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2021年  第42卷  第4期

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基础医学
扩散峰度成像技术检测急性期癫痫大鼠模型的成像改变
龚霞蓉, 边立功, 陈渝晖, 陈婧, 王波, 毕国力
2021, 42(4): 28-32. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210405
摘要(3167) HTML (1962) PDF (11)
摘要:
  目的   探讨扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）技术对急性期癫痫大鼠的研究价值。   方法   Li-Pilocarpine诱导急性期大鼠癫痫模型13只，作为模型组，选取9只正常大鼠作为对照组。采用DKI技术对2组研究对象进行扫描，测量双侧海马、双侧梨状皮层/内嗅皮层的部分各向异性（fractional anisotropy，FA）、平均扩散系数（mean diffusivity，MD）、平均峰度（mean kurtosis，MK）、平行峰度（axial kurtosis，K∥）、径向峰度（radial kurtosis，K⊥）。采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。   结果   与对照组相比，模型组大鼠双侧梨状皮层/内嗅皮层的MD降低，MK、K∥、K⊥升高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。模型组大鼠双侧海马FA、MD、MK、K∥、K⊥的改变，差异无统计学意义（ P > 0.05）。   结论   DKI技术可以反映急性癫痫大鼠的微观病理改变，为急性期癫痫大鼠脑组织的病理生理改变提供理论依据。
葛根素抑制小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的作用
刘国懿, 赵清青, 武妍, 李姗姗, 钟莲梅, 耿嘉
2021, 42(4): 1-7. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210401
摘要(3351) HTML (1963) PDF (32)
摘要:
  目的  探索葛根素（Puerarin）治疗小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE）的作用和机制。  方法  将C57BL/6小鼠随机分为对照组、EAE组、Puerarin处理EAE组（Puerarin组）。从诱导EAE当日开始，Puerarin组用葛根素（80 mg/kg）灌胃，其余2组用同体积生理盐水灌胃，每日1次。每天记录神经功能评分及体重变化；劳克坚劳蓝（luxol fast bBlue，LFB）髓鞘染色检测脊髓脱髓鞘情况；ELISA法检测血清中IL-6、IL-10、IL-17、IL-22和TGF-β的水平；Western 印迹法检测脊髓组织NF-κB、IκBα、IL-17、Foxp3等蛋白表达。  结果  Puerarin组小鼠神经功能评分及平均分均较EAE组明显降低（P < 0.01），而体重明显增加（P < 0.01）。应用葛根素后，EAE小鼠脱髓鞘面积（P < 0.01）及病理评分（P < 0.05）均明显下降。Puerarin组小鼠促炎因子IL-6、IL-17和IL-22水平显著降低（P < 0.01），抑炎因子IL-10和TGF-β显著增加（P < 0.05）。应用葛根素后：NF-κB及IL-17表达明显减少（P < 0.05）；IκBα及Foxp3表达显著增加（P < 0.01）。  结论  葛根素可缓解EAE小鼠症状，减少脱髓鞘。作用机制是抑制NF-κB通路，调节IL17/Tregs平衡，实现对免疫功能的调节。
滇龙胆草对肺纤维化小鼠肺组织NF-κB和CTGF表达的影响
皮娜, 何琴, 钟燕, 靳璇, 朱振东, 张旋
2021, 42(4): 8-12. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210402
摘要(3477) HTML (1829) PDF (23)
摘要:
  目的  研究滇龙胆草对肺纤维化小鼠肺组织NF-κB和CTGF表达的影响。  方法  气管滴注博莱霉素（5 mg/kg ）制备昆明小鼠肺纤维化模型，造模后灌胃给予低、中、高剂量（50、100、200 mg/kg）的滇龙胆草，每日给药1次，设比非尼酮为阳性对照。在建模后第28天，取肺组织进行检测，肉眼观察肺组织大体病理改变，Masson染色观察肺组织纤维化程度；采用Western blot检测肺组织中NF-κB和CTGF蛋白的表达。  结果  与模型组比较，不同剂量的滇龙胆草组和阳性药物比非尼酮组小鼠肺组织胶原沉积明显减少。与模型组比较，不同剂量的滇龙胆草组和阳性药物比非尼酮组小鼠肺组织NF-κB和CTGF蛋白表达明显下调，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  滇龙胆草具有抗肺纤维化作用，其机制与下调NF-κB和CTGF蛋白表达，减轻肺组织炎症和胶原沉积有关。
东莨菪碱中毒大鼠的代谢组学
闫明, 于建云, 聂胜洁, 瞿勇强, 王尚文, 王蕊, 舒俊杰, 刘欢, 李树华
2021, 42(4): 13-19. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210403
摘要(3176) HTML (1983) PDF (22)
摘要:
  目的  研究东莨菪碱中毒大鼠体内差异代谢物及代谢通路与毒性的关系。  方法  40只Sprague-Dawley（SD）大鼠分为对照组和3个不同剂量给药组，连续给药30 d建立长期中毒模型，应用气相色谱-质谱（GC/MSD）联用技术，结合多元变量分析和数据库检索，对不同组别大鼠血清和尿液中内源性代谢物进行分析，筛选鉴定潜在的差异代谢物；通过代谢分析（MetaboAnalyst）软件进行代谢通路富集；并将各组大鼠脏器组织制作石蜡切片，HE染色后显微镜观察。  结果  与对照组大鼠相比较，给药组大鼠的代谢轮廓，差异有统计学意义（P < 0.05）；给药组血清及尿液中共筛选出谷氨基酸、甘氨酸、脯氨酸、肌氨酸、丙氨酸等17种差异代谢物，主要涉及丙氨酸-天门冬氨酸-谷氨酸代谢，甘氨酸-丝氨酸-苏氨酸代谢，谷氨酰胺-谷氨酸代谢等9条代谢通路；病理学检验主要以神经细胞变性为主。  结论  东莨菪碱的毒性作用主要表现为神经毒性，其毒性作用可能与其扰乱丙氨酸-天门冬氨酸-谷氨酸代谢、甘氨酸-丝氨酸-苏氨酸代谢、谷氨酰胺-谷氨酸代谢有关。
辣木叶水提取物减缓奥氮平诱导的小鼠糖脂代谢紊乱
杨学芳, 肖蓉, 廖顺杉, 蔡德洪, 张志毕, 刘建昆
2021, 42(4): 20-27. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210404
