昆明医科大学学报

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丁旭萌, 蒲里津

2019, 40(04): 1-5.

摘要(1979) PDF (122)

摘要:
心脏永久起搏器容易受高频电磁信号等干扰,可能会影响起搏器工作,甚至威胁患者安全,然而,随着人口老龄化及近来起搏器植入量逐年增加,越来越多的患者在诊治过程中需要接受磁共振检查、高频电刀等产生电磁干扰(electromagnetic interference,EMI)的医疗器械的诊断及治疗。近来,针对心脏永久起搏器电磁兼容领域的研究取得了显著进展,核磁共振兼容起搏器及可用于起搏器依赖的高频电刀系统的研发取得了显著进展,对此作一综述。

七氟烷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤时细胞凋亡以及能量代谢的影响

王增涛, 张洁, 郭涛

2019, 40(04): 6-10.

摘要(2482) PDF (144)

摘要:
目的探讨七氟烷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤时细胞凋亡以及能量代谢的影响。方法选取36只SD雄性鼠随机分为假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）和七氟烷预处理组（Sevo组）,每组各12只。I/R组制备脑缺血再灌注模型;Sevo组先连续4 d给予1.2%七氟烷60 min行预处理,24 h后制备局灶性脑缺血再灌注模型;S组仅接受手术、术中不插线栓。各组大鼠在再灌注24 h后进行神经功能缺损评估,采用TTC染色方法染色法测定脑梗死范围,TUNEL法检测凋亡脑细胞并计算凋亡指数,超微量ATP酶测试盒检测Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性,Westernblot法检测Caspase-3及Bcl-2的蛋白表达水平。结果 Sevo组神经功能缺损评分,脑缺血损伤面积明显小于I/R组（P <0.01）,TUNEL阳性细胞明显少于对照组（P <0.05）。Sevo组脑组织中Na+-K+-ATPase、Ca2+更多

轮状病毒在大理地区腹泻儿童中的感染率及流行情况

和迎春, 李美兰, 董云华, 范红平

2019, 40(04): 11-15.

摘要(2536) PDF (50)

摘要:
目的了解轮状病毒(rotavirus, RV)在大理地区腹泻儿童中的感染率及流行情况,为流行病学研究提供基础数据支持。方法收集2013年5月至2016年5月大理大学第一附属医院门诊和住院的腹泻患儿粪便样本,采用免疫层析双抗体夹心法检测粪便中的RV抗原。对不同性别,不同年龄的患儿RV感染率进行比较,同时对不同时期,不同季节的RV流行情况进行分析。结果 1 898例腹泻患儿粪便标本中,RV阳性数为480例,阳性率为25.29%,其中男性阳性率为24.83%,女性阳性率为25.69%,男女性别差异无统计学意义(P>0.05)。RV整年均可检测到,以季节来看,夏秋季维持较低水平为10.87%。秋末后RV感染率开始增加,初冬时开始急剧增多至较高水平并持续到次年春季,随后开始缓慢下降,冬春季感染率为33.53%。以月份来看,12月感染率最高为50.93%,8月感染率最低为9.78%。12月、1月及2月3个月平均阳性率为45.72%。明显高于其它月份组平均阳性率12.00%(P <0.01)。易感年龄为1～2岁组,阳性率为31.73%,占64.79%,明显高于0～6月组(P <0.... 更多

趋化因子CCL2在胶质瘤细胞株U251、U373中的表达

徐波, 杨锐, 陆斌, 曾锐, 孙珂, 丁鹏

2019, 40(04): 16-19.

摘要(1562) PDF (73)

摘要:
目的研究趋化因子CCL2在胶质瘤细胞株中的表达情况及意义,筛选出高表达CCL2的胶质瘤细胞株。方法采用Western blot检测胶质瘤细胞株T98G、U251、SHG44、U373、U87的CCL2表达情况。结果CCL2在5种胶质瘤细胞株中均有表达,其中U251和U373的CCL2表达水平高于T98G、SHG44及U87细胞株(P <0.001)。结论 CCL2在胶质瘤细胞株T98G、U251、SHG44、U373、U87中均有表达,提示CCL2在胶质瘤发生、发展中可能具有重要作用,U251和U373中CCL2呈高水平表达,为进一步研究CCL2在胶质瘤中的作用奠定了基础.

UGT1A1基因多态性与新生儿高胆红素血症的相关性

蒋榆辉, 刘玲, 和灿琳, 李阳

2019, 40(04): 20-22.

