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2019年  第40卷  第06期

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类器官的研究现状及应用前景
马琛婧, 杨媛, 张冰琳, 周晓楠, 代蓉, 林青
2019, 40(06): 1-5.
摘要(1631) PDF (898)
摘要:
类器官(Organoid)是应用体外三维(3-Dimensional,3D)培养技术建立的结构和功能上类似于器官的小型组织,具有组织自我更新及可长期培养的特点,在一定程度上模拟体内器官生理活动和病理变化,可成为精准医疗、器官移植、药物筛选、药物作用机制研究的理想体外载体。就类器官的生物学特点、分类、应用前景及研究发展现状进行评述。
恒古骨伤愈合剂通过改善免疫功能调节骨质疏松骨折树鼩的骨重建
李丽, 李进涛, 郭玉倩, 吴超, 陆姜利, 曾跃勤, 角建林
2019, 40(06): 6-10.
摘要(2562) PDF (109)
摘要:
目的测评恒古骨伤愈合剂对骨质疏松性骨折雌性树鼩白细胞系、脾脏系数、体重和骨转换标志物的影响。方法将实验树鼩分为3组(对照组、模型组和治疗组),每组10只。对照组树鼩切除仅双侧卵巢的部分脂肪组织,治疗组和模型组树鼩切除双侧卵巢。实验树鼩去势后饲养6个月,检测骨密度确定骨质疏松树鼩造模成功,进行胫骨骨折手术。治疗组树鼩灌胃恒古骨伤愈合剂1次/2 d;对照组和模型组灌服等量生理盐水。灌服3个月后检测树鼩树鼩白细胞系、计算脾脏系数、称量体重和检测骨转换标志物。结果模型组树鼩白细胞系数量低于对照组(P<0.05),治疗组组单核细胞绝对值和百分率高于模型组(P<0.01),治疗组白细胞数、淋巴细胞绝对值和百分率均高于模型组(P<0.05)。模型组树鼩脾脏系数极低于对照组(P<0.01),治疗组脾脏系数显著高于模型组(P<0.05)。模型组树鼩体重极高于对照组(P<0.01),治疗组树鼩体重极低于模型组(P<0.01)。模型组树鼩血清骨生成标志物骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)和骨吸收标志物I型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶... 更多
龙胆苦苷对博来霉素诱导肺泡上皮细胞凋亡的抑制作用
李莉, 王永艳, 成梦群, 尹健彬, 张旋, 李丽
2019, 40(06): 11-15.
摘要(1554) PDF (120)
摘要:
目的研究龙胆苦苷(gentiopicroside,GPS)对博来霉素(bleomycin,BLM)诱导肺泡上皮细胞A549凋亡的影响。方法体外培养A549细胞,流式细胞术检测龙胆苦苷对BLM诱导A549细胞凋亡的影响,免疫细胞化学方法检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达。结果 BLM能诱导肺泡上皮细胞A549凋亡,龙胆苦苷能抑制BLM诱导的肺泡上皮细胞凋亡(P<0.05)。龙胆苦苷能明显下调博来霉素诱导的肺泡上皮细胞A549的促凋亡基因Bax蛋白表达,上调抗凋亡基因Bcl-2表达(P<0.05)。结论龙胆苦苷能抑制BLM诱导肺泡上皮细胞凋亡,其机制与下调促凋亡基因Bax蛋白表达,上调抗凋亡基因Bcl-2表达有关。
基于代谢组学的脓毒症大鼠生物标志物研究
刘桠名, 徐冕, 颜悦新, 周凤高, 许成, 赵琨, 蒋国云, 武彧, 刘荣
2019, 40(06): 16-22.
摘要(2619) PDF (192)
摘要:
目的探索脓毒症大鼠血清特征性生物标志物。方法采用盲肠结扎穿孔术(Cecal Ligation and Puncture,CLP)复制脓毒症大鼠模型,将大鼠分为5组:A组(假手术组)、B组、C组、D组、E组,每组10只,分别于术后0 h采集A组、术后6 h采集B组、术后12 h采集C组、术后24 h采集D组、术后48 h采集E组大鼠心脏血2 m L,静置、离心后收集血清。采用基于液相色谱-质谱的代谢组学方法分析脓毒症大鼠血清代谢物的变化情况。结果差异离子聚类分析图显示,术后6 h开始(甚至更早),即B组大鼠血清便可发现差异离子。到24 h,即D组大鼠与A组血清中差异离子最明显、强度最大。主成分分析(PCA)和偏最小二乘-判别分析(PLS-DA)发现,A组和其余各组大鼠的代谢物均有差异,且以D组差异代谢物变化最为显著。通过代谢通路分析,D组与A组间有12个特征性差异代谢物,包括D-葡萄糖胺6-磷酸,D-葡萄糖胺磷酸,α-D-葡萄糖胺1-磷酸,D-葡萄糖胺1-磷酸,D-半乳糖胺6-磷酸,胆红素,(3Z)-植物色素,15,16-二氢胆绿素,15,16-二氢胆绿素IXα,15,16-二氢胆绿素i... 更多
抗菌肽LL-37诱导大鼠膀胱壁肥大细胞的炎症反应
王光, 杨童欣, 姜永明, 方克伟, 刘建和, 李炯明
2019, 40(06): 23-27.