摘要(2358) HTML (1778) PDF (18)
摘要:
  目的  研究辣木叶水提取物（extract of Moringa oleifera leaves，EMO）对奥氮平（olanzapine，OLA）诱导的小鼠代谢紊乱的保护作用和机制。  方法  90只雌性小鼠随机分为对照组、模型组（OLA，3 mg/kg）、阳性药组[二甲双胍（MET） + OLA，75 mg/kg + 3 mg/kg]、EMO组（400、200、100 mg/kg）、OLA + EMO组（OLA + EMO-H/M/L，3 mg/kg + 400、200、100 mg/kg）组。各组灌胃处理14 d，检测小鼠体重增量、进食量、饮水量、空腹血糖浓度（fasting blood-glucose，FBG）、血脂（TCH、TG、HDL-C、LDL-C）含量、血清瘦素、胃饥饿素、丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量、血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（glutathion peroxidase，GSH-Px）活力、肝脏脂肪酸合成酶（fatty acid synthetase，FAS）和脂肪分化相关蛋白（adipose differentiation-related protein，ADRP）基因mRNA表达、肝脏组织病理损伤。  结果  与对照组比较，OLA组摄食量显著增加（P < 0.01），FBG和THC、TG、LDL-C含量显著的升高（P < 0.05或P < 0.01），血清瘦素和胃饥饿素含量显著增加（P < 0.01），肝脏FAS和ADRP基因mRNA表达显著上调（P < 0.05或P < 0.01），血清GSH-Px酶活力显著降低（P < 0.05），MDA含量显著增加（P < 0.05），肝脏组织损伤严重。与OLA组比较，OLA + EMO-H/M组进食、饮水量显著减少（P < 0.05或P < 0.01），体重增量显著降低（P < 0.05或P < 0.01），血清FBG和THC、TG、LDL-C含量显著降低（P < 0.05），瘦素和胃饥饿素含量显著降低（P < 0.05），肝脏FAS和ADRP基因mRNA表达显著下调（P < 0.05），血清SOD和GSH-Px酶活力显著升高（P < 0.05），MDA含量显著降低（P < 0.05），肝脏组织损伤显著改善。EMO组与对照组比较，上述指标差异无统计学意义（ P > 0.05）。  结论  辣木叶能够部分逆转奥氮平诱导的糖脂代谢紊乱，其作用机制一方面是辣木叶的抗氧化作用保护组织器官的正常功能，减少瘦素和胃饥饿素的分泌，减轻暴饮暴食症状；另一方面，辣木叶保护肝脏组织细胞功能，下调脂肪酸合成和转运相关基因的表达，降低血脂含量。
云南农村汉族与白族糖尿病患病现状及影响因素的对比
左春梅, 何连菊, 刘岚, 崔文龙, 李锦波, 莫怡, 蔡乐
2021, 42(4): 33-37. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210406
摘要(4265) HTML (2078) PDF (17)
摘要:
  目的  对比分析云南省汉族和白族农村居民糖尿病的流行现状及影响因素。  方法  采用多阶段分层随机抽样方法，分别抽取昆明市富民县和大理白族自治州剑川县共5 003名35岁及以上常住农村居民进行现场问卷与体格检查，采用χ2检验分析汉族与白族糖尿病患病差异，用多因素Logistic回归分析糖尿病患病的影响因素。  结果  汉族和白族糖尿病前期的患病率分别为16.30%和14.43%，糖尿病的患病率分别为11.83%和7.83%；汉族不同性别、文化程度和人均年收入的糖尿病患病率均高于白族（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，汉族和白族均是年龄越大者（OR = 1.016和OR = 1.032）、肥胖者（OR = 1.580和OR = 2.561）、中心性肥胖者（OR = 2.372和OR = 1.593）、缺乏体力活动者（OR = 1.246和OR = 1.312）和有糖尿病家族史者（OR = 3.925和OR = 3.781）患糖尿病的风险越大（P < 0.05）；此外，汉族人均年收入越高者患糖尿病的风险越大（OR = 1.459， P < 0.01），而白族男性比女性更容易患糖尿病（OR = 0.561，P < 0.05）。  结论  白族与汉族糖尿病前期及糖尿病的患病率均存在差异，且年龄越大、肥胖、中心性肥胖、缺乏体力活动和有糖尿病家族史是糖尿病患病的危险因素。汉族与白族居民应养成良好的生活习惯和合理运动，降低糖尿病的患病风险。
云南省农村65～74岁老年人牙周状况及其相关因素
丁慧, 姚兰
2021, 42(4): 38-43. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210407
摘要(4860) HTML (2245) PDF (12)
摘要:
  目的  了解云南省宁洱和剑川2个县农村65～74岁老年人牙周状况，分析牙周病发生的危险因素。  方法  采用多阶段分层抽样方法，按照世界卫生组织的标准记录牙龈出血和附着丧失状况并进行面对面问卷调查。通过SPSS统计软件对患病情况和相关因素进行分析。  结果  云南省农村65～74岁老年人牙龈出血率为86.6%，附着丧失 > 3 mm的患病率为75.7%，平均牙龈出血牙数为8.96（2，14）颗。牙周健康状况和性别、民族、居住地、口腔健康知识、看牙经历、刷牙频率有关（P < 0.05）。  结论  云南省宁洱和剑川2个县农村65～74岁老年人牙周病患病率高，应结合危险因素对其进行防治。
安宁市婴幼儿及儿童血清脂溶性维生素的水平
高燕, 仝向磊, 唐浩然, 武丽
2021, 42(4): 44-48. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210408
摘要(3814) HTML (2198) PDF (16)
摘要:
  目的  了解安宁市婴幼儿及儿童血清脂溶性维生素水平，为安宁市儿童合理补充脂溶性维生素提供参考。  方法  于2019年6月至2020年7月，选取昆钢医院儿童体检中心925名婴幼儿及儿童，使用高效液相色谱-串联质谱法（HPLC-MS/MS）定量检测血清中脂溶性维生素；根据不同年龄、性别和季节进行脂溶性维生素营养水平分析。  结果  925例婴幼儿及儿童血清维生素A、25-羟基维生素D3、维生素E和维生素K的平均水平及不足和缺乏率分别为：（284±3.84）ng/mL，61.08%（565/925）；（34.27±0.46）ng/mL，1.73%（16/925）；（8.47±0.16）μg/mL，12.11%（112/925）；（0.46±0.03）ng/mL，19.68%（182/925）。不同年龄段（3岁以下，4～6岁，7～12岁）之间及不同季节之间脂溶性维生素水平，差异有统计学意义（P < 0.01）。  结论  安宁市婴幼儿及儿童维生素A严重缺乏，需要密切关注，合理补充。由于天然的日照优势，维生素D营养水平较好，因避免盲目过度补充。
