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2020年  第41卷  第09期

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云南地区非小细胞肺癌EGFR、ALK和ROS1基因突变联合检测
王娟, 苏国苗, 潘国庆, 边莉, 杨哲, 曾定涛
2020, 41(09): 1-6.
摘要(8834) PDF (974)
摘要:
目的探讨云南地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(epidermic growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)和C-ros原癌基因1酪氨酸激酶(C-ros oncogene 1-receptor tyrosine kinase,ROS1)驱动基因突变特点及其与临床病理特征的关系。方法收集昆明医科大学第一附属医院2016年7月至2019年7月212例NSCLC的肿瘤组织和临床病理资料,采用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)检测EGFR、ALK、ROS1三基因突变状态,统计分析其突变率及与临床病理特征的关系。结果云南地区212例NSCLC中EGFR基因突变率50.9%(108/212),以19-del和21号外显子L858R位点突变为主型(76.0%),多见于女性、无吸烟史及腺癌患者(P<0.05),与年龄大小无关(P>0.05),其中宣威地区发现G719X与S768I位点少见双突变(12.0... 更多
竞争ELISA法检测人抗脊髓灰质炎病毒(Ⅲ型)中和抗体
张冰洁, 赵卫忠, 高菁霞, 朱文勇, 李卫东, 廖国阳
2020, 41(09): 7-11.
摘要(2536) PDF (22)
摘要:
目的建立竞争ELISA检测方法,用于检测人群中抗脊髓灰质炎病毒Ⅲ型中和抗体的监测,旨在消灭脊灰后时代中替代中和试验,提供方便、快速和准确的检测方法。方法在前期研究的双抗体夹心ELISA方法的基础上,用纯化后的SabinⅢ型的D抗原作为包被抗原,然后将待测人血清和兔多克隆抗脊灰抗体共同孵育,形成竞争性结合,使用方阵滴定法确定各项抗体、抗原的包被条件,建立抗脊灰中和抗体竞争性ELISA检测方法,与中和试验进行结果的一致性评价。结果该方法仅对脊灰病毒Ⅲ型D抗原血清检测为阳性,与脊灰病毒Ⅰ、Ⅱ型血清无交叉反应,比中和试验敏感性更高。批内批间变异系数分别为3.29%～4.51%和5.26%～6.11%,具有良好的重复性。与中和试验比较,阳性符合率为100%,阴性符合率为88.9%。结论使用本实验建立的竞争ELISA方法用于检测人群抗脊灰中和抗体能达到快速、准确的评价目的并且可避免活病毒的使用。
沉默Bin1基因对膀胱尿路上皮癌T24细胞生物学功能的影响
罗丹, 杨承纲
2020, 41(09): 12-16.
摘要(7461) PDF (536)
摘要:
目的观察沉默Bin1 (bridging integrator-1,Bin1)基因对膀胱尿路上皮癌细胞生物学功能的影响。方法取适量对数生长期膀胱尿路上皮癌(Bin1表达丰富的) T24细胞,随机分为实验组(KD)、对照组(NC),实验组和对照组分别感染Bin1基因的shRNA病毒(可沉默Bin1的表达)及阴性对照病毒。采用CCK8法、凋亡实验、细胞周期检测、克隆形成实验分别检测两组细胞增殖、凋亡、细胞周期、克隆形成情况。构建裸鼠皮下成瘤模型,绘制肿瘤生长曲线,观察沉默Bin1基因对T24细胞体内成瘤的影响。结果沉默Bin1基因的表达能够抑制膀胱尿路上皮癌细胞的增殖活性、体内外成瘤能力(克隆形成减少,裸鼠皮下肿瘤生长减缓),能促进细胞凋亡(P值均<0.05),对细胞周期有一定的调节作用。结论 Bin1在膀胱尿路上皮癌细胞株T24中具有重要作用,它可能与膀胱尿路上皮癌的进展相关,为下一步深入研究膀胱尿路上皮癌的进展机制提供了一定理论基础。
hTERC基因检测与HC2、SPR技术检测HPV在宫颈病变中的诊断价值
廖婧, 许长俊, 孙春意, 潘景, 周红林, 刘洋
2020, 41(09): 17-20.
摘要(2564) PDF (24)
摘要:
目的研究在不同宫颈组织中hTERC基因的表达情况及其与高危型HPV阳性的相关性,探讨其在宫颈病变中的诊断价值。方法选取昆明医科大学第二附属医院就诊的1 200例宫颈癌筛查患者,分别用HC2、SPR法和FISH技术获取HPV感染和hTERC基因扩增情况,任何具有阳性结果的患者均通过组织活检作为确诊金标准。根据病理活检结果进行分组:正常组32例,CINI38例,CNII-CINIII66例,宫颈癌14例。结果hTERC基因在各宫颈病变分组中的表达率分别为12.5%、34.21%、53.03%、85.71%,hTERC基因表达率在各病理级别间的差异有统计学意义（χ2=28.90,P=0.000）;随着宫颈病变的进展,HC2、SPR技术检测HPV感染率逐渐升高,hTERC基因表达也随着增长,且与二者呈正相关（r1=0.538, P1=0.000;r2=0.796,P2=0.000）。结论hTERC基因异常扩增和HPV感染率随组织病变升级而升高,二者联合检测对判断早期宫颈病变有指示作用。
洛哌丁胺体外对胶质瘤干细胞的杀伤作用
陈希, 许智星, 刘旭杰, 田锦涛, 牛小群, 蒲军
2020, 41(09): 21-25.