摘要(3783) PDF (97)

摘要:
目的观察尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1 A1 (UGT1A1)基因的单核苷酸多态性与新生儿高胆红素血症的相关性。方法随机选取2014年9月至2016年9月在昆明市儿童医院新生儿病房住院的新生儿高胆红素血症患儿样本300例为观察组,同时随机选取无高胆红素血症的对照组样本300例。抽取静脉血2 mL,进行测定血清总胆红素值,另外,抽取静脉血2～3 mL提取基因组DNA,采用Sequenom-特定SNP位点分型检测对样本进行UGT1A1位点:rs34993780;rs35350960;rs873478;rs34946978;rs4148323检测。分析病例组与对照组之间的UGT1A1遗传多态性。结果 UGT1A1位点:rs34993780; rs873478;rs34946978;rs4148323位点检出的病例组等位基因突变率高于对照组,统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。而UGT1A1rs35350960位点的等位基因突变频率为病例组1.5%和对照组1%,等位基因频率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论云南省新生儿UGT1A1rs34993780;rs873... 更多

高通量测序筛查特发性牙龈纤维瘤和正常牙龈外泌体miRNAs差异表达

殷顺会, 詹烨明, 贾凤梅, 冉丽权, 张明珠

2019, 40(04): 23-30.

摘要(3050) PDF (114)

摘要:
目的利用高通量测序技术筛选出特发性牙龈纤维瘤病牙龈成纤维细胞（IGF-GFs）与正常个体牙龈成纤维细胞（N-GFs）分泌的外泌体中差异表达的miRNAs,通过生物信息学分析预测靶基因和相关信号通路,进而为研究特发性牙龈纤维瘤病的发病机制奠定基础。方法原代培养IGF-GFs和N-GFs,收集细胞培养上清提取外泌体;使用IlluminaHiSeqTM2500测序平台对IGF-GFs和N-GFs来源外泌体中的miRNAs进行测序分析,使用Target Scan、miRDB、miRTar Base、miRWalk四款软件、KEGG数据库对部分表达差异显著的miRNAs进行靶基因预测和KEGG通路预测,并使用实时荧光定量PCR技术验证外泌体中差异性miRNAs的表达。结果 IGF-GFs和N-GFs来源的外泌体中miRNA分别占nc RNA中的0.74%、0.46%;高通量测序筛选出92个显著差异表达的miRNAs,挑选的12个miRNAs共预测出靶基因1304个以及多条信号通路,实时荧光定量PCR技术检测的3个miRNAs在IGF-GFs和N-GFs来源的外泌体中均有差异... 更多

重度脊柱侧弯三维有限元模型模拟脊柱后路矫形术生物力学特点

张颖, 王迎松, 解京明, 赵智, 李韬, 毕尼

2019, 40(04): 31-36.

摘要(2131) PDF (152)

摘要:
目的建立严重僵硬性脊柱侧弯的三维有限元模型,在该模型上模拟经后路全椎体切除术(posterior vertebral column resection,PCVR)并分析其生物力学特点。方法以1例严重僵硬性脊柱侧弯患者CT为基础,使用Mimics10.01,Geomagic studio12,UG8.0等软件建立,优化俯卧位严重脊柱侧弯的三维有限元模型。验证模型与患者原始资料的几何相似性以及力学有效性。利用模型模拟PVCR术。结果成功建立严重僵硬性脊柱侧弯的三维有限元模型,并验证该模型有效。利用模型完成PVCR术模拟。椎体切除后,断端在轴位、冠状位及矢状位均有移位趋势;术后矫形棒应力值区间为:0.0050214e~7 ～0.045217e~7 Mpa,应力值最大区域为截骨区及上下2个椎体,其应力值为0.045217e~7 Mpa,应力最小为端椎区域,为:0.0050214e~7 ～0.025121e~7 Mpa。螺钉应力值区间:3.1108e~7 ～2.7961e~8 Mpa,其中切除椎体的上位椎体凸侧第1枚螺钉应力最大,为2.4577e~8 Mpa。术后端椎区域T2/3及T7/8、T8... 更多

云南昆明地区女性人乳头瘤病毒感染情况及亚型分布

高淩, 吴翰欣, 丁家伟, 温艳萍, 李梦仙, 刘晓晓, 邰文琳

2019, 40(04): 37-40.