摘要(2126) PDF (106)
摘要:
目的在实验室中构建抗菌肽LL-37大鼠膀胱灌注动物模型,研究该模型条件下实验动物膀胱壁肥大细胞的炎症反应。方法取8～12周龄雌性SD大鼠作为实验动物,以320μM抗菌肽LL-37溶液灌注大鼠膀胱建立实验动物模型。建模完成后,通过HE染色观察大鼠膀胱壁组织形态改变,透射电镜观察大鼠膀胱壁肥大细胞脱颗粒现象。采用ELISA试剂盒检测大鼠尿液和膀胱壁组织标本中过氧化物酶(MPO)的含量,采用免疫酶标染色观察单核细胞趋化蛋白1 (MCP1)、糜蛋白酶、类胰蛋白酶在大鼠膀胱壁中的表达和分布。结果与对照组相比,实验组大鼠膀胱壁出现显著的炎症水肿反应;透射电镜观察可见,实验动物膀胱壁肥大细胞出现明显脱颗粒现象。ELISA数据显示,相较对照组,MPO在实验组尿液及膀胱壁组织标本中均有较高含量(P<0.001)。免疫酶标染色结果显示,实验组大鼠膀胱壁组织中MCP1 (P=0.000 6)、糜蛋白酶(P<0.000 1)和类胰蛋白酶(P<0.000 1)的表达均显著上调。结论抗菌肽LL-37可诱导实验大鼠膀胱壁发生炎症反应,其中肥大细胞脱颗粒现象显著,相关炎症因子表达明显上调。
3%七氟烷对老年大鼠认知功能的影响
唐珩, 杨露, 周磊, 谷涓华, 张玲, 李艳华
2019, 40(06): 28-32.
摘要(2063) PDF (65)
摘要:
目的探讨吸入3%七氟烷对老年大鼠认知功能的影响。方法 30只老年SD雄性大鼠随机分为对照组(给予吸入30%氧气6 h)和S1组(给予3%七氟烷,30%氧气吸入6 h,1 d后行实验),S2组(给予3%七氟烷,30%氧气吸入6 h,7 d后行实验),每组各10只。分别在大鼠苏醒后1 d或7 d进行水迷宫实验,观察大鼠行为学变化。将大鼠脑组织切片,记录并比较单位长度海马神经元树突棘个数。通过Western Blot法测定大鼠海马NMDA受体NR2A亚基、NR2B亚基的表达。结果 S1组与对照组比较逃逸潜伏期延长、穿越平台次数减少(P<0.05)。S2组组逃逸潜伏期、穿越平台次数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉组单位长度下海马神经元的树突棘数量与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。S1组与对照组比较NR2A和NR2B表达明显下调(P<0.05)。结论 3%七氟烷造成麻醉后1 d老年大鼠认知功能障碍,但不造成麻醉后7 d老年大鼠认知功能障碍。
慢病毒介导siRNA沉默MMP-3对大鼠创伤性骨性关节炎模型软骨退变的影响
李勤学, 李传静, 王锋
2019, 40(06): 33-38.
摘要(1944) PDF (83)
摘要:
目的探究MMP-3基因siRNA慢病毒干扰载体对大鼠骨性关节炎模型的影响。方法制备SD大鼠OA模型,构建shRNA MMP-3慢病毒表达载体,按照处理方法分为4组:模型对照组、假手术组、正常对照组和sh RNA MMP-3载体组。每组为5只SD大鼠,模型对照组术后1月膝关节注射的是1 m L生理盐水,shRNA MMP-3组术后1月膝关节注射的是100 uL混合1 m L的生理盐水的shRNA MMP-3慢病毒载体。大体观察SD大鼠OA模型的膝关节,并进行番红染色和免疫组织化学染色。并进行相应的评分。结果 (1) SD大鼠膝关节软骨的大体评分模型对照组、假手术组、正常对照组和shRNA MMP-3载体组的4组比较,SD大鼠膝关节OA软骨的破坏具有统计学差异(P <0.05);(2) SD大鼠膝关节OA软骨的番红染色Makin评分的四组比较中具有统计学差异(P <0.05),shRNA MMP-3载体组评分高于模型对照组,差异有统计学差异(q=9.438,P <0.01);(3)SD大鼠膝关节OA软骨的aggrecan蛋白的表达中,模型对照组、假手术组、正常对照组和sh... 更多
笋兰化学成分的研究（英文）
陈亚萍, 吴荷, 李美红, 缪敏, 赵敏, 黄荣, 汤祺, 李玉鹏
2019, 40(06): 39-41.
