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2019年  第40卷  第09期

云南壮族、傣族、哈尼族20个常染色体STR基因座遗传多态性
杨朔, 卢晓筱, 张寿勋, 夏生, 张柠, 张秀峰, 李佳珏, 胡利平, 钟树荣
2019, 40(09): 1-11.
摘要(3328) PDF (74)
摘要:
目的对云南壮族、傣族和哈尼族共计272例无关个体20个常染色体STR基因座进行遗传多态性研究,分别计算3个民族的群体遗传学参数,建立云南壮族、傣族和哈尼族的群体遗传学基础数据,为法医物证亲权鉴定和个体识别提供科学可靠的依据。方法采用Chelex-100法提取样本DNA,Power Plex?21 System试剂盒进行扩增,ABI 3130自动遗传分析仪对PCR复合扩增产物进行分析,用ABI的GeneMapper ID v3.2软件进行STR基因分型分析,用Modified-Powerstates软件进行法医学遗传学参数统计分析以及Hardy-Weinberg平衡检验。结果壮族群体153个样本中共检出195个等位基因,510个基因型,等位基因频率分布在0.003 3~0.554 3之间;傣族群体73个样本中共检出180个等位基因,392个基因型,等位基因频率分布0.006 8~0.554 8之间;哈尼族群体46个样本中共检出172个等位基因,362个基因型,等位基因频率分布在0.0109~0.554 3之间。除傣族群体Penta E和D6S1043外,3个群体其余基因座的基因型分布均符... 更多
DNMT3A在IDH1致急性髓系白血病基因组高甲基化中的作用
杨金荣, 阮经艳, 曾云, 武坤, 聂波, 王雪娇
2019, 40(09): 12-17.
摘要(2047) PDF (62)
摘要:
目的探讨DNMT3A水平高低对IDH1致急性髓系白血病基因组高甲基化的影响。方法利用人AML细胞株HL60和THP-1,通过转染IDH1、DNMT3A突变表达质粒,研究DNMT3A表达水平高低对IDH1致基因组高甲基化的影响。结果 (1)在IDH1突变的原代AML细胞以及转染IDH1突变表达质粒的人AML细胞株HL60或THP-1中,2-HG和5-甲基胞嘧啶(5-mC)的含量增高;与此同时,DNMT3A的mR NA水平及其蛋白质酶活性也发生了增加(P <0.05);(2)在转染IDH1突变表达质粒的人AML细胞株HL60或THP-1中,抑制DNMT3A的表达水平可以降低5-mC的含量(P <0.05),但并不影响2-HG的表达水平(P=0.989);(3)与单独转染IDH1突变(IDH1 R132H)表达质粒的HL60细胞相比,同时转染IDH1突变(IDH1 R132H)和DNMT3A突变(DNMT3A R882H)表达质粒会使其细胞内5-mC的含量降低(P <0.05);但并不影响2-HG的表达水平(p=1.294)。结论 DNMT3A参与介导IDH1/2突变所致的... 更多
MNA-SF、NRS 2002、GNRI在老年住院患者营养筛查中的应用
何润莲, 沙凤, 梁艳平, 刘春, 尤丽英
2019, 40(09): 18-22.
摘要(3393) PDF (343)
摘要:
目的通过探讨微营养评定法(简表)[mini-nutritional assessment (short-form),MNA-SF]、营养风险筛查2002 (nutritional risk screening 2002,NRS 2002)、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)3种营养筛查工具在老年病科住院患者营养筛查与评估中的应用情况,遴选出简单、特异、敏感的最适合老年患者的营养筛查工具。方法采用定点连续抽样方法纳入昆明市第一人民医院甘美医院老年病科2015年9月至2016年8月老年住院患者共314例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、诊断、身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、血清白蛋白(albumin,Alb)、血清前白蛋白(prealbumin,PA)及淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)。分别使用3种营养筛查工具... 更多
急性心肌梗死患者应用阿替普酶联合丁苯酞治疗的疗效及对血清MYO、Periostin水平的影响
谢姆西凯麦尔·奥布力喀斯木, 吐尔逊娜依·艾海提, 杨和银
2019, 40(09): 23-28.
