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2021年  第42卷  第12期

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基础医学
七氟烷抑制宣威肺癌XWLC-05细胞生物学行为
全宇航, 王忠慧, 李珊珊, 刘光顺
2021, 42(12): 1-5. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211202
摘要(3870) HTML (2216) PDF (120)
摘要:
  目的   了解七氟烷对宣威肺癌细胞XWLC-05增殖、迁移、侵袭及恶性行为的影响，并进一步探讨其潜在机制。  方法   七氟烷对XWLC-05细胞进行处理，体外实验检测XWLC-05细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭变化；体内实验检测XWLC-05细胞致瘤性，蛋白印迹法分析增殖关键分子PI3K/AKT、细胞侵袭蛋白MMP-2/MMP-9的表达。  结果  对照组的克隆形成数（287.5±23.1）个，高于实验组（174.1±16.3）个，（P < 0.05）；对照组的凋亡率（1.60±0.38）%，低于实验组（31.48±5.81）%，（P < 0.01）；对照组迁移细胞数（87.8±10.2）%，高于实验组（35.2±4.4）%，（P < 0.05）；对照组侵袭细胞数（93.6±7.3）个，高于实验组（30.7±3.2）个，（P < 0.01）。七氟烷处理下调增殖蛋白分子PI3K、p-AKT和侵袭蛋白分子MMP-2、MMP-9的表达水平（P < 0.05）。  结论   七氟烷通过抑制PI3K/AKT信号通路降低宣威肺癌细胞XWLC-05的增殖能力，诱导细胞凋亡，减弱XWLC-05细胞的迁移、侵袭和成瘤能力。七氟烷可能成为宣威肺癌治疗的一种新方法。
磷脂酶相关脂蛋白A2在冠心病患者服用他汀类药物时的应用
唐菁, 黄俊超, 黄亚非, 耿明珠, 毛小琴, 普建平
2021, 42(12): 6-10. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211205
摘要(5019) HTML (2876) PDF (26)
摘要:
  目的  探讨磷脂酶相关脂蛋白A2（Lp-PLA2）作为冠心病患者服用他汀类药物疗效监测指标的适用性。  方法  采用回顾性分析方法，用队列设计研究，选取到云南新昆华医院就诊的冠心病患者58例，分为2组：服用他汀类药物的29例冠心病患者为观察组；未服用他汀类药物的29例冠心病患者为对照组。观察组和对照组，性别、青年和中老年、有无糖尿病及有无吸烟等，差异无统计学意义（P > 0.05）；对2组患者的Lp-PLA2进行比较和分析，并评估相关因素对Lp-PLA2的影响。  结果  观察组的总体Lp-PLA2 [139.6（94.0，181.1）ng/mL]低于对照组[278.6（207.0，358.3）ng/mL]，差异有统计学意义（P < 0.001）。  结论  Lp-PLA2可作为冠心病患者服用他汀类药物疗效监测的有效指标。
安宁市老年人高血压检出率及其影响因素
龙欣甜, 陈洁, 毛勇, 王秀清, 卢双艳, 普惠婕, 周佳, 孙承欢, 王松梅, 叶爱芳
2021, 42(12): 11-16. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211210
摘要(4828) HTML (2479) PDF (104)
摘要:
  目的   了解安宁市老年人高血压的流行现状，并分析其影响因素。   方法   用多阶段比例分层随机抽样法于2019年9月至2020年1月，抽取安宁市 ≥ 60岁老年人9 709人，用问卷、体格及实验室检测的方法进行调查研究。   结果   共调查了老年人9 709例，年龄60～100岁，高血压检出率为28.82%（95%CI：27.92%～29.72%），低于全国 ≥ 60岁老年人高血压患病率（49%，P < 0.05）。女性人群高血压检出率高于男性人群，但正常高值和单纯性收缩期高血压（ISH）的检出率均低于男性；不同地区高血压检出率，差异有统计学意义（ P < 0.05）。Logistic回归分析表明，糖尿病（ OR = 1.338）、超重（OR = 1.481）、肥胖（OR = 2.032）、甘油三酯异常（OR = 1.177）、总胆固醇异常（OR = 1.361）的老年人患高血压的可能性较高（P < 0.05）。   结论   安宁市老年人高血压检出率低于全国水平，糖尿病、超重、肥胖、甘油三酯异常、总胆固醇异常为主要危险因素。
临床研究
益生菌肠内营养对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响
林泽西, 林荔青, 王剑刃, 谢涛, 傅西安, 浦军
2021, 42(12): 17-22. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211213
摘要(2992) HTML (1854) PDF (24)
摘要:
  目的  探讨益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）治疗中的作用，以及对肠粘膜屏障功能的影响。  方法  选取2016年9月至2020年11月收住南京医科大学附属苏州医院神经外科的重型颅脑损伤患者84例，随机分为观察组和对照组。2组患者均采用鼻饲早期肠内营养，观察组在此基础上增加益生菌治疗。对比2组患者治疗前后的呼吸机相关性肺炎发生率、肠粘膜屏障功能及胃肠道并发症情况。  结果  与对照组相比，观察组VAP发生率低于对照组，在肠内营养开始后第7、21天超敏C反应蛋白、降钙素原水平显著低于对照组，第7天血浆D-乳酸和二胺氧化酶浓度显著低于对照组，治疗过程中胃肠道并发症显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  益生菌联合早期肠内营养治疗，有助于降低VAP发生率，减少炎症因子释放，保护肠粘膜屏障功能，减少胃肠道并发症。
TIR 与糖尿病蛋白尿相关性的临床观察
李诗雨, 杜士刚, 赵玲, 杨璐, 陈珮琪, 戴雨如, 柯亭羽
2021, 42(12): 23-27. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211214
摘要(3579) HTML (2050) PDF (26)
摘要:
