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2019年  第40卷  第07期

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细胞因子与恙虫病关系的研究进展
龙瑾庭, 宝福凯, 柳爱华
2019, 40(07): 1-6.
摘要(2858) PDF (101)
摘要:
恙虫病是经恙螨叮咬后感染恙虫病东方体所致的一种自然疫源性疾病。恙虫病东方体进入机体后,专性寄生于宿主的血管内皮细胞、巨噬细胞内。其表面抗原物质会刺激机体免疫系统,从而释放各类细胞因子以清除病原体。但由于过量细胞因子释放而造成的高细胞因子血症,也会成为恙虫病病理损伤的重要原因。因此,对恙虫病患者体内TNF-α、INF-β、IL-6、IL-8、sIL-2R几种主要的细胞因子及其随病期的变化情况与临床意义作逐一概述,为恙虫病的诊断、治疗及预后等方面提供新的判断依据和帮助。
云南白药对LPS诱导小鼠头颅骨炎症模型NF-κ B和NFATc1的影响
刘俊, 和红兵, 任晓斌
2019, 40(07): 7-14.
摘要(2180) PDF (88)
摘要:
目的建立LPS诱导小鼠头颅骨炎症模型,评价云南白药对NF-κ B和NFATc1表达的影响作用。方法选用健康雄性昆明小鼠90只,随机分成3组:正常组(30只)、模型组(30只)、云南白药组(30只)。模型组和云南白药组脂多糖(LPS)诱导头颅骨炎症模型,云南白药组在建模的当天开始给予云南白药灌胃,于3 d、5 d、8 d各分组处死10只。收集小鼠头颅骨行TRAP染色检测破骨细胞的数量以及Western Blot检测NF-κ B和NFATc1。结果 TRAP染色结果显示云南白药能明显抑制破骨细胞的形成。Western-bolt检测结果显示在各个时间点模型组NF-κ B和NFATc1表达水平均高于正常组(P <0.05)和云南白药组(P <0.05),仅在第8天云南白药组NF-κ B表达水平高于正常组(P <0.05)。结论云南白药可以明显抑制LPS诱导的炎症中破骨细胞形成,以及破骨细胞的形成相关因子NF-κ B、和NFATc1的表达。
恒古骨伤愈合剂对骨质疏松树鼩肾组织CD34和VEGF的影响
李丽, 曾跃勤, 李进涛, 赵宏斌, 梁张, 王利梅
2019, 40(07): 15-18.
摘要(2501) PDF (65)
摘要:
目的研究恒古骨伤愈合剂（OK）对骨质疏松（OP）树鼩肾组织CD34和VEGF蛋白表达的影响。方法30只雌性树鼩分为对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组摘除树鼩双侧卵巢和子宫6个月确认骨质疏松后,治疗组树鼩灌胃OK[0.3 m L/（100g.次）],2 d 1次;对照组和模型组给予等剂量生理盐水灌胃。给药3个月后,在乙醚麻醉下心脏采血处死动物,甲醛固定肾脏。免疫组化染色检测肾组织CD34和VEGF的表达。结果相对于对照组,模型组树鼩肾组织中CD34和VEGF平均灰度显著下降（P <0.05）、阳性单位显著升高（P <0.05）。与模型组比较,治疗组树鼩肾组织中CD34和VEGF平均灰度显著升高（P <0.05）、阳性单位显著降低（P <0.05）。治疗组VEGF和CD34的表达与对照组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论恒古骨伤愈合剂能有效调控骨质疏松雌性树鼩肾组织CD34和VEGF的过表达,保护肾组织。
紫草素体外对人结肠癌生长抑制的作用
雷喜锋, 刘韬, 董山潮, 杨少华, 张伟
2019, 40(07): 19-24.
摘要(1521) PDF (80)
摘要:
目的研究紫草素对体外培养的人结肠癌细胞HCT116增殖的影响,并初步探讨其潜在的调节作用机制。方法体外正常培养的HCT116细胞分别给予不同浓度的紫草素刺激,MTT法检测HCT116细胞的增殖情况,AnnexinV-FITC/PI双染后,流式检测HCT116细胞凋亡,q RT-PCR检测细胞中Bcl-2、Bax的m RNA表达,Western blot检测HCT116细胞中Akt蛋白磷酸化水平。结果 10～80μg/m L浓度的紫草素对HCT116细胞增殖均有明显的抑制作用,并能促进凋亡;随紫草素浓度增加,HCT116细胞Bcl-2的m RNA表达逐渐下降(P<0.05),Bax的m RNA表达水平逐渐升高(P<0.05),p-Akt蛋白表达逐渐减少(P<0.05)。结论紫草素可以诱导体外培养的人结肠癌细胞HCT116发生凋亡,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路的激活,进一步降低Bcl-2mRNA表达,增加Bax的m RNA表达有关。
NAT2基因多态性与云南汉族华法林剂量的相关性
欧阳培刚, 张桂敏, 刘寅强
2019, 40(07): 25-29.
