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2018年  第39卷  第08期

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《昆明医科大学学报》(自然科学版)校庆特刊征稿启事
2018, 39(08): 12-12.
摘要(1488) PDF (8)
摘要:
<正>2018年,昆明医科大学将迎来建校85周年校庆,为扩大学校的学术影响,展示85年来工作在各地各单位的校友们和昆明医科大学的广大教医护职工、学生的学术风采,昆明医科大学学报编辑部将出版校庆学报特刊(2018年第10期),将于2018年10月出版发行,欢迎广大教医护职工、学生及工作在各
征稿启事
2018, 39(08): 17-17.
摘要(1429) PDF (8)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
基础医学
老鹳草素调控家兔骨质疏松性骨折关键基因Cbfα 1的表达
张小超, 杨仁华, 申莹, 何红艳, 钟金萍, 沈志强, 陈鹏
2018, 39(08): 1-4.
摘要(1883) PDF (140)
摘要:
目的 研究老鹳草素对骨质疏松性骨折 (osteoporotic fracture, OPF) 治疗过程中核心结合因子 (corebinding factorα1, Cbfα 1) 基因表达的影响.方法 复制家兔骨质疏松性骨折模型, 采用实时荧光定量PCR方法检测桡骨中Cbfα1的mRNA表达.结果 与假手术组比较, 骨折12周、24周后, OPF模型组的Cbfα 1 mRNA表达明显减少 (P<0.05) ;与模型组比较, 用药24周、48周后, Geraniin治疗组Cbfα 1的mRNA表达均显著升高 (P<0.05) .结论 老鹳草素可调控Cbfα 1的表达, 在治疗OPF的同时也能改善OP情况.
CNTF干扰对BMSCs动脉移植缺血再灌注损伤脊髓下游信号通路STAT3/Caspase-9的影响
陈珊珊, 易敏春, 周国忠, 普跃昌, 胡毅, 韩米华, 金华
2018, 39(08): 5-12.
摘要(2156) PDF (86)
摘要:
目的 探讨CNTF干扰对肾下腹主动脉移植骨髓间充质干细胞治疗SCIRI大鼠脊髓下游信号通路STAT3/Caspase-9及损伤脊髓功能恢复的影响.方法 成年SD雌性大鼠随机分组.BBB评分、CSEP和MEP法检测大鼠行为和神经电生理;IHC检测缺血脊髓腰段CNTF的表达;Western Blot、RT-PCR分析缺血脊髓腰段STAT3、p-STAT3、CNTF、Caspase-9的表达.结果 对照组、移植组和Anti-CNTF干扰组大鼠BBB评分在术后各时间点均显著低于假手术组 (P<0.01) , MEP、CSEP潜伏期亦延长 (P<0.01) 、波幅亦减小 (P<0.01) , 对照组变化最明显, Anti-CNTF干扰组次之, 移植组最弱, 组间均差异有统计学意义 (P<0.05) .术后7d, 脊髓CNTF免疫阳性产物在Anti-CNTF干扰组减少 (P<0.05) , 在对照组和移植组均增加 (P<0.05) , 且移植组高于对照组 (P<0.05) .术后7d, 缺血节段脊髓内CNTF、STAT3和p-STAT3 m RNA和蛋白表达在Anti-CNTF干扰组减少 (P<0.05) , 在对照组和移植组均增加 (P<0.05) , 且移植组高于对照组 (P<0.05) ;而Caspase-9基因和蛋白表达仅在移植组减少 (P<0.05) , 在Anti-CNTF干扰组和对照组均增加 (P<0.01) , 且Anti-CNTF干扰组增加更显著 (P<0.05) .术后14d, Anti-CNTF干扰组脊髓内CNTF、STAT3和p-STAT3 m RNA和蛋白表达明显高于假手术组和对照组 (P<0.05) , 而Caspase-9的表达高于假手术组却低于对照组 (P<0.05) , 各因子的表达较移植组差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 BMSCs高表达CNTF介导下游STAT3/Caspase-9信号通路促进SCIRI大鼠后肢功能恢复, 而CNTF干扰可以抑制STAT3/Caspase-9信号通路, 不利于BMSCs移植对SCIRI大鼠后肢功能改善.
他汀类药物致肝损伤的生化特征
喻明丽, 陈洁, 陈永刚, 罗季, 彭江丽
2018, 39(08): 13-17.
摘要(2517) PDF (245)
摘要:
目的 利用大鼠实验复制他汀类药物肝损伤模型, 分析并比较阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀类药物致药物性肝损伤的生化特点, 为促进临床合理用药提供理论依据.方法 SPF级8周龄SD大鼠80只, 雌雄各半, 随机分成4组:空白对照组、辛伐他汀组、洛伐他汀组、阿托伐他汀组, 按人和大鼠间药物剂量换算, 分别给予相应的药物灌胃给药, 于10 d、35 d、55 d处死大鼠, 处死前股动脉放血检测肝功能指标:总胆红素 (TBIL) 、直接胆红素 (DBIL) 、间接胆红素 (IBIL) 、谷草转氨酶 (AST) 、谷丙转氨酶 (ALT) 、碱性磷酸酶 (ALP) .结果 (1) 用药组TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT较空白对照组升高差异有统计学意义 (P<0.01) ; (2) AST在给药第10天时, 阿托伐他汀组较其他3组升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (3) ALT在给药55 d时, 辛伐他汀组较洛伐他汀组和阿托伐他汀组比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 且以阿托伐组升高为主; (4) ALP在给药35 d、55 d时, 阿托伐他汀组较辛伐组和洛伐组升高, 差异有统计学意义 (P<0.01) 并以阿托伐组升高为主.结论 3组实验组大鼠的肝损伤均为轻中度型损伤, 主要为胆汁淤积型, 由此推测该损伤可能与肝内胆汁转运障碍密切相关.
