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2021年  第42卷  第1期

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基础医学
肽基脯氨酰同分异构酶（Pin1）对子宫颈癌细胞脂质代谢的作用
郝立君, 徐丽秀, 李金秋, 马俊旗, 阿仙姑·哈斯木
2021, 42(1): 12-16. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210111
摘要(3013) HTML (2019) PDF (25)
摘要:
  目的   探讨肽基脯氨酰同分异构酶（Pin1）蛋白对宫颈癌细胞脂质代谢的作用。   方法   应用免疫组织化学方法检测Pinl和ACC1蛋白在女性慢性宫颈癌及宫颈癌组织的表达；Western blotting技术和RT-PCR技术检测Pin1基因在宫颈癌SiHa、C33a及H8细胞中的蛋白本底表达情况，采用RNA干扰技术下调子宫颈癌C33a细胞中Pin1的表达；Western blotting技术检测宫颈癌细胞中Pin1蛋白表达水平变化对ACC1蛋白表达的影响；脂溶性荧光染色（BODIPY493/503）观察转染Pin1低表达慢病毒前后宫颈癌细胞中性脂肪含量的变化。   结果   与慢性宫颈炎相比，宫颈癌组织中Pin1和ACC1蛋白表达明显上调（P < 0.05），两者在宫颈癌组织中的表达呈正相关（ χ2 = 6.02，P < 0.05）。与C33a细胞相比，SiHa细胞中Pin1蛋白的表达水平较低，故选用C33a细胞转染Pin1低表达慢病毒。C33a细胞转染Pin1低表达慢病毒后，Pin1及ACC1蛋白表达水平明显降低（ P < 0.05），与正常对照组和阴性对照组比，转染Pin1低表达慢病毒的细胞内中性脂肪酸含量降低。   结论   Pin1蛋白的表达参与宫颈癌细胞内的脂质代谢，具体调控机制尚待研究。
人骨髓间充质干细胞分泌的外泌体调控恶性胶质瘤相关巨噬细胞的极化
蔡啸, 扆雪涛, 姚菁青, 戴昕妤, 汤忠泉, 欧婷, 赵晓敏, 李云涛
2021, 42(1): 38-45. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210101
摘要(3496) HTML (2198) PDF (36)
摘要:
  目的   探究人骨髓间充质干细胞分泌的外泌体对肿瘤相关巨噬细胞极化的影响，并初步探讨其对胶质瘤发生发展的影响。   方法   利用试剂盒提取人骨髓间充质干细胞分泌的外泌体，通过扫描电镜及Western blot 鉴定外泌体。将胶质瘤细胞分为SHG449：SHG449细胞不做特殊处理；SHG449+M0组：SHG449细胞与M0型巨噬细胞共培养；SHG449+M0+exosome组：SHG449细胞与M0型巨噬细胞共培养后，加入标记有PKH-67的外泌体使其进入M0型巨噬细胞。   结果   （1）人骨髓间充质干细胞分泌的外泌体成功提取，且进入M0型巨噬细胞；（2）外泌体进入胶质瘤细胞SHG449诱导极化的巨噬细胞后细胞形态转化，且M2型巨噬细胞活化标志物Arginase、CD206以及CCL22，TGF-β表达下降（Arginase：P < 0.01，CD206： P < 0.05， CCL22： P < 0.05，TGF-β： P < 0.01），M1型活化标志物iNOS，CD68以及IL-1β，TNF-α表达上升（iNOS： P < 0.01，CD68： P < 0.01，L-1β： P < 0.000 1，TNF-α： P < 0.001）；（3）被外泌体诱导极化的巨噬细胞导致胶质瘤细胞增殖能力下降（ P < 0.05），凋亡能力上升（ P < 0.000 1）。   结论   人骨髓间质细胞分泌的外泌体可抑制肿瘤相关巨噬细胞向M2表型转化，并诱导其向M1表型转化，调节肿瘤免疫微环境，从而达到抑癌的作用。
人工驯养树鼩精子发生过程中MCM7蛋白的表达
何光勇, 唐健, 杨芳, 钱忠义, 杨榆玲, 罗兰
2021, 42(1): 1-5. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210112
摘要(2683) HTML (2017) PDF (111)
摘要:
  目的  探讨MCM7蛋白在人工驯养树鼩精子发生过程中的表达特点及其表达是否存在季节性差异，为以树鼩作为动物模型进行生殖研究提供基础性实验数据。  方法  对全年12组不同月份的成年人工驯养树鼩睾丸组织进行HE染色及MCM7蛋白的免疫组化检测。  结果  1～12月份人工驯养树鼩睾丸组织中，MCM7蛋白在曲精小管中主要表达于精原细胞和部分初级精母细胞，其阳性细胞率在2月份和3月份较全年其他月份均有显著性差异（P < 0.05）。  结论  人工驯养树鼩精子发生过程中，MCM7蛋白可能在精原细胞和初级精母细胞的DNA复制过程中发挥作用，其蛋白表达的活跃程度存在季节性差异。
两种血竭凝胶抗炎抗菌效果比较
杨丽晗, 张志毕, 杨晖, 杨江兰, 虎丹, 杨晓丽, 罗朝昱, 张媛, 张荣平
2021, 42(1): 6-11. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210134
摘要(4690) HTML (2808) PDF (25)
摘要:
  目的  对比研究龙血竭凝胶和麒麟竭凝胶的抗炎和抑菌作用，为血竭及其剂型的开发利用提供实验室依据。  方法  采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀和棉球致小鼠肉芽肿模型检测比较两种血竭凝胶抗炎作用效果，通过肉汤培养基比色法比较两种血竭凝胶对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、白色念珠菌和大肠杆菌的抑菌作用效果。  结果  二甲苯致耳廓肿胀实验中，与空白对照组相比，糠酸莫米松凝胶和麒麟竭凝胶高剂量组对小鼠耳廓肿胀度有抑制作用（P < 0.05），其余各组差异没有统计学意义（P > 0.05）；与糠酸莫米松凝胶组相比，空白对照组和麒麟竭凝胶高剂量组有显著性差异（P < 0.05），其余各组差异无统计学意义（P > 0.05），糠酸莫米松凝胶、龙血竭、麒麟竭凝胶高、中、低剂量组肿胀抑制率分别为34.44%、13.75%、4.44%、1.85% 36.67%、1.11%、0.08%。；棉球肉芽肿实验中，与空白对照组相比，糠酸莫米松凝胶组和龙血竭凝胶低剂量组（6 mg）对棉球致小鼠肉芽肿有抑制作用（P < 0.05），其余各组差异没有统计学意义（P > 0.05）；与糠酸莫米松凝胶组相比，空白对照组和麒麟竭凝胶高剂量组有显著性差异（P < 0.05），其余各组差异无统计学意义（P > 0.05），糠酸莫米松凝胶、龙血竭、麒麟竭凝胶高、中、低组肿胀抑制率分别为28.26%、9.61%、4.44%、28.65%、36.67%、1.37%、13.40%。。