临床研究
缬沙坦氨氯地平片联合α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果及安全性
李劲鸿, 王红
2021, 42(4): 53-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210410
摘要(2776) HTML (1799) PDF (18)
摘要:
  目的   应用缬沙坦氨氯地平片联合α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效及治疗安全性分析。   方法   选取2018年2月至2019年8月中国医科大学附属第一医院收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者40例，采用配对法，分为对照组（n = 20），男13例，女7例，平均年龄（64.24±1.16）岁。观察组（n = 20），男11例，女9例，平均年龄（65.12±1.12）岁。2组患者均接受常规降血糖治疗。对照组采用缬沙坦氨氯地平片进行治疗；观察组采用缬沙坦氨氯地平片联合α-硫辛酸进行治疗。对观察组及对照组在治疗前后舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，SCr）以及不良反应情况进行对比。   结果   观察组的SBP、DBP、UAER以及不良反应均低于对照组，其治疗效果及安全性优于用对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。   结论   缬沙坦氨氯地平片联合α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果良好、稳定性佳、安全性更显著，患者满意度较高，可在临床推广应用。
对比股骨开窗技术和大转子延长截骨术在股骨侧翻修术中的疗效
周俊洁, 周锦, 陈佳晖, 李彪, 杨毅
2021, 42(4): 96-101. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210418
摘要(2357) HTML (1762) PDF (7)
摘要:
  目的   股骨前外侧皮质开窗技术与大转子延长截骨术（ETO）在取出困难的股骨侧假体翻修术中的比较。   方法   回顾性分析2014年1月至2019年3月在昆明医科大学第一附属医院用股骨开窗技术行股骨侧翻修术患者18例（18髋）。选择同期在使用大转子延长截骨术行翻修患者12例（12髋）作为对照组。记录手术时间及失血量，使用Harris评分、外展肌MRC评分等标准评估髋关节功能，用影像学随访观察假体位置及截骨块愈合情况，评估并记录有无钢丝钢缆相关的并发症。   结果   （1）手术时间及出血量开窗组与ETO组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；（2）术后开窗组Harris评分及外展肌力MRC评分均高于ETO组比较，差异有统计学意义（ P < 0.05）；（3）随访期间开窗组有2例下沉，但不影响假体稳定性，随访6月后未见进一步下沉；ETO组未见假体下沉及截骨块移位。随访1 a时，所有患者均可负重行走，X线片示两组患者截骨块均愈合；（4）短期回访未见钢丝钢缆相关的并发症。   结论   股骨开窗技术与ETO相比，不涉及股骨近端及附着的肌肉，患者可早期主动活动髋关节，且可使用普通生物柄翻修，短期随访示髋关节功能优于ETO组；股骨开窗截骨块较小，可不使用钢缆或钛捆绑带固定而避免环扎固定相关的并发症。
Ommaya囊与腰大池介入对结核性脑膜脑炎并脑积水的疗效对比
常国楫, 黄瑛, 张燕玲, 何花, 徐俊, 李杨
2021, 42(4): 122-127. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210423
摘要(3053) HTML (1885) PDF (16)
摘要:
  目的   通过腰大池置管及植入的Ommaya囊2种途径进行脑脊液引流及注药，观察对结核性脑膜脑炎并脑积水的疗效，探索有效的介入治疗方法。   方法   选昆明市第三人民医院2017年3月至2018年9月收治的结核性脑膜脑炎并脑积水患者50例，随机分为对照组、Ommaya囊组、腰大池组。对照组采用常规抗结核治疗；Ommaya囊组为常规抗结核治疗 + Ommaya囊脑脊液引流 + 侧脑室注药；腰大池组为常规抗结核治疗 + 腰大池脑脊液引流 + 鞘内注药。疗程4周。对比分析3组疗效及不良反应。   结果   腰大池组及Ommaya囊组发热、头痛、呕吐缓解时间较对照组明显缩短（P < 0.05）。治疗后3 d、1周、2周、4周脑压与治疗前比较，差异有统计学意义（ P < 0.05）。治疗1周后腰大池组及Ommaya囊组脑脊液生化指标与对照组比较，差异有统计学意义（ P < 0.05）。治疗后2月，Ommaya囊组较其余2组颅内病灶明显吸收（ P < 0.05）。对照组、腰大池组、Ommaya囊组治疗总有效率分别为45%、83.3%、100% （ P < 0.05）。   结论   腰大池置管及Ommaya囊2种途径介入治疗结核性脑膜脑炎并脑积水，均能短期内缓解临床症状、降低颅内压及改善脑脊液生化指标；经Ommaya囊途径介入治疗促使颅内病灶吸收优于腰大池途径介入治疗。
浅析3D-DSA技术在神经介入中的优势
侯凯, 龚颖娜, 李斌, 刘崇兵, 刘洪, 李毅, 钟剑锋
2021, 42(4): 128-133. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210424
摘要(2149) HTML (1608) PDF (35)
摘要:
  目的   浅析“金标准”内3D-DSA技术较常规2D-DSA在神经介入中的诊断优势和治疗中的应用价值。   方法   收集昆明医科大学附属延安医院2018年1月至2019年12月使用2D及3D-DSA技术行神经介入患者277例。其中：脑血栓取栓111例、动脉瘤106例137个（普通囊状动脉瘤75例97个、巨大型动脉瘤5例6个、宽颈动脉瘤21例29个、夹层动脉瘤等2例2个、梭形动脉瘤2例2个、复杂型动脉瘤1例1个）、动静脉畸形45例、颈动脉狭窄支架置入15例。由工作经验丰富的2位副高以上阅片者采用双盲法对2D和3D的图像进行回顾性分析与测量，进而比较2D、3D图像测量数据差异及疾病检出率。   结果   2D-DSA在普通脑血栓对各段血管的显示率与3D-DSA，差异无统计学意义（P > 0.05）；2D-DSA检出动脉瘤93例（122个），3D-DSA检出106例（137个）（ P < 0.05），不含假阳性2例；2D-DSA检出动静脉畸形44例，3D-DSA检出45例（ P > 0.05）；2D-DSA显示颈动脉狭窄15例，3D-DSA检出15例，差异无统计学意义（ P > 0.05）。3D-DSA在颅内动脉瘤检出率、瘤颈、瘤体形态、瘤径、载瘤血管、穿支血管显示等方面显示效果明显优于2D-DSA。   结论   3D-DSA技术提高了对神经性疾病的检出率；同时也提高了对疾病的定性、定量诊断准确率；并且对疾病的进一步治疗有重要的指导意义。