  目的  探究2型糖尿病患者葡萄糖在目标范围内时间（time in range，TIR）与糖尿病蛋白尿（Diabetic albluminuria）有无相关性。  方法   收集120例年龄在30～65岁，病程在10 a内的确诊2型糖尿病的患者，运用动态血糖监测系统（continuous sugar monitoring system，CGMS）观测出患者的TIR，以TIR 30%，50%，70%为切点，将120例患者分为4组，每组各30例：研究1组：TIR > 70%。研究2组：50% < TIR≤70%，研究3组：30% < TIR≤50%，研究4组：TIR≤30%。观察4组间的一般特征、实验室资料及血糖监测系统的血糖数据，总结TIR与糖尿病蛋白尿之间的相关性。  结果   TIR 4组间LDL-C、HbA1c、UAER、尿微量白蛋白，差异有统计学意义（P < 0.05），4组的年龄、性别、BMI、血压、血脂、肾功等，差异无统计学意义（P > 0.05)；在矫正患者的年龄、血压等一般资料后，使用Logistic回归分析后发现TIR是糖尿病蛋白尿的独立危险因素（ P < 0.05）。  结论   TIR与糖尿病蛋白尿的发生及程度有密切相关性。
甲状腺功能在T2DM 10 a心血管病风险评估中的应用
陈珮琪, 杨宗璐, 赵玲, 杜士刚, 杨璐, 李诗雨, 戴雨如, 柯亭羽
2021, 42(12): 28-35. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211215
摘要(2951) HTML (1878) PDF (18)
摘要:
  目的  检测并分析甲状腺功能与心血管病相关指标的关系，探讨T2DM患者未来10 a心血管病发生及死亡风险的评估中是否需考虑纳入甲状腺功能。  方法  回顾昆明医科大学第二附属医院内分泌科2018年1月至2020年12月符合2型糖尿病诊断标准住院患者527例，从中收集有2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症者100例，既往无心脏瓣膜病或心肌病史，作为病例组（DM+SCH组）；从527例2型糖尿病患者中分层随机选取既往无心脏瓣膜病或心肌病史的甲功正常者100例作为对照组（DM组），收集所有患者的基础资料及生化、影像学检查结果，并进行组间比较，应用Pearson相关分析促甲状腺激素分别与血脂如总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triacyl glycerol，TG），心功能指标如左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、心输出量（cardiac output，CO）、心脏指数（cardiac index，CI）及二尖瓣口舒张早期和晚期充盈速度的比值（E/A比值）等的相关性，评估甲状腺功能与心血管病相关指标的相关性。  结果   研究对象中合并亚临床甲状腺功能减退症者共100例，患病率为18.98%。DM+SCH组女性病例数高于DM组，差异有统计学意义（P < 0.05）。DM+SCH组较DM组TSH水平明显升高，TT3、FT3、TT4、FT4、RT3水平均降低，TG-Ab水平明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05，P < 0.01）。DM+SCH组血清中TC、LDL-C水平及LDL-C/HDL-C较DM组升高，差异有统计学意义（P < 0.01）。DM+SCH组CO、LVEF、E峰、E/A比值降低，血管阻力增高，差异有统计学意义（P < 0.05，P < 0.01）。Pearson相关分析TC、LDL-C水平与TSH水平呈正相关（P < 0.05、P < 0.01）；CO、LVEF、E峰、E/A值与TSH水平呈负相关（P < 0.05、P < 0.01），血管阻力与TSH水平呈正相关（P < 0.05）。  结论  （1）2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症者血脂及部分心功能与TSH相关；（2）2型糖尿病患者未来10 a心血管疾病发生风险及心血管相关死亡风险的评估中应纳入甲状腺功能。
直肠癌术前临床分期及癌胚抗原预测术后复发与转移
谭安辉, 柯腾飞
2021, 42(12): 36-40. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211217
摘要(3355) HTML (2165) PDF (28)
摘要:
  目的  探讨直肠癌患者术前临床分期及癌胚抗原与术后预后相关分析。  方法  收集恩施州中心医院2013年10月至2015年10月直肠癌患者200例；收集患者病理T、N、M分期、术前CEA值、病灶所在肠管位置、累及肠管长度（CT图像测量）、累及肠圈比例、肠周淋巴结是否阳性、环周切缘是否阳性、距离肛门距离、壁外血管是否受浸润，这几个指标为回顾性收集资料；随访观察患者术后是否发生复发和转移2个结果，并记录发生复发、转移、死亡时间。研究方法：用Cox多因素相关分析上述几个指标与患者术后发生复发、转移2个结果相关分析，并找到预测术后发生复发、转移的因素。总生存时间用Kaplan - Meier曲线描述复发和转移患者，并用Log-Rank检验其差异。  结果  与术后发生转移相关因素分别为N分期P = 0.001；HR = 11.22；95%CI（2.55，49.25）、术前CEA值P < 0.001，HR = 1.00；95%CI（1.002，1.006），这2个因素与术后发生远处转移有相关性；与术后发生局部复发相关的因素为T分期P = 0.036；；HR = 1.726；95%CI（1.03，2.87）、术前CEA值P = 0.034；HR = 1.00；95%CI（0.99，1.005）。  结论  T分期与术后局部复发有显著相关，N分期与术后远处转移有相助相关性。 术前T分期能预测直肠癌术后局部复发；术前N分期与CEA能预测直肠癌术后远处转移。
达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清MCP-1、IL-6水平的影响
曾怡, 廖云娟, 李颖, 何振坤
2021, 42(12): 41-46. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211218
摘要(3492) HTML (2528) PDF (19)
摘要:
  目的  探讨达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清单核细胞趋化因子-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。  方法  选择昆明医科大学第二附属医院于2019年1月至2020年1月期间收治的78例早期糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组39例，2组均接受厄贝沙坦等常规治疗，对照组患者予二甲双胍降糖，观察组患者则应用达格列净降糖，疗程为12周。比较2组患者治疗前后血肌酐、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排泄率（UAER）以及血清MCP-1、IL-6水平的变化。  结果  治疗后，2组FBG、2 h PG及HbA1c均明显降低，且观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后，2组UAER较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组患者治疗前后血肌酐水平均无明显变化（P > 0.05）；治疗后，2组患者血清MCP-1、IL-6水平均较治疗前明显下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。Peason相关性分析表明，早期糖尿病肾病患者UAER与血清MCP-1、IL-6水平均呈正相关性（P < 0.05）。  结论  达格列净应用于早期糖尿病肾病的治疗，不仅可以有效控制患者的血糖，还可以降低血清MCP-1、IL-6水平，减少尿蛋白的漏出，进而保护患者的肾功能。
