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2020年  第41卷  第02期

桥本脑病的临床诊治研究进展
杜一平, 范源, 刘涛
2020, 41(02): 1-6.
摘要(2754) PDF (169)
摘要:
桥本脑病(HE)是一种与自身免疫相关且伴有自身甲状腺抗体增高的脑病,病程多呈急性或亚急性,临床表现有认知功能损伤、神经精神异常、癫痫、肌痉挛等且对糖皮质激素治疗反应敏感。对桥本脑病的流行病学、发病机制、临床表现以及诊断治疗等进行综述。
t-PA基因Alu重复序列I/D多态性在云南彝族人群中的分布
王乐, 范志祥, 陈志彬, 彭红瑜, 张延洁, 张璐, 万瑞雪, 龙莉
2020, 41(02): 7-11.
摘要(2311) PDF (37)
摘要:
目的研究云南省彝族人群t-PA基因Alu重复序列插入/缺失(I/D)多态性分布情况,为探讨t-PA基因相关性疾病的发病机制奠定基础。方法采用PCR-RFLP技术对云南省晋宁县275例彝族健康个体的t-PA基因Alu重复序列插入/缺失(I/D)多态性进行分析,计算II、ID、DD基因型频率和I、D等位基因频率,与其他人群进行比较。结果云南省晋宁县彝族人群t-PA基因的II、ID、DD基因型频率分别为24.36%、48.36%、27.27%,I和D等位基因频率分别为48.55%、51.45%。与报道的巴基斯坦人、印度人、韩国人、日本人和美国白种人的人群相比较,基因型分布和等位基因频率均无统计学差异(P>0.05)。与英国白种人人群相比较,无论基因型分布还是等位基因频率均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 t-PA基因Alu重复序列I/D多态性的分布在不同种族之间存在差异。
新工艺制备Hib结合疫苗原液长期稳定性试验
朱文勇, 王明清, 宋绍辉, 李双丽, 胡文著, 廖国阳
2020, 41(02): 12-15.
摘要(2281) PDF (93)
摘要:
目的在前期开发的b型流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae type b,Hib)荚膜多糖提取新工艺及利用1-氰基-4-二甲基氨基吡啶·四氟化硼(1-cyano-4-dimethylaminopyridinium tetrafluoroborate,CDAP)活化的疫苗制备新方法的基础上,评价利用新方法生产的Hib结合疫苗原液的稳定性。方法将疫苗原液在2~8℃条件下放置36个月,根据实验设计,不同时间取样并按照《中国药典》中相应的检测指标、检测方法进行评价。结果新工艺制备的Hib结合疫苗原液在2~8℃储存条件下,大部分指标保持相对稳定,只有分子量大小、高分子结合物含量及效力结果下降,但保存30个月仍符合2010年《中国药典》的相关要求。结论新方法与传统方法生产的Hib结合疫苗原液稳定性基本相同,证明了利用新方法制备Hib结合疫苗的新工艺可以用于扩大生产规模。
成纤维细胞生长因子受体FGFR1真核表达质粒的构建及其在HEK293T细胞的表达
金锦花, 李科岩, 张玲, 王玉慧, 邓晓明
2020, 41(02): 16-20.
摘要(2965) PDF (144)
摘要:
目的建立一个有效表达FGFR1的真核系统。方法从人胎盘组织提取总RNA,通过RT-PCR扩增得到FGFR1基因,并将其克隆到真核表达载体pcDNA3.1上,构建成pcDNA3.1-FGFR1质粒表达载体,并在HEK293T细胞重组表达;将pcDNA3.1-FGFR1质粒转染HEK293T细胞,通过免疫印迹和免疫荧光检测FGFR1在细胞中的表达情况。结果扩增的FGFR1序列与数据库一致;通过构建表达载体和转染细胞实现了FGFR1c DNA在HEK293T细胞膜上的表达。结论成功扩增出FGFR1 c DNA基因,经过转染HEK293T细胞,实现了FGFR1在HEK293T细胞的高效表达。
25-35联合D-半乳糖诱导树鼩AD模型的建立
郭玉倩, 曾跃勤, 吴超, 陆姜利, 杨艺, 郑红, 梁张
2020, 41(02): 21-25.
摘要(2512) PDF (78)
摘要:
目的建立Aβ25-35联合D-半乳糖诱导的树鼩阿尔茨海默病模型,为进一步研究药物对AD的疗效及作用机制提供帮助。方法 24只雄性树鼩随机分为四组(n=6):对照组、D-半乳糖组、Aβ25-35组、D-半乳糖组联合Aβ25-35(D+A)组。所有动物在立体定位仪下开颅,Aβ25-35组和D+A组海马注射Aβ25-35(4μL,5mg/m L),对照组和D-半乳糖组注射等量生理盐水。术后D-半乳糖组和D+A组皮下注射D-半乳糖125 mg/(kg·d),对照组和Aβ25-35组给予生理盐水,连续8周。Morris水迷宫试验后,心脏采血处死树鼩,取大脑制成石蜡切片,免疫组化检测Aβ1-42的表达。结果在水迷宫试验中,与对照组比较,其他三组逃避潜伏期均极显著性延长、穿越平台次数差异有统计学意义(P <0.05)。D+A组的逃避潜伏期(P <0.05)和穿越平台的次数(P <0.05)较D、A组差异有统计学意义(P <0.01)。免疫组化显示... 更多
新型生活方式(O2O)下某校医学生健康相关行为及其影响因素
丁斯品, 王玲, 包蕾, 陈月月, 王垠钧, 董正娇, 张京晶
2020, 41(02): 26-31.