摘要(2197) PDF (43)
摘要:
目的研究笋兰化学成分,发现其活性成分。方法笋兰乙酸乙酯提取、硅胶柱层析和Sephadex LH-20柱层析进行分离纯化,波谱分析(核磁共振氢谱、碳谱、和质谱)确定结构。结果从该药用植物花乙酸乙酯萃取部分分离并鉴定了7个化合物,分别为:stigmasterol (1), batatasin III (2), hircinol (3), scoparone (4),3,5,4’-trihydroxy-3’-methoxy-bibenzyl (5),β-sitosterol (6), 3,7-dihydroxy-2,4-dimethoxyphenanthrene (7)。结论化合物4为首次从本植物中分离得到。
曲靖汉族人群19个STR基因座遗传多态性分析
庞敬博, 李佳珏, 刘灿刚, 刘浩东, 吴波, 聂胜洁, 胡利平
2019, 40(06): 42-47.
摘要(2189) PDF (52)
摘要:
目的调查云南曲靖地区汉族人群19个常染色体STR基因座的遗传多态性。方法用GoldeneyeTM20A试剂盒检测601个曲靖地区汉族群体样本,使用Modified-Powerstates、Phylip3.695、Mega7.0等软件进行统计计算与群体间遗传距离比较。结果在601例曲靖汉族人群中,19个STR基因座均具有高度遗传多态性,共检测出236种等位基因,其分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P> 0.05)。曲靖汉族人群19个STR基因座的累积个人识别率为0.999 999 999 999 999 999 999 9,累积非父排除率为0.999 999 907。曲靖地区汉族人群与陕西汉族人群遗传距离最近,与新疆维吾尔族人群间的遗传距离最远。结论这19个STRs位点具有较高的个体识别力和多态信息量,能满足法医学个体识别和亲权鉴定的需要,同时对人群进行区分有重要意义。
云南省宜良县农村老年人社会支持与抑郁的关系
杨家甜, 马国玉, 申静蓉, 刘颖楠, 吴超, 李潇, 蔡乐
2019, 40(06): 48-52.
摘要(2792) PDF (115)
摘要:
目的分析云南省农村老年人社会支持与抑郁的关系。方法采用分层随机抽样方法抽取宜良县1 601名≥60岁老年人,采用社会支持评定量表测定其社会支持程度,采用老年抑郁量表测量其抑郁情况;并采用多因素Logistic回归法分析社会支持与抑郁的关系。结果宜良县农村老年人社会支持总分为(33.21±6.255)分,其中客观支持得分、主观支持得分和对支持的利用度得分分别为(7.62±2.181)分、(18.46±3.818)分和(7.13±2.019)分;男性和人均收入较高者的社会支持总分和客观支持得分均高于女性和人均收入较低者(P<0.05);非独居者和文化程度较高者的社会支持总分、客观支持得分、主观支持得分和对支持的利用度得分均高于独居者和文化程度较低者(P<0.05)。老年人抑郁的发生率为20.2%,女性、独居者和低文化程度者的抑郁发生率高于男性、非独居者和高文化程度者(P<0.01);社会支持总分越低者其患抑郁的危险性越高(OR=0.885,P <0.001)。结论应加强对女性、独居、文化程度和收入水平较低的老年人的社会支持,从而提高其心理健康水平。
2013年至2015年昆明市五华区麻疹疫情与健康人群麻疹抗体水平监测
江家云, 杨倩, 许秋婧, 王静
2019, 40(06): 53-57.