摘要(2438) PDF (33)
摘要:
目的探讨NAT2基因型在云南汉族人群中的分布并研究其基因多态性对瓣膜置换术后华法林稳定剂量的影响。方法检测研究对象基因型在各位点情况,研究其等位基因频率及基因型表现;研究基因多态性和华法林稳定剂量的关系。结果各位点基因型及等位基因频率分布符合Hardy-winberg遗传平衡(P> 0.05);NAT2(rs1801280)、NAT2(rs1799929)、NAT2(rs1208)经统计学分析,上述基因位点多态性与华法林稳定剂量差异没有相关性(P> 0.05)。结论云南汉族NAT2(rs1801280)、NAT2(rs1799929)、NAT2(rs1208)基因多态性可能不是瓣膜置换术后华法林个体剂量差异的影响因素。
红细胞生成素干预间充质干细胞移植对慢性肾衰竭大鼠的影响
蒋红樱, 张曦, 张乐航, 曾怡, 彭文芳, 白彝华
2019, 40(07): 30-35.
摘要(2612) PDF (60)
摘要:
目的构建单侧肾切除联合尾静脉注射阿霉素(ADR)法造成的SD大鼠慢性肾衰竭(CRF)模型,经尾静脉注射人脐带间充质干细胞(MSC),观察外源性促红细胞生成素(EPO)对移植MSC修复CRF效应的影响。方法将SD大鼠分为5组,每组12只,分为正常对照组,CRF组,MSC+CRF组,EPO+CRF组,EPO+MSC+CRF组,建模后第4、8、12周各组分别随机取4只大鼠腹腔静脉血,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Screa),用TBA法检测氧化应激指标丙二醛(MDA)、WST法检测超氧化物歧化酶(SOD)和血管生成素(Ang-1)的含量;第12周时观察肾组织的病理变化。结果血清BUN和Screa与CRF组比较,MSC+CRF组、EPO+CRF组、EPO+MSC+CRF组均下降,EPO+MSC+CRF组下降最明显,MSC+CRF组次之(P <0.05)。血清MAD建模后CRF组4周开始升高,8周和12周达到高峰,与CRF组相比较,EPO、MSC、EPO+MSC干预均可以降低MAD,EPO+MSC+CRF组的MAD下降最明显(P <0.05)。血清SOD建模后CRF组4周开始下降,... 更多
hTERC基因和C-MYC基因在宫颈病变筛查和诊断中的应用
刘洋, 李岱株, 孙春意, 卿清, 杨莹莹, 周红林
2019, 40(07): 36-40.
摘要(1588) PDF (95)
摘要:
目的检测宫颈脱落细胞中人类染色体端粒酶基因(telomerase human gene,hTERC)和人髓细胞增生原癌基因(myelocytomatosis oncogene,C-MYC)的表达,探讨在宫颈病变的筛查和诊断中其所具有的实用价值。方法宫颈癌筛查患者均行宫颈脱落细胞中hTERC基因和C-MYC基因阳性表达的检测。结果(1)在正常组,低度宫颈上皮内瘤变组,高度宫颈上皮内瘤变组,宫颈浸润癌组,hTERC基因异常表达,且各组间差异比较有统计学意义(P <0.05);(2)在正常组,低度宫颈上皮内瘤变组,高度宫颈上皮内瘤变组,宫颈浸润癌组,各组间C-MYC基因的表达率比较存在差异,且有统计学意义(P <0.05)。结论(1)hTERC基因在正常组及不同级别的宫颈病变组均异常表达,且阳性率随着病变程度的增加而上升,可作为检测子宫颈癌癌前病变的生物遗传学指标,可期望成为筛查早期宫颈癌的方法之一;(2)C-MYC基因在正常组及不同级别的宫颈病变组异常表达,且阳性率随着病变程度的增加而增加,可作为检测子宫颈癌癌前病变的指标,且可期望成为早期宫颈癌筛查中一种新的检测手段。
PCEA联合规律间断注入联合不同剂量罗哌卡因对产妇分娩镇痛效果及母婴结局的影响
刘旺生, 王金鸿, 黄欢
2019, 40(07): 41-46.