咬合功能低下对正畸中牙龈组织CTGF表达的影响
季娟娟, 范群, 周治, 刘晓君, 姚霜, 李旭东, 杨鹴, 沈勇
2018, 39(08): 18-22.
摘要(2057) PDF (39)
摘要:
目的 动物实验研究CTGF在正畸治疗前后咬合功能低下牙牙龈组织中表达的变化, 初步探索牙龈组织的改建机制及干预措施的有效性.方法 将12周龄雄性Sprague-Dawley大鼠72只, 体重250300 g左右, 随机等量分为空白对照组 (A) 、健康牙正畸组 (B) 、咬合功能低下组 (C) 、咬合功能低下牙正畸组 (D) 、咬合力干预组 (E) 、咬合力干预正畸组 (F) , 每组各12只, 各组动物分别按要求建模处理后第1周、2周、4周、6周, 取动物模型上颌牙龈组织进行荧光定量检测, 所得结果进行对比研究.结果 (1) 咬合功能低下组牙龈组织HE染色结果呈现萎缩样变, 提示成功建立咬合功能低下SD大鼠模型. (2) 牙龈组织CTGF的荧光定量结果:第6周:B组高于D组和F组 (P<0.05) .结论 (1) 咬合功能低下组CTGF的表达随时间变化较正常对照组低, 牙龈组织易发生萎缩; (2) 咬合力恢复是否是有效干预措施还有待进一步研究.
云南省鼠伤寒沙门氏菌PFGE分子分型及耐药情况
田云屏, 邹颜秋硕, 金莉, 赵江, 任翔, 尹建雯
2018, 39(08): 23-27.
摘要(2514) PDF (181)
摘要:
目的 了解云南省鼠伤寒沙门氏菌PFGE分子分型及耐药状况, 为防控由鼠伤寒沙门氏菌引起的疾病提供科学依据.方法 根据Pulse Net China公布的沙门氏菌PFGE分型技术进行分子分型.分析得出药敏板MIC值, 根据CLSI的相应标准获得出S、I、R结果.结果 云南省68株鼠伤寒沙门氏菌呈53种PFGE带型.68株鼠伤寒沙门氏菌对复合磺胺 (SXT) 的耐药率最高, 为45.59%, 对亚胺培南 (IMP) 最敏感.其中1株菌对14种抗生素中11种抗生素耐药.结论 云南省鼠伤寒沙门氏菌分子分型呈多样性.复方磺胺是云南地区鼠伤寒沙门氏菌最耐药抗菌素.地区鼠伤寒沙门氏菌多重耐药不典型.
社区不同年龄老年人及患慢性病对生活质量影响的调查
旃春云, 尹玲, 李雄菊, 刘文华
2018, 39(08): 28-32.
摘要(2786) PDF (222)
摘要:
目的 调研社区不同年龄老年人患慢性病及对生活质量影响, 为针对性提高生活质量提供依据.方法2015年37月, 昆明市2个社区60岁及以上老年人为调查对象, 横断面调查, 整群抽样, 依据日常生活量表 (activities of daily living, ADL) 量表及Balthel指数为基础, 自行设计问卷调查收集老年人慢性患病, 不同慢性病及不同年龄段对Barth指数影响.结果 共调查589人, 慢性患病率为93.70%, 高血压患病率最高 (27.50%) , 患有3种慢性病年龄较大的老年人生活质量较差, 不同年龄段老年人生活质量差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 社区老年人日常生活质量与年龄、患慢性病种类相关.应针对性加强健康指导, 提高其生活质量.
女性乳腺癌患者首次化疗前心理痛苦现状及相关因素
李晨, 杨明莹, 段文晶, 蒋爱梅, 黄琪, 杨学芳
2018, 39(08): 33-38.
摘要(2840) PDF (213)
摘要:
目的 了解乳腺癌患者化疗前的心理痛苦程度, 分析其原因及影响因素.方法 使用一般资料调查问卷和心理痛苦管理筛查工具, 对2017年9月至2017年12月住院的95例首次化疗的乳腺癌患者进行横断面研究.结果 首次化疗前乳腺癌患者心理痛苦得分为 (4.92±2.23) 分, 其中显著心理痛苦者有69例占72.63% (DT评分≥4分) .引起乳腺癌患者心理痛苦的原因排序居前10位的依次是:手术疤痕、担心复发、手臂活动困难、日常生活被打乱、焦虑、记忆力下降、料理家务困难、与丈夫沟通不良、疲乏、外观改变.从单因素分析得出, 年龄、家庭和谐两者对心理痛苦评分有影响 (P<0.05) , 将年龄和家庭和谐纳入多因素分析, 发现家庭和谐是心理痛苦的保护因素 (OR>1, P<0.05) .结论 乳腺癌患者化疗前存在明显的心理痛苦;年龄、家庭和谐是心理痛苦相关的独立影响因素;躯体症状、情绪和家庭问题是化疗前需要关注的重点问题.
