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2020年  第41卷  第07期

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松萝烟酰胺的合成及抗肿瘤活性研究
连文静, 贺小琼, 赵庆, 王宜挺, 吴怡, 尤雨桐
2020, 41(07): 1-5.
摘要(2086) PDF (62)
摘要:
目的研究松萝胺的酰化反应,制备衍生物。方法以烟酸和松萝胺为原料,DMAP为催化剂进行酰化反应;采用MTT法(溴化3-(4,5-二甲基硫杂环庚烷-2-基)-2,5-二苯基四唑)测试新化合物对CNE2、U-251及HCT-116的细胞毒性。紫外分光光度计法测试在甲醇、无水乙醇、75%乙醇、50%乙醇、正辛醇中的溶解度。结果得到一个具有较强抗癌活性的修饰产物松萝烟酰胺,对CNE2、U-251、HCT-116细胞作用72 h的IC50分别为(3.627±1.016)、(4.441±0.812)、(2.785±0.183)μmol/L,松萝烟酰胺在75%乙醇及正辛醇中的溶解度较原药松萝胺升高(P<0.01)。结论松萝胺酰基化修饰得到具有抗癌活性的化合物松萝烟酰胺。酰化反应合成路线简单,反应条件温和,易于控制,对松萝胺的结构修饰及活性位点的研究提供参考价值。
c-Myc、hTERC基因检测及HC2-HPV分子检测对宫颈癌前病变的诊断价值
廖婧, 许长俊, 周红林, 刘洋
2020, 41(07): 6-10.
摘要(2900) PDF (55)
摘要:
目的研究宫颈病变组织中人髓细胞增生原癌基因(myelocytomatosis oncogene,c-Myc)和人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)基因的表达情况及其与高危型HPV感染的相关性,以寻找高效的宫颈癌筛检策略。方法选取昆明医科大学第二附属医院妇科1 200名行宫颈癌筛查患者,分别用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)技术行c-Myc、hTERC基因检测和杂交捕获II (hybrid captureⅡ,HC2)技术检测HPV感染情况,任意一项结果异常者(150例)行宫颈活检术。最后以病检结果分组,分析c-Myc、hTERT基因的诊断价值及其与HC2-HPV阳性率的关联性。结果随着宫颈病变的加重,c-Myc基因、hTERT基因表达几率及高危型HPV感染率均呈上升趋势(P <0.05);ROC曲线示HC2-HPV、c-Myc基因、hTERT基因单独筛查宫颈病变的AUC分别为0.699、0.677和0.687,灵敏度分别为91.3%、62.5%和5... 更多
低氧微环境对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡及HIF-1α表达的影响
余朝军, 赵迁浩, 赵宁辉
2020, 41(07): 11-16.
摘要(3186) PDF (108)
摘要:
目的观察低氧微环境对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响;探索不同时间梯度和细胞密度在低氧微环境下对HIF-1α表达的影响。方法 (1)构建脑胶质瘤细胞(T98G)生长的缺氧微环境,将细胞设为低氧组(1%氧气含量)和常氧组(21%氧气含量),在不同氧浓度下培养4～72 h后观察细胞生长情况;利用western blot印迹法检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达情况;(2)将低氧组T98G细胞设计为四组不同细胞密度,在1%O2的低氧浓度下培养24 h,通过Western blot检测四组细胞HIF-1α表达情况。结果 (1)倒置显微镜和Hoechest染色均未见低氧组和常氧组细胞发生明显的细胞凋亡,MTT法检测二组细胞均呈增殖状态。与常氧组相比,低氧组细胞HIF-1α蛋白明显高表达(P <0.001)。低氧组细胞在4、6、12、24 h (<24 h) HIF-1α蛋白表达量快速升高(P <0.05),24、48、72 h (> 24 h) HIF-1α蛋白表达量逐渐下降;(2)低氧微环境下四组不同细胞密度中,24 h后高密度组(8.5万个细胞/cm2)细胞的HIF-... 更多
异氟烷对脑缺血再灌注脑损伤的保护作用及对海马区c-fos和Bax表达的影响
黄治国, 殷维, 晏毅
2020, 41(07): 17-22.
摘要(2081) PDF (96)
摘要:
目的观察异氟烷(isoflurane,IF)吸入麻醉对脑缺血再灌注大鼠海马区c-fos和Bax表达及认知功能的影响。方法 2月龄雄性Wistar大鼠32只,体重180～220 g,随机分为四组(n=8):假手术组(Sham),缺血再灌注模型组(IR),IR+IF (1.5%)组,IR+IF (2.0%)组。使用线栓法缺血2 h后,行再灌注处理,制备脑缺血再灌注损伤模型。麻醉组分别吸入1.5%、2.0%的异氟烷。再灌注4 h后,NSS法测试大鼠神经功能,干湿重法检测大鼠脑组织含水量,比色法检测各组大鼠脑组织中SOD活性和MDA含量,qRT-PCR和Western blot检测各组大鼠海马区c-fos、Bax表达情况。结果异氟烷麻醉组神经行为学评分、脑组织含水量、MDA含量显著低于模型组,SOD活性高于模型组(P<0.05);异氟烷(2.0%)组大鼠海马区c-fos、Bax表达较模型组减弱(P<0.05),且明显少于异氟烷(1.5%)组。结论异氟烷对缺血神经元有一定保护作用,能减弱c-fos、Bax的表达。
艾塞那肽对NAFLD大鼠SREBP1、ACCα及SCD1表达的影响
梁蔚蔚, 李晓波, 李燕, 刘华, 武俊紫
2020, 41(07): 23-29.