摘要(1372) PDF (55)
摘要:
目的分析2013年5月至2015年8月昆明市五华区麻疹疫情情况和健康人群麻疹抗体水平,为制定麻疹免疫策略提供科学依据。方法对法定传染病报告系统和麻疹监测系统的疫情资料,以及采取分层整群抽样法抽取的辖区健康人群麻疹Ig G抗体水平检测结果进行统计分析。结果 2013年5月至2015年8月全区共报告麻疹实验室确诊病例28例;共监测健康人群1 133人,麻疹抗体阳性率为88.35%,保护率为48.46%,不同年份、不同年龄组、有无免疫史人群麻疹抗体阳性率和保护率差异有统计学意义(P<0.05)。结论五华区基本建立了预防麻疹的免疫屏障,但麻疹抗体保护率偏低,且存在年度、地区和年龄间的差异,应结合辖区麻疹疫情现状,查找免疫空白人群,并针对其特点和分布开展免疫工作,才能有效控制麻疹疫情。
医学院校新生死亡态度研究
施丕华, 王贵义, 徐卫琼, 唐宝春
2019, 40(06): 58-61.
摘要(1490) PDF (155)
摘要:
目的了解医学院校新生的死亡态度现状及其影响因素,为有针对性的开展心理健康教育提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,调查某医学院校大一学生434名,对研究因素进行统计分析。结果 (1)新生的死亡态度总体上是正向积极的、倾向于自然接受维度,男女生间没有差异;(2)在逃避接受维度法学及管理学学位的新生得分(2.39±0.72)大于医学和理学学位学生得分(2.13±0.69),P<0.05;(3)来自城市和乡镇学生在趋近接受维度得分(2.43±0.64)大于来自农村学生在趋近接受维度得分(2.25±0.59),P<0.05。在死亡恐惧和死亡逃避维度上家庭从未讨论和尽量避免讨论的新生得分(2.62±0.68)和(2.85±0.73)高于讨论时气氛比较不自然和能公开谈论死亡的新生得分(2.48±0.58)和(2.71±0.72),P<0.05;(4)在逃离接受维度心理健康状况好的新生得分(2.10±0.69)明显低于存在心理问题可能的新生得分(2.42±0.7),P<0.01。结论对医学生开展死亡态度的调查将有助于及时发现心理状况异常学生。医科院校应针对不同学科门类及不同... 更多
情境式健康教育模式在癌症患者疼痛教育中的应用
吴江, 王云华, 姚丽琴, 费严焰, 谢杉, 石涛
2019, 40(06): 62-65.
摘要(1835) PDF (86)
摘要:
目的探索情境教学法在癌症患者疼痛教育中的应用效果。方法采用问卷调查法,包括一般资料调查表、简明疼痛评估量表、生活质量调查表,选取2016年9月至2018年9月期间在云南省某三级甲等肿瘤医院住院的患者220例作为研究对象进行调查。结果 2组患者的疼痛强度评分均有所下降,差异具有统计学意义(P <0.001),实验组的疼痛强度评分明显低于对照组,且差异明显;实施情景教学式疼痛教育前后患者在食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗副作用和面部表情10方面差异具有统计学意义(P <0.001),均为实施后高于实施前,在家庭及同事的理解及配合2方面差异无统计学意义(P> 0.005)。结论情境教学式的疼痛健康教育模式可以有效改善癌症患者疼痛治疗结局,提高癌症患者的生活质量。
2016年云南省贡山县怒族居民食物与营养素摄入状况分析
赵江, 刘志涛, 汤钦岚, 闵向东, 张强, 蔡同建
2019, 40(06): 66-70.
摘要(2028) PDF (71)
摘要:
目的分析怒族居民膳食摄入和营养状况。方法采用分层整群抽样方法,在云南省怒族集聚地贡山县抽取12个居(村)民委员会310名怒族居民,采用膳食调查和问卷调查方法获得怒族居民膳食结构,采用t检验和非参数Wilcoxon秩和检验分析膳食摄入和营养状况。结果 2016年云南省贡山县6～80岁怒族居民平均每标准人日谷薯类食物、猪肉、水产品、奶类及其制品等食物摄入量均分别高于2010年至2013年云南省居民平均摄入量,而蔬菜、水果、蛋类、豆类及制品、坚果、烹调油和食盐均低于2010年至2013年云南省居民平均摄入量(P<0.05);平均每标准人日能量、蛋白质、脂肪、硫胺素、核黄素、抗坏血酸、钾、钙、镁、铁、锌、磷等营养素摄入量均分别高于2010年至2013年云南省居民平均摄入量,而碳水化合物、膳食纤维、维生素A和钠的摄入量均分别低于2010年至2013年云南省居民平均摄入量(P<0.05)。结论云南省贡山县怒族居民膳食结构不尽合理,应广泛开展营养宣教和干预工作,促进居民形成健康的食物消费行为,提高其营养与健康状况。
心血管介入术后迷走神经反射的临床观察
李晓雪, 肖践明, 李琳
2019, 40(06): 71-75.