摘要(2949) PDF (31)
摘要:
目的探讨PCEA(自控硬膜外镇痛)联合规律间断注入联合不同剂量罗哌卡因对产妇分娩镇痛效果及母婴结局的影响。方法随机选择2016年1月至2018年12月在海南现代妇女儿童医院分娩的产妇320例,按随机数字表法分为4组,A组PCEA联合规律间断注射、B组PCEA联合规律间断注射+罗哌卡因3 mg、C组PCEA联合规律间断注射+罗哌卡因4 mg,D组PCEA联合规律间断注射+罗哌卡因5 mg。观察4组产妇的镇痛情况、分娩情况、新生儿情况等等。结果 A组、B组、C组、D组中随着罗哌卡因剂量的增加镇痛起效时间依次缩短,维持时间依次延长,PCEA用药量依次减少,差异有统计学意义(P <0.05),4组间阻滞平面比较差异较小(P> 0.05);镇痛前4组产妇的VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),分娩镇痛后4组产妇的VAS评分均降低,各时间点随着罗哌卡因剂量的增加VAS评分逐渐下降,镇痛后1 h、2 h、3 h、宫口开全时以及分娩时、分娩后1 h的VAS评分各组比较差异有统计学意义(P <0.05);4组中随着罗哌卡因剂量的增加,下肢运动阻滞程度评分逐渐增加,组间... 更多
征稿启事
2019, 40(07): 46-46.
摘要(1508)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
拉坦前列素、曲伏前列素用于高眼压症、POAG患者治疗效果及安全性对照分析
纪舒昱, 钟华, 李雷, 冯诗婷
2019, 40(07): 47-50.
摘要(2885) PDF (51)
摘要:
目的对比应用拉坦前列素、曲伏前列素两种药物治疗原发性开角型青光眼(POAG)、高眼压症患者的临床价值及安全性。方法选择2016年1月至2017年12月海南医学院第一附属医院收治的125例(125眼)POAG或高眼压症患者分为对照组(n=62,曲伏前列素滴眼液治疗)、观察组(n=63,拉坦前列素滴眼液治疗),观察患者眼压、散光度改善及不良反应等情况。结果经治疗4周后,观察组患者眼压显著低于对照组(t=5.169,P<0.05);观察组治疗后CRA、PCA的EDV、PSA水平显著高于对照组,RI显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后视力高于对照组,散光度低于对照组(t=16.769、8.103,P<0.05);观察组不良反应总发生率为19.05%,显著低于对照组的50.00%(χ~2=13.266,P<0.05)。结论给予高眼压症、POAG患者拉坦前列素治疗,可使患者眼压获得更大程度降低,改善眼部血流动力学指标,提高治疗效果,且药物不良反应较少。
云南省农村5岁儿童龋病状况及其影响因素
崔瑶, 李玥晓, 李艳红, 刘波, 张石楠, 刘娟
2019, 40(07): 51-55.
摘要(3442) PDF (48)
摘要:
目的了解云南省农村5岁儿童龋病状况及相关因素,为龋病防治提供参考。方法采用整群抽样的方法,在云南省东、西部中,随机抽取8州/市,共20所幼儿园,每个幼儿园随机抽取大约30名5岁儿童。由2名经过统一培训的口腔科医生,采用龋均和显著性菌斑指数测量儿童的龋病和口腔卫生状况,并对其父母进行问卷调查。采用SPSS,计算龋均、患龋率和显著性菌斑指数,用卡方检验,独立样本的T检验及协方差分析对影响龋病的相关因素进行分析。结果共调查661名云南省农村5岁儿童,患齲率80.2%,齲均(5.0±4.8),充填率2.2%;ANCOVA分析发现过去1 a内看过牙医、显著性菌斑指数得分越高的儿童龋均得分越高(P<0.01)。结论云南省农村5岁儿童患龋率高、充填率低,且患龋率与过去1 a内看过牙医、显著性菌斑指数有关。
儿茶酚抑素与慢性心力衰竭的相关性
朱国富, 全强, 武力勇, 阮志敏, 张明国, 楚天舒
2019, 40(07): 56-61.