摘要(1916) PDF (61)
摘要:
目的研究艾塞那肽对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠的肝脏组织、胰岛素抵抗、SREBP-1、ACCα、SCD1表达的影响。方法 SD大鼠予100%高脂溶液灌胃12周,造模成功后取100只随机分为NAFLD模型组(high-fat diet,HFD),艾塞那肽低剂量(exenatidelow dose,ELD)、中剂量(exenatidemiddle dose,EMD)、高剂量干预组(exenatidehigh dose,EHD)及多烯磷脂酰胆碱治疗组(positive drug polyenephosphatidylcholine,PDC),每组各20只。艾塞那肽干预组予艾塞那肽1μg、2μg、4μg/kg (大鼠体重)注射治疗,PDC予多烯磷脂酰胆碱46 mg/kg (大鼠体重)注射。4周和8周后分别处死大鼠各半,HE染色观察肝脏病理改变,测定空腹血糖、胰岛素水平,检测SREBP1、ACCα及SCD1表达。结果艾塞那肽可以改善肝脏脂肪浸润,减少脂肪颗粒,降低天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotran... 更多
基于生物信息学方法识别肺腺癌预后相关基因
马国玉, 熊庆, 蒋国庆, 杨家甜, 木云珍
2020, 41(07): 30-37.
摘要(3460) PDF (122)
摘要:
目的利用生物信息学方法筛查肺腺癌的差异基因,分析其在肺腺癌的发生发展过程中可能参与的信号传导通路,寻找肺腺癌的关键基因并评估其对肺腺癌预后的意义。方法从GEO数据库中获取肺腺癌基因表达芯片数据集GSE10072、GSE32863、GSE43458和GSE116959,将四组数据集整合后获得肺腺癌的差异表达基因,采用STRING数据库对差异表达基因构建肺腺癌蛋白-蛋白互相作用网络,通过在线网站DAVID对差异基因进行GO富集分析和KEGG通路分析,用Cytohubba筛选关键基因,并利用GEPIA分析关键基因与预后的相关性。结果初步筛查得到214个差异基因,包括42个上调基因和172个下调基因,最后筛选得到6个关键基因。生存分析显示PECAM1、SPP1和KIAA0101的表达对肺腺癌的预后有显著影响(P<0.05),Diseasemeth分析显示SPP1、KIAA0101、COL3A1、GNG11和FOS基因在肺腺癌组织中的甲基化水平异常(P<0.05)。结论这6个基因可能参与了肺腺癌的发生发展,对肺腺癌的诊断、靶点治疗和预后提供一定参考。
直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌术前TN分期和环周切缘中的应用价值
陈东, 陈海涛, 李支尧, 唐诗聪, 钏志睿, 张映贤, 罗晓茂
2020, 41(07): 38-42.
摘要(2921) PDF (44)
摘要:
目的评估直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌术前T分期、N分期和环周切缘中的诊断价值。方法选取昆明医科大学第三附属医院结直肠外科诊治的111例直肠癌患者,其中71例中下段无肠腔狭窄的直肠癌用360°腔内超声检查,40例上段直肠癌用腔内凸阵探头矢状面超声检查,与术后病理结果对比,比较其对TN分期和评估环周切缘的状态的诊断效能。结果直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声对直肠癌术前T分期和N分期的准确性分别为87.4%(kappa=0.819,P <0.001)、74.8%(kappa=0.572, P <0.001),其对环周切缘的诊断准确性为94.6%。结论直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌的术前评估中具有较高的诊断准确率和一致性,二者联合应用可提高腔内超声在全段直肠癌术前分期中的诊断价值。
ER、HER-2在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义
任艳鑫, 廖曼各, 杨洁, 王晓莉, 李晓江
2020, 41(07): 43-48.
摘要(2448) PDF (59)
摘要:
目的探讨ER、HER-2在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。方法选取2010年1月至2010年6月昆明医科大学第三附属医院甲状腺乳头状癌患者76例,甲状腺良性肿瘤患者(良性组) 19例。采用免疫组织化学方法检测ER、HER-2的表达情况,分析ER、HER-2与临床特征之间的关系。结果 (1) ER、HER-2在甲状腺乳头状癌组表达明显高于甲状腺良性肿瘤组(P <0.05);(2)在甲状腺乳头状癌中,ER高表达与肿瘤包膜侵犯相关,而HER-2高表达与淋巴结转移相关(P <0.05);(3) ER、HER-2高表达的甲状腺乳头状癌5a局部复发、转移率增高(15.0%vs 2.1%,13.5%vs 3.2%,P <0.05)。结论 ER、HER-2可能促进甲状腺乳头状癌局部复发、转移,针对ER、HER-2的治疗可能降低甲状腺乳头状癌的局部复发、转移。
征稿启事
2020, 41(07): 48-48.
