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2018年  第39卷  第09期

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健康中国战略下健康权的实现与保障
邓虹, 黄莺
2018, 39(09): 1-5.
摘要(1697) PDF (229)
摘要:
十九大以来,我国对健康的顶层设计日益完善.健康是一个动态、发展、全方位的概念,不仅包括身体健康,还包括心理健康和社会健康.健康权作为一项公民的基本权利,其表达的是一个权利群的概念.对于健康权的实现应当从应然的权利走向实然的权利,从实然的权利变为实现的权利和可诉性的权利."健康中国"的提出固然将健康提高到前所未有的高度,也得到了前所未有的重视,但是目前我国对健康权的保护仍然存在诸多问题,需要不断完善政策和法律来实现全方位的健康权.
树鼩肝移植模型的建立
钱程, 司敬琅, 唐波, 肖曙峰, 付必莽, 张捷
2018, 39(09): 6-10.
摘要(2317) PDF (55)
摘要:
目的探寻树鼩肝移植模型建立的方法.方法改良"二袖套法"建立树鼩肝移植模型,观察术后树存活率,并行肝脏组织病理学检查.结果定型手术成功率为100%(30/30),树24 h存活率为76.66%(23/30),1周存活率为30.00%(9/30),最长存活时间为11 d.结论通过改良型二袖套法可成功建立树鼩肝移植模型.
缺血后处理对裸鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制
李红阳, 苏天义, 龚建平, 甘平, 杨步荣, 寸英丽, 查勇, 赵公芳
2018, 39(09): 11-14.
摘要(2577) PDF (91)
摘要:
目的探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPO)对裸鼠肝脏的保护的机制.方法建立裸鼠肝脏缺血再灌注模型,将40只裸鼠随机分为4组:假手术组(S组,n=10)、缺血再灌注组(IR组,n=10)、缺血后处理组(IPO组,n=10)、阻断剂组(IIPO组n=10).比较各组血清肝脏功能变化(ALT、AST)变化,蛋白免疫印迹法检测肝脏组P-Akt及NF-κB P65的蛋白表达:与S组相比,其余3组血清ALT、AST含量均明显升高(P<0.05),组织P-Akt及NF-κB P65蛋白表达明显增加,与IR组相比,IPO组ALT、AST明显降低(P<0.05),P-Akt明显升高, NF-κB P65明显降低(P<0.05).结论缺血后处理机制可能通过激活PI3K的途径使Akt,表达增加,同时抑制P65蛋白表达来减轻裸鼠肝脏缺血再灌注损伤。
MicroRNA Let-7a与p53基因在肺癌中表达的相关性
阎婷婷, 田丹, 李新, 俎云芬, 李崇阳, 尚学琴
2018, 39(09): 15-17.
摘要(2834) PDF (116)
摘要:
目的探讨各种不同病理类型肺癌P53基因及其蛋白与Let-7a基因的表达水平的关系及意义.方法用实时荧光定量PCR检测肺腺癌、肺鳞癌及小细胞肺癌和癌旁组织以及体外培养的肺癌细胞株A549中P53及Let-7a的基因表达,用Western Blot检测相应的P53蛋白.结果 Let-7a、P53在癌组织中的表达量均低于正常组织中表达量,差异有统计学意义. P53基因表达量与Let-7a基因表达量呈正相关关系(相关系数为0.963,P<0.001).各类型肺癌组织及肺癌细胞株A549中P53蛋白的表达水平差异不大(P>0.05),但二者均显著低于癌旁组织中的P53蛋白水平,与基因表达情况一致(t=6.488,P<0.001).结论 P53与Let-7a基因的表达在肺癌中均降低,且呈正相关关系,推测P53可能参与调控let-7a基因的表达,从而抑制癌细胞的增长.
miRNA-217在胃癌中的表达及其临床意义
秦榕, 高建鹏, 尧颖, 黄芸, 张志波, 黄维康, 王辉, 何小雪
2018, 39(09): 18-21.
摘要(1916) PDF (99)
摘要:
目的探讨miRNA-217在胃癌组织中的表达情况及其临床意义.方法应用实时荧光定量PCR(real-time quantitative-PCR,Quantitative RT-PCR)对50例胃癌组织中的miRNA-217进行检测与观察并记录其表达水平.在此基础上对其表达水平与胃癌细胞分化程度、临床病理特征之间的联系进行观察与研究.结果miRNA-217在88%(44/50)样本中表达下调,其平均表达水平低于癌旁组织(P<0.001).对与临床病理因素之间的联系进行分析表明,miRNA-217表达水平与胃癌患者的临床病理参数(淋巴结转移和TNM分期)两者关系显著.结论miRNA-217在抑制胃癌细胞生长以及胃癌持续发展恶化方面具有重要作用.