临床研究
拘禁球囊技术在PCI边支保护时的应用
赖碁, 光雪峰, 何臣德, 陈志鹏, 景舒南, 方杰
2018, 39(08): 39-42.
摘要(1742) PDF (55)
摘要:
目的 探讨在经皮冠脉介入治疗 (PCI) 术时, 比较应用拘禁球囊主动与被动扩张技术对边支保护的效果.方法 78例冠脉真性分叉病变患者使用拘禁球囊技术对边支进行保护, 分为边支球囊主动扩张组 (n=41) 和边支球囊补救性扩张组 (n=37) 2组, 观察分析边支血流的TIMI分级、心肌灌注分级 (MBG) 、TIMI心肌灌注分级 (TMP) 和边支血管夹层发生率等指标.结果 完成主支支架置入后, 边支TIMI、MBG及TMP分级达到3级的边支球囊主动扩张组患者比例达到93%, 边支球囊补救性扩张组为84%, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;主动扩张组边支血管夹层发生率为24%, 边支球囊补救性扩张组为8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 使用拘禁球囊技术对边支进行保护时, 边支球囊主动扩张与边支球囊补救性扩张均能够很好的降低主支支架置入后边支血管血流明显减慢甚至阻断的风险, 但边支球囊补救性扩张组地边支血管夹层发生率更低.
基层医院开展后腹腔镜肾切除术的临床疗效
邹云伟, 黄应龙, 李俊, 施洋君, 普泉, 戴征锦, 左毅刚
2018, 39(08): 43-46.
摘要(2366) PDF (44)
摘要:
目的 探讨后腹腔镜肾切除术在基层医院开展的临床价值.方法 回顾性分析建水县人民医院2014年7月至2017年12月开展的后腹腔镜下肾切除术20例, 及同期行开放性肾切除术的患者23例作为对照组, 对2者手术情况及术后恢复情况进行分析对比.结果 2组患者均手术成功.腹腔镜组手术时间 (110.14±15.63) min, 对照组手术时间 (100.33±10.58) min, 2组患者比较差异无统计学意义 (P>0.05) .2组患者术后随访期内无并发症发生, 差异无统计学意义 (P>0.05) .2组患者术中出血量分别为 (40.63±22.21) m L及 (80.45±38.31) m L, 其差异有统计学意义 (P<0.05) .2组患者术后引流管留置时间分别为 (23) d和 (67) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 2组术后住院时间分别为 (3.2±2.2) d及 (6.4±3.3) d, 其差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点, 随着操作技术的提高, 会带来更多的优势, 值得推广.
200例肺腺癌脑转移患者驱动基因突变情况及预后关系
朱中山, 严文辉, 李小兵, 杨洲, 白鹏
2018, 39(08): 47-50.
摘要(2703) PDF (124)
摘要:
目的 探讨肺腺癌脑转移患者驱动基因突变情况及预后关系.方法 选取湖南省第二人民院2013年1月至2015年12月来就诊经病理确诊为肺腺癌脑转移患者200例, 检测EGFR、KRAS、ALK、Her-2的基因突变情况, 分析EGFR基因突变与患者临床病理及预后的关系.结果 EGFR、KRAS、ALK、Her-2的基因突变率分别为48.5%、5.5%、6.5%、3.5%.EGFR基因突变在性别、年龄、BMI、分化程度等方面比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;而在吸烟方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) .EGFR基因突变接受靶向治疗的患者生存时间长于未接受靶向治疗的患者 (28.0±4.5) 月vs (11.2±1.4) 月;经Log Rank (Mantel-Cox) 统计学分析, 2组中位生存时间差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 肺腺癌脑转移患者驱动基因EGFR突变有较高的突变率, 应用靶向治疗可明显延长生存时间.
血流动力学及呼吸力学参数在呼吸衰竭患者中的变化
江平飞, 胡强
2018, 39(08): 51-54.
摘要(2103) PDF (48)
摘要:
目的 观察与研究血流动力学及呼吸力学参数在呼吸衰竭患者中的变化情况.方法 选取2016年3月至2017年5月期间四川省攀枝花学院附属医院诊治的75例呼吸衰竭患者为观察组, 75名健康同龄者为对照组.检测2组的血流动力学指标及呼吸力学参数, 并比较观察组中不同严重程度者的检测结果, 同时采用Logistic分析血流动力学指标及呼吸力学参数与呼吸衰竭的关系.结果 观察组的血流动力学指标及呼吸力学参数均差于对照组 (P<0.05) , 观察组中重度患者的血流动力学指标及呼吸力学参数均差于轻度及中度患者, 中度患者则差于轻度患者 (P<0.05) , Logistic分析显示, 血流动力学指标及呼吸力学参数均与呼吸衰竭有密切的关系.结论血流动力学指标及呼吸力学参数在呼吸衰竭患者中的变化较大, 且不同严重程度患者的检测结果存在显著性差异, 应重视对呼吸衰竭患者进行上述方面的监测与改善.