摘要(1415) PDF (15)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障
孔蕾, 戴敏, 郑志坤, 闵洁, 段锐
2020, 41(07): 49-53.
摘要(2376) PDF (47)
摘要:
目的评价白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法收集昆明医科大学第四附属医院2018年1月至2018年6月住院行白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合房角分离手术的38例(38眼)急性闭角型青光眼合并白内障患者。观察手术前、后眼压,视力,中央及周边前房深度及房角的变化情况,随访12～24个月。结果患眼术前药物控制下眼压范围8.3～32mmHg,平均(17.67±4.76) mm Hg,术后第1天及末次随访平均眼压分别为(13.63±5.82) mm Hg及(12.25±4.54) mm Hg,与手术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者手术后最佳矫正视力较术前明显提高。术前患者中央前房深度(1.42±0.34) mm,术后中央前房深度(3.41±0.13) mm,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前周边前房深度均<1/2CT,术后所有患者周边前房深度不同程度加深,其中29眼周边前房深度≥l CT。术前22眼房角关闭范围>180°,术后房角关闭所在象限可见不同程度的开放,周边虹膜粘连... 更多
西双版纳勐海县育龄人群血常规及地中海贫血现状分析
赵婷婷, 胡艳丽, 胡滔, 黄羽, 张杰
2020, 41(07): 54-58.
摘要(2256) PDF (37)
摘要:
目的了解西双版纳勐海县育龄人群常见的地中海贫血基因突变类型及其血液学特征。方法应用血常规对勐海县育龄人群进行地贫筛查。对筛查结果为阳性的患者进一步采用跨越断裂点聚合酶链反应多重(GAP-PCR)技术和反向斑点杂交(PCR-RDB)技术检测中国人群中常见的α-和β-地中海贫血基因突变类型。结果在3 198例受检者中,检出地贫阳性患者148例,筛查阳性率为4.63%(148/3 198);筛查阳性率较高的民族依次为傣族(7.66%,132/1 723),其次是汉族(1.59%,10/627)。共检出9种α-地中海贫血基因型,其中--SEA(57.39%,66/115)最为常见,其次是-α3.7 (29.57%,34/115);β-地中海贫血共检出7种基因型,最为常见的基因型为CD26 (G>A),CD17 (A>T),CD41-42 (-TTCT),其构成比分别为40.00%(22/55),30.91%(17/55)和20.00%(11/55);检出6种α-地中海贫血合并β-地中海贫血。α-地中海贫血以--SEA贫血较为严重,β-地中海贫血以CD17 (A>T)贫血较为严... 更多
不同剂量丙泊酚减少老年患者胃肠镜检查术中依托咪酯所致肌阵挛的临床研究
张宁平, 张琼, 张宁丽, 思永玉, 屈启才
2020, 41(07): 59-63.
摘要(2635) PDF (40)
摘要:
目的观察不同剂量丙泊酚预处理减少老年患者胃肠镜检查术中依托咪酯所致肌阵挛的作用。方法选择80例在静脉麻醉下行胃肠镜检查的患者,年龄≥65岁,ASA I～II级,随机分为4组,每组20例,A组静注依托咪酯0.3 mg/kg,B、C、D组静注依托咪酯0.2 mg/kg前1 min分别静注丙泊酚0.3 mg/kg,0.6 mg/kg,0.8mg/kg,观察患者入室(T入室)、依托咪酯静注完毕(T0)、依托咪酯静注后1 min (T1min)、5 min (T5min)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及静注依托咪酯后肌阵挛发生情况及严重程度、呼吸抑制发生率等不良反应,比较胃肠镜检查时间、呼唤睁眼和定向力恢复时间。结果 A、B、C、D组分别有15例、5例、2例、1例发生了肌阵挛,A组最高,差异有统计学意义(P<0.01);T0时点D组的MAP低于A、B、C三组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C、D组分别有1例、2例、2例、7例SpO2低于90%,差异有统计学意义,D组发生率最高(P<0.05)。结论提前静注0.6 m... 更多
直视下胸椎旁神经阻滞对胸科手术患者术后镇痛效果的影响
周银燕, 张宇, 白文娅, 沈艳娟, 邵建林, 赵国良
2020, 41(07): 64-70.
摘要(2265) PDF (52)
摘要:
目的研究直视下胸椎旁神经阻滞对全麻下胸腔镜下肺叶切术患者术后镇痛效果的影响。方法择期行胸腔镜下叶切除术患者90例,随机分为:静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(G组),术毕采用静脉自控镇痛;超声引导下胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(U组),手术结束后超声引导下行胸椎旁神经阻滞,术毕启动静脉镇痛泵行PCIA;直视下胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(E组),手术结束关胸前外科医师直视下行胸椎旁神经阻滞,效果通过测定阻滞范围判断,术毕启动静脉镇痛泵行PCIA。记录完成超声引导下胸椎旁神经阻滞和直视下胸椎旁神经阻滞所需时间;记录胸椎旁神经阻滞后各时间点心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录术后各时间点静息时VAS评分、咳嗽时VAS评分、感觉神经阻滞节段;记录术后48 h静脉自控镇痛泵按压次数;观察术后Ricker躁动评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和肺部并发症发生率。结果与U组比较,E组完成胸椎旁神经阻滞所需时间明显缩短(P <0.05),而两组感觉神经阻滞节段数差异无统计学意义(P>0.... 更多
超声TI-RADS联合FNAB对甲状腺良恶性结节的诊断价值
韩晓娜, 罗晓茂
2020, 41(07): 71-75.