不同年龄抑郁障碍患者bFGF的表达
杨杰, 易志凯, 李娜
2018, 39(09): 22-26.
摘要(2376) PDF (59)
摘要:
目的研究碱性成纤维细胞生长因子在不同年龄段抑郁障碍患者及正常对照组中的表达差异,为抑郁障碍的发病机制研究提供实验依据.方法共入组253人,随机分为抑郁组143人,正常对照组110人.使用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法分别测定两组血清中的促血管生长因子——碱性成纤维细胞生长因子(bFGF).将2组的碱性成纤维细胞生长因子测定结果分为<30岁和≥30岁,<40岁和≥40岁以及<50岁和≥50岁.结果(1)抑郁障碍组和正常对照组2组组间比较,bFGF差异无明显统计学意义(P>0.05).(2)在抑郁障碍患者组中,各年龄段患者的bFGF差异无明显统计学意义(P>0.05).(3)在正常对照组中,30岁以上者的bFGF高于30岁以下者(P<0.05);40岁以上者的bFGF高于40岁以下者(P<0.05);50岁以上及50岁以下者的bFGF差异无明显统计学意义(P>0.05).结论碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与抑郁障碍的发病机制的关系尚不明显.
膀胱全切原位尿流改道术患者生命质量下降的术前危险因素
李丹娜, 杨明莹, 王俊, 王留芳, 吴光柳, 王会笑, 陈奖国, 姚呈, 黄应龙
2018, 39(09): 27-32.
摘要(2302) PDF (85)
摘要:
目的探讨影响膀胱全切原位尿流改道术患者生命质量下降的关键术前因素,为尽早开展有效干预,预防术后生命质量下降提供依据.方法分析患者人口学资料、术前生理指标和基础生命质量,采用多因素回归分析法,探寻影响术后3个月生命质量的关键因素.结果体质指数异常(BMI≤18.5或BMI≥23.9)和术前合并症评分CCI≥3分是术后3个月生命质量下降的独立影响因素(OR=1.09,95%CI:1.03~1.17,P=0.011;OR=1.62,95%CI:0.48~0.92,P=0.017).在不考虑其它情况的条件下,是否合并糖尿病、COPD和肾病患者生命质量下降发生率并无明显区别.结论关注患者术前基础情况,在整合可用资源的基础上,开展精准有效的、多学科领域协调合作的、贯穿治疗康复全过程的个性化护理管理方案对预防生命质量下降、促进整体康复具有重要意义.
远程多位一体医疗管理在妊娠期糖尿病中的应用
苏虹, 孙洪丽, 杨君
2018, 39(09): 33-36.
摘要(2817) PDF (53)
摘要:
目的探讨远程多位一体(网页、QQ和微信)医疗管理在妊娠期糖尿病患者中的应用特点及应用疗效.方法采用网页、微信群、QQ群对患者进行妊娠期糖尿病孕妇420例进行管理(标记为观察组),同时收集没有纳入本次研究的妊娠期糖尿病患者400例作为对照组,观察并统计患者一般情况、基本生化指标和预后特点.结果相较于对照组,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖等生化指标明显降低(P<0.05);观察组孕妇妊高症、羊水过多、胎膜早破、感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组孕妇早产、死胎、巨大儿、新生儿窒息的发病率低于对照组(P<0.05).结论采用网页、QQ和微信等多位一体管理妊娠期糖尿病患者可以有效地控制患者血糖,降低患者意外发生率、提高新生儿存活率,值得临床应用推广.
基于信息平台的慢阻肺患者自我管理模式构建及效果评价
胡琴, 谢作舟, 刘漪, 王翔, 徐铭蔚, 李振红
2018, 39(09): 37-41.
摘要(2950) PDF (158)
摘要:
目的观察基于信息平台指导的慢阻肺患者自我管理对其生活质量、运动能力、抑郁、呼吸困难评分改善的效果评价.方法对60例慢阻肺患者进行为期半年的自我管理,干预组30例通过自主开发的微信平台指导督促自我管理,对照组30例参照《慢阻肺自我管理手册》自我管理;对比2组患者生活质量、运动能力、肺功能指标的改变;及干预组自我管理前、后抑郁评分、呼吸困难评分对照.结果 2组患者间性别、年龄、受教育程度、医疗费用支付方式、慢阻肺分级差异均无统计学意义(P>0.05).基于微信平台指导的慢阻肺患者自我管理能力得分高于对照组(P<0.05),出院后3个月及6个月6 min步行试验高于对照组(P<0.05).干预组自我管理前后抑郁及呼吸困难评分均有明显改变(P<0.001).出院后6个月干预组肺功能改善高于对照组(P<0.014).结论基于微信平台进行慢阻肺自我管理是一种简单、有效的模式,能给慢阻肺患者带来积极影响.
