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2019年  第40卷  第10期

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邱蔚六寄语
2019, 40(10): 1-1.
摘要(2282) PDF (11)
摘要:
腭大神经血管沟解剖位置的CBCT研究
杨佳文, 孙涛, 和红兵
2019, 40(10): 1-5.
摘要(3446) PDF (48)
摘要:
目的研究成人腭大神经血管沟的解剖形态,探讨腭大神经血管沟的解剖形态与腭穹隆形态的相互关系,为涉及该位置的口腔临床操作提供理论依据。方法收集180名成人CBCT资料,记录左右侧上颌腭大神经血管沟的形态、位置范围,不同拱度腭穹窿下腭大神经血管沟分布情况。结果 (1) 94.12%的男性和94.74%的女性存在至少一条腭大神经血管沟,依照形态可分为凹陷型、带嵴凹陷型、双凹型及管状型四种类型;(2)腭大神经血管沟到上颌对应磨牙釉牙骨质界的距离统计结果为:男性显著大于女性(P<0.05);高腭弓大于低腭弓组(P<0.05)。结论成人腭大神经血管沟形态具有多样性,以凹陷型和带嵴凹陷型为主,其位置与腭穹隆高低和性别有相关性。CBCT可提供关于腭大神经血管沟的位置和形态信息,提高对该结构的认识,有助于区别上颌骨解剖及病理形态,为治疗方案的制定和临床诊断提供依据。
张志愿寄语
2019, 40(10): 2-2.
摘要(1461) PDF (10)
摘要:
征稿启事
2019, 40(10): 5-5.
摘要(1536) PDF (11)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
不同组分的稀有人参皂苷对牙髓细胞增殖作用的实验研究
杨松涛, 杨禾丰, 佘睿, 雷雅燕, 杨帆
2019, 40(10): 6-10.
摘要(1901) PDF (100)
摘要:
目的探讨稀有人参皂苷不同组分对牙髓细胞增殖的影响,为稀有人参皂苷应用于牙髓病临床治疗提供理论依据。方法改良组织块法培养人牙髓细胞并鉴定。取3～5代牙髓细胞,采用不同浓度稀有人参皂苷Rd、Rh1,浓度分别为0.125μg/m L,0.25μg/m L,0.5μg/m L,1μg/m L进行干预培养。采用CCK8检测稀有人参皂苷不同组分(Rd,Rh1)对人牙髓细胞增殖的影响。结果通过组织块培养法,于原代培养后5 d见细胞从组织块周围爬出,免疫荧光显示细胞表面波形丝蛋白阳性表达。CCK8检测结果显示0.125μg/m L稀有人参皂苷Rd,Rh1组OD值与对照组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 0.125μg/m L的稀有人参皂苷Rd、Rh1对牙髓细胞的增殖无明显的抑制作用。
增生性龈炎和牙龈瘤中bcl-2、bax基因表达的实验
史珂, 张明珠, 刘彦, 黄志坚
2019, 40(10): 11-14.
摘要(1449) PDF (59)
摘要:
目的研究bcl-2和bax在增生性龈炎和牙龈瘤发病中的表达,进一步探讨牙龈增生的发病机理。方法收集增生性龈炎组织样本16例,牙龈瘤组织样本14例、正常牙龈组织样本17例,采用实时荧光定量PCR技术检测各组牙龈组织样本中bcl-2、bax的m RNA表达水平并比较bcl-2/bax比值的差异。结果增生性龈炎组bcl-2 m RNA表达量及bcl-2/bax比值高于正常牙龈组,bax m RNA表达量低于正常牙龈组(P<0.05)。牙龈瘤组bcl-2 m RNA表达量及bcl-2/bax比值高于正常牙龈组,bax m RNA表达量低于正常牙龈组(P<0.05)。增生性龈炎组bcl-2 m RNA表达量及bcl-2/bax比值高于牙龈瘤组,bax m RNA表达量低于牙龈瘤组(P>0.05)。结论凋亡抑制机制在增生性龈炎和牙龈瘤的发病中具有重要意义。
特发性牙龈纤维瘤来源外泌体对正常牙龈细胞周期的影响
贾凤梅, 殷顺会, 冉丽权, 田明彤, 张明珠
2019, 40(10): 15-20.
摘要(3387) PDF (54)
摘要:
目的探讨特发性牙龈纤维瘤成纤维细胞(IGF-GFs)来源的外泌体对正常牙龈成纤维细胞(N-GFs)细胞周期的影响。方法培养IGF-GFs和N-GFs,收集培养IGF-GFs的上清并提取外泌体;通过流式细胞术检测IGF-GFs外泌体与N-GFs共培养24 h、48 h的细胞周期变化,以及通过蛋白免疫印迹技术检测cyclin E1和CDK2蛋白的表达变化。结果 IGF-GFs来源外泌体处理N-GFs 24 h和48 h后S期细胞比例明显升高(P <0.01)。蛋白免疫印迹结果显示IGF-GFs来源外泌体与NC-GFs共培养后,在24 h和48 h cyclin E1和CDK2蛋白相对表达量增加,蛋白表达差异均具有统计学意义(P <0.01)。结论 IGF-GFs来源的外泌体可能通过调节cycling E1和CDK2蛋白的表达,促使N-GFs细胞周期由G1期向S期转换,实现细胞周期进展,促进细胞的增殖。
下颌恒前牙牙根及根管系统的CBCT影像学研究
莫晶, 张明珠
2019, 40(10): 21-26.