摘要(3597) PDF (83)

摘要:
目的了解云南昆明地区女性人乳头瘤病毒(HPV)各年龄段检出情况及亚型分布,为以后该地区HPV的预防和治疗提供参考依据。方法收集2016年9月至2018年9月昆明医科大学第二附属院行HPV分型检测的女性14 069例。结果阳性例数为1 927例,检出率为13.70%,高危型总检查出2 037例,检出率14.48%,其中HPV16型检出率最高,检出率为2.57%;低危型总共检查出388例,检出率2.76%,其中HPV43型检出率最高,检出率为1.05%,检出单一型多见,检出率10.72%。<20岁年龄组的高低危、单一、双重、多重检出率最高,其次以20～29岁检出率最高,检出率为17.59%,40～49岁为最低,检出率为10.98%,>50岁后感染率随之增高,60～69岁检出率第二。结论云南昆明地区检出率为低于全国水平,以单一型为主,主要检出型别高危型为HPV16,低危型为HPV43,<20岁高低危、单一、双重、多重检出率最高,40～49岁为最低,可能是由于地区间环境差异、人群间不同的遗传背景和检测的方法不同所造成的差异。

昆明市城乡老年人糖尿病流行现状的对比分析

杨舒迪, 蔡乐, 马国玉, 杨家甜, 崔文龙

2019, 40(04): 41-45.

摘要(2957) PDF (143)

摘要:
目的对比分析昆明市城乡两地60岁及以上老年人糖尿病的流行现状。方法采用多阶段分层随机抽样方法,抽取昆明市官渡区和宜良县3 225名≥60岁的老年人进行现场问卷与体格检查。结果昆明市城市老年人糖尿病前期及糖尿病的患病率分别为46.7%和24.6%,农村地区的分别为23.2%和11.1%;城市老年人糖尿病前期和糖尿病的患病率均明显高于农村(P<0.01),且分性别、年龄组和文化程度的患病率也均是城市明显高于农村(P<0.01)。城市老年人糖尿病前期的患病率随着年龄增长逐渐降低(P<0.05)。结论昆明市老年人糖尿病前期及糖尿病的患病率存在着明显的城乡差异,应根据昆明市城乡两地不同特征老年人群的特点,制定有针对性的糖尿病预防控制措施。

云南省彝族居民健康的公平性

吴騻, 何利平, 李晓梅, 白嫒莲, 季云瑞, 孟金良

2019, 40(04): 46-51.

摘要(2035) PDF (67)

摘要:
目的分析云南省彝族居民的健康状况及其公平性,为进一步改善云南省彝族居民健康水平提供依据。方法多阶段分层随机抽样抽取大理白族自治州、昭通市及普洱市3个州市的675名彝族居民,入户进行面对面的问卷调查。健康状况使用2周患病率、慢性病患病率和应住院率3个指标来反映,健康公平性采用集中指数(CI)及其分解进行分析。结果云南省彝族居民的2周患病率、慢性病患病率和应住院率分别为9.33%、13.93%和11.26%,3项指标均低于全国第5次卫生服务调查水平。随着年龄的增长,慢性病患病率及应住院率呈上升趋势(P<0.05)。2周患病、慢性病患病的水平不公平指数均为负值,呈倾贫性;应住院情况的水平不公平指数为正值,呈倾富性。结论云南省彝族居民健康状况总体尚可,但存在健康不公平。人均收入水平是影响健康公平性的最主要贡献因素;年龄、文化程度和婚姻状况是影响健康公平性的主要贡献因素。

CYP4A11基因rs9333025 A/G多态性在云南彝族人群中的分布

朱柯颖, 蒋涛, 盘婕, 范志祥, 张璐, 张延洁, 吴艳瑞, 龙莉

2019, 40(04): 52-56.

摘要(1675) PDF (46)

摘要:
目的研究云南省晋宁县彝族人群CYP4A11 rs9333025基因A/G多态性分布情况,为探讨CYP4A11基因相关性疾病的发病机制奠定基础。方法采用PCR-RFLP技术对云南省晋宁县303例彝族健康个体的CYP4A11基因A/G多态性进行分析,计算AA、AG、GG基因型频率和A、G等位基因频率,与其他人群该位点多态性进行比较。结果云南省晋宁县彝族CYP4A11基因的AA、AG、GG基因型频率分别为2.31%、27.72%和69.97%,A和G等位基因频率分别为16.17%和83.83%。与日本人群比较,无论是基因型分布还是等位基因频率差异均有统计学意义(P<0.05);与汉族比较,基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),但等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05);与蒙古族比较,基因型及等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CYP4A11基因rs9333025 A/G多态性分布存在一定民族差异。

微酸性次氯酸电解水对口腔单层角化上皮细胞的细胞毒性撤稿

蒋愉, 钱为民, 叶凌, 宁静, 李建敏

2019, 40(04): 57-60.