摘要(3077) PDF (112)
摘要:
目的探讨大学生对O2O新型生活方式的使用情况,新型生活方式影响下大学生健康相关行为的特征及其影响因素。方法采用分层整群抽样的方法,对某医学高等院校840名在校大学生进行问卷调查。结果目标大学生中有95.10%的学生使用O2O,普遍具有良好的饮食行为,但存在上网时间过长、作息不规律等危害健康行为。大学生使用O2O与健康相关行为具有一定的相关性,O2O使用年限与健康运动行为呈明显负相关(r=-0.103,P=0.004),logistic回归结果显示,使用O2O年限较短的大学生具有更好的健康促进行为。结论在大学生中O2O的使用较普遍,受多种因素影响,且与健康相关行为有一定相关性。
EVL和早期TIP S治疗肝硬化急性食管静脉曲张出血的疗效
蒋明远, 黄华, 路明亮, 丁文静, 王家平, 郑苏云, 时鑫
2020, 41(02): 32-36.
摘要(2439) PDF (71)
摘要:
目的对比内镜下曲张静脉套扎术(EVL)和早期经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化急性食管静脉曲张出血(EVB)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月住院行EVL或早期TIPS治疗且资料完整的肝硬化急性EVB患者48例,其中EVL组20例,早期TIPS组28例,对比二组患者一般资料、食管胃静脉曲张(GOV)转归、再出血率、生存率、并发症情况。结果二组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);早期TIPS组比EVL组GOV改善率高,差异有统计学意义(P<0.05),早期TIPS组比EVL组GOV无效率低,差异有统计学意义(P<0.05),二组治疗均有1例急性期止血失败,差异无统计学意义(P>0.05);早期TIPS组比EVL组未出血率高,差异有统计学意义(P<0.05);EVL组和早期TIPS组患者2 a累积再出血率差异有统计学意义(75.0%vs 39.3%,χ~2=7.023,P=0.008,Log-rank检验);EVL组和早期TIPS组患者2 a累积生存率差异无统计学意义(85%vs 92.8%,χ~2=0.766,P... 更多
过敏患者双相反应的预测因素
周洁, 卢永新, 杨耀鹏, 黄芩, 韦焘
2020, 41(02): 37-42.
摘要(2230) PDF (32)
摘要:
目的探讨过敏患者双相反应发生的预测因素。方法收集2013年1月1日至2018年12月31日期间过敏患者资料,包括年龄、性别、哮喘史、过敏史、过敏源、晕厥、腹泻、脉压变化、喘息、延迟就诊时间、肾上腺素推迟使用、糖皮质激素使用。结果研究共包含532人,22人出现双相反应,双向反应的风险因素是过敏史、不明过敏源、肾上腺激素推迟使用;OR值分别为2.400 (95%CI:1.016~5.667)、2.639 (95%CI:1.098~6.339)、2.773 (95%CI:1.068~7.201),3个危险因素发生概率为17.95%,ROC曲线下面积为0.688 (95%CI:0.562~0.813)。结论过敏史,不明过敏源,肾上腺素推迟使用是双相反应发生的危险因素,对于过敏患者双相反应发生风险分层预测有重要意义。
云南农村基层医务工作者慢性阻塞性肺疾病认知情况调查和短期培训效果
业秀林, 杨姣, 李敏, 方雁, 田熙, 朱文卓
2020, 41(02): 43-48.
摘要(2871) PDF (60)
摘要:
目的了解云南省农村基层医务工作者对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓率和短期继续医学教育培训效果,探讨提高基层医务工作者相关知识和技能的有效方法。方法 2018年1月至2018年11月间选取云南昭通地区5个县的县医院及乡镇医院、村卫生所的医务工作者共计464人为调查及培训对象,采用流动学校形式开展慢性阻塞性肺疾病继续教育培训,在培训前后采用问卷调查法了解知识掌握情况。结果 (1)培训前基层医师有慢性阻塞性肺疾病筛查意识的仅有24.6%(114人),筛查方式主要依靠胸片59.5%(276人)和临床表现66.4%(308人),而很少采用肺功能检查进行筛查7.8%(36人),培训后96.1%(446人)的基层医师表示在日常工作中会对有高危因素的患者进行筛查,筛查方式也能得到积极纠正;(2)培训前基层医师对慢性阻塞性肺疾病定义、诊断标准、肺功能严重程度分级标准、综合评估分组标准的知晓率均较低,分别为23.3%(108人)、31%(144人)、34.5%(160人)、5.2%(24人),对肺功能检查的适应症、禁忌症、通气功能常用指标的判读、支气管舒张舒张和激发实验的诊断标准知晓率,仅有21.1%... 更多
早期急性乳房炎患者哺乳期乳房管理促进母乳喂养的相关性研究
黄琪, 葛菲, 杨巧云, 杨学芳
2020, 41(02): 49-53.