两种血竭凝胶对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、痤疮丙酸杆菌和白色念珠菌均有抑制作用，对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌麒麟竭凝胶最小抑菌浓度（MIC）为200 mg/mL，龙血竭凝胶最小抑菌浓度（MIC）为50 mg/mL；对痤疮丙酸杆菌麒麟竭凝胶和龙血竭凝胶MIC分别为100 mg/mL和50 mg/mL；对白色念珠菌麒麟竭凝胶和龙血竭凝胶MIC分别为100 mg/mL和200 mg/mL；对大肠杆菌麒麟竭凝胶和龙血竭凝胶MIC均为100 mg/mL。  结论  龙血竭凝胶和麒麟竭凝胶均具有抗炎抑菌的作用。龙血竭凝胶在抑制小鼠棉球肉芽肿和对抗金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌方面效果优于麒麟竭凝胶；麒麟竭凝胶在抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀和对抗白色念珠菌方面效果优于龙血竭凝胶，两种血竭凝胶对大肠杆菌的抑菌效果相同。
珊瑚羟基磷灰石表面改性的工艺
常加贺, 李靖, 苏军, 和丽佳, 陈庆华, 张文云
2021, 42(1): 17-22. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210106
摘要(2329) HTML (1926) PDF (26)
摘要:
  目的  探究纳米氧化锌（nmZnO）在不同条件下改性珊瑚羟基磷灰石（CHA）的工艺研究。  方法  在弱酸环境内，温度70 ℃条件下，采用硝酸锌溶胶-凝胶法改性珊瑚羟基磷灰石，通过超声、旋转搅拌、干燥、煅烧获得白色颗粒状多孔复合材料，应用扫描电子显微镜观察改性后材料表面特征。  结果  在不同原料配比条件下，nmZnO颗粒在CHA表面的分布及粒径大小存在差异。热处理过程中，保温温度及保温时间的改变会导致材料的除碳效果及结构完整性发生变化。  结论  利用硝酸锌溶胶-凝胶法可以对珊瑚羟基磷灰石进行表面改性，纳米氧化锌粒径小于100纳米，纳米粒子的团聚问题得以解决。
OCT评估磁性微珠注射诱导小鼠慢性高眼压模型的建立
杨秀强, 张晓帆, 任玉玲, 李娟娟, 张利伟
2021, 42(1): 23-28. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201245
摘要(3702) HTML (2726) PDF (46)
摘要:
  目的  探索磁性微珠前房注射诱导高眼压模型的可行性及特点，OCT在模型评估中的作用。  方法  将C57BL/6小鼠分为正常组、对照组与实验组。实验组前房内注射磁性微珠诱导高眼压，对照组前房内注射等量生理盐水，正常组不做任何处理。术前及术后第1天开始隔天检测眼压波动；建模3周后行荧光金逆行标记，建模4周后使用OCT检测两组小鼠视盘旁神经纤维厚度，并行视网膜行铺片计数各组RGCs数量。  结果  小鼠前房内注射磁性荧光微珠后，微珠可均匀分布于房角处堵塞房角。实验组小鼠眼压自注射术后1 d开始升高，平均眼压为（19.37±4.38）mmHg，3周开始眼压下降；荧光金逆行标记RGCs，建立微珠诱导小鼠高眼压模型后4周，行OCT检测RNFL厚度。实验组RNFL厚度为（27.67±6.15）μm，较对照组明显变薄，两组比较差异有统计学意义（P = 0.0082）。检测OCT后收集眼球计数RGCs，实验组RGCs为（203.83±26.35）个，与对照组比较明显减少，差异有统计学意义（P = 0.009 4）。  结论  小鼠前房注射磁性微珠可以诱导持续稳定的眼压升高并引起明显RGC数量减少，可通过OCT无创、快速、重复的检测神经纤维层厚度发现RGC损伤。
预测骨肉瘤化疗耐药的临床评分系统
周灵, 胡凤娣, 李蓉, 廖冶丹, 耿证琴, 唐嘉黛, 张雪琪, 谢琳, 杨祚璋
2021, 42(1): 29-37. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210144
摘要(3572) HTML (2263) PDF (21)
摘要:
  目的  开发能预测骨肉瘤化疗耐药的评分系统，指导医生更好地选择合适的治疗方案。  方法  2014年1月至2017年12月在昆明医科大学第三附属医院119例经病理诊断为骨肉瘤并行新辅助化疗的患者纳入研究，收集其一般情况及血液指标、初诊表现、治疗模式、治疗疗效以及生存时间。  结果  （1）根据RECIST 1.1进行疗效评，119例患者78人评估为稳定（SD组），41评估为进（PD组）；且转移对化疗疗效无明显影响，P > 0.05；（2）两组间进行比较结果发现分期、初诊时间、原发灶大小、化疗周期、化疗药物种类、化疗前淋巴细胞/白细胞比值、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值、化疗前白蛋白、化疗前谷草转氨酶、化疗前尿酸、化疗后尿素氮、化疗后尿酸、化疗前低密度脂蛋白，差异有统计学意义（P < 0.05），且根据ROC曲线最佳截断值得出：分期≥III期、化疗周期≤2周期、化疗药物种类≤3种、化疗前淋巴细胞/白细胞≤0.32、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞≤1.98、化疗前白蛋白≥48 g/L、化疗后尿素氮≥4.22 mmol/L、化疗后尿酸≥305 umol/L、TGF-β总得分≥8.5分是骨肉瘤患者发生化疗耐药的危险因素;（3）患者具有一次危险因素记为1分，0～3分列为1组；4～6分列为2组；7～9分列为3组。将1组，2组，3组三个组疗效进行比较，差异有统计学意义，P < 0.05。  结论  分期、化疗周期、化疗药物数量、化疗前淋巴细胞/白细胞、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞、化疗前白蛋白、化疗后尿素氮、化疗后尿酸、TGF-β总得分是骨肉瘤化疗耐药相关临床因素，本研究为尽早评估出化疗耐药的患者的同时评估可能发生化疗耐药的程度提供了充足的理论依据。
负载抗原DC联合CIK对肝癌免疫微环境的影响
田大广, 于恒海, 魏晓平
2021, 42(1): 46-50. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210127
摘要(4341) HTML (2094) PDF (23)
摘要:
  目的  探讨负载肝癌抗原树突状细胞（dendritic cell，DC）联合细胞因子诱导杀伤细胞（cytokine-induced killer，CIK）对肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）微环境的影响。  方法  采用手术切除HCC组织制备HCC抗原，采集健康志愿者单个核细胞，诱导并分离出DC，CIK，按是否加入HCC抗原及共培养将细胞分为DC、Ag-Dc、CIK、Ag-DC-CIK四组，流式细胞仪测定各组细胞表型后，ELISA检测IL-6、IL-10及IFN-γ水平；免疫细胞化学SP法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达；RT-PCR检测基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）-2，MMP-3，MMP-9mRNA表达水平。  结果  负载抗原后DC组CD80及CD86表达阳性率，Ag-DC-CIK组CD3+CD56+、CD8+CD56+双阳性细胞均显著升高（P < 0.05）； Ag-DC-CIK组IL-6及IFN-γ浓度显著低于其余各组；而IL-10浓度最高（P < 0.05）；Ag-DC-CIK组VEGF及MMP-2、MMP-3、MMP-9mRNA表达水平均显著下降（P < 0.05）。  结论  在DC负载自身抗原的基础上，与CIK共培养，可显著增强DC及CIK活性，有效降低HePG2微环境中血管形成，炎症反应及纤维化相关因子表达。
云南省医学院校大学生健康生活方式及其影响因素
王洋, 李军, 佟钧, 杨敏丽
2021, 42(1): 51-58. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210103
摘要(3268) HTML (2274) PDF (19)
摘要:
  目的  调查分析云南省医学院校大学生健康生活方式状况及分析社会人口特征对其影响因素。  方法  随机选择2278名大学生，使用调查问卷评分量表和数理统计方法研究分析大学生健康生活方式。  结果  当控制其他变量时，大学生的性别、年级、父亲的受教育程度预测总健康生活方式得分（0.039、0.012、0.032，P < 0.05）；大学生的性别、年级和家庭月收入预测运动行为（0.031、0.003、0.0045，P < 0.05）；性别、年级、家庭每月收入、父亲的受教育程度预测规则行为（0.022、0.0015、0.0001，P < 0.05）；营养行为部分地受家庭月收入和父亲的教育水平的调节（P < 0.05）；健康危险行为受性别、母亲受教育水平和家庭月收入的调节（P < 0.05）；健康责任受性别、年级和父亲的受教育程度的调节（P < 0.05）；社会支持受性别、年级和父亲受教育水平的调节（P < 0.05）；压力管理受性别、年级和母亲的受教育程度所调节（P < 0.05）；生活欣赏受年级和母亲受教育程度的调节（P < 0.05）。  结论  大学生健康生活方式主要受性别、年级、家庭月收入和父母亲的受教育程度的影响。这些影响因素可用作大学生健康生活方式预测变量。
基于DRGs的云南某医院COPD患者重复入院影响因素分析
付睿, 蔡乐
2021, 42(1): 59-63. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210110
摘要(2952) HTML (2030) PDF (16)
摘要:
  目的  分析基于疾病诊断相关分组（DRGs）的云南某医院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者重复入院的影响因素。  方法  整群抽取2017年1月至2019年12月仅在云南某三甲医院发生再入院的COPD患者以及同时间段内就诊于同一医院并且未发生任何医疗机构再入院的COPD患者进行分析。  结果  重返组COPD患者平均年龄、居住地为昆明市区、离医院距离0～10 km的比例、平均相对权重RW和平均住院天数均高于非重返组（P < 0.01），而非重返组COPD患者农民或无业、使用呼吸机的比例、病程在1 a以下的比例均明显高于重返组（P < 0.01）；多元线性回归分析结果表明，年龄越大、居住地为市区、病程越长、病情越重和平均住院天数越长的COPD患者重返入院的可能性越大（P < 0.01）。  结论  可利用分级诊疗等措施对于年龄越大、居住于昆明市区、病程较长、根据DRGs数据平台相关反馈患者权重高、有呼吸机治疗、特定DRG分组、住院平均时间长进行分级，难度较高较危重的患者该三甲医院可制定有针对性的治疗措施及临床路径，而对于情况较好的患者可在距离较近的社区医院进行普通治疗，从而降低COPD患者的重复入院次数，合理减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。
临床研究
慢性肾脏病患者血清HIF-1α的表达及临床意义
杨树云, 吉敏, 赵文喜, 李晓娜, 李芮, 沈待羽, 孙紫娟, 赏石丽, 陈靖珊, 李俊
2021, 42(1): 64-67. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210136
摘要(2590) HTML (2279) PDF (118)
摘要:
  目的   研究慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血清中的缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factors-1α，HIF-1α）的表达情况，分析其与血清纤维化指标Ⅲ型前胶原氨基末端肽（type Ⅲprocollagen amino terminal peptide，PⅢNP）、CKD患者临床指标的关系，探讨HIF-1α在CKD中的临床应用价值。   方法   随机抽取63例CKD患者为研究对象，根据CKD分期对研究对象进行分组，CKD1～2期30例患者为A组，CKD3期17例患者为B组，CKD4～5期16例患者为C组，ELISA法检测入组患者血清中HIF-1α及PⅢNP的表达，同时收集入组患者的临床资料，包括姓名、性别、年龄、血常规、肝功能、肾功能、离子、24 h尿蛋白。   结果   HIF-1α与PⅢNP、血肌酐（serum creatinine，Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyltranspeptidase，γ-GT）呈正相关（P < 0.05），而与肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）、血红蛋白（hemoglobin，HB）、血钙呈负相关（ P < 0.05），与中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutropil-to-lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）、白蛋白（albumin，ALB）、血磷、24 h尿蛋白无相关性（ P > 0.05）。   结论   HIF-1α与血清纤维化指标PⅢNP、肾功能、CKD并发症相关，可能参与CKD疾病的进展，可作为评价CKD的指标之一。
