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2021年  第42卷  第5期

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基础医学
2016～2018年昆明市石林县肿瘤的发病趋势
杨庆欢, 冉海良, 俞瑾淳, 阮艳琴, 陈莹
2021, 42(5): 54-58. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210510
摘要(3462) HTML (2116) PDF (10)
摘要:
  目的   分析2016～2018年昆明市石林彝族自治县肿瘤发病情况及流行趋势分析。   方法   收集2016～2018年昆明市石林县上报的肿瘤发病资料及当地人口学资料，计算发病粗率、标化率、累积率（0～74 岁），人口标化率使用2010年中国人口普查数据及Segi’ s世界标准人口年龄构成为标准进行计算。   结果   2016～2018年石林县肿瘤新发合计1202例，3 a肿瘤发病粗率（1/105）分别为：168.13、175.03、133.10；中国标准人口肿瘤发病率（1/105）分别为：158.66、159.31、117.81；世界标准人口发病率（1/105）分别为：121.02、122.78、92.99；累积率（0～74 岁）分别为14.10、13.65、10.65；3 a肿瘤发病情况较为稳定。年龄构成上，高龄人群肿瘤发病人数占比较大，3a40岁以上人群肿瘤发病率占总人群发病率95.9%以上，60岁以上人群肿瘤发病率占总人群发病率78.9%以上，性别方面，3a肿瘤发病率男性均高于女性。各类肿瘤中，肺、肝、胃等呼吸系统及消化系统原发性肿瘤占到了石林县肿瘤发病率构成48.4%以上。   结论   2016～2018年石林县居民肿瘤发病趋势基本平稳，应加强中老年人健康体检及肿瘤防治干预措施，改善居民生活习惯，提高中老年人生活质量。
结构改造制备抗菌和抗肿瘤的姜科二萜衍生物
秦杰琛, 左笑菲, 邹澄, 庹呈杰, 张科涛, 张晓梅, 赵庆
2021, 42(5): 1-5. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210501
摘要(2643) HTML (1853) PDF (24)
摘要:
  目的  以二萜Coronarin E为原料通过衍生化反应制备具有生物活性的二萜衍生物。  方法  二萜Coronarin E经二氧化硒氧化、酰化及光敏氧化三步反应制备丁烯酸内酯衍生物，并测试其产物的抗菌及体外细胞毒活性。  结果  共制备2个具有丁烯酸内酯结构的衍生物，其中一个衍生物具有很好的抗菌活性，而另一个衍生物对5种肿瘤细胞株具有很好的体外细胞毒活性。  结论  以姜科二萜为原料制备具有生物活性的成分值得进一步研究。
不同剂量天麻素对甲基苯丙胺依赖大鼠条件位置偏爱及海马小胶质细胞激活的影响
朱婷娜, 刘鹏亮, 董文娟, 于浩, 吴亚梅, 黄兆奎, 洪仕君, 赵永娜
2021, 42(5): 6-11. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210502
摘要(3735) HTML (2040) PDF (25)
摘要:
  目的  研究不同剂量天麻素（gastrodin，Gas）对甲基苯丙胺（methamphetamine，Meth）依赖大鼠条件性位置偏爱（conditioned place preference，CPP）的影响及海马小胶质细胞激活状态的改变。  方法  腹腔注射Meth（10 mg/kg，qd，14 d）建立Meth依赖大鼠CPP模型，然后采用10 mg/kg、30 mg/kg、100 mg/kg不同剂量的天麻素治疗14 d，测定不同剂量天麻素对Meth依赖大鼠CPP效应的影响；用免疫荧光技术检测不同剂量天麻素对海马小胶质细胞激活的影响。  结果  Meth依赖大鼠CPP模型建立成功。与生理盐水组相比，Meth组的CPP效应明显增强，差异有统计学意义（P < 0.05）；天麻素治疗可使大鼠在伴药箱停留时间明显缩短；与Meth组相比，10 mg/kg、30 mg/kg、100 mg/kg的天麻素治疗后，可呈剂量依赖性地降低Meth诱导的CPP效应，且100 mg/kg的天麻素可基本消除Meth诱导的CPP效应。免疫荧光检测结果显示，与生理盐水组相比，Meth组大鼠海马小胶质细胞明显被激活；经10 mg/kg、30 mg/kg、100 mg/kg的天麻素治疗后，小胶质细胞激活被明显抑制，且30 mg/kg、100 mg/kg两组剂量的天麻素治疗后抑制效果更明显。  结论  天麻素可呈剂量依赖性降低Meth依赖大鼠的CPP效应，天麻素对Meth成瘾具有改善作用。不同剂量的天麻素可抑制Meth依赖CPP大鼠海马组织小胶质细胞的激活状态。
牙周膜干细胞BMP-2-PSH复合膜修复新西兰兔牙槽骨缺损
周静, 熊萍, 刘超峰, 陈丽琼, 张永辉, 史珂, 聂焱, 刘彦
2021, 42(5): 12-17. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210503
摘要(2778) HTML (1955) PDF (20)
摘要:
  目的  拟构建新西兰兔牙周缺损模型，确定hPDLSCs-BMP-2-PSH膜的生物安全性和其体内成骨修复作用。  方法  在确定BMP-2-PSH膜没有细胞毒性后将培养好的hPDLSCs细胞膜片复合至BMP-2-PSH膜上。分别在每只新西兰兔下颌左中切牙牙槽骨缺损内植入hPDLSCs/PSH复合膜作为实验组，右中切牙牙槽骨缺损内植入对照性多孔纤维膜材料作为对照组（或不植入任何材料作为对照），然后全瓣复位，缝合。术后即刻和每3周（连续观察12周）进行影像学（CT）检查，观察骨缺损愈合情况；同时，分别在术后第4、8、12周观察PDLSCs/BMP-2双膜材料的吸收度和各组样本新骨形成量和新骨形态。  结果  不同浓度PSH膜和BMP-2-PSH膜浸提液对hPDLSCs细胞不具有细胞毒性，hPDLSCs细胞能够成功复合到BMP-2-PSH膜上；CBCT及组织形态学分析显示，hPDLSCs/PSH复合膜能够有效促进牙槽骨缺损修复再生。  结论  hPDLSCs/PSH复合膜具有良好生物安全性，有利于修复新西兰兔牙周缺损。
UBE2C基因沉默表达对人胃癌AGS细胞增殖和迁移的影响
杨兰, 贾霄, 姜奕彤, 崔琪, 刘光赐, 何颖红
2021, 42(5): 18-23. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210504
摘要(3603) HTML (2264) PDF (21)
摘要:
  目的  探讨UBE2C基因沉默对人胃癌AGS细胞增殖和迁移能力的影响。  方法  将用RNA 干扰技术构建的UBE2C-shRNA表达载体转染到293T细胞，用含有病毒颗粒的上清感染人胃癌AGS细胞，经puromycin筛选获得稳定表达的AGS细胞株。实验分为UBE2C表达沉默人胃癌AGS细胞组（干扰组）和对照组。采用qRT-PCR验证人胃癌AGS细胞中UBE2C的mRNA 表达水平，随后利用实时无标记细胞分析仪（RTCA）检测UBE2C沉默对人胃癌AGS细胞的增殖和迁移情况；同时应用CCK-8 细胞增殖检测试剂盒进一步印证UBE2C表达水平对人胃癌AGS细胞增殖能力影响。  结果  干扰组中UBE2C mRNA 表达 水平与对照组相比明显降低，AGS细胞增殖和迁移能力显著下降（P < 0.01）。  结论  靶向沉默UBE2C基因表达能抑制人胃癌AGS细胞恶性生物学行为。
真核翻译起始因子-5A2在肝内胆管癌中的表达及意义
杨少华, 廖周俊, 胡晟, 洪茂林, 宋志美, 危群, 张小文
2021, 42(5): 24-28. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210505
摘要(3209) HTML (2156) PDF (21)
摘要:
  目的  研究真核翻译起始因子-5A2（eukaryotic translation initiation factor 5A2，eIF5A2）在肝内胆管癌中的表达及与神经侵犯和周围脂肪组织浸润的相关性。  方法  收集昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科2013年10月至2020年10月156例肝内胆管癌患者术后石蜡切块，收集同期30例肝血管瘤患者部分肝切除的正常肝组织作为对照组，采用免疫组化的方法检测eIF5A2的表达水平，并收集病理资料，分析eIF5A2与神经侵犯和周围脂肪组织浸润的相关性。  结果  156例肝内胆管癌组织切片中eIF5A2高表达95例（60.9%），其在正常肝组织胆管上皮高表达率为13.3%，eIF5A2的表达与神经侵犯和周围脂肪组织浸润显著相关（P < 0.05）。  结论  eIF5A2在肝内胆管癌中高表达，与神经侵犯和周围脂肪组织浸润显著相关。
MPTP诱导树鼩帕金森病模型的脑电图描记与分析
李波, 角建林, 张传意, 邱娅琼, 国灏, 孙怀昌, 俞志成
2021, 42(5): 29-34. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210506
摘要(3826) HTML (2250) PDF (15)
摘要:
  目的  研究树鼩帕金森病（PD）模型的皮层脑电图和脑电功率谱、地形图特征。  方法  选取普通级成年滇缅树鼩10只，随机分为模型组（n = 5）和对照组（n = 5）。采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP） 2 mg/kg肌肉注射建立树鼩PD模型，对照组注射等体积 0.9% 氯化钠溶液，连续15 d。停药1月后，采用EEG技术对树鼩PD模型进行皮层脑电图描记与功率谱、地形图分析。  结果  成功建立树鼩PD模型。正常对照组树鼩大脑半球额部、顶部、枕部等各部位脑电波的频率、波幅、波形、相位无明显差异和特异性。脑电波各部位α波占主导，波幅差 < 30%；背景为散在δ、θ波；脑电功率谱直方图，两半球各频带功率值分布对称；地形图双侧六频带为低功率频谱，其功率值 < 100 μv2/Hz。树鼩PD模型组记录到棘波、尖波等异常波形呈节律性发放，主要表现为α波左右不对称，异常波形主要表现在额部和顶部，部分出现高振幅慢波δ、θ；脑电功率谱主要表现为α波相位不同步，各频带功率谱直方图分布不对称；树鼩PD模型组地形图δ频段功率平均值 > 1 000 μv2/Hz，为低频高功率。δ、θ、α1、α2频带功率值与对照组相比显著性增高。  结论  树鼩PD模型脑电波形图、脑电频谱直方图及脑电地形图较正常对照组具有显著的特异性，可为PD模型神经电生理研究提供参考。
传统中药东亚钳蝎基因在毒液腺特征分布的转录组学分析
张鸿飞, 葛得龙, 黄晓斐, 梅迪, 郭莉, 王艺蓉, 李海梅, 孙同毅, 贾光韬, 李文辉
2021, 42(5): 35-40. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210507
摘要(3199) HTML (2098) PDF (13)
摘要:
  目的  研究东亚钳蝎Buthus martensii Karsch转录组信息特征。  方法  以山东省临沂地区特色东亚钳蝎为研究对象，利用二代高通量测序平台Illumina HiSeq 4000 150PE分别对东亚钳蝎的前腹部、后腹部、毒液腺进行转录组测序。利用测定的转录组数据将毒液腺基因分别与前腹部和后腹部基因集进行比较，然后取两两比较之后的交集进行分析，筛选差异基因集进行GO和KO分析。  结果  GO功能分类共有60个大项，含有23个生物学途径，13个细胞组分和24个分子功能。富集最显著的前20个KEGG通路中与毒素密切相关的为钙离子信号通路、磷脂酶信号通路。  结论  通过无参转录组测序，构建了东亚钳蝎转录组序列数据库，为今后东亚钳蝎功能基因的挖掘提供了序列基础并为代谢产物的生物合成提供了数据支撑，为传统中药在临床应用乃至精准医学方面提供了新的思路。
汉族多囊卵巢综合征（PCOS）患者生命质量状况及影响因素
董正娇, 张文悫, 杨琳娜, 黄学惠, 张镱严, 张文阳, 张京晶
2021, 42(5): 41-47. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210508
摘要(3142) HTML (2070) PDF (11)
摘要:
  目的  评价汉族多囊卵巢综合征患者生命质量并探讨其影响因素。  方法  采用方便抽样的方法，在云南省三级甲等医院妇科门诊及体检中心，选取163名汉族PCOS患者和194名健康女性作为研究对象。采用一般社会人口学和临床特征问卷、WHOQOL-BREF量表进行调查，以进行汉族PCOS患者生命质量现状及影响因素分析。  结果  PCOS患者和健康女性生命质量的生理领域和心理领域比较，PCOS组低于健康对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；PCOS患者生命质量得分为5.50～23.25（14.82±2.84）分。各维度得分由低到高依次是心理领域、环境领域、社会关系、生理领域；PCOS患者生命质量及各维度进行多元线性回归显示，PCOS患者生命质量及各维度受不同因素的影响，其中负性生活事件是影响生命质量及生理领域、心理领域的重要影响因素（P < 0.05）。  结论  PCOS患者生命质量降低，主要表现在心理健康状况降低，应关注PCOS患者的心理健康。为了提高PCOS患者生命质量，应重视患者的心理健康，注意对不同社会人口学和临床表现特征的患者采取个性化、有针对性的干预措施。
体检人群使用NOSAS评分作为阻塞性睡眠呼吸暂停初筛工具的可行性分析
董文辉, 邹煦, 巩忠, 苏丽琴, 李慧英, 张晗
2021, 42(5): 48-53. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210509
摘要(2204) HTML (1772) PDF (12)
摘要:
  目的  比较NOSAS评分与STOP-Bang问卷的预测值，对体检人群使用NOSAS评分作为OSAHS初步筛查工具的可行性进行探讨。  方法  回顾性分析2018年1月至2019年8月来北京航天总医院健康管理中心疑似OSAHS患者135例的多导睡眠图(PSG)监测结果，包括NOSAS评分及STOP-Bang问卷各项目及患者资料。按呼吸暂停低通气指数(AHI)分组。计算NOSAS评分和Stop-Bang问卷的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值，并绘制ROC曲线。比较2个评分筛查OSAHS的价值。  结果  在135例患者中，男性占75.6%，女性占24.4%。以AHI ≥ 5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准，NOSAS评分敏感度和特异性分别为：0.891和0.720、0.910和0.587、0.814和0.553；STOP-Bang问卷的敏感性和特异性分别为：0.873和0.560、0.910和0.435、0.949和0.329。当以AHI ≥ 5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准，NOSAS评分ROC曲线下面积分别为：0.847、0.773、0. 693，差异有统计学意义（P < 0.001）；STOP-Bang问卷的ROC曲线下面积分别为：0.784、0.711、0.694，差异有统计学意义（P < 0.001）。以AHI为5次/h、15次/h及30次/h为临界点时，NOSAS评分ROC曲线下面积大于或等于STOP-Bang问卷评分。NOSAS评分具有良好的预测价值。  结论  NOSAS评分作为一种简单有效的初筛工具，在健康体检人群可有效的帮助医师快速筛查OSAHS患病高风险者。
云南省农村60岁以上老年人口腔健康状况对生命质量的影响
丁慧, 姚兰
2021, 42(5): 59-63. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210511
摘要(4692) HTML (2246) PDF (18)
摘要:
  目的  了解云南省农村60岁以上老年人口腔健康状况，调查老年人的生命质量，分析口腔健康状况和生命质量的关系。  方法  采用分层随机抽样，按照世界卫生组织的标准记录龋病，附着丧失，牙列缺损状况，采用SF-36量表进行生命质量调查。通过SPSS 25.0统计软件对口腔健康状况和生命质量得分进行分析。  结果  调查2263人，云南省农村60岁老年人的患龋率为95.6%，73.4%的人附着丧失 > 3 mm，失牙率为91.2%。患龋、附着丧失 > 3 mm、有牙列缺损的老年人生命质量更低（P < 0.05）。  结论  云南省农村60岁以上的老年人口腔健康状况不容乐观，口腔疾病会影响老年人的生命质量。
云南省寻甸县小学生视力不良及屈光不正患病率调查
唐光勇, 王林果, 马娅菲, 黄朝升, 潘妮, 陈景尧