256排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病诊断中的应用
钮燕, 张越, 白忠, 杨晓红, 吴海莺, 曹守明, 马燕, 吕操
2018, 39(08): 55-58.
摘要(2216) PDF (77)
摘要:
目的 通过256排螺旋CT测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 患者上气道横截面积及容积, 评估OSAHS患者上气道阻塞平面, 为临床诊断及治疗提供帮助.方法 随机选取确诊为OSAHS患者178例, 无打鼾的健康人110例作为正常对照组, 应用Philips 256排螺旋CT, 测量各组平静呼吸状态及Müller状态下 (闭口鼻的状态下用力吸气) 上气道各区最窄平面横截面积及各区气道容积.结果 比较平静呼吸与Müller状态, OSAHS组除会厌后区横截面积、容积, 其余各组参数间差异有统计学意义 (P<0.05) , 腭后区及舌后区容积差异有统计学意义 (P<0.05) ;正常对照组舌后区横截面积有差异, 其余各指标差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 用256排螺旋CT测量OSAHS患者上气道, 阻塞平面多位于腭后区及舌后区.上气道容积的CT测量可以用来并且能更好地评估OSAHS患者上气道阻塞情况.
阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者CXCL型趋化因子及血管内皮损伤指标的影响
赵貤, 晏子俊
2018, 39(08): 59-63.
摘要(1925) PDF (44)
摘要:
目的 观察阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者CXCL型趋化因子及血管内皮损伤指标的影响.方法 选取2016年2月至2017年7月期间攀枝花市中心医院收治的86例冠心病心绞痛患者为研究对象, 将所有患者根据随机数字表法分为对照组和观察组每组各43例.对照组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀, 观察组则在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀.统计与比较2组患者的心绞痛治疗效果、不良反应发生率、治疗前后的CXCL型趋化因子及血管内皮损伤指标.结果 观察组的心绞痛治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 2组的不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗前2组患者的血清CXCL型趋化因子及血管内皮损伤指标比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后观察组的血清PGI2水平高于对照组, 血清CXCL型趋化因子及其他血管内皮损伤指标低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 阿托伐他汀在冠心病心绞痛患者中的治疗效果较好, 安全性较高, 且对CXCL型趋化因子及血管内皮损伤指标具有较好的改善作用, 因此在冠心病心绞痛患者中具有较高的应用价值.
陕西地区丙肝患者分型与疗效分析
龚卫锋, 张养民, 李珊
2018, 39(08): 64-68.
摘要(2474) PDF (118)
摘要:
目的 对陕西省内三家大型医院就诊丙肝患者做丙肝基因分型, 并对分型结果做实验指标与疗效分析, 以期发现其中的变化规律.方法 对就诊437例丙肝阳性患者中的253例丙肝分型阳性患者做实验指标和病情分析.结果 各型丙肝肝功能实验其中4项指标、胆汁酸受体I含量和丙肝基因含量差异有统计学意义 (P<0.05) ;丙肝不同亚型聚乙二醇干扰素加利巴韦林治疗后疗效, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 但治愈率和好转率各型差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 陕西省内丙肝患者以Ib型和Ⅱa型为主, 肝功能4项指标、丙肝基因含量和胆汁酸受体I含量在病情严重程度判断与治疗上有重要意义.3 b、3 a和6 a型治愈率和好转率较高, 1 b、1a和2 a型治愈率和好转率较低.口服药物对丙肝治疗效果提高.
改良儿童早期预警评分在急诊预检分诊及病情分级中的应用
王艳, 李秀芳, 何利平, 代大春, 杨桂云, 唐铭
2018, 39(08): 69-73.
摘要(2320) PDF (144)
摘要:
目的 探讨改良儿童早期预警评分 (modified pediatric early warning score, MPEWS) 在急诊预检分诊及病情分级中的意义.方法 选取2017年2月至2018年1月来昆明市妇幼保健院急诊室就诊患儿作为研究对象, 按照要求现场采集相关数据, 急诊分诊护士对就诊患儿进行MPEWS评分, 医师就诊按5级病情分级法对患儿进行病情评估和分级, 寻求MPEWS评分值与病情危重程度的关联度.结果 MPEWS评分与病情分级之间存在相关性 (rs=-0.630, P<0.001) , MPEWS评分越高, 病情分级等级越低, 病情严重程度更高.受试者工作特征 (ROC) 曲线下面积0.996, 90%可信区间为0.9930.999 (P<0.05) , 说明MPEWS评分对重症患儿的判断有统计学意义.最佳临界值为4.5分, 此时敏感度为96.0%, 特异度为99.9%.结论 MPEWS评分对急诊预检分诊及评估儿科急诊患者病情、及时识别危重患儿有一定价值.
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和组织CB的水平表达
黄莉, 黄显翔
2018, 39(08): 74-79.