摘要(3189) PDF (59)
摘要:
目的利用锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)技术,对下颌恒前牙进行研究,以期为临床治疗下颌恒前牙提供根管解剖形态的参考。方法随机抽取昆明医科大学附属口腔医院影像科599例患者共3 597颗下颌恒前牙CBCT影像学数据,通过资料收集整理,经χ2检验统计学方法分析比较下颌前牙根管数与牙位、年龄、性别之间的关系。结果本研究的3 597颗下颌前牙中,根据Vertucci的根管形态分类方法,下颌前牙中Ⅰ型3 327颗(92.65%)、Ⅱ型34颗(0.95%)、Ⅲ型177颗(4.93%)、Ⅳ型3颗(0.08%)、Ⅴ型22颗(0.61%)及双根双管型6颗(0.17%)5种不同的根管形态,未发现3根管的病例。下颌中切牙、下颌侧切牙、下颌尖牙的双根管发生率分别为58颗(4.85%)、162颗(13.53%)、44颗(3.67%),其中侧切牙双根管发生率最高,中切牙其次,尖牙最低,其发生率比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论下颌恒前牙双根管发生率为下颌侧切牙最高、下颌中切牙与下颌尖牙依次降低。CBCT可有效对根管形态进行有效分析,提... 更多
Mimics软件在牙槽突裂骨移植术前骨缺损量评估中的应用
崔庆赢, 陈思宇, 聂焱, 付帅, 张长彬, 马文, 彭灿帮, 黎明
2019, 40(10): 27-31.
摘要(2421) PDF (80)
摘要:
目的探讨Mimics软件在牙槽突裂术前骨缺损量评估中的应用价值。方法 (1)选择单侧牙槽突裂患者10例为研究对象,其中男性6名,女性4名。在术前通过CBCT扫描获取患者上颌骨影像数据并导入Mimics软件,在该软件中测量并获得牙槽突裂隙体积。在术中通过注射器测量植入牙槽突裂隙中的骨粉体积,从而获取牙槽突裂隙的真实体积,并与术前测量结果对比分析。(2)统计Mimics20.0重建10名患者所花费的时间,检测上颌骨裂隙的体积与花费时间的相关性。结果术前重建体积与术中实际应用骨粉体积有统计学相关性,Pearson相关性分析P <0.05,可以认为两者存在统计学相关性!;重建花费时间与术前重建体积无线性相关性,Pearson相关性分析P值为0.43,说明两者之间无统计学相关性;术前重建体积(1 737.12±438.12),术中实际所用骨粉体积(1 706.22±464.71),植入骨体积的准确性(98.21±1.25)%,重建花费时间为(39±2.58)。结论Mimics软件在牙槽突裂骨移植术前骨缺损量评估具有精确性及便捷性。
纯钛基底和多次烧结对遮色瓷颜色的影响
周婷, 林云红, 李旭东, 乔磊, 代自超, 李星星
2019, 40(10): 32-36.
摘要(1922) PDF (27)
摘要:
目的研究纯钛基底和多次烧结对3种遮色瓷颜色的影响。方法制作A1、A3、B1色Ti-22,Duceratin Kiss和自制GG遮色瓷的钛瓷试件及遮色瓷烧结体。采用色差计测量色度值L*a*b*并计算钛瓷试件与遮色瓷烧结体的色差,以及钛瓷试件多次烧结后与第一次的色差。利用SPSS17.0软件包对色差进行统计分析。结果Duceratin Kiss熔附纯钛基底后色差值均大于临床可接受阈值,且显著大于其余2种遮色瓷(P <0.05)。Duceratin Kiss钛瓷试件多次烧结后色差Eab*最小;Ti-22钛瓷试件的色差较大;GG钛瓷试件色差位于上述两者之间。结论纯钛基底对遮色瓷颜色的影响与瓷粉种类和色号有关。多次烧结后Ti-22遮色瓷色差变化大于临床可接受阈值。
经下颌孔后升支垂直截骨入路外科治疗颞下窝肿瘤
何秋敏, 许彪, 朱瑾, 施延安
2019, 40(10): 37-40.
摘要(2201) PDF (30)
摘要:
目的探讨经下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路切除颞下窝肿瘤的效果。方法对2014年4月至2017年8月7例经下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路切除的颞下窝肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者手术均顺利完成,未出现术后并发症,随访2～24个月,无1例复发。结论下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路可充分暴露颞下窝肿瘤,且手术创伤小、术后并发症少,是切除颞下窝肿瘤安全有效的术式。
运用T-Scan系统测量对比分析正畸与非正畸青年学生的咬合参数
方涵, 孙琦, 李政朝, 桂腾记, 杨莉莉, 周婷, 吴剑花, 李星星
2019, 40(10): 41-45.
摘要(2009) PDF (88)
摘要:
目的运用T-ScanⅢ数字化咬合分析系统分别记录下个别正常合和正畸后在咬合过程中的咬合变化,比较两者咬合差异,对临床错颌畸形的治疗提供指导。方法采用T-ScanⅢ咬合分析仪分别记录10例个别正常受试者与10例正畸结束受试者的咬合数据(正中颌位、前伸颌位、侧颌位的前后牙力百分比平均值、力不对称指数、力中心点最大位移、咬合接触时间、咬合分离时间),并对其进行t检验分析。结果正畸组在左右侧伸颌的咬合分离时间明显比非正畸组延长,正畸组前牙区咬合力比非正畸组有所降低。其余咬合力参数测量对比结果无明显差异(P <0.05)。结论 T-Scan系统能较为准确直观的表达咬合力参数,为指导临床治疗提供可靠依据。正畸与非正畸组在咬合分离及前后牙咬合力分布的变化需引起重视。
显微CT法研究上颌第一磨牙牙根表面积
李培, 李雅娟, 徐军义, 李亮, 李旭东
2019, 40(10): 46-49.