摘要(2838) PDF (30)
摘要:
目的研究急性心肌梗死患者应用阿替普酶联合丁苯酞治疗的疗效及对血清MYO、Periostin水平的影响。方法以2015年6月至2018年6月期间喀什地区第一人民医院收治的120例急性心肌梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例,2组患者均进行常规治疗,观察组患者采用丁苯酞联合阿替普酶治疗,对照组患者仅采用丁苯酞治疗,2组患者均治疗4周。观察2组患者的治疗效果、心电图改变情况、血清MYO、Periostin水平、血清炎性因子和T细胞亚群以及生命质量之间的差异。结果观察组患者的总有效率(86.67%)显著高于对照组(75.00%),差异存在统计学意义(χ2=4.581,P=0.032);2组患者的血清MYO、Periostin、QTd及心肌梗死面积均显著下降,且观察组患者的血清MYO、Periostin、QTd及心肌梗死面积显著低于对照组,2组患者的TNF-α、IL-6、IL-8均明显下降,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显提升,且治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-6、IL-8明显低于对照组,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显高于对... 更多
宣威肺癌患者肺组织中金属元素的含量及意义
李晓明, 陈小波, 李光剑, 赵光强, 黄云超
2019, 40(09): 29-31.
摘要(2402) PDF (94)
摘要:
目的探讨金属元素在宣威地区肺癌患者肺癌组织、癌旁组织及正常组织中的浓度及其变化规律。方法收集2014年1月至2016年12月120例宣威地区肺癌患者的组织,利用原子吸收光谱法检测肺癌组织、癌旁组织和正常组织中的铁(Fe)、镁(Mg)、铅(Pb)、铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)、铬(Cr)的含量。结果金属元素Fe、Mg、Cu、Zn在肺癌组织、癌旁肺组织、正常肺组织中含量有差异。肺癌组织中的Fe含量最低,正常肺组织中及癌旁肺组织较前者稍高,差异有统计学意义(P <0.05);Mg在肺癌组织中含量最多,差异有统计学意义(P <0.05);Cu、Zn两种金属元素在正常肺组织中最少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论金属元素Fe、Cu、Zn可能与肺癌发生、发展有关系。
血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平与鼻咽癌临床分期的关系
何平, 王丛, 雷杰, 杜辉虎, 孟沙
2019, 40(09): 32-35.
摘要(2826) PDF (43)
摘要:
目的研究血清EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白A (VCA-Ig A)、癌胚抗原(CEA)及血清细胞角蛋白19片段21-1 (CYFRA21-1)水平与鼻咽癌(NPC)患者临床分期的关系。方法选取2014年01月至2018年01月德阳市人民医院收治的NPC患者100例为研究对象,设为观察组,另外选取健康体检者80例作为对照组,检测所有受试者血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平,并分析其与临床分期的相关性。结果观察组血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1均高于对照组(P <0.05);临床分期中,血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平均呈上升趋势,其中Ⅳ期血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平,Ⅲ期血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ期血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ期比较差异无统计学意义(P> 0.05);Spearman相关性分析发现,血清VCA-Ig A、CEA及CYFR... 更多
生殖道感染与早产相关性及人群归因危险度的Meta分析
杨雁鸿, 游顶云, 黄莹, 廖芮
2019, 40(09): 36-40.
摘要(3241) PDF (69)
摘要:
目的系统评价生殖道感染与早产的相关性及人群归因危险度。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science (WOS)、CBM、知网、万方和维普,搜集我国大陆地区10 a间(2007年1月至2017年12月)孕妇早产相关危险因素的病例-对照研究、队列研究和横断面研究,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata软件进行综合分析,计算生殖道感染与早产的OR值及其95%CI,并结合总人群暴露率,计算生殖道感染的人群归因危险度。结果共纳入10个研究,早产例数共2 525例,早产组中生殖道感染的例数总622例,感染率为24.63%;足月组总例数为18 944例,足月组中生殖道感染例数共1 889例,感染率为9.97%;经Meta分析结果显示:生殖道感染与早产有相关性,其差异有统计学意义[OR=2.037 95%CI:1.490-2.784,Z=4.46];综合人群归因危险度为20.94%。结论生殖道感染与早产关联性较强,且在人群中暴露率较高,孕妇应注意个人卫生并积极采取治疗,预防早产的发生。
昆明地区儿童意外伤害3086例调查分析
刘红林, 徐鸣浩, 侯瑶
2019, 40(09): 41-45.