摘要(1958) PDF (141)

摘要:
目的探讨微酸性次氯酸电解水对口腔单层角化上皮细胞的细胞毒性。方法应用含氯微酸性电解水原液和使用血清白蛋白进行处置的微酸性电解水,在TR164细胞上作用。并分成牛血清白蛋白(BSA)0mg/ml (A组)、0.5 mg/mL(B组)、1 mg/mL(C组)、2 mg/mL(D组)。细胞增殖率(时间分别为1、5、15、30、60 min)的计算借助CCK-8实验完成。细胞存活率(时间为60 min)的计算借助台盼蓝排除实验完成。结果 (1)随着含氯微酸性电解质水原液中有效氯浓度及其时间的增加,细胞相对增殖率减少,细胞毒性加重;使用血清白蛋白进行事先处置的微酸性电解水,氯浓度与反应时间对OD值影响不显著(P>0.05),且细胞相对增值率接近100%,可证无细胞毒性;(2)微酸性电解水原液在不同的有效氯浓度下,在TR164细胞60 min细胞存活率与阴性对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),细胞存活率随氯浓度增加而降低;使用血清白蛋白进行事先处置的微酸性电解水,不同有效氯浓度对细胞存活率影响与阴性对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),细胞相对增值率接近100%... 更多

PCI边支保护时切割球囊与补救性拘禁球囊的应用比较

赖碁, 光雪峰, 茹志刚, 林霄峰, 景舒南, 方杰

2019, 40(04): 61-65.

摘要(2210) PDF (46)

摘要:
目的比较冠脉真性分叉病变患者在PCI治疗过程中,使用切割球囊和补救性拘禁球囊两种边支保护方法对边支的保护效果。方法选取102例冠脉真性分叉病变患者,依据不同的边支保护方法,分为应用切割球囊保护边支组(n=47)和应用补救性拘禁球囊保护边支组(n=55) 2组,2组在完成主支支架置入后,观察及比较边支血流TIMI、MBG分级和边支开口血管C-F型夹层发生率等指标。结果完成主支支架置入后,应用切割球囊保护边支组边支TIMI、MBG分级达到3级的患者比例为85.1%,应用补救性拘禁球囊保护边支组为69.1%,差异有统计学意义(P<0.05);应用切割球囊保护边支组边支血管夹层发生率为0,应用补救性拘禁球囊保护边支组为12.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于适宜的冠脉真性分叉病变患者在PCI治疗过程中对边支进行保护时,使用切割球囊技术可以减少边支血管的损伤.

硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的临床疗效

熊波波, 张劲松, 王海峰, 左毅刚, 王剑松

2019, 40(04): 66-70.

摘要(3024) PDF (158)

摘要:
目的探讨硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的疗效。方法选取昆明医科大学第二附属医院泌尿一区2018年1月至9月在硕通镜联合钬激光治疗的肾盂结石患者64例及输尿管软镜钬激光治疗的肾盂结石患者76例,硕通镜组中男34例,女30例,年龄23～64岁,平均(41.09±7.11)岁,结石直径在0.8～2.0 cm,平均1.2cm,输尿管软镜组中男40例,女36例,年龄25～68岁,平均(43.38±7.81)岁,结石直径在0.7～2.0 cm,平均1.1 cm。所有患者均采用全身麻醉后,在超滑黑色导丝引导下先放入鞘,然后硕通镜及输尿管软镜进入,寻找肾盂结石,将结石击碎,观察两组的手术时间、住院天数、术中出血、结石清除率(治疗1月后)、术后并发症、置鞘成功率等相关情况。结果硕通镜组患者手术平时间(60.84±10.27) min,术中平均出血27.98 mL,结石清除率(治疗1月后) 96.87%(62/64),术后并发症4.68%(3/64);输尿管软镜组手术平均时间(75.05±8.61)min,术中平均出血54.71 mL,结石清除率(治疗1月后) 78.94%(62/64),术后并发症21.0... 更多

云南省玉溪市红塔区5～16岁儿童遗尿症发病相关因素调查

马蕾, 张丽芝

2019, 40(04): 71-75.

摘要(2418) PDF (82)

摘要:
目的了解玉溪市红塔区儿童遗尿症的发病情况及发病相关因素,探寻遗尿症的病因,为遗尿症的预防及治疗提供参考。方法采用分层、整群随机抽样方法抽取玉溪市红塔区5～16岁的学生851人,对其家属进行儿童遗尿症流行病学调查,比较不同年龄阶段遗尿症发病率、遗尿症相关遗传因素、遗尿症相关生活环境因素。结果玉溪市红塔区5～16岁儿童遗尿症的发病率为4.94%,其中幼儿园发病率最高,达6.67%,但各年龄阶段遗尿症发病率,差异无统计学意义(P>0.05);性别和民族对遗尿症发病率影响,差异无统计学意义(P>0.05);而家族史对遗尿症发病率影响有明显的差异(P<0.05);父母文化程度、睡前饮水、父母照顾对遗尿症发病率影响无明显的差异(P> 0.05);而情绪事件对遗尿症发病率影响有明显的差异(P<0.05)。结论儿童遗尿症的发病率随年龄增长而降低,遗尿症的发生有家族遗传倾向,且与生活环境也有密切关系。

6种成人非重症社区获得性肺炎经验性抗感染治疗方案的药物经济学评价

周媛, 王勇

2019, 40(04): 76-81.