摘要(2804) PDF (33)
摘要:
目的利用显微CT扫描法和MeVisLab医学图像处理软件研究上颌第1磨牙牙根表面积。方法随机收集19颗中国人上颌第1磨牙进行显微CT扫描,利用MeVisLab软件建立图像处理框架并进行图像的分割和重建。计算全牙根表面积和颊侧、近中、远中根分叉层面根方的牙根表面积。使用SPSS软件包进行统计学分析。结果上颌第1磨牙全牙根表面积为(449.25±66.02) mm~2,颊侧、近中、远中根分叉层面根方的牙根表面积分别为(292.75±57.94) mm~2、(299.77±59.09)mm~2和(288.49±56.22) mm~2,3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微CT法结合MeVisLab软件包可以测量离体牙牙根表面积。
复合树脂陶瓷和陶瓷嵌体、高嵌体、超嵌体治疗牙体缺损疗效的Meta分析
林云柯, 林云红
2019, 40(10): 50-56.
摘要(2312) PDF (144)
摘要:
目的研究复合树脂陶瓷嵌体、高嵌体、超嵌体和陶瓷嵌体、高嵌体、超嵌体治疗牙体缺损的临床效果差异,并为临床应用提供循证医学证据。方法计算机检索英文数据库(Embase、Pubmed、Cochrane Library等)、中文数据库(万方、维普、CNKI等)及其他在线数据库,收集以复合树脂陶瓷材料制作的嵌体、高嵌体和超嵌体与陶瓷材料制作的嵌体、高嵌体和超嵌体修复牙体缺损疗效比较的随机对照试验(Randomized Control Trial,RCT)、临床病例对照试验(clinical controlled trial,CCT)及已纳入文献的参考文献;由两名研究人员独立完成文献筛选、资料提取和质量评价,并交叉比对,采用Cochrane协作网推荐的Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共检索783篇文献,去除重复、多次筛选并评估纳入文献质量后,最终纳入7篇文献,均为随机对照研究。2种材料的修复体1 a的存留率差异无统计学意义,(OR=2.72,95%CI:0.91～8.18,P=0.07);2种材料的修复体3 a的存留率复合树脂陶瓷组优于陶瓷组,差异具有统计学意义,(OR=2.5,95... 更多
单端固定桥修复上下颌磨牙10年的回顾性研究
熊萍, 罗君, 刘彦
2019, 40(10): 57-61.
摘要(2637) PDF (59)
摘要:
目的观察单端固定桥修复磨牙10 a的临床效果,分析成败原因以提供临床指导。方法收集2017年1月至2019年1月接诊的于2007年1月以前制作的上下颌磨牙缺失患者30例,单端固定修复第1磨牙或第1、第2磨牙10 a以上的31个桥体,分为5组:1组,第2前磨牙和第1磨牙为基牙修复第2磨牙;2组,2个前磨牙为基牙修复第1磨牙;3组,尖牙和2个前磨牙为基牙修复第1、第2磨牙;4组,2个前磨牙为基牙修复第1、第2磨牙;5组,第1磨牙为基牙修复第2磨牙。对病例进行口腔检查和X线检查,观察基牙牙体牙周健康状况、修复体的完整性和使用情况。测量桥体长度、宽度和牙尖斜度并进行力学分析。结果 1组和2组基牙患龋病、髓病和根尖周病、牙周病、牙体折裂、松动度等差异有统计学意义(P<0.05)。桥体崩瓷、脱落情况也有相助性差异(P<0.05)。说明第2前磨牙和第1磨牙作基牙修复第2磨牙的结构是可行的。3组、4组、5组样本量太小,无法纳入统计。结论单端固定桥在设计合理的前提下可以作为磨牙末端游离缺失的可选方案。第1磨牙和第2双尖牙作基牙修复第2磨牙推荐使用,而第1、第2前磨牙为基牙修复第一磨牙应尽量避... 更多
褪黑素对糖尿病大鼠氧化应激及足细胞凋亡的影响及作用机制
曾庆菊, 李慧, 王晋文
2019, 40(10): 62-66.
摘要(2516) PDF (138)
摘要:
目的探讨褪黑素对糖尿病大鼠氧化应激反应和足细胞凋亡信号传导的影响及作用机制。方法 21只雄性Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组(N组,n=7),糖尿病组(D组,n=7),褪黑素治疗组(M组,n=7只)。腹腔注射链尿佐菌素制造糖尿病模型。8周末生化检测24h尿白蛋白排泄率、血肌酐、血糖水平;比色法检测肾组织MDA和T-OC的水平;免疫组化检测肾组织Nephrin表达水平;TUNEL法检测足细胞凋亡水平;HE、PAS、Masson染色观察肾小球病理改变;透射电镜观测肾小球超微结构变化。结果 8周末,与N组相比D组尿白蛋白排泄率显著增加(P<0.05),血肌酐升高,差异无统计学意义(P> 0.05);而与D组相比,M组尿白蛋白排泄率显著降低(P<0.05),血肌酐降低但差异无统计学意义(P> 0.05);与N组相比,D组肾组织MDA显著升高(P<0.05)、T-OC的水平显著降低(P<0.05);与D组相比,M组肾组织MDA显著升高(P<0.05)、T-OC的水平显著降低(P<0.05)。8周末与N组相比,D组免疫组化检测肾组织Nephr... 更多
N2O吸入镇痛对吸入性损伤兔呼吸功能的影响
徐成, 黄晓霞, 范锟铻, 周利枚, 周广芳
2019, 40(10): 67-72.