摘要(2032) PDF (27)
摘要:
目的探索洛哌丁胺对人胶质瘤干细胞(glioma stem cells, GSCs)的体外杀伤抑制作用。方法以人GSC3#细胞为主要研究对象,观察临床用止泻药洛哌丁胺对GSC3#的体外杀伤抑制能力,并通过使用MTS检测洛哌丁胺对胶质瘤干细胞增殖能力的抑制作用;免疫荧光探究抑制增殖的相关机制;流式细胞术对洛哌丁胺杀伤效率进行量化分析。结果洛哌丁胺可有效抑制GSC 3#的增殖(P <0.05)并诱导GSC 3#的凋亡(P <0.05)。结论洛哌丁胺可以有效地抑制胶质瘤干细胞的体外增殖并通过凋亡相关途径有效地诱导胶质瘤干细胞死亡。
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防乳腺癌剂量密集化疗后的中性粒细胞减少
陈雨媛, 郭瑢, 黄胜, 杨银菊, 王常安, 汤琦, 王建逵, 周绍强, 陈德滇
2020, 41(09): 26-31.
摘要(7488) PDF (344)
摘要:
目的研究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌剂量密集辅助化疗中预防中性粒细胞减少症的有效性,为聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的临床应用提供依据。方法选取37名乳腺癌女性患者,在乳腺癌根治手术后均接受表柔比星+环磷酰胺序贯双周紫杉醇(EC-T)化疗方案,化疗后随机分成接受PEG-rhG-CSF预防的试验组和接受rhG-CSF预防的对照组,监测各个化疗周期两组中性粒细胞减少发生率及持续时间,观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的有效性。结果共纳入37例患者,其中试验组22例,对照组15例。各化疗周期中3度、4度中性粒细胞减少发生率,PEG-rhG-CSF组比rhG-CSF组低,且差别有统计学意义(P<0.05)。从化疗结束到中性粒细胞绝对值出现最低值的时间两组差异无统计学意义(P=0.51)。3度、4度中性粒细胞减少持续的时间两组差异无统计学意义(P=0.119)。两组生活质量无明显差异(P>0.05)。结论聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌剂量密集辅助化疗中能够降低3度、4度中性粒细胞减少症的发生率,且疗效优于rhG-CSF,有一定的临床价值。
肺腺癌预后因素及血清肿瘤标记物的诊断效能
吴琪燕, 边革元, 程绘珺, 李娇霞, 王书廷, 黄照略
2020, 41(09): 32-37.
摘要(2865) PDF (33)
摘要:
目的探究肺腺癌患者可能的预后以及其影响因素,并对CEA、CYFRA21-1、NSE在肺腺癌中的诊断效能及阳性诊断值进行临床回顾性分析评价。方法分别对208例肺腺癌和肺部良性病变205例患者的临床资料,包括患者年龄、性别、吸烟、分化程度、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、术前血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平、术后病理诊断、生存情况,进行回顾性分析并随访;使用统计学的软件为SPSS22.0,采取χ~2检验对计数资料进行组间评比分析;采用Kaplan-Meie计算患者的生存率,以及Log-rank法进行组间比较,并通过COX回归分析患者生存时间受各临床病理特征及相关因素的影响;采取ROC曲线评比各指标预测肺腺癌的能力。结果单因素cox回归分析显示肿瘤大小(χ~2=9.341,P=0.025)、TNM分期(χ~2=20.071,P=0.003)、淋巴结是否转移(χ~2=13.309,P=0.000)、CEA (χ~2=16.381,P=0.000)为总体生存率的影响因素,多因素cox回归分析表明总体生存期的独立影响因素是CEA和淋巴结转移;CEA、CYFRA21-1对于预测肺腺癌具有... 更多
云南省计划生育特殊家庭的家庭功能现状及影响因素
白露露, 廖芮, 李本燕, 邓睿
2020, 41(09): 38-44.
