所的患者采取控制体重的比率 (67.07%和66.27%) 较独居和住房无厕所者高 (22.22%和25.00%, P<0.05) .结论 云南省弥渡县老年人糖尿病的患病率较高, 但患者的自我管理仍处于较低水平.应根据不同特征人群采取有针对性的糖尿病健康教育和干预工作, 提高其自我管理水平.
支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤并发症
傅西安, 钱苏荣, 王剑刃, 林荔青, 桑春生, 潘耀华, 蒲军
2018, 39(01): 50-54.
摘要(1777) PDF (60)
摘要:
目的 回顾性分析支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的并发症发生率, 探讨并发症发生的原因及治疗方法.方法 蛛网膜下腔出血患者行支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤62例, 单发动脉瘤53例, 多发动脉瘤9例 (2个动脉瘤8例, 3个动脉瘤1例) , 共计72个动脉瘤, 除1例外, 均行支架辅助动脉瘤栓塞治疗.结果 完全填塞53个 (74.64%) , 近全填塞17个 (23.94%) , 部分填塞1个 (1.42%) .根据GOS预后评分, GOS5分52例, GOS 4分6例, GOS 3分3例, GOS 2分1例.预后良好的患者 (GOS 45分) 58例 (93.5%) .并发症发生率为14.5%, 其中急性血栓形成3例;栓塞过程中动脉瘤破裂2例;术中脑血管痉挛3例;术中造影未见明显异常, 术后有局灶性缺血性改变并伴轻度神经功能缺失1例.结论 支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤是安全有效、切实可行的, 但应当在临床操作中提高临床技能、总结分析临床处理经验来降低并发症的发生, 并发症发生后的及时、正确处理亦相当重要.
鼻咽癌再程放疗计划时腮腺体积和CT值的变化
冯旭东, 岳麒, 肖斌, 张勇, 李荣清
2018, 39(01): 55-58.
摘要(2723) PDF (64)
摘要:
目的 研究鼻咽癌放射治疗20次后进行再程计划时腮腺体积及CT值的变化.方法 选择昆明医科大学第一附属医院肿瘤放疗2016年11月至2017年6月期间治疗的14例鼻咽癌放射患者, 每例患者均在治疗20次后再次进行定位CT扫描作再程计划.对比治疗前CT和再程计划CT中腮腺体积及腮腺CT值的变化.以脑干的体积和CT值变化作为参照, 采用SPSS对结果作配对t检验统计分析, 有统计学意义 (P<0.05) .结果 14例患者右侧腮腺治疗前和再程计划 (治疗20次后) 、CT值标准差的平均值为26.5和35.6 (P=0.04) 、体积的平均值分别为24.6 cm3和16.1 cm3 (P=0.002) .左侧腮腺治疗前和再程计划CT值平均值分别为4.4和-1.8 (P=0.024) 、CT值标准差的平均值为29.7和35.5 (P=0.026) 、体积的平均值分别为24.1 cm3和16.7 cm3 (P=0.001) .脑干治疗前和再程计划CT33.6和32.3 (P=0.09) 、CT值标准差的平均值为11.9和11.3 (P=0.58) 、脑干体积的平均值分别为28.7 cm3和28.9 cm3 (P=0.887) .结论 左右腮腺体积照射20次后均明显缩小, 腮腺CT值的平均值明显降低, 标准差明显增大;脑干体积、CT值的平均值及标准差均无明显变化.CT值变化可作为目前鼻咽癌临床放疗再程计划和未来自适应计划的一个新的参考数据.
昆明市3～5岁儿童乳牙患龋状况
储雯, 王冰, 叶玮, 张一诺, 郭艳旭, 王誌璐, 王婉, 郝丽霞
2018, 39(01): 59-62.
摘要(2496) PDF (68)
摘要:
目的 了解昆明市区35岁儿童乳牙的患龋率和软垢情况, 观察二者之间的相互关系, 为昆明市儿童龋病的防治提供理论依据.方法 随机选取昆明市区30家幼儿园共6 958名儿童, 检查患龋率和软垢情况进行分析.结果 昆明市35岁儿童患龋率为58.68%, 龋均 (XDMFT) 为2.61, 不同年龄间的患龋率、龋均和简化软垢指数均有统计学意义 (P<0.05) , 不同性别间的患龋率、龋均和简化软垢指数差异无统计学意义 (P>0.05) .口腔软垢情况和患龋率之间无相关性.结论 昆明市35岁儿童的患龋率较高, 应加强乳牙龋病的防治.
