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2018年  第39卷  第04期

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《昆明医科大学学报》(自然科学版)校庆特刊征稿启事
2018, 39(04): 33-33.
摘要(2179) PDF (10)
摘要:
<正>2018年,昆明医科大学将迎来建校85周年校庆,为扩大学校的学术影响,展示85年来工作在各地各单位的校友们和昆明医科大学的广大教医护职工、学生的学术风采,昆明医科大学学报编辑部将出版校庆学报特刊(2018年第10期),将于2018年10月出版发行,欢迎广大教医护职工、学生及工作在各
征稿启事
2018, 39(04): 120-120.
摘要(1416) PDF (9)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
GST-SRY融合蛋白原核表达和纯化
张小玉, 段君君, 王江, 贾霄, 汪小波, 何颖红
2018, 39(04): 1-4.
摘要(2402) PDF (198)
摘要:
目的 构建GST-SRY融合蛋白原核表达载体, 在E.coli中诱导其表达, 并进行纯化.方法 PCR扩增SRY基因, 将SRY基因插入原核表达载体p GEX-6P-1, 经酶切和测序验证后, p GEX-6p-1-SRY转化到原核表达菌株E.coli Rosetta DE3, IPTG诱导表达GST-SRY融合蛋白, 用GST标签纯化树脂对其进行纯化.结果 经双酶切和测序证实p GEX-6P-1-SRY构建正确.重组质粒转化到Rosetta DE3经IPTG诱导后表达了分子质量单位约为49 KD的重组蛋白.结论 p GEX-6P-1-SRY原核表达载体构建成功, SRY蛋白成功诱导表达并纯化, 为今后深入研究SRY蛋白的功能奠定了实验基础.
依达拉奉干预LPS介导原代小胶质细胞的激活实验
乔廷廷, 陈忠义, 董宝莲, 殷燕, 郭玲
2018, 39(04): 5-10.
摘要(2370) PDF (77)
摘要:
目的 探索依达拉奉 (edaravone, EDA) 对脂多糖 (lipopolysaccharide, LPS) 介导原代小胶质细胞 (Microglia) 激活后的一氧化氮 (nitric oxide, NO) 调控作用.方法 麻醉SD大鼠新生鼠断头取脑, 消化离心等实验方法完成混合胶质细胞的原代培养, 通过生物摇床方法分离、纯化小胶质细胞.利用Griess法检测一氧化氮释放量.结果 通过荧光方法鉴定小胶质细胞的纯化可达到95%以上, 与对照组 (Control) 相比, LPS介导小胶质细胞后激活可见NO浓度显著上升 (P<0.05) , 建模成功;用EDA预处理原代小胶质细胞24 h后, LPS介导的NO下调, 与LPS单独组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .同时, EDA先预处理24 h, MAPK inhibitor (丝裂原活化蛋白激酶抑制剂) 预处理30 min, 10 ng/m L LPS介导小胶质细胞16 h, NO释放量显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 EDA单独应用可抑制LPS介导原代小胶质细胞激活后NO的释放量;EDA同时加用MAPK信号传递通路抑制剂, 加强了EDA减轻LPS介导小胶质细胞激活NO产生.EDA可能与p38MAPK、JNK、ERK信号传导通路抑制剂协同抑制LPS介导的原代小胶质细胞激活有关.
灯盏花乙素对人心脏微血管内皮细胞中PKCε表达的调控作用
陈晨, 王友兰, 刘伟军, 饶嫱, 杜庭彦, 杜晓华, 杨为民, 朱秀芬
2018, 39(04): 11-15.
摘要(2336) PDF (117)
摘要:
目的 探讨灯盏花乙素 (scutellarin, SCU) 对正常及缺氧再给氧 (hypoxia reoxygenation, HR) 处理时人心脏微血管内皮细胞 (human cardiac microvascular endothelial cells, HCMECs) 中PKCε蛋白及m RNA表达的调控作用.方法 以正常与缺氧再给氧2种方式培养HCMECs, 实验分组为:在正常培养实验中分为正常对照 (Control) 组、SCU (0.1μM, 1μM, 10μM) 3种剂量组;HR培养实验中分为Control组、Model (HR) 组、HR处理的SCU (0.1μM, 1μM, 10μM) 3种剂量组.分别以Western blot与RT-PCR方法检测HCMECs中p-PKCε与PKCε蛋白与m RNA表达的变化.结果 在正常培养的HCMECs中, SCU (0.1μM, 1μM, 10μM) 剂量组均可显著上调PKCε的蛋白及m RNA的表达 (P<0.05) , 对p-PKCε也有上调趋势;在HR培养的细胞实验中, Model组PKCε有下调趋势, 而SCU 10μM组可显著上调PKCε的蛋白及m RNA的表达 (P<0.05) , 并且SCU 10μM亦可显著上调p-PKCε (P<0.05) .结论 SCU对正常及HR处理时HCMECs中PKCε蛋白及m RNA的表达有明显的上调作用.
特利加压素联合FK-409在大鼠减体积肝移植模型中对移植肝的保护作用
莽源祎, 李立, 冉江华, 张升宁, 刘静, 刘剑, 高杨, 李来邦
2018, 39(04): 16-20.
摘要(1571) PDF (40)
摘要:
目的 在大鼠减体积肝移植模型中联合应用特利加压素和FK-409探究其对受体移植肝的保护作用.方法 使用30%体积供肝行SD大鼠同系肝移植, 监测术后门静脉压力、血谷丙转氨酶 (ALT) 、总胆红素水平和术后生存时间, 构建有效的减体积肝移植模型.利用减体积肝移植模型作为载体, 根据不同的干预手段将受体大鼠分为特利加压素处理组、FK-409处理组、特利加压素处理联合FK-409处理组和对照组, 监测术后各组门静脉压力、血谷丙转氨酶 (ALT) 、总胆红素水平和术后生存时间, 统计并分析特利加压素处理联合FK-409处理对减体积肝移植移植肝的保护作用.结果 在减体积肝移植模型中, 特利加压素联合FK-409处理组与对照组比较, 术后门静脉压力显著小于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 术后血清ALT、总胆红素显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 术后生存时间较对照组明显延长, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 在减体积肝移植模型中联合使用特利加压素、FK-409可有效保护移植肝脏.结论 特利加压素联合FK-409可有效保护大鼠减体积肝移植中移植肝, 特利加压素联合FK-409方案可能成为减体积肝移植术后小肝综合症防治的潜在药物处理方案.
