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2018年  第39卷  第07期

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征稿启事
2018, 39(07): 85-85.
摘要(1558) PDF (6)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
《昆明医科大学学报》(自然科学版)校庆特刊征稿启事
2018, 39(07): 123-123.
摘要(1610) PDF (7)
摘要:
<正>2018年,昆明医科大学将迎来建校85周年校庆,为扩大学校的学术影响,展示85年来工作在各地各单位的校友们和昆明医科大学的广大教医护职工、学生的学术风采,昆明医科大学学报编辑部将出版校庆学报特刊(2018年第10期),将于2018年10月出版发行,欢迎广大教医护职工、学生及工作在各
基础医学
芦丁对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的影响
李玉鹏, 角建林, 吕乐春
2018, 39(07): 1-4.
摘要(2445) PDF (135)
摘要:
目的 探讨芦丁对瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖作用.方法 应用瘢痕疙瘩组织诱导成纤维细胞;芦丁分为0、50、100、200、300μmol/L等5个浓度梯度, 通过CCK-8及Ed U实验观察芦丁对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的影响, 通过Western blot检测芦丁对TGF-β/Smad信号通路的影响.结果 当浓度低于300μmol/L时, 芦丁对瘢痕疙瘩组织来源成纤维细胞增殖产生明显抑制作用 (P<0.01) , 并且呈剂量依赖性;Ed U实验结果显示, 瘢痕疙瘩组织来源成纤维细胞DNA合成受到芦丁的抑制作用;50、100、200μmol/L条件下, 芦丁可以明显地抑制瘢痕疙瘩组织来源成纤维细胞TGF-β1及Smad2的表达.结论 芦丁通过调控TGF-β/Smad信号通路抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖.
甲基苯丙胺对大鼠海马5-HT、IL-6及NF-κB表达的影响
杨金凤, 蒙国懿, 黄兆奎, 洪仕君, 李利华, 邢豫明, 赵永娜
2018, 39(07): 5-9.
摘要(2386) PDF (153)
摘要:
目的 研究甲基苯丙胺 (methamphetamine, METH) 对大鼠海马5-羟色胺 (5-Hydroxytryptophan、5-HT) 、白介素-6 (interleukin-6, IL-6) 及核因子-κB (nuclear factor kappa B, NF-κB) 的影响.方法 将30只SD大鼠随机分为正常对照组、METH 1 d组、METH 3 d组、METH 5 d组、METH 7 d组、每组6只.分别在每天9:00和21:00腹腔注射METH[15 mg/ (kg·次) ];每次腹腔注射METH后, 结合刻板行为观察, 对各组进行评分;建立1 d、3 d、5 d、7 d组METH急性中毒大鼠模型.于末次给药24 h后分离海马组织, 应用酶联免疫吸附试验 (enzyme linked immunoorbent assay, ELISA) 检测实验大鼠海马5-HT、IL-6的含量;Western blot检测大鼠海马NF-κBp65的含量.结果 与正常对照组比较, METH 1 d、3 d、5 d、7 d组大鼠海马5-HT含量均逐渐减少, 其中5 d组 (P<0.05) 和7 d组 (P<0.01) 差异具有统计学意义.与正常组对照组比较, METH 1 d、3 d、5d、7 d组大鼠海马IL-6的表达含量逐渐升高, 且5 d组 (P<0.01) 、7 d组 (P<0.01) 差异有统计学意义.NF-κB表达含量亦逐渐升高, 与正常组比较, 7 d组差异具有统计学意义 (P<0.01) .结论 METH可使大鼠海马5-HT含量下降、IL-6和NF-κB蛋白表达明显增加.
人参皂苷Rg3对体外培养小鼠神经干细胞增殖的影响
张凤兰, 赵瑜, 袁婧, 杨璐军, 鲁琳
2018, 39(07): 10-14.
摘要(3022) PDF (154)
摘要:
目的 研究人参皂苷Rg3对体外培养小鼠神经干细胞 (NSCs) 增殖的影响.方法 分离培养胎鼠NSCs, 使用神经球悬浮培养法传代, 特异性抗体Nestin和Sox2鉴定NSCs.采用Brd U标记法和CCK-8法检测不同浓度Rg3 (20 n M、50 n M、250 n M和500 n M) 对NSCs增殖的影响.结果 传代2次后的神经球几乎全为Nestin/Sox2免疫荧光双阳性细胞, 表明其为纯度较高的NSCs.Brd U标记法表明与对照组、20 n M组、250 n M组和500 n M组相比, 50 n MRg3组Brd U阳性细胞相对比率最高, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 但其他各组之间差异无统计学意义 (P>0.05) .CCK-8法检测, 结果显示50 n M Rg3在450 nm处吸光值最高, 且与对照组 (P<0.01) 、20 n M组 (P<0.05) 和500 n M组相比, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 但其他各组之间无统计学差异 (P>0.05) .结论 人参皂苷Rg3能促进体外培养小鼠NSCs的增殖, 且其最佳浓度是50 n M.
320排CT评价磨玻璃影相对体积对百草枯所致肺损伤的诊断价值
孙荣庆, 向述天, 苏云杉, 岳梨蓉, 何茜, 彭聪
2018, 39(07): 15-19.