急性冠状动脉综合征患者早期冠状动脉病变的评估
赵娟, 涂腾灿, 杨梅君, 张小勇, 潘伟
2021, 42(12): 47-50. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211219
摘要(4066) HTML (2716) PDF (24)
摘要:
  目的  探讨血浆miR-30a与冠状动脉血管内超声（IVUS）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期冠状动脉病变评估中的作用。   方法  随机入选88例ACS患者，包括稳定性心绞痛组（SA组，42例）和ACS组（46例）。用IVUS检测斑块负荷和重构指数（RI），用Real-time PCR法检测血浆miR-30a的含量。研究ACS组斑块负荷、RI和血浆miR-30a的变化。用Pearson相关性分析斑块负荷、血浆miR-30a和RI的关系。  结果  与SA组比较，ACS组患者斑块负荷增加[（62.82±4.40）%比（68.32±4.59）%]；RI增加（0.90±0.03）比（1.15±0.05）；血浆miR-30a升高[（8.10±1.09）2-ΔΔct*104比（11.66±1.19）2-ΔΔct*104]（P < 0.05）。RI和斑块负荷（r = 0.482，P = 0.000）、血浆miR-30a水平（r = 0.817，P = 0.000）呈正相关。  结论  ACS患者早期已发生冠状动脉正性重构，血浆miR-30a可以作为ACS早期冠状动脉病变的评估指标。
成人HPS临床特征及多种细胞因子水平与预后的相关性
杨金荣, 武坤, 聂波, 贺振新, 杨雨宇, 孙杰, 曾云
2021, 42(12): 51-58. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211220
摘要(4250) HTML (2237) PDF (20)
摘要:
  目的  分析成人噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）患者临床特征及多种细胞因子水平与预后相关性。  方法  收集19例成人噬血细胞综合征患者资料，分析其临床特征、实验室检查，并收集其血液样本进行12项细胞因子水平检测，分析其与预后的相关性。  结果  HPS患者细胞因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-8、IL-10、IL-6、IFN-γ、TNF-α的水平高于非HPS非感染患者组（P < 0.05）；HPS患者细胞因子IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ、TNF-α的水平高于非HPS感染患者组（P < 0.05），IL-10、IFN-γ、TNF-α3种细胞因子ROC曲线示其AUC在0.7～0.9之间，用于诊断HPS具有一定的准确性。HPS死亡组患者发病时Fib明显低于存活组（P < 0.05），而HPS死亡组患者发病时年龄、性别、临床特征（发热、肝脾、淋巴结肿大）及实验室检查（ALT、AST、TBIL、ALB、Fer、TG、ACN、HGB、PLT）与存活组，差异无统计学意义（P > 0.05），而HPS死亡组患者发病时，IL-1β、IL-8、TNF-α明显高于存活组（Ｐ < 0.05）。  结论  HPS可出现多种细胞因子水平升高，其中IL-10、IFN-γ、TNF-α明显升高可能对其诊断具有一定意义，Fib明显下降及IL-1β、IL-8、TNF-α明显升高可能提示预后不良。
局部枸橼酸抗凝对体外循环心脏术后AKI患者NLRP-3及下游炎性因子表达的影响
邢正江, 李亚雄, 邹弘麟, 于振坤, 李文俊, 唐云, 贾政
2021, 42(12): 59-66. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211221
摘要(2867) HTML (1844) PDF (23)
摘要:
  目的  探讨体外循环辅助（cardiopulmonary bypass，CPB）心脏术后发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者使用局部枸橼酸抗凝对NLRP3及下游炎性通路表达的影响。  方法  选取2019年4月至2021年4月在昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科收治并接受体外循环辅助的开放性心脏手术的急性肾损伤患者共37例，其中心脏术后需行CRRT的AKI组患者31例；并随机选取心脏术后无AKI对照组32例。分别测定各组心脏超声、体外循环辅助时间、肝肾功能、心肌酶学等基线资料，采用qRT-PCR法测定NLRP-3及凋亡通路Caspase-1 mRNA相对表达量，采用ELISA法测定下游细胞因子（IL-1β、IL-6、IL-18）的表达水平，并将NLRP-3与上述各项指标进行相关性分析。  结果  与对照组相比，AKI组的体外循环辅助时间（转流时间、阻断时间、停跳时间、并行循环时间）显著延长（P < 0.05）。qRT-PCR结果显示：在AKI组中，CVVH治疗24 h、48 h后较治疗前NLRP-3和Caspase-1的mRNA表达下降（P < 0.05），且随治疗时间延长其表达进一步下降（P < 0.05）。在对照组中，术后各时间点NLRP-3和Caspase-1的mRNA表达均较术前升高（P < 0.05），在术后48 h表达开始下降（P < 0.05）。ELISA结果显示：在AKI组中，CVVH治疗24 h、48 h后较治疗前下游细胞因子IL-1β、IL-6与IL-18表达下降（P < 0.05）。在对照组中，术后各时间点下游细胞因子IL-1β、IL-6与IL-18表达均较术前升高（P < 0.05），在术后48 h表达开始下降（P < 0.05）。根据Spearman相关性分析结果提示：经局部枸橼酸抗凝CVVH治疗后的NLRP-3表达与阻断时间、停跳时间呈正相关（r = 0.514，P = 0.003；r = 0.401，P = 0.025）。  结论  体外循环心脏术后AKI患者NLRP-3及下游炎性因子表达升高；局部枸橼酸抗凝方式可有效降低NLRP-3及下游炎性因子的表达；CVVH治疗后的NLRP-3表达与阻断时间、停跳时间呈正相关。