摘要(2727) PDF (23)
摘要:
目的 探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及对患者胰岛素样生长因子 (IGF) Ⅰ、Ⅱ和组织蛋白酶B (CB) 的水平表达的研究.方法 回顾性选取在2014年1月至2017年6月于攀枝花学院附属医院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者89例作为研究对象, 随机分为对照组43例和研究组46例, 其中对照组患者采用常规治疗, 研究组在对照组的治疗基础上加用无创机械通气进行治疗, 以治疗10 d为观察期, 分别对2组患者的肺功能、动脉血气变化的各项指标水平进行检测, 并统计临床治疗有效率;同时将患者的IGF-Ⅰ、Ⅱ和CB的含量水平变化进行分析.结果 (1) 研究组患者的肺功能指标:肺活量VC[ (302.72±40.79) m L]、最大呼气流量PEF (421.72±37.59) L/min]、第1秒用力呼气容积FEV1[ (83.24±11.65) %]明显高于对照组 (P<0.05) ; (2) 研究组患者的动脉血气指标:动脉血氧分压 (Pa O2) [ (99.24±10.16) mm Hg]、二氧化碳分压 (Pa CO2) [ (43.32±5.37) mm Hg]、氧合指数 (Pa O2/Fi O2) [ (281.02±19.74) %]均优于对照组患者的检测水平 (P<0.05) ; (3) 研究组患者的临床治疗有效率为93.48%明显高于对照组患者的67.44% (P<0.05) ; (4) 研究组患者的IGF-Ⅰ[ (11.47±1.53) μg/L]、IGF-Ⅱ[ (28.27±11.49) μg/L]低于对照组患者, 而CB[ (1.03±0.24) ng/m L]则高于对照组患者 (P<0.05) .结论 无创机械通气有利于明确慢性阻塞性肺疾病患者恢复肺功能, 并且能够改变患者的胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ和组织蛋白酶B水平的异常表达, 临床治疗效果明显.
组蛋白去乙酰化酶2在人舌鳞状细胞癌中的表达
李建娇, 代晓明
2018, 39(08): 80-85.
摘要(2377) PDF (82)
摘要:
目的 采用免疫组织化学染色的方法, 研究组蛋白去乙酰化酶2 (HDAC2) 蛋白在人舌正常粘膜, 不典型增生及鳞状细胞癌中的表达, 并分析其与患者的临床指标及生存状况的相关性.方法 标本分为:舌鳞状细胞癌组 (n=96) 、舌粘膜不典型增生组 (n=24) 、正常舌粘膜组 (n=13) 行免疫组织化学染色, 阳性细胞占比≥5%为阳性.Kaplan-Merier生存分析法分析患者生存状况.结果 96例舌鳞状细胞癌样本中有86例为阳性表达 (89.6%) , HDAC2的过表达与患者年龄、性别、烟酒嗜好、病理分级、淋巴结转移等因素之间的差异无统计学意义 (P>0.05) , 但与癌症的TNM分期之间差异有统计学意义 (P<0.001) .24例不典型增生组织中有14例 (58.3%) 呈阳性表达, 正常舌粘膜组织中有7例 (53.8%) 阳性表达样本.HDAC2蛋白在舌鳞状细胞癌患者中的阳性表达率显著高于不典型增生组和正常舌粘膜组 (P<0.00) .HDAC2的表达与患者术后生存情况之间无相关性 (P=0.184) , 有淋巴结转移的患者术后生存时间明显短于无淋巴结转移的患者 (P<0.000) .结论 HDAC2在人舌鳞状细胞癌中的阳性表达率明显高于不典型增生组和正常舌粘膜组.HDAC2阳性表达的患者肿瘤分期级别较高, 并且有淋巴结转移者的术后生存时间明显低于无淋巴结转移者.提示HDAC2可作为舌鳞癌预后的一个可靠的分子参考指标.
辅助性肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌微血管浸润的疗效
田波彦, 杨勤玲, 张胶琼, 韩娜, 刘少华
2018, 39(08): 86-92.
摘要(2834) PDF (46)
摘要:
目的 研究辅助性肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌微血管浸润 (MVI) 后的复发率等, 探讨治疗的有效性与安全性.方法 收集2010年1月至2016年12月间在西安交通大学第一附属医院肝胆外科的临床分期早中期肝细胞癌患者590例, 进行肝切除术治疗并进行随访, 采用回顾性分析的方法进行研究.采用单变量和多变量分析方法, 患者均分4组.用Kaplan-Meier方法比较4组术后RFS和OS的发生率, 并采用Log-rank分析方法确定显著差异.结果 肝细胞癌患者中, 经TACE和无TACE 2组间性别、乙肝病毒表面抗原、总胆红素、凝血酶原时间、AFP、HBV-DNA、最大肿瘤直径、包膜、手术类型、肝门阻断、Child-Pugh分级等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;而年龄、肝硬化结节、肿瘤细胞异型性、BCLC等在无微血管浸润组中比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .脾功能亢进、复发率等在微血管浸润组中比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .单因素与多因素分析, AFP (>400 ng/m L) 、肿瘤直径、包膜完整性、MVI、肝大部分切除等与总体生存率有相关 (P<0.05) , AFP (>400ng/m L) 、Child-Pugh分级B、肿瘤直径、肝细胞癌异型程度、包膜完整性、MVI等与无瘤生存率有相关 (P<0.05) .多个逻辑回归确定血清AFP水平>400 ng/L, 肿瘤大小>5 cm, 和不完整的肿瘤包膜是独立的相关因子 (P<0.05) .在存在微血管浸润的肝细胞癌患者中, 辅助性肝动脉化疗栓塞的总体生存率和无瘤生存率相较于未进行辅助性肝动脉化疗栓塞有明显的改善 (P<0.05) , 而不存在微血管浸润的肝细胞癌患者中无显著影响 (P>0.05) .结论微血管浸润与肝细胞癌复发率和生存率存在一定相关性, 利用辅助性肝动脉化疗栓塞的方法有助于降低复发率延长生存期.