摘要(1931) PDF (46)
摘要:
目的 应用320排CT测定肺部磨玻璃影 (ground glass opacity, GGO) 相对体积评估家兔百草枯中毒后肺损伤程度.方法 48只健康家兔随机分为4组, 以梯度浓度为25、35、45 mg/kg百草枯及等剂量生理盐水灌胃处理, 于中毒后第1、7、14及28 d行320排CT检查, 行GGO相对体积半定量分析, 并于上述时间点每组随机处死1只家兔取肺组织行病理观察.结果 3组实验组与正常对照组比较, GGO相对体积在各时间段均明显大于对照组 (P<0.05) ;3组中毒组家兔之间两两比较, 不同药物浓度作用时存在剂量依赖性 (P<0.05) , 即GGO相对体积随药物剂量增加而增加;光镜下中毒组家兔肺组织表现为不同程度炎性细胞浸润, 局灶性充血, 肺泡间隔增宽, 肺泡萎陷, 部分肺泡腔闭塞, 上述病理改变随时间延长加重.结论 320排CT测定GGO相对体积可以较好量化评价百草枯所致肺损伤, 为临床评价百草枯所致肺损伤提供客观依据.
社会关系及社会文化对云南少数民族吸烟行为的影响
熊庆, 何建辉, 蔡乐, 刘伟, 宋肖肖, 李静
2018, 39(07): 20-26.
摘要(3022) PDF (107)
摘要:
目的 了解家庭、朋友、文化以及个体人口学特征对吸烟行为的直接和间接作用.方法 经多阶段系统抽样, 使用结构化问卷与量表, 对云南省汉族、彝族和傈僳族3个民族共计977人, 采用面对面访谈收集所需信息, 利用描述、卡方检验、秩和检验和结构方程模型进行剖析.结果 家庭有吸烟者 (标准化回归系数β=0.14, P<0.01) 、父母对吸烟持中立态度者 (β=0.11, P<0.01) 、朋友中有吸烟者 (β=0.07, P<0.05) 、吸烟意愿强者 (β=0.26, P<0.01) 、对他民族文化适应高者 (β=0.05, P<0.05) 和年龄大者 (β=0.13, P<0.01) 吸烟率高;女性 (β=-0.39, P<0.01) 、少数民族 (β=-0.08, P<0.01) 、家庭年收入高者 (β=-0.06, P<0.05) 吸烟率低.年龄和性别除直接影响吸烟行为外, 还通过家庭年收入、家庭吸烟人数、父母对吸烟态度、吸烟意愿和朋友吸烟情况对吸烟行为产生间接作用.结论 家庭、朋友、文化以及年龄和性别等综合因素对吸烟行为产生影响作用, 对吸烟的控制应强调从人群出发, 强调支持性环境的建设.
基于QLQ-C30与QLQ-PR25量表的前列腺癌患者生命质量影响因素
罗赛美, 孟琼, 王绍孝, 李志强, 李瑞乾, 罗家洪
2018, 39(07): 27-32.
摘要(2147) PDF (246)
摘要:
目的 探讨前列腺癌患者生命质量的影响因素.方法 共收集115例前列腺癌患者, 采用欧洲癌症研究与治疗组织 (EORCT) 开发的生命质量核心量表 (QLQ-C30 V3.0) 中文版和前列腺癌生命质量特异模块量表QLQ-PR25评估患者生命质量, 采用单因素和多重线性回归分析生命质量的影响因素.结果 不同年龄、文化程度、家庭经济状况的前列腺癌患者在部分领域生命质量得分的差异有统计学意义 (P<0.05) , 且患者年龄、文化程度、家庭经济状况与其生命质量得分相关 (P<0.05) , 但复相关系数均较小.结论 影响前列腺癌患者生命质量的因素有年龄、文化程度、家庭经济状况, 但这3个指标不能很好解释患者的生命质量, 应该还存在其他影响因素.
昆明市社区居民身心健康现状调查
胡娟, 吴林雄, 陈江容, 李四乐, 向思, 张蕴, 周梅
2018, 39(07): 33-36.
摘要(1495) PDF (128)
摘要:
目的 了解分析昆明市社区居民身心健康现状.方法 采用生命质量8条简明量表 (SF-8) 中文版对昆明市城区社区居民身心健康进行评估.结果 发放问卷1 000份, 回收有效问卷996份, 有效率99.6%.社区居民生理健康得分 (52.38±5.79) 分, 心理健康得分 (53.81±5.99) 分, 不同年龄段居民生理健康状况比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 随着年龄的增加, 社区居民的生理健康状况越差.不同疾病史、婚姻状况、饮食结构的居民生理健康状况比较差异有统计学意义 (P<0.05) .重体力活情况不同的居民生理健康状况和心理健康状况比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 社区居民身心健康状况不容乐观, 不同年龄段、婚姻状况、饮食结构等的社区居民身心健康状况不同, 其中老年人身心健康状况表现较差.
临床研究
超声引导下乳腺微小病变活检应用于乳腺癌早期诊断
刘明敏, 王丽春, 梁喜, 杨蕊
2018, 39(07): 37-40.
摘要(2904) PDF (45)
摘要:
目的 探究超声引导下乳腺微小病变活检对乳腺癌早期诊断的临床价值.方法 选取2015年6月至2017年6月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院诊治的乳房发现微小病变的患者120例, 均行超声检查、超声引导下穿刺活检以及手术切除治疗, 比较2种超声诊断方式的敏感率、特异率和准确率, 并对比不同超声征象与乳腺癌早期诊断的相关性.结果 超声引导下穿刺活检的敏感率、特异率和准确率明显高于超声检查, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;边缘毛糙、低回声不均匀以及血流显示等超声征象与乳腺癌诊断具有更强的相关性, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论 超声引导下乳腺微小病变活检是一种安全性较高且较为准确的乳腺癌早期诊断方式, 值得临床应用.
阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值
鲁潇凝, 张红芸, 钱虹, 吕送芹, 田媛, 朱珉, 赵耀
2018, 39(07): 41-46.
摘要(2516) PDF (43)
摘要:
目的 比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查3种筛查方法对HIV感染妇女宫颈高级别病变的筛查效果, 评价阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值.方法 591例HIV感染妇女均行TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查, 对初次阴道镜检查异常患者进行定位活检.对初次阴道镜检查阴性及阴道镜检查不满意者待其TCT及HC2-HR-HPV检测结果回报, 如TCT结果为ACS-H、LSIL、HSIL或TCT为ASC-US合并HR-HPV感染, 再次行阴道镜检查, 对可疑患者进行宫颈多点活检及宫颈管搔刮术.以最终病检结果为金标准, 比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查对HIV感染妇女宫颈高级别病变 (≥CINⅡ) 的筛查效果.结果 591例HIV感染妇女中HR-HPV感染210例 (35.53%) , CINⅠ62例 (10.49%) , ≥CINⅡ46例 (7.78%) ;初次阴道镜检查对HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查的特异度及阳性预测值明显高于TCT、HC2-HR-HPV检测 (P<0.05) ;初次阴道镜检查的漏检率与HC2-HR-HPV检测相似, 明显低于TCT (P<0.05) ;初次阴道镜检查的ROC曲线下面积与TCT相似, 明显大于HC2-HR-HPV检测 (P<0.05) .结论 HIV感染妇女HR-HPV感染率及宫颈高级别病变发生率较高;阴道镜检查特异度高、漏诊率低, 并且具有经济、快速、即诊即治等优点, 对HIV感染妇女进行宫颈高级别病变筛查具有较高的临床应用价值.
营养不良、微炎症状态对腹膜透析患者心血管钙化的影响
胡绍兰, 杨敏, 白彝华, 郑帅, 肖明鲜
2018, 39(07): 47-51.
摘要(2061) PDF (155)
摘要:
目的 分析维持性腹膜透析患者营养不良、微炎症状态与心血管钙化的相关性, 并探讨心血管钙化的相关危险因素.方法 选择2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院行持续性非卧床腹膜透析 (CAPD) 患者81例, 完善该81例患者相关实验室检查、人体测量, 行超声心动图评估其心脏瓣膜钙化 (CVC) 、腹部侧位片了解其腹主动脉钙化 (AAC) 情况, 采用改良定量主观整体评估表 (MQSGA) ) 评估患者营养状况, 根据评分分为营养正常 (<10分) 、轻中度营养不良 (1120分) 、重度营养不良 (2135分) 组.结果 营养正常组24例 (29.6%) , 轻中度营养不良组41例 (50.6%) , 重度营养不良组16例 (19.8%) , 瓣膜钙化发生率为45.7%, 腹主动脉钙化发生率为24.7%, 心血管钙化发生率为55.6%.营养不良、微炎症状态在有无瓣膜钙化2组间差异有统计意义意义 (P<0.05) , 年龄 (P=0.006) 、透析龄 (P=0.048) 、前白蛋白 (P=0.015) 、磷 (P=0.007) 、钙磷乘积 (P=0.013) 、hs-CRP (P=0.004) 在瓣膜钙化组和非瓣膜钙化组之间差异有统计学意义.结论腹膜透析患者普遍存在营养不良、微炎症状态, 营养不良、微炎症状态越重心血管钙化发生率越高, 高龄、长透析龄、低前白蛋白、高磷、高钙磷乘积、hs-CRP升高是心脏瓣膜钙化的独立危险因素.
云南大理白族高血压患病率及相关危险因素流行病学调查
董玲, 彭云珠, 黄橙, 黄钊, 陈丽星
2018, 39(07): 52-57.
摘要(3011) PDF (150)
摘要:

目的 调查了解云南大理白族成人高血压患病率及相关危险因素.方法 选择云南省大理白族自治区白族村落中大于50岁的白族村民为研究对象, 且该村民为村中常住人口 (每年在村中居住的时间大于6个月) , 采用整群抽样的方法, 抽取50岁人以上人群, 按国际血压测量方法和有关质量控制规定进行血压测定, 调查内容包括问卷和体检两部分, 问卷部分主要有:一般状况、职业、学历、吸烟史、饮酒史和家族史等.体检部分包括:测量血压、身高、体重.采用多因素logistic回归分析高血压的危险因素 (P<0.05) .结果 云南省大理白族自治区白族村落中大于50岁的白族村民人高血压患病率为41.7%, 男性患病率为41.5%, 女性患病率为41.9%.多因素logistic回归分析显示, 年龄、肥胖、高血压家族史、吸烟、饮酒为高血压危险因素.结论 云南大理白族成人高血压患病率高于全国部份地区, 高血压防治力度有待加强.
磁共振3D-BRAVO增强成像在脑静脉窦血栓中的诊断价值
毕国力, 龚霞蓉, 张洁, 芮茂萍, 任丽香, 陈渝晖, 陈婧
2018, 39(07): 58-60.