摘要(1779) PDF (25)
摘要:
目的从家庭功能角度探析计划生育特殊家庭的变化与需求,进一步为特殊家庭的扶助策略和养老政策提供完善思路。方法利用分层随机抽样方法从云南省4个市/县随机抽取98位计划生育特殊家庭的父母作为研究组,同时根据性别、年龄和居住地按1:1的比例匹配普通独生子女家庭的父母作为对照组,通过半结构化问卷和家庭功能评估量表对两类家庭的家庭功能现状和影响因素进行调查分析。结果计划生育特殊家庭和普通独生子女家庭在7个家庭功能维度均存在显著性差异。家庭月收入是家庭问题解决、角色和情感反应维度的保护因素,而年龄则是总体功能(P=0.003)、问题解决(P=0.009)、情感反应(P=0.001)和行为控制维度(P=0.025)的危险因素。农村居住地是角色维度的危险因素(P <0.001)。离异/丧偶是家庭问题解决(P=0.008)、沟通(P=0.038)和情感反应功能(P=0.024)的危险因素。结论计划生育特殊家庭的家庭收入普遍偏低,但却是维系家庭总体功能的重要基础,不同年龄段和居住地也使得不同家庭的需求呈现出差异性,因婚姻导致的情感问题也是这类家庭中年迈父母面临的一大困境。相关政策制定应进一步"精准化"... 更多
达比加群治疗肺心病并房颤的临床观察
王旭, 戴海龙
2020, 41(09): 45-49.
摘要(1830) PDF (32)
摘要:
目的观察达比加群治疗肺心病并房颤的临床疗效。方法选取符合标准的慢性肺源性心脏病合并房颤100例,所有患者均给予规范化治疗,在此基础上50例使用华法林,50例使用达比加群,观察患者用药后脑梗塞、脑出血、皮肤及皮下出血、尿潜血、大便潜血(OB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体测定(D-D)、纤维蛋白原降解物(FDP)、抗凝血酶(AT3)的改变。结果应用达比加群组的出血情况明显少于华法林组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达比加群用于肺心病房颤患者抗凝治疗疗效好,出血事件少,安全性高。
血管内皮祖细胞外泌体调控骨髓间充质干细胞基因表达谱芯片
魏韩笑, 张爱君, 李强, 金培生
2020, 41(09): 50-55.
摘要(3009) PDF (33)
摘要:
目的探讨兔外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells derived from peripheral blood, EPCs)外泌体(Exosomes)调控骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells, MSCs)差异基因表达情况。方法将EPC-Exos和MSCs共培养作为实验组,单独MSCs作为对照组,各培养14d后进行基因芯片送检,筛选出分子网络模块和关键基因。结果从高通量芯片数据中共筛选到差异基因表达共1772个,其中表达上调基因664个,下调基因1 108个。基因表达差异主要与染色体、着丝粒等细胞器定位、细胞增殖、细胞周期等密切相关;EPC-exos调控MSCs显著富集的通路中P53通路、MARK通路及酮体合成和降解途径差异明显。结论利用基因芯片方法筛选的相关基因可能在EPC-Exos调控MSCs生物学功能中发挥重要作用,并可作为外泌体修复糖尿病创面的的理论依据。
全程吸入不同浓度七氟烷在先天性心脏病患儿矫治术中的心肌保护及抗炎作用
方楚龙, 李亚雄, 王小燕, 汪毅, 王钊, 万子琳, 林黎, 周财勤, 刘碧
2020, 41(09): 56-61.
摘要(1670) PDF (31)
摘要:
目的研究全程吸入不同浓度七氟烷对体外循环（cpb）小儿先天性心脏病矫治术患者的心肌保护作用及炎性细胞因子的作用。方法根据七氟烷的吸入浓度,将42例先天性心脏病患儿随机分为3组,1%组（S1组）、2%组（S2组）和3%组（S3组）,每组14例。麻醉诱导后行气管插管术,自机械通气开始三组患儿连续分别地吸入1%、2%、3%的七氟烷直到手术结束。在术前（T0）、开放主动脉后6 h （T1）、24 h （T2）、48 h （T3）和72 h （T4）分别采集静脉血,测量血浆肌钙蛋白I （cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、白介素-6 （IL-6）、白介素-8 （IL-8）及细胞粘附因子-1 （ICAM-1）的血浆浓度。记录下麻醉诱导以前后、切皮后、开胸骨后和术毕的MAP、HR的变化以及体外循环（CPB）时间和主动脉阻断（ACC）时间。结果三组患儿年龄、性别和体重间比较无显著差异（P> 0.05）;三组患儿CPB、ACC时长及各时点MAP、HR水平间比较差异无统计学意义（P>0.05）;三组患儿术前cTnI、CK-... 更多
低危妊娠阴道分娩发生产后出血的危险因素分析
杨丽娜, 耿力
2020, 41(09): 62-66.