摘要(1866) PDF (130)
摘要:
目的探讨心血管介入术后迷走神经反射具体表现及其影响因素。方法选取2015年2月至2017年2月昆明医科大学第一附属医院心血管介入术后发生迷走神经反射的患者200例为研究对象,统计分析患者发生迷走神经反射的因素;根据对患者是否实施干预将其分为观察组和对照组,每组各100例。观察组患者根据其具体情况实施干预,对照组患者则不予干预,在此基础上观察对比2组患者心血管迷走神经反射发生率,进而分析导致患者发生心血管迷走神经反射的因素。结果观察组患者心血管介入术后迷走神经反射发生率为2%,对照组患者心血管介入术后迷走神经反射发生率为5%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);引发患者出现迷走神经反射的因素主要包括患者自身精神紧张、术后疼痛刺激、医生手术过程中操作不当、血容量较小、空腔脏器受到强烈刺激等。结论临床上引起心血管介入术后迷走神经反射的因素较多,具体包括患者自身精神紧张、术后疼痛刺激、医生手术过程中操作不当、血容量较小等;针对患者具体情况实施个性化的干预措施,有助于降低迷走神经反射的发生率,从而提高手术成功率。
骨关节炎患者单核细胞/淋巴细胞比值、红细胞压积与疾病活动度的相关性
陈先维, 陆向东, 王永峰, 赵轶波, 杨旭, 王文轩, 范彦鑫, 张晖, 赵斌
2019, 40(06): 76-79.
摘要(2296) PDF (58)
摘要:
目的探讨骨关节炎患者单核细胞/淋巴细胞比值、红细胞压积与疾病活动度的相关性。方法2018年6月至2018年8月山西医科大学第二医院收治的膝骨关节炎患者39例,入院常规行血常规、血沉检查,行VAS评分。结果实验组与对照组VAS评分、ESR差异有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组单核细胞/淋巴细胞比值、红细胞压积差异有统计学意义(P<0.05)。实验组单核细胞/淋巴细胞比值、红细胞压积与ESR、VAS评分均呈正相关性(P<0.05)。结论 MLR与HCT可以作为一种评判OA活动度的指标。
超微血流成像联合剪切波弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值
吕燕芬, 孙月, 李云燕, 赵易凡, 陆永萍
2019, 40(06): 80-84.
摘要(2179) PDF (114)
摘要:
目的评价超微血流成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法对96例共115个可疑甲状腺结节进行SMI和SWE检查,以病理结果为依据评估SMI、SWE及SMI联合SWE诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 115个甲状腺结节中,良性结节44个,恶性结节71个。SMI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.32%、77.27%、83.48%、86.11%及79.07%;SWE的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.92%、68.18%、79.13%、81.33%及75.0%;SMI联合SWE的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.55%、93.19%、92.17%、95.59%及87.23%。结论 SMI联合SWE对甲状腺结节良恶性有较高的鉴别诊断价值,两者结合可以提高诊断的特异度和准确度。
云南省女性压力性尿失禁发生的产科相关危险因素
李勤, 姜黎黎, 史惠云, 李春梅, 李俊, 胡艳丽
2019, 40(06): 85-89.
摘要(1639) PDF (52)
摘要:
目的调查云南省体检妇女压力性尿失禁(SUI)发生的产科危险因素及相关分析。方法连续选取2016年8月至2017年3月在云南省干部体检中心体检的已婚女性3 497例,发生压力性尿失禁225例,同时随机抽取同期未发生压力性尿失禁264例,排除旧法接生、产程时间及新生儿体重记不清的的受检女性,分析2组人群体检诊断结论,调查2组年龄、体重、月经史、孕产史、分娩方式(阴道分娩者调查产程时间、有无加腹压、会阴侧切或裂伤情况)、新生儿体重、合并慢性疾病(高血压、糖尿病、慢性咳嗽、习惯性便秘、腹泻、鼻炎等等)、腹腔或盆腔手术史、初产年龄、有无子宫肌瘤或肌腺症、宫颈炎、宫颈脱垂、绝经年龄、体重指数、腰臀比、性功能等,结合全身体检出的疾病进行综合分析。数据采用单因素及多因素回归分析。结果结果显示,多产次,使用产钳,胎吸,总产程时间≥24 h,第二产程时间≥2 h,胎儿体重过大,第二产程加腹压,产后出血,产后休息不好,高体重指数均为压力性尿失禁发生的产科危险因素,P<0.05,说明SUI病例组与对照组差异统计学意义。另外,压力性尿失禁妇女组,均有不同程度的性功能障碍。结论压力性尿失禁的发生与妊娠,分娩... 更多
血尿酸、低密度脂蛋白与老年女性冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性
郑林琼, 卢静, 叶吉明
2019, 40(06): 90-92.
