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2021年  第42卷  第3期

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临床研究
冠脉CTA在肥胖患者中的应用：APSCM与100 kVp管电压的比较
钟弋, 周正扬
2021, 42(3): 35-40. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210310
摘要(2098) HTML (1669) PDF (40)
摘要:
  目的   在自动管电压选择（automated tube voltage selection，APSCM）与定向100 KVp管电压两种情况下，比较超重患者冠状动脉计算机体层血管造影（coronary computed tomography angiography，CCTA）的图像质量和辐射剂量。   方法   选取115位体重指数（BMI）在25～30 kg / m2 之间，并且体重低于90 kg的患者在第二代双源CT扫描仪上进行CCTA检查，所有检查均采用前瞻性心电门控及大螺距（3.4）模式。所有患者被随机分为A、B两组：A组75例，采用APSCM技术进行检查；B组40例，接受固定100 kVp管电压检查。测量CT衰减和图像噪声，并计算信噪比（signal-to-noise ratio，SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）。对两组图像质量及辐射剂量进行比较。   结果   A组中，1例（1.3%）、51例（68%）和23例（30.7%）患者的管电压自动选择为80 kVp、100 kVp、120 kVp，平均CT衰减和图像噪声显著低于B组（P < 0.001）。A组的平均CNR高于B组，平均SNR较低（ P < 0.05）。两组的主观图像质量得分无显著差异（ P > 0.05），B组的辐射剂量比A组低22.2%（ P = 0.004）。   结论   对于BMI高于25 kg / m2、低于30 kg / m2，且体重低于90 kg的患者，与使用APSCM的CCTA相比，100 kVp CCTA可以降低辐射剂量而不影响图像质量。
成年人尿碘水平与甲状腺疾病的相关性
刘方, 张熙冰, 牛玲, 马蓉, 李博一
2021, 42(3): 104-108. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210326
摘要(3181) HTML (2062) PDF (13)
摘要:
  目的   了解昆明地区成年人尿碘水平的分布与甲状腺疾病的关系，为该地区甲状腺患者补碘提供科学依据。   方法   采用前瞻性研究，将2018年1月至12月，在昆明医科大学附属甘美医院内分泌科住院及门诊就诊的甲状腺疾病患者207例作为病例组，且按病种分为桥本甲状腺炎组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组、甲状腺结节组。同时选择在门诊健康体检者59例作为对照组。各组均应用砷铈催化分光光度法测定尿碘含量，并应用化学发光免疫分析技术测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），病例组和对照组均进行甲状腺超声检查，并根据检测结果，对不同尿碘水平甲状腺疾病进行统计学分析。   结果   （1）桥本甲状腺炎组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组、甲状腺结节组及对照组的尿碘中位数分别为177.4 µg/L、171.6 µg/L、105.2 µg/L、151.3 µg/L、178.3 µg/L，多组尿碘中位数比较差异有统计学意义（P < 0.05），甲状腺功能减退组中位数显著低于正常组，差异有统计学意义（ P < 0.05），余各组间比较差异无统计学意义（ P > 0.05）；（2）各甲状腺疾病组中均有较高比例的高碘和低碘情况存在；（3）各组的尿碘水平与FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb间均无统计学意义（ P > 0.05）。   结论   昆明地区成年人碘营养处于足量水平，因个体差异，补碘需做到科学合理。低尿碘与甲状腺疾病具有相关性，碘摄入不足可促使甲状腺疾病高发。
不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标的差异性
朱理佳, 马晓丹, 段江, 李檬, 黄永坤
2021, 42(3): 121-126. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210330
摘要(3224) HTML (2023) PDF (11)
摘要:
  目的   探讨不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标的差异变化。   方法   回顾性分析204例不同胎龄早产儿、206例不同出生体重儿的首次肝功能指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）的变化。比较分析各组中和组间生化指标的差异。   结果   不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标存在差异：（1）晚期早产儿、中期早产儿、极早产儿中TP、ALB依次递减（P < 0.05）；CHE无统计学意义（ P > 0.05）。晚期早产儿、中期早产儿的DBIL、GGT生成、排泄均比极早产儿好（ P < 0.05）。（2）与正常出生体重儿比较，低出生体重儿仅TBA增高（ P < 0.05）；与极低出生体重儿比较，正常出生体重儿、低出生体重儿DBIL、CHE增高，但仅有低出生体重儿DBIL具有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   不同胎龄、不同出生体重新生儿随胎龄越小、体重越轻，肝脏功能越差。胎龄对肝脏功能的影响，远大于体重对肝脏功能的影响。
乙型肝炎病毒与肝细胞癌微血管侵犯的相关性
曹凡, 刘阳文, 魏雷, 谢楠, 杨裔坚, 钱程, 李春满, 付必莽, 胥江品, 阎容稷, 曾汪
2021, 42(3): 127-134. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210331
摘要(5604) HTML (3152) PDF (6)
摘要:
  目的   探讨乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染及抗病毒治疗与肝细胞癌微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）形成及发展的相关性。   方法   回顾性分析昆明医科大学第二附属医院 2016年3月至2018年10月287例行根治性肝切除手术的肝细胞癌患者的临床及病理资料。依据病理结果将患者分为MVI阳性组和MVI阴性组，符合正态分布计量资料两组间比较采用t检验; 不符合正态分布的计量资料两组间比较采用 Mann-Whitney U 检验。计数资料两组间非等级资料比较采用χ2 检验，等级资料比较采用 Mann-Whitney U 检验；三组间比较采用 Kruskal-Wallis H检验。对有统计学意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析，采用ROC曲线最大约登指数法评价本次研究的诊断效能。   结果   287例患者中，MVI的发生率为44.7% （137/287）。单因素分析显示，MVI的形成与术前抗病毒治疗，HBVDNA定量、AFP定量及术后病理组织学分级有关。在HBV相关性HCC患者中，多因素Logistic回归分析结果显示：抗病毒治疗（OR = 0.44，P = 0.002）、HBVDNA定量在 ≥ 2×104至≤2×107 IU/mL （OR = 2.79， P = 0.036）、及AFP定量在 ≥ 400至 ≤ 1 000 ng/mL （OR = 0.31，P = 0.023）为MVI的独立危险因素，且抗病毒治疗半年以上为MVI的独立保护因素。高水平的HBVDNA定量（> 2×104 IU/mL）可能预示MVI的高分化（P < 0.05）。此外，有意义的HBVDNA定量 ≥ 2×10 4至 ≤ 2×107 IU/mL （AUC = 0.885，P < 0.001）可能对预测HBV相关性HCC发生MVI的诊断价值较高。   结论   HBV感染与HBVDNA定量水平是肝细胞癌MVI形成的重要因素；抗病毒治疗可能对MVI的形成有预防作用；高水平的HBVDNA定量可能预示着高分化的MVI，此外有意义的HBVDNA定量对HBV相关性HCC发生MVI具有一定价值。
CLOCK基因rs4580704多态性位点与2型糖尿病和睡眠质量的相关性
梅聪, 翁晓春, 彭葆坤, 颜穗珺, 李春, 周琼, 唐哲
2021, 42(3): 135-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210332
摘要(4224) HTML (2231) PDF (11)
摘要:
    目的      研究CLOCK基因rs4580704位点多态性对睡眠质量的影响、对2型糖尿病发生发展的影响，以及两者之间可能的联系。     方法      使用飞行时间质谱方法检测CLOCK基因rs4580704多态性，对2型糖尿病组和健康对照组的基因型、睡眠质量等指标分别进行比较。     结果      病例组CLOCK基因rs4580704位点的GC型、GG型比例高于对照组（P < 0.05）；GG基因型睡眠质量明显降低（ P < 0.05）。     结论      CLOCK基因rs4580704位点G等位基因可能与睡眠质量降低和2型糖尿病的发生发展有关，而C等位基因则可能是保护性因素。
右美托嘧啶联合纳布啡用于脑膜瘤手术对患者术后认知功能的影响
彭丽佳, 杨渊, 郭然, 熊莉, 李俊杰, 邵建林, 曾卫军
2021, 42(3): 18-22. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210306
摘要(3470) HTML (2066) PDF (29)
摘要:
  目的  探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）联合纳布啡在脑膜瘤手术中应用对患者炎症及术后认知功能的影响。  方法  选取2018年7月至2019年3月昆明医科大学第一附属医院行择期脑膜瘤切除术治疗的符合纳入标准的患者60例，随机分为Dex联合纳布啡组（DN组，n = 30）和Dex组（D组，n = 30）。DN组在切皮前5 min静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg，诱导前30 min予Dex1 µg/kg泵注10 min后改为0.5 µg/（kg·h），持续泵注至缝合硬脑膜前。D组相同方案给Dex。其余麻醉方案相同。  结果  DN组拔管后HR、MAP均较D组低（P < 0.05），DN组住院时间明显缩短（P < 0.05）。DN组在相同时刻IL-6、IL-10、TNF-α浓度较D组较低；同组术前比较，DN组IL-6、IL-10、TNF-α浓度升高较D组小。DN组术后6 h、24 h MMSE评分明显较D组高（P < 0.05）；与术前相比，DN组6 h MMSE评分明显较低（P < 0.05），D组6 h、24 h简易精神量表（MMSE）评分明显较低（P < 0.05）。  结论  Dex联合纳布啡对脑膜瘤切除术患者能更好的维持血流动力学指标，减轻患者炎症反应，对患者术后认知功能影响更小，缩短住院时间。
miR-21负向调控宫颈癌HeLa细胞株中hTERT的表达
刘洋, 廖婧, 卢又汇, 孙春意, 孟昱时
2021, 42(3): 23-28. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210307
摘要(5662) HTML (3183) PDF (23)
摘要:
  目的  通过观察在miR-21作用下hTERT的表达情况，探讨在宫颈癌HeLa细胞中miR-21对hTERT的调控作用。  方法  利用RT-PCR 法及West Blot 法分别检测HeLa中miR-21 的表达，以及hTERT蛋白的表达情况；通过实验设计，生成miR-21模拟物和 miR-21抑制剂，并分别设立两组的空白对照序列；将空转liposome2000 （lipo2000）设为对照组，利用脂质体 liposome2000包裹宫颈癌细胞株 HeLa并予以转染。在转染后24 h及时检测hTERT及蛋白的表达量。  结果  HeLa细胞株中miR-21及hTERT表达阳性；转染后24 h模拟物组、模拟物对照组、抑制剂组、抑制剂对照组、脂质体组 hTERT mRNA相对表达水平分别为（0.51±0.33）、（0.69±0.19）、（1.33±0.39）、（0.83±0.26）和（0.58±0.16）；蛋白相对表达水平分别为（0.41±0.18）、（0.62±0.18）、（1.45±0.60）、（0.83±0.15）和（0.82±0.30）；模拟物组与其对照组及脂质体组相比较，hTERT mRNA及蛋白表达情况均较低且差异有统计学意义（P < 0.05）；相反，在抑制剂组与其对照组及脂质体组相比较中，hTERT mRNA及蛋白表达情况明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  通过检测发现miR-21及hTERT基因在HeLa细胞株中均呈现高表达状态；miR- 21可以调节hTERT mRNA 和蛋白表达水平，从而发挥负向调控hTERT的作用。