摘要(2823) PDF (67)
摘要:
目的 探讨对比磁共振平扫、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像等各序列在显示颅脑静脉窦血栓病变能力的差异, 3D-BRAVO增强成像序列对颅脑静脉窦血栓的诊断价值.方法 回顾性分析经临床诊断脑静脉窦血栓患者29例, 所有患者均行常规T1WI、T2WI、FLAIR、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像.结果在29例脑静脉窦血栓 (cerebral venous sinus thrombosis, CVST) 患者中, 常规平扫、常规增强显示12例静脉窦血栓, MRV显示13例静脉窦血栓, 3D-BRAVO增强成像显示全部29例.结论 在CVST患者中, 3D-BRAVO增强序列可较常规序列成像更清楚地显示脑内静脉窦病灶, 可极大程度提高早期诊断CVST, 为临床制定治疗方案及评估预后提供最直观的影像学证据.
他汀类药对稳定期不同程度老年COPD患者下呼吸道细菌定植的影响
孟鸿琼, 苏慧鹏, 龙琼华, 王婷婷, 胡阳
2018, 39(07): 61-66.
摘要(1777) PDF (30)
摘要:
目的 探讨稳定期不同程度老年COPD患者下呼吸道细菌定植的细菌学变化特点, 及其与急性加重、炎性反应、肺功能损害之间的关系, 从而研究他汀类药对稳定期老年COPD患者LABC的影响.方法 选择稳定期老年COPD患者96例, 进行痰液及支气管肺泡灌洗液 (BALF) 细菌学定量, 定性分析, 根据结果分为LABC阳性联合他汀治疗、常规治疗组及LABC阴性联合他汀治疗组及常规治疗组, 测定实验前后血清白介素6 (IL-6) 、白介素8 (IL-6) 、hs-CRP及TNF-α水平及肺功能.结果 87例患者有40例存在LABC (45.98%) , LABC阳性患者血清IL-6, IL-8, TNF-α、hs-CRP高于LABC阴性 (P<0.05) , 肺功能较LABC阴性明显下降 (P<0.05) , 随访1 a联合他汀治疗组血清IL-6, IL-8, TNF-α、hs-CRP低于常规治疗组 (P<0.05) ;肺功能改善优于常规治疗组 (P>0.05) ;急性加重风险低于常规治疗组 (P<0.05) ;LABC阳性患者联合他汀治疗组抑制细菌定植高于常规治疗组 (P<0.05) ;LABC阴性患者联合他汀治疗组细菌定植低于常规治疗组.结论 稳定期老年COPD患者LABC阳性患者血清IL-6, IL-8, TNF-α、hs-CRP高于LABC阴性者, 联合他汀治疗有利于抑制LABC或增殖, 减轻炎性反应, 减少急性加重, 延缓肺功能下降, 改善临床症状.
人工流产妇女避孕知识现状及其影响因素
秦茂华, 储丽萍, 邓继红, 张雯, 苑晓微
2018, 39(07): 67-71.
摘要(1532) PDF (109)
摘要:
目的 调查昆明市妇幼保健院843例非意愿妊娠人工流产妇女避孕知识现状, 为制定规范的流产后计划生育服务提供依据.方法 2016年3月至9月对在昆明市妇幼保健院实施人工流产手术的843例健康女性进行面对面访谈及统一问卷调查.结果 (1) 研究对象避孕知识得分为 (7.23±2.81) 分, 与年龄和文化程度呈正相关关系 (P<0.05) ; (2) 调查人群重复流产率54.59%, 主要为2040岁女性, 与年龄、文化程度及户口状况有关 (P<0.05) , 年龄越小、文化程度越低, 重复流产率越高, 流动人口重复流产率高于非流动人口 (P<0.05) . (3) 大专及以上文化、未生育重复流产女性避孕知识得分高于首次流产人群 (P<0.05) .结论 非意愿妊娠人工流产妇女避孕知识与年龄、文化程度、户口因素有关, 应针对不同的人群有计划地开展流产后优质计划生育服务, 提高避孕知识知晓率及有效避孕率, 降低重复流产的发生.
不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响
史绍凤, 苏纲, 彭博, 张宇
2018, 39(07): 72-75.
摘要(2344) PDF (61)
摘要:
目的 回顾分析不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响, 为临床麻醉工作提供可行性参考.方法 选取2015年1月至2017年10月间, 因前置胎盘在昆明市第一人民医院产科行剖宫产手术产妇73例为观察对象, 按照麻醉方式不同分为椎管内麻醉组和全身麻醉组, 观察比较2组产妇术中情况, 包括手术时间、术中失血量、输液量和升压药应用率, 以及新生儿情况, 包括断脐 (I-D) 时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分.结果 全身麻醉组45例, 椎管内麻醉组28例 (其中硬膜外13例, 腰硬联合15例) , 有2例产妇行椎管内麻醉后阻滞不全改全麻醉, 4例产妇因出血量大改全麻, 麻醉方法计为全麻.2组产妇一般情况差异无统计学意义, 全身麻醉组患者手术时间、术中失血量、升压药应用率及输液量均明显高于椎管内麻醉组 (P<0.05) ;2组产妇娩出新生儿断脐 (I-D) 时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分比较无明显差异 (P>0.05) .结论 对于完全性前置胎盘患者或术前估计出血量大的产妇, 选择全身麻醉对产妇和新生儿更安全, 但其他类型患者, 其麻醉方法的选择上同样应视具体情况而定.
某院近5年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出情况
杨梅君, 潘兴, 叶吉明
2018, 39(07): 76-79.