摘要(2286) PDF (83)
摘要:
目的探讨血清尿酸、低密度脂蛋白水平与老年女性冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性。方法选取60岁及以上拟诊冠心病的女性患者270例,据冠脉造影检查结果分为冠脉病变组及对照组。计算Gensini积分,空腹静脉血检测血清尿酸及低密度脂蛋白水平,比较各组尿酸及低密度脂蛋白水平。结果冠脉病变组血清尿酸及低密度脂蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),三支病变组高于单支病变组(P <0.01)。结论老年女性冠心病患者血清尿酸及低密度脂蛋白水平与冠状动脉狭窄程度相关。
术前CT指标对全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的预测价值
陈楠, 丁莹莹, 廖承德, 李恒, 郭刚, 向旭东, 张莹
2019, 40(06): 93-97.
摘要(1720) PDF (42)
摘要:
目的探索术前CT指标与全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸之间的关系,为临床医生更精确地选择适合全胸腔镜肺叶切除手术的病例提供影像学依据。方法收集2016年6月至2018年10月期间在昆明医科大学第三附属医院行全胸腔镜肺叶切除手术的病例54例,回顾其术前CT资料并对CT指标进行分级,分析相关指标级别与是否实施中转开胸之间的关系。结果共收集54例肺叶切除病例,其中38例施行了全胸腔镜肺叶切除术,16例施行了中转手术。全胸腔镜手术组与中转开胸手术组患者的年龄均值有统计学差异(P=0.047),中转组患者平均年龄较大。2组患者的性别及术后病理分布差异无统计学意义(P值分别为0.694、0.987)。2组患者术前CT指标中,病灶位置、肺门及纵隔淋巴结大小、肺门纵隔淋巴结钙化情况及胸膜增厚程度差异有统计学意义(P值分别为0.029、0.001、0.002、0.029),中转组术前CT显示病灶位于肺野中内带者较多,肺门、纵隔淋巴结较大,肺门纵隔淋巴结钙化出现率较高,胸膜增厚程度较重;而两组病灶的最大径差异无统计学意义(P值为0.817)。结论拟行胸腔镜肺叶切除手术的患者,如果年龄较大,病灶靠近肺门,肺门及... 更多
胰岛素联合低分子肝素治疗妊娠期高甘油三酯性胰腺炎12例
王怡洁, 唐坤, 何辰, 杨磊, 许汪斌
2019, 40(06): 98-102.
摘要(1721) PDF (95)
摘要:
目的探讨胰岛素联合低分子肝素在妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎治疗的临床应用方案,效果及安全性。方法回顾分析昆明医科大学第一附属医院重症医学科于2015年1月至2018年4月入住的12例妊娠期高甘油三酯性胰腺炎患者的临床数据及使用胰岛素联合低分子肝素等治疗措施。结果使用胰岛素(以0.1U/(kg·h)为起始剂量)+低分子肝素(0.4 m L q12 h)的治疗方案,12例患者TG均在3～6 d内降至<11.3 mmol/L,且无患者发生低血糖、低血钾等不良反应。12例患者中4例继续妊娠,7例行剖宫产,1例行引产术。12例患者除1例21 d后转外院治疗外,其余11例于5～15 d转出ICU,后续恢复良好。结论胰岛素联合低分子肝素的降低TG的治疗方案对于治疗妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎是安全有效的,尤其对于妊娠中期的孕妇可能更易于接受这种治疗方案,值得临床推广应用。
瘢痕子宫再次妊娠434例分娩方式
马翠, 马润玫, 晋家萍, 朱廷芬
2019, 40(06): 103-108.