摘要(3237) PDF (42)
摘要:
目的探讨血清儿茶酚抑素(CST)与慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法收集CHF患者120例及正常对照组40例。ELISA法检测血清CST浓度,荧光免疫定量分析法检测氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,超声心动图检测左室射血分数(LVEF),采用NYHA心功能分级将CHF患者分为4组:心功能Ⅰ级(n=20),心功能Ⅱ级(n=38),心功能Ⅲ级(n=40),心功能Ⅳ级(n=22)。采用PEARSON相关性分析评价CST浓度与NYHA心功能分级、NT-proBNP及LVEF的关系。受试者工作特征曲线(ROC)评价CST对CHF患者的诊断参考价值。结果(1)CHF组患者血清NT-proBNP、CST水平明显高于正常对照组(P<0.001),而LVEF(P<0.05)明显低于正常对照组;(2)不同NYHA心功能组患者的年龄、性别、药物使用(包括Β受体阻滞剂、ACEI/ARB、螺内酯)及吸烟、高血压、糖尿病、肌酐等无统计学差异(P>0.05);(3)不同NYHA心功能组患者的NT-proBNP及CST组间存在差异(P<0.001),且随着心功能的加重而增加... 更多
人工肱骨头假体置换与肱骨近端锁定钢板固定治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折
程刚, 吴照祥, 李俊宏, 陈仲
2019, 40(07): 62-68.
摘要(2325) PDF (48)
摘要:
目的比较人工肱骨头假体置换与肱骨近端锁定钢板固定治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年3月云南省第二人民医院骨与创伤外科收治的60岁以上老年Neer三、四部分肱骨近端骨折患者70例的临床资料,根据治疗方式分为置换组和内固定组,分别为32例、38例。比较2组临床疗效、手术相关指标、住院时间、术后Neer评分、术后Constant-Murley肩关节功能评分、治疗前后生活质量评分及并发症发生率。结果置换组手术时间、术中出血量、手术优良率、术后Neer评分与内固定组相比,差异无统计学意义(P>0.05);置换组Constant-Murley肩关节功能评分较内固定组明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,置换组和内固定组生活质量评分在治疗后均明显上升,且置换组上升幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05);置换组并发症发生率较内固定组明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工肱骨头假体置换与肱骨近端锁定钢板固定均可有效治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折,但人工肱骨头假体置换术后并发... 更多
左心室射血分数<45%的老年慢性心衰患者合并认知功能障碍的影响因素
李云玲, 鲍天昊, 张亚洲, 田伟盟, 毛文文, 胡晓云, 李华, 顾俊
2019, 40(07): 69-73.
摘要(2822) PDF (74)
摘要:
目的探究左心室射血分数<45%的老年慢性心衰患者合并认知功能障碍的影响因素及临床特点。方法选取昆明市第二人民医院自2016年12月至2018年12月收治的左心室射血分数<45%且年龄≥65岁的慢性心力衰竭患者98例作为研究对象,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对该组患者进行认知功能评估,将MMSE<27分作为认知功能障碍,对比并收集认知功能障碍的老年心衰患者与认知功能正常的老年心衰患者的一般资料,采用Logstic回归分析影响心衰患者认知功能的危险因素。结果认知功能障碍的老年心衰患者相比于认知功能正常的老年心衰患者年龄较高、无教育史者所占比例较高、糖尿病史患者所占比例较高、左心室射血分数较低(P <0.05),组间差异具有统计学意义。将年龄、教育史、糖尿病史、左室射血分数纳入到Logistic回归中后,高龄(OR=1.14,95%CI 1.07～1.18)、未接受教育(OR=0.46,95%CI 0.25～0.84)、左心室射血分数较低(OR=0.91、95%CI 0.88～0.97)可作为慢性... 更多
云南省某生殖医学科161例IVF-ET患者就诊满意度与治疗信心影响因素
张琼芬, 毕艳, 徐健, 郭骄, 唐松源, 张琼
2019, 40(07): 74-80.
摘要(2671) PDF (54)
摘要:
目的对云南省某生殖医学科接受体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者就诊情况进行调查,为生殖科改进服务流程、提升服务质量及患者满意度提供依据。方法采用问卷调查了解161名体外受精-胚胎移植患者的就诊情况。此外还对9名患者进行了个人深入访谈。结果共调查161名女性患者,平均年龄33岁,男方平均年龄35岁。113名患者(70.2%)对科室整体评价为满意,但对于挂号、缴费等服务环节评价相对较低,满意度评分为5.54分。获卵数少是被患者(34.8%)提及最多的问题,其次为胚胎养成数量少,占30.4%,而这2个问题相应的治疗信心平均评分为4.95和4.78分。Logistic回归分析显示,女性职业为中专/高中(OR=0.372,95%CI:0.159～0.870)的患者及在治疗的各个环节中出现过相关问题的患者(OR=2.520,95%CI:1.117～5.687)越容易影响其满意度。患者均表示在就诊各环节中平均等待时间基本可接受。移植成功率不高是患者(37.9%)选择去其他医院治疗的首要原因。结论患者在就诊过程中,对该生殖医学科就诊各环节总体服务质量较满意,但挂号缴费、诊疗卡办理以及门诊... 更多
宫腔镜对子宫内膜息肉因素不孕症的诊断
刘庆荣, 宋向菁, 王建兰, 万玉, 雷文涛, 李翠花
2019, 40(07): 81-83.