摘要(2065) PDF (69)
摘要:
目的 了解临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 (CRKP) 检出情况, 提出药物治疗策略, 为CRKP医院感染的治疗及预防提供依据.方法 收集某医院2013年至2017年住院患者临床分离的CRKP, 分析其检出率及标本来源分布.结果 2 237株肺炎克雷伯菌中, 检出CRKP 76株 (3.40%) .2013年至2017年CRKP检出率呈逐年上升趋势, 差异有统计学意义 (P<0.01) .CRKP检出率与碳青霉烯类DDDS呈正相关, 差异有统计学意义 (P<0.01) .CRKP感染部位主要为呼吸道和泌尿道, 主要分布于ICU、神经外科和老年医学科.结论CRKP检出率逐年上升, 应引起临床及感控的高度重视.治疗方案多以替加环素或多黏菌素为基础的联合用药.
乳腺增生病、乳腺纤维瘤及乳腺癌患者的心理健康状况及其与人格特质的关系
林媛媛, 仲华, 杨庄青, 杨建中
2018, 39(07): 80-85.
摘要(1947) PDF (317)
摘要:
目的 了解乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌患者的心理健康状况, 探讨乳腺疾病的发生与抑郁焦虑及人格特质的关系.方法 选取2017年78月云南省肿瘤医院乳腺外科740名乳腺疾病患者及112名正常体检者进行问卷调查, 调查工具包括:一般情况调查表、健康问卷抑郁症状群量表 (PHQ-9) 、广泛性焦虑量表 (GAD-7) 、大五人格量表 (NEO) .结果 (1) 乳腺增生组中抑郁状态检出率为34.3%, 焦虑状态检出率为38.3%;乳腺纤维瘤组中抑郁状态检出率为47.4%, 焦虑状态检出率为59%;乳腺癌患者组中抑郁状态检出率为44.6%, 焦虑状态检出率为31.5%.两两比较显示, 乳腺纤维瘤组抑郁、焦虑状态显著高于正常体检组 (t=16.533, P<0.01;t=18.693, P<0.01) 及乳腺增生组 (t=9.367, P<0.01;t=22.702, P<0.01) , 乳腺癌组抑郁状态显著高于正常体检组 (t=12.332, P<0.05) , 其焦虑状态显著低于乳腺增生组 (t=10.052, P<0.01) ; (2) 4组被试者在轻度、中度、重度、极重度的抑郁得分及焦虑得分差异无统计学意义 (P>0.05) ; (3) 正常体检组, 乳腺增生组、乳腺纤维瘤组、乳腺癌组之间NEO量表总分及各因子的协方差分析差异无统计学意义 (P>0.05) ; (4) 乳腺疾病患者抑郁及焦虑总分与神经质呈现显著正相关 (P<0.05) , 与开放性、顺同性、严谨性呈现显著负相关 (P<0.05) .结论 乳腺疾病患者普遍存在一定的抑郁焦虑状态, 不同的人格特质会影响心理健康状况, 神经质人格者需要加强心理干预.
GnRH-a对有再生育需求的中、重度内异症患者腹腔镜术后的临床疗效
王超群, 曹映华, 黄蓉霞, 牛洁, 蒋苹, 高俊丽
2018, 39(07): 86-90.
摘要(2012) PDF (57)
摘要:

目的 观察腹腔镜术后使用Gn RH-a (促性腺激素释放激素激动剂) 对有再生育需求的中、重度子宫内膜异位症患者的临床疗效.方法 选取昆明市妇幼保健院2015年01月到2016年12月诊断为子宫内膜异位症症III期或IV期的100例患者, 在行腹腔镜保守性手术后随机分为实验组和对照组, 实验组患者术后肌注“注射用醋酸曲普瑞林” (商品名:达菲林) 3.75 mg共6周期, 对照组术后不使用任何药物.治疗后随访1 a, 观察2组术后糖类抗原125 (CA125) 值、盆腔疼痛VAS, 复发率及自然妊娠率有无差别.结果 (1) 2组术前与术后CA125值比较差异无统计学意义 (P>0.05) ; (2) 实验组疼痛VAS与对照组VAS术前、术后比较差异无统计学意义 (P>0.05) ; (3) 实验组复发2例, 复发率4%, 对照组复发4例, 复发率8%;比较复发率差异有统计学意义 (P<0.05) ; (4) 实验组自然妊娠率:30%;其中子宫内膜异位症III期患者中妊娠9例, 子宫内膜异位症IV期患者中妊娠6例.对照组自然妊娠率:14%;其中子宫内膜异位症III期患者中妊娠6例, 子宫内膜异位症IV期患者中妊娠1例;比较实验组与对照组妊娠率差异有统计学意义 (P<0.05) .对照组中III期、IV期的妊娠人数有差异 (P<0.05) .组间比较实验组与对照组III期、IV期的妊娠人数显示实验组与对照组内异症IV期的妊娠人数有统计学差异 (P<0.05) .实验组中年龄大于35岁病例中妊娠3例;对照组中妊娠1例, 比较实验组与对照组年龄大于35岁以上的妊娠率显示有统计学差异 (P<0.05) .结论 腹腔镜术后应用Gn RH-a对于有再生育需求的中、重度子宫内膜异位症患者, 可以降低患者复发率, 提高年龄大于35岁患者及分期高患者的自然妊娠率.