2021, 42(5): 64-69. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210512
摘要(2661) HTML (1836) PDF (18)
摘要:
  目的  分析2019年云南省寻甸县小学生的视力不良及屈光不正情况。  方法  在2018年11月至2019年11月间，采用分层随机抽样方法在寻甸县小学抽取6所小学1～5年级学生，共30个班级3764例，分析视力不良率及屈光不正构成，并使用秩和检验比较总体及各屈光不正中性别、年级等方面的差异。  结果  检出视力不良儿童1392名，视力不良率36.98%。女生近视总人数比例（15.25%）高于男生（12.65%），差异具有统计学意义（P < 0.01）。近视人数在该年级总人数中的比例从14.23%（1年级）逐渐升高至44.61%（5年级），差异具有统计学意义（P < 0.01），其中女生近视比例在3、5年级（17.19%、24.66%）均高于同年级男生（10.73%、19.95%），差异具有统计学意义（P < 0.01）。远视人数比例在3年级迅速下降至10.41%，与1、2年级（22.49%、22.02%）相比差异具有统计学意义（P均 < 0.01）。散光人数比例在5年级最高（17.43%），与1、2、4年级（11.18%、11.93%、11.86%）相比差异具有统计学意义（P均 < 0.01）。  结论  寻甸县6所小学1～5年级学龄儿童中，近视是构成视力不良的主要因素，也是影响其变化的主要原因。在各种屈光不正类型中，女生较男生问题相对较多且突出。
临床研究
青年胃癌的临床特征
傅永吉, 彭飞, 郭美, 严华, 沈卿诚, 柏金喜, 杨柳
2021, 42(5): 81-86. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210515
摘要(3689) HTML (2252) PDF (12)
摘要:
  目的   探讨青年胃癌患者的临床特征，分析影响其预后的因素。   方法   回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院和复旦大学附属华山医院静安分院2005年1月～2015年12月收治的535例胃癌患者的临床资料，比较分析青年胃癌患者和中老年胃癌患者的临床特征及病理分型特点，探讨可能影响青年患者胃癌的预后因素。   结果   青年组中男女比例高于中老年组，最突出的临床表现为上腹痛，中老年组以消瘦、上消化道出血及上腹部疼痛及不适为主，二者差异有统计学意义（P < 0.0001）；在病变部位方面，青年组多以胃窦为主，同时全胃比例高，而中老年患者胃中上1/3占比高于青年组。 H.pylori感染方面：青年组感染率（70.37%，57/81）明显高于中老年组（29.96%，136/454）（P < 0.0001）；中老年组较青年组有更高的消化性溃疡史（ P < 0.0001）；青年组的Lauren分型弥漫型胃癌的比例高于中老年组。青年组5 a总体生存率低于中老年组（ P = 0.008）。   结论   青年组中女性比率高，分布以胃窦为主，有更高的H.pylori感染率、组织分型以弥漫型和混合型为多，5 a总体生存率青年组低于中老年组。
“|”形切口在耳甲腔成形术的应用
杨晶, 刘卓慧, 龙瑞清
2021, 42(5): 92-95. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210517
摘要(2401) HTML (1819) PDF (8)
摘要:
  目的   探讨“|”形切口在耳甲腔成形术的疗效。   方法   将68例慢性化脓中耳炎、中耳胆脂瘤患者随机分为“|”形切口组39例和“Y”形切口组29例，比较两组的疗效。   结果   术后随访1 a，两组病例在术后眩晕、耳鸣、术腔肉芽发生率、术腔痂皮发生率，差异无统计学意义（P > 0.05）。但术后干耳时间、上皮化时间、术后耳廓软骨膜炎，差异具有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   “|”形切口耳甲腔成形术较“Y”形切口耳甲腔成形术在手术操作方面更简单易行，提高了手术疗效，值得推广应用。
红细胞压积与白蛋白差值在继发性腹腔感染患者病程中的变化
许汪斌, 代冬梅, 何美娥, 肖李乐云, 王飞, 杨磊, 唐坤
2021, 42(5): 101-106. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210519
摘要(2788) HTML (1883) PDF (8)
摘要:
  目的   通过观察HCT和ALB差值在腹腔感染患者治疗过程中的变化，为腹腔感染患者的准确治疗提供一定的指导。   方法   选取2018年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院收治的各类腹腔感染手术患者共计106名，按手术时间分为术前、术后12 h、术后1 d术后2 d、术后7 d、术后14 d和术后21 d 7组（n = 106），记录患者性别、年龄；收集患者上述各时间点患者的红细胞压积、血浆白蛋白，计算HCT-ALB差值。再根据临床结局分为术后好转组和死亡组。比较每组HCT、ALB和HCT-ALB差值。   结果   与手术前相比，术后12 h、术后1 d、术后2 d和术后7 d，患者HCT和ALB下降，HCT-ALB增大（P < 0.05）；与手术前相比，术后14 d，HCT和ALB下降，（ P < 0.05），HCT-ALB差异无统计学意义（ P > 0.05）；与好转组相比，死亡组患者年龄增加（ P < 0.05），术前的HCT-ALB增大（ P < 0.05）。   结论   腹腔感染患者在手术治疗后毛细血管渗漏加重，这一病理过程可持续7 d以上，死亡患者的毛细血管渗漏更严重。