静脉输注利多卡因在海洛因依赖者上消化道异物取出术中的应用
张敏, 刘萍, 陈淼航, 唐玲玲, 陈绍庆
2018, 39(09): 42-46.
摘要(1744) PDF (26)
摘要:
目的观察静脉输注利多卡因在海洛因依赖者经胃镜行上消化道异物取出术中的应用效果.方法选择门诊40例经胃镜行上消化道异物取出术的男性海洛因依赖者,美国麻醉医师协会（ASA）ⅠⅡ级,采用随机数字表法随机分为2组,利多卡因组（L组）和对照组（C组）每组20例,L组诱导前2 min静脉给予利多卡因1.5mg/kg,持续输注1.5 mg/（kg·h）至手术结束,C组注射等剂量的生理盐水.麻醉诱导后经胃镜行上消化道异物取出术,记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、胃镜通过咽腔进入食道时（T2）、钳夹异物出食道进咽腔时（T3）、患者清醒时（T4）各时间点心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）的值.观察术中体动,呛咳及戒断症状的情况.记录诱导时间,苏醒时间及丙泊酚用量.结果 2组操作均顺利完成,L组与C组相比,麻醉诱导后各时间点血流动力学变化明显低于C组,且... 更多
双侧STN-DBS治疗中晚期帕金森患者运动症状短期疗效
李余斌, 耿鑫, 戚仁莉, 李经辉, 蒋红高, 尹雷, 柳安雄, 李雨珊, 唐佳, 余化霖
2018, 39(09): 47-51.
摘要(3254) PDF (81)
摘要:
目的研究双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)对中晚期帕金森(PD)患者术后1 a内开机未服药状态下运动症状以及震颤、肌强直2种突出症状的疗效.方法对2016年3月至2016年11月在昆明医科大学第一附属医院微创神经外科接受双侧STN-DBS治疗的中晚期PD患者于术前应用帕金森统一评定量表运动部分(UPDRS-Ⅲ)评价其临床情况,术后6月、12月定期随访.根据术前UPDRSⅢ的震颤评分和非震颤评分将患者分为震颤型、僵直迟缓型和混合型3组.应用随机区组设计方差分析比较3组患者术前和术后的UPDRS评分.结果22例患者术后随访满1 a,6个月、12个月在开机未服药状态下较术前UPDRSIII、僵直、震颤症状均改善(P<0.05),术后6月和术后12月的运动症状、震颤、僵直改善率分别为61.1%,70%,60.2%及71.3%,77.9%,72.5%.僵直迟缓型患者术后6个月、12个月的UPDRSIII、僵直评分改善(P<0.05),混合型患者3项评分均改善(P<0.001).结论双侧STN-DBS对中晚期PD患者运动症状改善显著,震颤症状改善最高;并在一定时间范围内... 更多
腹腔镜下二次胆道探查的临床疗效
张杰, 李芳
2018, 39(09): 52-55.
摘要(1701) PDF (36)
摘要:
目的分析腹腔镜下二次胆道探查与传统开腹二次胆道探查的临床疗效.方法前瞻性研究昆明医科大学第一附属医院2016年1月至2017年12月46例行二次胆道探查的患者,腹腔镜组23例,常规开腹组23例.比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后患者的疼痛评分,通气时间、住院时间和术后并发症的发生.结果 2组患者顺利完成手术,腹腔镜组与常规开腹组比较,手术时间方面差异无统计学意义[(127.4±27.9)min vs (131.7±22.2)min,t=-0.709,P=0.482],但术后疼痛评分[(2.3±0.8) vs (3.1±0.7),t=3.681,P<0.001]、通气时间[(1.5±0.7)d vs (3.3±0.7)d,t=9.406,P<0.001]、住院时间[(5.1±0.9)d vs (8.6±1.2)d,t=11.360,P<0.001]方面有明显的统计学差异.随访3月,患者术后恢复良好,经T管造影检查未发现结石.结论腹腔镜下二次胆道探查安全,有效,能减轻患者术后的疼痛,缩短术后通气时间,减少住院天数,值得临床推广应用.
近端经皮椎弓根钉固定联合远端开放截骨矫形术治疗脊柱畸形
张国志, 邓永成, 陆晓涛
2018, 39(09): 56-61.