加速康复外科在婴儿先天性十二指肠梗阻中的应用
刘玲, 李翠莲, 奚敏, 白强, 胡浩, 朱双燕
2018, 39(07): 91-94.
摘要(2029) PDF (61)
摘要:
目的 探讨加速康复外科 (ERAS) 理念在婴儿先天性十二指肠梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析昆明市儿童医院NICU病房2015年1月至2017年12月接受手术治疗的71例先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料, 根据家长的意愿实施分组, 即ERAS组32例和对照组39例, ERAS组采用加速康复外科的新型围手术期干预措施, 对照组采用传统的围手术期诊疗方法, 观察2组术后开奶时间, 住院时间、住院费用、并发症的发生及术后体重增长情况等指标.结果 ERAS组与对照组患儿术后开奶时间比较ERAS组为 (59±12) h, 对照组为 (138±31) h, 差异有统计学意义 (P<0.05) .ERAS组总住院时间为 (9.5±2.5) d, 住院费用为 (15.3±2.5) 千元, 明显低于对照组的 (16±2.7) d和 (19.6±3.1) 千元 (P<0.05) .出院后随访812周, 2组患儿术后并发症发生率和术后体重增长情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 但ERAS组的体重增长幅度要快于对照组.结论 实施ERAS可以缩短先天性十二指肠梗阻手术患儿的住院时间, 减少住院费用, 并不增加并发症的发生率, 在先天性十二指肠梗阻手术中应用是安全可行的.
微创保胆取石术与胆囊取出术对胆囊结石患者中长期生活水平的影响
徐继宗, 霍磊, 蔡骏, 李可可, 张晓平, 邓飞, 龚江波, 张伟强
2018, 39(07): 95-100.
摘要(1930) PDF (68)
摘要:
目的 探究微创保胆取石术与取出术对胆囊结石患者中长期生活水平的影响.方法 将2008年1月至2013年1月至三峡大学第二人民医院肝胆外科住院、接受胆囊微创手术 (微创保胆取石术或微创胆囊取出术) 并符合纳入标准的214例胆囊结石患者纳入研究, 分为微创保胆组和微创取胆组, 各107例;手术由同一位主任医师操作.术后半年、3 a、5 a对比2组患者胆囊、肝脏、胰腺并发症情况及LDQ功能性消化不良评分.结果术后半年2组胆囊、肝脏、胰腺并发症发生情差异无统计学意义 (P>0.05) , LDQ功能性消化不良评分微创保胆组高于微创取胆组 (P<0.05) .术后3 a、5 a 2组胆囊、肝脏、胰腺并发症发生情况有差异 (P<0.05) , LDQ功能性消化不良评分微创保胆组与微创取胆组无差异 (P>0.05) .结论 从长远来看, 病情较复杂胆囊结石患者对具体术式难以取舍时适宜采用微创取胆术治疗.
联合介入及自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病
张瑞鹏, 王辉, 戴毅, 张鸿, 李伟, 王小军, 高增战
2018, 39(07): 101-105.
摘要(3048) PDF (48)
摘要:
目的 观察联合经皮腔内血管成形术 (PTA) 及自体外周血干细胞移植 (ABSCT) 治疗下肢动脉缺血性疾病可行性和近期效果.方法 研究共入组48例下肢动脉缺血性疾病患者, 依自愿原则分组, 仅采用PTA治疗的19例患者为PTA组, 单纯ABSCT组10例, PTA与ABSCT联合治疗的19例患者为联合治疗组.常规治疗方案3组相同, 对3组患者的疼痛感、冷感、间歇跛行、踝肱指数 (ABI) 、侧支血管生成数量等方面的指标进行比较, 从而判断3组患者的疗效差异.结果 在疼痛感、冷感、间歇跛行3方面3组患者均明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , ABI评分与侧支血管生成数评分方面, 3组均升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) .与PTA及ABSCT组比较, 联合治疗组在疼痛感、冷感、间歇跛行方面、ABI评分与侧支血管生成数评分改善更为明显 (P<0.05) .联合治疗组的有效率是89.5%, PTA组的有效率是78.9%, ABSCT组的有效率是60.0%, 联合治疗组效果显著优于PTA组和ABSCT组 (P<0.05) .结论 PTA联合ABSCT治疗下肢动脉缺血性疾病安全、有效, 疗效优于单纯PTA术及单纯ABSCT移植治疗.
双目手术显微镜与耳内镜下对行人工镫骨手术患者围术期指标、听力恢复及并发症的影响
黄恒, 余文兴, 税磊, 何刚, 杨森
2018, 39(07): 106-110.
摘要(2210) PDF (39)
摘要:
目的 观察双目手术显微镜与耳内镜下对行人工镫骨手术患者围术期指标、听力恢复及并发症的影响.方法 选取遂宁市中心医院行人工镫骨手术患者160例, 依据术中放大设备差异分为A组 (n=80) 与B组 (n=80) , A组采用双目手术显微镜, B组采用耳内镜, 比较2组围术期指标 (手术时间、术后苏醒时间、住院时间) , 并观察2组术前与术后3个月听力变化、并发症情况.结果 A组手术时间与术后苏醒时间均明显短于对照组 (P<0.05) , 2组住院时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后3个月, 2组气导听阈、气骨导间距均较术前明显降低 (P<0.05) , 且组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;2组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 所有并发症经对症处理后完全消失.结论 与耳内镜相比, 双目手术显微镜下行人工镫骨手术, 手术时间短, 术后麻醉苏醒快, 2种放大设备在恢复患者听力方面的疗效相当, 且并发症均较少.