冲击波对兔神经肌肉接头及肌组织形态学的影响
陈禹彤, 姚黎清, 徐春燕, 肖熠斐, 欧吉兵, 孙亚鲁
2018, 39(01): 63-68.
摘要(2078) PDF (137)
摘要:
目的 评估放散式体外冲击波 (radial extracorporeal shock wave treatment, rESWT) 处理后兔小腿三头肌组织形态学及神经肌肉接头处AChE和nAChR含量改变.方法 体重 (2±0.2) Kg雄性新西兰兔60只, 对左小腿三头肌肌腹行强度1.5bar, 频率10 Hz的2 000次冲击.在rESWT处理当天和处理后第1、2、4、6、8周 (分别对应第16组) 各取10只兔的双侧小腿三头肌组织, 冰冻切片后进行HE染色观察肌肉组织形态学变化, Ach E染色后测量平均光密度值, nAChR免疫组织化学染色后对nAChR进行计数.结果 所有实验兔HE染色两侧对比未见肌组织形态学明显差异;前5组实验侧Ach E平均光密度值对比对照侧显著升高 (P<0.05) , 处理后第1周实验侧Ach E平均光密度值达峰值后缓慢下降, 至处理后8周实验侧与对照侧相比AchE平均光密度值差异无统计学意义 (P>0.05) ;AchR计数对比前5组均显示实验侧对比对照侧显著降低 (P<0.05) , 但自冲击波处理当天至处理后8周呈现逐渐升高的趋势, 处理后8周实验侧与对照侧相比AchR计数差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 对兔单侧小腿三头肌肌腹行适当强度rESWT处理后, 肌组织HE染色显示形态学未产生较大影响, 而短时间内AchE明显增多、AchR显著降低, 提示该强度rESWT的处理在短时间内降低肌细胞接受刺激的数量及程度, 进而减少动作电位的产生.
云南省6州/市先天性甲状腺功能减低症筛查中TSH切值的确立
王琼, 齐志业, 赵小龙, 钟庆华, 张彩营, 梁琨, 段江
2018, 39(01): 69-72.
摘要(1979) PDF (60)
摘要:
目的 探讨制定合理的新生儿遗传代谢病筛查中心实验室先天性甲状腺功能减低症 (congenital hypothyroidism, CH) 的筛查切值, 减少漏诊率, 同时降低假阳性率.方法 新生儿于出生72 h后采集足跟血, 滴于专用S&S903号滤纸上, 在规定的时间内递送到新生儿遗传代谢病筛查中心, 采用时间分辨荧光免疫分析方法 (Tr-FIA) , 检测滤纸干血片促甲状腺激素 (TSH) 浓度.结果 2012至2016年度共检测529 918份新生儿足跟血标本, TSH水平呈正偏态分布, 检出正常新生儿数为529645, 确诊CH患儿203例, 高TSH血症患儿70例, 总检出率为1:1941, CH发病率为1:2 610.根据筛查结果, 确定实验室时间分辨荧光免疫法筛查CH的TSH参考切值为9.0 m IU/L, 其灵敏度达100%, 特异度98.38%, 漏诊率0%.结论 新生儿遗传代谢病筛查中心实验室CH的筛查切值定为9.0 m IU/L, 较适合云南省6州/市人群, 也为实验室今后的新生儿CH筛查提供了依据.
术前预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎在凶险性前置胎盘致产后出血中的应用
王晓华, 李春梅, 谢晓君, 徐健
2018, 39(01): 73-76.