摘要(2443) PDF (16)
摘要:
目的研究无妊娠并发症、合并症及子宫手术史的单胎妊娠阴道分娩发生产后出血的危险因素。方法回顾性分析2019年7月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院阴道分娩的无妊娠并发症、合并症及子宫手术史的单胎妊娠阴道分娩的181例。根据是否发生产后出血,分为产后出血组(81例)及非产后出血组(100例)。对产后出血组产妇及非产后出血组产妇的年龄、孕次、产次、血型、孕期体重增长、是否人工破膜、第一产程、第二产程及第三产程的时间、是否侧切、是否人工剥离胎盘、新生儿体重、新生儿性别进行单因素分析及Logistic回归分析。结果在单因素分析中会阴侧切、第二产程≥2 h及第三产程大于≥30 min对产后出血的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示孕期体重增长过多、第三产程大于≥30 min及会阴侧切是产后出血的独立危险因素(P<0.05)。结论对于无妊娠并发症及合并症的低危妊娠阴道分娩的产妇来说,孕期体重的管理、产程管理及降低会阴侧切率对减少产后出血的发生都尤为重要。
膀胱癌根治性切除输尿管皮肤造口术尿路造口患者术后生命质量影响因素
李丹娜, 王俊, 杨明莹, 余力锐, 李娜, 杨毅娇
2020, 41(09): 67-71.
摘要(2478) PDF (15)
摘要:
目的探讨膀胱癌根治性切除输尿管皮肤造口术尿路造口患者术后12个月生命质量关键影响因素。方法对2014年6月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科住院接受膀胱癌根治性切除输尿管皮肤造口术的203例患者随访12个月并进行调查,采用二分类Logistic回归分析其生命质量影响因素。结果性别、尿路造口自我护理能力、非造口相关不适,因造口并发症急诊或入院治疗,以及定期参加造口人活动是影响患者术后生命质量的主要影响因素(P<0.05)。结论尿路造口患者生命质量受多方面因素的影响,在尿路造口患者的管理中应关注女性、提高造口患者自我护理能力,关注危急造口相关并发症和非造口相关不适,以及提高感知社会支持。
昆明市成人尿碘水平与甲状腺疾病的关系
马蓉, 李博一, 牛玲, 刘方, 尹利民
2020, 41(09): 72-76.
摘要(2115) PDF (24)
摘要:
目的探讨昆明地区成人尿碘水平及与甲状腺疾病的关系。方法选取2018年1月1日至2018年12月30日在昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科门诊或体检,年龄大于等于18周岁、同意且签署知情同意书的本地居民266例,分为无甲状腺疾病组,结节组,桥本氏病组,桥本合并结节组,检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb、尿碘、甲状腺超声等,分析甲状腺疾病与尿碘的关系。结果 (1)多组间年龄、尿碘组间有统计学差异(P<0.05,),两两比较,结节组、桥本氏甲状腺炎组、桥本合并甲状腺结节组分别与正常组比较,年龄、尿碘均有统计学差异(P<0.05);(2)碘缺乏占23.68%,碘适量占66.54%,碘过量占9.78%。不同尿碘水平中各甲状腺疾病的检出率有差异(χ~2=15.125,P=0.019)碘过量、碘缺乏与碘适量比较,甲状腺疾病检出率有统计学差异(P<0.05);(3)不同年龄段各甲状腺疾病的检出率有差异(χ~2=26.650,P=0.000),年龄<45岁与年龄>59岁的人群中,甲状腺疾病的检出率有统计学差异(P=0.000),其中甲状腺结节、... 更多
利培酮、奥氮平、帕利哌酮对首发女性精神分裂症患者腰围和相关代谢指标的影响
高庆, 谢星, 罗莉
2020, 41(09): 77-81.
摘要(2463) PDF (23)
摘要:
目的探讨利培酮、奥氮平、帕利哌酮对首发女性精神分裂症(SP)患者腰围和相关代谢指标的影响。方法将126例首发女性SZ患者分为利培酮组(40例)、奥氮平组(42例)、帕利哌酮组(44例),分别给予利培酮、奥氮平、帕利哌酮单药治疗8周,比较治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及不良反应。结果 3组治疗后PANSS各因子及总分均明显降低(P<0.05),奥氮平组阳性症状评分明显低于利培酮组(P<0.05),帕利哌酮组阳性症状、阴性症状及总分均低于利培酮组、奥氮平组(P<0.05),3组一般精神病理评分无显著差异(P>0.05);帕利哌酮组治疗后BMI无明显变化(P>0.05),奥氮平组和利培酮组治疗后BMI均明显升高(P<0.05),奥氮平组BMI高于利培酮组(P<0.05);3组治疗后腰围均明显大于治疗前(P<0.05),奥氮平组和利培酮组腰围大于帕利哌酮组(P <0.05),奥氮平组腰围大于利培酮... 更多
耳穴联合干扰素对不同体质高危型HPV感染者清除率的临床疗效
张粉, 冯云, 邓继红, 杨廷仙, 谭露, 赵晗, 马丽莎
2020, 41(09): 82-85.