干扰CD151基因表达对裸鼠肺腺癌A549细胞肺转移的实验
胡凤娣, 张建强, 汪矗, 罗春香, 李科
2018, 39(04): 21-26.
摘要(2219) PDF (97)
摘要:
目的 探讨RNA干扰抑制CD151基因表达对肺腺癌A549细胞肺转移的影响.方法 将构建的RNA干扰抑制CD151基因表达的稳转细胞A549-sh RNA、A549-sh NC、A549-Blank 3组细胞通过尾静脉注射入裸鼠BALB/c-nu, 30 d后解剖, 通过肉眼和HE染色后观察肺转移情况.结果 A549-sh RNA、A549-sh NC、A549-Blank各组裸鼠肺转移率及肺组织上的转移病灶数依次为:62.5% (5/8) 与 (4.7±1.5) , 100% (7/7) 与 (9.3±0.8) , 75% (6/8) 与 (8.2±1.5) .转移病灶数, A549-sh RNA与A549-sh NC (P=0.000) , A549-sh RNA与A549-Blank (P=0.006) 比较, 差异有统计学意义.结论 RNA干扰抑制CD151基因表达能减少A549细胞裸鼠的肺转移.CD151可能成为抑制NSCLC侵袭和转移的潜在的治疗靶点之一.
人参皂苷Rg1对NAFLD动物模型中同型半胱氨酸的调控机制
侯云鹤, 张皓鑫, 王依雨, 苏艳梅, 顾丹珊, 林少芳, 杨世昆, 李树德
2018, 39(04): 27-33.
摘要(2640) PDF (108)
摘要:
目的 建立非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 的动物模型, 探讨人参皂苷Rg1调控同型半胱氨酸的分子机制.方法 建立NAFLD动物模型, 测定正常对照组和模型对照组空腹状态下的血清甘油三酯 (TG) 和总胆固醇 (TC) , HE染色检测肝脏的形态学改变, 油红"O"染色检测肝脏的脂质沉积。各组取血清检测同型半胱氨酸 (Hcy) 含量, 免疫组化和Western blot检测肝脏组织内亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR) 和胱硫醚合成酶 (CBS) 蛋白表达的变化.结果 与正常对照组比较, 模型对照组空腹TG和TC浓度增加 (P<0.05) ;HE染色显示肝细胞排列紊乱, 出现脂肪变性;油红“O”染色显示肝脏组织的脂质沉积增加.与正常对照组比较, 模型对照组的Hcy的浓度增加 (P<0.05) , 人参皂苷Rg1治疗后降低 (P<0.05) , 存在剂量依赖性;与正常对照组比较, 模型对照组的MTHFR和CBS的蛋白质在肝脏组织中表达降低 (P<0.05) .人参皂苷Rg1治疗后, MTHFR和CBS的蛋白质表达升高 (P<0.05) , 存在剂量依赖性.结论 在NAFLD模型中, 人参皂苷Rg1可能通过增加肝脏组织的MTHFR和CBS表达, 降低同型半胱氨酸的含量, 从而对非酒精性脂肪肝病发挥保护作用.
过氧化氢诱导HUVECs氧化应激模型的构建
戴青里, 孙贵虎, 闫斌, 郭涛, 戴青原
2018, 39(04): 34-39.
摘要(4793) PDF (630)
摘要:
目的 利用过氧化氢 (H2O2) 诱导人脐静脉内皮细胞 (human umbilical vein endothelial cells, HUVECs) 构建体外氧化应激细胞模型.方法 H2O2分6个浓度梯度处理HUVECs不同时间, 倒置显微镜观察细胞形态变化, CCK-8法检测细胞存活率, 流式细胞术检测细胞凋亡率, DCFH-DA荧光探针和流式细胞仪检测细胞内活性氧水平, 筛选H2O2的最佳作用浓度和时间.结果 不同浓度H2O2处理细胞不同时间, 对HUVECs均有损伤作用;400、600、800μmol/L H2O2处理HUVECs 24 h, 细胞存活率显著降低 (P<0.05) , 800μmol/L H2O2作用HUVECs不同时间, 细胞存活率随处理时间延长逐渐降低 (P<0.01) ;各组H2O2处理HUVECs 24 h, 细胞凋亡率显著增加 (1 000μmol/L除外, P<0.05) , 坏死率亦显著增加 (100μmol/L除外, P<0.05) ;800μmol/L H2O2处理HUVECs不同时间, 细胞凋亡率随处理时间延长逐渐增加, 24 h时达到最高 (P<0.05) , 细胞坏死率亦逐渐增加, 48 h时达到最高 (P<0.05) ;各组H2O2作用HUVECs 24 h, 浓度400μmol/L时, 细胞内ROS水平达到最高 (P<0.01) , 800μmol/L H2O2处理HUVECs, 胞内ROS水平随处理时间延长而递增 (P<0.01) .结论800μmol/L H2O2与HUVECs作用24 h可构建体外细胞氧化应激模型.
人体混合感染巨片吸虫和巨片吸虫与肝片吸虫的中间型
张勇, 白庭富, 庄杉杉, 李树德, 田明, 王文林
2018, 39(04): 40-46.