昆明市3～5岁儿童乳牙列错畸形患病率及相关因素
郑汝君, 李玥晓, 杨雅岚, 黄玉梅, 张石楠, 李艳红
2021, 42(1): 94-98. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210142
摘要(2712) HTML (1945) PDF (16)
摘要:
  目的   调查昆明市3～5岁儿童乳牙列错畸形患病状况，了解家长对儿童乳牙列错畸形的认知及态度，探讨昆明市儿童乳牙列错畸形患病状况及相关因素。   方法   采用多阶段分层随机抽样的方法，随机抽取昆明市3～5岁480名儿童进行咬合检查及龋病状况检查，并通过问卷调查，了解家长对儿童错畸形的认知和态度。采用SPSS 25.0统计软件对数据进行描述性分析、单因素χ2分析，并将单因素分析中具有统计学意义的因素进行二元Logistic回归分析，分析其影响因素。   结果   共430名3～5岁儿童纳入调查。错畸形患病率为69.3%，其中错畸形中深覆占比最高（82.2%），其次为深覆盖（24.5%），切占比最低（0.7%）。单因素分析中，喂养方式、遗传因素与乳牙列错畸形患病间存在相关性（P < 0.05），夜磨牙、咬物不良习惯分别与深覆、深覆盖患病存在相关性（ P < 0.05）。二元Logistic回归分析结果中夜磨牙是乳牙列错畸形患病的危险因素（OR = 1.256， P < 0.05）。家长问卷结果显示仅有31.4%家长关注儿童咬合问题。   结论   昆明市3～5岁儿童乳牙列错畸形患病率高，多种因素与乳牙列错畸形患病相关，家长对儿童咬合问题关注不足。
儿童坏死性肺炎46例临床分析
宾松涛, 李明, 谭力, 吴澄清, 王继, 胡晓琴
2021, 42(1): 124-129. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210102
摘要(3797) HTML (2292) PDF (22)
摘要:
  目的   分析儿童坏死性肺炎（NP）的临床特征、治疗方法及预后。   方法   回顾性收集昆明市儿童医院呼吸内科自2017年04月至2020年04月收治住院的46例NP患儿的临床资料，根据病原学分为肺炎支原体坏死性肺炎（MPNP）组和细菌性坏死性肺炎（BNP）组，对比两组的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过程及预后情况。   结果   46例NP病例中MPNP有30例，BMP有16例。MPNP组患儿年龄明显大于BNP组患儿。总发热天数MPNP组和BNP组比较，差异无统计学意义（P = 0.061）；有呼吸急促且需要氧疗的比例，BNP组明显大于MPNP组；有呼吸衰竭需要机械辅助通气的比例，两组差异无统计学意义（P = 0.310）；实验室检查发现，BNP与MPNP患儿相比白细胞计数、前降钙素（PCT）C反应蛋白（CRP）均高（P = 0.031）。影像学检查发现，MPNP组坏死病灶出现明显晚于BNP组。两组合并胸腔积液比例的差异无统计学意义（P = 0.325）。电子支气管镜检查发现，MPNP患儿气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物性状呈多样性炎性改变。BNP气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物主要呈化脓性改变。两组病例经有效治疗后均好转出院，无死亡病例。两组住院时间的差异无统计学意义（P = 0.362）。两组影像学大部分病灶吸收时间的差异无统计学意义（P = 0.284）。   结论   NP发热时间长，住院时间长，影像学吸收时间长，支气管镜下表现严重且多样化。超过10d以上的发热咳嗽，伴有胸腔积液、CRP大于80 mg/L和米汤样肺泡灌洗液可能是NP发生的危险因素。NP经积极、有效治疗，预后大多良好。
断指再植术后血管危象相关危险因素
孟泽祖, 鲜航, 侯晓进, 魏石磊, 马继, 赵睿, 丛锐
2021, 42(1): 130-134. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210122
摘要(3836) HTML (2544) PDF (18)
摘要:
  目的   探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素，为提高断指再植成活率提供参考。   方法   自2016年1月至2018年12月，对延安大学咸阳医院收治的26例（29指）断指再植患者进行回顾性分析，总结再植成活率并进行功能评估；同时，利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析。   结果   25例（28指）患者获得随访，随访时间9～28月（平均18.4月）。28指中25指成活，末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16，良5，可4，差3，优良率75%。未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异（P < 0.05）。   结论   影响断指再植成活的因素众多，严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生，提高再植指体成活率。
CT肺叶血流分布造影在诊断肺栓塞中的应用价值
王戈, 沈凌筠, 李国晖, 杨燕, 郑继坤, 袁丽娟
2021, 42(1): 135-141. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210128
摘要(2481) HTML (2219) PDF (15)
摘要:
  目的   探讨CT肺叶血流分布造影在肺栓塞的诊断的可行性。   方法   利用显影剂的显影效能，采用技巧处理图像，建立对应的映射机制，通过彩色显影法，观察肺叶血流分布，推测肺部血液灌注情况。   结果   在注入显像剂后，显像剂随血液流动并通过其显像效率，导致CT图像上CT值发生变化，通过肺部原始CT图影像，可以找到血管栓塞处。显影后彩色图影像的蓝色区块，会出现在栓塞血管末梢处，直接从彩色图来观察栓塞区域，较CTA和核医学分析更容易，且更有效率。   结论   CT肺叶血流分布造影是通过彩色图影像的分析，描述肺叶血流分布，对肺栓塞的诊断有辅助作用，值得进一步研究及临床应用。