摘要(2273) PDF (18)
摘要:
目的探讨耳穴联合重组人干扰素α2b对不同体质高危型宫颈HPV感染患者清除率的临床疗效。方法选取高危HPV感染者1 000例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各500例。对照组采用干扰素治疗,观察组在对照组的基础上加上耳穴埋豆,6个月后随访,比较两组HPV清除率。并对两组患者进行体质分类,比较不同治疗方法下不同体质的清除率。结果观察组HPV清除率78.29%,高于对照组的62.43%,差异有统计学意义(P<0.05);平和质患者的转阴率显著高于偏颇体质,差异有统计学意义(P<0.05)。在偏颇体质中,联合治疗组HPV清除率较单用药组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)耳穴埋豆联合重组人干扰素可明显提高HPV清除率;(2)平和体质患者HPV更易清除。
呼吸系统疾病住院患者医院感染的相关因素
周云春, 董文斌, 李世福, 陈黎跃, 张继华
2020, 41(09): 86-92.
摘要(2082) PDF (23)
摘要:
目的分析呼吸系统疾病住院患者医院感染的相关影响因素及防治策略。方法收集玉溪市某医院2013年1月1日至2017年12月31日因呼吸系统疾病住院的患者医院感染的临床资料,描述感染病原菌分布,利用跨栏负二项分布回归模型分析病原菌种类丰盛度影响因素。结果 217例医院感染者中,112例为多重病原菌感染(51.61%,95%CI:44.96%～58.26%)。检出407株病原菌,以假丝酵母菌属、奈瑟菌、草绿色链球菌为主。多元跨栏负二项分布回归显示:有侵入性操作的发生多重病原菌感染的概率增加2.318倍,病原菌感染种类增加1.511倍;使用特殊类抗菌药物的发生多重病原菌感染的概率增加3.058倍,病原菌感染种类增加1.499倍;相对于未使用联合抗菌药物组,联合抗菌药物使用时间≥7 d的发生多重病原菌感染的概率增加3.367倍,病原菌感染种类增加1.839倍;降钙素原异常的发生多重病原菌感染的概率增加15.975倍,病原菌感染种类增加2.054倍。结论感染病原菌种类及分布特点与侵入性操作、特殊类抗菌药物的使用、联合抗菌药物使用时间及降钙素原异常等因素相关。对其采取针对性的防治策略,可减少院内感染的... 更多
内置式双向电极观察先天性巨结肠动物模型肠电图
李霁伟, 谢余澄
2020, 41(09): 93-97.
摘要(2702) PDF (33)
摘要:
目的探讨肠道神经节细胞数量、形态分布的改变对肠电图电信号强弱的影响。方法将4～5日龄SD乳鼠的乙状结肠用浸泡过0.5%BAC溶液滤纸条紧贴肠壁环形包绕后,造成无神经节细胞带的先天性巨结肠模型,取其狭窄段和移行段与正常乳鼠的乙状结肠段进行比较。观察常规HE染色与PHOX2B抗体着色神经节细胞在肠道的正常段、移行段和狭窄段的分布和数量。观察内置内环状电极分别记录的正常段、移行段和狭窄段肠电图电信号强弱。结果常规HE染色和PHOX2B抗体着色神经节细胞数量,正常段、移行段和狭窄段各段之间细胞数量均有明显差异(P<0.01);内置式双向电极记录的各段之间电信号均有明显差异(P<0.01)。结论肠道神经节细胞的数量、形态及分布与肠电图电信号强弱呈正相关,即神经节细胞数量越少,电压强度越小;反之,电压强度越大,越接近正常肠道。
甲状腺超声异常与尿碘的关系
牛玲, 李博一, 马蓉, 唐艳, 刘方, 苗翠娟
2020, 41(09): 98-101.
摘要(2122) PDF (31)
摘要:
目的探讨甲状腺超声异常与尿碘的关系。方法选取2018年5月至2019年4月在昆明市第一人民医院内分泌科门诊就诊患者及体检中心体检的340例人群,按尿碘水平分层,比较甲状腺超声异常检出率。结果碘缺乏组超声异常检出率最高(84.3%),与碘适量,碘过量组分别比较,差异均有统计学意义(P <0.01);但碘适量,碘过量组之间比较,超声异常检出率无统计学差异(P>0.05)。结论在碘缺乏人群中,甲状腺超声异常检出率最高,提示碘缺乏可导致甲状腺结节患病率增高。
肺结核活动程度对结核感染T细胞斑点试验反应强度的影响
万荣, 李明武, 李光妹, 朱惠琼, 马萌, 刘才
2020, 41(09): 102-106.