摘要(1553) PDF (77)
摘要:
目的 通过线粒体nad1和细胞核ITS1序列, 对从云南省玉溪地区一女性片形吸虫病患者体内取出的2条片形吸虫成虫进行虫种鉴定, 获知寄生于人体的片形吸虫种类.方法 片形吸虫标本保存于75%乙醇溶液, 提取全基因组DNA, PCR扩增线粒体基因NADH脱氢酶亚基1 (nad1) 和细胞核r DNA的第一内转录间隔区 (ITS1) 序列, 正反引物双向测序.所测序列与Gen Bank中Fasciola属相关同源序列组成DNA数据集, 进行ITS1单倍型分析和构建nad1的NJ系统发育树.结果测得片形吸虫标本的ITS1和nad1序列长度分别是422 bp和542bp.2条片形吸虫标本的nad1序列完全一致, 属于F.gigantica (Fg型) .但是ITS1单倍型不一致, 标本YXGD01在该基因中属于F.gigantica (Fg型) , 标本YXGD02属于F.hepatica (Fh型) .基于nad1 DNA数据集构建的NJ系统发育树, 明显分为F.gigantica和F.hepatica 2个类群.结论 基于线粒体nad1和细胞核ITS1序列, 从云南省玉溪地区一片形吸虫病患者体内取出的2条片形吸虫属于不同类型, 标本YXGD01鉴定为F.gigantica, 标本YXGD02可能是F.gigantica与F.hepatica杂交生成的中间型个体, 但需要更多的实验证据.
IL1RN基因多态性与脑胶质瘤患病风险的相关性
李国林, 李超, 李峰
2018, 39(04): 47-51.
摘要(2073) PDF (39)
摘要:
目的 研究IL1RN基因多态性与脑胶质瘤患病风险的相关性.方法 选择2012年1月至2016年12月于铜川矿务局中心医院就诊的符合入选条件的脑胶质瘤患者共200例, 以及健康对照人群200例, 分别采集血样.采用Mass ARRAY方法对rs17042888、rs315919、rs928940、rs3181052、rs452204和rs4252019六个位点的基因型进行测定, 用SPSS软件统计基因多态性与脑胶质瘤患病风险的相关性.结果 比较各位点的等位基因频率, 发现IL1RN基因上的rs315919位点的等位基因“G”和rs4252019位点的等位基因“C”会显著降低脑胶质瘤的患病风险 (rs315919:OR=0.841, 95%CI为0.7120.993, P=0.041;rs4252019:OR=0.835, 95%CI为0.7070.987, P=0.034) .引入遗传模型后, rs315919位点在隐性模型下, 携带G/G基因型的个体脑胶质瘤患病风险显著降低, 是携带T/T和G/T基因型的0.75倍 (OR=0.75, 95%CI为0.520.96, P=0.026) ;rs4252019位点在显性模型下, 携带C/T和C/C基因型的个体脑胶质瘤患病风险显著降低, 是携带T/T基因型的0.76倍 (OR=0.76, 95%CI为0.590.97, P=0.025) .结论 IL1RN基因上rs315919和rs4252019两个位点与降低脑胶质瘤的患病风险具有相关性.
桂皮醛联合万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜的抑制作用
张雅娟, 潘红, 杜佳慧, 吴洁, 邱秀芹, 刘松柏, 贾蓓蓓
2018, 39(04): 52-55.
摘要(2184) PDF (145)
摘要:
目的 研究桂皮醛联合万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methiciline-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 生物膜的影响.方法 96孔板法构建金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC25923和5株临床分离MRSA菌株的体外生物膜模型, 结晶紫半定量法检测其成膜能力;选取标准菌株和强成膜临床菌株为实验菌株, 采用氯化三苯基四氮唑 (TTC) 法确定药物单用及联用的最低抑菌浓度 (minimum inhibitory concentration, MIC) ;微量棋盘稀释法测出两药联用的最小抑膜浓度 (s MIC) .结果 96孔板培养3 d可见成熟生物膜形成, 结晶紫半定量法测得编号为16187的实验菌株有较强的产生物膜能力;桂皮醛和万古霉素对标准菌株的MIC为256μg/m L和1μg/m L, 对MRSA16187菌株的MIC为128μg/m L和0.5μg/m L, 两药联用对标准菌株的MIC为16μg/m L和0.06μg/m L, 对MRSA16187菌株的MIC为16μg/m L和0.03μg/m L;MRSA16187在桂皮醛和万古霉素联用与单独用药后s MIC50相比差别有显著性 (P<0.05和P<0.05) , s MIC90相比差别有显著性 (P<0.05和P<0.05) ;ATCC25923在桂皮醛和万古霉素联用与单独用药后s MIC50相比差别有显著性 (P<0.05和P<0.05) , s MIC90相比差别有显著性 (P<0.05和P<0.01) .结论 桂皮醛能显著增强万古霉素抗MRSA生物膜的作用, 且两药具有协同抗菌作用.
滇南某市基层卫生人员培训状况调查
张冰, 周佳, 毛勇, 解汐卓, 冯蕾, 孙承欢, 谢馨莹
2018, 39(04): 56-61.
摘要(1847) PDF (95)
摘要:

目的 了解红河州某县基层卫生人员培训状况, 分析其影响因素.方法 2016年8月到10月, 问卷调查随机抽取该县234名乡镇卫生人员和205名村卫生室人员, 并对其一般情况及培训现状等内容进行调查.结果 该市乡镇卫生人员中, 201名 (86%) 人员认为其所在卫生院重视人才、参加培训的目的以提高医疗水平为主有163名 (69.7%) 、培训方式中较为认同的方式是临床进修有159名 (68.0%) 、有192名 (82.1%) 卫生院人员认为工作脱不开身是妨碍自身进修的主要因素;村卫生室人员中184名 (90%) 认为其所在卫生院重视人才、参加培训的目的以提高医疗水平为主的有153名 (87.8%) 、培训方式中较为认同的方式是集中培训有93名 (56.6%) 、有115名 (68.8%) 村卫生室人员认为工作脱不开身是妨碍自身进修的主要因素.结论 该市对基层卫生人才建设重视情况相对较好, 但仍存在地区差异, 基层卫生人才培训的方式内容有待进一步完善.资源应进一步倾斜, 采取与基层现状相适宜的培训方式, 完善激励考核制度.