摘要(2076) PDF (51)
摘要:
目的 研究预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎对于凶险性前置胎盘导致的产后出血的治疗效果, 以及实施该手术对于患者的远期影响.方法 选择2015年1月1日至2017年3月31日于云南省第二人民医院进行剖宫产的凶险性前置胎盘的患者, 对其中应用预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎术中处理的研究组22例患者作为研究组, 将术中未使用子宫下段多重环形缝合法处理, 但进行了预置髂内动脉球囊的18例凶险性前置胎盘患者作为对照组的临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者的术中平均出血量 (1 329.54±290) m L.所有患者术中未出现周围器官损伤等手术并发症, 1例子宫切除.术后平均住院日5.23 d.术后3个月随访彩超检查, 子宫形态良好.对照组18例患者术中平均出血量 (1451.11±311) m L出血量均明显高于研究组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .对照组中2例子宫切除, 子宫保留情况差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 预置髂内动脉球囊联合子宫下段环形缝扎对于凶险性前置胎盘导致的术中子宫出血的治疗效果较好.
趋化素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部脂肪沉积的相关性
吴海莺, 曹守明, 施斌, 白忠, 李永霞
2018, 39(01): 77-80.
摘要(1963) PDF (61)
摘要:
目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 患者与非打鼾者的咽部脂肪趋化素水平, 分析趋化素对OSAHS患者咽部脂肪沉积的影响.方法 以OSAHS住院的患者作为实验组, 非打鼾的慢性扁桃体炎患者作为对照组, 行多导睡眠监测并检测腭帆间隙脂肪组织趋化素水平, 并对比2组代谢综合征相关指标, 分析趋化素与上述因子之间的相关性.结果 OSAHS患者腭帆间隙脂肪组织中趋化素水平高于非打鼾组, 且与TG、HOMA-IR和尿酸水平等指标呈正相关.OSAHS患者的代谢综合征指标与对照组之间差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 OSAHS患者咽部脂肪中趋化素水平高于对照组, 且与代谢综合征指标呈正相关.趋化素可能参与了OSAHS患者咽部脂肪沉积过程, 并与代谢综合征途径有关.
滇重楼散外敷联合抗结核药治疗浅表淋巴结结核的近期疗效
朱江春, 付义, 张乐, 欧阳兵
2018, 39(01): 81-84.
摘要(1950) PDF (90)
摘要:
目的 观察滇重楼散外敷联合抗结核药治疗浅表淋巴结结核的近期疗效.方法 选择昆明市第三人民医院中西医收治的诊断为“浅表淋巴结结核”患者共170例, 随机分为对照组80例, 观察组90例, 观察组分为结节型、浸润型、脓肿型各30例.各组均内服HRZE (异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇) 抗结核治疗.观察组加用冰片、细辛、白醋调滇重楼粉外敷淋巴结.观察2组的近期疗效, 按中医疗效判定标准判定疗效.结果观察组的好转率为64.44%, 对照组为30%, 观察组的好转率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01) .观察组中脓肿型好转率为76.67%、浸润型好转率为73.33%、结节型好转率为43.33%;经组间两两比较, 浸润型的治疗好转率高于结节型, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;脓肿型的好转率高于结节型, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;脓肿型的好转率与浸润型比较差异无统计学意义 (P>0.5) .结论 滇重楼散外敷配合抗结核药治疗浅表淋巴结结核可显著提高近期疗效, 脓肿型、浸润型淋巴结结核疗效更为显著.
肝活检与B超诊断脂肪肝的对比研究
庄林, 胡明芬, 庞兴美, 柏保利, 王霖, 杨红洁, 李云丽, 董志坚, 奂文庆, 王晴晴, 禹蔚琴, 匡小林
2018, 39(01): 85-91.
摘要(2433) PDF (137)
摘要:
目的 评估肝活检与B超在脂肪肝诊断中的意义.方法 对比分析62例B超检查未诊断为脂肪肝但经肝穿刺活组织检查诊断为肝细胞脂肪变性患者的结果, 并结合肝功能、血脂、血糖、体重指数进行分析.结果62例B超检查未诊断脂肪肝的患者, 经肝穿刺活组织检查, 提示肝细胞脂肪变性5%33%.其中B超检查提示肝实质回声未见异常23例, 肝实质回声稍增粗欠均18例, 肝实质回声稍细密增强17例, 肝脏弥漫性损伤4例, 分别占37.01%、29.03%、27.42%、6.45%;病理提示5%≤肝脂肪变性≤19%有45例, B超检查提示肝实质回声未见异常18例, 肝实质回声稍增粗欠均8例, 肝实质回声稍细密增强17例, 肝脏弥漫性损伤2例, B超改变以肝实质回声未见异常和肝实质回声稍细密增强为主;病理提示20%≤肝脂肪变性≤33%有17例, B超检查提示肝实质回声未见异常6例, 肝实质回声稍增粗欠均5例, 肝实质回声稍细密增强5例, 肝脏弥漫性损伤1例, B超改变主要表现为肝实质回声未见异常、肝实质回声稍细密增强和肝实质回声稍增粗欠均.分析患者的肝功能、体重指数、血脂和血糖对B超改变的影响, 通过无序多分类Logistic回归分析发现谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、体重指数、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的值越大, 越容易导致肝脏弥漫性损伤;脂肪变性程度越大越容易导致肝脏弥漫性损伤.结论 对脂肪肝的诊断, 当肝细胞脂肪变性低于1/3时, B超检查不能表现出脂肪肝的特征性改变, 应密切观察B超或行肝穿刺组织学检查以明确脂肪肝诊断.