摘要(2299) PDF (15)
摘要:
目的探讨肺结核活动程度对结核感染T细胞斑点试验反应强度的影响。方法选取2018年6月至12月期间在昆明市第三人民医院结核二科400例活动性肺结核患者,所有患者均进行了结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB),对比分析活动性肺结核患者,在不同病情状态下,T-SPOT.TB的免疫强度。结果 180例病原学阳性肺结核,T-SPOT.TB阳性率为96.1%(173/180);220例病原学阴性肺结核,T-SPOT.TB阳性率86.4%(190/220),两者χ~2检验比较差异有统计学意义(χ~2=11.205,P=0.001<0.05);两组中抗原ESAT-6阳性率比较差异有统计学意义(χ~2=12.753,P=0.000<0.05),抗原CFP-10阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=2.482,P=0.115>0.05)。病原学阳性且T-SPOT.TB阳性173例肺结核患者中,按照抗酸杆菌涂片量(1条～1+、2+、3+、4+)进行分组比较,4组抗原ESAT-6、CFP-10进行比较,差异无统计学意义(P=0.792,0.595,均>0.05);按治疗史分为初治、... 更多
征稿启事
2020, 41(09): 106-106.
摘要(1905) PDF (24)
摘要:

<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学“十三五”省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
DAA治疗HCV单纯感染与HCV/HIV共感染的临床疗效
杨永锐, 沈凌, 吴文龙, 郭映武, 李海雯, 刘俊, 李晓非
2020, 41(09): 107-113.
摘要(1795) PDF (30)
摘要:
目的对单纯HCV感染与HCV/HIV共感染患者采用DAA疗法与传统疗法进行疗效对比,了解DAA疗法对治疗单纯HCV感染与HCV/HIV共感染患者中的临床指标变化,为HCV/HIV共感染治疗提供一定的理论依据。方法将2018年1月至2019年4月在云南省昆明市第三人民医院门诊就诊的HCV单纯感染患者、HCV/HIV合并感染患者各60例作为调查对象,两类人员按照随机数字表分为观察组与对照组,每组各30例。治疗前后分别检测各组研究对象的生化指标、HCV RNA载量、血清免疫球蛋白水平,外周血T细胞亚群含量,HCV/HIV患者组增加检测HIV RNA载量。观察组给予索磷布韦+利巴韦林治疗24周,对照组给予皮下注射聚乙二醇干扰素180μg/次,1次/周,联合利巴韦林治疗48周。结果治疗结束停药时及停药后3个月,使用索磷布韦的DAA疗法加HAART疗法组中患者肝功能指标、HCV、HIV病毒载量、血清免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平等指标均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 DAA联合HAART治疗HCV/HIV肝炎过程中对减轻患者肝脏功能损伤、降低患者体内HIV和HCV... 更多
能谱纯化技术在双能量CTA诊断颅内动脉瘤中的可行性
杨斌, 杜伟, 段文帅
2020, 41(09): 114-119.
摘要(2257) PDF (21)
摘要:
目的探讨能谱纯化技术(selected photon shield,SPS)在双能量CT血管成像(dual energy computed tomography angiography,DE-CTA)诊断颅内动脉瘤中的应用价值,并与数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查对照。方法收集2018年10月至2019年11月临床怀疑为颅内动脉瘤的患者82例,其中男43例,女39例,年龄19～75岁,平均51.2岁。使用具有能谱纯化技术(SPS)的DE-CTA进行扫描,参考电压为80 k V和sn150 k V,参考电流为100 m As和60 m As,并在1周内行DSA造影或介入治疗,评价具有能谱纯化技术的DE-CTA在诊断颅内动脉瘤中对瘤体形态、数目及大小的准确性。结果 82例疑似颅内动脉瘤中,DE-CTA检出颅内动脉瘤的例数及数目是68例(72个),DSA诊断颅内动脉瘤的例数及数目是68例(75个)。以DSA为标准,DE-CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性、病例数及动脉瘤数的准确性分别是100%、100%和96%。DE-CTA诊断颅内动... 更多
肠道活菌制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效
杨超, 杜俊毅, 蒲丹, 许小靓, 陈敏, 刘翱
2020, 41(09): 120-124.
摘要(2405) PDF (17)
摘要:
目的探讨肠道活菌制剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的治疗效果。方法选择2019年5月至10月昆明市第一人民医院甘美医院呼吸与危重症医学科60名AECOPD住院患者为研究对象,随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗+肠道活菌制剂)各30例。治疗2周后,比较两组在呼吸困难评分、肺功能、大便菌群球杆比失衡发生率、大便中双歧杆菌及乳酸杆菌、住院天数之间的差异。分析肠道活菌制剂的安全性。结果治疗组治疗后大便菌群中球杆比失衡发生率较对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组治疗后MMRC均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组治疗后FEV1%pre均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后大便双歧杆菌及乳酸杆菌Ct值较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后大便双歧杆菌及乳酸杆菌Ct值较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05... 更多
患者互助平台在结直肠癌造口患者中的运用
邓兰英, 彭湃澜, 刘燕妮
2020, 41(09): 125-131.