摘要(2052) PDF (51)
摘要:
目的对比超声TI-RADS分类与FNAB对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析1 034个甲状腺结节的常规超声检查TI-RADS分类及FNAB资料,根据术后病理结果进行比较。结果1 034个结节中FNAB和TI-RADS分类结果分别与病理结果对比,差异有统计学意义(P<0.001),TI-RADS诊断的灵敏度为60.94%、特异度为67.08%、阳性预测值为90.94%、阴性预测值为24.05%、准确率为61.90%;FNAB诊断的灵敏度为86.48%、特异度为67.70%、阳性预测值为93.56%、阴性预测值为48.02%、准确率为83.56%;两者联合诊断的灵敏度为93.81%、特异度为44.72%、阳性预测值为90.80%、阴性预测值为59.09%、准确率为86.75%。结论 TI-RADS与FNAB联合对甲状腺结节良恶性具有较高的诊断价值。
高血压患者NPR-C基因A-55C位点多态性研究
赵晓丽, 岳薇薇, 苗文清, 钱净, 朱丹, 李穗雯, 杨悦林, 黎海生, 胡大春
2020, 41(07): 76-79.
摘要(2450) PDF (38)
摘要:
目的了解云南地区高血压患者NPR-C基因A-55C位点多态性分布情况。方法从昆明医科大学附属甘美医院体检、门诊和住院患者中,筛选出100例云南汉族原发性高血压患者作为研究对象,年龄40～80岁,其中男48例,女52例。采用PCR-RFLP法检测研究对象NPR-C基因A-55C位点多态性分布情况。结果对100例云南汉族原发性高血压患者进行NPR-C基因A-55C位点多态性检测。结果未发现AA基因型;AC基因型25例,频率为0.25;CC基因型75例,频率为0.75。A等位基因频率为0.125;C等位基因频率为0.875。结论云南汉族原发性高血压患者中NPR-C基因A-55C位点基因多态性分布以CC基因型为主,未见AA基因型。CC基因型与高血压病易感相关。
昆明地区5284例孕妇地中海贫血基因检测分析
唐健, 吕梦欣, 何建萍, 罗胜军, 党峰博, 钱源, 罗兰
2020, 41(07): 80-84.
摘要(2057) PDF (68)
摘要:
目的探讨昆明地区孕妇地中海贫血基因突变谱,为昆明地区地贫防控体系的构建提供参考数据。方法对2019年上半年来昆明市妇幼保健院做常规产检的5 284例孕妇行23型常见地贫基因型检测。结果确诊地贫基因携带者313例,昆明地区孕妇地贫总携带率为5.92%。检出α-地贫229例,占地贫总携带数的73.16%,基因型以αα/-α3.7型、αα/--SEA型、αα/-α4.2型最为常见;检出β-地贫80例,占地贫总携带数的25.56%,基因型以βEM/N型、IVS-Ⅱ-654M/N型、CD17M/N型最为常见;检出复合型地贫5例,占地贫总携带数的1.60%。上述三种地贫类型构成,差异有统计学意义（P <0.01）。结论昆明地区人群的地贫基因突变谱与我国南方其他地区有所不同,多见αα/-α3.7、αα/--SEA、βEM/N、IVS-Ⅱ-654M/N和CD17M/N这5种基因型。
生物电治疗压力性尿失禁的盆底超声评估
孟春梅, 袁涛, 张义凤, 马永红, 叶珂帆, 吴晓梅, 自蓉
2020, 41(07): 85-88.
摘要(2142) PDF (47)
摘要:
目的经会阴盆底超声对压力性尿失禁(SUI)诊疗提供影像学依据。方法选取就诊于云南省第一人民医院妇科的50例压力性尿失禁患者,进行盆底生物反馈电治疗前后经会阴超声观察前盆腔组织结构的位置及活动度变化。结果经会阴超声检测得到的治疗前后膀胱颈距离、膀胱后壁距离、膀胱尿道后角、尿道旋转角差异有统计学意义(P<0.05),结论超声在SUI治疗过程中能够提供可靠的影像数据,在SUI的诊疗中具有非常重要的意义。
支原体DNA载量和耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变检测在儿童支原体肺炎诊疗的应用
丁臻博, 段晶, 鲁萍, 黄永坤, 赵亚玲, 罗艳
2020, 41(07): 89-93.