摘要(2364) PDF (56)
摘要:
目的探讨通过哺乳期乳房管理护理模式减少产后急性乳腺炎的发生,缓解患者的负性不良情绪,提高母乳喂养率。方法选取2017年1月至2018年12月在昆明医科大学第一附属医院进行治疗的处于哺乳期并患有急性乳腺炎92例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组46例。对照组患者实施常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上,由受过专业培训的乳腺专科护士对产妇开展手法按摩排空乳汁,结合乳房外治、物理治疗等正确的乳房管理。治疗期结束后比较2组临床治疗疗效、继发乳腺脓肿的发生率以及继续母乳喂养率状况。结果研究组临床治疗有效率明显高于对照组,继发乳腺脓肿的发生率明显低于对照组,此外研究组的继续母乳喂养率也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期哺乳期急性乳腺炎患者采取乳房管理护理模式可提高临床治疗效果,继发乳腺脓肿发生率显著低,缓解患者的负性不良情绪,继续母乳喂养率显著提高。
YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针引导行脑叶深部病灶手术可行性
期俊辉, 罗林, 余泽然, 施镇江, 庄永辉, 戴成国
2020, 41(02): 54-58.
摘要(1900) PDF (14)
摘要:
目的探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针引导行脑叶深部病灶手术可行性。方法分析2016年1月至2019年1月近3 a 32例脑叶深部病灶用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针引导手术的病例(观察组),对术中病灶定位的精确性进行分析,并与同期30例脑叶深部病灶行术中B超定位(对照组)进行比较,利用χ~2检验差异。结果观察组32例,术中直接进入到病灶中心1 cm内的有26例,2 cm内的6例,对照组30例,术中直接进入到病灶中心1 cm内的有14例,2 cm内的16例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用YL-1型穿刺针引导行脑叶深部手术,定位精准性较B超高,操作安全、易行,可作为脑叶深部病灶手术的定位引导方法。
胎儿正常肛门、肛管和畸形改变的超声图像分析
王新国, 黄燕玲, 他林昆
2020, 41(02): 59-63.
摘要(2269) PDF (43)
摘要:
目的超声测量胎儿肛门面积、肛管长度,探讨肛门、肛管声像特点,不同孕周胎儿肛门面积、肛管长度正常值范围,与孕周相关性,探讨肛门、肛管对肛门直肠畸形的产前诊断价值,及在胎儿盆腔脏器畸形中鉴别诊断的价值。方法 2017年2月至2019年6月22~38孕周常规产前超声检查4 523例孕妇中选取条件符合者为观察对象,对其胎儿肛门面积、肛管长度进行测量,根据孕周分组,进行统计学分析。结果肛门表现为会阴部横切面会阴体后方的"靶环征","靶环征"与外阴之间可见等回声会阴体,肛管表现为在矢状切面脊柱骶尾部腹侧与膀胱之间"等号状"回声,冠状切面充液直肠下方管型低回声;肛管延续至皮肤呈"V"或"W"形凹陷的肛隐窝;正常组4 523例胎儿,其中4 203例可见肛门"靶环征"、肛管"等号状"表现,显示率在95%~98%之间,在孕周20~34周,肛门、肛管图像稳定显示。异常组"靶环征"、"等号状"消失,等号状连续中断.肛门面积、肛管长度测量值纳入统计学分析,肛门面积、肛管长度与孕周呈正相关(r=0.965、0.923,P <0.05)。结论胎儿肛门正常超声表现"靶环征",肛管超声表现"等号状",以上图像显示... 更多
血脂水平与不同类型老年期抑郁症的相关性
苏翔宇, 许秀峰, 张闻宇, 程宇琪, 沈宗霖, 陈娴瑜, 姜红燕
2020, 41(02): 64-67.
摘要(2208) PDF (68)
摘要:
目的分析老年期抑郁症的血脂水平,探讨不同类型的老年期抑郁症与血脂水平的关系。方法入组昆明医科大学第一附属医院精神科住院部老年期抑郁症患者85例,招募了社区正常对照100例,采用HAMD评估患者的抑郁症状严重程度,分析比较老年期抑郁症患者与正常对照组、轻中度老年期抑郁症与重度老年期抑郁症组;早发老年期抑郁症组和迟发老年期抑郁症组血脂水平的差异及特点。结果老年期抑郁症组患者血浆总胆固醇TC (4.45±0.88,4.95±0.90,P<0.001)、LDL-C (2.74±0.78,3.01±0.80,P=0.03)显著低于正常对照组,而甘油三酯TG (1.74±1.34,1.78±0.93,P=0.81)、HDL-C (1.32±0.39,1.40±0.42,P=0.17)的水平与正常对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻中度抑郁组与重度抑郁组的各血脂水平相比较、早发老年期抑郁症组与迟发老年期抑郁症组的各血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年期抑郁症患者与正常老年人相比,有着更低TC和LDL-C水平,低TC和低LDL-C,尤其是低TC可能是... 更多
尼可地尔对梗阻性冠心病患者冠状动脉微循环障碍的影响
官兵, 苏杨, 韦旭斌, 张莹
2020, 41(02): 68-75.