颅内后交通动脉瘤破裂出血的临床特征和形态学的危险因素
刘涛, 朱晓锋, 马俊, 李世鹏, 耿鑫, 李经辉, 余化霖, 白鹏
2021, 42(12): 67-73. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211222
摘要(3028) HTML (1872) PDF (31)
摘要:
  目的  分析颅内后交通动脉瘤破裂出血的临床特征和形态学危险因素，以期为后交通动脉瘤的临床诊治提供决策依据。  方法   对昆明医科大学第一附属医院神经外二科2016年1月至2020年12月诊断为后交通动脉瘤的72例患者的临床资料进行回顾性分析。统计患者的临床资料和动脉瘤形态学参数，根据是否并发蛛网膜下腔出血分为破裂组和未破裂组，使用SPSS软件进行统计学分析，分析与后交通动脉瘤破裂有关的危险因素。  结果   2组患者在基础特征如性别、年龄、吸烟史的比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而在高血压、动脉瘤的最大直径小于5 mm、入射角 > 90°、子囊和泡样突起、形态是否规则的、瘤顶朝向的比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素分析表明，高血压（OR：5.82，95%CI：1.23～27.51）、射角大于90°（OR：7.88，95%CI：1.27～48.59）、子囊和泡样突起（OR：11.92，95%CI：2.06～68.76）是后交通动脉瘤破裂的独立危险因素。   结论   高血压史、最大直径小于5 mm、入射角大于 90°、子囊和动脉瘤泡样突起、瘤顶朝向后外下方是后交通动脉瘤破裂的危险因素裂。
托槽类型对前磨牙拔除病例前牙转矩控制的比较
李贵凤, 周静, 王广磊, 陈丽琼, 雷浪
2021, 42(12): 74-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211223
摘要(2570) HTML (1889) PDF (21)
摘要:
  目的  对比研究Ormco传统双翼直丝弓托槽、Tip-Edge Plus差动力直丝弓托槽与标准转矩Damon被动自锁托槽在正畸拔牙矫治中对上颌前牙的转矩控制情况，为临床应用上选择合适的矫治器和矫治技术提供参考依据。  方法  患者40例选取于2016年1月至2019年12月在南京大学医学院附属口腔医院正畸科和昆明市延安医院口腔科就诊者，且为中度牙列拥挤需拔除上下颌第1前磨牙的安氏I类错（）畸形，其中采用Ormaco传统双翼直丝弓托槽矫治器患者10例、Tip-Edge plus差动力直丝弓托槽矫治器患者10例和标准转矩Damon被动自锁托槽矫治器患者20例。比较矫治前和矫治完成时反映颅颌面关系、软组织形态等20项测量项目。  结果  3组患者矫治前均提示突面相，上前牙前突。矫治后3种矫治器及相应的矫治技术都改善了上前牙突度，∠U1-L1较治疗前均增大，∠U1-NA较治疗前均减小。在软组织方面，矫治后3组UL-EP、LL-EP均发生了减小，Z角增大，接近正常值，提示侧貌前突也得到改善。矫治前和矫治后3组患者间的上下颌骨在矢状向位置、垂直向位置、前牙突度，以及软组织4个方面均未见明显差异（P > 0.05）。  结论  研究结果显示Damon双翼托槽矫治器、Tip-Edge plus托槽矫治器和标准转矩Damon被动自锁托槽矫治器3种矫治器，在改善前牙突度方面都有着一定的效果，矫治完成后对照的3组数值均接近正常值，说明标准转矩的Damon自锁托槽、Tip-Edg plus差动力直丝弓托槽以及Ormco传统双翼托槽在拔牙病例中都能有效的控制前牙转矩，且3种托槽在控制转矩方面没有明显差异。
关节镜联合开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效对比
魏树发, 陈佳晖, 梁一鸣, 刘俊洪, 杨毅, 李彪
2021, 42(12): 83-88. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211224
摘要(4726) HTML (2825) PDF (13)
摘要:
  目的  分析探讨关节镜结合开放胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy，OWHTO）与单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。  方法  回顾性分析2018年1月至2020年1月骨科收治的因膝关节骨关节炎接受手术治疗的34例（39膝）患者的临床资料，根据手术方式分为2组，A组为关节镜联合OWHTO手术治疗的共17例，B组为单纯接受OWHTO手术治疗的共22例。比较2组临床疗效。  结果  （1）2组患者在术前HSS评分、VAS疼痛视觉模拟评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面的差异均无显著差异，具有可比性；（2）2组患者术后3 d、1月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分有显著差异，A组高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；但2组术后3月、6月、12月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分无显著差异；2组患者术后3 d、1月、3月、6月、12月的膝关节活动度均无明显差异(P > 0.05)。  结论  关节镜联合开放胫骨高位截骨术相比较于单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎早期在疼痛缓解方面能取得较为显著的效果，中远期临床疗效无明显差异。
心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管扩张术中的应用
王硕, 孙爱, 张慧杰, 尤杨, 魏立业, 李柳
2021, 42(12): 89-94. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211225
摘要(3266) HTML (1868) PDF (28)
摘要:
  目的   评价心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管术中应用价值。  方法   纳入行紫杉醇释放冠脉球囊导管患者210名，随机分为3组，一组为对照组，术中依据手术常规行药物球囊扩张术；二组为半分钟预适应组，在药物球囊扩张前，间隔3 min 2次应用非顺应性球囊扩张狭窄部位30 s；三组为1 min适应组，在药物球囊扩张前，间隔3 min 2次应用非顺应性球囊扩张狭窄部位60 s。所有患者行冠脉SYNTAX II评分，记录经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）术前及术后24 h肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白 Ｉ（cTnI）数值，记录术中发生心绞痛、快速型心律失常、缓慢型心律失常的情况，并随访所有患者术后180 d内发生 MACE事件（包括包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建）及临床症状改善的情况。  结果   （1） 3组患者PTCA术前CK、CK-MB、cTnI，以及术中发生心绞痛、快速型心律失常、缓慢型心律失常的情况，差异无统计学意义（P > 0.05），1 min适应组患者在PTCA术后24 h的CK、CK-MB、cTnI显著低于对照组及半分钟预适应组（P < 0.05）；（2） 1 min适应组患者在PTCA术后180 d内 MACE事件发生率及临床症状改善情况显著优于对照组及半分钟预适应组（P < 0.05）。  结论   （1） 心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管术中应用可减少心肌坏死；（2）心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管术中应用可改善PTCA术预后及临床症状。
PTGD联合择期LC在胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的应用
李雪松, 夏云, 王震, 邹浩, 何林海, 王琳
2021, 42(12): 95-100. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211226
摘要(5235) HTML (2890) PDF (24)
摘要:
  目的   探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD）联合择期腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的疗效。  方法   回顾性分析2018年1月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区以及西双版纳傣族自治州人民医院普外科收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的患者61例，急性期均接受PTGD，其中40例患者再次入院而后行择期LC。对比PTGD前及LC前患者临床表现、实验室检查及影像学差异，并分析PTGD及LC相关并发症及术后情况。  结果   40例患者再次返院行择期LC，与PTGD前比较，患者的腹痛、发热等临床表现好转或消失；白细胞计数下降，谷丙转氨酶、谷草转氨酶下降，差异有统计学意义（P < 0.05）；腹部B超提示：胆囊壁厚度变薄、胆囊最长径缩短，差异有统计学意义（P < 0.05）；40例患者接受LC均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹，无胆道损伤，无并发症，均治愈出院。  结论   PTGD联合择期LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作疗效确切，可有避免胆道损伤，降低LC中转开腹率，确保患者安全。
鼻阻力测定在儿童OSA诊疗中的临床作用
祖金艳, 娄凡, 明澄, 李果, 高映勤, 马静
2021, 42(12): 101-105. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211227
摘要(6521) HTML (3096) PDF (8)
摘要:
  目的   通过测量儿童OSA患儿鼻阻力测定，分析鼻阻力测定在儿童OSA诊疗中的临床作用。   方法   纳入昆明医科大学附属儿童医院2019年7月至2020年7月收治的100名连续OSA患儿作为试验组，所有患儿均通过多导睡眠图（polysomnograph ，PSG）确诊，随机选取20名无睡眠障碍的健康儿童作为对照组。试验组及对照组儿童均行鼻阻力测定，根据PSG结果将试验组分为轻度OSA、中度OSA、重度OSA 3组。根据扁桃体、腺样体大小进一步将试验组为3个亚组：腺样体肥大组、扁桃体肥大组、腺扁肥大组。试验组患儿均使用低温等离子刀切除肥大的扁桃体和（或）腺样体，术后1月随访，再次行鼻阻力测定。   结果   试验组鼻阻力均值显著高于对照组（P < 0.05），而轻度OSA组、中度OSA组、重度OSA组鼻阻力均值，差异无统计学意义（ P > 0.05）。 腺样体肥大组、扁腺肥大组显著高于扁桃体肥大组及对照组（ P < 0.05），扁桃体肥大组鼻阻力均值与对照组比较，差异无统计学意义（ P > 0.05），腺样体肥大组、扁腺肥大组2组间，差异无统计学意义（ P > 0.05）。试验组鼻阻力值术后低于术前（ P < 0.05）。鼻阻力值与腺样体肥大呈正相关（ ρ = 0.38, P < 0.001），与OAHI值、扁桃体肥大无相关性（ ρ = 0.09、ρ = -0.16, P > 0.05）。   结论   鼻阻力值在OSA儿童中明显增高，并可以反应儿童OSA腺样体肥大的程度，也可以在一定程度评估术后上气道阻力改善的效果。
磁共振成像在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤中的诊断价值
张莉, 岳梨蓉, 王睿, 陈涌, 岳万远, 丁昱
2021, 42(12): 106-111. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211228
摘要(4340) HTML (2483) PDF (18)
摘要:
  目的   探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后的潜在诊断价值。  方法   选取云南大学附属医院口腔颌面外科2018年6月至2021年3月收治的无髁突骨折的颞下颌关节损伤患者36例，共72侧关节纳入研究。所有的患者锥形束CT结果均显示髁突及关节窝无骨折且伤后髁突表面骨质“完整”。患者伤前均无关节疾患，伤后均出现不同程度的关节区疼痛和张口受限及弹响，其中24例合并有面部及其他部位的骨折。通过MRI对纳入患者进行影像检查，并对结果进行分析。  结果   MRI检查显示有关节48侧关节发生不同程度损伤，发生率为66.7%。损伤类型为骨髓水肿12侧（25%），关节盘后区损伤撕裂27侧（56.25%），关节盘移位33侧（68.75%）以及关节腔积血、积液36侧（75%）。关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前3者发病率明显高于骨髓水肿，差异有统计学意义（ P < 0.05）。  结论   MRI在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后，能清楚的显示出关节软组织的损伤部位和类型。此外，在这些损伤中关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前三者发生率明显高于骨髓水肿。MRI是无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后重要检查和评价手段。