血流动力学监测指导下肾移植术中去甲肾上腺素的应用
张凯璐, 李兵, 张宇, 祝丽芬
2018, 39(08): 93-98.
摘要(1750) PDF (54)
摘要:
目的 探讨肾移植术中不同监测手段下指导去甲肾上腺素的使用及其对预后的临床意义.方法 同种异体肾移植术患者40例, 随机分为经外周血流动力学监测组 (E组) 和常规监测组 (N组) , 每组20例, 分别记录2组患者麻醉诱导后 (T1) 、手术开始前 (T2) 、髂外静脉阻断后 (T3) 、髂外静脉开放后 (T4) 、手术结束 (T5) 时间点的MAP (平均动脉压) 、CVP (中心静脉压) 、HR (心率) 的值, 术中各时间段去甲肾上腺素的用量, 术中出入量以及术后3 d肾功能指标、住院天数等进行对比研究.结果 术中E组去甲肾上腺素的用量明显低于N组 (P<0.05) ;术中E组尿量明显高于N组 (P<0.05) ;术中输液量、出血量以及术后3 d肾功能指标2组间差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 经外周心排量监测血流动力学明显减少了肾移植术中去甲肾上腺素的用量, 减少了造成肾损伤的风险, 增加术中尿量, 对于术中血管活性药物的管理更为精准化、个体化.
无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术的应用
李丽萍, 赵洪超, 张云珠
2018, 39(08): 99-102.
摘要(2623) PDF (63)
摘要:
目的 探讨无缝线后房人工晶状体 (IOL) 巩膜层间固定术的临床疗效.方法 选取2016年3月至2018年2月玉溪市人民医院收治的60例行人工晶状体植入患者作为研究对象, 随机分为研究组 (n=30) 与对照组 (n=30) , 对照组给予睫状沟缝合固定后房型人工晶体, 研究组给予无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术治疗, 并分析2组患者视力、人工晶状体稳定性以及不良反应发生情况.结果 研究组视力改善情况明显优于对照组 (P<0.05) ;研究组人工晶状体稳定性好于对照组 (P<0.05) ;研究组不良反应发生率为6.67%, 明显优于对照组的16.67% (P<0.05) .结论 无缝线后房人工晶状体巩膜层间固定术是无晶状体伴无充分囊膜支撑眼植入后房型IOL安全有效的治疗方法, 较之巩膜缝线固定后房型人工晶体术创伤小, 并发症少, 能够有效改善患者视力, 明显降低不良反应发生率, 有利于患者预后, 值得推广.
先心病患儿体外循环围手术期PetCO2与PaCO2的相关性
刘桠名, 徐冕, 杨德兴, 周凤高, 许成, 蒋国云, 赵琨, 刘荣
2018, 39(08): 103-107.
摘要(1791) PDF (62)
摘要:
目的 探讨不同类型先天性心脏病患儿体外循环围手术期呼气末二氧化碳分压 (PetCO2) 与动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) 的相关性及临床意义.方法 选择60例择期行先天性心脏病体外循环的手术患儿, 年龄114岁, ASAIIIII级.依据术前超声心动图结果将患儿分为2组:A组为左向右分流的患儿, 其中房间隔缺损 (ASD) 15例, 室间隔缺损 (VSD) 15例;B组为右向左分流的患儿, 为法洛四联症 (TOF) 30例.60例患儿均行静脉全麻、快速诱导经口气管插管.术后所有患儿均于外科重症监护室 (SICU) 接受呼吸机辅助通气8 h.分别于手术开始前 (T1) 、麻醉诱导后15 min (T2) 、体外循环 (CPB) 开始前 (T3) 、CPB停止后15 min (T4) 、手术结束 (T5) 、转入SICU (T6) 、SICU监护2 h (T7) 、4 h (T8) 、6 h (T9) 、8 h (T10) 时取动脉血2 m L行血气分析测PaCO2, 并记录各时间点的PaCO2、PetCO2, 计算每个时间点两者相关性.结果 A组患儿各时间点PetCO2和PaCO2呈正相关 (r为0.550.87, P<0.001) , 在T2-6期间PetCO2与PaCO2相关性逐渐减小, T7-10期间相关性逐渐增强.B组患儿手术开始前至CPB停止后15 min, PetCO2与PaCO2无显著相关性 (r为0.210.38, P>0.05) , 从手术结束至SICU监护8 h期间, PetCO2与PaCO2呈正相关 (r为0.540.83, P<0.05) , T5-10期间, 两者相关性逐渐增强.结论 左向右分流的先天性心脏病患儿在体外循环围手术期, PetCO2可作为临床监护的评价指标.右向左分流的先天性心脏病患儿在手术结束前PetCO2与PaCO2无显著相关性, PetCO2不能替代PaCO2, 但心内畸形纠正后, 动态观察PetCO2的改变来指导对PaCO2的判断是有意义的.