摘要(2371) PDF (114)
摘要:
目的调查昆明地区儿童意外伤害的相关因素,提出针对性预防措施,降低意外伤害的发生率。方法利用已建立的三级妇幼保健服务网络系统,统计2017年01月~2018年01月昆明地区发生的儿童意外伤害病例3086例,分析其临床资料、发病特点、影响因素及危险因素。结果经统计分析,2017年01月至2018年01月年昆明地区儿童意外伤害的主要发生类型是摔碰伤,发生的主要地点是家中;意外伤害发生的影响因素和危险因素是性别、年龄、家庭文化程度、安全教育(P <0.05)。结论儿童意外伤并非都是不可预料,无法避免的,应针对存在高危因素者密切关注,积极预防,以减少意外伤害的发生。
医学院校学生不同时期心理健康状况比较
施丕华, 王贵义, 徐卫琼, 唐宝春
2019, 40(09): 46-50.
摘要(2033) PDF (96)
摘要:
目的分析医学生不同时期心理健康状况变化特点,为开展有针对性地心理健康教育、提高医学生心理素质提供依据。方法对2014级不同专业1 713名本科学生心理健康状况进行前瞻性研究。采用大学生人格量表(university personality inventory,UPI)对2014级学生在一年级及三年级时分别进行心理健康状况调查。结果(1)一年级时第一类学生有313人(占18.27%)。其中,男生91人(占14.51%),女生222人(占20.44%),男女生人数比较差异有统计学意义(P <0.05)。该级学生经过2 a的学习,到三年级时,第一类学生的数量有所增加,总数增加到344人(占20.08%),其中男生人数增加到107人(占17.07%),女生增加到237人(占21.82%),男女生人数比较,差异有统计学意义(P <0.05)。第1年和第3年时的第一类学生人数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论经过2 a的大学生活,医学生心理健康状况整体有提升,特别在精神分裂和神经症两方面改善明显;五年制学生心理健康状况提升优于四年制学生.医科院校应加强对新生、女生及非... 更多
干预5个病种用药对制定可比药占比的影响
李亚捷, 李会芬, 李应福
2019, 40(09): 51-55.
摘要(1807) PDF (35)
摘要:
目的将用药水平与制定科学合理的药占比指标联系起来,即通过干预用药,提高合理用药水平,以合理的用药水平客观反映(测算)出一个真实可行的药占比,为制定科学合理的药占比指标提供依据。方法在调研的基础上,确定5个治疗方案较单纯、病例数相对较多且无其他合并症,或虽有其他合并症但不需要治疗且不影响疾病本身发展和转归的病种纳入本研究,对住院总费用、药品费用、药占比、处方(医嘱)用药不合理率等指标进行考核,共干预4轮,干预结束从横向和纵向对干预结果进行比较分析。结果 5个干预病种的药占比平均降低了11.19个百分点,5个病种的药品费用、药占比、处方(医嘱)用药不合理率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P <0.05),从横向和纵向对结果进行比较均认为干预用药有效。结论医院可借此制定科学合理的药占比,与干预病种对照,剔除各种影响因素,医院总体药占比至少可以降低到干预病种平均药占比降幅的一半,即在现行基础上再降低至少5.5个百分点,同时也可为县级公立医院相关政策的制定提供借鉴。
2型糖尿病患者膳食组分、频率及体质指数与血糖相关性
朱佳妮, 张伦, 杨帆, 张振宇, 顾然, 刘吉, 洪晶安
2019, 40(09): 56-61.