超声造影在置管引流中的应用
陈海涛, 杨丽春, 海赛苹, 罗晓茂
2018, 39(04): 62-65.
摘要(2932) PDF (71)
摘要:
目的 探讨超声造影在置管引流后确定引流导管位置及引流导管是否通畅中的作用.方法 回顾性分析超声引导下经皮穿刺置管引流后, 经引流导管注射稀释后的超声造影剂Sonovue患者 (78例, 93支引流导管) , 观察显影后导管位置、引流效果.结果 81支引流导管全管清晰显影, 导管头端位于预定位置, 造影剂弥散区域与预定区域吻合, 占87.1%;5支头端显影不清, 但造影剂弥散区域与预定区域吻合, 占5.4%;3支头端显影未能到达预定位置, 4支管体部分显影, 并突然截断, 占7.5%, 此7支引流导管拔出后再次置入并注射稀释后的超声造影剂, 导管全管清晰显影, 导管头端位于预定位置, 造影剂弥散区域与预定区域吻合.结论 经引流导管注射声学造影剂Sonovue造影对于引流导管显示、导管位置判断及引流区域判断方法可靠, 无损伤, 具有较高的临床应用价值.
嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎粘膜炎症与手术疗效的相关性
王成钢, 吴海鹰
2018, 39(04): 66-69.
摘要(1713) PDF (83)
摘要:
目的 探讨嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎患者的粘膜炎症和其手术疗效之间的关系.方法 2014年9月至2017年9月, 选取曲靖市第二人民医院收治的30例嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎患者作为研究对象, 对其鼻窦组织石蜡标本行HE染色, 显微镜观察计算炎症细胞数目以及其中含有的嗜酸性粒细胞数目, 判定嗜酸性粒细胞的浸润程度, 对患者手术治疗效果评估, 分析嗜酸性粒细胞的浸润程度和临床分型之间的关系.结果 30例慢性鼻窦炎患者术后12周病变黏膜相关嗜酸性粒细胞的浸润程度为3级、4级所占百分比较手术前明显降低 (χ2=7.687 6, P=0.005 5) ;术后46周病变黏膜相关嗜酸性粒细胞的浸润程度为3级、4级所占百分比较手术前, 无显著差异性 (χ2=0.326 7, P=0.567 6) ;术后1012周病变黏膜相关嗜酸性粒细胞的浸润程度为3级、4级所占百分比对比于手术前明显降低 (χ2=13.484 2, P=0.000 2) .30例慢性鼻窦炎患者病变黏膜相关嗜酸性粒细胞浸润程度为1级的治疗有效率较浸润程度为3级、4级明显提升 (χ2=23.099 0、23.099 0, P=0.000 0、0.000 0) ;慢性鼻窦炎患者病变黏膜相关嗜酸性粒细胞浸润程度为2级的治疗有效率较浸润程度为3级、4级明显提升 (χ2=12.281 7、12.281 7, P=0.000 4、0.000 4) .临床分型为1型中, 浸润程度1级、浸润程度2级均有分布, 无浸润程度3级、浸润程度4级;临床分型为2型中, 浸润程度1级最多, 浸润程度2级、浸润程度3级、浸润程度4级均有分布;临床分型为3型中, 浸润程度1级最多, 浸润程度2级、浸润程度3级、浸润程度4级均有分布.浸润程度1级和2级的临床分型为2型所占百分比较浸润程度3级、4级, 数据没有出现显著差异性改变 (χ2=0.380 1、0.380 1和0.380 1、0.380 1, P=0.537 5、0.537 5和0.537 5、0.537 5) .结论 嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎患者的粘膜炎症和其手术疗效之间具有一定的相关性.
全喉切除术后咽瘘发生率与抗生素使用情况的分析
杨鸿宇, 赵石好, 赵睿, 吕玉, 何晓光, 彭云珠, 尹竹萍, 张京晶, 林雁
2018, 39(04): 70-72.
摘要(1668) PDF (96)
摘要:
目的 探究喉癌患者全喉切除术后咽瘘发生率及抗菌素使用情况, 并通过实验统计出喉癌术后术区菌群分布情况, 为抗生素的使用及减少咽瘘发生率提供一定的实验依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院行喉癌手术的185例患者中发生咽瘘的42例病例进行回顾性统计分析, 得出其术后用药情况;对患者术区分泌物或气道内痰液进行病原菌培养及药敏试验, 得出其气道造瘘口术区细菌动态分布变化情况, 以指导临床正确选用抗生素, 减少术后感染及咽瘘的发生.结果 (1) 行全喉切除术185例患者中, 有42例并发咽瘘, 咽瘘发生率为22.70%.术后抗生素使用情况及用药后咽瘘发生率为:左氧氟沙星 (6/19, 31.58%) , 青霉素类 (7/16, 36.84%) , 头孢一代 (11/34, 32.35%) , 头孢二代 (13/67, 19.40%) , 头孢三代 (5/49, 10.2%) , P=0.005, 组间比较差异有统计学意义.术后抗厌氧菌使用情况及用药情况下咽瘘发生率为:未使用抗厌氧菌药物 (15/87, 17.86%) , 甲硝唑 (19/52, 36.54%) , 奥硝唑 (12/49, 24.49%) , p=0.961, 组间比较, 差异无统计学意义. (2) 对60例行喉癌切除术患者术区气道分泌物进行培养, 病原菌以革兰阴性菌 (67.24%) 最多, 其中以铜绿假单胞菌 (14例, 24.14%) 占比最多.结论 喉癌术后气道造瘘口以革兰阴性菌居多, 根据术区病原菌分布状况正确选用抗生素, 可使咽瘘发生率明显降低.