乳腺癌患者放化疗前后维生素D水平的变化
李宁, 徐妙, 张维, 张倩, 孔鹰
2018, 39(08): 108-112.
摘要(3205) PDF (77)
摘要:
目的 研究乳腺癌患者放化疗前后维生素D水平变化的临床意义.方法 选取2016年6月至2017年6月西安交通大学第一附属医院肿瘤内科收治的乳腺癌患者 (病例组) 和健康女性 (对照组) 各100例, 所有患者术后均接受辅助化疗和放疗, 使用DRG ELISA试剂盒测量血清25-羟基维生素D3 (25-OHD) 水平.结果 病例组与对照组在年龄、BMI、分娩次数、血红蛋白水平、总淋巴细胞和血小板计数方面差异无统计学意义 (P>0.05) .病例组维生素D缺乏率为100%, 而对照组中维生素D缺乏率为85%.病例组放化疗前血清维生素D水平为 (16.63±1.83) ng/m L, 对照组为 (25.56±6.64) ng/m L, 病例组放化疗前维生素D水平显著低于对照组 (P<0.001) .病例组化放疗后维生素D平均水平为 (11.35±2.87) ng/m L, 显著低于放化疗前 (P<0.001) .采用2种不同的化疗方案, 分别为FEC/T和CMF方案.放化疗前, 2组患者之间维生素D水平差异无统计学意义 (P>0.05) .放化疗后, 2组患者维生素D水平均显著降低 (P<0.001) , 但2组患者之间维生素D水平差异无统计学意义 (P>0.05) .多重回归分析结果显示, 年龄、BMI、分娩次数与放化疗前后维生素D水平变化显著相关 (P<0.05) , 相关性自大至小依次为年龄、BMI、分娩次数.结论 维生素D缺乏症可能与乳腺癌发病有关.患者年龄、BMI、分娩次数均与放化疗前后维生素D水平变化显著相关.
二维、三维超声与MRI对胎儿颅脑畸形的诊断对比
仝蕊, 卢丽娟, 秦占雄, 雷俊华, 黄仙, 柴娟, 曹静
2018, 39(08): 113-118.
摘要(2654) PDF (87)
摘要:
目的 探讨二维、三维超声与MRI对研究胎儿颅脑畸形的诊断对比.方法 用二维超声行常规产前超声检查, 对发现的49例胎儿颅脑畸形或可疑畸形的孕妇, 加行三维超声检查, 24 h内在昆明市妇幼保健院放射科行胎儿头颅核磁共振 (MRI) 检查, 3种方法检查结果与确诊标准进行对比分析.结果 49例颅脑畸形或可疑畸形胎儿中二维误诊Dandy-Waiker畸形2例, 误诊率40.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;二维超声对侧脑室扩张和单纯后颅窝池增宽的误诊率分别为26.7%, 33.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;2例小头畸形, 三维检出1例, 漏诊1例, 误诊率50.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;全前脑2例, 产前MRI检出1例, 另1例未检出, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 二维、三维超声和MRI各有优缺点, 二维超声可用于胎儿颅脑畸形的筛查, 三维技术能对二维超声进行有效补充, MRI可作为超声检查的有利辅助方法, 能进一步完善和纠正超声诊断.
高龄妊娠期高血压患者的动态血压监测
王月, 张红珊, 李波, 韩雪, 尹琳
2018, 39(08): 119-123.
摘要(1925) PDF (91)
摘要:

目的 研究高龄妊娠期高血压患者动态血压的特点, 以及血压对妊娠结局的影响, 探讨动态血压监测在高龄妊娠合并高血压疾病中的临床意义.方法 回顾性分析2016年1月至2017年8月在昆明医科大学第二附属医院产检并住院分娩的妊娠期高血压患者200例, 按照孕妇年龄分为高龄组 (年龄≥35岁, n=100) 、适龄组 (年龄<35岁, n=100) .所有孕妇均于妊娠中、晚期行24 h动态血压检查, 比较2组动态血压参数的差异，以及与妊娠不良结局的关系.结果 高龄组收缩压指标 (24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、白昼收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值) 高于适龄组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;高龄组剖宫产、早产儿的发生率高于适龄组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;无论高龄组还是适龄组, 夜间平均舒张压、白昼收缩压负荷值与胎儿生长受限存在相关性, 24 h平均舒张压与早产儿存在相关性.结论 动态血压监测对于高龄妊娠期高血压患者, 在病情诊断、评估、减少不良妊娠结局等方面有着积极意义, 可作为高龄孕妇的产前常规检查.
综述
血清胃功能检测对萎缩性胃炎诊断及胃癌风险评估的研究进展
马英睿, 左赞, 郭强
2018, 39(08): 124-128.
摘要(2206) PDF (345)
摘要:
慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis, CAG) 作为公认的癌前疾病, 由于其症状不典型, 早期诊断率较低.大量研究表明, 通过血清胃功能指标测定, 包括蛋白酶原 (pepsinogen, PG) 和胃泌素17 (gastrin 17, G17) 水平的变化可反应胃粘膜功能及形态学状态, 而幽门螺杆菌 (H.pylori) 在粘膜萎缩及肠化过程中又起到促进作用, 间接影响上述指标的变化.就血清胃功能检测对萎缩性胃炎诊断及胃癌风险评估的研究进展作一综述.