帕瑞昔布钠-舒芬太尼患者皮下自控镇痛对脊柱手术患者术后谵妄的影响
陈学强, 黄春贵, 余丽鲜, 杨云丽
2018, 39(01): 92-95.
摘要(2124) PDF (63)
摘要:
目的 评价帕瑞昔布钠-舒芬太尼患者皮下自控镇痛技术 (patient controlled subcutaneous analgesia PCSA) 对脊柱手术患者术后谵妄的影响.方法 择期全身麻醉下脊柱手术患者240例, ASAⅡ-Ⅲ, 年龄1864岁, 术后分为2组, NO-PCSA组 (术后疼痛时哌替啶2550 mg肌肉注射n=120) ;PCSA组 (术后PCSA:舒芬太尼0.9μg/ (kg·d) 帕瑞昔布纳120 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水150 m L, 负荷剂量2 m L, 背景输注速率2m L/h, 单次按压剂量 (PCA) 0.5 m L, 锁定时间为15 min, VAS评分>5时哌替啶丁2550 mg肌肉注射n=120) .用视觉模拟评分法 (VAS评分) 分别对2组术后2、24、48、72 h进行疼痛评分;用谵妄评定法评估术后2、24、48、72 h内发生谵妄的情况.结果 与NO-PCSA组比较, PCSA组术后3 d VAS评分明显下降, 且术后谵妄发生率降低 (P<0.05) , 差异有统计学意义.结论 脊柱手术后帕瑞昔布钠-舒芬太尼患者皮下自控镇痛效果好, 且可降低术后谵妄的发生率.
换血对高胆红素血症患儿肾功能、炎症因子及血液内环境的影响
屈晶磊, 杨远征
2018, 39(01): 96-99.
摘要(1992) PDF (48)
摘要:
目的 研究换血治疗对高胆红素血症患儿肾功能、炎症因子及血液内环境的影响.方法 选择2015年2月至2017年3月高胆红素血症新生儿作为研究对象, 采用随机数表法分为2组, 联合组新生儿接受换血治疗联合蓝光照射、对照组新生人接受蓝光照射治疗.治疗后24 h, 测定血清中胆红素含量、肾功能指标、炎症反应指标及氧化应激反应指标.结果 治疗后24 h, 联合组新生儿血清中TBIL、BUN、Cr、β2-MG、CysC、TRF、CRP、IL-6、TNF-α、MDA、AOPP的含量显著低于对照组, SOD、CAT、GSH-Px的含量显著高于对照组.结论换血治疗能够改善高胆红素血症患儿的肾功能、抑制炎症及氧化应激反应.
早期鼻空肠营养支持对重症胰腺炎血感染标志物变化的影响
潘瑞, 石红, 杨晓娟
2018, 39(01): 100-103.