同种异体输血对食管癌患者手术预后的影响
梅礼军, 张宁, 陈葳
2018, 39(04): 73-78.
摘要(2696) PDF (26)
摘要:

目的 探索同种异体输血 (allogenic blood transfusion, ABT) 对食管癌患者手术预后的影响.方法回顾性收集2009年1月至2017年6月于安康市中心医院住院并首次行食管切除术的500例食管癌患者, 根据病例是否接受ABT, 将其分为观察组 (n=417) 和对照组 (n=83) , 收集患者性别、年龄、肿瘤浸润深度 (T分期) 、淋巴结转移 (N分期) 、远处转移、肿瘤分级、手术方式、ABT、复发等指标, 并定期进行随访.结果 观察组和对照组在性别、年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、和肿瘤分级方面无统计学差异 (P>0.05) ;而在手术方式和复发情况差异有统计学意义 (P<0.05) .多因素逻辑回归结果显示年龄、手术方式和ABT都是食管癌围手术期死亡的危险因素 (P<0.05) .其中, ABT与食管癌患者围手术期死亡率显著相关 (OR=3.0, 95%CI:1.45.6, P=0.03) .此外, ABT (-) 患者的总生存期比ABT (+) 患者更长 (P<0.05) .COX多因素回归分析结果显示, 肿瘤浸润程度、淋巴结转移、远处转移、手术方式和ABT都是影响食管癌患者总生存期的危险因素 (P<0.05) .其中, ABT与食管癌患者总生存期风险显著相关 (HR=2.4, 95%CI:1.63.7, P=0.001) .结论 ABT与食管癌患者围术期死亡率和总生存期之间存在相关性, 接受ABT的食管癌患者术后预后效果更差.
表观扩散系数在急性间质水肿性胰腺炎与急性坏死性胰腺炎中的价值
李丽萍, 王关顺, 马坚, 陈迪, 丁莹莹
2018, 39(04): 79-82.
摘要(2219) PDF (52)
摘要:
目的 探讨表观扩散系数在急性间质水肿性胰腺炎 (Interstitial edema pancreatitis, IEP) 与急性坏死性胰腺炎 (acute necrotizing pancreatitis, ANP) 中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年17月MRI诊断为ANP患者24例与IEP患者53例, 所有患者均行常规MRI及功能成像DWI (b值为0、800 s/mm2) 扫描, 结合常规MRI影像学表现, 分别测量ANP水肿区、出血区、坏死区ADC值以及IEP的ADC值.使用统计学方法对比分析ANP出血区、坏死区与水肿区的ADC值以及IEP ADC值.结果 纳入IEP的53例患者, 其ADC值为 (1.094±0.170) ×10-3 mm2/s, ANP的24例患者, 其水肿区ADC值为 (1.099±0.127) ×10-3 mm2/s, 伴有出血7例, 出血区ADC值为 (0.584±0.061) ×10-3 mm2/s, 伴有坏死13例, 坏死区ADC值为 (2.084±0.323) ×10-3mm2/s, 同时伴有出血及坏死患者4例.IEP及ANP水肿区ADC值差异无统计学意义 (P=0.884) , IEP的ADC值与ANP出血区ADC值、坏死区ADC值两两比较差异有统计学意义 (P<0.001) .结论 IEP与ANP水肿区ADC值无明显差异性, ANP出血区ADC值明显低于其水肿区及IEP ADC值, 坏死区ADC值明显高于水肿区及出血区, ADC值对鉴别IEP及ANP有重要价值.
不同手术方案治疗化脓性包裹性胸腔积液的疗效及安全性
彭俊, 王允, 骆艳丽, 李民杰
2018, 39(04): 83-87.
摘要(1827) PDF (36)
摘要:
目的 分析不同手术方案治疗化脓性包裹性胸腔积液临疗效及安全性, 为临床化脓性包裹性胸腔积液患者治疗方案选择提供参考.方法 选择2011年2月至2017年2月攀枝花市第二人民医院收治的化脓性包裹性胸腔积液患者68例作为研究对象, 按照就诊顺序编号, 采用数字随机表法将其分为A组和B组, 每组34例.A组患者采用胸腔镜小切口胸腔廓清及纤维板剥脱术治疗, 术中采用抗菌药物冲洗胸腔, B组患者在A组手术基础上, 置入带侧孔静脉导管, 术后每日加用抗菌药物冲洗胸腔, 连续使用3 d.比较2组患者术后1月的临床疗效、并发症发生情况及静脉导管拔除时间情况.比较2组患者术后3 d静脉导管液中白细胞计数 (WBC) 、谷氨酸 (Glu) 、乳酸脱氢酶 (LDH) 水平, 比较2组患者术前及拔除静脉到观后的呼吸功能能指标 (FVC、FEV1) 、胸膜厚度改善情况, 术后随访1 a, 比较两组患者复发率.分析2种手术方案治疗化脓性包裹性胸腔积液患者的疗效及安全性的优劣.结果 术后1月, A组患者临床总有效率明显低于B组患者 (P<0.05) .静脉导管拔除时间明显长于B组 (P<0.05) , A组患者术后1月并发症3例, B组患者并发症4例, A组患者并发症率低于B组患者, 但组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) .术后3 d, A组患者WBC、Glu明显高于B组患者, LDH明显低于B组患者 (P<0.05) .A组患者拔除静脉导管后FVC、FEV1均明显低于B组患者, 胸膜厚度高于A组患者 (P<0.05) .术后随访1 a, A组患者中治愈出院的27例患者中4例出现复发, 复发率14.81%, B组中治愈出院的31例患者中仅2例复发, 复发率6.45%, A组复发率明显高于B组 (χ2=4.593, P<0.05) .结论 胸腔镜小切口胸腔廓清及纤维板剥脱术联合术后抗菌药物冲洗胸腔, 可提升患者临床疗效, 但同时增加了患者经济负担, 临床应个性化选择使用.