摘要(2580) PDF (150)

摘要:
目的对治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的6种经验性抗感染方案进行药物经济学评价。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2016年12月收住呼吸内科普通病区治疗的CAP患者325例。按照给药方案的不同分为6组,从临床治疗效果、感染性指标、细菌清除率三方面评价治疗效果并进行成本效果分析。结果 6种方案的治疗效果无显著性差异(P> 0.05),通过成本效果分析,左氧氟沙星组成本效果比值最低。单因素敏感性分析结果与成本效果分析一致。结论左氧氟沙星用于经验性治疗成人非重症CAP疗效与其他5组疗效相当,但治疗费用最低。

p62、OPTN在宫颈癌中的表达及其与HPV的相关性

翟淑娟, 潘景, 孙春意, 刘洋, 杨莹莹, 周红林

2019, 40(04): 82-85.

摘要(2562) PDF (96)

摘要:
目的研究自噬相关蛋白p62、OPTN是否参与宫颈癌的发生及其与HPV感染的相关性。方法比较p62、OPTN在正常对照组、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ、宫颈癌中的表达;分析p62、OPTN表达与HPV感染的关系。结果 (1) p62、OPTN蛋白mRNA在对照组、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ中的表达与宫颈癌组差异有统计学意义(P<0.05);(2)随着宫颈病变加重,p62表达量呈上升趋势,OPTN表达量呈下降趋势;(3)在宫颈癌中p62、OPTN表达量具有相关性(r=-0.426,P=0.024);(4)正常宫颈组织HPV感染组和未感染组之间p62、OPTN表达量差异无统计学意义。结论 (1)自噬参与宫颈癌的发生,宫颈癌中自噬活性减弱;(2) p62在宫颈癌中高表达,OPTN在宫颈癌中低表达;(3)宫颈癌中p62、OPTN表达量呈负相关;(4)正常宫颈组织中HPV是否感染与p62、OPTN表达量无关。

布比卡因用于云南高原地区肥胖产妇腰硬联合剖宫产麻醉

朱毓玲, 刘萍, 卜吴明, 周维娟, 张富荣, 刘丽丽

2019, 40(04): 86-90.

摘要(3146) PDF (32)

摘要:
目的探讨3种不同剂量布比卡因用于肥胖产妇腰硬联合剖宫产麻醉的效果。方法将2017年2月至2018年8月昆明医科大学附属延安医院收治的120例择期剖宫产的肥胖产妇随机分为A、B、C 3组（n=40例）,常规于L3-4间隙行腰硬联合麻醉,分别于蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因注射液9 mg、10 mg和11 mg,头侧置硬膜外管4 cm后协助产妇取平卧位。蛛网膜下腔注药后每2 min针刺皮肤法测定麻醉感觉阻滞平面,记录HR、SpO2及BP,密切观察有无不良反应如低血压、心动过缓、心动过速、恶心呕吐、胸闷的发生并及时处理。结果 3组产妇的年龄、身高、体重、BMI （kg/m2）值比较无统计学差异（P>0.05）,A组手术时间明显长于B和C组（P <0.05）,B组和C组麻醉起效时间、镇痛效果及肌松效果均优于A组（P <0.05）,C组产妇出现低血压、恶心呕吐和使用升压药例数明显高于B组（P <0.05）,C组产妇硬膜外加药例数少于B组（P <0.05）。结论在药物的浓度、注药速度及穿刺点选择不变的... 更多

胸水中降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

解春林, 黄韬, 滕兆伟, 卜俊晖, 李梦舟, 张璟

2019, 40(04): 91-96.

摘要(2676) PDF (118)

摘要:
目的系统评价降钙素原(procalcition,PCT)对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE的诊断价值。方法检索数据库包括Pub Med、Medeline、EMbase、Ovid、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务网、中国知网、万方数据库,检索时间从自建库至2018年10月。用质量评价工具(QUADAS-2)对纳入文献质量进行评价。采用Stata14软件对数据进行合并,进行亚组分析,绘制SROC曲线并计算曲线下面积。结果纳入12项研究,合并灵敏度为0.67 (95%CI 0.54～0.79)、合并特异度为0.82 (95%CI 0.74～0.79)、合并阳性似然比为3.85 (95%CI 2.22～6.70)、合并阴性似然比为0.39 (95%CI 0.25～0.62),合并诊断优势比9.78 (95%CI3.71～25.79),曲线下面积(AUC)=0.83 (0.80～0.86)。Deeks,漏斗图结果表示不存在发表偏倚。结论胸水中PCT对TPE有较高的诊断价值,当cut-off值>0.2 ng/mL时... 更多

PCT、CRP检测在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用

徐键, 王梓瑜, 陈耀祥, 牟波, 金焰, 马蕾

2019, 40(04): 97-100.