摘要(2480) PDF (22)
摘要:
目的探讨近端经皮椎弓根钉固定联合远端开放截骨矫形术治疗脊柱畸形的临床疗效.方法选择2015年1月至2017年1月云南省第二人民医院收治的脊柱畸形患者80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用近端经皮椎弓根钉固定联合远端开放截骨矫形术治疗,对照组采用单纯椎管减压合并融合内固定术治疗.对两组患者的手术进行过程、手术并发症、术后疗效、随访情况、功能障碍指数(ODI)等进行比较观察.结果(1)观察组患者的手术时间长于对照组(P<0.05),其他指标组间比较无统计学意义(P>0.05);(2)术后3个月影像学复查时观察组患者的矢状面躯干偏移(SVA)、冠状面Cobb角、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)均低于对照组,而畸形矫正率高于对照组(P<0.05);(3)术后3个月观察组ODI各项评分包括疼痛程度、日常活动、睡眠质量、社交活动能力评分均低于对照组(P<0.05);(4)观察组术中并发症发生率为7.50%(3/40),对照组并发症发生率为12.50%(5/40),组间无统计学差异(P>0.05).结论与单纯椎管减压术相比,近端... 更多
成人近视患者睫状肌麻痹前后屈光度的差异
张洁莹, 李跃祖, 周园, 李俊
2018, 39(09): 62-64.
摘要(2148) PDF (105)
摘要:
目的分析成人近视患者睫状肌麻痹前后屈光度差异与眼调节参数的相关性,为成人是否需要睫状肌麻痹(散瞳)验光提供依据.方法屈光不正患者58例(116眼),年龄18~40岁,首先应用电脑验光仪和全自动综合验光仪进行检查,确定最佳矫正视力的最大正镜度(correeted ametropia with most plus,CAMP)状态的验光结果.在此基础上进行调节功能检查,包括负相对性调节(NRA)/正相对性调节(PRA)、调节反应(BCC),之后应用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,5 min/次,连用3次,间隔20 min进行2次屈光检查.对比患者散瞳前、后CAMP屈光度的变化.结果不同的NRA、BCC值下:NRA值<+1.75D、NRA值>+2.50D、BCC值<+0.25D,散瞳前后CAMP屈光度,差异有统计学意义(P<0.05);NRA值+1.75~+2.25D、BCC值>+0.25D时散瞳前后CAMP屈光度值,差异无统计学意义(P>0.05).结论综合验光仪测量眼调节参数,对决定成人近视患者的验光方法具有临床指导意义.对于符合NRA值<+1.75D、N... 更多
双机换管法对连续性肾脏替代治疗患者上机血流动力学的影响
黄兆丹, 周姓良, 陈燕河, 卢嫦清, 王庆云
2018, 39(09): 65-68.
摘要(2327) PDF (51)
摘要:
目的观察双机换管法对连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者上机血流动力学的影响.方法选择2015年2月至2015年11月行CRRT且需要使用去甲肾上腺素维持血压的患者43例,当前CRRT机治疗结束开始回血收机时,使用另外一台CRRT机同时开始引血,采用自身对照法比较患者结束当前治疗时、引血完毕开始下次治疗时以及开始治疗后5 min平均动脉压、心率和中心静脉压以及去甲肾上腺素的用量.结果 43例患者共纳入CRRT 115例次,患者开始回血时、结束引血时以及开始治疗后5 min后血流动力学和去甲肾上腺素用量变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论对于血流动力学不稳定的患者行进行CRRT换管时采用双机换管法更换管路和滤器可以减少上机对患者血流动力学的影响,减少治疗中断时间,保持患者生命体征平稳.
203例肠结核患者营养状况的调查
朱惠琼, 王双锦, 沈凌筠
2018, 39(09): 69-72.
摘要(2548) PDF (98)
摘要:
目的调查肠结核患者营养风险、营养不良及营养支持的状况.方法选取昆明市第三人民医院2011年1月至2017年12月收治的肠结核患者203例,应用NRS2002筛查营养风险,对营养风险、营养不足及营养支持3者的关系进行调查.结果 203例患者中167例NRS2002评分>3分,营养风险发生率89.3%(167/187),营养不良发生率68%;营养支持率为71.32%,营养支持达到每日总热量2 500~3 000 Kcol/d,其热量构成为蛋白质15%~20%,脂肪20%~30%,碳水化合物50%标准者为65.83%;营养支持患者中PN和EN的应用比例6:1.老年患者营养不良及营养风险发生率较60岁以下患者明显,有统计学差异(P<0.05).结论肠结核患者中有较高的营养风险和营养不足情况,尤其是老年患者,临床医师应高度重视,加强营养知识的学习培训,通过合理有效的营养支持及抗痨,顺利完成抗痨疗程,有利于患者的早日康复.
征稿启事
2018, 39(09): 72-72.
摘要(1724) PDF (8)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
447例疑似ABO新生儿溶血病血清学试验结果
谭建玲, 李江, 许广芳, 徐应芳
2018, 39(09): 73-76.