维生素D受体基因ApaI、FokI、TaqI、Tru9I位点单核苷酸多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性
向茜, 王玉明, 杨艳润, 李万碧, 张弦, 杨才, 刘华
2018, 39(04): 88-94.
摘要(3006) PDF (116)
摘要:
目的 探讨VDR基因Apa I、Fok I、Taq I、Tru9I单核苷酸多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性.方法应用Taq Man荧光探针技术, 对139例桥本氏甲状腺炎患者 (HT组) 和66例健康对照者 (NT组) 的VDR基因Apa I、Fok I、Taq I、Tru9I位点SNP进行检测, 比较和分析各组间基因型频率和等位基因频率以及相关临床资料.结果 (1) 个旧地区人群中血25 (OH) D水平基线仅为 (18.45±7.60) ng/m L; (2) HT组25 (OH) D水平[ (17.66±7.91) ng/m L]较NT组[ (20.13±6.65) ng/m L]低, 虽然NT组 (42.42%) 25 (OH) D不足的比例高于HT组 (22.30%, P=0.003) , 但HT组 (70.51%) 25 (OH) D缺乏的比例高于NT组 (51.52%, P=0.008) ; (3) 总体人群Apa I位点CC、CA、AA基因型频率分别0.51、0.40、0.09, 等位基因C和A频率分别为0.71、0.29;Fok I位点CC、TC、TT基因型频率分别为0.28、0.50、0.22, 等位基因T和C频率分别为0.47和0.53;Tru9I位点GG、GA、AA基因型频率分别为0.61、0.33和0.06, 等位基因G和A频率分别为0.77和0.23.NT及HT组间各等位基因频率及基因型分布无统计学差异 (P>0.05) ; (4) Logistic回归分析表明25 (OH) D缺乏可能是HT发生的独立危险因素 (OR=1.429, P=0.033) .结论 (1) 中国云南个旧汉族人群普遍存在25 (OH) D不足或缺乏, HT组25 (OH) D缺乏的程度明显高于NT组并可能与HT的发生、发展有关; (2) VDR Apa I、Taq I、Fok I、Tru I9位点存在单核苷酸多态性, 但未显示其单核苷酸多态性与HT的发生有关.
综合医院住院老年高血压患者焦虑状况
艾陈涵, 王科化, 郭一博, 李颖, 李燕
2018, 39(04): 95-99.
摘要(2710) PDF (81)
摘要:
目的 评估了解目前综合医院老年高血压病人焦虑的发病率及相关危险因素, 为临床干预提供依据.方法 随机选择云南省第一人民医院老年病科确诊原发性高血压317例患者为研究对象, 由专业评估医师对入组患者进行老年综合评估, 并填写评估量表, 以汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评定高血压患者中焦虑的发病率, 并识别相关的危险因素.结果 入组的老年高血压患者317例年龄6096岁, 平均 (82.6±6.4) 岁, 其中男性173人 (54.6%) , 女性144人 (45.4%) , 总体焦虑发生率为27.1% (86/317) .高血压伴焦虑患者在性别、24 h平均血压、日常生活能力、认知功能、睡眠质量、营养状况和平衡功能方面与一般高血压患者存在显著差异 (P<0.05) , 而在年龄、婚姻状况、高血压程度、文化程度、体重指数、合并疾病数量、住院天数方面无明显差异 (P>0.05) ;对高血压有无合并焦虑与上述因素进行相关性分析, 采用二元Logistic回归分析显示:24 h平均血压、日常生活能力和睡眠质量的差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论 老年高血压患者焦虑状态的产生与多种因素相关, 采用老年综合评估可早期发现患者潜在的问题, 并制定个性化干预措施, 提高老年人生活质量.
脑梗死患者继发性癫痫发生情况及高危因素调查
杜蓉, 徐碧芝
2018, 39(04): 100-103.
摘要(2018) PDF (65)
摘要:
目的 观察脑梗死患者继发性癫痫的发生情况, 探讨影响患者继发性癫痫的高危因素.方法 选择攀枝花市中心医院2016年4月至2017年8月确诊的脑梗死继发性癫痫患者84例为观察组, 同时选择同一时期脑梗死未发生癫痫的84例患者作为对照组.随访继发性癫痫发作的情况, 记录患者的一般资料、基础疾病、高血压分级、血电解质、病灶位置、病灶直径等, 筛选脑梗死继发性癫痫的危险因素, 分析继发性癫痫发生情况.结果 (1) 继发性癫痫患者发作类型:部分发作69例, 全面发作15例;发病时间:早发性60例, 迟发性24例; (2) 2组患者一般资料、基础疾病、病灶直径、高血压分级等数据比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 2组患者病灶位置及病变具体位置构成、血电解质水平比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 非条件多因素Logistic回归分析结果显示:梗死部位累及皮质、颞叶、血清氯值与继发性癫痫的发生具有相关性 (P<0.05) ; (3) 多因素Logistic回归分析结果显示:梗死部位累及皮质 (OR=3.10, P=0.004, 95%CI=1.527.41) 、梗死位于颞叶 (OR=2.98, P=0.012, 95%CI=1.327.35) 、血清氯值 (OR=1.25, P=0.017, 95%CI=1.001.38) 是脑梗死继发性癫痫的高危因素.结论 脑梗死继发性癫痫以部分发作和早发性发作最为常见, 梗死部位累及皮质、位于颞叶、血清氯值是脑梗死患者继发性癫痫的高危因素, 应采取必要的措施对继发性癫痫发生的高危因素进行干预, 提高患者的临床生命质量.