摘要(2465) PDF (35)
摘要:
目的研究不同浓度N2O对吸入性损伤兔肺功能的影响。方法建立实验家兔吸入性损伤动物模型,评估50%和70%浓度N2O吸入对实验家兔气体交换（PaO2、PaCO2、p H、）及呼吸力学（PIP、 CL、RL）的影响。结果 50%～50%笑氧混合气体组（A组）和50%～50%氮氧混合气体组（B组）治疗后PaO2与伤后半小时比较均有显著差异,70%～30%笑氧混合气体组（C组）和70%～30%氮氧混合气体组（D组）治疗后PaO2与伤后半小时比较均有显著差异。组间比较,C组与D组比较,PaO2在各时相点均偏低,差异有统计学意义,但各组均无低氧血症发生。C组与D组比较,PaCO2在各时相点均偏低,在治疗后1 h、2 h有显著差异。C组治疗后2 h动脉血气PH与伤后半小时比较有显著差异。组间比较,A组治疗后2 h、C组治疗后15 min、2 h动脉血气PH值与同浓度对照组比较有显著差异。各组治疗后各时相点肺顺应性与伤后半小时比... 更多
云南省椰毒假单胞菌酵米面亚种污染分析及PFGE分型
国译丹, 杨祖顺, 汤晓召, 杨菁, 范璐
2019, 40(10): 73-76.
摘要(1800) PDF (78)
摘要:
目的椰毒假单胞菌酵米面亚种的分布和传播情况。方法对59份样品进行细菌分离与鉴定,用限制性内切酶Spe I酶切17株椰酵假单胞菌染色体DNA以进行脉冲电泳(PFGE)分析。结果采集样品59份,分离鉴定出椰酵假单胞菌14株,检出率为23.73%,17株菌的PFGE图谱的相似性系数在53.6%～100%之间,经聚类分析得到14个PFGE型别。结论云南省部分地区椰酵假单胞菌污染严重,存在食品安全隐患,应进一步从食品源头加强卫生监测;PFGE带型呈多样性,对今后云南省椰毒假单胞菌酵米面亚种引起食物中毒的诊断和溯源有重要意义。
云南省贫困、偏远、少数民族聚集地区癌症相关危险因素现状调查
吴夕, 徐婷婷, 沈丽达, 谢琳, 胡凤娣, 龙庭凤, 董坚
2019, 40(10): 77-80.
摘要(2614) PDF (77)
摘要:
目的了解云南省贫困、偏远、少数民族聚集地区肿瘤相关危险因素,为肿瘤的预防及早诊早治提供依据。方法采用面对面问卷调查,对饮食习惯、生活环境、生活方式和习惯、心理和情绪、疾病既往史、癌症家族史、女性生理和生育史等信息进行统计描述。结果共调查4个县,12个民族,274份问卷,在饮食习惯方面,饮食结构中新鲜水果及蔬菜较少,进食红肉较多,占总调查人群的比例分别为51.1%、37.2%及45.2%;在生活环境、方式和习惯方面,调查显示空气污染及吸入二手烟问题比较突出,占65.7%和48.9%;在心理和情绪方面,近年来接受较大的精神创伤者及近年来较长时间处于精神压抑状态者占12.8%和20.4%,比例较高;疾病既往史及体检情况方面,大部分人群未进行过乙肝表面抗原检测及未进行过粪便潜血试验检测,占68.2%和90.5%。结论结合农村及少数民族的经济状况及文化背景,健康教育和科普宣传,改善生态环境及控制烟草以及开展免费乙肝表面抗原检测及粪便潜血试验等建议可为开展符合少数民族的经济状况、高效经济的癌症筛查和早诊早治之路做准备。
配偶同步教育对腹腔镜全子宫切除术后患者性生活质量的影响
沈居丽, 胡红文, 贾惠芳, 郜玫, 黄梅, 孙祖燕, 段金梅
2019, 40(10): 81-84.
摘要(3473) PDF (50)
摘要:
目的探讨配偶同步教育对腹腔镜全子宫切除术后患者性生活质量的影响。方法选取2017年1月至2018年4月收治的106例择期腹腔镜全子宫切除术患者为研究对象,运用随机数字表法分为观察组54例和对照组52例,观察组对患者及配偶(或性伴侣)进行同步健康教育,对照组患者接受常规健康教育,比较2组患者在手术前后性生活质量(FSFI评分)差异。结果观察组术后4月和术后7月性生活质量总分均高于术前(P<0.05),术后4月和7月观察组性生活质量总分及性唤起、性高潮、性生活满意度、性交痛4个主要维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论实施配偶同步教育对腹腔镜全子宫切除术患者可提高术后半年内患者的性生活质量,值得临床推广。
宫颈病变中C-MYC、hTERC表达及其与SPR技术检测HP V结果的相关性分析
刘洋, 杨德红, 孙春意, 黄娅娟, 杨莹莹, 周红林
2019, 40(10): 85-88.
摘要(2139) PDF (58)
摘要:
目的探讨C-MYC基因、hTERC基因在宫颈病变中与HPV病毒感染的关联性。方法宫颈癌筛查患者均行HC2-HPV及C-MYC基因检测,任何具有阳性结果的患者均通过病理组织学检查作为诊断金标准。结果在正常对照组、CINⅠ、CINⅡ/CINⅢ、ICC组中,C-MYC基因的显现率各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随组织病变的严重度的增加,C-MYC基因呈阳性扩增和SPR-HPV检出阳性率均有不同水平的上升,且二者呈正相关。结论 hTERC基因、C-MYC基因的不正常扩增和HPV感染与宫颈恶性病的发生密切相关。hTERC和c-MYC的不正常扩增率随组织病变的严重度增加而增加。两者之间互补,适用于宫颈病变的早起筛查和高级别病变风险的预估。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与亚临床甲减的相关性
李孔龙, 陈晶, 赵玲, 舒筠然, 柯亭羽
2019, 40(10): 89-94.