超声心动图诊断胎儿法洛四联症的价值
他林昆, 黄燕玲, 陆永萍
2021, 42(1): 142-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210126
摘要(3388) HTML (2235) PDF (19)
摘要:
  目的   分析超声心动图诊断胎儿法洛四联症（TOF）的价值。   方法   选取2017年1月至2019年6月在云南省第二人民医院超声科接受胎儿超声心动图检查的558例孕妇作为研究对象，以引产后病理解剖及产后超声心动图随访结果为金标准，计算产前超声心动图诊断灵敏度、特异度、准确率，并对TOF的声像特征进行分析。   结果   共有558例孕妇接受超声心动图检查，经过引产后病理解剖及产后超声心动图随访结果证实共25例TOF胎儿。产前超声心动图检出TOF胎儿共26例，伴肺动脉狭窄的典型TOF20例，伴室间隔缺损的肺动脉闭锁3例，伴肺动脉瓣缺如的TOF2例，误诊2例，漏诊1例。产前超声心动图诊断灵敏度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率分别约96%（24/25）、99.62%（531/533）、99.46%（555/558）、0.38%（2/533）、4%（1/25）。以室间隔缺损，主动脉骑跨，肺动脉狭窄、闭锁、肺动脉瓣缺如声像特征为主。   结论   胎儿产前超声心动图是诊断TOF最有重要价值的影像学方法，对评估胎儿预后有重要的临床指导意义。
2 376例地中海贫血基因筛查结果分析
王云娟, 张艳亮, 徐秋月, 赵滢, 胡赵武, 苏洋
2021, 42(1): 68-71. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210130
摘要(2725) HTML (2092) PDF (24)
摘要:
  目的  了解于昆明医科大学第一附属医院就诊的地中海贫血（简称“地贫”）基因筛查者地贫基因阳性率和基因突变类型及分布特征。  方法  回顾性分析2017年4月1日至2018年12月31日于昆明医科大学第一附属医院就诊的地贫基因筛查者2376例，对地贫基因进行统计分析。  结果  （1）2 376例地贫基因筛查中检出地贫基因阳性样本817例，阳性率为34.39%；其中检出α地贫基因阳性样本392例，占总阳性样本的47.98%；β地贫基因阳性样本398例，占总阳性样本的48.71%；αβ复合型地贫基因阳性27例，占总阳性样本的3.30%；（2）392例α地贫基因阳性样本中以αα/--SEA、αα/-α3.7、αα/ααCS、αα/-α4.2和-α3.7/--SEA基因型为主，分别占α地贫的50.51%、32.91%、4.34%、3.57%和2.55%；398例β地贫基因阳性样本中以CD26、CD41-42、CD17、IVS II-654、nt28基因型为主，分别占β地贫的25.38%、23.37%、20.60%、20.60%和3.27%。  结论  云南地区地贫基因携带率仍较高，其中β地贫中CD26最多，与国内其它省市人群存在差异。
左西孟旦治疗重症冠心病所致心衰的临床疗效
梅松, 蒋雯, 白向锋, 王文杰, 黄丹, 曹伟
2021, 42(1): 72-75. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210121
摘要(2742) HTML (1979) PDF (17)
摘要:
  目的  重症冠心病所致心衰患者在使用左西孟旦后的疗效及其安全性分析。  方法  选择2018年1月至2020年1月期间于昆明医科大学第一附属医院住院治疗的40例冠脉弥漫性病变重症患者，基于行左西孟旦干预与否，划分出对照组（n = 20）、实验组（n = 20）。两组对象入院后皆接受抗心力衰竭（HF）常规药物干预，实验组同时结合左西孟旦应用。对两组对象药物干预后心功能参数、不良反应、心肌酶学、肝肾功能、BNP进行收集分析。  结果  对经过相应治疗后的两组展开对比分析，发现实验组心功能参数增幅明显，且相比对照组（P < 0.05），即差异有统计学意义；另实验组BNP与心肌酶学参数皆明显偏低（P < 0.05）；在干预后肝肾功能水平上，对比两组结果为（P > 0.05），即未见明显区别；在治疗期间不良反应发生率方面，对比两组发现差异无统计学意义。  结论  左西孟旦的应用，可在一定程度上改善重症冠心病患者的心衰表现与心功能，且不会影响伤及肝肾功能，不良反应少，具备临床大量应用价值。
良性胆肠吻合口狭窄球囊扩张与再手术治疗的疗效比较
杨少华, 陈轶晖, 洪茂林, 胡晟, 张小文
2021, 42(1): 76-80. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210135
摘要(2759) HTML (1994) PDF (14)
摘要:
  目的  比较球囊扩张与再次手术治疗良性胆肠吻合口狭窄的疗效。  方法  回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2009年2月至2019年6月因良性胆肠吻合口狭窄入院治疗的患者41例，其中球囊扩张治疗组18例，再次手术组23例，对比分析两组治疗所需时间、治疗效果及相关并发症。  结果  球囊扩张治疗组与再次手术治疗组相比，治疗所需时间短、治疗相关并发症少，有统计学意义（P < 0.05）；治愈率、复发率和术后胆管炎两组间无统计学意义（P > 0.05）；但球囊扩张治疗组治愈率稍偏高。  结论  球囊扩张术在良性胆肠吻合口狭窄治疗中有较高的治愈率，并发症少，是良性胆肠吻合口狭窄安全、有效、可靠的治疗措施。
昆明地区1 570例轮状病毒感染住院患儿的流行特征及临床特点
方佳慧, 邓成俊, 段金涛, 徐苏琦, 王明英
2021, 42(1): 81-84. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210109
摘要(3598) HTML (2656) PDF (25)
摘要:
  目的  探讨昆明地区轮状病毒感染住院患儿的流行特点和不同的临床表现。  方法  收集2014年1月至2018年12月昆明市儿童医院1570例轮状病毒感染住院患儿的临床资料，回顾性分析患儿人群特征、时间分布和不同的临床特点。  结果  1570例轮状病毒感染患儿中，男987例，女583例。年龄构成：6～24月龄（79.0%），平均年龄为：（12.90±9.24）月。冬季（12月～次年2月）是发病高峰（46.8%）。单纯以消化道症状为表现患儿380例，住院天数（7.07±4.49） d，合并肠道外症状患儿1190例，占75.8%，住院天数（9.09±3.65） d；其中2014～2017年住院患儿多见肠道外症状，但2018年少见肠道外症状，3月龄至3岁患儿多见肠道外症状。  结论  轮状病毒感染后肠道外损伤或并发症发生率较高。