摘要(2077) PDF (74)
摘要:
目的探讨冠心病(CAD)患者口服尼可地尔对冠状动脉微循环障碍(CMD)的治疗效果。方法通过腺苷负荷冠状动脉造影、冠状动脉压力/温敏导丝检查确定心肌微循环阻力指数(IMR),检出伴有CMD的CAD患者[≥50%狭窄、冠脉血流储备分数(FFR)≤0.8],并且这些患者未行冠状动脉支架植入。将患者随机分为尼可地尔组(n=12)和对照组(n=9),尼可地尔组口服尼可地尔5mg,3次/d;对照组口服硝酸异山梨酯5mg,3次/d。180 d后,复查腺苷负荷IMP以及行腺苷负荷心肌首过磁共振灌注成像(CMR)测定磁共振心肌灌注储备指数(MPRI),并比较2组腺苷负荷IMP及MPRI的差异。结果尼可地尔治疗组IMR显著低于对照组(P<0.01);尼克地尔组的平均腺苷负荷MPRI低于对照组(P<0.01)。结论尼可地尔可改善冠心病患者冠状动脉微循环功能。
宫颈癌组织中miRNA-21、miRNA-127和miRNA-125a的表达变化及临床指导意义
陈小霞, 谢环
2020, 41(02): 76-81.
摘要(2209) PDF (67)
摘要:
目的评估宫颈癌组织中miRNA-21、miRNA-127和miRNA-125a的表达变化及临床指导意义。方法对2014年1月至2017年12月期间在三峡大学宜昌市第二人民医院治疗的95例宫颈癌临床资料进行回顾性分析,统计宫颈癌组织及癌旁组织中miRNA-21、miRNA-127和miRNA-125a表达量,并分析miRNA-21、miRNA-127和miRNA-125a表达与宫颈癌患者临床病理学特征之间的关系,同时分析宫颈癌组织中miRNA-21、miRNA-127和miRNA-125a表达与患者生存的关系。结果宫颈癌组织中miRNA-21表达量(25.63±6.85)明显高于癌旁组织(1.33±0.62)(P <0.001)。宫颈癌组织中miRNA-127 (5.64±1.29)和miRNA-125a (8.47±1.58)表达量明显低于癌旁组织中miRNA-127 (16.47±4.62)和miRNA-125a (23.49±5.57)表达量(P <0.001)。宫颈癌组织中的miRNA-21、miRNA-127和miRNA-125a表达与宫颈肌层浸润、组织学分化、淋巴... 更多
慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1表达与HBV-DNA水平的相关性
谢巍, 赵川, 王容, 王文平, 涂宏
2020, 41(02): 82-86.
摘要(2851) PDF (29)
摘要:
目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1 (PD-1)表达与乙型肝炎病毒DNA (HBV-DNA)水平的相关性。方法将四川省遂宁市中心医院2016年1月至2019年3月收治的92例CHB患者作为研究对象,另选择60例健康志愿者作为对照组,采用流式细胞仪检测两组受检者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达情况,采用荧光定量PCR检测CHB患者HBV-DNA水平,根据HBV-DNA水平将患者分为HBV-DNA高水平组、HBV-DNA中水平组和HBV-DNA低水平组,比较3组外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达情况,分析CHB患者PD-1表达水平与HBV-DNA水平的相关性。结果观察组外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平高于对照组(P <0.05);不同HBV-DNA水平的CHB患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平:HBV-DNA高水平组>HBV-DNA中水平组>HBV-DNA低水平组(P <0.05);CHB患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平与HBV-DNA水平均呈正相关... 更多
川崎病冠状动脉损害与发热持续时间的相关性
王亚洲, 黄芩, 李小明, 张笃飞, 韦焘
2020, 41(02): 87-90.
摘要(2502) PDF (64)
摘要:
目的研究川崎病冠状动脉损害与发热持续时间的相关性。方法选择海南省妇女儿童医学中心,海南省儿童医院2016年1月至2019年1月纳入的87例川崎病患儿作为研究对象,通过冠状动脉损害检查结果分为2组,其中48例为川崎病合并冠状动脉损害作为研究组,另39例川崎病无冠状动脉损害为对照组,收集并整理所有研究对象的基本资料,观察其发热持续时间,同时检测WBC、PLT、CRP、Hb及ALB水平,分析川崎病冠状动脉损害与发热持续时间的关系。结果研究组发热持续时间>10 d占60.42%,明显高于对照组30.77%(P<0.05)。2组在WBC、PLT、CRP及ALB水平上比较,差异有统计学意(P<0.05)。将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,结果发现CRP、发热持续时间是川崎病冠状动脉损害的影响因素。结论川崎病冠状动脉损害与其发热持续时间密切相关,另外CRP也是影响患儿冠状动脉损害的因素之一,应受到临床重点关注。
不同镇痛模式在幼儿疝气修补术后早期镇痛的临床效果
刘少星, 谢先丰, 曹德钧
2020, 41(02): 91-95.