摘要(3054) PDF (38)
摘要:
目的分析宫腔镜对诊断子宫内膜息肉(EP)因素不孕症患者的效果,以提高宫腔镜检查与病理诊断的符合率。方法收集2014年1月至2016年6月因不孕到云南省人口计生所就诊的女性患者相关资料,对其宫腔镜下发现的宫腔赘生物内膜形态与组织病理学检查诊断结果进行关联性分析。结果收集不孕症患者791例,其中18.84%(149例)宫腔镜检查提示EP样病变。宫腔镜下形态学表现主要为:内膜赘生物(67.11%)、内膜局部隆起(32.89%)。对宫腔镜EP样病变患者取出组织病理形态学检查,主要为EP 83例(55.70%),子宫内膜息肉样增生29例(19.46%),以及其他形态。宫腔镜下典型赘生物组与病理诊断符合率高,2种检查方法结果存在关联(P=0.017),关联系数为0.643。结论宫腔镜下内膜有典型赘生物宫腔镜诊断与病理诊断符合率高,宫腔镜下无典型赘生物组病理诊断符合率较低,病理学检查更为重要。宫腔镜检查结合病理学检查可准确判断宫腔内病变,是子宫内膜息肉因素不孕症诊断的有效方法,值得临床广泛推广与应用。
新生儿脓毒症休克血清AT与PCT、sh-CRP相关性及应用价值
何玲, 肖晶, 杨必彦, 王松
2019, 40(07): 84-87.
摘要(0) PDF (33)
摘要:
目的探讨新生儿脓毒症休克血清抗凝血酶(antithrombin,AT)与PCT、hs-CRP相关性。方法选择NICU病房新生儿脓毒症休克,住院时间≥7 d者,于诊断后第1天、第3天、第7天测AT活性、PCT、CRP和记录治疗结局,以一般感染者为对照。结果(1)脓毒症休克组和一般感染组AT活性和PCT、hs-CRP水平分别为24(21, 25)、15(4.18, 46)、和28(24.75, 35.25)、2.5(1.85, 21.5)、2.3(1.3, 11.25),脓毒症休克组AT明显下降,PCT、hs-CRP显著增高,与一般感染组比较Z分别为-4.813、-2.748、-2.565,P <0.05有统计学意义;(2)新生儿脓毒症休克治疗结局:存活组与死亡组AT活性、PCT、hs-CRP水平第1天分别为[(23.09±3.24),(22.90±26.13),5.15(1.52,23.00)]和[(24.44±3.33),(30.70±26.36),11.60(5.15,42.25)],2组AT活性均下降,PCT、hs-CRP明显增高,2组比较差异无统计学意义(P> 0.0... 更多
高原环境不同单肺通气时间对肺肿瘤患者复苏的影响
赵敏, 王忠慧, 瞿意隐
2019, 40(07): 88-91.
摘要(1946) PDF (49)
摘要:
目的探讨高原环境下不同单肺通气(OLV)时间对肺肿瘤患者复苏期的影响,为合理实施围术期肺保护策略提供依据及参考。方法选择45例行择期胸腔镜下肺癌根治术患者,随机数字法分成3组:A组(0.5～1.5h OLV);B组(1.5～2.5 h OLV);C组(2.5～3.53 h OLV),每组15例患者。观察比较高原地区肺肿瘤患者不同单肺通气(OLV)时间是否对术后双肺通气的动脉氧分压及拔管时间产生影响。结果 (1)OLV半小时(T1)后动脉氧分压逐渐升高,OLV 2 h(T2)后动脉血氧分压恢复甚至超过术前水平,双肺1 h(T3)的动脉氧分压差距无统计学意义(P>0.05);(2)不同单肺通气时间对患者术后拔管时间无显著影响。结论高原环境(平均海拔2 000 m左右)3 h以内的单肺通气对肺肿瘤患者术后复苏无显著影响。
新生儿先天性甲状腺功能减低症超声筛查的临床价值
封淑青, 秦黎, 刘燕, 杨筱芸, 曾明辉, 罗婷婷, 宗绍云
2019, 40(07): 92-95.