摘要(2853) PDF (50)
摘要:
目的观察OSAHS合并不同程度亚临床甲状腺功能减退患者应用持续正压通气(CPAP)和/或左甲状腺素钠片治疗后能否改善预后。方法 OSAHS患者进行甲功检查,按TSH是否大于10 m IU/L分为2组,TSH>10 m IU/L组给予CPAP+左甲状腺素钠片治疗;TSH 4～10 m IU/L患者组根据是否有临床症状再分为2组,有症状组予CPAP+左甲状腺素钠片治疗组,无症状组予CPAP治疗组。结果 (1)TSH 4～10 m IU/L有症状组,治疗后AHI、ODI4、最长暂停时间明显低于治疗前,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显高于治疗前,差异具有显著统计学意义(P <0.01);(2) TSH> 10 m IU/L时,治疗后AHI、ODI4、最长暂停时间明显低于治疗前,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显高于治疗前,差异具有显著统计学意义(P <0.01)。结论 OSAHS合并亚临床甲状腺功能减退症患者,积极CPAP+左甲状腺素钠片治疗可明显改善OSAHS的预后。
头皮恶性肿瘤的回顾性分析及生活质量评估
李羿廷, 闫焦, 王继华
2019, 40(10): 95-100.
摘要(2762) PDF (54)
摘要:
目的分析头皮恶性肿瘤患者的临床特点及切除后最佳的修复方式,探讨不同修复方法对患者的术后生活质量的影响。方法对2013年10月至2018年06月昆明医科大学第二附属医院整形外科收治98例头皮恶性肿瘤患者的临床和病理资料进行统计与分析,通过简明健康状况调查问卷(SF-36)以及门诊复诊进行生活质量调查。统计学资料均使用SPSS 18.0软件进行分析计算,检验标准(α=0.05),P <0.05时认为数据之间差异有统计学意义。结果近5 a来昆明医科大学第二附属医院整形外科收治的头皮恶性肿瘤共计有98例(术后病理检查证实为恶性肿瘤)。年龄最小为18岁,最大的为86岁,平均年龄(59.26±16.89)岁,采用传统手术切除修复,并同时对患者进行术后生活质量调查,差异有统计学意义(P <0.05)。结论目前手术仍然是治疗头皮恶性肿瘤主要手段,应根据患者的年龄、性别、病变具体情况及术后组织缺损程度来选择合适的修复方法。大部分患者均能在病变较小及侵犯深度较浅时得到合适的治疗。根据生活质量调查显示,病变越小,侵犯的深度越浅,所需的手术治疗方式越简单,术后的生活质量越好;而对于病变复杂,已经累... 更多
115例膀胱阴道瘘的单中心临床经验
陈蓉琼, 方克伟, 李泽惠, 李炯明, 王剑松, 刘建和, 陈戬, 左毅刚, 邱学德, 杨德林
2019, 40(10): 101-105.
摘要(1734) PDF (81)
摘要:
目的分析膀胱阴道瘘的病因、手术治疗效果及影响因素,总结手术时机、手术关键、围手术期处理要点及预防措施。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2003年1月至2019年3月收治的115例膀胱阴道瘘患者的临床资料,包括致瘘原因、手术方式、手术时机及疗效、围手术期处理等。115例患者中,经腹开放手术63例,经腹腹腔镜手术18例,经阴道手术34例。12例早期(漏尿病程<3个月,发现即手术)手术,103例延期(漏尿病程≥3个月)手术。13例利用周围组织进行修补,包括带蒂大网膜及大小阴唇之间的组织覆盖瘘口、膀胱组织瓣替代等。随访3月、6月,包括是否漏尿及生活质量改变情况。结果 107例(107/115,93.0%)继发于手术损伤;经腹开放手术、经腹腹腔镜手术和经阴道手术修补成功率分别为90.5%(57/63)、94.4%(17/18)和85.3%(29/34),差异无统计学意义(P=0.555)。早期和延期手术修补成功率分别为83.3%(10/12)和90.3%(93/103),差异无统计学意义(P=0.805)。利用周围组织进行修补者均一次手术成功。修补成功者随访期间无漏尿,生活质... 更多
复发性流产患者应用脂肪乳联合肝素的疗效
蔡金凤, 肖彭莹, 姚颖杰
2019, 40(10): 106-108.
摘要(2085) PDF (55)
摘要:
目的观察不明原因复发性流产患者应用脂肪乳联合肝素治疗后的疗效。方法对2016年5月至2018年10月到昆明市妇幼保健院生殖中心就诊的91例不明原因的复发性流产患者进行观察研究。对照组42例患者给予阿司匹林+强的松治疗,研究组49例患者给予脂肪乳+低分子肝素治疗,对2组妊娠活产成功率、母婴不良结局及不良反应发生情况进行比较。结果 (1)妊娠活产成功率:研究组为81.6%,对照组为52.4%,研究组明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);(2)流产、妊娠高血压疾病及死胎发生率:研究组分别为10.2%、12.2%、2.0%,明显低于对照组的33.3%、38.1%、14.3%,有统计学差异(P<0.05);(3)不良反应(过敏、血小板减少、骨质疏松):研究组发生率为18.4%,明显低于对照组的47.3%,有统计学差异(P<0.05)。结论应用脂肪乳联合肝素治疗不明原因的复发性流产临床疗效较好,即可明显提高妊娠活产成功率,又可改善母婴结局,其不良反应的发生率也较低,用药安全,疗效可靠,值得在临床应用与推广。
舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外无痛分娩的临床观察
Dinesh Kumar Shrestha, 刘萍, 张富荣
2019, 40(10): 109-112.