摘要(2068) PDF (43)
摘要:
目的 观察早期鼻空肠营养对重症胰腺炎患者血感染标志物的影响, 探讨早期恢复肠内营养 (EN) ) 是否有利于重症胰腺炎的恢复的机理.方法 观察对象:玉溪市人民医院重症胰腺炎的患者, 接受早期经鼻空肠恢复肠内营养者为实验组, 不接受者为随机对照组. (1) 分别比较病程中2组间最大和最小血白蛋白 (ALB) 、降钙素原 (PCT) 、C-反应蛋白 (CRP) 、白介素-6 (IL-6) 以及血淀粉酶 (AMY) 的差值; (2) 比较两组间恢复经口饮食的时间.统计学方法采用t检验.结果 (1) 实验组病程中最大和最小的血IL-6变化明显小于对照组; (2) 实验组病程中最大和最小的ALB、CRP、PCT及血淀粉酶 (AMY) 变化与对照组无差异; (3) 实验组恢复经口饮食时间明显短于对照组.结论 早期鼻空肠营养能减少IL-6的水平, 缩短恢复经口进食的时间, 有利于重症胰腺炎的恢复.
Q开关Nd:YAG治疗在色素性皮肤病中的疗效及对黑素代谢的影响
丁祖烈, 陈滔, 李盛华
2018, 39(01): 104-108.
摘要(1669) PDF (39)
摘要:
目的 观察Q开关Nd:YAG治疗在色素性皮肤病中的疗效及对黑素代谢的影响程度.方法 选取2015年10月至2016年8月期间攀枝花学院附属医院收治的114例色素性皮肤病患者为研究对象, 将114例患者随机分为对照组57例和观察组57例.对照组采用强脉冲光治疗, 观察组在对照组的基础上加用Q开关Nd:YAG治疗.比较2组患者临床总有效率、复发率、不良反应发生率、治疗前后的皮损评分、血清黑素代谢相关指标.结果 观察组的临床总有效率高于对照组 (P<0.05) , 复发率低于对照组 (P<0.05) , 而2组的不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗前2组患者的皮损评分及血清黑素代谢相关指标比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后观察组的皮损评分及血清黑素代谢相关指标均好于对照组 (P<0.05) .结论 Q开关Nd:YAG治疗在色素性皮肤病中的临床疗效较好, 且对黑素代谢的影响更为积极, 因此在色素性皮肤病的治疗中具有较高的临床价值.
胆宁片调节肠道菌群移位消除胆道炎症及预防胆石形成的临床评价
王瑞涛, 贾庆安, 牟怡平, 耿智敏, 刘昌
2018, 39(01): 109-112.
摘要(2433) PDF (157)
摘要:
目的 探究胆宁片对肠道菌群移位消除胆道炎症及预防胆石形成的机制.方法 收集2016年1月至2016年12月西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科收治的胆石症住院患者104例, 均因胆总管结石行但总管切开取石并T管引流术, 术前1个月内未服用利胆药物.随机分为胆宁片组和对照组, 胆宁片组除按胆道术后常规处理外, 于术后第2天开始进食流质后按说明书剂量给以口服胆宁片;对照组仅给予胆道术后常规护理, 避免服用利胆类药物.所有患者分别于术后第7天和第14天, 收集清晨空腹T管胆汁约100 m L.注意收集胆汁前1 d预先夹闭T管, 以防T管引流影响胆汁肝肠循环.检测胆汁中的菌群成分, 观察手术前后菌群差异.长期随访胆石症复发状况.结果 各组分在治疗前后的变化:第7天治疗组在HS和UCB%两项均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .第14天治疗组在TBS、UCB%、HS三项均高于对照组, 但CH、LI和Z三项均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .治疗前后成石趋势:对照组组内比较UCB%、LI和Z均无明显变化, 但HS值下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) .治疗组组内HS、UCB%均无明显变化, 但LI和Z值下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 胆宁片可以在术后短期内通过调节肠道菌群, 影响胆汁中胆固醇含量, 从而抑制胆石成石趋势, 起到预防胆固醇结石的作用.
奥沙利铂针联合替吉奥胶囊治疗对晚期胃癌患者CEA、CA199、TAM水平及生活质量的影响
江波, 林超
2018, 39(01): 113-117.