引起脐带胎盘插入口异常相关因素的超声观察及妊娠结局影响
敖梦瑶, 黄燕玲, 陆永萍, 王新国, 李祥碧
2021, 42(12): 112-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211229
摘要(3372) HTML (2397) PDF (11)
摘要:
  目的  探讨孕期引起脐带胎盘插入口（以下简称插入口）异常的因素，分析插入口异常对妊娠结局的影响。  方法  2016年1月1日至2021年1月31日在云南大学附属医院（云南省第二人民医院）超声科接受检查的15771例孕妇纳入观察，分娩后病理确诊879例插入口异常，将其设为研究组，随机选取同期插入口正常的1000例设为对照组。  结果  Logistic回归分析提示多次孕产史（OR = 3.34，P < 0.001）、疤痕子宫（OR = 3.54，P = 0.003）、双胎妊娠（OR = 5.25，P < 0.001）、胎盘位置异常（OR = 3.47，P < 0.001）、胎盘形态异常（OR = 8.52，P = 0.007）、体外胚胎移植（OR = 5.06，P < 0.001）、子宫肌瘤（OR = 4.86，P < 0.001）是脐带插入口异常的高危因素。妊娠结局方面插入口正常与边缘性脐带插入临床妊娠结局无明显差异(P>0.05)，与帆状脐带插入的临床妊娠结局，差异有统计学意义（P < 0.001）。  结论  多次孕产史、疤痕子宫、双胎妊娠、胎盘位置异常、胎盘形态异常、体外胚胎移植、子宫肌瘤为脐带插入口异常的高危因素。帆状脐带入口容易造成妊娠不良结局。对于合并高危因素的妊娠，产前超声应警惕插入口位置，提高插入口异常特别是帆状脐带插入的产前诊断率，改善临床妊娠及围产儿结局。
唇腭裂患儿家长围手术期的心理需求
依光叫, 张莉, 丁昱, 刘华, 庞允婷, 陈涌
2021, 42(12): 117-122. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211230
摘要(3965) HTML (1935) PDF (10)
摘要:
  目的   分析唇腭裂患儿家长围手术期心理需求。  方法   采用家庭功能评定量表，随机选取2017年1月至2018年12月住院期间的65例唇腭裂患儿的家长进行问卷调查，调查涉及唇腭裂患儿家长的心理需求包括6个方面：手术的担心程度、唇腭裂疾病知识的了解程度、家庭受教育水平、如何优点鼓励孩子、如何增强孩子的抗逆性以及如何提高孩子的心理健康。以了解唇腭裂患儿家长围手术期的心理需求。  结果   唇腭裂患者家长6个心理需求中，超过半数家长对唇腭裂手术普遍表示担忧 （50.77%），患儿家庭受教育水平主要集中在初中及以下阶段（53.85%），近半数家长对唇腭裂疾病知识的了解程度为一般了解（44.62%），对于如何增加孩子抗逆性的了解程度，如何优点鼓励孩子的了解程度及如何提高孩子的心理健康了解程度，大多数患儿家长均表示不太了解（分别占40.00%、47.69%和46.15%）。6个心理需求相关性分析表明，家长对疾病知识的了解、如何优点鼓励孩子以及如何增强孩子抗逆性的需求均与如何提高孩子心理健康呈显著的正相关（P < 0.01）；与家庭受教育水平也呈正相关关系（P < 0.01）；家长对唇腭裂疾病知识的了解程度与家庭受教育水平（r = 0.361）、及如何优点鼓励孩子（r = 0.534）、如何增强孩子抗逆性（r = 0.696）的了解程度之间均呈显著正相关关系（P < 0.01）。   结论   在患儿的围手术期对唇腭裂患儿家长进行心理干预，提高家长对于疾病知识的了解程度，帮助围手术期的家长对孩子进行优点鼓励，引导家长培养孩子应对逆境的能力，对提高唇腭裂家长及患儿的临床心理治疗水平有重大意义。
儿童中心气道狭窄84例的病因及诊疗方法
宾松涛, 吴澄清, 谭力, 郝芮, 李明, 张霞
2021, 42(12): 123-128. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211231
摘要(4142) HTML (2279) PDF (21)
摘要:
  目的   分析儿童中心气道狭窄疾病的病因构成、形态分类，探讨其诊疗方法。   方法   回顾性收集2017年08月至2020年08月收治住院的中心气道狭窄患儿84例的临床资料，男54例，女30例，年龄20 d～14岁，其中婴幼儿为64例（76%，64/84）。通过CT及电子支气管镜等检查明确患儿中心气道狭窄的病因及形态特点并制定以经电子 气管镜介入为主的治疗方法。   结果   从病因构成分析：（1）绝大多数为结构性狭窄（88.1% ，74/84），少数为动力性狭窄（11.9%，10/84）；（2）单纯左、右主支气管狭窄最多见（54.8%，46/84），其次是声门下狭窄（23.8%，20/84），最少见的是隆突狭窄（2.4%，2/84）；（3）狭窄程度为76%～90%的病例最常见（54.8%，46/84）；（4）狭窄长度1～3 cm的病例最常见（57.1%，48/84）。84例中16例未干预治疗接受随访观察，随访观察中病情稳定；50例接受了经电子支气管镜介入治疗，治疗均有效。   结论   中心气道狭窄可分布于全年龄段儿童，其病因构成、形态学分类通过CT及电子支气管镜检查基本可以明确。儿童中心气道狭窄以结构性、良性为主。经电子支气管镜介入治疗是儿童中心气道狭窄的主要治疗方法。
2019-nCoV感染者胸部影像学与实验室指标相关性分析
黄瑛, 李翔, 江姗, 刘冰, 张燕玲, 李杨, 何花, 武彦, 罗云, 徐俊
2021, 42(12): 129-134. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211232
摘要(5486) HTML (2908) PDF (21)
摘要:
  目的  通过分析2019-nCoV感染者胸部CT变化与实验室指标的相关性，为早期诊断及诊疗提供参考依据。  方法  回顾性分析昆明市第三人民医院2020年2～3月收治的2019-nCoV感染者分为胸部CT异常组及正常组，对CT数据及实验室指标进行相关性分析。  结果  39例2019-nCoV感染者的年龄与全肺实变影大小及磨玻璃密度影大小均呈正相关（r = 0.34，r = 0.48，P < 0.05），年龄与全肺病灶大小呈正相关（r = 0.40，P < 0.05）；肺炎者占64.1%，其中双肺病变占80.00%，一侧病变占20.00%；肺部CT有无异常，其嗜酸性粒细胞计数下降，CRP、CD8+计数、r-谷氨酰氨基转移酶升高的比较存在差异（P < 0.05）；肺部病灶大小与淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、CD8+及CD3+计数呈负相关，与CRP、GGT呈正相关。  结论   2019-nCoV感染者双肺病灶常见；年龄越大，肺部病灶越多；淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、CD8+及CD3+计数越低，CRP及GGT越高，肺部病灶越多，可以作为早期预警肺炎及病重的指标。