摘要(2062) PDF (22)
摘要:
目的观察4种不同镇痛模式对幼儿疝气术后早期镇痛的临床效果。方法选取择期行疝气修补术的幼儿80例,年龄2~4岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法分为四组:腹横肌平面阻滞组(transversusabdominis plane block,TAP)(T组)、骶管阻滞组(C组)、切口局麻药物浸润组(I组)和静脉控制镇痛组(P组),每组20例。所有患儿均采用喉罩全麻,T组患儿放置喉罩后在超声引导下以0.25%罗哌卡因0.5 m L/kg行切口侧的腹横肌平面阻滞,C组患儿放置喉罩后以0.25%罗哌卡因1 m L/kg行骶管阻滞,I组患儿缝合切口时以0.25%罗哌卡因0.5 m L/kg行局麻药物浸润,P组患儿缝皮时连接曲马多8 mg/(kg·d)配置的静脉镇痛泵。记录患儿术前、术后1、2、4、6、8、12、24 h的疼痛评分和HR、MAP,并记录患儿术后有效镇痛时间、追加使用曲马多的次数、术后首次肛门排气时间、下肢运动阻滞时间、家属满意度和恶心呕吐、尿储留等不良反应。结果四组患儿术毕各时间点疼痛评分差异无统计学意义,四组患儿术毕各时间点HR、MAP与术前比较无统计学意义。T组、I组、P组术后有效镇痛... 更多
肺动脉血栓栓塞患者检测血栓弹力图、D-二聚体及纤维蛋白原的相关性
任朝凤, 刘芬, 杨丽芬, 吴涛, 赵娅琳
2020, 41(02): 96-99.
摘要(2260) PDF (73)
摘要:
目的探讨肺动脉血栓栓塞患者联合检测血栓弹力图(TEG)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)间的相关性。方法选取自2018年5月至2019年5月住昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学科确诊为肺血栓栓塞症的40例患者为研究组,无肺血栓栓塞的45例患者为对照组,应用CFMS血栓弹力图检测仪和STAR全自动凝血分析仪分别检测血栓弹力图(K值、R值、α角、MA值)和D-二聚体、纤维蛋白原等指标。结果肺血栓栓塞组α角、MA值、FIB、D-D水平均明显高于对照组(P <0.001);而K值及R值则明显低于对照组(P <0.001)。将两组数据合并分析,结果发现FIB与MA正相关,r_s=0.388,P=0.015。FIB与α角正相关,r_s=0.393,P=0.013。DD与K、R、MA和α角均有相关关系(P <0.05)。DD与K负相关,r_s=-0.655,P <0.001。DD与R负相关,r_s=-0.715,P <0.001。DD与MA正相关,r_s=0.603,P <0.001。DD与α角正相关,r_s=0.764,P <0.001。结论肺血... 更多
87例耐多药肺结核并伪膜性肠炎患者的临床特征
沈凌筠, 朱惠琼
2020, 41(02): 100-103.
摘要(2206) PDF (28)
摘要:
目的总结耐多药肺结核并发伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)患者的临床特征,为疾病的诊治提供参考依据。方法回顾分析昆明市第三人民医院2014年1月至2018年1月间收治的耐多药肺结核伴PMC患者87例临床资料,统计并对比分析相关临床资料。结果 87例患者均使用2种及以上抗生素。全部患者均有腹痛、腹泻症状,发热46例(52.87%)。血白细胞及中性粒细胞升高78例(89.66%),粪便难辨梭状杆菌毒素A检测阳性26例(29.89%)。直肠、乙状结肠均受累72例(82.76%)。治疗后,死亡3例,死亡率3.45%,其余84例中19例显效,63例有效,无效2例,总有效率97.62%。初治耐药患者腹泻前抗生素使用时间明显长于复治耐药患者(P=0.002),且内镜下病变严重程度轻于复治耐药患者(P=0.045)。结论耐多药肺结核患者联合使用抗生素应规范合理,对并发PMC应早期及时发现、积极干预,严格控制病情进展。
督导戒烟及肺康复对慢阻肺患者肺功能及戒烟效果的影响
杨添文, 杨丽芬, 任朝凤, 杨艳霞, 刘姝, 曾小艺, 黄倩, 李梅华
2020, 41(02): 104-109.