摘要(2191) PDF (78)
摘要:
目的分析447例疑似ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)血清学试验结果,为临床诊断和治疗HDN提供实验室依据.方法选取2015年7月至2017年8月在昆明医科大学第二附属医院送检的怀疑为ABO-HDN的447例标本进行血型鉴定和新生儿溶血3项试验检测,探讨HDN阳性率与血型、性别、送检日龄的关系.结果447例送检标本中310例证实为ABO-HDN,阳性率为69.4%.447例疑似标本中溶血3项试验A型的阳性检出率显著高于B型(P<0.05);不同性别的患儿溶血3项试验阳性检出率基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);患儿出生0~3 d和4~7 d送检标本溶血3项试验阳性检出率均高于>7 d的患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论血清学检测有助于ABO-HDN的早期诊断和治疗,新生儿血型和标本送检时间对试验结果有明显的影响,新生儿性别对结果无影响.
冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的效果影响因素及门控核素心肌灌注显像技术的评估价值
周轩, 赵思斯
2018, 39(09): 77-81.
摘要(2551) PDF (44)
摘要:
目的探究冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)介入治疗效果影响因素及门控核素心肌灌注显像技术(G-MPI)的评估价值分析.方法回顾性分析2014年9月至2017年9月四川大学华西医院收治的经冠状动脉造影证实为CTO的200例住院患者的临床资料,所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),42例患者于术前2周及术后随访期内行G-MPI检查,比较PCI治疗成功及失败患者的临床资料,采用G-MPI显像评价患者治疗前后心功能指标变化及预后.结果 PCI失败患者近端血管中重度迂曲、闭塞长度≥20 mm、闭塞端缺如、病变重度钙化比例高于PCI成功患者(P<0.05);Logistic回归分析示靶血管中重度钙化、病变近端血管中重度迂曲、闭塞长度≥20mm及闭塞端缺如是手术失败的的独立危险因素;PCI术后患者心功能指标显著改善(P<0.05);G-MPI显示为可逆性缺损的患者心脏事件发生率显著高于显像正常及固定性缺损患者,差异具统计学意义(P<0.05).结论靶血管中重度迂曲、闭塞长度≥20 mm、闭塞端缺如、病变中重度钙化是PCI治疗失败的独立危险因素,临床上可采用G-MPI对PCI患者治... 更多
无管化PCNL治疗上尿路结石的可行性
段先忠, 黄应龙, 朱晓瑞, 董学丽, 马东升, 王剑松
2018, 39(09): 82-86.
摘要(1451) PDF (68)
摘要:
目的探讨无管化(Tubeless)经皮肾镜(PCNL)碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及可行性.方法 2010年5月至2017年4月,选取160例上尿路结石患者行无管化PCNL术(Tubeless PCNL组).在同时期内以相同通道数及结石大小为条件,随机选择160例上尿路结患者行标准PCNL术(有管化PCNL组).探讨两组病例在手术时间、血红蛋白下降情况、术后疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院天数及术后发热感染方面的差异.结果 2组患者性别(P=0.574)、年龄(P=0.056)、手术部位(P=0.502)、结石位置(P=0.582)及结石大小(P=0.337)差异均无统计学意义.所有病例均经超声定位穿刺成功、手术顺利.Tubeless PCNL组患者VAS评分及术后住院天数比有管化PCNL组低,其差异具有统计学意义(P<0.05).而2组患者的手术时间、血红蛋白下降情况及发热感染几率相比较并无统计学差异(P>0.05).结论无管化PCNL能够显著减轻患者术后疼痛、缩短住院天数,且并未增加术后出血、感染及其他严重并发症的风险.因此,无... 更多
左西孟旦联合酚妥拉明治疗肺心病并右心衰竭的临床疗效
王旭, 邓虹, 李明舟, 邢西迁
2018, 39(09): 87-90.
摘要(1711) PDF (69)
摘要:
目的观察左西孟旦治疗联合酚妥拉明治疗肺心病引起右心衰竭的临床疗效.方法选取符合标准的慢性肺源性心脏病致右心衰竭患者20例,所有患者均给予规范化治疗,在此基础上应用左西孟旦联合酚妥拉明,观察患者用药前后呼吸困难、24 h出入量（24 hI/O）、氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）、B型尿钠肽（B-BNP）、左心室（LVEF）、右心室射血分数（RVEF）的变化.结果应用左西孟旦后,患者呼吸困难较前明显缓解,24 h尿量较前明显增加,血气分析中PO2升高、PCO2降低,BNP、B-BNP、LVEF、RVEF都较用药前显著降低和缩小,差异有显著性（P<0.05）.结论左西孟旦联合酚妥拉明治疗肺心病并右心衰临床症状缓解明显,临床用药注意患者血压及血钾心率变化,注意用药安全.
6例异常血红蛋白K(Hb K)的基因型分析
唐健, 何建萍, 罗胜军, 吕梦欣, 党峰博, 罗兰
2018, 39(09): 91-94.