摘要(2556) PDF (115)
摘要:
目的分析2型糖尿病(T2DM)患者日常膳食摄入组分、频率及体质指数(BMI)与血糖相关性,为改善T2DM患者血糖提供依据。方法随机选取内分泌科T2DM住院患者81例,收集入院时患者一般情况、食物摄入组分、频率及糖化血红蛋白(HbA1c)测量值,采用单因素分析和多重线性回归分析上述因素与HbA1c相关性。结果 (1)性别、年龄、学历、甜食糕点、肥肉或内脏及咸菜或腌制食品对HbA1c的影响差异无统计学意义(P>0.05);(2) BMI每升高1 kg/m2,HbA1c平均降低0.228%(t=-3.495,P=0.001),经偏相关分析校正后,BMI <24 kg/m2与HbA1c呈负相关,(r=-0.434,P=0.021);(3)含糖饮料摄入频率每上升1个等级,HbA1c平均增加1.198%;(4)油炸食品摄入频率每上升1个等级,HbA1c平均增加0.522%。结论 BMI、含糖饮料及油炸食品是影响T2DM患者HbA1c值的因素。
征稿启事
2019, 40(09): 61-61.
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
左西孟旦在治疗体外循环心脏术后低心排血量综合征的临床应用
邹弘麟, 贾政, 邢正江, 李亚雄, 韦杰, 孙小林, 孟凡棣, 刘菲菲
2019, 40(09): 62-67.
摘要(1941) PDF (49)
摘要:
目的总结单中心小样本左西孟旦治疗体外循环心内直视下心脏术后低心排血量综合征(lowcardiac output syndrome, LCOS)的临床疗效及生存分析。方法随机选择2016年12月至2017年12月昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科体外循环心内直视下心脏术后LCOS患者36例,左室射血分数≤35%,在常规治疗疗效不佳情况下给予左西孟旦辅助治疗,剂量为0.1μg/(kg·min),持续24 h,观察用药前后射血分数、心输出量、心肌酶学、肝肾功、Pro-BNP、累积生存率等指标的变化。结果加用左西孟旦治疗后在提高心输出量及射血分数、降低Pro-BNP水平、提高累积生存率等指标方面差异有统计学意义(P <0.05);左西孟旦对术后肝肾功能及心肌酶学的损伤差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于体外循环心内直视下心脏术后并发LCOS的患者,在常规治疗效果不佳的基础上加用左西孟旦可有效改善患者的心功能。
12外泌体对体外血脑屏障模型功能的影响
於晓东, 龙江
2019, 40(09): 68-71.
摘要(2487) PDF (138)
摘要:
目的在体外建立血脑屏障模型,研究非小细胞肺癌a549细胞来源的外泌体对血脑屏障模型功能的影响。方法利用小鼠脑微血管内皮细胞与星型胶质细胞建立体外血脑屏障模型。模型建立后通过4 h渗漏实验鉴定是否成模。建模成功后分为对照组与实验组,将利用超速离心法及Exo-spin试剂盒分离提纯的非小细胞肺癌A549细胞培养基中外泌体接种至实验组Transwell上室,置于培养箱孵育,分别于共培养24 h、48 h、72 h后进行跨内皮电阻检测实验及48 h辣根过氧化物酶渗透试验,以评估体外血脑屏障模型的功能。结果 (1) 80%血脑屏障模型在建立建模成功;(2) 2组TEER值比较24 h后2组间差异无统计学意义(P> 0.05);48 h后实验组TEER降低,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.01);72 h后实验组TEER进一步降低且与对照组相比差异有统计学意义(P <0.01);(3)共培养48 h后实验组通透性较对照组明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论人非小细胞肺癌细胞外泌体可以影响小鼠体外血脑屏障模型的功能,人非小细胞肺癌细胞外泌体可使BBBM通... 更多
外阴阴道假丝酵母菌病致病菌种及药敏
杨梅芬, 刘洋, 苏莹, 周红林, 孙春意, 包婵
2019, 40(09): 72-76.