隐形MA与双板矫治器治疗早期骨性Ⅱ类下颌后缩错的临床疗效
杨琪琦, 陈雅莉, 周源, 胡江天
2021, 42(3): 29-34. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210308
摘要(2973) HTML (1980) PDF (24)
摘要:
  目的  对比评价隐形MA矫治器与双板矫治器治疗骨性Ⅱ类错畸形儿童患者的临床疗效。  方法  选取骨性Ⅱ类下颌后缩儿童患者30例，平均年龄10.5岁，分为隐形MA矫治器组（A组）、双板矫治器组（B组）各15例，测量分析治疗前（T0）后（T1）颌骨及牙变化差异。  结果  骨性指标：两组矫治后SNB角增加，ANB角减小，Wits值减小，下颌骨位置Pg/OLP增大，差异均有统计学意义（P < 0.05），两组间差异无统计学意义（P > 0.05）；两组矫治后前面高比S-Go/N-Me减小，下颌平面角SN/MP、前下面高与前面高比ANS-Me/N-Me增大（P < 0.05），两组间差异有统计学意义（P < 0.05）；牙性指标：两组矫治后上切牙角U1-SN减小、下切牙角L1-MP增加，覆盖减小，磨牙关系改善，差异有统计学意义（P < 0.05），两组仅在L1-MP角间有显著差异（P < 0.05）。Pancherz分析法结果A组骨性效应大于B组。  结论  两种矫治器均有效促进下颌骨的发育，改善颌骨间矢状不调；矫治后下颌骨出现顺时针旋转，隐形MA矫治器相较于双板矫治器旋转较小；隐形MA矫治器对前牙轴倾度的控制较好，前牙支抗的丢失较少，隐形MA矫治器矫治可获得更多骨性效应。
超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术在肺和纵隔占位性病变诊断中的应用
姚璐, 谭慧, 阮永华, 钱忠义, 杨志鸿, 阮锐, 张琦颖, 周明婷, 方星尹
2021, 42(3): 41-48. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210311
摘要(3548) HTML (2112) PDF (16)
摘要:
  目的  探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值。  方法  90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术，穿刺的151份标本经石蜡包埋，HE染色，细胞病理学诊断，免疫细胞化学Ki67检测，对肺癌进行淋巴结分期，以组织病理学诊断结合临床共同诊断为标准，分析细胞学诊断的符合率及敏感性。  结果  EBUS-TBNA穿刺成功率100% （151/151），诊断率91.1% （82/90），肺和纵隔占位性病变在EBUS-TBNA术后诊断率显著提高（P < 0.01）。90例中恶性肿瘤占72.22% （65/90），良性病变占18.89% （17/90），8.89%未明确诊断（8/90）。细胞学查见恶性细胞57例，诊断敏感度为 87.69%，80%的肺癌获TNM分期（44/55）。肺结核及肉芽肿性炎Ki67阳性指数0～3%，肺恶性结节ki67阳性指数20%～80%，肺良性病变与恶性肿瘤Ki67表达差异有显著统计学意义（P < 0.01）。  结论  EBUS-TBNA 是一种安全、灵敏、准确的诊断方法，可显著提高肺和纵隔占位性病变的诊断成功率，对肺癌的分类、分期、治疗和预后判断均有重要的指导意义及临床应用价值，Ki67阳性指数是判断EBUS-TBNA穿刺细胞良恶性质的重要参考指标。
全自动生化分析仪检测血清脂蛋白a的分析性能评价
薛云松, 李丽莉, 冯倩, 李宜铮, 周林华, 顾津伊, 刘建梅
2021, 42(3): 49-53. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210312
摘要(2409) HTML (1731) PDF (33)
摘要:
  目的  对在雅培C16000全自动生化分析仪上用胶乳凝集比浊法检测血清脂蛋白a[LP（a）]的分析性能进行评价，判断其是否能满足临床需求。  方法  参考国际、国内有关性能评价的文件和行业标准，结合工作实际从精密度、正确度、分析测量范围、临床可报告范围、抗干扰性能以及生物参考区间几个方面进行评价。  结果  LP（a）在质控水平1、2和混合血清样本中的批内不精密度分别为1.44%、0.45%、0.91%，批间不精密度分别为1.67%、0.81%、1.23%，都低于厂商声明的标准；与已通过ISO15189实验室认可的其他实验室相同检测系统进行样本的比对，相关系数r2为0.9990；分析测量范围在11.0～919.0 mg/L之间；最大允许稀释倍数为10倍，最高可报告范围可扩展到9 190.0 mg/L；采用商品化的干扰物质检测结果显示，游离胆红素20 mg/dL以下、结合胆红素20 mg/dL以下、乳糜浊度3 000 FTU以下、血红蛋白500 mg/dL以下对LP（a）测定结果检测干扰的偏移量都小于10%，这些浓度的物质对LP（a）的检测结果干扰很小；以40例健康体检人群样本验证实验室引用的参考区间，验证通过。  结论  雅培全自动生化分析仪测定LP（a）的分析性能与厂家声明基本一致，能够满足临床需求，可以应用于临床。
ABCG2、SLC2A9、SLC17A3和 PRKG2基因单核苷酸位点多态性与哈尼族人群痛风的关系
李东云, 冮顺奎, 李捷, 张明星, 李雷
2021, 42(3): 54-60. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210320
摘要(3978) HTML (2166) PDF (20)
摘要:
  目的   探讨哈尼族和汉族人群ABCG2、SLC2A9、SLC17A3和PRKG2基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP），研究这四个基因上的五个SNP位点（rs2231142、rs6855911、rs1014290、s1165205和rs7688672）在哈尼族和汉族痛风人群中的遗传特征和遗传机制。   方法   选取100例哈尼族痛风患者、126例哈尼族健康对照者、100例哈尼族痛风患者、108例汉族健康对照者，利用PCR扩增测序结合SNaPshot多重分析技术对五个SNP位点进基因分型，采用统计软件SPSS20.0进行分析。   结果   在哈尼族人群中，rs2231142位点的基因型频率（P = 0.002）和等位基因频率（P = 0.024）与高尿酸血症显著相关。在汉族人群中，rs7688672位点的基因型频率（P = 0.018）和等位基因频率（P = 0.034）；rs1165205位点的基因型频率（P = 0.037）与高尿酸血症显著相关。   结论   ABCG2基因中rs2231142位点、SLC17A3基因中rs1165205位点和PRKG2基因中rs7688672位点与痛风发病显著相关，为痛风和高尿酸血症的筛查、诊断和治疗提供了潜在的靶点。
不同粘接系统及封闭材料应用于体外窝沟封闭
周妮, 刘娟, 吕长海
2021, 42(3): 61-66. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210317
摘要(3097) HTML (1903) PDF (41)
摘要:
  目的  比较树脂型窝沟封闭剂、流动树脂、复合体、玻璃离子等材料结合不同粘结系统行窝沟封闭术后的边缘密闭性，为经济欠发达地区寻找简捷有效的防龋措施。  方法  离体牙随机分五组：全酸蚀技术 + 树脂型窝沟封闭剂组（A组，对照组）、自酸蚀粘结剂 + 树脂型窝沟封闭剂组（B组）、自酸蚀粘结剂 + 流动树脂组（C组）、自酸蚀粘结剂 + 复合体组（D组）及玻璃离子组（E组），体外行窝沟封闭并记录操作时间。行体外温度循环后进行扫描电镜及体视显微镜检测。  结果  （1）各组均存在不同程度的微渗漏；（2） B组及C组与对照组（A组）差异有统计学意义（P < 0.05），操作时间短于对照组；（3） D组及E组微渗漏高于对照组（P < 0.05）；（4） D组在试件制备过程中无折断及松脱等现象。  结论  自酸蚀粘结系统结合树脂型窝沟封闭剂及流动树脂实施窝沟封闭术时操作简便、微渗漏较低；复合体抗压强度较大。
介入导丝或硬膜外导管在宫、腹腔镜联合输卵管修复手术中的临床运用
李寅, 杨晓, 胡红文
2021, 42(3): 67-72. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210318
摘要(3214) HTML (2032) PDF (16)
摘要:
  目的   探讨介入导丝或硬膜外导管在宫、腹腔镜联合输卵管修复手术治疗输卵管性不孕的临床运用价值。   方法   回顾分析2012年6月至2019年8月于云南省第三人民医院因输卵管阻塞引起不孕症74例患者。根据术中是否在输卵管内植入介入导丝或硬膜外导管辅助输卵管吻合，将患者分为导丝辅助缝合组31例与常规缝合组43例。   结果   导丝辅助缝合组与常规缝合组比较，手术缝合时间（16.871±3.052） min vs （19.488±5.795） min（F = 5.256，P = 0.025），输卵管缝合补针数[0（0-0）] vs [0（0-2）]（χ2 = 4.963 ，P = 0.032），美兰液渗漏率[5/31（16.1%）] vs [14/44（31.8%）] (χ2 = 3.938，P = 0.047），术后造影通畅率[70/76(92.1％）] vs [29/37（78.3％）]（Z = 2.409，P = 0.016），导丝辅助缝合组有优势，差异有统计学意义。但两组手术总体时间（130.161±20.584） min vs （122.907±15.053） min （F = 3.070，P = 0.083），3～24个月宫内累计妊娠率[14/31（45.2%） vs 17/43（39.5%）]（F = 0.234，P = 0.628），差异无统计学意义 （P > 0.05）。   结论   宫、腹腔镜联合输卵管吻合术中通过导丝及硬膜外导管辅助缝合输卵管，手术缝合时间短，手术野清楚，缝合相对简单可靠，术后通畅率高的优势。
高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响
张海萍, 杨淑娟, 杨丽霞, 阮兆娟, 郭瑞威
2021, 42(3): 73-78. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210319
摘要(4191) HTML (2209) PDF (32)
摘要:
  目的   回顾性分析高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)合并高血压患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后6个月左心功能及死亡的影响。   方法   纳入2015年6月至2016年12月期间因STEMI合并高血压在联勤保障部队第九二O医院心内科行急诊PCI的患者78例，依据Hcy水平是否≥15.0 μmol/L分为STEMI合并H型高血压组、STEMI合并单纯高血压组各39例。比较两组患者一般资料如人口学特征、合并症、术前用药情况、相关检验结果等，PCI术中及住院期间相关数据如冠脉病变情况、术中手术情况、辅助治疗以及术后用药等，术后6个月左室射血分数及累计死亡的情况。   结果   性别、血肌酐、Hcy、病变血管支数对比组间有差异，具有统计学意义（P < 0.05）。住院左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、6月LVEF、两次LVEF差值以及6月累计死亡，差异均无统计学意义（P > 0.05）。   结论   高Hcy对STEMI合并高血压患者行急诊PCI术后6月心功能及累计死亡无影响。
混合型早期胃癌淋巴结转移情况及对预后的影响
袁野, 常剑, 刘冬波, 姜保成
2021, 42(3): 79-83. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210321
摘要(3364) HTML (2039) PDF (10)
摘要:
  目的  探讨混合型早期胃癌淋巴结转移的规律以及淋巴结转移对远期预后的影响。  方法  选取2014年1月到2016年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的87例混合型早期胃癌患者作为研究对象，均接受手术治疗。对患者进行随访，观察总生存时间（OS），分析混合型早期胃癌淋巴结转移的规律以及淋巴结转移对OS影响。  结果  87例混合型早期胃癌患者中，20例淋巴结转移，67例未转移，淋巴结转移率为22.99%。淋巴结转移患者肿瘤直径、淋巴管受累率、黏膜下层比例、溃疡型比例高于非淋巴结转移患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic分析结果显示，浸润深度、淋巴管受累、肿瘤大小是混合型组淋巴结转移的影响因素（P < 0.05）。随访时间48～72个月，平均随访时间（62.8±4.8）个月，失访6例，患者3 a生存率为90.1%，5 a生存率为86.4%。Kaplan-Meier法并Log-rank检验显示，混合型组淋巴结转移患者OS短于非淋巴结转移患者（P < 0.05）。Cox分析结果显示，淋巴管受累、淋巴结转移、血管受累、浸润深度是混合型早期胃癌患者生存的独立影响因素（P < 0.05）。  结论  混合型早期胃癌淋巴结转移率高，肿瘤直径大、浸润黏膜下层、淋巴管受累患者淋巴结转移风险增高，且淋巴结转移患者预后差，死亡率高。