摘要(2904) PDF (138)
摘要:
目的分析6例异常血红蛋白K患者的基因型特征.方法对9 897例常规产检的孕妇行全自动毛细管电泳检测,检出的6例异常血红蛋白K患者进行23种常见地中海贫血基因检测及α、β-珠蛋白基因测序检测.结果 (1)1例杂合突变发生在α2链上,首次报道基因突变型为CD51 (GGC->TGC);(2)3例杂合突变发生在α1链上,基因突变型为Hb Hekinan II(GAG->GAT);(3)2例杂合突变发生在β链上,基因突变型分别为Hb Hope(GGT->GAT)和Hb New York(GTG->GAG).结论同一种异常血红蛋白病存在不同的基因型,且不同基因型临床表现不尽相同.
电针镇痛治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效
张沛, 邢群智, 李毓, 韩学昌, 董旭, 常俊晓
2018, 39(09): 95-100.
摘要(1644) PDF (149)
摘要:
目的观察电针镇痛联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的临床疗效.方法选取带状疱疹后神经痛(PHN)患者60例,随机分为3组,电针内麻点联合普瑞巴林(电针一组)、电针内麻点+夹脊穴+局部围刺联合普瑞巴林(电针二组)和硬膜外镇痛联合普瑞巴林(硬膜外组).观察3组患者入院时、出院时及出院1月的视觉模拟评分(VAS)、简易麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)评分,并对治疗期间补救药物奥施康定使用次数、不良反应及并发症的发生情况进行统计.结果 3组患者出院时及出院后1月VAS评分、SF-MPQ评分较入院时均显著下降(P<0.01);两两比较显示硬膜外组和电针二组的各项评分在出院时及出院后1月均低于电针一组,差异有统计学意义(P<0.05);而电针二组与硬膜外组的各项评分在出院时及出院后1月差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的补救药物使用率差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外镇痛组治疗期间共出现5例不良反应.结论电针针刺内麻点+夹脊穴+局部围刺联合普瑞巴林是治疗带状疱疹后神经痛相对安全有效的方法.
体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管结石的临床比较
李玉芬, 王晓明
2018, 39(09): 101-105.
摘要(1865) PDF (52)
摘要:
目的探讨并比较体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管结石的效果.方法选取2015年8月至2017年8月医院收治的输尿管结石患者283例作为研究对象,根据治疗方法分为ESWL组(155例)和URL组(128例),比较<1 cm、≥1 cm结石的一次碎石成功率和术后2周结石排净率,统计手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率.结果 2组<1 cm结石的一次碎石成功率、术后2周结石排净率比较,差异无统计学意义(P>0.05),ESWL组≥1 cm结石的一次碎石成功率(70.18%vs 92.31%)、一次总碎石成功率(82.58%vs 91.41%)、术后2周结石排净率(70.18%vs 94.23%)、术后2周总结石排净率(83.87%vs 93.75%),差异均有统计学意义(P<0.05);ESWL组手术时间、住院时间短于URL组,术中出血量少于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);ESWL组肉眼血尿发生率(80.65%vs 92.97%)低于URL组,肾绞痛发生率(10.32%vs 3.91%高于URL组),差异有... 更多
趣味功能训练在前交叉韧带重建术后康复的应用
邬燕, 郑伟, 姜苏芸, 高志, 何玲, 陈红梅, 余莹莹, 李强
2018, 39(09): 106-111.
摘要(1847) PDF (87)
摘要:
目的探讨趣味功能训练在前交叉韧带(ACL)重建术后康复中的临床应用价值.方法选取2015年12月至2017年6月期间收治的80例ACL损伤患者为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例;均由同一组医生实施ACL重建术,对照组术后给予常规康复训练,观察组在常规训练基础上术后第3d增加趣味功能训练.入院时、术后2个月评估膝关节功能,进行IsoMed 2000型等速肌力测试,并采用国际膝关节文献委员会膝关节(IKDC)分级评定活动水平恢复情况.结果 2组入院时膝功能各项Lysholm评分及总分接近,差异无统计学意义(P>0.05),术后2个月各项Lysholm评分及总分均明显升高,其中观察组交锁、关节不稳定、爬楼梯、下蹲4项评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组入院时主动运动膝关节设定角度15°、30°及45°与患者实际角度间差值的绝对值接近,等速肌力测试结果差异无统计学意义(P>0.05),术后2个月设定角度15°、30°及45°时绝对值明显降低,等速肌力明显改善,但观察组设定角度15°、30°及45°时绝对值降低幅度大于对照组,等速... 更多
高脂血标本对临床生化、血凝等指标的干扰及对策
高永庆
2018, 39(09): 112-114.