幽门螺杆菌清除治疗中甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药性
程思根, 罗志刚, 刘德华, 杨姝
2018, 39(04): 104-108.
摘要(2789) PDF (320)
摘要:

目的 探究幽门螺杆菌 (H.pylori) 对不同种抗菌药物耐药问题的研究.方法 选取云南省昆明市第一人民医院2015年8月至2017年4月接诊出现消化道症状且经胃镜检查确诊幽门螺杆菌感染的240例患者为研究对象, 按照临床给药不同分为A、B、C 3组, A组80例患者给予 (埃索美拉唑+甲硝唑+左氧氟沙星) 治疗, B组80例患者给予 (埃索美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星) 治疗, C组80例患者给予 (埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星) 治疗, 3组患者治疗10 d后通过胃镜从患者胃窦取2块胃粘膜组织, 进行幽门螺杆菌培养及E-test测试, 观察幽门螺杆菌感染个体对不同种抗菌药物的耐药性、临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果 A组甲硝唑耐药率为51.25% (54/80) , 明显高于B组、C组, C组临床治疗总有效率为93.50%, 明显高于B组与A组, C组不良反应发生率为3.75%, 明显低于B组、A组, 各项数据差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 清除幽门螺杆菌治疗中, 甲硝唑耐药性较高, 阿莫西林耐药性最低.
超声在高原地区新生儿肺炎诊断中的应用价值
高虹, 郭峻梅, 樊伟, 李雪娇, 易欣, 李杨芳, 左琼, 潘辰
2018, 39(04): 109-112.
摘要(2041) PDF (61)
摘要:
目的 研究肺超声 (lung ultrasonography, LUS) 在高原地区新生儿肺炎中的诊断价值.方法 对2015年6月至2017年12月临床确诊的200例新生儿肺炎住院患儿及200例黄疸非肺炎对照组患儿进行床旁LUS检查, 将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线连线划分为6个区, 进行横向、纵向系统扫查.观察胸膜线、A线、B线、肺实变及有无胸腔积液等.结果 200例新生儿肺炎床旁LUS检查阳性率100%, 主要超声表现为69例有肺实变 (34.5%) , 200例有多区域多条B线 (100%) , 胸膜线异常22例 (11%) , 局限性胸腔积液13例 (6.5%) .对照组169例患儿超声表现为A线 (84.5%) , 31例表现为B线 (15.5%) .2组比较差异有统计学意义 (χ2=13.65 P<0.05) .结论 高原地区新生儿肺炎的声像图表现包括B线、肺实变、胸膜线异常和局限性胸腔积液等, 其中以B线、肺实变出现率最高, 是诊断新生儿肺炎的可靠征象.
超声征象评分法诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用
朱艳玲, 牛兆仪, 靳晴, 李丽荣, 马雄涛, 马永红
2018, 39(04): 113-116.
摘要(2157) PDF (130)
摘要:
目的 总结凶险性前置胎盘 (PPP) 合并胎盘植入时的超声特征, 探讨超声征象评分法用于评估PPP是否合并胎盘植入的临床价值.方法 对昆明医科大学附属延安医院行剖宫产分娩的179例PPP病例的超声特征进行回顾性分析, 以产后结果为金标准, 分为非植入型和植入型.结果 非植入型PPP与植入型PPP的超声评分有统计学差异 (P<0.05) ;将胎盘厚度、胎盘后间隙、胎盘实质旋涡情况、胎盘基底部-子宫交界面血流、子宫浆膜层-膀胱交界面情况、宫颈形态6个指标纳入ROC曲线分析, 非植入型和植入型的超声评分最佳分界点为6分.结论 超声征象评分法用来评估凶险性前置胎盘是否合并胎盘植入具有较高特异性和敏感度, 是可靠的辅助检查方法, 具有良好的应用前景.
208例妊娠期肝内胆汁淤积综合症临床分析
马翠, 杨光琼, 马润玫, 晋家萍, 曹华
2018, 39(04): 117-120.
摘要(2199) PDF (94)
摘要:
目的 探讨如何及时发现胎儿羊水粪染, 适时终止, 对妊娠期肝内胆汁淤积综合症围产儿结局的影响.方法 对云南省昭通市第一人民医院产科收治的2012年12月至2015年12月208例ICP病例进行回顾性研究, 将其分为:实验组 (ICP组) 208例, 对照组 (非ICP组) 为同期分娩人数10 890例 (非ICP组) .均对其进行如下处理: (1) 胎儿监测; (2) 肝功能、胆汁酸、凝血四项检查; (3) 选择性羊膜腔穿刺或人工破膜了解羊水性状; (4) 终止妊娠时机的选择; (5) 分娩方式的选择;并对照2组的羊水胎粪污染率、早产率及围生儿死亡率.结果 实验组早产50例 (24.04%, 50/208) , 剖宫产120例 (57.69%, 120/208) .实验组羊水粪染63例 (30.29%, 63/208) , 自然破膜者发现3例, 羊膜腔穿刺术中发现5例, 剖宫产术中发现10例, 人工破膜45例.对照组早产1214例 (11.15%, 1214/10 890) , 剖宫产3424例 (31.44%, 3424/10 890) , 羊水胎粪污染814例 (7.41%, 814/10 890) .ICP病例组早产率、剖宫产率、羊水污染率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 尽早发现胎儿羊水粪染及适时终止, 对降低妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者围生儿死亡率及病死率有重要的临床意义.
云南省某地艾滋病抗病毒治疗脱失患者的调查
楼金成, 吴欣华, 陈茜, 雷红涛, 李田舒, 安靚, 劳云飞
2018, 39(04): 121-124.