摘要(3213) PDF (120)
摘要:
目的研究督导戒烟及肺康复对吸烟慢阻肺患者的作用及临床价值。方法收集2018年6月至2019年8月在昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学住院的有长期吸烟史,入组时未戒烟男性慢阻肺患者的年龄、身高等一般资料及肺功能指标。按照顺序原则随机分为对照组(自行意志力戒烟),督导组(督导戒烟,COPD及肺康复知识宣教)。比较两组患者一般资料及肺功能指标(出院1周,半年)的差异及吸烟支数变化。结果两组患者半年后随访,吸烟支数[督导组(11±11.995)支,对照组(17.1±11.784)支],均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。半年后,两组比较,督导组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1预计值(%)[督导组(71.14±14.077)%,对照组(65.20±14.028)%],督导组上升,差异有统计学意义(P<0.05),对照组下降,差异无统计学意义。半年后,2组比较,督导组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1[督导组(1.656±0.4708) L,对照组(1.462±0.4637) L],督导组上升,差异无统计学意义(P>0... 更多
疤痕子宫患者行体外受精-胚胎移植后选择性单胚移植的临床结局
赵曼林, 李清, 许伟标, 黄芩, 韦焘
2020, 41(02): 110-114.
摘要(2740) PDF (43)
摘要:
目的探讨瘢痕子宫患者体外受精(IVF)第3d (D3)行选择性单胚胎移植的可行性。方法回顾性分析比较2016年1月至2016年12月疤痕子宫IVF患者,按照D3日移植优质胚胎数分为选择性单胚移植组(ESET组)和双胚移植组(DET组)。分别比较2组患者的一般情况、IVF情况和妊娠结局。结果选择性单胚移植(ESET组)和双胚移植组(DET组)患者的年龄、体重指数、不孕年限相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。Gn天数、Gn用量、HCG日雌二醇值、子宫内膜厚度、获卵数、正常受精率、D3天可移植胚胎数差异无统计学意义(P> 0.05)。ESET组妊娠率低于DET组,差异有统计学意义(P <0.01),ESET组抱婴率低于DET组,差异有统计学意义(P <0.05),但ESET组与DET组相比,种植率、早期流产率差异无统计学意义(P> 0.05)。ESET组无多胎妊娠发生,而DET组多胎率为30.3%,差异有统计学意义(P <0.01)。ESET组无胎儿畸形发生,而DET组胎儿畸形率为9.09%,差异有统计学意义(P <0.01)。ESET组无早产... 更多
心肺运动康复在老年冠脉慢血流的临床应用
齐万争, 李小峰, 周艳艳, 李毅飞
2020, 41(02): 115-119.
摘要(2221) PDF (62)
摘要:
目的探讨心肺运动康复在老年冠脉慢血流的临床应用效果。方法选取2016年3月至2018年4月的102例冠脉慢血流患者,作为研究对象。所有入选患者年龄均≥60周岁,将患者分为A组与B组,各51例,其中A组患者采用西药常规治疗,患者年龄在61~74岁,平均(65.35±1.63)岁;B组在A组药物治疗的基础上,采用心肺运动康复治疗,患者年龄在61~73岁,平均(65.39±1.14)岁;2组患者临床一般资料无明显差异,可以进行对比。结果 A组患者TIMI血流分级2级(1.96%)、3级(50.98%)显著低于B组TIMI血流分级2级(5.88%)、3级(82.35%),组间比较,差异有统计学有意义(P <0.05)。A组患者TIMI血流分级0级(15.67%)、1级(31.37%)显著高于B组TIMI血流分级0级(3.92%)、1级(7.84%),组间比较,差异有统计学有意义(P <0.05),A组患者心电图疗效评价中有效(50.98%)、无效(49.04%)与B组心电图疗效评价中有效(80.39%)、无效(19.61%)比较,差异有统计学意义(P <0.05);A组患者心... 更多
征稿启事
2020, 41(02): 119-119.
摘要(1998) PDF (8)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
剖宫产疤痕妊娠介入治疗后对子宫肌层及内膜的血流影响
王超群, 徐琳
2020, 41(02): 120-126.
摘要(1597) PDF (48)
摘要:
目的运用超声多普勒检测剖宫产疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术后子宫肌层及内膜动脉的PI、RI值,并结合临床及实验室指标,阐述子宫肌层及内膜的血流变化与宫腔粘连的关系。方法选取2017年11月至2018年9月在昆明市妇幼保健院妇科住院部经阴道超声诊断孕周为5~8周II型剖宫产切口妊娠患者为实验对象,实验对象行双侧子宫动脉栓塞术后宫腔镜下清宫术。术后于月经复潮第1月、第3月的第5日抽血测FSH、LH、E2值。并于经净后3 d阴道超声测量子宫肌层及内膜血流的PI、RI值和子宫内膜厚度。若清宫术后出现经量减少或闭经患者,行宫腔镜检查确定有无宫腔粘连及宫腔粘连分度。结果 (1)纳入30名研究对象,研究对象于子宫动脉栓后1、3月的FSH、LH及E2指标数值均在正常范围。且比较栓塞后1月、3月FSH、LH、E2值差异无统计学意义(P> 0.05);(2)子宫肌层及内膜的血流PI、RI值于栓塞后24 h下降幅度最大;且子宫肌层及内膜PI持续下降至栓塞后3月;自栓塞后1月起子宫肌层及内膜血流的RI值开始上升,至栓塞后3月时仍低于栓塞前水平;(3)宫腔粘连与既往流产次数、清宫术中出血量、清宫术后月经复潮... 更多
2016年至2018年云南省住院严重急性呼吸道感染病例监测结果分析
赵晓南, 李多, 周洁楠, 张美玲, 陈瑶瑶, 孙艳红, 罗春蕊
2020, 41(02): 127-131.