不同剂量索利那新分别联合醒脾养儿颗粒治疗小儿原发性夜间遗尿症
毛婷婷, 李桂芬, 曹华平, 吴煌
2021, 42(5): 126-130. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210523
摘要(2419) HTML (1807) PDF (6)
摘要:
  目的   探讨不同剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒对小儿原发性夜间遗尿症（PNE）的疗效。   方法   选取2018年3月至2020年1月湖北省宜昌市第三人民医院儿内科收治的120例PNE患儿为研究对象，采用随机数字表法分为A组（40例，低剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒）、B组（40例，中剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒）、C组（40例，高剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒）。对比3组临床疗效，对比3组患儿治疗前后膀胱容量、膀胱容量壁厚指数（BVWI），对比3组患儿复发情况，对比3组患儿治疗期间不良反应发生情况。   结果   3组总有效率对比差异无统计学意义（P > 0.05）；3组患儿治疗前膀胱容量、BVWI差异均无统计学意义（ P > 0.05），3组治疗后膀胱容量较治疗前均明显提高（ P < 0.05），治疗后BVWI较治疗前均明显降低（ P < 0.05），3组治疗后膀胱容量、BVWI差异均无统计学意义（ P > 0.05）；3组患儿治疗3个月后、治疗6个月后复发率差异均无统计学意义（ P > 0.05）；C组不良反应发生率高于A组、B组（ P < 0.05），B组不良反应发生率高于A组（ P > 0.05）。   结论   低、中、高剂量索利那新联合醒脾养儿颗粒治疗小儿PNE疗效相近，均可改善患儿膀胱功能，且对其复发率影响不大，但高剂量索利那新可明显增加不良反应的发生，从安全性考虑建议临床选取低剂量索利那新。
微骨折术治疗距骨骨软骨损伤在不同MRI分期患者中的疗效对比
何川, 舒永德, 杨腾云, 李彦林, 王福科, 何任杰, 钟瑞颖, 陈广超
2021, 42(5): 70-75. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210513
摘要(3059) HTML (1911) PDF (13)
摘要:
  目的  探讨踝关节镜下微骨折术对于不同MRI分期距骨骨软骨损伤患者的临床治疗效果。  方法  48例应用踝关节镜下微骨折术治疗距骨软骨损伤的患者，根据MRI表现分级分成4组，术后随访了解踝关节功能恢复与疼痛缓解情况，比较各分组间疗效差异。  结果  48例平均随访23.7月，对于MRI分级Ⅱ° ，Ⅲ° ，Ⅳ° ，Ⅴ° 损伤患者，微骨折术均能带来良好的功能结果（P < 0.05）；术后AOFAS功能评分总优良率达40例（83.33%），其中Ⅱ°13（100%），Ⅲ° 16（100%）远高于Ⅳ° 7（63.64%），Ⅴ° 4（50%）；AOFAS评分改善在各组之间差异不显著（P > 0.05），VAS评分改善在各组之间具有明显统计学差异（P < 0.05），并且Ⅱ° 和Ⅲ° 损伤患者VAS评分改善明显优于Ⅳ°和Ⅴ°损伤患者（P < 0.05）。  结论  踝关节镜下微骨折术对不同MRI分期距骨骨软骨损伤的临床治疗有差异，Ⅱ° 和Ⅲ° 损伤患者疼痛缓解与术后功能明显优于Ⅳ° 和Ⅴ° 损伤患者。
简化生物功能性义齿修复牙列缺失的临床效果评价
孟贺, 邓永强
2021, 42(5): 76-80. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210514
摘要(3402) HTML (2108) PDF (23)
摘要:
  目的  评价使用简化生物功能性义齿（simplified biofunctional prosthetic denture，SBPD）修复牙列缺失的疗效及患者满意度。  方法  收集深圳大学总医院牙列缺失拟行全口义齿修复的患者26例，随机分为两组，分别采用传统全口义齿（conventional complete denture，CCD）修复方法（n = 13）和SBPD修复方法（n = 13）制作全口义齿，于戴牙后即刻、戴牙后1个月和戴牙后3个月填写义齿满意度视觉模拟评分量表（Visual analogue scale，VAS）进行满意度调查。  结果  戴牙后即刻、戴牙后1个月和戴牙后3个月，在咀嚼功能、舒适性及固位功能方面应用SBPD修复方法制作的全口义齿满意度显著高于CCD方法制作的全口义齿（P < 0.05）。  结论  应用SBPD修复方法制作全口义齿能够取得比较好的临床效果，值得进一步实践和推广。
恶性梗阻性黄疸患者与健康人粪菌群的对比
孙岩波, 李为明, 李树民, 林岳瀛, 岑云云, 徐鹏远
2021, 42(5): 87-91. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210516
摘要(3106) HTML (2071) PDF (11)
摘要:
  目的  初步探索恶性梗阻性黄疸患者粪菌群变化特征。  方法  以2019年1月至2019年5月入住昆明医科大学第二附属医院的87例恶行梗阻性黄疸患者为病例库，经纳入排除标准筛选，最终选取10例患者为研究对象、10例患者健康亲属作为对照组标本采集对象，记录年龄、性别、BMI；送检粪便测粪便中菌群16srDNA拷贝数。  结果  （1）实验组粪菌群丰度和多样性指数比对照组低，但无统计学意义（P > 0.05）；但是将丰度数据以群落Heatmap图呈现，直观差异明显；（2）将两组数据以菌属为单位按比例细分，发现实验组粪菌属组成较对照组发生了根本性的变化（P < 0.05），其中大肠杆菌志贺菌、链球菌、韦荣氏球菌属、肠球菌属、拟杆菌属显著增加，而魏斯式菌属、梭状芽胞杆菌属等菌属大幅下降。  结论  恶性梗阻性黄疸患者患者粪菌群结构与正常对照组的粪便菌群结构之间存在明显差异，优势菌群菌属发生了根本性的改变。
早期结直肠癌患者凝血指标异常及其临床意义
陈紫红, 孙士波, 王仙梅, 余杉杉, 吴秀方, 陈相山, 耿婷, 刘红, 刘贤敏, 南琼
2021, 42(5): 96-100. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210518
摘要(3458) HTML (2094) PDF (12)
摘要:
  目的  探讨凝血指标在早期结直肠癌患者中的表达及其临床意义。  方法  本研究是病例对照研究，收集2010年1月1日至2018年12月31日在昆明医科大学第一附属医院经肠镜下取材病理检查证实为ECC的患者，比较早癌组和对照组在凝血相关指标之间的差异。  结果  早癌组与对照组在PT、PTR、FIB、TT、APTT、PLT、MPV上差异有统计学意义，与对照组比较，早癌组患者的PT、PTR、TT、APTT、MPV值均低，FIB、PLT值升高（均P < 0.05），FIB和MPV是ECC的独立危险因素。  结论  ECC患者存在凝血系统异常，似乎需要预防性抗血小板和抗凝治疗，但抗血小板治疗和抗凝治疗的时间以及用药的种类和方式还有待进一步研究。
心脏康复运动对高血压性心脏病心衰患者心功能及日常生活能力的影响
岑梅, 袁丹丹, 金铭, 刘雪莲, 尚伟伟
2021, 42(5): 107-113. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210520
摘要(3719) HTML (2232) PDF (15)
摘要:
  目的  探讨分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案对高血压性心脏病心衰患者心功能及日常生活能力的影响。  方法  将60例高血压性心脏病心衰患者随机分为对照组和干预组各30例，对照组给予常规抗心衰治疗及常规护理，干预组在对照组的基础上开展个性化的心脏康复运动，分别于干预前及干预6个月评价两组患者的心功能情况、日常生活能力及再住院率。  结果  干预6个月后，干预组患者的6MWT距离显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者的ADL量表的躯体生活自理和工具性生活自理维度得分比干预前明显下降，且干预组明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；干预组6个月内再住院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案能明显改善高血压性心脏病心衰患者的心功能、运动耐量，提高患者的日常生活能力，从而提高生活质量，降低再住院率，促进患者的康复。
血Preβ1-HDL对冠心病患者冠脉病变严重程度预测价值的相关性
苗文清, 王宇, 杨俊, 田倪妮, 段会仙, 赵晓丽
2021, 42(5): 114-119. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210521
摘要(2837) HTML (1727) PDF (5)
摘要:
  目的  探讨preβ1-HDL对冠心病患者冠脉病变严重程度预测价值的相关性。  方法  在昆明市第一人民医院行冠脉介入诊断和\或治疗的90例患者，顺序入组，其中冠心病患者70例（其中冠心病单支病变15例，冠心病多支病变55例），冠脉正常患者20例。收集各组临床基线资料。采用ELISA法测定血preβ1-HDL浓度。用SPSS进行统计分析。  结果  在不同冠脉病变严重程度患者中血preβ1-HDL水平，差异有统计学意义（P < 0.05）。Preβ1-HDL浓度与冠脉Gensini评分呈正相关（P < 0.000），相关性为（r = 0.782）。Preβ1-HDL浓度与cTnT呈正相关（P < 0.000），相关性为（r = 0.421）。血Preβ1-HDL的ROC曲线下面积（AUC）为0.993，诊断界值为3.66，敏感度和特异度分别为100%和94.7%。  结论  初步发现血Preβ1-HDL浓度可以作为预测冠心病冠脉病变严重程度的新指标。
16SrRNA基因检测在儿童细菌性脑膜炎早期诊断中的应用
世淑兰, 戴熙廷, 赵广周, 李小娟, 李荣杰, 麻明彪
2021, 42(5): 120-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210522
摘要(3896) HTML (2143) PDF (8)
摘要:
  目的  探讨脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）中16SrRNA基因检测在儿童细菌性脑膜炎（BM）早期诊断中的应用价值。  方法  收集40例2019年1月至2020年6月间，在昆明市儿童医院确诊为BM患者的CSF标本进行16SrRNA基因PCR检测，16SrRNA基因PCR检测阳性标本进行基因测序，测序结果通过NCBI BLAST进行序列比对和同源性分析，同时进行CSF细菌培养，将CSF 16SrRNA基因PCR检测结果与CSF培养结果进行比较。  结果  40例患儿CSF中16例16SrRNA基因PCR检测阳性，阳性率40%；7例细菌培养阳性，阳性率17.5%，PCR检测法阳性率高于细菌培养法（χ2 = 4.93，P < 0.05），以CSF培养为“金标准”，PCR检测法的灵敏度为71.4%（5/7），特异度为66.7%（22/33）；16SrRNA基因测序结果与CSF培养结果一致，且检测出CSF培养未检出的5种细菌；CSF培养时间为（61.21±12.62）h，PCR检测法所需时间为（7.09±0.45）h，两者之间差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  CSF中16SrRNA基因PCR检测法能提高BM患者CSF中病原菌的检出率，且能降低漏检率，具有特异、快速特点能及时为临床BM早期诊断提供可靠的病原学依据。
CT在早期预测新型冠状病毒肺炎不同临床分型的应用
杨云辉, 何波, 游顶云, 杨俊涛, 高茜
2021, 42(5): 131-137. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210524
摘要(3878) HTML (2218) PDF (13)
摘要:
  目的  探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）不同临床分型的临床及影像学表现及CT在早期预测不同临床分型的应用价值。  方法  回顾性分析2020年1月至2月云南省确诊的143例COVID-19患者的胸部CT平扫图像及临床资料，根据COVID-19诊疗方案（第7版），将所有患者分为轻型（28例）、普通型（92例）、重型（18例）和危重型（5例），并分析其临床特征及CT表现。比较临床分型与CT表现（病变分布、密度、范围、形态、内部/周围特征、周围血管改变等）间的相关性及各影像特征的预测效能。  结果  临床表现以发热（60/143，41.9%）、咳嗽（57/143，39.9%）症状为主，重型患者更易出现高热表现。重型和危重型患者更常见于老年患者。危重型患者淋巴细胞总数减低[（0.6±0.2）×109/L]个。除轻型患者外，6例患者CT首诊未见明显异常，余109例中，重型（10.8±4.9）个和危重型（10.8±6.4）个患者首次CT检查肺段累及数目较普通型（5.8±4.6）个多（P < 0.001）。病灶形态为楔形病灶（59/109，54.1%）、榕树冠征（35/109，32.1%）、病变内/周围出现血管增粗（87/109，79.8%）、血管集束征（65/109，59.6%）在重型和危重型患者出现概率较高（P < 0.05）。各型患者中病变数目、病变密度、病变形态（类圆形、不规则形），病变内部/周围特征（铺路石征、晕征、支气管扩张）并未显示差异有统计学意义（P > 0.05）。肺段受累数目及出现楔形病变、榕树冠征有较好的预测效能，AUC分别为0.769、0.759、0.697，血管增粗及血管集束征预测效能稍低，AUC分别为0.626，0.667。多指标联合，其预测效能进一步提高，AUC为0.854。  结论  CT不仅在COVID-19的早期诊断起到至关重要的作用，同时能够对患者病情的严重程度及预后进行评估。
四氢叶酸还原酶基因多态性与冠心病严重程度的相关性
李柳, 张晓婵, 茹琪, 王硕, 戚国庆, 赵红亮
2021, 42(5): 138-142. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210525
摘要(2633) HTML (1932) PDF (10)
摘要:
  目的  评价四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）多态性与冠心病严重程度的相关性。  方法  研究对象为需行冠脉造影术及必要时支架植入术患者400名，行叶酸代谢677基因检测，按MTHFR C677T多态性分为 野生型C/C、纯合突变型C/T、杂合突变型T/T 3组，并行冠脉Gensini评分，随访所有行PCI患者术后180 d内发生 MACE事件（包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建）的情况。  结果  （1） MTHFR C677T T/T基因型患者冠脉Gensini评分显著高于C/T、C/C基因型患者（P < 0.05）；（2） MTHFR C677T T/T基因型患者术后180 d内发生的MACE事件显著高于C/T、C/C基因型患者（P < 0.05）。  结论  （1） MTHFR多态性与冠脉病变严重程度显著相关；（2） MTHFR多态性与冠心病患者术后180 d内发生的MACE事件显著相关。
碳氧血红蛋白在新生儿ABO溶血性黄疸中的临床意义
邓婉, 周玉娥, 刘天云, 杨严政, 林黎
2021, 42(5): 143-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210526
摘要(3131) HTML (2463) PDF (7)
摘要:
  目的  探讨碳氧血红蛋白（COHb）在新生儿ABO溶血性黄疸中的临床意义。  方法  采用回顾性分析，选取云南省第三人民医院2019年1月至2019年12月期间收治的ABO溶血患儿68例作为观察组，同时选取非溶血性病理性黄疸患儿60例作为对照组，对比分析两组患儿C0Hb、总胆红素（STB）峰值水平。  结果  观察组COHb（1.39±0.36）、STB（270.10±63.73）均高于对照组COHb（0.93±0.34）、STB（158.62±26.77），差异具有统计学意义（P < 0.05）；COHb诊断ABO溶血的曲线下面积（AUC）为0.814，灵敏度78%，特异度72%。  结论  COHb在新生儿发生ABO溶血早期可见明显升高，可作为新生儿发生ABO溶血性黄疸的早期诊断参考指标。