无牙颌患者数字化方法制作全口义齿的临床疗效
杨紫嫣, 李星星, 林云红
2021, 42(3): 84-88. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210322
摘要(3255) HTML (2048) PDF (21)
摘要:
  目的  对比无牙颌患者制作全口义齿数字化方法与传统方法的临床疗效。   方法   选取34例无牙颌患者随机分为两组，数字组采用数字化方法修复全口义齿，传统组采用传统方法修复全口义齿，对比两组修复效果并对结果进行统计学分析。   结果  修复后1月内，数字组义齿压痛点总个数比传统组少，差异有统计学意义（P < 0.001）；修复后1个月，数字组咀嚼效率比传统组高，差异有统计学意义（P < 0.05）；修复后6个月，数字组下牙槽骨前牙、后牙区牙槽骨骨吸收量比传统组少，差异有统计学意义（P < 0.05）；修复后1周、2个月，数字组在义齿使用舒适感、佩戴稳定性和咀嚼能力方面评分比传统组高，差异有统计学意义（P < 0.05），义齿美观性、发音清晰度评分差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  无牙颌患者使用数字化全口义齿临床效果良好；数字化全口义齿在减轻患者疼痛，减少牙槽骨吸收，提升佩戴舒适感、增强佩戴稳定性、提高咀嚼效率方面具有优势，值得推广。
2型糖尿病患者及内分泌医生对牙周炎与糖尿病相关性认知调查
郑旭, 谢琛, 付娆, 吴育志, 郭竹玲
2021, 42(3): 89-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210323
摘要(4514) HTML (2073) PDF (11)
摘要:
  目的  调查海南省海口市内分泌科医生及2型糖尿病患者对牙周炎与糖尿病相关性的认知情况。  方法   采用随机抽样，在海南省海口市三甲医院发放调查问卷，以了解相关医生和患者对牙周炎与糖尿病双向关系的认知情况。  结果   对牙周炎与糖尿病相关性认知方面，仅有48.9%的医生赞同“牙周炎可能影响正常血糖水平”；86.2%患者不清楚“治疗牙周炎有利于控制糖尿病的发生”，对牙周炎的认知水平随年龄升高及教育程度降低而降低，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。93.6%的医生表示会关注接诊患者的口腔状况，但仅有23.6%的患者表示曾有医生建议其进行口腔健康检查。  结论   以海口市内分泌科医生及2型糖尿病患者为代表的公众对于牙周炎与糖尿病相关性认知水平低，应在临床治疗和管理患者过程中加强对牙周炎与糖尿病相关性的教育。
尿石症住院患者临床流行病学调查
陶波, 蒋恩琰, 刘建和
2021, 42(3): 94-97. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210324
摘要(3625) HTML (2042) PDF (14)
摘要:
  目的  回顾性研究尿石症患者临床资料，为区域性泌尿结石防治提供临床依据。  方法  抽取2016、2017年昆明医科大学第二附属医院泌尿外科尿石症患者的病历资料，进行回顾性调查。  结果  调查的6 545例尿石症患者占同期泌尿外科住院患者的47.8%，男∶女 = 2.12∶1，高发年龄介于41～60岁，占67.8%。职业构成比以农民为主体（33.9%）。超重与肥胖的患者占比分别为30.5%、18.5%。泌尿系结石以上尿路结石多见，不同性别结石部位分布存在差异（P < 0.05）。463份结石成分中，草酸钙结石成分占68%，混合结石占79%；结石CT值平均数为（837.2±286.1）HU，小于500 HU以尿酸结石成分多见（75.7%），大于800 HU以含钙结石成分多见（67.2%），500～800 HU之间以感染类结石（磷酸铵镁/磷酸磷灰石）成分多见（85%）；463 位患者尿pH值 < 5时尿酸结石成分占72.7%；pH > 6.5时感染类结石成分占92%；5≤pH≤6.5时含钙结石成分占67.1%。  结论  （1）尿石症患者占同期泌尿外科住院患者比率较高，提示尿石症是云南省最常见的泌尿外科疾病；男性多于女性，41～60岁高发；职业构成比以农民为主体。（2）尿石症以上尿路结石多见，不同性别结石部位分布存在差异。（3）不同结石成分CT值存在差异，尿酸结石CT值 < 500 HU；感染类结石CT值介于500 HU到800 HU之间；含钙结石CT值多 > 800 HU。（4）尿pH值是影响结石形成的重要因，酸性尿中容易形成尿酸结石，碱性尿中易形成感染类结石。
索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林治疗基因3型慢性丙肝患者的疗效与安全性
赵智蓉, 李海雯, 李晓非, 陆霓虹, 杨永锐
2021, 42(3): 98-103. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210325
摘要(3444) HTML (2018) PDF (13)
摘要:
  目的  观察索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林（SOF/VEL+RBV）抗病毒治疗基因３（GT3）型初治慢性丙型肝炎患者的疗效和安全性。  方法  选取就诊于昆明市第三人民医院肝病科的80例基因3型慢性丙型肝炎初治患者，观察组治疗方案为索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林抗病毒治疗患者40例；对照组治疗方案为索磷布韦维帕他韦单药抗病毒治疗患者40例。观察治疗4周、12周、停药后随访12周持续病毒学应答、生化学指标变化、Fibroscan指标变化和治疗期间不良反应的情况。  结果  采用观察组或对照组4周时SVR率分别为90.00%，70.00%、12周时SVR率分别为97.50%，80.00%、停药后随访12周时SVR率分别为97.50%，80.00%；在ALT、AST、GGT、ALB等血清生化指标在治疗4周、12周时，观察组比对照组下降更显著（P < 0.05），在停药后随访12周时，两组差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组比对照组在治疗12周时Fibroscan值显著下降（t = 5.700，P = 0.018），停药后随访12周时，两组的Fibroscan值无差异（t = 0.012，P = 0.912）；治疗期间两组的不良反应主要为乏力、头痛和头晕。  结论  对于基因3型初治慢性丙型肝炎患者，观察组比对照组抗病毒治疗可获得更高的SVR率和生化学应答率，肝纤维化明显改善且具有良好的安全性。