摘要(3732) PDF (76)
摘要:
目的了解支原体DNA载量和耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变检测在肺炎支原体肺炎(MPP)的早期诊断和大环内酯类药物耐药应用情况分析。方法收集2017年3月至2019年9月昆明医科大学第一附属医院儿科因下呼吸道感染住院患儿224例为研究对象,其中男122例,女102例。年龄1～13岁,平均(5.57±3.34)岁,入院24 h严格规范采集痰液和咽拭子的标本并及时送检。采用PCR法检测MP-DNA阳性率及耐药基因23SrRNA的2063和2064位点突变情况,并对临床资料进行统计分析。结果 224例下呼吸道感染患儿中,MP感染71例,感染率为31.69%,不同年龄组间MP感染率比较差异有统计学意义(P <0.05),且感染率随着年龄的增长而升高;不同性别患儿MP阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。其中检出MP-DNA阳性27人,阳性率:38%,其中检出23SrRNA的2063和2064位点突变耐药基因19人。灵敏度为70.4%,特异度为100%,结论采用PCR法对呼吸道分泌物MP-DNA载量的检测在儿童MPP早期诊断中因特异性和敏感性高、简便易行、... 更多
慢性间歇性缺氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童听功能的影响
娄凡, 张铁松, 马静, 林垦, 赵丽萍
2020, 41(07): 94-98.
摘要(2202) PDF (38)
摘要:
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS所致的慢性间歇性缺氧对儿童听功能的影响。方法对OSAHS患儿220耳进行纯音测听(pure tone audiometer,PTA)和畸变产物耳声发射(distortion product acoustic emission,DPOAE)检测,与对照组60耳比较。结果轻度OSAHS组患儿PTA平均听阈、单个频率听阈与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中、重度OSAHS组患儿PTA的4 kHz、8 kHz听阈较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),其余频率听阈、平均听阈与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度OSAHS组患儿DPOAE幅值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中、重度OSAHS组患儿DPOAE幅值在6 kHz、8 kHz较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度OSAHS组患儿高频听阈与氧减饱和度指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数... 更多
宫颈Ⅲ型转化区下多点活检+颈管诊刮与诊断性LEEP的适用探讨
马丽莎, 邓继红, 谭露, 张粉, 张雯
2020, 41(07): 99-102.
摘要(2365) PDF (27)
摘要:
目的通过不同诊断方法对宫颈Ⅲ型转化区CIN检出率的比较,探讨更加合理的分流适用方案。方法选取仅HPV16、18型阳性Ⅲ型转化区100例作为研究对象。均实施宫颈多点活检+ECC,并于活检后1到2个月行LEEP手术,对比两种方法的诊断价值。结果≥45岁组较<45岁组CIN检出率高;≥45岁组中:醋白累及>2个象限列病理升级率较≤2个象限列高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 HPV16、18型感染的育龄期女性,Ⅲ型转化区未见醋白时,组织病理学诊断是不必要的;反之同情况围绝经期女性,宫颈多点活检+ECC是必要的,若醋白累及>2个象限,推荐诊断性LEEP。
镜像疗法结合传统康复训练对周围性面瘫的疗效
陈禹彤, 毛锐涛, 姚黎清, 李旺祥, 祝畅
2020, 41(07): 103-108.
摘要(2609) PDF (59)
摘要:
目的探讨镜像疗法(mirror-therapy,MT)结合传统康复训练对周围性面神经麻痹(peripheral facial paralysis, PFP)患者的治疗效果。方法采用随机、对照研究的方法,利用随机数字生成器对符合纳入标准的40例面神经麻痹患者进行分组,分为MT组(n=20)和传统康复组(n=20)。所有患者均接受面部按摩,呼吸、放松运动,语言交流能力训练等传统康复治疗两月,每周2次,每次约45min。实验组患者在此基础上再增加每周1次MT,遮蔽患侧眼睛,将一面镜子置于正前方,另一面的反光侧朝向健侧,两面镜子成90度贴紧放置。主要训练动作包括吮吸、扬眉及部分情感性表情动作。在治疗前后分别评估复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅和潜伏期,并运用house-brackmann量表(HBS)、Sunnybrook面神经评定系统(sunnybrook facial grading system,SFGS)及贝克抑郁量表(beck depression inventory scale, BDI)对患者面神经功能状态、抑郁状... 更多
上海市社区居民焦虑症状评估及影响因素
赵科颖, 张忍发, 何燕玲, 曾庆枝, 叶露
2020, 41(07): 109-115.
摘要(1379) PDF (64)
摘要:
目的调查并分析上海市社区居民焦虑症状及影响因素,为开展社区心理健康防治工作和制定精神卫生政策提供信息和依据。方法采用统一设计的结构化问卷于2016年8～12月对上海市三个社区3502名居民进行调查。调查内容包括:个人基本信息及社区心理健康服务相关情况、心理健康状况(广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)抑郁症状群量表)。基于Andersen模型对影响因素分类,采用多元Logit回归分析焦虑症状影响因素。结果调查人群焦虑症状阳性率为11.1%,焦虑症状显著影响因素依次是抑郁症状、宗教信仰、文化水平、职业、政府救助状态、社区心理健康服务资源(P<0.05)。结论社区居民患焦虑障碍风险较高,且与抑郁症状共病现象严重。人口学特征、社会文化等倾向性因素和社区心理健康服务资源等能力因素对焦虑症状产生显著影响,应将焦虑症状筛查及早纳入社区心理健康预防服务体系,关注重点人群,降低焦虑等常见心理障碍发病率。
盐酸纳布啡和舒芬太尼在无痛胃十二指肠镜检查中的效果对比
李瑞, 思永玉, 路明亮, 蔡瑛
2020, 41(07): 116-120.