摘要(2300) PDF (52)
摘要:
目的探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查中的临床应用价值。方法随机选取2016年1月至2018年10月在云南省第一人民医院出生的500例新生儿,观察甲状腺大小、形态及内部回声情况,对其各径线及剪切波弹性速度值进行测量,并采用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察腺体内血流情况,将超声检测结果与血清FT3、FT4及促甲状腺激素(TSH)作对照分析。结果确诊CH的198例,占39.6%,其中以甲状腺肿大为主,占50.5%,声像图基本正常占24.2%,甲状腺结节或囊肿占10.6%,甲状腺发育不良占5.6%,甲状腺异位占5.0%,甲状腺先天缺如占4.0%。CH患儿彩色多普勒血流显像(CDFI)血流丰富,或呈"火海征",占47.8%;CH组甲状腺各径线及血流丰富程度明显高于正常新生儿(P<0.05),CH组甲状腺剪切波弹性值与正常新生儿比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声对于甲状腺发育不良、异位或缺如能较早确诊,为临床选择治疗方案提供参考依据,超声具有简便、迅速、经济、无创伤、无辐射、实时动态、可重复性好等优点,是CH检查的首选方法。
多靶点治疗IV+V型狼疮肾炎的临床疗效及对血清白细胞介素水平的作用评价
曾怡, 杨敏, 廖云娟, 何振坤, 连希艳
2019, 40(07): 96-99.
摘要(2010) PDF (45)
摘要:
目的评判多靶点治疗IV+V型狼疮肾炎患者的临床效果,以及对患者血清白细胞介素水平的影响。方法利用随机抽签方式,将昆明医科大学第二附属医院肾脏内科在2016年6月至2018年6月,所撷取的IV+V型狼疮肾炎患者62例,随机分为研究组、对照组,每组均为31例。研究组经多靶点治疗,对照组经传统方法治疗,对比2组的临床疗效差异。结果研究组的总治疗有效率为93.55%,明显高于对照组的总治疗有效率70.97%,差异有统计学的意义(P <0.05)。2组血清白细胞介素水平相比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论IV+V型狼疮肾炎患者的治疗中,采用多靶点疗法,不仅能获得较好的临床效果,而且能降低患者血清白细胞白介素水平。
干扰素联合利巴韦林与DAAs治疗HIV合并丙型肝炎的疗效对比
李重熙, 白劲松, 田波, 周文劲, 刘俊
2019, 40(07): 100-105.
摘要(1746) PDF (50)
摘要:
目的对比研究干扰素联合利巴韦林与直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并丙型肝炎患者的疗效和安全性。方法筛选2015年11月1日至2018年4月15日到昆明市第三人民医院就诊且有治疗意愿的HIV合并HCV感染的患者,一组使用聚乙二醇干扰素α-2a或重组人工干扰素α-2b联合利巴韦林治疗,另一组用DAAs抗病毒治疗,观察2组治疗前后丙型肝炎病毒(HCV)RNA、肝功能、血常规、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)及不良反应。结果干扰素联合利巴韦林组28例完成疗程,DAAs组86例完成疗程及观察。疗程结束时DAAs组患者100%获得病毒学应答,干扰素组67.8%患者获得病毒学应答。DAAs组的SVR24(89.5%)显著优于干扰素组(60.7%)(P <0.001)。2组患者抗丙肝治疗结束后AST、ALT、TBIL、A/G及APRI相比差异无统计学意义(P> 0.05)。干扰素组治疗过程中出现白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降的比例(46... 更多
复方α-酮酸联合低蛋白饮食对腹膜透析患者营养及微炎症状态的影响
胡绍兰, 杨敏, 白彝华, 郑帅, 肖明鲜, 张馨心, 马丽
2019, 40(07): 106-110.
摘要(2596) PDF (87)
摘要:
目的观察复方α-酮酸联合低蛋白饮食对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况、微炎症状态的影响。方法选择100例长期于昆明医科大学第二附属医院肾内科行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。2组患者均接受临床常规治疗,其中对照组患者给予低蛋白饮食[0.8 g/(kg·d)],观察组患者予复方α-酮酸联合低蛋白饮食。连续治疗6个月,分别记录2组患者相关实验室检查:血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(i PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及人体测量指标:体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围(MAMC)。采用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评估患者营养状况,根据评分分为营养正常(<10分)、轻中度营养不良(11～20分)、重度营养不良(21～35分)组。结果治疗6个月后,观察组患者营养不良发生率明显低于对照组(χ~2=7.093,P=0.029);对照组及观察组患者的上述各项实验室指标及人体测量指标较治疗前均有改善,... 更多
阿帕替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床疗效
张智显, 顾后, 林劼, 雷学芬, 江利锋, 李楠, 路欣妍, 李瑞智
2019, 40(07): 111-115.