摘要(2307) PDF (46)
摘要:
目的探讨云南省住院严重急性呼吸道感染(SARI)病例流行病学、临床和流感病原学变化特征。方法对2016年1月至2018年12月云南省哨点医院监测到的SARI病例进行流行病学和临床特征调查,并采集咽拭子标本开展流感等呼吸道病毒检测。结果 2016年1月至2018年12月,云南省哨点医院SARI病例占同期住院病例的1.20%(717/59 917)。检出流感核酸阳性率为4.60%(33/717)。随机抽取的流感阴性SARI病例中,检出其他呼吸道病毒感染阳性率为23.81%(30/126),主要包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒和偏肺病毒等。SARI病例主要来源于呼吸内科和儿内科,以青壮年和婴幼儿为主。流感确诊病例以青壮年儿童和老年人为主。并发症主要包括肺炎、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征等。SARI病例和确诊流感病例均主要集中于冬春季。SARI%和ILI%变化趋势相似。结论 SARI监测作为流感样病例(ILI)监测的有效补充,建议加强呼吸道传染病防控知识的健康宣教,对重点人群推广接种流感疫苗,开展呼吸道多病原检测。
体育锻炼对青春期女性和围绝经期女性BMD的影响
张伟强, 舒冰, 张浩, 沙南南, 张岩, 王晶, 李晨光, 赵永见, 王拥军
2020, 41(02): 132-136.
摘要(1527) PDF (67)
摘要:
原发性骨质疏松是中老年女性常见的退变性疾病,青春期和围绝经期是女性一生中最重要的2个阶段。体育锻炼有利于提高骨密度(bone mineral density,BMD)水平和改善骨质疏松症,但是体育锻炼在女性青春期和围绝经期BMD作用的具体机制可能存在差异。对近年来临床和实验文献的整理分析,发现对于青春期女性来说体育锻炼促进BMD形成的机制主要与促进相关性激素分泌,增加骨骼肌的强度,促进软骨母细胞分化为成骨细胞相关;而对于围绝经期妇女来说,体育锻炼的目的更多在于降低体重指数(body mass index,BMI)、增加肌肉力量和提高应变能力以预防骨质疏松性骨折的发生,而非直接促进BMD的增加和治疗骨质疏松。
新型冠状病毒肺炎时期普通人群的正念减压
叶文君, 王瑞珩, 曾小菊, 刘卫青, 刘芳
2020, 41(02): 137-140.
摘要(2820) PDF (428)
摘要:
新型冠状病毒肺炎时期普通人群相继出现不同程度的生理及心理问题,许多人群已经处于过度的应激状态。个体若长期处于应激状态则会使机体免疫功能下降,生活质量及社会功能均有所受损,因此心理危机干预在此时期尤为重要。在既往的研究中证明对个体应激状态的调适及急性呼吸道感染的预防有所帮助。将正念减压疗法中的具体技术与疫情时期人们的心理问题相结合,以期为新型冠状病毒肺炎时期普通人群提供适用的心理干预方法。
高等医科院校硕士研究生科研学习现状
冯国华, 张志毕, 张媛
2020, 41(02): 141-148.
摘要(2371) PDF (64)
摘要:
目的了解医学硕士研究生学习现状,为研究生科研学习与培养提出建议。方法以昆明医科大学190名在读硕士研究生为调查对象,采取自填的方式问卷进行调查。结果研究生科研方法和技能的掌握程度的自我评价与参加学术交流或科研技术培训(P<0.05)、外语水平、评述文献和学术资料的频率、在读期间以第一作者或通讯作者发表论文数、每天用在科研工作上的时间、学校开展学术活动情况(P<0.01)成正相关。科研学习情况自我评价与个人每天用在科研工作上的时间、参加学术交流或科研技术培训、参加课题研讨的机会、向导师请教、与同学交流学习、和对公开发表论文的看法相关(P<0.01)。在导师对硕士研究生的管理方面,导师管理的宽严情况与每天用在科研工作上的时间相关(P <0.05);与导师对学生科研能力的培养、与导师交流、参加课题研讨的机会和课题来源相关(P <0.01)。对学校研究生教育的评价与必修课和选修课设置、课堂教学方式、学术活动开展现状、图书和数据库资源、实验条件、学术氛围、学校对研究生的管理、学校对科研能力培养情况、学生对自己总体科研水平的评价相关(P <0.01)。结论强化研... 更多
进修医师掌握中孕期胎儿系统超声检查的学习曲线
胡顺琴, 鲁潇凝, 宋欣燕, 耿力, 许静, 陈敏, 李南
2020, 41(02): 149-152.