摘要(2926) PDF (37)
摘要:
目的比较盐酸纳布啡与舒芬太尼在胃十二指肠镜检查中的镇痛及术后不良反应发生率。方法选择昆明医科大学第二附属医院拟行无痛胃十二指肠镜检查患者60例,分为舒芬太尼(S)组和纳布啡(N)组。S组静脉推注浓度为0.002%舒芬太尼0.075 m L/kg,N组静脉推注浓度为2%纳布啡0.075 m L/kg。给药3 min以后,两组均接受静脉注射异丙酚1.5～2 mg/kg,静推时间大于60 s。观察记录两组入室后安静状态T0时刻(基础值)、 T1时刻(胃镜插入通过食道入口)、 T2时刻(胃镜插入后3 min)、 T3时刻(胃镜通过幽门进入十二指肠)、 T4时刻(检查后睁眼)的重要的生命体征,如平均动脉压(MAP),心率(HR),呼吸频率(RR)和手指血氧饱和度(SpO2);并记录两组患者丙泊酚用量,无痛胃十二指肠镜检查过程中通过托下颌挤压呼吸气囊辅助呼吸或术中体动次数,检查期间和检查后30 min内出现恶心,呕吐,头晕等不良反应和清醒时间。在无痛胃十二指肠检查后和检查结束时5,15和30 min记录VAS评分和Ramsay评分。结果两组在诱导时间,检查时间,麻醉恢复时间和异丙酚用量方面差异无统... 更多
PDCA循环法住院病案首页培训对DRGs数据的影响
樊芮冰, 蔡乐
2020, 41(07): 121-124.
摘要(1950) PDF (83)
摘要:
目的运用PDCA循环法进行病案首页填写的培训对提高病案首页数据质量以及DRGs数据质量的影响。方法通过分析首页DRGs数据,制定PDCA循环、通过不断改善首页填写质量提高DRGs数据质量,将培训开始前的2018年与进行培训后2019的DRGs数据分别选取有手术操作的科室和没有手术操作的科室,分析培训前后数据质量的变化情况。结果手术科室和非手术科室的DRGs总量、CMI值、组数、入组病例数在干预后与干预前相比,均有不同幅度提高(P <0.001),其中非手术科室DRGs总量提高4.96%,CMI值提高2.47%,DRGs组数提高5.35%,入组病例数提高9.16%;手术科室DRGs总量提高17.46%,CMI值提高3.99%,DRGs组数提高10.90%,入组病例数提高18.13%。结论运用PDCA循环法进行病案首页填写的培训对于提高病案首页数据质量、DRGs数据质量是一种行之有效的方法,临床编码员应定期到科室培训。
原发性结肠癌患者白细胞水平变化临床观察
罗毅, 王俊, 郭文浩, 邓飞
2020, 41(07): 125-129.
摘要(2720) PDF (44)
摘要:
目的探究原发性结肠癌患者白细胞变化规律。方法将2015年1月至2019年8月在华润武钢总医院肿瘤科住院部或门诊首次诊断为原发性结肠癌患者132例纳入研究,对结肠癌组中每例患者采用严格的对照匹配,即以未患结肠癌的健康人为对照。得结肠癌组132例,正常对照组132例。收集结肠癌组及正常对照组静脉血血细胞化验单,记录白细胞:中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞绝对值。比较结肠癌组与正常对照组白细胞水平。同时应用相关分析分析结肠癌组患者中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等白细胞的相关性变化。结果与正常对照组相比,结肠癌组中性粒细胞、淋巴细胞水平明显升高(P<0.01);嗜酸性粒细胞水平升高(P<0.05);采用Pearson分析,发现结肠癌组中性粒细胞改变与淋巴细胞、嗜酸性粒细胞改变存在一定相关性,且为正相关(P<0.01)。结论与正常人群相比,原发性结肠癌患者中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞升高明显,同时三者升高具有一定的正相关性。
骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复的临床研究
王震, 曹慧, 杨彩彩, 刘冲
2020, 41(07): 130-134.
摘要(3261) PDF (97)
摘要:
目的探讨骨科康复一体化模式对全膝关节置换手术后功能恢复的影响。方法选取因膝关节炎进行全膝关节置换手术的52例患者,随机分为常规恢复对照组和骨科康复一体化模式观察组,每组各26例。手术后6个月,采用数字评估量表(nume ricrating scale,NRS)评估两组患者疼痛程度;采用膝关节功能恢复评分表(?hospital for special surgery,HSS)评定膝关节恢复情况;量角器评估关节活动度(active range of motion,AROM)功能恢复情况。结果与治疗前相比治疗后两组患者NRS评分显著减低(P<0.05),其中观察组的下降幅度大于对照组(P<0.05);与治疗前相比治疗后两组患者HSS评分显著增高(P<0.05),其中观察组的增高幅度大于对照组(P<0.05);与治疗前相比治疗后两组患者AROM功能评分显著增高(P<0.05),其中观察组的增高幅度大于对照组(P<0.05)。结论骨科康复一体化模式能促进全膝关节置换手术患者膝关节功能的恢复。
胸水ADA、TB-DNA及BACTEC MGIT 960快速联合检测在结核性胸膜炎中的诊断价值
马志强, 王霖, 王晓燕, 瞿春燕, 高茜, 许世涛, 刘子龙
2020, 41(07): 135-139.