摘要(2539) PDF (28)
摘要:
目的探讨基于微信的患者互助平台在结直肠癌造口患者中的护理效果。方法选择2016年5月-2019年5月治疗的结直肠癌造口患者82例作为对象,随机数字表分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组给予常规护理管理,观察组采用基于微信的患者互助平台进行管理,两组均进行3个月管理,比较两组自我效能、生活质量、并发症发生率及知晓率。结果观察组护理3个月后健康知识水平(29.41±3.41)分、自我责任感(21.49±2.54)分、自我概念(32.39±2.74)分及自我护理技能评分(40.29±4.73)分,均高于对照组(t=6.783、8.325、12.194、6.893,P <0.001);除社会关系领域外,观察组护理3个月后生活质量各项评分分别为(23.12±3.58)、(10.48±1.43)、(23.12±1.43)、(17.63±2.74)分,均高于对照组(P <0.05);观察组护理后造口周围皮炎(2.44%)、造口回缩(0.00%)、造口旁疝(2.44%)、造口狭窄(0.00%)及造口脱垂(0.00%)发生率,均低于对照组(P=0.042、0.039、0.027... 更多
二氯化锶治疗肺癌骨转移对患者外周血象的影响
高勇强, 吴飞鹏, 郑贤东, 李娇霞, 吴琪燕, 刘超, 邓志勇, 陈婷, 周友俊
2020, 41(09): 132-135.
摘要(1894) PDF (22)
摘要:
目的探究首次二氯化锶(89Srcl2)治疗肺癌骨转移对患者外周血象的影响,以及随着治疗剂量的累计增加,肺癌骨转移患者外周血象的变化趋势。方法入组60例肺癌骨转移经89Srcl2首次治疗的患者,收录其治疗前后外周血象计数;入组19例累计治疗3次的肺癌骨转移患者,收录每次治疗前后外周血象计数。结果患者的外周血象计数在首次89Srcl2治疗后1个月均发生了不同程度的降低,治疗后3个月,患者的外周血象水平与治疗前相近,基本恢复到治疗前水平。随着治疗次数（即累计剂量）的增加,外周血白细胞和血小板下降的差值也越大,即随着治疗累计剂量增加患者外周血白细胞和血小板下降的更明显。结论首次89Srcl2治疗后可能会引起部分患者白细胞、血小板、红细胞减少,但并未引起严重的血液学反应,并且在治疗3个月后患者血象均有恢复,提示89Srcl2治疗是一种安全、有效的治疗方式。随着累计治疗剂量的增加,... 更多
曲靖中心城区养老护理员培训现状、需求及培养对策
饶艳华, 权苑, 武星君, 田莹
2020, 41(09): 136-141.
摘要(1881) PDF (13)
摘要:
目的了解曲靖市养老机构护理员培训现状及需求情况。方法随机选取曲靖市138名养老护理员为调查对象。结果养老护理员40～49岁占60.8%,小学及以下文化程度占54.4%,无医学背景占90.4%,合同工占57.6%,月收入多在1 000～1 999元,周工作时长50～59 h的占44.8%;未持证率达80%,72%的人岗前培训时间<1周,主要是日常生活照护培训;多数原意参加培训,希望能根据内容、护龄分阶段分层以理论+操作形式培训,培训内容需求总分(17.29±7.16)分,其中得分最高的是日常生活照护(2.57±0.90)分,得分最低为急救护理(1.79±0.85)分,不同文化、护龄、职称和月薪的养老护理员对培训内容需求差异有统计学意义(P<0.05)。结论养老护理员年龄偏大,文化偏低,多为合同工,工作强度大,待遇低,持证率低,岗前培训时间短,护理员对培训内容的需求受文化、护龄、职称和月薪的影响,最期待理论结合实践培训。
谷氨酸转运体的结构、功能及其在神经精神疾病中的作用
代毅聪, 陈凤容, 王昆华
2020, 41(09): 142-148.
摘要(2113) PDF (39)
摘要:
谷氨酸作为主要的的兴奋性神经递质,其兴奋性和毒性与各种神经系统疾病密切相关,包括神经退行性变、药物依赖。对谷氨酸转运体结构和功能的研究发现,其在中枢神经系统中调节谷氨酸的摄取和释放,从而在神经系统疾病发病和防治中发挥的重要作用,尤其是作为药物靶标用于开发治疗谷氨酸能系统相关疾病的药物和成瘾的戒治具有重要价值。文章从结构、功能、神经精神相关疾病机制等方面介绍谷氨酸转运体,为神经退行性疾病预防、成瘾戒治寻找治疗靶点提供新的治疗思路。
术前多学科集中式病例讨论模式在脑质瘤手术患者中的应用
代广晶, 杨光
2020, 41(09): 149-153.