摘要(2704) PDF (72)
摘要:
目的检测门诊外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)致病菌群的分布情况以及对抗真菌药物的敏感情况,指导临床用药。方法选择2016年6月至2017年1月昆明一家三甲医院妇科门诊的206例VVC患者的阴道分泌物进行真菌培养和药敏试验。结果 (1) 206例VVC患者阴道分泌物中培养出209株假丝酵母菌,共包括5种类型的假丝酵母菌,其中:白色假丝酵母菌检出178株(占85.2%),非白假丝酵母菌共检出31株(占14.8%);(2)体外药敏显示:在5种抗真菌药物中,白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高;但对于氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑而言不同假丝酵母菌对其敏感性各不相同。结论 (1)白假丝酵母菌是导致VVC的主要条件致病菌,其次是非白假丝酵母菌,对于其他非白假丝酵母菌引起的VVC发病率的增高以及非白假丝酵母菌菌种的变迁应该给予足够的重视;(2)不同假丝酵母菌菌种对不同抗真菌药物敏感性和耐药性存在很大差异,临床上应重视对假丝酵母菌属的培养、鉴定和进行药物敏感试验,以指导临床工作者在诊疗过程中合理选用抗真菌药物。
多种超声联用诊断瘢痕子宫并前置胎盘植入
仝蕊, 卢丽娟, 雷俊华, 柴娟, 曹静, 曹娟
2019, 40(09): 77-82.
摘要(2464) PDF (34)
摘要:
目的探讨二维(2D)、二维彩色多普勒超声(2D-CDFI)及三维能量多普勒超声(3D-CPA)联合应用诊断瘢痕子宫并前置胎盘植入的应用价值。方法应用二维超声行常规产前检查,对拟诊瘢痕子宫并前置胎盘植入的44例患者用二维彩色多普勒超声显示胎盘与子宫前壁下段瘢痕处肌层的血供情况,然后在可疑胎盘植入处应用三维能量多普勒成像对胎盘内及胎盘后方血流进行三维图像采集,3种方法检查结果与确诊标准进行对比分析。结果 44例可疑瘢痕子宫并前置胎盘植入患者中,二维超声检查,粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘漏误诊率分别为45.5%、33.3%、33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);二维彩色多普勒超声检查,粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘漏误诊率分别为27.3%、 16.7%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);三维能量多普勒超声检查,粘连性胎盘及穿透性胎盘误诊率为18.2%,16.7%差异有统计学意义(P<0.05);3种方法联合检查,三型植入性胎盘的漏误诊率均低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二维、二维彩色多普勒超声和三维能量多普勒超声对瘢痕子宫并前置... 更多
恶性潜能未定的甲状腺肿瘤的临床病理
张宗梅, 陈婷, 杨承纲, 吴琳, 罗丹, 刘莹
2019, 40(09): 83-88.
摘要(2757) PDF (67)
摘要:
目的探讨恶性潜能未定的甲状腺肿瘤的临床病理特点。方法收集48例UMP病例,进行临床及病理资料复习及随访,统计B超结果,应用HE染色观察肿瘤的病理组织学特点,采用EnVision两步法免疫组化染色检测肿瘤组织CD56、TPO、CK19、Glaction-3。结果 48例患者男女比例约为1:3.3,平均年龄(49.42±12.09)岁,B超结果无特异性,多提示腺瘤,少部分提示结节性甲状腺肿,部分提示癌不排外。TI-RADS分类,多数为4 a类,其次是3类和4 b类。病理学检查,肿瘤有包膜,平均直径(3.983±2.70) cm,HE镜下见可疑包膜或脉管浸润,FT-UMP肿瘤细胞异型性小,为分化较好的滤泡或者嗜酸性滤泡,细胞无乳头状癌核特征;WDT-UMP肿瘤细胞有一定异型性,部分有可疑乳头状癌核特征,12例WDT-UMP免疫组化结果显示达不到乳头状癌的免疫组化诊断标准。结论 WDT肿瘤较易漏诊或过诊断,需掌握其临床病理学特征及诊断标准以做出正确的诊断和治疗。
ICU获得性衰弱的危险因素分析及其预后
许成, 杨德兴, 赵琨, 蒋国云, 武彧, 王虹, 刘荣
2019, 40(09): 89-95.