摘要(1513) PDF (69)
摘要:
目的探讨瘢痕子宫再次妊娠后如何决定分娩方式。方法 2011年6月至2015年6月云南省昭通市第一人民医院收治434例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,对其如何决定分娩方式及母儿结局进行回顾性分析。把同期随机132例非瘢痕性子宫经阴道分娩(VBNC)与瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩(VBAC) 132例及重复剖宫产(RCS) 302例进行对照分析;同期随机首次剖宫产(PCS) 302例与重复剖宫产(RCS) 302例进行对照分析。结果132例阴道试产,100例试产成功,成功率75.76%;RCS334例,手术产率76.96%。瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩(VBAC)组产后出血率、子宫先兆破裂发生率、新生儿出生Apgar评分与非瘢痕性子宫经阴道分娩(VBNC)组相比较,无明显统计学差异(P>0.05);VBAC组产时出血量、住院时间、住院费用及产后出血率均低于RCS组[(170.5±20.) vs (205.7±5.0) m L]、[(3.5±0.5) vs (6.5±0.5) d、[(2 321.0±125.0) vs (4 943.0±196.3)元、10.0%vs. 18.7%)(P均<0.... 更多
血浆环指蛋白5检测在慢性阻塞性肺疾病中的意义
孙士波, 罗壮, 杜晓华, 杨娇, 业秀林, 张冬先, 杨为民
2019, 40(06): 109-113.
摘要(2480) PDF (66)
摘要:
目的探讨血浆环指蛋白5 (Ring Finger protein 5,RNF5)检测在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)中的意义。方法选取36例COPD患者及36例健康对照者为研究对象。应用ELISA法分别检测COPD患者急性加重期、稳定期及健康对照者空腹RNF5的浓度,比较血浆RNF5在COPD急性加重期、稳定期及健康对照者的水平变化;并应用Spearson’s相关分析法,分析RNF5与肺功能指标的相关性。结果 COPD急性加重期和稳定期患者的RNF5浓度较健康对照组的浓度均明显增高[急性加重期(38.36±12.81) ng/mL;稳定期(34.11±10.01) ng/mL;对照组(28.30±13.09) ng/mL;急性加重期COPD组与对照组比较P=0.001;稳定期COPD组与对照组比较P=0.008];COPD稳定期RNF5的水平明显低于急性加重期的水平(P=0.004);相关性分析显示,无论是在COPD急性加重期还是COPD稳定期,RNF5与FEV1%呈负相关。结论 RNF5参与了COPD的发病,... 更多
机械通气模式对ICU肺动脉高压合并呼衰患者临床疗效的影响
安春霞, 陶光华, 则学英
2019, 40(06): 114-120.
摘要(2077) PDF (41)
摘要:
目的分析机械通气模式对重症监护室（ICU）肺动脉高压合并呼吸衰竭患者临床疗效的影响,为临床此类患者机械通气模式的选择提高参考。方法选择2016年2月至2017年1月攀枝花学院附属医院收治的86例入住ICU肺动脉高压合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照入住顺序编号,采用随机表法将其分为A组和B组。每组43例。2组均予以抗感染、支气管扩张剂、强心利尿等常规治疗。A组患者采用有创机械通气辅助治疗,B组采用无创机械通气辅助治疗。比较2组患者入住ICU时、入住后12、24、72 h血液pH值、氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺氧合指数（OI）、血浆脑钠肽（BNP）、肺动脉收缩压变化。比较2组患者撤机时间、呼吸机并发症情况及预后。综合评价2组患者临床疗效及安全性。结果 2组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者入住ICU时血液pH值、PaO2、PaCO2、OI、BNP、肺动脉收缩压,差异无统计学意义（P>0.05）。入住ICU后12 h、2... 更多
昆明市妇幼保健院抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药率的相关性
付燕, 李心怡, 袁勇, 王卫华
2019, 40(06): 121-124.
摘要(2499) PDF (34)
摘要:

目的分析抗菌药物用药频度(DDDs)与大肠埃希茵茵耐药率的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,计算医院2016年1月至2018年12月大肠埃希菌每季度对12种抗菌药物的耐药率及相应的抗菌药物DDDs,并应用SPSS统计软件进行相关性分析。结果大肠埃希菌对头孢唑林、头孢西丁和头孢曲松的耐药率与头孢西丁DDDs呈正相关(r=0.658-0.803,P<0.05);头孢西丁的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦钠的DDDs呈正相关(r=0.599,P<0.05);头孢呋辛的耐药率与头孢唑林的DDDs呈正相关(r=0.672,P<0.05)。结论某些抗菌药物的DDDs与大肠埃希菌的耐药水平之间存在相关性,应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用合理性管理。
孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿Treg及Th17相关细胞因子表达的影响
黄羽, 刘瑛
2019, 40(06): 125-128.
摘要(1712) PDF (39)
摘要:
目的探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿Treg及Th17相关细胞因子表达的影响。方法将2017年5月至2018年3月间枝花市妇幼保健院收治的58例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组29例和观察组29例。对照组进行常规咳嗽变异性哮喘治疗,观察组则在对照组的基础上加用孟鲁司特。比较2组的临床疗效(总有效率)、治疗前后的症状体征评分、Treg及Th17相关细胞因子表达水平。结果观察组治疗后6周及12周的总有效率高于对照组,治疗后的症状体征评分低于对照组,Treg及Th17相关细胞因子表达水平优于对照组,2组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用效果较高,且对Treg及Th17相关细胞因子表达的影响较好,在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用价值较高。
高尿酸血症动物模型的研究进展
张楠, 胡欣瑜, 董鲜祥, 段为钢, 云宇
2019, 40(06): 129-134.