抑郁状态与慢病共病的老年人健康状态的相关性及干预疗效
王永丽, 武琪, 苏建培, 刘玉文, 王志敏, 罗凤云, 田伟盟
2021, 42(12): 135-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211233
摘要(3371) HTML (1945) PDF (21)
摘要:
  目的  探讨老年抑郁状态与慢病共病老年人健康状态的关系及干预结果。  方法  入选2017年6月至2019年12月昆明市第二人民医院老年病科住院部119例患者，采集一般临床资料，通过医院焦虑抑郁量表抑郁分量表（HADS-D）、日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel index）、简易智能状态检查（MMSE）、营养风险筛查（NRS-2002）量表，评估患者抑郁状态、日常生活能力、认知功能、营养风险；根据医院抑郁量表评分，分为：抑郁状态组（≥11分），26例；非抑郁状态组（ < 11分），93例。并对抑郁状态组干预后的疗效进行随访、记录。采用SPSS 25.0软件对2组老年人慢病、共病情况及日常生活活动能力、营养状况进行比较。  结果  慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、共病增加了抑郁状态风险，抑郁状态与ADL负相关（r = -0.447，P < 0.001），与营养风险正相关（r = 0.197，P < 0.05），抑郁状态得到有效干预后ADL可部分恢复（t = 7.5340，P < 0.001），营养风险可改善（t = 13.5695，P < 0.001）。  结论  慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、共病增加了抑郁状态的风险。存在抑郁状态的老年人日常生活能力较差，营养风险较高，有效干预抑郁状态后日常生活能力可部分恢复，营养风险可改善。
肝衰竭患者非生物型人工肝治疗112例临床疗效
向照, 杨晋辉
2021, 42(12): 140-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211034
摘要(3869) HTML (2159) PDF (26)
摘要:
  目的  探讨肝衰竭患者临床应用非生物型人工肝的临床疗效。  方法  回顾分析2017年1月至2020年12月于昆明医科大学第二附属医院住院治疗的非生物型人工肝治疗的肝衰竭患者112例，观察临床疗效及影响因素。  结果  112例肝衰竭患者在非生物型人工肝治疗后ALB明显升高、ALT、AST、CHE、TBIL、DBIL、IBIL、PLT下降，差异有统计学意义（P < 0.05），根据非生物型人工肝治疗结果，将112例患者分为好转组（61例），无好转组（51例），就非生物型人工肝治疗肝衰竭整体疗效而言，AST、 TBIL、DBIL、IBIL、PT、INR、MELD值明显下降，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  非生物型人工肝可有效改善肝衰竭患者肝功能、凝血功能，降低胆红素，降低患者死亡率；MELD值可用于评估肝衰竭患者情况，指导非生物型人工肝治疗。
基于Beers标准（2019版）分析老年患者潜在不适当用药影响因素
张琳, 董莎莎, 王万雄, 李海峰
2021, 42(12): 145-150. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211234
摘要(4074) HTML (2118) PDF (26)
摘要:
  目的  探讨住院老年患者潜在不适当用药（potentially inappropriate medication，PIM）发生情况及影响因素，为促进老年患者合理用药提供参考。  方法  采用美国老年医学会（ american geriatrics society，AGS） 2019年版Beers标准，回顾性调查昆明市第二人民医院2019年1～12月出院老年患者PIM发生情况，收集患者基本信息及伴发疾病情况，采用Logistic回归方法分析PIM的影响因素。  结果   依据2019AGS Beers标准评价，3 577例老年患者中，PIM发生率为58.51%，共涉及到45种药品，3 198例次用药，占比在前3位的药物是胃肠系统用药（48.23%）、利尿剂（39.47%）和中枢神经系统用药（25.0%）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁、住院≥25 d、用药≥10种、心力衰竭、房颤、脑血管疾病、胃肠道疾病、失眠、骨质疏松、高尿酸血症和疼痛是发生PIM的危险因素（P < 0.05）。  结论  昆明市第二人民医院超过50%的老年住院患者存在PIM，高龄、住院时间过长、心力衰竭、房颤、脑血管疾病、胃肠道疾病、失眠、骨质疏松、高尿酸血症和疼痛等均是PIM的独立危险因素。
脑脊液药物浓度与结核性脑膜脑炎疗效的相关性
张燕玲, 何花, 黄瑛, 李杨, 王俊龙
2021, 42(12): 151-155. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211235
摘要(3549) HTML (1961) PDF (16)
摘要:
  目的   探索腰大池置管后，1次与2次鞘内注射异烟肼脑脊液中药物浓度监测，并观察浓度与疗效的相关性。   方法   按入组条件，收集90例结核性脑膜炎患者，随机分为3组，每组30例，分别为对照组、鞘内注射A1组和A2组；鞘内注射组均行腰大池置管术。通过观察2个鞘内注射组在0 h、6 h、12 h脑脊液中异烟肼浓度，比较1次与2次鞘内注射异烟肼脑脊液中药物浓度，并对比2组的疗效。   结果   对照组脑脊液中药物浓度在0 h处于较低的水平；鞘内注射的2组6 h后脑脊液药物浓度均高于对照组，但A2组脑脊液异烟肼浓度均比A1组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗2周后，A2有效率（90.0%）明显大于A1组（66.7%）。   结论   鞘内注射异烟肼比仅外周抗结核治疗结核性脑膜炎，疗效显著。同时2次鞘注比1次鞘注更能使异烟肼在脑脊液中维持较长时间的有效浓度，起到持续杀菌作用。也为不同严重程度的患者制定个性化治疗方案提供一定的依据。
综述
FBP1在癌症中的研究进展