护理园地
集束化护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎及张口受限的影响
张江, 吴江, 赵喜娟, 刘燕, 苏艳, 禹申频
2021, 42(5): 170-175. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210531
摘要(3782) HTML (2109) PDF (10)
摘要:
  目的   探讨集束化护理方案在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎和张口受限的应用效果。   方法   将昆明市某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科2019年6月至2020年7月收治的119例鼻咽癌患者按住院时间分为干预组59例和对照组60例。对照组采用常规护理，干预组采用集束化护理方案。对比2组患者口腔黏膜炎和张口受限程度及发生率。   结果   干预组患者口腔黏膜炎发生率在放疗16、24、32次及放疗后1个月均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），张口受限发生率在放疗24、32次及放疗后1个月均低于对照组，差异有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   该集束化护理措施能有效减轻鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎和张口受限的发生，促进患者康复，提高护理干预效果。
叙事护理在母婴分离住院产妇保持正常泌乳状态的效果
施伟慧, 朱晓萍, 张停停, 王玲, 刘聪香, 董晗琼
2021, 42(5): 176-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210532
摘要(3593) HTML (2173) PDF (19)
摘要:
  目的  探讨叙事护理在住院期间母婴分离产妇保持正常泌乳状态的应用效果。  方法  选取2020年1月-12月在同济大学附属第十人民医院分娩，其新生儿分娩后即刻转科的产妇随机分成实验组和对照组。实验组在常规护理的模式下增加了叙事护理模式。分析两组的护理相关结局指标。  结果  采用χ2检验，叙事护理组的产后首次挤奶时间、住院期间产后平均挤奶次数、泌乳Ⅱ期启动时间、产后抑郁评分等均优于对照组（P < 0.01）；多元线性回归分析显示，泌乳II期启动时间与产后抑郁呈正相关，解释的总变异量为67.00%。  结论  叙事护理有利于住院期间母婴分离产妇保持正常泌乳，且能提升纯母乳喂养水平。
综述
间充质干细胞外泌体在口腔组织再生中的研究进展
马丽娅, 饶南荃, 杨禾丰
2021, 42(5): 147-153. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210527
摘要(3595) HTML (2245) PDF (19)
摘要:
基于间充质干细胞的细胞治疗是组织再生与修复的重要策略之一。近年的研究表明外泌体作为间充质干细胞分泌的重要产物可以起到类似于亲本间充质干细胞的作用。作为细胞间传递信息的重要途径，外泌体（Exosomes）参与多种生理病理过程，在促进组织修复与再生中发挥重要作用，为组织工程提供了新思路。
裂隙脑室综合征的诊断治疗新进展
康旭, 陈若平, 王晓强
2021, 42(5): 154-158. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210528
摘要(2111) HTML (1673) PDF (13)
摘要:
此前文献报道，有脑积水或蛛网膜囊肿病人行腹腔分流术后出现裂隙脑室综合征，表现为间歇性头疼以及脑室狭小。目前对裂隙脑室综合征的发病机理及治疗方法尚未深入，其对神经外科医生来说仍然是一个挑战，仍需进一步研究。综述了裂隙脑室综合征的病因、病理生理、临床表现、诊断及其治疗。
肢端肥大症并发糖尿病的发病机制
钟俊, 付景云
2021, 42(5): 159-164. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210529
摘要(3686) HTML (2342) PDF (9)
摘要:
肢端肥大症过度分泌的生长激素产生胰岛素抵抗，易合并糖尿病。其主要机制是通过生长激素受体发挥一系列作用，影响胰岛素受体和其底物磷酸化水平、磷脂酰肌醇3激酶的调节亚基p85α水平、葡萄糖转运水平及11β-羟基类固醇脱氢酶活性，从而造成血糖代谢紊乱，引起糖尿病发生。
组蛋白和TLRs在静脉血栓栓塞性疾病中的作用机制
吴婕, 刘珺, 张燕, 任莉, 党彦丽
2021, 42(5): 165-169. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210530
摘要(2644) HTML (1895) PDF (8)
摘要:
近年来随着产科高危妊娠的增加及诊断技术的提高，临床对妊娠合并静脉血栓性疾病的关注度逐年增加，尽管已识别出诱发深静脉血栓的各种危险因素，但血栓形成的机制尚不完全清楚。研究表明组蛋白在静脉血栓疾病中有着重要作用，通过TLRs或炎症通路激发炎症，促发血栓形成。旨在对组蛋白通过TLRs激发炎症诱发静脉血栓性疾病作一概述，为以后产科静脉血栓性疾病的预防和治疗提供新的突破点。

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