摘要(2419) PDF (31)
摘要:
目的探究术前多学科集中式病例讨论模式的构建对脑胶质瘤手术患者基础应激指标及躁动情况的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2016年5月至2019年5月收治的脑胶质瘤患者88例,采取随机数字表法进行分组,每组各44例,对照组给予常规的术前干预,观察组在对照组基础上构建并实施术前多学科集中式病例讨论模式下的干预,对比2组患者围术期基础应激指标反映、视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)、Ricker镇静-躁动评分(Ricker sedation-agitation scale,SAS)、巴氏指数(bathel index,BI)。结果 2组T2、T2时间点与T0时间点相比CRP及IL-6水平降低,观察组T1、T2时间点CRP及IL-6水平明显低于对照组T1、T2时间点CRP及IL-6水平,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比术后SAS评分较低,VAS评分较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组干预后与干预前相比BI评分均更高,观察组干预后与对照组干预后相比BI评分升高更加显著,组间差异具有统计学意义... 更多
公共科研实验平台上医学大学生创新性实验项目实施的长效机制
吴怡, 杨学芳, 邓菊庆, 陈波, 胡月新, 马彩玲, 李堂玺, 李璠
2020, 41(09): 154-161.
摘要(1691) PDF (28)
摘要:
目的科教结合,创新培养医科大学本科生科研实验动手能力;探索"大学生创新性实验项目"在公共科研实验平台组织与实施的长效机制。方法依托校级公共科研实验平台,开设本科生选修课《大学生科研训练理论与实践》,对医科大学本科生,进行相关实验基础理论、实验技能和课题设计及论文撰写培训;随机抽取105名对学生进行问卷调查与部分老师同学的个人访谈与追踪调查。结果合计96.97%的学生认为课程内容与自身需求符合,课程具有实用价值。97.98%的学生认为课程内容对将来研究生学习有帮助;95.96%的学生认为课程内容为临床学科的学习奠定良好基础;94.95%的学生认为课程内容有助于医学基础知识学习和掌握。合计47.47%的学生认为本课程对大创项目的创新意识有帮助;合计23.23%的学生认为本课程对大创项目的申请流程有帮助;合计29.29%的学生认为本课程对大创项目的实验仪器操作有帮助。合计62.63%的学生愿意申请大学生创新性实验项目(P<0.05)。结论该课程依托校级公共科研实验平台的创新培养模式为本科生申请"大学生创新性实验项目"提供了理论与实践方法指导;提高了医科大学本科生运用科研基本方法解决实际... 更多
口腔专科护士规范化培训的教学模式
陈彦廷, 李星星, 田林清, 姚兰
2020, 41(09): 162-165.
摘要(2650) PDF (29)
摘要:
目的探讨规范化教学模式对口腔专科护士的培训效果,为口腔专科护士规范化培训流程的制定提供依据。方法选取昆明医科大学附属口腔医院2016年3月至2017年9月新入职护士共69人,培训周期均为3个月。2016年新入职护士34人采用传统培训模式为对照组;2017年新入职护士35人采用规范化培训模式为观察组,培训结束后对两组护士进行操作技能考核、理论考核及患者满意度调查、医生满意度调查评价。结果观察组操作技能考核成绩及理论考核成绩均显著高于对照组操作技能考核成绩及理论考核成绩,差异有统计学意义(P<0.05);观察组通过培训后,各项操作时间均少于对照组的各项操作时间,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的患者满意度和医生满意度评分均显著高于对照组的患者满意度和医生满意度评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔专科护士规范化培训,对口腔专科护士四手操作的规范性有很好的促进作用,提高了医生、患者对护理配合的满意度,提升了优质护理服务质量,实现了新护士从临床护士到口腔专科护士的角色转变。
基于表达性艺术治疗的女性癌症病房照护模式创新与实践
李晨, 马东艳, 李飞丽, 何敏, 杨娜, 麦晓蓉, 杨春梅
2020, 41(09): 166-170.
摘要(7823) PDF (326)
摘要:
目的探讨表达性艺术治疗对女性癌症患者心理、生理症状的疗效。方法将151例乳腺癌化疗患者用便利抽样法随机分为对照组及实验组,所有患者在化疗结束后分别施测心理痛苦及生命质量测定量表、患者满意度调查表,对所得的数据进行统计分析。结果 (1)心理痛苦温度计得分:对照组为4.64±2.21,实验组为2.10±2.04,对照组心理痛苦得分明显高于实验组,差异有统计学意义,t=7.037,P <0.05;(2)癌症患者生命质量测定量表:在情绪功能、认知功能、社会功能、总健康状况、疲乏、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻方面,实验组的改善均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(3)患者满意度调查表:实验组非常满意、较满意、一般、不满意、非常不满意的人数及占比分别为40 (51.9%)、31 (40.3%)、5 (6.5%)、1(1.3%)、0 (0)满意度显著高于对照组27 (42.2%)、29 (45.3%)、23 (35.9%)、5 (7.8%)、0 (0),差异有统计学意义,χ~2=16.554,P <0.05。结论表达性艺术治疗能有效减轻患者化疗期间的心理... 更多

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