摘要(2715) PDF (889)
摘要:
高尿酸血症已成为危害人类健康的一种常见症状,而高尿酸血症动物模型是研究痛风防治新策略、药物研发和评价的基础。就常用的高尿酸血症动物模型进行了梳理,将高尿酸血症动物模型分为药物性模型和基因敲除模型。前者造模主要用到尿酸合成前体物质腺嘌呤等嘌呤类物质、尿酸酶抑制剂氧嗪酸钾和尿酸分泌抑制剂乙胺丁醇等药物;后者主要涉及到尿酸酶Uox和转运体ABCG2基因的敲除。与药物造成的高尿酸动物模型相比,Uox基因敲除大鼠和小鼠是以后高尿酸血症动物的发展方向。
征稿启事
2019, 40(06): 134-134.
摘要(1535) PDF (5)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
原发性骨质疏松影响因素及健康干预研究进展
李娜, 方红丽, 邓苙
2019, 40(06): 135-139.
摘要(1841) PDF (287)
摘要:
骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,其导致的骨折是中老年人致残、病死的主要原因。骨质疏松己严重影响人们的健康水平,成为全球关注的公共卫生热点。骨质疏松症发展特点是"悄无声息",不易察觉。除老年、绝经、疾病和药物等危险因素外,不良的生活方式也是骨质疏松症发生的重要原因。迄今为止,尚无有效根治骨质疏松的方法,有效的健康干预是骨质疏松防治最有效最经济的手段。回顾国内外骨质疏松症流行病学和影响因素研究进展,阐述了骨质疏松的防治现状和健康干预的方法,但是目前尚没有具有地区特点、系统性的预防体系。针对本病受多种因素影响、不良因素隐性堆积导致发病的特点,研究地区人群日常生活习惯,针对性制定预防体系,应将不可控因素和可控因素结合,采取阶段性针对性控制措施及临床路径的方式,合理有效开展预防工作,以期达到节能增效的效果。
云南省康复护理专科护士规范化培训实践与探索
吴光柳, 杨明莹, 鲍济洪, 倪红, 宋高萍, 许薇静, 刘二伟
2019, 40(06): 140-143.
摘要(2273) PDF (137)
摘要:
目的探讨和分析康复专科护士的培训效果。方法对74名临床护士进行为期4周的理论培训和4周临床实践培训,通过理论闭卷考试、操作考试、PPT个案汇报、出勤情况四个方面进行考核,并采用《临床护士康复护理知识、技能及认知现状调查问卷》进行评估。结果培训后,74名学员康复专科知识技能得分为(18.27±0.75)分,认知得分为(36.068±2.56)分,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论开展康复专科护士规范化培训对提高护士的康复专科知识和技能具有重要的实践意义,值得推广。
云南省社区老年高血压患者自我护理能力不同年龄组的比较
吴慧英, 吴小坤, 钱丽, 朱芳林, 胡欣雨, 马国玉, 冉凌云
2019, 40(06): 144-148.
摘要(1971) PDF (67)
摘要:
目的通过对社区老年高血压患者自我护理能力进行评估,并进行不同年龄组的自我护理能力的比较,为提高老年高血压患者的自我护理能力提供依据。方法采用便利抽样法,抽取云南省昆明、曲靖、大理、昭通等社区299名高血压老年患者,用ESCA量表进行问卷调查。采用EpiData建立数据库,用SPSS进行数据的统计学分析。采用频数、百分比、均数和标准差进行描述性分析,采用方差分析进行不同年龄组的ESCA的得分比较,Pearson相关分析法分析ESCA的相关影响因素(P<0.05)。结果被调查的老年高血压患者的自我护理能力处于中等偏下水平;云南省社区老年高血压患者的自我护理能力量表总分、自我责任感和自我护理技能均低于较发达地区;5个不同的年龄组在自我护理概念、自我责任感、健康知识水平维度上以及ESCA得分上无差异,但在自我护理技能维度上得分有差异(P<0.05)。结论社区护士应加强对老年高血压患者各种知识的指导和帮助,提高老年高血压患者对疾病的认识和了解,从而增强老年高血压患者的自我护理能力。

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