摘要(2415) PDF (74)

摘要:
目的探讨降钙素原(procaectoinin,PCT)、C反应蛋白(CRP)在老年肺炎合并脓毒症患者中的应用价值。方法共收集符合标准的老年肺炎患者共249例,其中单纯肺炎组(组1) 80例,合并脓毒症组(组2)128例,合并脓毒性休克组(组3) 41例,另外收集同期住院非感染性疾病老年患者60例为对照组,检测所有患者的PCT、CRP。结果对照组、组1、组2、组3间PCT逐渐升高,各组间有显著差异,PCT均值分别为(0.07±0.25) ng/mL、(0.64±1.04) ng/mL、(2.36±2.75) ng/mL、(14.5±11.09) ng/mL;而CRP亦逐渐升高,对照组与肺炎各组、组1与组2及组3间有显著差异(P<0.05),但在组2与组3间无显著差异,CRP均值分别为(8.99±3.88) mg/L、(35.9±48.51) mg/L、(77.73±51.75) mg/L、(93.71±71.73) mg/L。各组院内死亡率逐渐升高,各组间有显著差异(P<0.05)。应用受试者曲线(ROC)分析PCT判断肺炎合并脓毒症及合并脓毒症休克的截点分别为0.99 ng... 更多

丁苯酞注射液治疗不同严重程度的大脑中动脉脑梗死患者的疗效

杨娟, 赵晓晖, 李锦师, 刘慧琴, 王玲玲, 任海兵, 王思思, 颜静, 隋海晶

2019, 40(04): 101-106.

摘要(2131) PDF (72)

摘要:
目的观察丁苯酞氯化钠注射液治疗不同严重程度的大脑中动脉狭窄脑梗死患者的疗效。方法将90例发病时间窗≥6 h并且≤24 h的脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为常规药物加丁苯酞氯化钠注射液治疗14 d,对照组为常规药物治疗14 d。大脑中动脉严重程度根据ASPECTS评分、PWI-DWI、3D-TOF MRA来区分。指标观察在入院当天、14 d不同严重程度两组的NIHSS评分、BI指数及mRS评分。结果 ASPECTS评分、3D-TOF MRA、PWI-DWI分别代表梗死体积大小、大脑中动脉狭窄程度及缺血半暗带。无论ASPECTS评分高低、3D-TOF MRA狭窄程度及PWI-DWI匹配程度如何,治疗组治疗后较治疗前的NIHSS评分、BI指数、mRS评分均有明显差异(P <0.01)。结论丁苯酞氯化钠注射液对大脑中动脉狭窄脑梗死患者梗死体积大的、大脑中动脉狭窄程度重的和缺血半暗带不明显的患者疗效依然显著,提示丁苯酞改善侧枝循环,改善临床预后。

超声引导下髂总动脉阻断联合氨甲环酸预防前置胎盘产后出血

陶建平, 屈启才, 周臣, 李冠菲, 邵明琨, 夏丽滨

2019, 40(04): 107-111.

摘要(3136) PDF (60)

摘要:
目的探讨B超引导下双侧髂总动脉球囊阻断术并联合术中泵注氨甲环酸对前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术出血量的影响。方法回顾性分析2014年4月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行剖宫产的44例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,其中常规行剖宫产术的22例产妇为对照组,另外在B超引导下行双侧髂总动脉球囊阻断术,术中泵注标准剂量剂量的氨甲环酸的产妇为实验组。对2组产妇的术中出血量、输血量、子宫切除率及术后住院时间等情况进行比较统计分析。结果实验组产妇的术中失血量、输红细胞的量分别为900 (600,3 125) mL、0 (0,750) mL,明显低于对照组的3 400 (1 500,5 000) mL、800 (600,2 000)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组中有2例产妇切除子宫,对照组有9例,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇术后住院时间为(4.0±1.0) d,短于对照组的(8.3±1.6) d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下髂总动脉阻断联合术中应用氨甲环酸可以明显减少前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、术中输血量... 更多

腹腔镜下低β-hCG水平输卵管妊娠保守手术局部应用甲氨蝶呤的价值

彭丹, 刘贝贝, 郭慧明, 孙雯, 高艳, 熊正花, 韩雪松

2019, 40(04): 112-116.