摘要(2485) PDF (41)
摘要:
目的 探讨奥沙利铂针联合替吉奥胶囊治疗对晚期胃癌患者CEA、CA199、TAM水平及生活质量的影响.方法 回顾性选取广安医院2013年1月至2016年6月期间收治的70例晚期胃癌患者的临床资料, 根据化疗方案不同分为研究组 (n=35, 奥沙利铂针联合替吉奥胶囊) 和对照组 (n=35, 替吉奥胶囊) .评估2组治疗的近期疗效, 于治疗前后检测血清标本中血清肿瘤标志物水平, 并进行毒性反应及生活质量评价.结果 研究组总有效率、疾病控制率为45.71%、88.57%显著高于对照组的22.86%、71.43% (P<0.05) .2组治疗前血清肿瘤标志物癌胚抗原 (CEA) 、癌抗原199 (CA199) 、肿瘤相关物质 (TAM) 水平比较无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后血清CEA、CA199、CEA水平均显著下降, 与治疗前相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 且治疗后研究组血清CEA、CA199、CEA水平下降幅度显著大于对照组 (P<0.05) .研究组治疗期间及治疗后除恶心呕吐严重程度明显高于对照组外 (P<0.05) , 中性粒细胞减少、血小板减少、外周神经炎、肝或肾功能损害发生情况及严重程度与对照组相比无统计学意义 (P>0.05) .治疗后研究组KPS评分提高率显著高于对照组 (60.00%VS 31.42%) , 整体生活质量改善效果明显优于对照组 (P<0.05) .结论 奥沙利铂针联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌能有效抑制肿瘤细胞生长转移, 缓解病情, 提高临床治疗疗效, 且安全性高, 对改善患者生活质量有重要意义.
颅内静脉系统血栓形成首次影像诊断的漏诊及误诊分析
庄乃君, 翟晓东, 万红燕, 付登礼, 章丽丽
2018, 39(01): 118-122.
摘要(2171) PDF (52)
摘要:
目的 提高颅内静脉系统血栓形成首次影像诊断率, 以指导治疗, 改善预后.方法 回顾性分析17例颅内静脉血栓形成的病例, 结合CT及MRI、CE-MRV影像学表现, 总结漏诊或误诊的原因.结果 17例颅内静脉血栓形成的病例, 首次影像学检查均采用CT平扫, 漏诊或误诊病例有7例, 2例初诊为蛛网膜下腔出血, 1例初诊为左枕部亚急性硬膜下血肿, 1例初诊为右额顶枕叶脑出血, 1例初诊为左颞枕叶脑出血破入脑室, 2例初诊为颅脑CT未见明显异常.结论 总结CT首次检查对颅内静脉血栓形成漏诊及误诊的原因, 有助于提高颅内静脉系统血栓形成首次影像诊断率.
睑板腺按摩对FS-Lasik术后效果的影响
邹红, 周晴, 周明利, 张严
2018, 39(01): 123-126.
摘要(1899) PDF (37)
摘要:
目的 探讨睑板腺按摩对飞秒激光联合准分子激光角膜磨镶手术效果的影响.方法 对同一手术医师开展手术并全部实施该手术方式的患者进行前瞻性研究, 将符合条件的78例患者随机分为2组, 实验组39例, 共78只眼;对照组39例, 共78只眼, 并对两组患者术后层间睑脂存在情况进行分析.然后以术后有无睑脂存在将患者分为有睑脂组和无睑脂组, 并对2组患者术后视力恢复情况进行比较.结果 术后对照组有3例失访, 共观察36例, 72只眼, 在裂隙灯下发现有10只眼层间有睑脂存在, 占13.89%, 实验组有2例失访, 共观察37例, 74只眼, 有2只眼层间有睑脂存在, 占2.7%.2组结果比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;有睑脂组和无睑脂组术后1个月内视力恢复结果比较均有统计学意义 (P<0.05) .结论 睑板腺按摩在飞秒激光联合准分子激光角膜磨镶术中可有效减少层间睑脂的存留, 避免视力恢复延迟, 有效提高了术后效果.
固定式恒久性牙周夹板的临床应用
何红, 张婉丽, 李星星, 牛涛, 李红云
2018, 39(01): 127-130.
摘要(2683) PDF (44)
摘要:
目的 探讨固定式恒久性牙周夹板对中、重度牙周炎治疗的临床疗效.方法 选取中、重度牙周炎患者20例, 患牙经牙周基础治疗后行固定式恒久性牙周夹板修复, 于半年、1 a、2 a和3 a随访临床疗效及测量牙周指标.结果 牙周炎松动牙经固定式恒久性牙周夹板修复3 a后成功率为90%.结论 固定式恒久性牙周夹板是中、重度牙周炎治疗的有效方法之一.