摘要(2334) PDF (82)
摘要:
目的探讨阿帕替尼(Apatinib)联合伊立替康(Irinotecan)二线治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2012年8月至2018年12月间42例小细胞肺癌患者临床资料,均病理证实为小细胞肺癌,一线均使用EP(依托泊苷+顺铂)方案6疗程,病情进展判定为一线治疗失败。二线治疗分为对照组(拓扑替康)20例:口服拓扑替康1.4 mg/m2 d1～5,3周一疗程;实验组(阿帕替尼+伊立替康)22例:口服阿帕替尼500～625 mg/d直至病情进展或无法耐受,伊立替康150～180 mg/m2 ivgtt d1,3周一疗程。比较2组临床疗效、T细胞亚群水平、肿瘤标记物变化及不良反应情况。结果对照组和实验组2组6个月客观有效率(ORR)分别为40.0%和72.7%,6个月疾病控制率(DCR)分别为15.0%和45.5%,2组无疾病进展生存期(PFS)分别为(9.2±3.1)个月和(12.6±6.8)个月,总生存时间(OS)分别为(6.2±5.1)个月和(10.2±6.9)个月;2组ORR、DCR、PFS、OS比较有统计学差异(P <0.05);实... 更多
经鼻高流量湿化氧疗对AECOPD患者血气分析、再插管率及舒适度的影响
陈红梅, 刘利
2019, 40(07): 116-119.
摘要(2528) PDF (106)
摘要:
目的探究经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者血气分析、再插管率、舒适度的影响。方法按照随机数字表法将72例AECOPD患者分为观察组及对照组,每组36例。2组患者均给予常规基础治疗,对照组在此基础上给予常规氧疗,观察组给予经鼻高流量湿化氧疗。统计再插管患者比例及住院时间等指标,测定治疗前、治疗后2 h、24 h、48 h时血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标,比较患者治疗过程中舒适度。结果观察组插管率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗后2组患者PaO2及Sp O2均显著升高（P <0.05）,PaCO2降低（P <0.05）,观察组升高或降低幅度显著高于对照组（P <0.05）;观察组治疗第3、5天时鼻部不适、咽喉部不适及胸部不适等症状评分均显著低于对照组（P <0.05）。结论经鼻高流量湿化氧疗可提高AE... 更多
丽江亚高原地区316例纳西族患者房颤分析
陈宗宁, 孙林
2019, 40(07): 120-125.
摘要(2792) PDF (26)
摘要:
目的研究丽江亚高原地区纳西族房颤患者情况,分析房颤发生的病因及与年龄、性别的关系。方法选取2014年9月至2018年9月丽江亚高原地区316例纳西族房颤患者作为研究对象,收集所有患者临床资料,分析丽江亚高原地区纳西族房颤患者的分布情况,观察房颤发病的病因与年龄、性别的关系。根据患者房颤持续时间进行分组,分析每组患者心脏结构及功能情况、抗凝抗栓治疗情况。分析不同海拔高度下患者C反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白(MAU)以及左房内径水平。结果冠心病和高心病是丽江亚高原地区纳西族患者发生房颤的主要原因。不同房颤病因组间性别差异无统计学意义(P>0.05);但年龄分布差异有统计学意义(P<0.05)。长程持续性房颤组左心房内径、左心室内径、右心室内径均高于持续性房颤组,左心射血分数低于持续性房颤组(P<0.05);持续性房颤组左心房内径、左心室内径、右心室内径均高于阵发性房颤组,左心射血分数低于阵发性房颤组,(P<0.05)。3组房颤患者使用阿司匹林抗血小板治疗的比例最高,明显高于其他治疗(P<0.05)。在海拔>2400 m的患者中,C反应蛋白、尿微量白蛋... 更多
ADMIRE重建在双能量CT诊断颈部淋巴结病变中对图像质量的影响
杨斌, 晏杰, 许家福, 杜伟, 段文帅, 李正亮
2019, 40(07): 126-131.