摘要(2223) PDF (28)
摘要:
目的探讨ADA、TB-DNA及BACTEC MGIT 960快速联合检测在结核性胸膜炎中的应用价值。方法选取2017年10月至2019年10月昆明市第三人民医院收治的100例疑似结核性胸膜炎患者的胸水标本,采用ADA、TB-DNA及BACTEC MGIT 960快速联合检测,并与结核菌诊断金标准法BACTEC MGIT 960快速培养比较,分析三种方法联合检测的价值。结果 ADA+TB-DNA+BACTEC MGIT 960联合检测结果阳性率为77%,敏感度为88.9%、特异度为92.8%,AUC为0.95;BACTEC MGIT 960金标准法检测结果阳性率为20%,敏感度为90.9%,特异度为97.6%,AUC为0.83;其它检测ADA+TB-DNA及ADA+BACTEC MGIT 960结果阳性率分别为57%、52%,敏感度及特异度分别为87.9%、90.4%和88.7%、93.0%,AUC分别为0.82和0.87。联合检测阳性率均显著高于金标准法和其它检测(P <0.05)。结论在疑似结核性胸膜炎患者的实验室诊断中,ADA、TB-DNA及BACTEC MGIT 960快速... 更多
克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病
杨涵, 安红梅, 邓继红, 张雯, 刘双玥, 谢明珠, 储丽萍
2020, 41(07): 140-143.
摘要(2840) PDF (30)
摘要:
目的寻找治疗"二孩"生育需求女性中复发性外阴阴道假丝酵母菌病的最佳方案。方法将2019年1月至2020年1月在昆明市妇幼保健院接诊的200例有"二孩"生育需求且患复发性外阴阴道假丝酵母菌病的患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和实验组,各100例。对照组采用克霉唑阴道片单药局部治疗,实验组采用克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗,对比两组临床疗效。结果两组患者均接受6个疗程治疗,对照组的治疗有效率为89%,实验组的治疗有效率为97%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有"二孩"生育需求女性的复发性外阴阴道假丝酵母菌病采用克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗效果好,安全性高,复发率低,患者易于接受,值得临床推广。
新生儿耳聋基因检测结果分析
杨慧波, 虞闰六, 缪勤, 刘德良
2020, 41(07): 144-148.
摘要(3265) PDF (64)
摘要:
目的评估耳聋基因筛查在新生儿听力缺损中的临床应用价值。方法对杭州迪安医学检验中心提供的2018年8月至2019年9月出生的4 020个新生儿采集足跟血,提取基因组DNA进行4个耳聋易感基因21个位点[GJB2基因（c.35 del G、c.176191 del 16、c.235 del C、c.299300 del AT、c.109 G>A、c.167delT）、GJB3基因（c.538 C>T、c.547 G>A）、SLC26A4基因（c.919-2 A>G、c.1174 A>T、c.1226 G>A、c.1229 C>T、c.1707+5 G>A、c.1975 G>C、c.2027 T>A、c.2168 A>G、c.2162 C>T、c.281 C>T、c.589 G>A）和线粒体12S r RNA （m.1494 C>T、m.1555 A>G）]的检测;同时比较国内2019年发表的数据。结果 4 020名新生儿中,检出耳聋基因异常的阳性率为3... 更多
利用Lorenz RR散点图快速诊断急危重心律失常
苏勇, 龙佑玲, 王秀琼, 戴静, 李娟, 卢僖, 熊霖
2020, 41(07): 149-154.
摘要(2400) PDF (39)
摘要:
目的回顾性分析急危重心律失常患者的动态心电图数据,分析其Lorenz RR散点图特征,探讨Lorenz RR散点图快速诊断急危重心律失常的价值。方法对39例急危重心律失常患者的动态心电图数据,回顾性分析其Lorenz RR散点图特征。对其中窦性心律伴快速室性心动过速病例按窦性心律震荡正常与否分为正常组14例与异常组19例,比较两组之间的室速发生阵次、室性心搏发生率、平均心率的差异。结果缓慢心律失常伴心室停搏的Lorenz RR散点图表现为基础心律失常图形伴远端心室停搏散点;快速心律失常特征为基础心律失常图形伴45°线近端快速心动过速的散点集;窦性心律震荡正常组与异常组的室速阵次、室性心搏发生率及平均心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据Lorenz RR散点图图形特征辅以逆向心电图分析技术可以快速发现危急值心电图,为患者赢得治疗时间;频发室性心律失常中的室速阵次、室性早搏发生率可能不是其高危猝死预警指标。
门诊宫腔镜对输卵管妊娠术后患者宫内妊娠率的临床疗效
王超群, 牛洁, 蒋苹, 高俊丽, 孟丽燕, 刘红梅
2020, 41(07): 155-159.