运用斑点追踪技术测量三尖瓣环位移评价漏斗胸患儿右心室收缩功能的价值
闵杰青, 洪伟, 何文姬, 魏骊铮, 杨云娟
2018, 39(07): 111-113.
摘要(2748) PDF (35)
摘要:
目的 用二维斑点追踪技术测定三尖瓣环位移对漏斗胸术前、术后患儿与正常对照组的对照研究, 探讨在临床上应用该技术评估漏斗胸患儿右心室收缩功能变化的运用价值.方法 选取明医科大学附属儿童医院2017年2月至8月心脏外科进行治疗的漏斗胸患儿38例作为漏斗胸组, 同时另选50例年龄相匹配的健康儿童作为对照组.分别测量三尖瓣环室间隔收缩期峰值位移 (TMAD1) 、三尖瓣环右心室游离壁收缩期峰值位移 (TMAD2) 、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移 (TMADm) 以及右心室纵向缩短分数 (TMAD%) .结果 漏斗胸患儿组的TMAD1、TMAD2、TMADm以及TMAD%值均小于正常对照组儿童 (P<0.05) .漏斗胸患儿经手术后, 其TMAD1、TMAD2、TMADm以及TMAD%值, 术后均较术前有所增加, 但无统计学差异 (P>0.05) .结论 斑点追踪测定三尖瓣环位移可以准确、简洁的评价漏斗胸患儿右心室收缩功能情况, .但对于手术后的数据改善情况评价, 有待进一步研究探讨.
β痕迹蛋白对冠脉介入诊疗术后造影剂肾病预测价值的相关性
苗文清, 王宇, 杨俊, 张义红, 田青, 段会仙, 赵仲文, 汪艳, 杨兴虎
2018, 39(07): 114-118.
摘要(1655) PDF (29)
摘要:
目的 探讨血/尿β痕迹蛋白 (βTP) 浓度预测造影剂肾病的相关性.方法 收集昆明市第一人民医院收内科2016年9月至2016年12月行冠脉介入诊断和\或治疗的88例患者, 发生CIN患者为CIN组 (7例) ;未发生CIN患者为非CIN组 (81例) , 共88例.采用ELISA法测定血/尿β痕迹蛋白浓度进行用SPSS进行统计分析.结果 研究结果示, CIN组及非CIN组术前、术后2 h、术后24 h血βTP水平差异有统计学意义 (P<0.05) ;CIN组及非CIN组术前、术后2 h、术后24 h尿βTP水平差异有统计学意义 (P<0.05) ;血βTP 2 h术后的ROC曲线下面积 (AUC) 为0.761, 诊断界值为567.568, 敏感度和特异度分别为71.4%和81.5%;尿βTP 2 h术后的ROC曲线下面积 (AUC) 为0.967, 诊断界值为1 428.893时, 敏感度和特异度分别为100%和97.5%.结论 血/尿βTP术后2 h浓度可以作为预测造影剂肾病的新指标, 其中尿βTP敏感度及特异度优于血βTP, 且尿液样本较血液样本更容易收集.
无水酒精硬化治疗头颈部动静脉畸形
龚伟, 郭新奎, 王怀杰, 周小倩, 刘强
2018, 39(07): 119-123.
摘要(1721) PDF (90)
摘要:
目的 探讨无水酒精硬化治疗头颈部动静脉畸形的疗效及安全性.方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院2014年1月年至2016年6月21例头颈部动静脉畸形行无水酒精硬化治疗患者的临床随访资料, 其中男性12例, 女性9例, 年龄559岁, 平均19岁.根据症状和体征的临床反应和动脉造影或增强CT病变血流的消除程度来评估治疗效果.详细记录治疗并发症.结果 治愈6例 (29%) , 好转12例 (57%) , 无效2例 (10%) , 进展0例, 失访1例 (5%) .7例 (33%) 患者出现一种或多种并发症, 皮肤坏死5例 (24%) , 张力性水泡3例 (14%) , 周围神经损伤3例 (14%) .所有并发症3月内康复.未出现不可逆组织坏死和永久性功能损害.结论 无水酒精硬化为头颈部动静脉畸形有效的治疗方法, 但存在潜在的严重并发症的风险, 每1次治疗前应进行多学科系统的评估和制定详细的治疗计划.
综述
经颅低频聚焦超声联合微泡在开放血脑屏障中的研究进展
张留影, 徐璇, 陈茉弦, 敖丽娟
2018, 39(07): 124-128.
摘要(1957) PDF (164)
摘要:
血脑屏障 (blood-brain barrier, BBB) 存在于血液与脑组织之间, 是一种特殊的保护性屏障.BBB的主要功能是选择性阻止大部分血液运载的溶质侵入中枢神经系统 (central nervous system, CNS) , 避免CNS受到损害, 从而有效维持着CNS内环境的稳定和正常的生理功能.但是在某些中枢神经系统疾病中, BBB也阻碍了大部分治疗性药物进入中枢神经系统, 影响了中枢神经系统疾病的有效治疗.因此, 如何安全、可逆地开放BBB成为近年来研究的重点.近年来研究表明, 低频聚焦超声联合微泡 (focused ultrasound-microbubbles therapy, FUS-MB) 能够瞬时、局部和可逆、无创地开放BBB, 开辟了颅内疾病的靶向给药治疗的新途径.对以FUS-MB技术打开BBB的研究进展及其机制予以综述.