摘要(2239) PDF (189)
摘要:
目的探讨重症监护室获得性衰弱(ICUAW)的相关危险因素及其预后状况。方法对2018年3月至2018年10月收治的245名昆明医科大学第一附属医院重症监护室的患者进行回顾性分析,采用医学研究理事会肌力评分量表(MRC-score)来诊断ICUAW,分ICUAW组和非ICUAW组。观察2组患者年龄、性别、入科时的BMI、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、乳酸、血糖,营养支持开始时间及方式(肠内、肠外+肠内、全肠外)、血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动、脓毒症、多器官功能障碍(MODS)、机械通气时间及ICU住院时间的差异;通过电话回访记录患者近期(入住ICU开始至出院后28 d)和远期(出院后28 d至6~个月)死亡人数以及对患者远期生活能力进行评估。采用SPSS统计学软件,采用χ2检验、t检验、二分类Logistics多因素回归分析,计算出各种因素与ICUAW的相关性,P <0.05表示有统计学意义。结果 (1)昆明医科大学第一附属医院重症监护室中ICUAW的发病率为47.8%;ICUAW组近期死亡率高于非ICUAW组(P <0.05),2组的远期死亡率差异无统... 更多
孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系
杨奕梅, 康玮, 范薇, 戴芙蓉, 孙宇
2019, 40(09): 96-100.
摘要(2554) PDF (46)
摘要:
目的回顾性分析妊娠期糖尿病孕妇OGTT检测中不同血糖指标异常与胎儿体重变化和妊娠结局的关系。方法选取2016年1月至2017年1月在云南省昆明市妇幼保健院做产检并分娩的GMD孕妇194例,分为空腹血糖高组和餐后1 h、2 h后血糖高组,同时选取100例健康孕妇作为对照组,分析各组间胎儿体重变化、胎儿窘迫、巨大儿、产后出血、剖宫产等不良分娩结局的差异。结果空腹组和服糖组产后出血、剖宫产率均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫、巨大儿发生率各组间差异有统计学意义(P<0.05),空腹组>服糖组>正常组;22~24周胎儿体重空腹组与正常组和服糖组间差异均有统计学意义(P<0.05),空腹组22~24周胎儿体重明显高于其他2组;新生儿体重妊娠期糖尿2组与正常组间差异有统计学意义(P<0.05);分娩合并贫血、分娩伴脐带绕颈、32周胎儿体重、38~39周胎儿体重各组间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期,空腹血糖高的孕妇对胎儿早期体重增长影响较大,妊娠结局较服糖组和正常组孕妇较差。临床应在孕早期进行血糖检测,及早进行血糖... 更多
急性脑梗死患者血清组织蛋白酶S和血小板反应蛋白-1的表达及意义
李敏, 黎玉环, 熊光润, 郑永强
2019, 40(09): 101-105.
摘要(3323) PDF (54)
摘要:
目的探讨急性脑梗死患者血清组织蛋白酶S (Cat S)和血小板反应蛋白-1 (TSP-1)的表达及意义。方法选取2016年10月至2017年9月于湖北省宜昌市第二人民医院收治的76例急性脑梗死患者设为观察组,并选取同期健康体检者68例设为对照组,检测所有受试者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平以及颈动脉内膜中膜厚度(IMT),并应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Cat S、TSP-1水平,采用Pearson法对Cat S、TSP-1间关系以及两者与血脂、颈动脉IMT进行相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Cat S、TSP-1对急性脑梗死诊断效能。结果观察组TC、TG、LDL水平显著高于对照组,HDL显著低于对照组(P<0.05);观察组血清Cat S、TSP-1水平显著高于对照组(P<0.05);Cat S与TSP-1呈正相关(P<0.05);Cat S、TSP-1分别与TC、TG、LDL、颈动脉IMT呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);ROC显示Cat S诊断价值明显高于TSP-1... 更多
持续输入小剂量右美托咪定对老年髋关节置换术后谵妄的影响
王刚, 张磊, 周娟, 郭涛
2019, 40(09): 106-109.
摘要(3185) PDF (57)
摘要:
目的探讨持续输入小剂量右美托咪定对老年髋关节置换术后谵妄的影响。方法选取2018年1月至2018年10月在同济大学附属同济医院择期行髋关节置换术后入ICU的78例老年患者,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组39例。A组入ICU后立即给予持续静脉输入右美托咪定,速度为0.1%μg/(kg·h),直至24 h。B组给予同等剂量的生理盐水。观察2组患者术后24 h内的谵妄发生率;入ICU后即刻(T0)和入ICU后24 h (T1)外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的变化情况;2组患者的夜间睡眠质量评分(NRS)和不良事件的发生情况。结果 A组患者的谵妄发生率(6/39,15.4%)明显低于B组(14/39,35.9%),差异有统计学意义(P<0.005)。2组患者T0时间点外周血TNF-α、IL-6和IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05),T1时间点A组患者外周血TNF-α、IL-6和IL-8的浓度明显低于B组(P <0.05);A组患者的夜间睡眠质量评分优于B组(P<0.05);2... 更多
产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性
沈忠明, 张敏莉, 朱莎, 邹涛
2019, 40(09): 110-113.