摘要(3539) PDF (17)
摘要:
目的观察输卵管妊娠术后患者经门诊宫腔镜检查和治疗后输卵管的通畅情况及宫内妊娠率情况。方法选取既往因输卵管妊娠行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术患者39例为开窗组,腹腔镜切除患侧输卵管患者35例为切除组,对两组患者术后3月均行门诊宫腔镜检查术,了解输卵管通畅情况,并针对阻塞的输卵管行导丝介入治疗,比较介入后两组的输卵管通畅率,观察宫腔镜术后1 a两组病例的宫内妊娠率。结果 (1)开窗组患侧输卵管通畅率为48.72%,健侧输卵管通畅率为58.97%。行导丝介入治疗后,患侧输卵管通畅率为89.74%,健侧输卵管通畅率为94.87%;(2)切除组健侧输卵管通畅率为77.14%,介入治疗后输卵管通畅率为91.43%;(3)在输卵管均通畅的前提下,开窗取胚组宫内妊娠14例,妊娠率40.00%;切除组宫内妊娠11例,妊娠率34.37%;比较两组妊娠率差异无统计学意义(P> 0.05)。其中宫腔镜术后半年内开窗取胚组宫内妊娠12例,占开窗组宫内妊娠人数的85.74%;切除组宫内妊娠10例,占切除组宫内妊娠人数的90.91%;比较两组宫内妊娠率,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论门诊宫腔镜... 更多
Ⅱ型子宫内膜癌预后因素的COX回归分析
蓝喜, 何文雯, 郑成军, 徐文生, 徐红, 范江涛, 蒙玉刚, 况燕, 林汇斯
2020, 41(07): 160-164.
摘要(2654) PDF (70)
摘要:
目的分析Ⅱ型子宫内膜癌患者的生存情况,探讨其预后影响因素。方法回顾性收集75例Ⅱ型子宫内膜癌患者的临床资料及随访结局,对组织学分级、病灶大小、深肌层浸润、子宫外转移、淋巴结转移、FIGO分期、治疗方式等因素进行单因素Kaplan-Meier和多因素COX回归模型分析。结果 75例Ⅱ型子宫内膜癌患者中位随访时间37.9个月,生存时间为6～144个月,1、3、5a累计生存率分别为90.6%、66.7%、49.9%。单因素Kaplan-Meier分析结果表明:组织学分级、病灶大小、深肌层浸润、子宫外转移、淋巴结转移、FIGO分期、治疗方式的生存率,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox风险比例回归模型进行多因素分析结果显示:组织学分级、深肌层浸润、FIGO分期、治疗方式是影响Ⅱ型1子宫内膜癌患者预后的独立危险因素。结论组织学分级、深肌层浸润、FIGO分期可影响Ⅱ型子宫内膜癌患者的生存情况,虽手术作为主要的治疗手段,术后补充治疗亦有望改善Ⅱ型子宫内膜癌患者的预后。
磷酸化HSP27在恶性肿瘤中的研究进展
毕珊, 罗浩丹, 陈绍春, 李国萍
2020, 41(07): 165-169.
摘要(2774) PDF (73)
摘要:
热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)是一类在热休克或其他应激状态下产生的序列高度保守的蛋白质。热休克蛋白27 (heat shock protein 27, HSP27)是该蛋白质家族中研究最为深入的成员之一,它作为不依赖ATP的分子伴侣在蛋白质的折叠中扮演着重要角色,同时也参与了包括癌症在内的多种疾病的病理过程。已有大量文献证明蛋白质的磷酸化与肿瘤的发生发展密切相关,HSP27的磷酸化在肿瘤发生发展中的作用是目前的研究热点之一,综述了磷酸化HSP27与恶性肿瘤发生发展的关系及其作为肿瘤治疗靶点的可能,期待为恶性肿瘤的防治提供新的诊治思路。
白藜芦醇对头颈部肿瘤防治的研究进展
陈鑫, 毕姗, 李国萍
2020, 41(07): 170-174.
摘要(2827) PDF (100)
摘要:
白藜芦醇(Resveratrol)是一种天然多元酚类化合物,具有抗炎、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、神经保护和心血管保护等作用。研究表明,白藜芦醇对头颈部肿瘤具有一定的治疗作用,不仅能抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡和再分化,还能阻碍癌细胞的侵袭和转移。对白藜芦醇防治头颈部肿瘤的体内外研究进展作一综述。
医护一体工作模式在预防外科入院患者静脉血栓栓塞症发生中的应用
杨瑛, 何斌, 庄冬梅, 宋磊, 顾艳花, 李菜娥, 李霞
2020, 41(07): 175-178.
摘要(3284) PDF (87)
摘要:
目的探讨医护一体工作模式在预防外科入院患者静脉血栓栓塞症发生中的应用。方法将600例患者用随机数字表法分成2组,对照组采用常规护理模式护理,实验组采用医护一体工作模式护理。结果实验组在住院期间DVT发生率、PTE发生率、致死或致残率、总VTE发生率、平均住院日、住院费用均低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论医护一体工作模式的应用降低外科入院患者静脉血栓栓塞症的发生。

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