瘦素及瘦素受体基因多态性与冠状动脉慢血流现象的相关性
武力勇, 陈元, 楚天舒, 郑清文, 朱国富
2021, 42(3): 109-114. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210328
摘要(3247) HTML (2008) PDF (9)
摘要:
  目的   探索冠状动脉慢血流现象（CSFP）的危险因素，并探讨瘦素基因LEP rs7799039及瘦素受体基因LEPR rs1137100、LEPR rs1137101的基因多态性与CSFP的相关性。   方法   入选CSFP组54例，正常冠状动脉血流（NCF）组46例。测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素水平（FINS）等指标，采用稳态模型抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗情况。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组患者的血清瘦素、瘦素受体浓度。应用SNaPShot技术分析两组患者之间LEP rs7799039、LEPR rs1137100、LEPR rs1137101位点基因及基因型分布频率，以探讨瘦素及瘦素受体基因多态性与CSFP是否存在相关性，并通过多因素Logistic回归分析，探讨CSFP的相关危险因素。  结果  （1）与NCF组比较，CSFP组男性居多，且存在较高的瘦素水平（P = 0.000）及胰岛素抵抗指数（P = 0.046）；（2）CSFP组的LAD（校正后）、LCX、RCA及平均TFC均高于NCF组（P < 0.05）；（3）在CSFP组和NCF组患者中，LEP rs7799039、LEPR rs1137100、LEPR rs1137101基因及基因型分布频率无明显统计学差异（P > 0.05）；（4）Logistic逐步回归分析显示LEP、HOMA-IR为影响CSFP的相关危险因素（P < 0.05）。  结论  （1）血清瘦素、胰岛素抵抗为CSFP发生发展的危险因素；（2）LEP rs7799039、LEPR rs1137100、LEPR rs1137101基因多态性与CSFP无显著相关性。
IL-6、NES以及新生儿颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的应用价值
张娴, 赵琳, 李艳红, 张俊涛, 赵梦茹
2021, 42(3): 115-120. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210329
摘要(2851) HTML (1925) PDF (7)
摘要:
  目的   探究联合IL-6、NSE以及颅脑超声对早期诊断早产儿脑白质损伤的价值。  方法   选取昆明医科大学第二附属医院住院的早产儿300例作为研究对象，其中150例脑白质损伤早产儿为研究组，同期无脑白质损伤早产儿150例为对照组。研究时间为2018年1月至2020年1月，均于出生后的第1天、第3天与第7天行IL-6、NSE检查，并使用颅脑超声对其脑室周围的白质回声变化的灰度值进行监测，分析IL-6、NSE结合颅脑超声对早产儿脑白质损伤诊断的特异度、灵敏度与准确性，进行统计学分析。  结果   比较两组患儿出生后的第1天、第3天与第7天的颅脑诊断检出率，研究组均高于对照组，P < 0.05。比较两组患儿出生后的第1天、第3天与第7天的脑白质灰度值，研究组均高于对照组，P < 0.05。两组患儿出生后第1天、第3天与第7天的IL-6、NSE诊断结果，研究组均高于对照组，P < 0.05。参照头颅MRI作为金标准，颅脑超声联合IL-6、NSE的灵敏度为97.3%，特异度为95.4%，均优于IL-6、NSE，其优势卡方检验差异有统计学意义（P < 0.01）。  结论   三项联合诊断可以提高诊断有效性，IL-6、NSE以及颅脑超声对于诊断早产儿脑白质损伤均有意义，联合以上三种信息共同诊断，其灵敏度、特异度更高。
综述
心房颤动与心房代谢重构的研究进展
李昊, 王静, 杨萍
2021, 42(3): 149-154. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210335
摘要(2594) HTML (1756) PDF (19)
摘要:
心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常之一，常导致高致残率和高致死率。心房电重构、结构重构、代谢重构等是房颤发生的主要原因，重构又促进房颤发生和维持，由此形成恶性循环。主要介绍与房颤相关的代谢重构及针对代谢重构干预的研究进展。
肺部微生态与肺癌的相关性研究进展
宁明杰, 陈颖
2021, 42(3): 155-160. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210336
摘要(3397) HTML (2315) PDF (40)
摘要:
近年来肺部微生态开始成为微生物组学研究的热点。健康人群和肺癌患者在肺部微生物群落存在差异，环境因素、吸烟、遗传对肺部微生态及肺癌的发生发展有关联。有研究发现肺癌患者的下呼吸道微生物的组成与健康人群显著不同。所以通过改善肺部微生态，抑制肺癌的发生发展的微环境，可能为肺癌早期防治和个性化治疗提供新策略。就肺部微生态的与肺癌相关研究进展作一综述。
星形胶质细胞-神经元转化体内诱导研究进展
铁金杉, 刘垚, 陈绍春
2021, 42(3): 140-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210333
摘要(2621) HTML (1984) PDF (24)
摘要:
星形胶质细胞-神经元转化（星元转化）是21世纪神经科学的重要发现。星形胶质细胞在胶质细胞中数量最多，与神经元起源于相同的前体细胞，其向神经元转化的潜能为以神经元受损或丢失为特征的各类神经系统疾病的治疗带来新的希望。体外星元转化已有众多成功的实验，而体内星元转化的探索刚刚起步。现已发现可用转录因子、药物、MicroRNA等在模型动物体内诱导星元转化，阿尔茨海默病、脊髓损伤、局灶性中风、帕金森病等病理情况可诱发星元转化。对星形胶质细胞在正常及有关疾病模型动物体内转化为神经元的研究现状进行系统阐述，对星形胶质细胞重编程、向神经元转化并补充整合到受损的神经环路中的可能机制进行梳理。
MiRNA-145在消化系统恶性肿瘤中的研究进展
陈紫红, 刘红, 刘明伟, 舒密, 南琼
2021, 42(3): 145-148. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210334
摘要(3136) HTML (1989) PDF (19)
摘要:
MiRNA-145在大多数消化系统恶性肿瘤中下调，普遍认为其是一种肿瘤抑制因子，可以通过作用于多种细胞因子、靶向多条通路中的各种基因从而抑制不同肿瘤细胞的生长，显著降低肿瘤细胞的扩散能力，提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，进而发挥其抗肿瘤作用。就miRNA-145在消化系统恶性肿瘤中的表达及其作用进行综述。
教学研究
来华留学生对全英文授课教学服务满意度量表的信度和效度分析----以昆明医科大学为例
宋肖肖, 白珊, 杨玥娜, 杨兵兵, 李赛仙, 蔺应辉, 马喆, 曾加, 屈凡伟
2021, 42(3): 161-165. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210337
摘要(4174) HTML (2059) PDF (10)
摘要:
  目的   评价来华留学生全英文教学满意度量表（ISCESSE）的信度和效度。   方法   通过查阅文献、专家访谈和预调查自行编制全英文版本留学生教学服务满意度量表，对结果进行量表的信度和效度检验。其中信度用内部一致性的Cronbach’ s α系数、折半信度和组合信度、效度采用探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的效度。   结果   共回收有效量表112份。该量表提取出教师教学水平、教师教学态度和学生自身素养3个维度，共24个条目。量表总的Cronbach’ s α系数为0.961，折半信度系数0.907，三个维度的Cronbach’ s α系数分别为0.926、0.935、0.917，组合信度为0.896、0.912、0.925。经过探索性因子分析，提取三个因子的累积方差贡献率分别是53.7%、62.9%和68.9%。各维度与总量表的相关系数为0.803～0.935 （P < 0.05）。验证性因子分析，模型整体适配度指标（如卡方自由度比值，RMSEA）基本满足要求，参数估计值误差方差均无负值，各条目与所在维度之间的标准化参数估计值除1个小于0.7外，其它均接近或高于0.8。   结论   该量表具有较好的信度和效度，可用于昆明医科大学来华留学生全英文教学服务满意度的评估。
某高校医学生新冠肺炎疫情期间睡眠障碍调查分析
缪希松, 余珊
2021, 42(3): 166-169. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210338
摘要(2862) HTML (1872) PDF (12)
摘要:
  目的   了解新冠肺炎疫情期间高校医学生睡眠障碍发生率并分析相关影响因素。   方法   采用普查法，在2020年3月，对某高校在校医学生用匹兹堡睡眠质量指数（the Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表及自编睡眠质量影响因素调查表进行调查。   结果   新冠肺炎疫情下某高校医学生睡眠障碍发生率为9.57%，男生较女生更易发生，P = 0.008。不同的年级、专业、学历层次、生源地的学生睡眠障碍发生率无统计学差异（P > 0.05）。作息不规律导致生物钟紊乱，家庭睡眠环境不好，感情受挫对疫情期间医学生睡眠障碍发生有显著影响， P < 0.05。   结论   新冠肺炎疫情下医学生睡眠障碍总体发生率不高，可以依据影响因素对出现睡眠障碍的学生进行有针对性的指导。
护理园地
采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践
皮静虹, 付欣桐, 陈俊宇, 陈文敏, 张娟, 缪永萍, 周开秀
2021, 42(3): 176-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210339
摘要(4299) HTML (2147) PDF (12)
摘要:
  目的   探讨基于结构-过程-结果的三维质量评价模式的延续性护理在冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者中的应用效果。   方法   选取2018年8月至2019年12月收治昆明市延安医院心脏大血管外科行CABG围术期的168例患者为研究对象，采用随机数字表法分成两组，每组各84例，对照组实施常规延续护理，干预组实施基于结构-过程-结果三维质量评估模式构建的延续性护理方案，干预后比较两组患者《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率。   结果   干预组《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。   结论   Donabedian的结构-过程-结果延续性护理三维质量评价模式构建有助于提高CABG术后患者自我管理效能感及生活质量，是提升延续性护理质量的有效途径。
德尔菲法构建肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表
廖春丽, 王峻, 崔鹏宇, 马祥萍, 李文芳
2021, 42(3): 170-175. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210340
摘要(2958) HTML (1854) PDF (25)
摘要:
  目的  运用德尔菲法和优序图法构建适合肿瘤医院ICU使用的身体约束评估量表，为制定我国ICU身体约束护理指南和标准提供依据。  方法  采用文献回顾、半结构式访谈形成条目池，运用德尔菲法选取广州、天津、长沙、成都、昆明5地三甲医院的26名专家进行两轮函询，确定评估条目，采用优序图法确定条目权重并结合临床实际情况对量表进行赋分，形成最终版量表。  结果  两轮专家函询的积极系数均为100%；专家权威系数分别为0.916、0.910；专家意见协调系数分别为0.309 （χ2 = 104.379，P < 0.001）、0.349 （χ2 = 81.687，P < 0.001）；权重系数排名前五位的是：谵妄、镇静躁动程度、自伤自杀风险，疼痛、合作程度。最终形成包含10个一级条目40个等级条目的肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表。  结论  经德尔菲和优序图法构建的肿瘤医院ICU身体约束评估量表具有较好的信度和效度，可作为身体约束的有效决策工具。