摘要(2157) PDF (28)
摘要:
目的控讨产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHEⅡ评分的相关性。方法选择昆明市妇幼保健院专科ICU病房从2016年12月至2018年12月期间的转入的142例危重产科患者作为研究对象,对其入室24 h内进行改良APACHEⅡ评分,并利用血气分析仪监测患者转入及转出时动脉血乳酸水平;比较存活与死亡患者改良APACHEⅡ评分与动脉血乳酸水平的关系,评估动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分的相关性。结果改良APACHE II评分≤20分患者动脉血乳酸水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);> 20分患者,差异有统计学意义(P <0.05);死亡患者改良APACHEⅡ评分(51)分高于存活患者(16±4.32)分,动脉血乳酸水平(8.76±0.0) mmol/L高于存活患者(2.82±1.36) mmol/L (出室时),差异有统计学意义(P <0.05);动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分呈显著正相关(r=0.641,P <0.05)。结论随着改良APACHE II评分的增加,动脉血乳酸水平增加,两者呈正相关,动脉血乳酸水平与改良APAC... 更多
胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对肺癌根治术患者肺氧合功能、术后疼痛及认知功能的影响
王炯, 张先政
2019, 40(09): 114-119.
摘要(3272) PDF (56)
摘要:
目的探究胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对肺癌根治术患者肺氧合功能、术后疼痛及认知功能的影响。方法回顾性分析遂宁市中心医院给予胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉(观察组)及予以全身麻醉(对照组)的胸腔镜肺癌根治术患者各54例临床资料。比较2组麻醉前(T0)、胸腔镜安装5 min时(T1)、关闭胸腔时(T2)、术后6 h (T3)应激水平[皮质醇(Cor)]差异,并记录2组术前及术后24 h肺氧合功能[动脉血氧分压(Pa O2)、Pa O2/吸入氧浓度(Fi O2)]、认知功能[简易智能精神状态评分(MMSE)]及术后2 h、12 h、24 h、48 h疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]、术后48 h内静脉自控镇痛按压次数和有效按压率。结果 2组各时间点血清Cor水平变化情况均为T0
麻醉深度监测在乳腺癌改良根治术患者全凭静脉麻醉中对丙泊酚和瑞芬太尼用量的影响
唐雷, 万运强, 李继东
2019, 40(09): 120-124.
摘要(2887) PDF (36)
摘要:
目的分析麻醉深度监测在乳腺癌改良根治术患者全凭静脉麻醉中的应用价值。方法收集全凭静脉麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术的100例患者的病例资料,按是否根据意识指数(Io C)进行麻醉深度监测分为Io C组(n=59)与对照组(n=41),Io C组麻醉期间根据Io C的变化调节丙泊酚、瑞芬太尼用量;对照组根据生命体征的变化调节丙泊酚、瑞芬太尼用量,统计2组丙泊酚、瑞芬太尼总用量、输注时间及靶浓度调整次数,记录两组患者自主睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、出手术室时间,比较2组警觉/镇静评分(OAA/S)结果,统计2组围术期不良事件发生率。结果 (1) Io C组丙泊酚用量低于对照组,瑞芬太尼用量高于对照组,瑞芬太尼靶浓度调整次数较对照组高(P <0.05);(2) Io C组自主睁眼时间、定向力恢复时间皆短于对照组(P <0.05);(3)两组OAA/S评分分级对比差异无统计学意义(P> 0.05);(4) Io C组血压异常及总围术期不良事件发生率均低于对照组(P <0.05)。结论麻醉深度监测可指导乳腺癌根治术全凭静脉麻醉中丙泊酚、瑞芬太尼用量,提高患者苏醒质量... 更多
正常甲状腺功能病态综合征的研究进展
秦源, 杨莹
2019, 40(09): 125-129.