摘要(2515) PDF (58)
摘要:
目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于连续硬膜外无痛分娩的效果和安全程度。方法将2018年12月至2019年4月期间昆明医科大学附属延安医院100例在产房正常待产的初产妇随机分为2组(n=50例),实验组常规于L2～3间隙行连续硬膜外穿刺,试验量后头侧置硬膜外管4 cm接PCEA泵,协助产妇平卧位后给予舒芬太尼复合罗哌卡因的首剂量和维持剂量,对照组产妇实施常规阴道分娩。观察2组产妇硬膜外自控镇痛效果、产程时间、出血量和新生儿Apgar评分情况,记录是否需要助产和紧急更改剖宫产,是否出现产后出血和胎儿窘迫等不良事件。结果 2组产妇的年龄、身高、体重、孕周值比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组产妇分娩镇痛效果的优良率明显高于对照组(P <0.05),2组产妇出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组产妇第一产程和第二产程时间明显短于对照组(P <0.05),实验组产妇出现需要阴道助产、紧急更改剖宫产和产后出血的比例明显低于对照组(P <0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于连续硬膜外无痛分娩,镇痛效果显著,能够显著缩短产程时间... 更多
昆明市中老年人高同型半胱氨酸血症流行状况及其影响因素
丛林海, 曹光琼, 李昕, 方红丽, 高慧芳, 邓苙
2019, 40(10): 113-116.
摘要(3149) PDF (72)
摘要:
目的探讨昆明地区≥40岁的体检人群高同型半胱氨酸血症(HHcy)的发病率以及影响因素。方法随机选取2018年01月到2019年04月到昆明医科大学第一附属医院进行健康体检的40岁及以上体检者3446名进行调查,内容包括年龄、性别、Hcy、血脂等实验室检查,通过单因素方差分析,χ~2检验以及二元Logistic回归分析,分析其影响因素。结果昆明地区健康体检人群HHcy发病率具有性别、年龄差异,呈随年龄上升趋势,男性各组发病率均高于女性;二元Logistic回归分析显示:性别、年龄、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)均为HHcy的危险因素。结论昆明地区HHcy发病率较高,男性、高LDL-C、高尿酸(UA)以及高肌酐(CREA)是其主要危险因素。
颞肌下颅骨修补术中硬膜破损危险因素分析
期俊辉, 俞泽然, 庄永辉, 刘正峤
2019, 40(10): 117-120.
摘要(1451) PDF (22)
摘要:
目的探讨颞肌下颅骨修补术中硬膜破损的危险因素。方法回顾分析2013年6月至2018年6月106例颞肌下颅骨修补患者的病历资料,对其中32例术中硬膜破损的病例,从颅骨缺损范围,去骨瓣到修补时间,上次手术硬膜是否修补,骨窗部脑组织凹陷程度,修补前颞肌是否萎缩几方面,应用检验分析硬膜破损的危险因素。结果颞肌下颅骨修补硬膜破损发生机率为30.2%,颅骨缺损面积大,去骨瓣术时硬膜未修补是硬膜破损的危险因素(P<0.05)。结论第1次手术硬膜敞开,颅骨缺损面积较大是分离肌皮瓣时硬膜破损的危险因素。颅骨修补前要了解上次手术情况,对上次手术未做硬膜修补,颅骨缺损面积大者术中要留薄层颞肌在硬膜表面是避免硬膜破损的策略。
房颤患者抗凝治疗华法林剂量—INR值的相关性
魏巍, 杨蓓, 韩明华, 陶四明, 杨志刚
2019, 40(10): 121-124.
摘要(2415) PDF (106)
摘要:
目的随访正在接受华法林抗凝治疗的房颤患者,回顾分析各种影响华法林用药剂量的因素及剂量—INR值变化关系。方法服用华法林抗凝治疗的房颤患者共45例,起始剂量1.25 mg/d或1.5 mg/d患者为A组,2.5 mg/d或3 mg/d患者为B组,维持剂量小于2 mg/d为C组,2～3.5 mg/d为D组,大于3.5 mg/d为E组。结果 INR值A组达标率14.3%,B组达标率48.2%,P=0.018。1周时INR大于3,A组0例,B组2例,2组差异无有统计学意义,P=0.331。华法林维持剂量组之间,C组INR值检测大于3.0比率12.0%,D组和E组分别为3.0%、2.0%,各组间INR值超标率差异有统计学意义,P=0.034。各组患者平均华法林维持剂量经对应INR值校正后,C组为(0.738±0.152) mg/INR, D组为(1.230±0.267)mg/INR, E组为(2.056±0.379)mg/INR,3组间差异具有统计学意义,P<0.001。结论房颤患者口服华法林抗凝治疗初始剂量选择2.5 mg/d或3mg/d能提高抗凝强度达标率,且不增加过度抗凝的发生率。华... 更多
影响长期维持性血液透析患者发生肾性贫血的危险因素分析
李梅, 黄楠, 杨春霞, 陈伟
2019, 40(10): 125-130.