不孕症女性IVF助孕前后凝血四项及D二聚体变化与妊娠结局
宋家美, 陈静思, 邓玉梅, 侯志金, 孟昱时
2021, 42(1): 85-88. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210124
摘要(2679) HTML (1933) PDF (18)
摘要:
  目的  探讨不孕女性IVF助孕前后凝血四项及D二聚体（D-D）变化与妊娠结局的临床意义。  方法  收集2016年6月至11月在昆明医科大学第二附属医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植助孕的115例患者，检测患者IVF助孕前后凝血四项及DD指标，根据患者是否妊娠分为妊娠组（69例）和非妊娠组（46例），比较两组患者在IVF助孕前/后PT、APTT、FIB、TT及DD的变化有无差异。  结果  妊娠组IVF助孕后的FIB及DD均值明显高于IVF助孕前[（3.502±0.773）、1.718±1.107）] vs [（2.875±0.625）、（0.706±3.101）]，而TT明显低于IVF助孕前（3.502±0.773）vs（2.875±0.635），差异有统计学意义（P < 0.05）；非妊娠组IVF助孕后的DD明显高于IVF助孕前（2.058±1.507）vs（0.294±0.244），而TT明显低于IVF助孕前（16.094±0.862）vs（16.830±1.697），差异有统计学意义（P < 0.05）。妊娠组与非妊娠组IVF助孕前/后的凝血四项及DD的指标相比，差异 无统计学意义（P > 0.05）。  结论  针对不孕女性IVF-ET助孕前后PT、APTT、FIB、TT及DD等凝血指标的检测有利于及时发现患者凝血功能的异常，提高不孕女性IVF-ET妊娠成功率。
丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效
赵智蓉, 李海雯, 陆霓虹, 沈凌, 李晓非, 杨永锐
2021, 42(1): 89-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210141
摘要(3585) HTML (2254) PDF (21)
摘要:
  目的  观察慢性乙型肝炎（CHB）患者使用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的临床疗效及肾脏安全性。  方法  选取2018年1月至2020年2月期间在昆明市第三人民医院肝病门诊就诊的180例之前服用TDF抗病毒治疗48周至49周的慢性乙型肝炎患者为研究对象。根据用药的不同将其分为TAF治疗组和TDF治疗组。TAF治疗组患者将既往用TDF患者换用TAF治疗，TDF组患者采用继续用TDF进行治疗。持续用药48周后，对比两组患者的临床疗效和肾功能损伤发生情况。  结果  在持续用药48周时的治疗疗效中，两组HBV-DNA抑制率差异有统计学意义（χ2 = 10.250，P = 0.001），TAF组HBV-DNA抑制率优于TDF组；两组ALT复常率差异有统计学意义（χ2 = 6.871，P = 0.009），TAF组ALT复常率优于TDF组，两组HBeAg血清学转化差异有统计学意义（χ2 = 3.881，P = 0.049），TAF组HBeAg血清学转化优于TDF组；在安全性方面，两组尿α1-微球蛋白异常差异有统计学意义（χ2 = 13.703，P = 0.000），TAF组的尿α1-微球蛋白异常率低于TDF组，血β2微球蛋白检测两组之间差异无统计学意义（P ≥ 0.05）。  结论  TAF治疗组临床疗效明显优于TDF治疗组且对肾脏安全性高于TDF，有较强的抗病毒效力、减少了肾功能损伤等副作用的发生率和降低患者肝硬化和肝癌的风险。
组配式与一体式股骨假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe IV型DDH的疗效比较
李正刚, 寸新华, 唐兴, 王国梁, 杨毅, 陈佳晖, 李彪
2021, 42(1): 99-105. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210115
摘要(3326) HTML (1966) PDF (13)
摘要:
  目的  对比应用组配式S-ROM股骨假体与一体式Wagner Cone股骨假体联合转子下短缩截骨行全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗Crowe IV型发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者的临床疗效。  方法  回顾性分析2014年1月至2018年8月行THA治疗的58例（65髋）Crowe IV型DDH患者的临床资料，其中33例（37髋）使用组配式S-ROM假体，25例（28髋）使用一体式Wagner cone假体，记录两组患者的一般资料，手术时间，术中出血量，术后住院时间，截骨端愈合时间，手术前后Harris评分、VAS评分和相关并发症发生情况并进行分析。  结果  围手术期并发症发生率、术后住院时间、末次随访 Harris评分及VAS评分两组比较差异无统计学意义。组配式S-ROM假体组与一体式Wagner cone假体组，手术时间分别为（135.7±16.2）min和（113.3±13.0）min，术中出血量分别为（469.7±73.6）mL和（410.4±69.6）mL，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。Wagner cone假体组愈合时间（5.8±1.5）月较组配式S-ROM假体组愈合时间（4.7±1.2）月延长，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  应用组配式S-ROM假体与一体式Wagner cone假体联合股骨转子下短缩截骨行THA治疗Crowe Ⅳ型DDH均可获得良好的临床疗效。采用一体式Wagner Cone假体手术时间更短，术中出血量更少，采用组配式S-ROM假体截骨端愈合时间相对更短。
多囊卵巢综合征患者阴道微生态临床分析
赵婷, 王红蓉, 董正娇, 高美秀, 任冬燕, 袁涛
2021, 42(1): 106-109. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210113
摘要(3139) HTML (1917) PDF (22)
摘要:
  目的  对比初诊多囊卵巢综合征（PCOS）患者与健康妇女阴道微生态结果，探讨其PCOS患者发病病因及诊疗思路。  方法  选择80例初诊PCOS患者作为研究组，同期选取体检健康组80例对照组。取两组研究对象阴道分泌物检测滴虫、真菌、菌群密集度、白细胞、优势菌、Nugent评分及AV评分情况。比较两组上述阴道微生态指标，分析两组阴道微生态是否失调。  结果  两组受试者滴虫检出率均为零，两组受试者优势菌、真菌检出率、AV评分、Nugent评分及阴道感染情况比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组受试者白细胞、菌群密集度比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。  结论  PCOS患者阴道菌群构成与正常阴道微生态环境有明显差异，为治疗PCOS的一种新方案以及动态观察PCOS患者微生态状况可作为评估POCS患者治疗后的一个重要指标。
经抽吸导管闭塞冠脉远段处理在高血栓负荷STEMI患者中的应用
卢竞前, 杨锋, 尹利民, 李萍, 张全书, 贾永全, 陈敏, 潘娅萍
2021, 42(1): 110-114. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210118
摘要(3537) HTML (2624) PDF (19)
摘要:
  目的  探讨经冠状动脉血栓抽吸导管在闭塞冠脉远段给予替罗非班、肝素及造影剂对伴高血栓负荷的急性心肌梗死（STEMI）的安全性和有效性。  方法  2018年7月至2019年10月连续入院并进行急诊介入干预的急性STEMI患者376例，根据临床最终处理方法分为对照组（常规支架及血栓抽吸，n = 322例）和研究组（抽吸导管闭塞血管远段处理，n = 54例）。比较两组术后术后心肌水平再灌注情况（TIMI血流分级）、围手术期出血事件，住院期间死亡，脑卒中，心肌梗死等主要不良心血管事件发生情况。  结果  研究组较对照组术后TIMI血流3级率无显著性差异（95.3% vs 96.3%，P > 0.05）。两组再灌注心律失常、低血压、心室颤动发生率均无显著性差异（P > 0.05），两组远端血管分支栓塞、无复流的发生率均无显著性差异（P > 0.05），两组围手术期大出血发生率无显著性差异（P > 0.05）。两组均无脑卒中事件发生，两组MACE事件无显著性差异（7.7% vs 11.1%，P > 0.05）。两组发生急性心衰无显著性差异（6.8% vs 7.4%，P > 0.05）。  结论  经血栓抽吸导管在闭塞血管远段给予抗栓及造影法对伴高血栓负荷的急性STEMI患者可有效改善心肌水平的灌注，降低围手术期的风险，值得进一步深入研究。
下颌管在下颌骨内解剖结构的锥形束CT测量
王家云, 季娟娟, 林云红, 陈建中, 何丽明, 黄敏, 李旭东
2021, 42(1): 115-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210104
摘要(3501) HTML (2145) PDF (17)
摘要:
  目的  利用锥形束CT（cone-beam computed tomography，CBCT）观测下颌管在下颌骨内的解剖结构，为口腔医师开展牙种植术及牙槽外科手术等提供理论依据。  方法  按照纳入和排除标准收集昆明医科大学附属口腔医院的CBCT影像资料共339例，根据不同的年龄及性别进行分组，测量分析下颌管在下颌骨内的解剖结构和位置走行。  结果  下颌管距牙槽嵴顶、颊侧骨板、舌侧骨板及牙根根尖的距离在年龄和性别上的差异具有统计学意义（P < 0.05），下颌管距下颌骨下缘的距离在年龄上的差异有统计学意义（P < 0.05），在性别上差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  下颌管的解剖结构变异较大，在下颌骨中从远中向近中由舌侧向颊侧并逐渐靠近牙槽嵴顶走行；运用CBCT能够清晰的观测到下颌管在下颌骨内三维位置，对下颌骨外科手术及种植手术方案的制定具有重大的临床指导和参考价值。
心肌酶谱与儿童1型糖尿病酮症酸中毒严重程度的相关性
王娟娟, 陈雨青, 邓茜, 高健
2021, 42(1): 147-151. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210129
摘要(3256) HTML (2484) PDF (12)
摘要:
  目的  探究心肌酶谱与儿童1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）病情严重程度的相关性。  方法  选取安徽省儿童医院2016年1月至2019年12月期间收治的30例儿童1型糖尿病DKA患儿作为研究对象，另选取同期1型糖尿病非DKA患儿20例作为对照组，分析心肌酶谱与疾病严重程度的相关性。  结果  DKA组患儿血清LDH、CK、CK-MB、AST水平明显高于对照组（P < 0.05）。血清CK、LDH、CK-MB、AST对1型糖尿病患者DKA均具有一定的预测价值，ROC曲线下面积AUC分别为0.990（95%CI：0.969～1.011， P < 0.001）、0.891（95%CI：0.805～0.977， P < 0.001）、0.843（95%CI：0.731～0.956， P < 0.001）、0.763（95%CI：0.622～0.905， P < 0.001）。DKA组患儿LDH、CK水平随着病情加重逐级上升（F = 39.251，11.458；P < 0.001，< 0.001）。与缓解期比较，DKA患儿急性期血清LDH、CK、CK-MB、AST水平均升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。Spearman相关分析结果显示，CK、LDH与DKA严重程度呈正相关（r = 0.933、0.793，P < 0.0001、< 0.0001）。  结论  随病情进展，DKA患儿心肌酶逐渐升高，动态监测患儿心肌酶指标变化，对于病情评估及治疗具有重大意义。
激光皱缩对不同发育时间和级别的单囊胚冷冻复苏周期临床结局的影响
李翔, 罗宇迪, 张炬光, 何娟, 罗博文, 钟俊洁, 唐松源, 孟祥黔
2021, 42(1): 152-156. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210114
摘要(2523) HTML (1909) PDF (15)
摘要:
  目的  探讨激光皱缩对不同发育时间和级别的单囊胚玻璃化冷冻复苏周期临床结局的影响。  方法  回顾性分析广西玉林市妇幼保健院生殖中心行冻融单囊胚移植336例患者的临床资料。根据是否进行激光皱缩将其分为激光皱缩组（227例），未皱缩组（106例）。按照囊胚发育时间进一步将其分为皱缩D5组、皱缩D6组、未皱缩D5组和未皱缩D6组；按照囊胚内细胞团和滋养层评分分为皱缩优胚组、皱缩非优胚组、未皱缩优胚组和未皱缩非优胚组，分别比较不同发育时间和级别单囊胚激光皱缩后冻融移植的临床结局。  结果  相同发育时间的单囊胚比较，激光皱缩D5组流产率高于未皱缩D5组，差异有统计学意义（P < 0.05）；皱缩组与未皱缩组其他结局指标差异无统计学意义（P > 0.05）。相同级别的单囊胚比较，皱缩优胚组妊娠率高于其他各组差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  激光皱缩可提高优质单囊胚移植的临床妊娠率，但有增加D5单囊胚流产率的风险。
健康人群同型半胱氨酸与血脂的水平关系
邓苙, 方红丽, 曹光琼, 高慧芳
2021, 42(1): 157-160. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210107
摘要(3261) HTML (1793) PDF (20)
摘要:
  目的  采用横断面探讨健康人群血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与血脂水平的关系，为Hcy与血脂关系的机制研究提供依据。  方法  随机选取在2019年1月至2019年11月到云南省某三甲医院健康管理中心进行健康体检的体检者234名作为研究对象，所纳入研究对象均进行血清同型半胱氨酸（Hcy）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的测量，并采集研究对象一般情况、烟酒史及慢性病史。用统计分析软件SPSS 17.0分析Hcy水平差异及其与血脂等的相关性。  结果  （1）男性Hcy水平Md（QR）为12.36（9.90）μmol/L，女性Hcy水平Md（QR）为7.73（6.40）μmol/L，性别间差异具有统计学意义（P < 0.001）；（2）吸烟史（KW = 15.335，P < 0.001）、饮酒史（KW = 18.937，P < 0.001）、LDL-C（r = 0.304，P = 0.002）、TC（r = 0.294，P = 0.003）均与Hcy水平相关。  结论  Hcy水平与TC、LDL-C相互影响，其次吸烟、饮酒、男性为Hcy水平增高的危险因素，应加强对重点人群的Hcy水平的监控，同时加强对Hcy与血脂关系的进一步研究。
综述
成瘾性物质致肠屏障损伤的研究进展
熊普, 张尊月, 王昆华
2021, 42(1): 161-166. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210131
摘要(2518) HTML (1857) PDF (45)
摘要:
药物依赖被认为是严重的慢性复发性脑病，成瘾性物质的长期使用将导致机体出现包括中枢神经系统、呼吸系统、循环系统及消化系统等相关共病的发生和发展。肠屏障因其特殊的解剖位置和生理功能，其在防止“外敌入侵”和维护机体稳态方面发挥重要作用。重点从肠屏障组成和功能、成瘾性物质（苯丙胺类、阿片类、酒精等）致肠屏障损伤研究等方面进行综述，为进一步阐明成瘾性物质致肠屏障损伤机制和后期研究提供理论依据。
护理园地
集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果
段婷婷, 吕娅, 潘蕊, 王莉, 田莹
2021, 42(1): 167-172. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210108
摘要(3439) HTML (2278) PDF (22)
摘要:
  目的  探讨急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的集束化护理方案构建及防治效果。  方法  选取2019年10月至2020年10月在昆明医科大学第一附属医院血液科的100例初诊急性白血病化疗患者，按随机数表法分为观察组、对照组，各50例。对照组给予常规预防性护理，观察组在对照组基础上给予集束化护理。于护理干预结束后对两组患者的一般资料（干预前）、口腔炎症感染发生率、口腔黏膜炎每日自评问卷（OMDQ）评分、心理状态评分、护理满意度等进行评估对比。  结果  两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理干预后观察组患者的口腔黏膜感染率为32.00%（16/50），低于对照组患者为52.00%（26/50），组间对比差异有统计学意义（P < 0.05）。护理干预后观察组OMDQ评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P < 0.05）。观察组护理满意度为90.00%（45/50），高于对照组为74.00%（37/50），组间对比有显著性差异（P < 0.05）。  结论  通过构建集束化护理干预方案对急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的护理干预效果良好，降低口腔炎症感染发生率，改善患者的生活质量评分、不良心理状态，提高患者的护理满意度，值得临床推荐。
肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及护理对策
刘佳, 和茵, 刘鑫
2021, 42(1): 173-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210116
摘要(3796) HTML (2263) PDF (30)
摘要:
  目的  分析肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及对策。  方法  纳入2019年5月至2020年8月，在昆明医科大学第二附属医院肿瘤科接受治疗的PICC置管18岁以上肿瘤患者180例。依据患者是否出现PICC导管相关性感染，将其分为非感染组162例与感染组27例。对比两组在性别、年龄、单次置管穿刺数、PICC保留时间、导管移动、化疗次数、合并糖尿病等差异。  结果  对比感染组和未感染组在年龄、性别方面无显著差异（P > 0.05），单次置管穿刺数、PICC保留时长、导管移动、化疗次数、糖尿病等方面有显著差异，对比两组有统计学意义（P < 0.05）；导管移动（OR = 2.421）、化疗次数（OR = 6.475）、合并糖尿病（OR = 3.271）等基础疾病为CRI危险因素。  结论  肿瘤患者PICC置管术后出现导管相关性感染的危险因素有很多，主要是导管发生移动、化疗频率及糖尿病等，在临床上针对相关危险因素实对症护理策略，能够最大程度地防止及降低导管相关性感染几率。

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