苯丙胺类成瘾人群功能影像学检测脑结构与功能变化的研究进展
薛凤麟, 洪仕君, 曾晓锋, 杨荆, 杨根梦, 周一卿, 李利华
2018, 39(08): 129-133.
摘要(3025) PDF (138)
摘要:
苯丙胺类毒品滥用是目前全球最严重的公共卫生问题, 属于慢性复发性脑病.长期滥用苯丙胺类精神兴奋剂会导致特定的脑结构和功能的变化, 而了解成瘾物质的慢性作用时涉及的脑区、神经环路以及生物学基础是明确成瘾行为的确切机制、和寻找有效治疗的根本途径所在.目前国际上应用一系列功能影像学技术, 包括磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) , 功能性磁共振成像 (functional magnetic resonance imaging, f MRI) 、磁共振光谱 (magnetic resonance spectroscopy, MRS) 、弥散张量成像 (diffusion tensor imaging, DTI) 和正电子发射断层扫描术 (positron emission tomography, PET) , 观察不同脑区容量/体积的变化情况、脑的血流量变化情况、及脑认知功能异常变化情况.研究结果表明功能影像学技术能够直观反映吸毒人群脑的结构与功能情况, 将有助于阐明苯丙胺类毒品成瘾的确切机制, 为了解此类毒品成瘾的机理提供了新的方法, 特此作一综述.
教学研究
移动PBL教学联合微课在外科实习教学中运用
李瑞乾, 雷玉洁, 白宇, 赵斌, 张国颖, 杨宏, 毕城伟, 张漾杰
2018, 39(08): 134-138.
摘要(2279) PDF (93)
摘要:
目的 探讨移动PBL教学联合微课在外科实习教学中运用.方法 以2012级临床医学实习生为研究对象, 采取PBL教学联合微课教学模式为实验组, 传统LBL实习教学法为对照组, 比较2组理论考试、病案分析、讨论表现测试成绩, 以及在各方面教学效果满意度的差异.结果 实验组病案分析、讨论表现成绩高于对照组 (P<0.05) ;提高主动学习能力, 活跃课堂气氛, 提高团队协作与人际沟通能力等实验组均高于对照组 (P<0.01) .结论 移动PBL教学联合微课教学法在外科实习教学中教学效果显著.
护理园地
陪伴参与护理工作对空巢老人髋关节置换术后心理焦虑抑郁的效果
李凉英, 袁春敏, 王慧玲, 刘佳, 周贵
2018, 39(08): 139-144.
摘要(1991) PDF (57)
摘要:
目的 了解陪伴参与护理工作对髋关节置换空巢老人心理焦虑及抑郁改善效果, 以及空巢老人髋关节置换术后心理焦虑及抑郁的影响因素, 探索空巢老人髋关节置换术后全方位护理策略.方法 采用SAS、SDS评分表并结合自制问卷量表, 在2015年11月至2017年10月期间对行髋关节置换术的空巢老人进行问卷调查, 根据分组采用不同的护理方式进行护理, 同时进行焦虑与抑郁的影响因素分析.结果 陪伴参与护理工作模式实验组与传统模式对照组空巢老人人口学特征差异无统计学意义 (χ2<3.84, P>0.05) , 在入院时心理焦虑 (t=1.2037, P=0.2308) 及抑郁 (t=1.0094, P=0.3142) 状况差异无统计学意义.心理焦虑在出院时 (t=-5.0159, P≤0.001) 、出院后1月 (t=-9.5160, P<0.001) 差异有统计学意义, 心理抑郁在出院时 (t=-2.9271, P=0.0039) 、出院后1月 (t=-8.2383, P<0.001) 差异有统计学意义, 空巢老人行髋关节置换后心理焦虑的影响因素为护理模式、慢性病种类、术后并发症等, 心理抑郁的影响因素为经济收入、护理模式、慢性病种类等.结论 陪伴参与护理工作的模式可以改善髋关节置换空巢老人心理焦虑及抑郁状况, 患者术后的焦虑与护理模式、慢性病种类、术后并发症等相关, 患者抑郁状况与经济收入、护理模式、慢性病种类等有关.
2小时喂养极低出生早产儿的临床疗效
周玉娥, 张正明, 廖桂
2018, 39(08): 145-148.
摘要(2099) PDF (43)
摘要:
目的 探讨2 h喂养极低出生早产儿的应用效果.方法 将云南省第三人民医院儿科新生儿室2016年9月至2017年9月出生的极低出生早产儿162例, 随机将81例作为实验组, 采用每2 h喂奶1次, 将81例作为对照组, 采用每3小时喂奶1次.比较2组的应用效果.结果 实验组与对照组在喂养耐受性、生长速率、恢复全胃肠道内喂养时间、静脉高营养液输注天数、肝内胆汁淤积症 (intrahepatic cholestasis disease, ICD) 发生风险、住院天数等方面进行对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 极低出生早产儿采用每2 h喂奶1次, 可有效刺激肠道蠕动, 提高患儿喂养耐受性、加快生长速率、尽快恢复全胃肠道内喂养、降低胆汁淤积发生风险、减少住院天数.

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