摘要(3712) PDF (82)
摘要:
目的分析长期维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者发生肾性贫血的危险因素。方法按纳入与排除标准筛选2016年1月～2017年12月在三六三医院就治的MHD患者作为研究对象,以查阅临床病例、随访资料等方式采集患者一般临床资料、透析情况、实验室指标等因素,统计肾性贫血患病率,并以此为分组条件,先行单因素分析,再将单因素分析有差异选项纳入多因素Logistic回归分析,明确长期MHD患者发生肾性贫血独立影响因素。结果 227例MHD患者肾性贫血患病率为78.65%,按是否为肾性贫血分组,肾性贫血组174例,其余53例Hb≥110 g/L患者纳入对照组;单因素分析显示,2组仅身体质量指数(BMI)、红细胞计数(RBC)、白蛋白、血钙、白细胞计数(WBC)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、铁饱和度(ISAT)、总铁结合力(TIBC)、未饱和铁结合力(UIBC)、单池Kt/V (spKt/V)、铁调素、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(i PTH)、叶酸、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)比较差异有统计学意义(P&... 更多
经纤维支气管镜灌洗治疗难治性肺部感染的疗效及其预后的影响因素分析
孟婷婷, 张孟琼, 彭红
2019, 40(10): 131-135.
摘要(2498) PDF (17)
摘要:
目的观察经纤维支气管镜灌洗(BAL)治疗难治性肺部感染疗效并分析影响预后的因素。方法将2016年3月至2018年3月间于眉山市人民医院行Bla治疗的难治性肺部感染患者纳为研究对象,统计患者治疗效果,并根据疗效标准将其分为显效组(n=41)、有效组(n=84)与无效组(n=25),分析患者性别、年龄、合并基础性疾病种类、营养状况、器官功能衰竭情况、侵入性治疗及检查史、免疫功能与治疗效果间的关系,Logistic回归分析影响Bla治疗难治性肺部感染疗效的因素。结果经纤维支气管镜取样病原菌培养阳性率为90%,Bla治疗难治性肺炎患者的有效率为83.33%,不良反应率为18.00%;单因素分析发现,除性别与术中不良反应外,显效组、有效组及无效组患者年龄、合并基础性疾病数目、器官衰竭数目、侵入性治疗及检查史、营养状况、细菌培养结果、双重混合感染、耐药性病菌、免疫功能及病程间均差异有统计学意义(P <0.05);经Logisitc回归分析发现,年龄≥75岁、合并基础性疾病≥5种、器官功能损伤≥3、营养状况差、免疫力低下、病程≥10 d均是影响Bla治疗难治性肺部感染患者效果的独立危险因素。结... 更多
ShRNA-COX-2基因沉默对类风湿关节炎滑膜细胞的影响
王勤志, 李名武, 王锋
2019, 40(10): 136-140.
摘要(2454)
摘要:
目的筛选用慢病毒转染能抑制类风湿关节炎(RA)小鼠动物模型滑膜细胞COX-2表达的有效shRNA序列。方法设计4组hCOX-2 shRNA序列,然后插入慢病毒形成pGPHI/GFP/Neo-shRNA表达载体。将重建的病毒转染到来自类风湿关节炎小鼠动物模型的滑膜细胞,在上清液中实时PCR和ELISA法分别检测hCOX-2 mRNA表达水平与炎性因子如前列腺素E2 (PGE2)的蛋白,血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-1(IL-1β)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达。结果慢病毒介导的hCOX-2 shRNA基因转染后细胞生长和形态上没有明显的负面影响。hCOX-2 mRNA的表达水平,以及PGE2、VEGF的浓度,IL-1和TNF-α,显著降低(P<0.05)。结论慢病毒介导的干扰RNA(hcox-2 shRNA2和hcox-2 shRNA2)可以显著抑制RA滑膜细胞hCOX-2 mRNA的表达水平,从而减少炎性细胞因子的表达。
昆明地区2869例育龄妇女避孕现状的调查
张雯, 刘双玥, 谢明珠, 邓继红, 苑晓微, 潘玉翠, 储丽萍
2019, 40(10): 141-145.
摘要(1856)
摘要:
目的调查昆明地区育龄妇女避孕现状及影响因素,为针对不同人群制定个体化计划生育服务措施提供依据。方法采用匿名问卷调查方式,对2 869名育龄妇女随机进行问卷调查,收集调查对象避孕情况及影响因素进行统计学分析。结果已生育者选用宫内节育器人数53.58%;未生育组选用最多的避孕方法为安全套,占该组人数的42.19%。结论大部分育龄期妇女均存在非意愿妊娠人工流产,而影响育龄期女性是否避孕的因素包括文化程度、避孕知识掌握程度、居住地区、婚姻状况。
介入下肺动脉造影血管测量参数在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用价值
任朝凤, 杨丽芬, 刘芬, 赵娅琳, 李梅华
2019, 40(10): 146-149.
摘要(2713)
摘要:
目的探讨介入下肺动脉造影相关血管测量参数在预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者中的应用价值。方法回顾性分析自2017年06月至2019年01月在昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学科行介入下肺动脉造影的42例患者的临床资料,将其中明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的20例患者作为研究组,肺动脉收缩压(PASP)> 30 mm Hg;无肺动脉栓塞的22例患者作为对照组,肺动脉收缩压(PASP)<25 mm Hg。在DSA图像上测量肺动脉主干、右肺动脉主干及左肺动脉主干直径。将测得的研究组与对照组各血管径线之间的差异应用t检验进行分析,并对有统计学意义的血管参数应用ROC曲线进行分析,以评估各组血管参数诊断和预测肺动脉高压的特异性及敏感性。结果对照组肺动脉主干直径、右肺动脉主干直径、左肺动脉主干直径分别为(26.38±2.82)mm、(20.66±1.74mm)、(19.79±1.6) mm,均小于研究组(33. 80±4.13)mm、(28.79±3.28) mm、(24. 85±2. 97)mm,差异值均具有统计学意义(P <0.001)。各组肺动脉直径在ROC曲线下面积... 更多
淋巴细胞免疫治疗次数对复发性流产的疗效观察
邓玉梅, 宋家美, 刘仲伟, 杨洁, 孟昱时
2019, 40(10): 150-153.