昆明市妇幼保健院2014～2018年门急诊手足口病的病原构成变化
李秀芳, 王艳, 刘春明, 代大春, 杨桂云
2021, 42(4): 138-141. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210426
摘要(3121) HTML (2075) PDF (8)
摘要:
  目的   通过对昆明市妇幼保健院手足口病病原构成观察，了解肠道病毒EV71疫苗接种后免疫保护情况；为肠道病毒EV71疫苗接种推广提供临床客观依据。   方法   采集2014年1月至2018年12月间到昆明市妇幼保健院门急诊就诊临床确诊手足口病患儿的粪便标本，进行肠道病毒EV71，柯萨奇病毒A组16型，肠道病毒通用型PCR检测。按照是否接种肠道病毒EV71型灭活疫苗分为观察组和对照组。比较2组EV71及非EV71型病原构成比；同时把是否EV71感染作为因变量，是否接种疫苗，性别和年龄作为自变量进行多因素分析。   结果   观察组和对照组感染肠道病毒EV71构成比分别为0.6%、15%，2组之间存在差异（χ2 = 27.088，P < 0.05）。多因素分析结果显示只有是否接种疫苗为影响因素，接种疫苗为保护因素，接种疫苗者对EV71保护率达96.8%。   结论   昆明市妇幼保健院门急诊手足口病患儿中接种肠道病毒EV71灭活疫苗者感染肠道病毒EV71的构成比低于未接种者，推广疫苗接种对人群预防EV71感染引起的手足口病有很好的效果。
HIMSS 6级信息技术改善儿童临床用药差错
孙建明, 苏琴, 王昆祥, 赵春燕, 李源, 李全红, 普明
2021, 42(4): 142-145. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210427
摘要(3713) HTML (2202) PDF (6)
摘要:
  目的   基于HIMSS 6级信息技术，采用临床对照研究，观察该技术对医嘱发生差错次数及类型的影响。   方法   应用HIMSS 6级信息技术后用药错误医嘱为研究组，应用该技术前用药错误医嘱为对照组，比较2组错误医嘱的数量和类型。   结果   应用该技术后医嘱临界错误265条，其中，用法用量204条（76.98%），剂型或给药途径56条（21.13%），重复用药5条（1.89%），配伍禁忌0条，均明显低于对照组（P < 0.05）；药师调配医嘱临界错误71条，其中，高警示药品配错48条（67.60%），患儿集中取药时段配错18条（25.35%），位置相邻配错5条（7.04%），均明显低于对照组（ P < 0.05）。   结论   运用HIMSS 6级信息技术，减少用药差错，保证了患儿用药安全。
长链非编码RNA APTR、HEIH、FAS-ASA1、FAM83H-AS1、DICER1-AS1、PR-lncRNA在肺癌中的表达
张腾飞, 何越峰, 张磊, 张莉, 杨凯云, 刘莲清, 谭慧
2021, 42(4): 49-52. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210409
摘要(3319) HTML (2085) PDF (109)
摘要:
  目的  探讨长链非编码RNA（Long non-coding RNA，IncRNA）APTR、HEIH、FAS-ASA1、FAM83H-AS1、DICER1-AS1、PR-lncRNA在肺癌患者中的表达。  方法  收集昆明医科大学第三附属医院肺癌手术患者的癌组织，癌旁正常组织及肺癌淋巴结转移组织，利用TRI z o l提取总 RNA，再用SYBR Green实时荧光定量 PCR检测每种基因的RNA相对表达量。  结果  APTR在淋巴组织中表达升高（P < 0.05），HEIH在淋巴组织中表达下降（P < 0.05），FAM83H-AS1和、PR-lncRNA在肺癌组织中表达升高（P < 0.05）。  结论  APTR在淋巴组织中高表达，可能有促进肺癌淋巴结转移的作用；FAM83H-AS1及PR-lncRNA癌组织中表达上调，可能会促进肺癌的发生发展。
正畸前患者颞下颌关节结构异常175例分析
张莉, 岳万远, 杨鹴, 张善勇
2021, 42(4): 57-60. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210411
摘要(3889) HTML (2096) PDF (21)
摘要:
  目的  讨论正畸治疗前患者的颞下颌关节结构异常情况，为临床治疗提供指导。  方法  选取2015年10月至2019年10月在云南省第二人民医院（云南大学附属医院）要求正畸治疗的10～40岁患者175例作为研究对象，患者按年龄分为3组：10～20岁组（84例），21～30岁组（68例），31～40岁组（23例）。常规拍摄头颅正侧位片，口腔全景片及双侧颞下颌关节开、闭口位核磁共振片，分析这些患者的年龄、性别，错类别及颞下颌关节结构异常的发生率，并行统计学分析。  结果  175例患者中颞下颌关节结构异常者114例（65.14%），其中10～20岁组71例（84.52%）；21～30岁组32例（47.06%）；31～40岁组11例（47.83%）。10～20岁组的关节结构异常率高于其余2组，差异有统计学意义（P < 0.05）。从错的类型分析安氏Ⅱ类的异常率为92.68%，安氏Ⅰ类的异常率为37.25%，安氏Ⅲ类的异常率为40.48%，其中安氏Ⅱ类的异常率明显高于安氏Ⅰ类及Ⅲ类，差异有统计学意义（P < 0.05）。从性别分析：女性异常率为90.27%，男性异常率为19.35%，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  在175例正畸前的求治患者中，颞下颌关节紊乱患者的占比很高，而且该类患者中往往临床表现不明显，易被忽略。特别是10～20岁的安氏Ⅱ类畸形的女性患者，应该引起正畸医师的足够重视。
Trendelenburg体位不同通气模式对直肠癌患者上下肢动脉血PaO2及乳酸的影响
赵敏, 杨会, 马维浩, 李珊珊
2021, 42(4): 61-66. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210412
摘要(2640) HTML (1797) PDF (9)
摘要:
  目的  探讨Trendelenburg体位下不同通气模式对直肠癌患者围术期上、下肢动脉PaO2、及血乳酸的变化，为合理实施围术期机体功能保护策略提供依据及参考。  方法  选择40例行择期腹腔镜下直肠癌根治术患者，随机数字法分成2组：容量控制通气组（VCV组）；压力控制通气组（PCV组），每组20例，观察比较Trendelenburg体位下2种通气模式对直肠癌患者不同时间点同侧上下肢动脉血PaO2及血乳酸值的变化。  结果  2组患者上肢动脉血氧分压较下肢高，VCV组T1、T4时，上、下肢动脉氧分压，差异有统计学意义（P < 0.05）；PCV组T0、T4时，上、下肢动脉氧分压，差异有统计学意义（P < 0.05）。PCV组患者上下肢动脉血氧分压均较VCV组高，2组T2、T3时，上肢动脉氧分压，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组T1-4时，下肢动脉氧分压，差异有统计学意义（P < 0.05）。与T0时点比较，VCV组上肢T2-4时点，氧分压明显下降，下肢T1-4时点，动脉氧分压明显下降，差异有统计学意义（P < 0.05）；PCV组上、下肢在T5时点，动脉氧分压下降，差异有统计学意义（P < 0.05）。2组患者上肢动脉血乳酸较下肢低，VCV组T2、T4时，上、下肢动脉血乳酸值，差异有统计学意义（P < 0.05）；PCV组T3时，上、下肢动脉血乳酸值，差异有统计学意义（P < 0.05）。PCV组患者上下肢动脉血乳酸均较VCV组低，PCV组T0、T2、T3时，下肢动脉血乳酸明显低于VCV组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与T0时点比较，2组上、下肢T1-4时点，动脉血乳酸均升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  围术期采用PCV通气模式，在提高动脉血PaO2及降低血乳酸值，改善组织灌注方面更具优势，对下肢改善效果更为突出，能够减轻Trendelenburg体位对患者机体的不利影响。
XB130在肝癌组织中的表达及其对细胞侵袭、迁移的影响
齐崧旭, 邱铖, 陈荣军, 陈展辉, 张万宇, 唐世龙, 曹凡, 李春满, 谢楠
2021, 42(4): 67-72. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210413
摘要(3603) HTML (1984) PDF (10)
摘要:
  目的  探讨新型接头蛋白XB130在肝癌组织及癌旁组织中的表达情况及与组织病理之间的关系，并探索其对肝癌细胞侵袭和迁移的影响。  方法  （1）收集染色肝癌病理切片并分析；（2）筛选各肝癌细胞系HCCLM3，HepG2，SMMC-7721，Hep3B，MHCC-97中 XB130的表达情况并抑制XB130基因。采用Western blotting及RT-PCR法检测XB130的表达量；Tranwell观察细胞侵袭能力；细胞划痕观察细胞迁移能力。  结果  90例肝癌临床病理样本中，染色阳性率为44.4%（40例），在阳性染色标本中强阳性29例，中-弱阳性11例，同时研究发现临床样本中，24例为肝癌复发患者。XB130在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织（P < 0.05），肝癌中XB130表达越高，患者复发率较高，且术后生存时间越短（P < 0.05）。抑制XB130基因后其相对表达量、细胞侵袭、迁移能力均下降（P < 0.05）。  结论  XB130有望成为新的肝癌预后标志物，下调肝癌细胞XB130的表达可减弱肝癌细胞侵袭和迁移能力。
血浆置换加双重血浆分子吸附对自身免疫性肝炎合并肝衰竭的细胞因子的影响
周玮莎, 张乐, 彭静, 陈寿坤, 刘梦君, 符晓, 唐志飞, 岳云璇
2021, 42(4): 73-77. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210414
摘要(3784) HTML (1931) PDF (18)
摘要:
  目的  观察血浆置换（plasma exchange，PE）联合双重血浆分子吸附（double plasma molecular absorb system，DPMAS）对自身免疫性肝炎合并肝衰竭患者细胞因子的影响，探讨血浆置换联合双重血浆分子吸附对此类患者的免疫治疗意义，以及对预后的影响。  方法  选取22例在昆明市第三人民医院于2017年10月至2020年8月期间住院诊断为自身免疫性肝炎合并肝衰竭患者，应用血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗，观察结合内科综合治疗前后细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α）、肝功能、血氨、凝血功能、血常规等指标的变化。  结果  治疗前后对比，患者的细胞因子（IL-2、IL-6、TNF-α）、肝功能（TBIL、AST、ALT、ALB）、血氨、凝血酶原活动度、血红蛋白、血小板等指标经治疗后显著下降，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗前后对比，患者的细胞因子（IL-4、IL-10）、总胆汁酸等指标，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  应用选择性血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗自身免疫性肝炎合并肝衰竭患者，能稳定内环境，为肝细胞的再生能力创造条件，恢复肝功能，改善黄疸等临床症状，能提高患者的生存率，以及肝衰竭的救治成功率，值得推广。
B7-H4在肝内胆管癌的表达及临床意义
李刚, 李金凇, 谢楠, 李春满, 魏雷, 曹凡, 苏莹珍
2021, 42(4): 78-83. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210415
摘要(3617) HTML (2168) PDF (11)
摘要:
  目的  探讨协同共刺激分子B7-H4在肝内胆管癌组织中的表达及其临床意义。  方法  采用免疫组化检测90例肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）及其癌旁组织中B7-H4的表达，并分析B7-H4表达与患者临床病理特征及预后关系。  结果  在肝内胆管癌中B7-H4表达率为44.4%，明显高于癌旁组织，且肝内胆管癌中B7-H4表达上升与TNM分期、肿瘤的分化、淋巴结转移及不良预后相关（P < 0.05）。生存分析提示B7-H4高表达组患者术后总生存率明显低于B7-H4低表达组（P = 0.005）。Cox比例风险回归模型分析表明B7-H4是肝内胆管癌患者的独立预后因子。  结论  B7-H4在肝内胆管癌组织中表达增加，且B7-H4高表达与ICC患者恶性病理特征及不良预后密切相关，对预估患者预后有一定临床指导意义。
不同浓度镁离子干预对妊娠糖尿病妇女内皮祖细胞的影响
张艳赏, 李丽, 王新玲, 刘素新, 马国娟, 霍琰
2021, 42(4): 84-90. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210416
摘要(2593) HTML (1906) PDF (28)
摘要:
  目的  探究不同浓度镁离子干预对妊娠糖尿病（gestaional diabetes mellitus，GDM）妇女内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）的影响。  方法  选取2016年5月至2020年3月的204例妊娠期糖尿病患者为观察组，并选取同期住院的204例正常妊娠妇女为对照组，采用随机数字表法将观察组分为3组，并分别给予浓度不同的镁离子进行干预，A组（4 mmol/L）、B组（8 mmol/L）、C组（16 mmol/L）；采用同样的方法将对照组分为3组，并分别给予浓度不同的镁离子进行干预，a组（4 mmol/L）、b组（8 mmol/L）、c组（16 mmol/L）。6组患者中每组均为68例。6组患者中每位孕妇均入组进行脐血分离培养，每例均为6孔细胞入组。对EPCs细胞增殖、凋亡、粘附、细胞周期进行比较。  结果  观察组3组妇女的增殖能力均低于对照组3组，且B组优于A组，A组优于C组；b组优于a组，a组优于c组；以正常人群的细胞凋亡率为100%，观察组3组妇女的增殖能力均高于对照组3组，且B组低于A组，A组低于C组，b组低于a组，a组低于c组，差异有统计学有意义（P < 0.05）。使用Image J软件计算，观察组3组妇女的细胞面积和细胞密度均低于对照组3组，且B组高于A组，A组高于C组，b组高于a组，a组高于c组，差异有统计学有意义（P < 0.05）。观察组3组妇女细胞生长停滞在G0/G1期少于对照组3组，且B组优于A组，A组优于C组，b组优于a组，a组优于c组，差异有统计学有意义（P < 0.05）。  结论  8 mmol/L的镁离子可能与妊娠期妇女EPCs的增殖和粘附相关，进而抑制凋亡，改善细胞周期，且对GDM妇女的作用更显著，进一步研究后可用于帮助改善GDM孕产妇的妊娠结局。
高龄女性急性心肌梗死患者临床特点及内质网应激因子HSP47、XBP-1S、GRP78的血清含量
田倪妮, 张鸿青, 田敏, 吕彩萍, 杨斌, 许峰, 李宏键, 潘兴华
2021, 42(4): 91-95. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210417
摘要(3871) HTML (2225) PDF (15)
摘要:
  目的  探讨女性心肌梗死患者临床特点及内质网应激蛋白HSP47、XBP-1S、GRP78的血清含量与男性患者的差异。  方法  急性心肌梗死入院的患者356例，取发病后24 h内静脉血，离心后检测血清HSP47、XBP-1S、GRP78浓度，分为女性组（n =116），男性组（n = 240）。临床资料进行独立样本的t检验、卡方检验、非参数秩和检验。  结果  （1）女性患者组的发病年龄大于男性患者组（P < 0.05）；（2）女性患者组吸烟率、高血压患病率低于男性患者组（P < 0.05）；（3）女性患者组血清中XBP-1S含量高于男性患者组（P = 0.023，P < 0.05）；女性患者组血清中HSP47、GRP78含量与男性患者组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；（4）女性患者组血清GLU水平、BNP水平高于男性患者组（P < 0.05），女性患者组HCY（mmol/L）、CREA（mmol/L）、尿酸（mmol/L）、eGFRm水平低于男性组（P < 0.05）；（5）非ST段抬高型心肌梗死发病率47.4%高于男性组发病率（P < 0.05）。  结论  急性心肌梗死女性患者有较男性患者发病年龄高、血清GLU、BNP含量高，非ST段抬高型心肌梗死发病率女性组高，其发病24 h内具有更高的内质网应激蛋白XBP-1S水平；男性急性心肌梗死患者血清中HCY、CREA、尿酸、eGFRm水平高于女性组。
近端胃切除双通道重建及全胃切除术用于胃上部癌根治术的疗效
袁野, 常剑, 刘冬波, 姜保成
2021, 42(4): 102-106. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210419
摘要(2132) HTML (1676) PDF (12)
摘要:
  目的  研究近端胃切除双通道重建及根治性全胃切除术用于胃上部癌的疗效。  方法  纳入2014年4月至2019年4月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院择期拟行胃上部癌根治术患者50例为研究对象，随机分为2组。观察组（25例）行根治性近端胃切除双通道重建术；对照组（25例）行根治性全胃切除术。观察2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间及术后住院时间，比较2组术后并发症发生情况，并分析2组术前及术后6个月单次进食量、体质量及血清胃蛋白酶Ⅰ型与Ⅱ型比值、血清胃泌素、血红蛋白、血浆白蛋白水平。  结果  观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组（P < 0.05）；术后肛门首次排气时间及术后进食时间组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组不良反应发生率分别为20.00%、36.00%，2组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后6个月单次进食量、血清胃泌素、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型均显著低于术前（P < 0.05）；观察组术后6个月血清胃泌素显著高于对照组（P < 0.05），单次进食量、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型较对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著低于术前（P < 0.05）；观察组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著高于对照组（P < 0.05）。  结论  近端胃切除双通道重建术保留了胃及十二指肠相关生理功能，患者远期营养状况较好，且手术难度小、创伤小、安全性较好，临床应引起足够重视。
一体式分叉型覆膜支架治疗肾下型腹髂动脉疾病87例临床分析
刘训强, 杨春鑫, 周晓娜, 季文凯, 陈宦君, 张金辉, 张丽琼, 李翠红
2021, 42(4): 107-112. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210420
摘要(2517) HTML (1751) PDF (11)
摘要:
  目的  探讨使用一体式分叉型覆膜支架腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病的临床经验。  方法  回顾性分析2015年8月至2019年10月昆明医科大学附属延安医院血管介入科使用一体式分叉型覆膜支架实施腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病87例的临床资料，评价其疗效。  结果  87例患者均成功植入一体式分叉型覆膜支架，成功率100%。术中仅置入1个一体式分叉型覆膜支架15例，接1条腿支架36例，接2条腿支架29例，接3条腿支架4例，接4条腿支架3例。因腹髂动脉角度大、扭曲，于一体式分叉型覆膜支架髂支内置入裸支架5例，远端接裸支架3例，一体式分叉型覆膜支架上方接直筒Cuff覆膜支架1例，先行髂内动脉栓塞术14例，保留双侧髂内动脉13例，保留一侧髂内动脉51例，双侧髂内动脉均封闭23例。术后均使用球囊扩张支架两端及接头。手术时间35～122 min，平均52 min；术中出血10～50 mL，平均23 mL。87例均顺利完成手术。术后1例因肾衰竭、多器官功能衰竭自动出院后死亡，其余均好转出院。术后随访85例2～24个月，均健在，失访1例。术后3～6月复查CTA：支架形态位置良好，无内漏、移位，病变封闭良好  。结论  使用一体式分叉型覆膜支架腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病具有微创、疗效确切、操作简便、成功率高、缩短手术时间、安全、并发症少、术后恢复快等优势，近期、中期疗效较好，远期疗效仍有待观察。
心电向量图诊断高血压病左心室异常的临床应用
龙佑玲, 潘登, 熊田珍, 潘月, 苏勇, 熊霖, 吴彦, 栗莹
2021, 42(4): 113-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210421
摘要(3207) HTML (1776) PDF (174)
摘要:
  目的  探讨心电向量图（vectorcardiogram，VCG）对高血压病早期左心室异常的诊断价值。  方法  对76例高血压病患者在同一次就诊或同一次住院的心电图（electrocardiogram，ECG）、心电向量图（VCG）和超声心动图（ultrasonic cardiogram，UCG）进行回顾性分析。以VCG的起始向量测量值、空间最大向量测量值与UCG的室间隔测量值、左室后壁测量值、左室舒张末期内径测量值作为左心室异常的指标，比较二者阳性检出情况；比较VCG与ECG在左心室电活动异常的检出情况。  结果  VCG在左心室异常的检出率为55.3%，较UCG的检出率 38.2%明显增高（P < 0.05）；VCG在左心室电活动异常的阳性检出率为88.2%，显著高于ECG的阳性检出率71.1%（P < 0.01）；以VCG为标准，ECG对左室电活动异常指标的漏诊情况为：T环异常18项、左心室高电压4项、分支阻滞3项。  结论  VCG对高血压病早期左心室异常具有一定诊断优势，尤其可及早发现心室复极异常，与UCG联合运用可提高早期左心室异常阳性检出率。
抗结核药物不良反应 376例分析
李娜, 陈洁, 罗季, 陈永刚, 彭江丽, 喻明丽, 李生浩
2021, 42(4): 117-121. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210422
摘要(3269) HTML (2059) PDF (10)
摘要:
  目的   探讨结核患者经抗痨治疗后出现药物不良反应（adverse reaction，ADR）的具体类型、出现时间、年龄构成，为临床合理、安全、有效用药提供一定的参考。   方法   收集昆明市第三人民医院于2015年1月至2019年12月收治的376例因服用抗结核药物而出现不良反应的患者的病历资料，并采用SPSS软件进行数据分析。   结果   患者经抗痨治疗后出现ADR的时间多集中在前10 d，且男性出现ADR的几率高于女性，但差异无统计学意义（P > 0.05）。结核患者在服用利福平（rifampicin，RFP）与异烟肼（isoniazid，INH）后出现肝毒性的几率较高（P < 0.05），结核患者服用吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）后出现高尿酸血症的几率较高（P < 0.05）。患者服用乙胺丁醇（ethambutol，EMB）后出现皮肤瘙痒的发生率较高（P < 0.05）。   结论   抗结核药物可能导致的ADR多为高尿酸血症、瘙痒、皮疹、肝损伤等。患者初次用药后10d内可能因药物的刺激产生相应的ADR。因此，临床医生在其工作中需重点关注高风险人群以降低患者用药后出现ADR的风险。
尿碘与甲状腺疾病的相关性
唐艳, 李博一, 马蓉, 牛玲, 刘方, 苗翠娟
2021, 42(4): 134-137. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210425
摘要(2556) HTML (1774) PDF (11)
摘要:
  目的   探究甲状腺疾病与尿碘等指标的相关性及甲状腺疾病发生的危险因素。   方法   以2018年1月至12月于昆明市第一人民医院甘美医院内分泌科体检和就诊的患者共266例，将其分为有甲状腺疾病组（207例）和非甲状腺疾病组（59例），并测定尿碘、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平，应用彩色多普勒超声对研究对象的甲状腺进行检测。采用SPSS17.0软件进行t检验、秩和检验、χ2检验，甲状腺疾病的患病影响因素采用多因素Logistic回归分析。   结果   （1）甲状腺疾病组的尿碘水平中位数（143.30 μug/L）低于非甲状腺疾病组（178.30 μg/L），差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR 1.140、95%CI：1.033-1.257、P = 0.009）、尿碘（OR 0.983、95%CI：0.971-0.996、P = 0.008）及TPOAb（OR 1.018、95%CI：0.979-1.059、P = 0.020）为甲状腺疾病的独立危险因素。   结论   低水平尿碘与甲状腺疾病的患病有关，尿碘、TPOAb和年龄是甲状腺疾病的独立危险因素。
综述
超声在神经病理性疼痛中的应用研究进展
王彬, 廖烨晖, 陈茉弦, 刘垚, 赵云欣, 敖丽娟
2021, 42(4): 155-160. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210430
摘要(2210) HTML (1739) PDF (27)
摘要:
超声是一种无创和安全的治疗技术，对于多数神经病理性疼痛疾病具有一定疗效。神经病理性疼痛是世界公认较难治疗的疼痛综合症之一，病程长且严重影响患者的生活质量、认知、情绪和社会功能等。近年来随着研究不断开展，超声在治疗神经病理性疼痛上有着很大的潜力。对超声治疗可能的生物物理机制和在神经病理性疼痛中的应用研究及进展做一综述。
生物膜胞外聚合物研究进展
周晶, 霍丽珺, 雷雅燕, 和红兵
2021, 42(4): 150-154. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210429
摘要(3116) HTML (1824) PDF (64)