基础医学
DC-Chol阳离子脂质体佐剂对流感疫苗免疫效果的影响
刘艳红, 赵祥月, 谢青昕, 普梦笛, 鲁卫东
2021, 42(3): 1-4. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210302
摘要(2897) HTML (2019) PDF (32)
摘要:
  目的  观察阳离子脂质体DC-Chol修饰的四价流感疫苗的免疫原性。  方法  采用薄膜分散结合冻融-冻干法制备DC-Chol脂质体，检测其包封率。将小鼠分为七组，为DC-Chol脂质体疫苗组（250 µg/只、500 µg/只、750 µg/只、900 µg/只）、PBS组、中性脂质体组、疫苗原液组（n = 3），通过MTT法确定DC-Chol脂质体的最佳剂量。将小鼠分为四组，DC-Chol脂质体组、疫苗原液组、中性脂质体组以及PBS对照组，腹腔免疫小鼠，于第7天、14天、28天处死，MTT法和T淋巴细胞表面标记实验检测小鼠淋巴细胞增殖情况观察免疫原性。  结果  MTT实验表明，DC-Chol修饰脂质体的最佳用量为500 µg/鼠（P < 0.05）；T淋巴细胞表面标记实验显示，DC-Chol 阳离子脂质体能明显增强脾淋巴细胞数（P < 0.05）。  结论  与中性脂质体相比，DC-Chol 阳离子脂质体作为四价流感疫苗的佐剂具有良好的免疫增强作用。
微酸性电解水对根管内粪肠球菌生物膜抗菌作用的体外研究
蒋迁, 孙宇, 霍丽珺, 雷雅燕, 裴洛伟
2021, 42(3): 5-9. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210303
摘要(3246) HTML (1859) PDF (24)
摘要:
  目的  研究微酸性电解水（slightly acidic electrolyzed water，SAEW）作为根管冲洗液对根管内粪肠球菌（Enterococus faecalis，E. faecalis）生物膜的抗菌作用。  方法  离体牙根管内培养E.f生物膜，以1%次氯酸钠（sodium hypochlorite，NaClO）溶液为阳性对照，分别用浓度为50 mg/L、60 mg/L的SAEW冲洗1 min、3 min、5 min，扫描电镜（field emission scanning electron microscope，FE-SEM）观察E.f生物膜形态变化，共聚焦显微镜（confocal laser scanning microscope，CLSM）结合Live/Dead荧光染色观察E.f生物膜荧光染色情况并测定生物膜死菌比例。  结果  FE-SEM观察：50 mg/L及60 mg/L的SAEW、1% NaClO溶液随着冲洗时间的延长，生物膜中细菌减少，菌体皱缩破裂。CLSM观察：50 mg/L及60 mg/L的SAEW、1% NaClO溶液随着冲洗时间的延长，红色荧光增多，死菌比例逐步增高，三个时间点间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；1% NaClO溶液冲洗1 min、3 min、5 min的死菌比例高于50 mg/L及60 mg/L的SAEW，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  50 mg/L、60 mg/L的SAEW对根管内E. faecalis生物膜有一定的抗菌作用，但弱于1% NaClO溶液。
miR-490-3p调控SW1990胰腺癌细胞上皮间充质转化
李京辉, 朱明, 曲海, 李秋宇, 吴玉娟, 杨贺英, 王郁竹, 李妍平
2021, 42(3): 10-17. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210305
摘要(3383) HTML (2068) PDF (18)
摘要:
  目的  研究miR-490-3p在分子水平上通过HMGA2蛋白对SW1990细胞上皮间充质转化的影响。  方法  通过实时荧光定量PCR法（RT-qPCR）检测正常胰腺导管上皮细胞HPDE和人胰腺癌细胞SW1990中miR-490-3p的表达。通过转染质粒[miR-490-3p阻遏物（inhibitor）和miR-490-3p模拟物（mimic）以及各自的阴性对照质粒]调控miR-490-3p在SW1990细胞中的表达并通过RT-qPCR法验证转染效率。转染48 h后，通过CCK8检测、划痕法、Transwell小室检测，流式细胞仪检测等分别检测细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭等恶性生物学特征的影响。通过Western blot检测细胞中上皮间充质转化相关蛋白E-cadherin和N-cadherin的蛋白表达水平。同时，用数据库预测miR-490-3p及其靶基因HMGA2的靶向关系，并通过双荧光素酶报告基因实验进行验证，通过Western blot检测细胞中HMGA2的蛋白表达水平。  结果  （1）与HPDE正常细胞相比，SW1990癌细胞中miR-490-3p表达水平明显降低（P = 0.215）；（2）miR-490-3p 上调后，SW1990细胞的凋亡率显著高于对照组（P < 0.0001），而细胞增殖、迁移和侵袭能力显著低于对照组（P < 0.0001）。miR-490-3p 下调后，SW1990细胞的凋亡率显著低于对照组（P < 0.0001），而细胞增殖、迁移和侵袭能力显著高于对照组（P < 0.0001）；（3）miR-490-3p 上调后，SW1990细胞中的N-cadherin表达量显著高于对照组（P < 0.0001），而E-cadherin的表达水平显著低于对照组（P < 0.0001）；miR-490-3p 下调后，SW1990细胞中的N-cadherin表达量显著低于对照组（P < 0.0001），而E-cadherin的表达水平显著高于对照组（P < 0.0001）；（4）HMGA2是miR-490-3p的靶向基因。  结论  miR-490-3p可通过靶向HMGA2抑制SW1990胰腺癌细胞EMT，从而影响胰腺癌的的发生发展进程，揭示HMGA2和miR-490-3p可能为胰腺癌诊断和治疗的靶点。

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