摘要(1546)
摘要:
目的观察淋巴细胞免疫治疗次数对复发性流产患者的疗效影响。方法回顾性分析2015年1月至12月至昆明医科大学第二附属医院接受淋巴细胞免疫治疗的102例复发性流产患者的临床资料,其中治疗1～3次组18例,4～6次组62例,7～11次组22例。随访比较3组患者经淋巴细胞免疫治疗后的妊娠结局、不良反应及新生儿的生长发育情况。结果 1～3次组成功分娩8例(27.8%),4～6组成功分娩38例(61.3%),7～11次组成功分娩18例(81.2%),3组疗效间存在显著差异(P<0.05),且1～3次组与其他2组存在明显差异(P<0.05),4～6次组与7～11次组无明显差异(P>0.05)。102例复发性流产患者其中有8名(7.8%)出现轻微不良反应,成功分娩的新生儿至今未发现生长发育异常。结论淋巴细胞免疫治疗对于原因不明的复发性流产患者安全有效的,并随着治疗次数的增加,疗效也愈发明显。
妊娠期高血压综合征剖宫产产妇细菌群落结构变化
张思遥, 李晓然, 柳陈坚, 童玉云, 靳晴, 牛兆仪, 陈雪蓉
2019, 40(10): 154-159.
摘要(3063)
摘要:
目的妊娠会影响产妇肠道微生物的组成,非妊娠高血压与肠道微生物组成密切相关,探讨妊娠期高血压综合征对婴儿肠道内细菌群落结构的影响。方法采用高通量测序技术对患有和未患有妊娠期高血压综合征剖宫产产妇的肠道、阴道及婴儿胎便样品中的细菌群落组成进行分析。结果显示患有妊娠期高血压综合征产妇各个样品的细菌群落结构都发生了变化。其中,产妇肠道及阴道内细菌群落结构变化较为明显。结论妊娠期高血压综合征对产妇自身肠道及阴道中细菌群落组成影响较大,特别是阴道样品,母亲患有妊娠期高血压综合征对其婴儿肠道内细菌群落结构几乎没有影响。
精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症静息态功能磁共振研究的异同
刘畅, 沈宗霖, 程宇琪, 许秀峰
2019, 40(10): 160-164.
摘要(3005)
摘要:
精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症作为精神类疾病最多见的3种疾病,给患者家庭及社会带来很大的负担,静息态功能磁共振评估脑功能改变方面日渐得到广泛应用,通过对精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症的静息态功能磁共振研究进行综述,用以寻找主要的精神疾病的共同和特异的生物学标志,为这3种疾病的诊断和早期预防提供影像学依据。
线粒体解偶联蛋白2与高血压的研究进展
梁昕悦, 郭皓
2019, 40(10): 165-170.
摘要(1780)
摘要:
解偶联蛋白2 (UCP2)是核DNA编码的线粒体内膜阴离子转运体,隶属于解偶联蛋白家族,通过耗散线粒体内膜质子梯度发挥解偶联作用。近年的研究表明UCP2在高血压发病中起到保护作用,UCP2基因敲除或下调可导致高血压和心脑肾等靶器官损害,系统综述UCP2在高血压发病中的作用及其机制,以及UCP2作为治疗靶点的药物和膳食功能因子在降压方面发挥的作用。
基于翻转课堂的混合式课程教学在人体寄生虫学中的实践
王卫群, 王丽明, 贾雪梅, 申丽洁, 杨照青, 王红, 李翠英
2019, 40(10): 171-174.
摘要(2761)
摘要:
目的对昆明医科大学基于翻转课堂的混合式课程教学在人体寄生虫学中的应用效果进行评价。方法昆明医科大学2016级临床等专业1 373名学生采用翻转课堂教学模式为实验组,2015级临床等专业1 318名学生采用传统以教师授课为主的教学方法为对照组。对2组学生的人体寄生虫学考试成绩进行统计学处理。结果实验组学生的人体寄生虫学期末考试成绩明显优于对照组学生(P <0.05)。结论教学实践证明,基于翻转课堂的混合式课程教学可以改变传统教学方法的局限性、提高了学生自主学习能力和学科专业知识的综合应用能力,达到了较好的教学效果。
云南汉族、彝族躯体攻击行为与MAOA μ-VNTR多态性的关联性分析
聂爱婷, 计艾岑, 胡利平, 张秀峰, 刘林林, 李佳珏, 聂胜洁
2019, 40(10): 175-180.
摘要(2486)
摘要:
目的探讨云南汉族、彝族人群躯体攻击行为(aggressive behavior,AB)与单胺氧化酶A基因(Monoamine oxidase-A,MAO-A)启动子区域30bp-VNTR (MAOAμ-VNTR)多态性的关联性,以及其与文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒4个潜在风险因素之间是否存在交互作用。方法对495例男性躯体攻击行为者和527例男性健康对照,应用荧光标记引物结合毛细管电泳分型技术进行MAOAμ-VNTR基因分型。运用SPSS软件进行数据统计。结果云南汉族、彝族群体的MAOAμ-VNTR多态性与躯体攻击行为无直接相关性(P>0.05),且与4个潜在风险因素之间不存在交互作用;躯体攻击行为的风险因素为有无吸烟史以及低文化程度(P=0.001)。结论云南汉族、彝族群体的MAOAμ-VNTR多态性与躯体攻击行为不存在相关性;两个群体的躯体攻击行为发生的风险因素为低文化程度和吸烟史。

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