摘要(1524) PDF (116)
摘要:
目的探讨高脂血标本对临床生化、血凝等指标的干扰及应对策略.方法收集300份正常血清与血浆样本,加入脂肪乳后使之成为脂肪血样本,比较脂肪乳加入前后血清生化指标ALT、AST、TP、CK-MB、Cr、UA、AMY、BUN、ALB、LDH、GGT及血凝指标PT、APTT、D-二聚体的差异.采用有机溶剂乙醚及正己烷对脂肪血标本进行处理,分析几种处理方法对脂肪血生化、血凝指标检测结果的改善情况.结果加入脂肪乳后血清样本与原血液样本相比,生化指标有明显改变,差异具有统计学意义(P<0.05).经过有机溶剂乙醚处理后,ALT、AST、TP、CK-MB、Cr有明显改善.加入脂肪乳后血浆样本的血凝指标PT、APTT无法检测,经正己烷处理后可正常进行检测.结论采取有效措施提高高脂血标本质量,消除脂肪给临床检验生化及血凝指标带来干扰以避免发出错误检验报告,造成临床医师误诊具有重要的临床意义.
高血压与糖尿病患者冠状动脉CT血管成像及钙化积分特征
王淑颖, 刘光宇, 张凌, 李志春, 林义秋, 盛博
2018, 39(09): 115-119.
摘要(2182) PDF (79)
摘要:
目的探讨高血压和糖尿病患者冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomographic angiography,CCTA)与冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score, CACS)的不同特点.方法回顾攀枝花市中心医院行CCTA的患者243名,其中无糖尿病及高血压患者78名(N组),高血压患者115名(HT组),糖尿病患者50名(DM组),分析3组患者CCTA冠状动脉病变情况并计算CACS.结果阻塞性病变患者比例DM组最高(34%),HT组次之(18.2%),N组最低(7.8%),P<0.05;DM组患者冠状动脉病变累及段积分(segment involvement score,SIS)高于HT组和N组(P<0.05);N组、HT组和DM组患者CACS中位数依次升高(分别为7.7、67.2和148.3,P<0.01).结论高血压和糖尿病患者发生冠状动脉病变的风险以及病变的程度和范围增加,冠状动脉钙化积分也更高;糖尿病患者较高血压患者上述改变更为显著.
纤维支气管镜在双腔支气管导管插管的临床应用
戴洪, 钱俊, 张金杨, 夏良, 黄平
2018, 39(09): 120-123.
摘要(1863) PDF (38)
摘要:
目的探讨纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope,FOB）定位方法在胸外科手术双腔支气管导管插管定位的有效性,可靠性,安全性.方法根据定位方法将160例开胸单肺通气手术病例分为F组（纤维支气管镜定位组）与T组（听诊定位组）,比较两组在不同体位下单肺通气满意的例数、满意率、术中因单肺通气不满意需FOB调整定位的例数、单肺通气后45 min及90 min SpO2值小于90%的例数.结果 F组与T组平卧位、侧卧位单肺通气满意的例数分别为76例、72例与56例、51例;平卧位、侧卧位总满意率分别为95%、90%与70%、63.8%;术中需FOB调整定位的例数分别为6例与25例;F组与T组单肺通气后45min及90 min SpO2值小于90%的例数分别为:1例、3例与12例、23例.结论纤维支气管镜定位下双腔支气管导管插管是一种准确、可靠、安全的双腔导管插管方法,值得推广.
细胞因子MIF及TGF-β与IgA肾病相关性的研究进展
袁晶晶, 吕琴, 周晓萍
2018, 39(09): 124-127.
摘要(2339) PDF (153)
摘要:
IgA肾病是临床上多发的肾小球疾病,也是造成终末期肾脏病甚至走向肾脏替代治疗的重要原因,该病给患者带来不同程度的心理压力,同时也给家庭造成较大的打击和经济负担.内分泌免疫物质与IgA肾病密切相关,对IgA肾病患者巨噬细胞移动抑制因子和转化生长因子-β表达的研究进展作一综述.
炎症性肠病宿主遗传变异与肠道微生物的联系
张安兴, 吴静, 孙杨, 缪应雷
2018, 39(09): 128-132.
摘要(3347) PDF (289)
摘要:
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)发病率仍在增加,但尚未发现明确的病因和治愈方法.IBD是一种多病因(遗传学,表观遗传学,环境因素和宿主免疫系统)之间的复杂相互作用导致的异常免疫反应和慢性炎症.在过去几年中,肠道微生物群(组成和功能)在IBD发病机制中的作用已越来越受到关注.根据新的发现,肠道生态失调可能是导致IBD及其并发症的关键因素之一.此外,复杂的宏基因组学研究提供了鉴定肠道微生物组和区分IBD类型的可能性.综述肠道菌群与宿主免疫之间的相互作用以及这种相互作用对IBD发病机制的贡献.还讨论了针对IBD的潜在基因治疗策略.