摘要(3500) PDF (203)
摘要:
正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)又称低T3综合征(Low T3 syndrome,LT3),或者称为非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NITs),反映了急性或慢性疾病和应激状态下患者的甲状腺激素代谢紊乱。血清学检测特点为TT3、FT3水平降低,TT4、FT4和TSH水平正常或下降,r T3水平升高。患者血清中T3、T4的水平变化与疾病的进展和预后密切相关。就正常甲状腺功能病态综合征的研究进展进行综述。
可选择性多聚腺苷酸化与肿瘤的相关研究进展
郭丽霞, 孙伟杰, 赵卉
2019, 40(09): 130-135.
摘要(2364) PDF (119)
摘要:

可选择性多聚腺苷酸化(alternative polyadenylation, APA)普遍存在于真核生物中。具有多个APA位点的基因,可产生结构不同和长度不一的m RNA异构体。不同的异构体可通过mi RNA和RNA结合蛋白等影响转录本的稳定、细胞定位和翻译效率等,从而影响转录组和蛋白组的表达。十多年来的研究,特别是高通量测序技术的应用,拓宽了笔者对APA参与调控的重要生物学过程的认识,如肿瘤的发生和转移、疾病、动物发育、免疫应答和神经反应等。本文将从APA机制对转录本产生的影响、组织特异性表达,以及APA对疾病的响应,特别是APA在肿瘤中的作用进行综述,并探讨APA调控的未来研究趋势。

OSCE在临床实习管理中内科出科考试的应用
李婷, 邓树豪, 董昭兴
2019, 40(09): 136-139.
摘要(2864) PDF (93)
摘要:
目的探讨客观结构化临床技能考试(OSCE)在临床实习管理中内科出科考试的具体应用。方法以2014级昆明医科大学第二临床学院本科207名临床实习同学为研究对象,构建OSCE具体考核方案,对学生考试成绩进行统计学分析,评估OSCE运用于临床出科考试的应用效果。结果考生成绩符合正态分布,各考站试题难度,区分度适宜,客观反映了临床实习学生的实习质量,考生OSCE考试成绩与平时实习成绩高度相关。结论 OSCE考试体系引入内科实习出科考试,改变了重理论轻技能的传统考评方式,更为客观全面的反应了学生的临床实习质量,有利于医学生过渡到住院医师规范化培训体系。
O2O培训模式在实习护生临床实习中的应用
鄢晓丽, 张俊辉, 曾凡玲
2019, 40(09): 140-144.
摘要(2106) PDF (85)
摘要:
目的设计并评价基于O2O培训模式对护生临床实习过程中的理论、技能以及对临床教学质量评价的应用效果。方法将2017届、2018届实习生分为对照组(364名),实验组(462名)。对照组采用传统临床实习培训模式;实验组采用O2O培训模式。临床实习结束后比较2组护生的理论、技能以及对临床教学质量评价的差异性。结果临床实习前实验组与对照组理论与技能水平基线无差异性,临床实习结束实验组理论、技能以及对临床护理教学质量评价(教学态度、方法、内容方面)得分均高于对照组(P<0.01)。结论护生临床实习过程中采用O2O培训模式可促进护生理论、技能的提升,提高对于临床护理教学质量满意度。
实施“以帮助为界定”的门诊优质护理服务
杨忠琼, 张琳艳, 冯华, 陈亦萍, 桂丽珠, 周玉娥
2019, 40(09): 145-148.
摘要(1906) PDF (28)
摘要:
目的探讨"以帮助为界定"的优质护理服务对改进门诊服务工作的实践。方法将云南省第三人民医院2018年1至11月到门诊就诊的患者作为实验组,实施"以帮助为界定"的门诊优质护理服务。将2017年1至11月门诊就诊的患者作为对照组,实施常规门诊护理服务。比较2组的实施效果。结果实验组与对照组在就诊患者挂号、缴费、检查检验结果等候时间、门诊退换号率、门诊患者投诉率、患者满意度等方面进行对比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论实施"以帮助为界定"的门诊优质护理服务,可有效缩短门诊患者挂号、缴费、检查检验结果等候时间,降低门诊退换号率,减少门诊患者投诉率,提高门诊患者满意度。