摘要(2795) PDF (36)
摘要:
目的探讨进修医师掌握中孕期胎儿系统超声检查的学习曲线。方法选择2018年1月至2018年12月到昆明医科大学第一附属医产科进修中孕期胎儿系统超声检查的6名医师进行教学研究,根据医师的工作经历分为A组(从事妇产科超声工作≥2 a) 3名,B组(从事超声工作<2 a) 3名,选取每名医师的前200例超声检查资料,共计1200例进行分析,按照超声检查时间顺序,每40例为1学习曲线段,共5个学习曲线段,根据中孕期胎儿系统超声检查的标准切面对每个病例进行评分,比较两组操作平均得分情况,并绘制学习曲线图。结果两组各阶段操作平均得分呈上升趋势。每组各阶段间平均得分相比差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组第1~4阶段的检查平均得分相比较,差异有统计学意义(P<0.05),第5阶段平均得分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组医师操作得分的拐点为120例,B组医师操作得分的拐点为160例。结论学习中孕期胎儿系统超声检查是个渐进的过程,具备妇产科超声操作基础的进修医师需完成约120例,无妇产科超声操作基础或操作经验少者需完成约160例,可熟练掌握中孕期胎儿系统超声检... 更多
自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中SRSSDL评分及理论成绩的影响
孙春意, 卿清, 李岱株, 许长俊, 黄娅娟, 刘洋
2020, 41(02): 153-157.
摘要(2440) PDF (55)
摘要:
目的观察自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中自我导向学习评定量表(SRSSDL)评分及理论成绩的影响。方法选取124名昆明医科大学临床医学专业本科班学生作为研究对象,依据随机数表法将其分为2组,对照组62名学生施以常规教学模式开展教学,研究组62名学生施以自我导向学习理论结合翻转课堂开展教学。比较2组SRSSDL评分、理论成绩、实践技能考核结果以及教学质量满意度。结果研究组SRSSDL量表各维度评分及总分明显高于对照组(P<0.05);研究组理论知识方面、病例分析方面、总分均明显高于对照组(P<0.05);研究组4部触诊法方面、骨盆测量方面、双合诊方面、病史采集方面考核结果均明显优于对照组(P<0.05);研究组教学模式、师生关系、学习能力、学习兴趣、学习态度等诸方面满意度明显高对照组(P<0.05)。结论自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中SRSSDL评分、理论成绩、实践技能考核结果、教学质量满意度等改善产生极为有利的直接促进作用。
教师标准化病人联合案例教学法在医患沟通技能提升中的研究
陈捷, 李会芳, 乐小婧, 殷和佳, 郭伟昌
2020, 41(02): 158-162.
摘要(2695) PDF (90)
摘要:
目的探讨教师标准化患者(TSSP)联合案例教学法在医学生医患沟通技能提升中的作用。方法选取昆明医科大学148名2016级本科生,随机分为对照组和实验组。对照组采取传统大课讲授加经典案例讨论进行医患沟通技能培训,实验组在传统大课讲授基础上,采用TSSP联合案例教学法培训,培训结束后应用医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)评估学生的医患沟通能力。结果实验组SEGUE量表评分高于对照组,主要表现在准备、信息收集、信息给予和理解患者4个维度,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TSSP联合案例教学更有利于提升医学生的医患沟通技能,值得推广应用。
HIV合并HBV/HCV患者ART五年中肝功能动态变化
田波, 何利平, 刘俊, 李重熙, 白劲松, 古善群
2020, 41(02): 163-167.
摘要(3159) PDF (34)
摘要:
目的了解HIV合并HBV、HCV患者在ART 5 a中肝功能指标的动态变化情况,为后续的治疗提供指导依据。方法昆明市第三人民医院抗病毒治疗门诊2010年1月至2013年6月入组ART的18岁以上合并HBV、HCV者作为观察组,同期开始ART的单纯HIV者中随机抽取189例作为对照组。用非参数的M检验、H检验分别比较同一组别治疗5 a期间和相同治疗时间不同组别的ALT、AST、总胆红素。结果 HIV/HCV者静脉吸毒传播的比例较高(P <0.001),四组患者的AST、ALT值在5 a ART过程中呈缓慢下降的趋势,以HIV/HBV组患者下降最明显,HIV/HCV组患者的AST、ALT值始终是4组患者中最高的。结论 HBV、HCV混合感染加重了HIV感染者的肝损伤,混合感染HCV者肝损伤最严重。混合感染HBV、HCV的HIV/AIDS在ART过程中应密切关注肝功能变化情况,及时处理肝损伤。
俯卧位对早产儿呼吸暂停的影响
周玉娥, 尹丽娟, 杨慧波
2020, 41(02): 168-170.
摘要(2772) PDF (98)
摘要:
目的探讨俯卧位对早产儿呼吸暂停的影响效果。方法将云南省第三人民医院儿科新生儿室2018年1月至2019年9月出生的早产儿120例,随机将60例作为实验组,采用俯卧位,将60例作为对照组,采用仰卧位,比较2组的应用效果。结果实验组与对照组在早产儿呼吸暂停发作次数,每次呼吸暂停持续时间,患儿心率,经皮氧饱和度等方面的改善情况进行对比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论给早产儿采用俯卧位,患儿的经皮氧饱和度会迅速上升,发生呼吸暂停的次数明显减少,且大多能自行缓解。