亚甲基蓝在胃肠肿瘤外科手术中应用的研究进展
窦荣章, 熊斌
2018, 39(09): 133-136.
摘要(2033) PDF (101)
摘要:
淋巴结转移是胃癌及结直肠癌最重要的预后指标之一,其转移情况决定了患者进一步的治疗方案.在胃肠道肿瘤中,准确的淋巴结分期十分重要.国内外的学者一直致力于寻找标记肿瘤转移淋巴结的材料,亚甲基蓝这一水溶性色素因其具有显色快,特异性较好等优点,近年来受到了外科医师及病理科医师的广泛关注,并被逐渐应用于胃肠道恶性肿瘤的淋巴结标记中.笔者就亚甲基蓝应用于胃肠肿瘤淋巴结标记的应用范围、给药途径、显影效果及进展作一综述.
基于OSCE理念的“六站式”骨科临床技能考核体系的应用
刘劲松, 张锡华, 李溪, 阮永华, 杨丽娟, 吴雪梅, 蒋萍, 王琦
2018, 39(09): 137-141.
摘要(2419) PDF (133)
摘要:
目的探索适用于昆明医科大学骨外科学研究生学位衔接培养模式的阶段性临床技能考核与教学质量评估体系.方法采用基于OSCE理念的"六站式"骨科临床技能考核体系对昆明医科大学第一附属医院2014届接受学位衔接培养模式的骨外科学研究生实施三个阶段的临床技能考核,通过对考核结果、考生回馈意见的比较分析,以明确各阶段考生临床技能的薄弱环节及教学中存在的不足,为教学改革指明方向,并探讨该考核体系的实用性、可行性.结果各考站平均成绩均逐年升高,通过对各考站不同阶段平均成绩的比较发现均存有差异(P<0.05);在每个考核阶段,第一站(病史采集、病例分析、体格检查)平均成绩均为最低,第三站(术前准备)次之,即两个NSP考站平均成绩均偏低,两两比较发现两站间无明显差异,但第一、三站与其他考站均存在差异(P<0.05);在两个NSP考站,医患沟通能力优良率最低;三个阶段的合格率分别为45.45%(5人)、72.73%(8人)、100.00%(11人),第三阶段合格率与住院医师规范化培训结业考核通过率存在一致性(100.00%,11人);考生对该核体系的预期前景均持乐观态度(非常乐观:36.36%;乐... 更多
定时唤醒护理对日间嗜睡急性脑梗死患者神经功能预后的影响
蒋旭萍, 雷德鸿, 干克娜, 廖晓琴, 卢知娟, 黄萍, 付玉云
2018, 39(09): 142-144.
摘要(1462) PDF (52)
摘要:
目的探讨定时唤醒护理对日间嗜睡急性脑梗死患者神经功能预后的影响.方法选择神经内科202例住院患者,随机分为对照组100例和实验组102例;对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理的基础上采用定时唤醒护理,比较两组患者睡眠-觉醒昼夜节律紊乱的发生率、NIHSS评分、Glasgow评分及Rankin评分.结果对照组睡眠-觉醒昼夜节律紊乱发生率47.0%,NIHSS评分(平均分)第7日(26.3±2.1)、第14日(22.5±2.3)、第21日(17.4±2.0), Glasgow评分(平均分)第7日(6.3±1.1)、第14日(8.5±1.2)、第21日(11.2±1.0),Rankin评分(平均分)(4.3±0.8);实验组睡眠-觉醒昼夜节律紊乱发生率10.8%,NIHSS评分(平均分)第7日(21.9±1.8)、第14日(16.2±1.9)、第21日(13.3±1.7),Glasgow评分(平均分)第7日(8.9±0.7)、第14日(10.8±0.6)、第21日(13.6±0.6),Rankin评分(平均分)(2.1±0.3),2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论定... 更多
医护一体化模式在骨科防栓病房的效果
金艳, 张亚芳, 武俊, 彭楚冬雪
2018, 39(09): 145-148.
摘要(2003) PDF (105)
摘要:
目的探讨"医护一体化"护理策略在骨科防栓病房建设中的意义.方法将2017年5~11月入住昆明市延安医院骨科的下肢骨折患者100例随机分为2组,实验组和对照组各50例.其中对照组采用常规护理方法实施围手术期的护理,实验组采用"医护一体化"护理策略,比较两组患者从入院到出院3个月内深静脉血栓(DVT)发生率及患者对医务人员工作满意度.结果对比发现相同时间内对照组DVT发生率为(14%)高于实验组DVT发生率(2%),2组患者血栓发生率差异具有统计学意义(P<0.05).实验组住院患者满意度为(98%)显著高于对照组(88%),差异有统计学意义(P<0.05).结论医护一体化策略在防栓病房的建设中具有重要的意义.

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