摘要(2711) PDF (38)

摘要:
目的探讨腹腔镜下低β-hCG水平的输卵管妊娠保守手术局部注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)的应用价值。方法选取2015年7月至2017年12月昆明医科大学第一附属医院妇产科输卵管妊娠β-hCG<3 000 IU/L的患者81例,根据术中不同治疗方法分成实验组(腹腔镜下输卵管开窗取胚术+输卵管局部MTX注射)和对照组(腹腔镜下输卵管开窗取胚术)。比较2组术后β-hCG水平下降至正常的时间、术后持续输卵管妊娠的发生率、术后输卵管通畅情况、术后肝肾功能损伤情况。结果实验组术后β-hCG降至正常时间(19.0±10.8) d与对照组(14.8±8.8) d,P>0.05;术后第4天β-hCG水平变化比较,实验组(167.8±113.3) IU/L,对照组(135.6±90.8) IU/L,P>0.05;术后第7天β-hCG水平变化比较,实验组(37.1±35.1I)U/L,对照组(40.3±38.5) IU/L,P>0.05;术后第14天β-hCG水平变化比较,实验组(10.6±9.0I) U/L,对照组(14.7±13.1I) U/L,P>0.05... 更多

贝伐单抗联合顺铂胸腔灌注治疗肺腺癌恶性胸腔积液

张娜, 何文娴, 杨雪梅, 李桂萍, 崔妍婷, 毋江洪

2019, 40(04): 117-120.

摘要(2263) PDF (126)

摘要:
目的探讨贝伐单抗与顺铂胸腔灌注联合治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床价值。方法将昆明市第二人民医院2015年8月至2017年8月期间所收治的68例肺腺癌恶性胸腔积液患者,按照计算机表法将其分为研究组和对照组,对照组应用顺铂,研究组在此基础上加用贝伐单抗,对比分析2组治疗1周后的近期疗效,观察2组治疗4周后的胸水血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)测定结果与不良反应发生情况。结果研究组近期总有效率(85.29%)显著高于对照组(61.76%),组间比较有统计学意义(P<0.05),研究组不良反应发生率为23.53%(2例Ⅰ°骨髓抑制,6例消化道反应),对照组为32.35%(3例Ⅰ°骨髓抑制,8例消化道反应),研究组治疗后VEGF水平显著下降,对照组无统计学意义的变化(P>0.05)。结论贝伐单抗与顺铂胸腔灌注联合治疗肺腺癌恶性胸腔积液的效果明显,能够有效提高患者的近期疗效率,另外,胸水VEGF也可能作为肺腺癌恶性胸腔积液的疗效检测因素,值得临床应用。

成都西部地区老年非瓣膜病房颤患者抗凝的治疗现状

李鸿飞, 兰光明

2019, 40(04): 121-125.

摘要(2824) PDF (58)

摘要:
目的了解成都西部地区老年非瓣膜病房颤患者血栓栓塞风险及抗凝治疗现状。方法回顾性分析2015年11月至2017年11月在成都市第五人民医院住院的老年非瓣膜病房颤患者573例,依据CHADS2评分评估血栓栓塞风险,HAS-BLED评分评估出血风险,并比较不同栓塞危险分层的抗凝治疗现状。结果纳入65岁及以上非瓣膜病性房颤患者573例,平均年龄(78.30±9.64)岁,其中年龄≥80岁271例(47.3%)。573例入选患者CHADS2评分≥2分者492例(85.9%),其中年龄≥80岁患者血栓栓塞风险比例明显高于80岁以下患者。573例患者中,共291例(50.8%)接受单一抗血小板治疗,接受单一华法林抗凝治疗者88例(15.3%),接受新型口服抗凝药物者仅2例(0.3%),未接受抗栓治疗者135例(23.7%)。其中CHADS2评分≥2分的492例血栓栓塞高危患者中,仅86例患者选择华法林或新型口服抗凝药物进行抗凝治疗,262例患者单用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗,103例患者未进行抗栓治疗。结论成都西部地区老年非瓣膜病房颤患者大多属于血栓栓塞高风险人群,以80岁以上人群更为突出,但接... 更多

征稿启事

2019, 40(04): 125-125.

摘要(1398) PDF (8)

摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予

昆明地区HIV/HCV共感染人群基因型耐药突变的特点

钟敏, 李娅, 何增品, 张慧, 段勇

2019, 40(04): 126-130.