石斛预防和治疗糖尿病的研究进展
施宝盛, 邵娅婷, 陈丽君, 张亮, 普冬, 文小玲, 陈亚萍, 李玉鹏
2018, 39(07): 129-132.
摘要(2986) PDF (416)
摘要:
近年来随着消费市场以及消费人群的不断扩大, 石斛属植物作为传统名贵中药材, 因其良好的药理作用和保健作用越来越受到人们的青睐.通过检索相关的文献报道, 对石斛复方制剂、金钗石斛、铁皮石斛、鼓槌石斛、霍山石斛、细茎石斛和迭鞘石斛在糖尿病的预防和治疗方面的重要作用进行综述.
教学研究
MBBS留学生口腔医学教学效果分析
谢亮焜, 李艳红, 孙宇, 陈妍君, 张明珠, 周婷
2018, 39(07): 133-136.
摘要(2269) PDF (58)
摘要:

目的 对比2届MBBS留学生口腔医学教学效果, 为MBBS的口腔教学改革提供依据.方法 对2011级和2012级2届MBBS留学生的课堂出勤、课堂表现、课后作业、期末笔试卷面成绩的得分进行对比分析.其中2012级的课堂表现评估改为口头分组汇报评估.结果 137名留学生接受了口腔医学的课堂教学, 其中绝大多数为印度籍.2012级分组汇报的成绩显著高于2011级的课堂表现成绩 (P<0.05) ;2012级期末笔试卷面成绩与课堂出勤、课后作业得分存在正相关 (P<0.05) ;2011级在期末笔试卷面成绩与其他各项得分均未出现显著性相关.结论 评估方式的改变影响教学效果.
以问题为中心结合标准化临床路径实习带教法对MBBS留学生的教学
付景云, 关雅心, 黄世英, 孙芳, 黄圣婷, 徐兆
2018, 39(07): 137-140.
摘要(2889) PDF (95)
摘要:
目的 探讨“一带一路”背景下昆明医科大学外国留学生参加全科医学学士教育 (bachelor of medicine and bachelor of surgery, MBBS) 以问题为中心, 标准化临床路径实习带教法及标准化病人诊查模式.为昆明医科大学在云南省打造“一带一路”国外临床医学教育品牌奠定基础.方法 选取2016年5月月至2018年4月在昆明医科大学第一附属医院实习的全科医学学士留学生60人, 随机分为2组, 每组30人, 研究组开展标准化临床路径病史采集操作和以问题为中心的典型病案分析教学模式, 进行全英文标准化病人诊查;对照组进行传统跟随式教学查房.通过考试及问卷调查评价2组学生在临床实习中的教学效果.结果 以问题为中心, 采取标准化临床路径和标准化患者诊查教学方法的研究组考核成绩及教学满意度调查评分均高于传统跟随式教学查房对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论 以临床问题为中心, 标准化临床路径操作结合全英文标准化患者诊查模式MBBS留学生实习带教方法改革, 对提高MBBS留学生实习兴趣, 自主学习能力和培养学生临床思维能力方面具有一定促进作用, 值得在临床教学中推广应用.
护理园地
医护一体化在眼内窥镜辅助下玻璃体切割术眼外伤患者围手术期中的应用
袁沪英, 周晴, 曾雅雅, 万慧敏, 金晓燕
2018, 39(07): 141-145.
摘要(2111) PDF (30)
摘要:
目的 探讨医护一体化在眼内窥镜辅助下玻璃体切割术眼外伤患者围手术期中的应用.方法 选取2015年1月至2017年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院住院的56例重症眼外伤患者, 应用随机数字表分为研究组 (28例) 与对照组 (28例) , 所有眼外伤患者均行眼内窥镜辅助下玻璃体切割术.对照组予以眼科常规护理, 研究组在眼科常规护理的基础上予以医护一体化, 评估患者抑郁、焦虑、视力、治疗依从性, 应用SPSS统计软件进行数据分析.结果 研究组与对照组患者术前抑郁情况 (P=0.864) 及焦虑 (P=0.745) 在2组间差异无统计学意义 (P>0.05) ;而经过医护一体化后, 研究组患者出院时SDS抑郁评分 (P=0.017) 及SAS焦虑评分 (P=0.027) 较对照组降低, 研究组与对照组患者在术前、出院时视力情况在2组间差异无统计学意义 (P>0.05) ;研究组患者在术前及出院时治疗依从性均较对照组升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 眼内窥镜下玻璃体切割术眼外伤患者采取有针对性的医护一体化, 可有效消除患者的焦虑、抑郁等负面情绪, 提高患者在治疗中的自主性, 提高患者治疗依从性及对医护的信任.
艾滋病科应用移动护士站满意度分析
王维波, 金永梅, 杨俊婕, 钱丽芳, 房梅芹, 白劲松
2018, 39(07): 146-148.
摘要(2724) PDF (51)
摘要:
目的 探讨移动护士站在艾滋病临床护理工作中的应用效果.方法 在艾滋病科病房设置使用可移动护士站4个, 对使用移动护士站的工作进行分析, 对比分析使用前后, 病区医生、护士及患者的满意度情况.结果 使用移动护士工作站前后, 病区医生、护士、患者, 满意度效果差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 移动护士站在艾滋病临床护理工作中的应用, 简化了工作流程, 提高了护理安全系数, 减轻了护士工作量, 提高了医、护、患的满意度.

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