摘要:
生物膜胞外聚合物是生物膜形成过程中由微生物产生，导致生物膜内细菌致病性增强的基础物质，在改变生物膜中微生物行为、毒力及耐药性等方面发挥着至关重要的作用。现对生物膜胞外聚合物的成分、结构、功能、研究方法及针对胞外聚合物的生物膜感染治疗策略的进展做一综述。
护理园地
用初乳进行口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响
胡霆, 陈大芝, 马金绒, 李萍, 孟泽兰, 雷春花, 曾蕾, 普菊英, 郭芳
2021, 42(4): 172-175. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210433
摘要(2931) HTML (1902) PDF (14)
摘要:
  目的   探讨母亲初乳做口腔免疫护理对早产极低出生体重儿的影响。   方法   选取2018年6月至2020年6月在昆明市妇幼保健院出生的100例早产极低出生体重儿，随机将其分为2组。实验组50例，用母亲初乳进行口腔免疫护理；对照组50例，用灭菌注射用水做日常口腔护理。采用前瞻性对照研究，评价2组患儿住院时间、日均住院费用、达全肠道喂养时间、抗生素使用时间、体重变化、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）发生率、护理满意度的情况。   结果   实验组和对照组平均住院日、日均费用、达全肠道喂养时间、抗生素使用时间、体重变化、NEC发生率，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   母亲初乳做口腔免疫护理可以缩短住院时间、减少日均住院费用、缩短抗生素使用时间、推进喂养进程、促进患儿生长发育，减少NEC的发生，提高家长护理满意度，值得在临床中推广应用。
ERAS理念下护理健康教育路径在腹腔镜肝叶切除围手术期的应用
张英, 郭敬, 杨凤霞, 周燕, 黄瑶, 邓小凤, 冯涛, 米娜
2021, 42(4): 168-171. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210432
摘要(3942) HTML (1859) PDF (17)
摘要:
  目的  在ERAS理念下根据肝癌疾病特点及围手术期的护理需求，构建腹腔镜肝叶切除围手术期护理健康教育路径并探讨其应用效果。  方法  选取2020年1月至2020年12月期间160例行腹腔镜肝叶切除术患者，随机分为对照组和实验组各80例。对照组患者围手术期采用传统的护理健康教育方法，而实验组患者采用护理健康教育路径。比较2组患者院前检查及术前准备时间、术后自我疼痛评估、下床活动时间、住院时间，患者满意度进行比较。  结果  除实验组与对照组患者在院前检查时间外，差异无统计学意义（P > 0.05），术前准备时间、术后自我疼痛评估，下床活动时间，患者满意度等都明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  基于ERAS理念下将护理健康教育路径运用于腹腔镜肝叶切除围手术期，可有效缩短住院时间，节省住院费用，减轻患者痛苦等方面取得良好效果。
对内镜下肠息肉日间手术患者的全程护理的效果
陈晓容, 袁薇, 郭盛丽, 朱婷, 林威娜, 肖旭
2021, 42(4): 176-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210434
摘要(3259) HTML (1826) PDF (8)
摘要:
  目的  探索对肠息肉患者实施日间手术全程护理的可行性与有效性。  方法  抽取昆明医科大学第二附属医院采取肠息肉日间手术的86例患者为试验组，同期选配86例采用择期手术常规住院的肠息肉患者为对照组。试验组实施日间手术全程护理，包括制定日间手术多学科、全程化护理路径；采取宣传手册、口头讲解、微信公众号等多样化日间手术宣教形式。  结果  试验组术前等待时间、住院天数、直接医疗费用皆小于对照组，差异有统计学意义（P < O.001）；患者满意度试验组（98.8%）高于对照组（84.9%），差异有统计学意义（P = 0.001）；2组肠道准备不充分率与术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  对肠息肉患者实施日间手术全程护理具有可行性与有效性，可增加患者满意度，提升患者就医体验。
法医学研究
人体血液中丙酮对乙醇检测结果的影响
任雁明, 熊积斌, 赵臣飞, 李晨曦, 管安琪, 徐子晴, 张开博, 张瑞林, 李树华
2021, 42(4): 146-149. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210428
摘要(2632) HTML (1837) PDF (13)
摘要:
  目的  研究血液样品中丙酮对乙醇定性定量结果的影响。  方法  采用顶空气相色谱法（双柱双检测器）测定600例涉嫌酒后或醉酒驾车驾驶员血液样品中的乙醇及丙酮。  结果  色谱柱1（DB-ALC1）可将内标叔丁醇和丙酮有效分离，而色谱柱2（DB-ALC2）不能将丙酮与内标叔丁醇分离，干扰乙醇定量结果的准确性。采用GC-MS法对疑似含有丙酮的部分血样进行确证，均检出丙酮成分，顶空气相色谱法对113例血样中丙酮进行定量分析，血样中丙酮含量最高为6.55 mg/100mL。  结论  法医学鉴定中应关注丙酮对乙醇检测结果的影响，为准确判定酒驾、醉驾案（事）件性质，应采用双柱双检测器进行乙醇定性判定，在血液样品中存在丙酮干扰时，采用DB-ALC1色谱柱测定的平均值作为定量结果。
教学研究
综合指数法在高校教师教学水平评价中的应用
唐顺定, 宋莹, 常巍, 吴林雄, 张晓磬
2021, 42(4): 161-167. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210431
摘要(2528) HTML (1559) PDF (6)
摘要:
  目的  分析基于优序图法的综合指数法评价高校教师教学水平，为今后教研室评价教师的综合教学水平提供参考。  方法  选择课堂教学质量评分、教研室教学活动参与率、课程考核管理3方面，包括3个一级指标9个二级指标组成指标评价体系，运用优序图法确定指标权重，采用综合指数法综合评价教学水平。  结果  优序图法确定课堂教学质量评分、教研室教学活动参与率、课程考核管理的权重分别为0.42、0.22、0.36，综合指数法评价教研室B1-B7共7位教师的教学水平综合指数值依次为1.19、1.11、1.46、0.94、0.99、0.90、1.01，从高到低的排名为B3 > B1 > B2 > B7 > B5 > B4 > B6。  结论  基于优序图法的综合指数法消除不同指标性质不同和计量单位不同的影响，加入各指标的权重，结果得出各个教师多方面的综合表现，且方法简单易行，可应用于教研室对高校教师综合教学水平的评价。

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