摘要(2899) PDF (66)

摘要:
目的了解云南省昆明地区接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的人类免疫缺陷病毒(HIV)/丙肝病毒(HCV)共感染人群基因型耐药突变的发生情况及特点。方法收集云南省昆明地区接受HAART治疗的HIV/HCV共感染患者的临床信息及实验室资料,对病毒载量≥1 000拷贝/mL的HIV/HCV共感染患者进行基因型耐药检测,分析耐药突变位点及耐药发生情况。结果云南省昆明地区547例接受HAART治疗的HIV/HCV共感染患者中有335例患者发生病毒学失败。HAART治疗后病毒学失败的患者中发生基因型突变182例,占病毒学失败患者的54.3%(182/335),占接受HAART治疗HIV/HCV共感染患者人群的33.3%(182/547)。非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)以及蛋白酶类抑制剂(PIs)的突变率分别为48.6%(163/335)、36.1%(121/335)、13.4%(45/335)。NNRTIs耐药突变位点主要为K103N/S[26.6%(89/335)]、Y181C/I/V[12.5%(42/335)]、G190A/S/E[11.6%(... 更多

2型糖尿病视网膜病变相关因素研究进展

王金瑞, 杨莹

2019, 40(04): 131-135.

摘要(3517) PDF (248)

摘要:
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病高度特异性的微血管并发症,越来越多的证据表明多种因素参与了糖尿病视网膜病变,因此加强控制其可能的关键性危险因素是减少糖尿病视网膜病变发生及发展的可行的方法。为积极响应"及早筛查、及早预防"策略,为糖网全方位管理及治疗提供依据,就2型糖尿病视网膜病变相关因素研究进展作一综述。

体外心脏震波治疗心肌纤维化的研究进展

曹宇霆, 王启贤, 杨萍

2019, 40(04): 136-139.

摘要(2171) PDF (71)

摘要:
心肌纤维化严重损伤着人类的健康,体外心脏震波(CSWT)可导致多种生化作用,通过促进体内血管再生因子及其受体表达,促进缺血组织的血管新生和侧支循环建立,抑制缺血组织氧化应激,缓解急性心肌梗死后心室重塑的进程,并通过减少纤维细胞数量来影响心肌梗死后心肌纤维化,从而达到缓解心脏重塑的目的,大量的前期研究已报道,CSWT在治疗CAD患者过程中,具有良好的耐受性,患者在接受震波治疗中、治疗结束后均未加重心绞痛症状,无心衰恶化、心肌损伤等并发症发生,无需开胸或介入手术,便于重复,患者易于接受,证实CSWT是一种无创、安全且操作简便、有效、重复较简便的缓解心肌纤维化新疗法。

实验操作技能考试对机能实验学教学质量的影响

金会艳, 彭滟程, 刘晓萌, 张川荛, 杨媛

2019, 40(04): 140-143.

摘要(2187) PDF (77)

摘要:
目的为建立完善的《机能实验学》课程考核体系,将实验操作技能考试列为考核内容,探讨实验操作考试在提高机能实验学教学质量的效果。方法以昆明医科大学2015级临床专业6个实验班,共180名学生为研究对象,随机分成参加实验操作技能考试班和未参加实验操作技能考试班。通过对2组学生的实验操作成绩和期末闭卷成绩,进行教学效果比较。结果参加实验操作技能考试班实验操作成绩明显高于未参加班(P<0.01);参加实验操作技能考试班期末闭卷成绩与未参加班比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实验操作技能考试提高了学生的实验操作能力,真实全面地评价学生的学习效果。

网络延续护理平台在医联体髋关节置换术后康复中的应用

袁春敏, 周贵, 马福军, 张建萍

2019, 40(04): 144-148.

摘要(1702) PDF (125)

摘要:
目的对家庭骨科护理平台在医联体患者行髋关节置换术后康复中的运用,为髋关节置换患者延续护理提供参考意见。方法选取在医联体医院行髋关节置换术的患者,按入院顺序进行编号,利用随机数字表随机分为对照组和干预组。对照组出院后进行常规例行护理,干预组通过互联网骨科护理平台进行延续护理。结果入院时在Harris (t=-1.898 P=0.059)、ADL (t=-2.481 P=0.014)、SF-36 (t=0.374 P=0.708)方面无统计学差异,出院后不同时间在Harris (FTime=2 226.315,P<0.001)、ADL (FTime=307.344,P<0.001)、SF-36(FTime=1 941.631,P<0.001)方面差异有统计学意义。结论网络延续护理平台能有效指导患者掌握正确的疾病知识和康复锻炼方法,促进关节功能的恢复,改善日常生活活动,提升生活质量,满足长期管理的需要,值得在医联体机构进行推广。

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