摘要(2863) PDF (107)
摘要:
目的 调查云南省某地某地接受免费艾滋病抗病毒治疗患者脱失原因及其影响因素.方法 整理云南省某地2004年7月至2015年5月的艾滋病抗病毒治疗患者资料, 采用χ2检验, Logistic回归分析患者治疗过程中出现脱失的可能影响因素.结果 6 614例接受抗病毒治疗的艾滋病患者中, 540例患者由于各种原因在抗病毒治疗过程中脱失, 脱失率8.2%.艾滋病抗病毒治疗过程中脱失的主要类型为失访 (402例, 74.4%) , 停药 (138例, 25.6%) .婚姻状况为已婚或同居、通过静脉吸毒感染、入组治疗基线CD4细胞计数>500个/μL、接受治疗时间小于6个月等均增加患者治疗过程中脱失概率.结论 在艾滋病抗病毒治疗过程中应加强对吸毒人群、未婚/离异、CD4细胞计数>500个/μL和治疗时间在6月内人群应给予重视, 加强患者依从性教育和关怀, 减少脱失.
大客车正面碰撞车内乘员损伤AIS评分的个案分析
赵琳, 于建云, 王文杰
2018, 39(04): 125-129.
摘要(2013) PDF (59)
摘要:
目的 基于大客车正面碰撞事故车内乘员损伤AIS (abbreviated injury scale) 评分, 分析损伤的影响因素和特征, 探讨预防措施.方法 采用事故深度调查方法, 对人体损伤及相关因素进行统计和回归分析.结果性别对损伤AIS值影响无显著性差异, 乘员损伤部位主要是头部 (AIS均值=3.7647) 和胸部 (AIS均值=4.000) , t检验无显著性差异 (t=-0.275, P=0.785>0.05) ;前3排乘员平均损伤 (AIS=4.750) 显著大于3排后的损伤 (AIS=1.706) (t=-4.819, P<0.05) ;座椅连接牢固、使用安全带可显著减轻乘员损伤程度;单因素方差分析表明年龄、第几排和安全带是乘员损伤的显著影响因素;二分类项Logistic回归模型表明前两排位置死亡与非死亡概率比达311倍.结论 影响损伤程度的显著性因素有年龄、第几排和安全带;车身前两排死亡与非死亡概率比过高, 两点式安全带对头部和胸部保护作用不足.应改善车身前部安全性结构设计提倡使用用三点式安全带.
糖尿病健康教育研究进展
余珊, 王波
2018, 39(04): 130-134.
摘要(5332) PDF (760)
摘要:

糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病, 是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要病因, 死亡率逐年增加, 据预测, 2030年, 糖尿病将成为第7主要死因.因此, 糖尿病的预防及治疗至关重要.近年来, 国内外相关研究表明, 通过开展糖尿病健康教育, 可以让患者及家属、高危人群掌握糖尿病的防治知识, 提高自我保健意识, 提高现症患者就诊率, 减少、延缓并发症的发生, 延长寿命, 降低糖尿病病死率, 同时提高糖尿病患者的生活质量, 健康教育作为糖尿病综合防治5项措施之一, 在糖尿病防治中发挥了重要作用.就糖尿病健康教育的对象、内容、作用、模式进行综述.
Lynch综合征临床研究进展
周永明, 李文亮
2018, 39(04): 135-140.
摘要(3389) PDF (212)
摘要:
林奇综合征 (lynch syndrome, LS) 是最常见的遗传性结直肠癌综合征, 由错配修复 (mismatch repair, MMR) 系统缺陷所致的一种常染色体显性遗传性疾病.临床医师由于对该疾病的认识不足及检测过程复杂导致漏诊率较高.掌握LS遗传学的知识和诊断测试的方法, 对LS高危患者的识别和正确的诊断是成功筛查、实施外科手术决策和化学预防的关键, 对减少癌症发生和死亡具有重要意义.对LS临床特征、分子遗传学基础、诊断标准与方法、监测、管理与治疗和LS其他相关类型的新进展作简要论述.
模块化+项目驱动教学法在医学生信息素养教学中的应用
谭睿璟, 廖芮, 和丽芬, 王俊瑛, 丁莉, 刘敏, 李红梅
2018, 39(04): 141-144.
摘要(2290) PDF (114)
摘要:
目的 在文检课教学中运用模块化+项目驱动教学法, 探索其在提高医学生信息素养中的可行性与作用.方法 选择昆明医科大学2015级临床医学专业4个班级 (共197人) , 随机分为实验组 (98人) 、对照组 (99人) , 实验组采用模块化+项目驱动教学法, 对照组采用传统教学法, 由同一老师承担教学活动.教学结束后, 2组学生同时参加同一考试, 并对考试成绩进行统计学分析.结果 实验组考试总成绩高于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 实验组优良率 (考试成绩80分以上) 高于对照组, 综合应用得分实验组高于对照组, 差异有统计学意义.结论 模块化+项目驱动教学法能充分调动学生的学习内因, 培养学生的信息意识、自主学习、独立思考、团队协作的能力, 对培养学生信息素养有积极意义.
布卢姆教育目标分类学在妇产科理论课教学中的应用
杨琳琳, 杨宏英, 张磊, 赵凌锋, 王薇, 谭树芬
2018, 39(04): 145-148.
摘要(1754) PDF (95)
摘要:
目的 探索布鲁卢教育目标分类学在妇科理论课教学中的应用.方法 以2017年11月至2017年12月在昆明医科大学进行妇产科学理论课教学的医学生119人为研究对象, 实验组53名医学生采用布卢姆教育目标分类理论教学, 对照组63名医学生采用传统模式教学, 课后进行随堂试卷检测, 对数据进行正太分布检测和独立样本t检验, 比较2种教学法的差异.结果 课程结束后, 实验组和对照组的成绩均符合正态分布P=0.641、P=0.098 (>0.05) ;实验组的测评平均分数显著高于对照组P=0.00 (<0.01) .结论 将布卢姆教育目标分类学应用于妇产科学的理论课教学, 可以提高教学质量.

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