摘要(2066) PDF (31)
摘要:
目的探讨双能量CT Advanced modeled iterative reconstruction(ADMIRE)重建在诊断颈部淋巴结病变中对图像质量的影响。方法收集经手术病理证实的颈部淋经巴结病变30例。对患者进行常规平扫和双能量动脉期及实质期进行扫描。管电压分别为100 kV和sn150 kV,管电流分别为167 m As和88 m As,扫描完成之后对原始融合数据分别进行FBP和ADMIRE重建。对病变淋巴结、同层面胸锁乳突肌、同层面颈内静脉的图像客观评分(平均CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR))进行比较。由2名高年资放射科医师采用双盲法对2种重建方法的图像进行主观评分(P>0.05)。结果病变淋巴结实质组织、同层面胸锁乳突肌、同层面颈内静脉的FBP重建和ADMIRE重建的平均CT值无统计学差异(P>0.05)。FBP重建的图像噪声高于ADMIRE重建(P<0.05);FBP重建和ADMIRE重建图像的SNR有统计学差异,ADMIRE重建图像的SNR优于FBP重建图像(P<0.05),但FBP重建和ADMIRE重建图像的CNR... 更多
Hedgehog信号通路与基底细胞癌的研究进展
郭一俨, 李改赢, 徐丹, 汤諹
2019, 40(07): 132-136.
摘要(1592) PDF (95)
摘要:
基底细胞癌(basalcellcarcinoma,BCC)是皮肤科临床常见的非黑素瘤性皮肤癌,可侵犯深部组织,破坏邻近结构,易局部复发,较少发生远处转移。研究显示,Hedgehog信号通路的异常可导致BCC的发生。动物模型的建立进一步证实了该信号通路与BCC之间的密切联系,为研究疾病的治疗奠定了基础。Vismodegib等小分子抑制剂可阻断这一信号通路,抑制肿瘤生长。最近的基因组学研究指出,BCC的发展可能与额外的基因突变有关,这表明除了Hedgehog外,WNT、m TOR等其他信号通路在该肿瘤的发病机制中也具有重要意义。就Hedgehog信号通路对BCC发病的影响进行综述。
长链非编码RNA与精神分裂症相关性的研究进展
吴杰, 张云桥, 滕兆伟, 游旭, 刘子君, 马语晗, 张闻宇, 冯梓乔, 龙青, 曾勇
2019, 40(07): 137-141.
摘要(2416) PDF (103)
摘要:
精神分裂症(schizophrenia,SZ)是一种环境和基因共同作用的遗传性疾病,长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)在精神分裂症的发生发展中起到了关键作用,可作为精神分裂症临床诊疗的潜在靶点,就lncRNA与精神分裂症的相关研究进展综述如下。
基于人才培养目标的SAS统计分析系统应用课程教学效果
王秀清, 毛勇, 常巍, 罗家洪, 和丽梅, 陈莹, 喻箴
2019, 40(07): 142-145.
摘要(1853) PDF (58)
摘要:
目的探讨SAS统计分析系统应用课程引入医学及相关专业本科生医学统计学教学的效果。方法2016年9月至2018年7月,整群抽取连续2个学年内兼修SAS课程和SPSS课程的216名学生作为SAS组,并分层整群抽取同期仅修SPSS课程的342名学生作为SPSS组,比较运用SAS软件和SPSS软件完成相同医学统计学试题的效果;问卷调查SAS组学生对SAS课程和SPSS课程的必要性、易学性、实用性和满意度的评价情况。结果与运用SPSS软件完成试题情况进行配对比较,SAS组学生运用SAS软件完成试题的平均时间较短(74.53min vs 75.86 min),且平均成绩较好(84.24分vs 83.39分,P<0.05);与SPSS组运用SPSS软件完成试题情况进行成组比较,SAS组运用SAS软件完成试题的平均时间较短(74.53 min vs 75.91 min),且平均成绩较好(84.24分vs82.18分,P<0.05)。SAS组学生对SAS课程易学性、实用性和满意度的评分均高于SPSS课程(P<0.05)。结论SAS课程易学实用且满意度高,建议在医学及相关专业本科生中开设... 更多
认知行为护理对慢性肾衰血液透析治疗患者的影响
常艳萍, 荣冬靖, 缪志菲, 周玉娥
2019, 40(07): 146-148.
摘要(2603) PDF (30)
摘要:
目的探讨认知行为护理对慢性肾衰血液透析治疗患者的影响。方法选取云南省第三人民医院肾病科2018年1月至2019年1月收治的慢性肾衰血液透析治疗患者200例,随机分为实验组与对照组各100例,对照组给予常规护理,实验组给予认知行为护理,对比2组患者护理的影响效果。结果实验组血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)的改善明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将认知行为护理应用于慢性肾衰血液透析治疗患者的护理中具有显著效果,可以改善患者的BUN、SCr、CCR等肾功能指标,提高患者的依从性.

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