李晓涛, 王海峰, 王剑松
2021, 42(12): 156-160. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211237
摘要(2773) HTML (2535) PDF (123)
摘要:
FBP1作为糖异生过程的关键酶，控制糖异生的速率，催化1-6二磷酸果糖不可逆的水解成6-磷酸果糖和无机磷酸盐，从而能够控制糖异生速率，影响细胞糖酵解。近年来，其在癌症中的作用越来越受到重视。研究发现FBP1在多种肿瘤中表达异常，与肿瘤发生、发展及预后关系密切，这些结果对于肿瘤分子标记物、靶向药物研究、预后相关研究表现出良好的前景。
教学研究
后疫情时期MBBS留学生《医学寄生虫学》线上教学实践与思考
向征, 王红, 申丽洁, 陈熙, 贾雪梅
2021, 42(12): 161-164. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211239
摘要(3885) HTML (2281) PDF (25)
摘要:
  目的   探讨新冠疫情影响下MBBS留学生线上教学的更好的教学模式。   方法   以基于雨课堂的“PPT+语音模式”和基于钉钉软件的“线上直播模式”进行线上教学，通过分析学生的出勤率和考试成绩评价2种模式的优劣；以问卷调查，探讨学生对线上教学的接受程度。   结果   2018级“PPT+语音模式”组和2019级“线上直播模式”组，出勤率分别为（89.66±5.58）%和（95.67±1.94）%，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.001）；学生知识点内容测验成绩分别为（72.49±22.12）分和（69.94±11.34）分，两者之间的差异无统计学意义（ P > 0.05）；期末考试分别为（71.56±7.44）分和（88.40±4.95）分，2组比较，差异有统计学意义（ P < 0.0001）。学生问卷调查结果为，7.14%的同学更愿意在线教学；74.08%的同学对在线教学的方式没有偏好。   结论   与“PPT+语音模式”相比，基于钉钉软件的“线上直播模式”更好，学生出勤率更高，期末考试成绩更好。
护理园地
舒适护理对腹腔镜CO2气腹并发症患者的效果观察
段金梅, 沈居丽, 林惠仙, 贾惠芳, 黄梅
2021, 42(12): 165-168. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211241
摘要(2425) HTML (1802) PDF (14)
摘要:
  目的  探讨舒适护理在妇科腹腔镜术后患者CO2气腹并发症的干预效果。  方法  选取云南省第三人民医院妇科从2019年6月至2020年12月间收治的 204例腹腔镜手术后CO2气腹并发症的患者，采用非随机方便抽样的方法，将其分为对照组和实验组，每组各102例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予舒适护理。  结果  2组患者在术后焦虑得分、舒适度、术后疼痛、术后排便时间上，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  舒适护理可减轻患者的术后疼痛、加快患者术后排便时间、缓解腹胀、缓解患者的焦虑情绪、增加患者的舒适度，可在临床中推广应用。
家庭赋权护理干预方案在肺癌放疗患者中的应用
张江, 赵喜娟, 吴江, 刘燕, 李丽娟, 陈晔
2021, 42(12): 169-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211242
摘要(3997) HTML (2214) PDF (20)
摘要:
  目的  探讨家庭赋权干预方案对肺癌放疗患者及家庭照顾者的影响。  方法  选取昆明市某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科2020年6月至2021年6月入院接受放疗的60名肺癌患者及家庭照顾者作为研究对象，运用抓阄法将其分为对照组和试验组，每组各30例，对照组给予放射治疗科常规护理，试验组接受家庭赋权干预＋放射治疗科常规护理，采用医学应对方式问卷和心理韧性量表评价患者，照顾者准备度量表和癌症患者家属生活质量量表，评价患者家庭照顾。  结果  干预后试验组患者医学应对方式回避、面对、屈服评分，心理韧性总分及坚韧、乐观、自强各维度评分，差异有统计学意义（P < 0.05）；家庭照顾者照顾者准备度评分、生活质量评分，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论   家庭赋权干预方案可改善肺癌放疗患者心理韧性水平，帮助患者建立更加积极的医学应对方式，也可显著提升患者家庭照顾者照顾能力和生活质量。
优护+容量自我管理模式对慢性心衰患者生存质量的影响
岑梅, 金铭
2021, 42(12): 177-182. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211243
摘要(4584) HTML (2296) PDF (6)
摘要:
  目的  探讨优护+容量自我管理模式对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响。  方法  将72例慢性心力衰竭患者随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予常规健康宣教及电话随访；干预组开展优护+容量自我管理模式。分别于干预前、干预后3个月、干预后6个月评估2组患者的阶段性行为改变状况，评价2组患者的心功能及生存质量，对比2组患者出院30 d内再入院率。  结果  干预后3个月、6个月，干预组处于行为改变阶段的分别为44.4%和63.9%，且干预组处于行动维持阶段的人数明显多于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；干预后3个月、6个月，干预组6MWT距离均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；干预后6个月，2组的时间与组间交互效应，差异有统计学意义 (F = 5.928，P < 0.05)。与对照组相比，干预组6MWT距离随着干预时间的延长而呈缓慢上升的趋势；干预后6个月，干预组的生存质量总分、身体领域、情绪领域及其他领域均比同期对照组高，差异有统计学意义（P < 0.05）；干预组出院30 d内再入院率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  开展优护+容量自我管理模式，能有效改善慢性心力衰竭患者心功能及生存质量，降低再次入院率，减轻心衰对世界卫生医疗系统及社会经济环境的压力，真正实现院外有效长期自我管理的目标。

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