基因沉默策略及其应用研究进展
周晓楠, 宋雪兰, 杨媛, 马琛婧, 何芳雁
2018, 39(01): 131-135.
摘要(3252) PDF (1136)
摘要:
基因沉默 (Gene silencing) 是生物体中特定基因由于各种原因不表达或表达减少的现象, 是通过表观遗传控制基因表达的重要机制, 通过基因沉默技术探索疑难疾病的治疗方法是当下的研究热点.随着基因工程的迅速发展, 基因沉默技术不断有新技术出现取代已有的技术.对基因沉默技术所包括的核酶技术、反义寡核酸技术、基因敲除、RNA干扰技术及其应用进行介绍.
基于CTA数据源3D打印技术在神经介入教学中的应用
倪慧霞, 赵卫, 胡继红, 王滔
2018, 39(01): 136-139.
摘要(2770) PDF (60)
摘要:
目的 观察3D打印技术在神经系统介入教学中的效果, 探讨其应用的可行性及有效性.方法 根据CTA数据源, 转化为3D打印数据并运用3D打印技术制作实体病例模型, 应用于神经介入教学实施中.结果3D打印技术制作的实体病例模型有助于加深学生对疾病的解剖及手术治疗过程的理解, 能显著提升学生学习兴趣、学习效率及教学内容掌握度 (P<0.05) .结论 基于CTA数据源的3D打印技术在神经系统介入教学中效果良好.
昆明医科大学学生创业心理素质调查
徐卫琼, 李欣, 田波, 王贵义, 施丕华
2018, 39(01): 140-143.
摘要(2091) PDF (119)
摘要:
目的 了解医学院校大学生创新创业心理素质的现状, 找出医学院校创业心理素质的构成要素和存在问题, 对医学院校创业心理素质的培养提出对策.方法 采用自制调查问卷, 对昆明医科大学学生进行问卷调查, 并通过卡方检验等对比分析性别、专业、年级等9个不同组学生之间创业意向的差异, 从而分析影响大学生创业意向的创业心理因素.结果 共发放问卷1 150份, 回收1 099份, 有效回收率为95.6%.创业心理素质得分为 (76.9±9.0) 分, 创业心理素质较好者仅占8.2%, 对创业环境、意志因素的认识心理素质较好者仅占0.5%和15.5%.女性创业意向优于男性 (P<0.001) .理科学生创业意向优于文科学生 (P=0.025) , 对创业环境认识差与对创业环境认识一般组组间P<0.005, 差异有统计学意义, 对创业环境认识差组的创业意向优于对创业环境认识一般组.结论 学生创业心理素质差, 在教学工作中应加强对医学生创业能力的培养, 正确认识创业;营造良好的创业环境, 加大创业政策的宣传力度, 营造良好的创业环境舆论氛围;加强创业教育, 完善创业课程, 让学生全面了解和认知创业心理素质, 激发创业动机, 为创业打下基础.
临床护理路径在自体毛发移植中的运用与效果
周箐竹, 赵娴, 魏维, 代晓明
2018, 39(01): 144-148.
摘要(1953) PDF (104)
摘要:
目的 分析标准化临床护理路径 (clinical pathway of nursing, CNP) 在毛发移植手术围手术期的护理效果.方法 本研究回顾性分析2016年09月至2017年09月在昆明医科大学第一附属医院整形外科行自体毛发移植手术的48例患者的护理流程, 分为对照组 (24例) 和实验组 (24例) , 前者行常规护理, 后者行CNP护理, 收集患者基本信息调查表, 患者满意度调查表, 医师满意度调查表, 统计单位手术时间, 单位面积种植密度等.通过数据的统计分析, 研究运用标准化CNP对毛发移植手术的影响.结果 数据分析结果显示, 运用CNP的实验组, 患者满意度较高 (P<0.05) , 医师满意度高 (P<0.05) , 单位手术时间明显减短 (P<0.05) , 单位面积种植密度加大 (P<0.05) .CNP的运用, 有效改善护理流程, 提高患者和医师的满意度, 改进整体手术效率及治疗效果, 值得临床推广使用.结论 CPN的运用, 有效改善了护理流程, 提高了患者和医师的满意度并提高了整体手术效率, 值得临床推广使用.

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