昆明医科大学学报

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徐彤, 马岩团进, 张宇航, 何秋月, 黄薇, 吕梦欣, 唐健, 何建萍, 蒋国庆, 钱源

2022, 43(10): 1-9. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221021

摘要(3798) HTML (2096) PDF (20)

摘要:
目的利用二代测序技术筛选维生素D刺激后胎盘滋养细胞中差异表达基因（differential expression gene，DEG），分析其在维生素D缺乏引起的不良妊娠结局发病机制中可能发挥的潜在作用。方法通过二代测序分析不同浓度的维生素D（0.1、1、10、100 nmol/L）刺激细胞的mRNA表达情况，筛选出DEG，应用 GO 和 KEGG 进行富集分析，构建PPI网络筛选中枢基因。结果 4种不同浓度维生素D刺激的细胞样本和未加维生素D刺激的正常对照样本的基因表达情况如下：VitD 0.1 vs Control组共获取了 354 个DEG，包括 242 个上调，112个下调；VitD 1 vs Control组共获取了 320 个DEG，包括 216 个上调，104 个下调；VitD 10 vs Control组共获取了 374 个DEG，包括 277 个上调，97 个下调；VitD 100 vs Control组共获取了 300 个DEG，包括151个上调，149个下调。最后对4组DEG取交集，共获得 9个共同的DEG。GO分析显示，生物过程主要集中在胶原原纤维组织、细胞分化、细胞趋化、细胞分化的负调控、信号受体活性的调节、细胞外结构组织、细胞外基质的组织、蛋白质分泌，调节的细胞成分富集在胶原三聚体复合物、蛋白质的细胞外基质、细胞的顶端部分、胶原蛋白三聚物，调节的分子功能富集于受体配体活动、受体调节器活动、蛋白质桥接、细胞因子活性。KEGG分析显示在刺激神经组织的受体配体相互作用、细胞粘附分子、胃癌、细胞因子受体相互作用、产生IgA的肠道免疫网络、炎症性肠病、疟疾、阿米巴病和 PI3K-Akt 信号通路中显著富集。PPI网络确定17个中枢基因（COL1A2、ACTA2、S100A4、TAGLN、CSF1R、TLR4、TNFSF13B、FTCD、APOBEC3G、IL6、IGF1、PDGFRB、TGFB2、BGLAP、COL4A4、COL8A1和COL11A1）。结论 COL1A2、ACTA2、S100A4、TAGLN、CSF1R、TLR4、TNFSF13B、FTCD、APOBEC3G、IL6、IGF1、PDGFRB、TGFB2、BGLAP、COL4A4、COL8A1、COL11A1可能与维生素D缺乏引起的不良妊娠结局的发生、发展相关，也可为维生素D缺乏引起的不良妊娠结局提供潜在的治疗靶点。

mTOR在SD大鼠TMJOA髁突软骨中表达变化的实验研究

王子涵, 叶改映, 赵涛, 张俊, 胡瑜

2022, 43(10): 10-15. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221033

摘要(3178) HTML (1974) PDF (111)

摘要:
目的明确mTOR在SD大鼠TMJOA髁突软骨中的表达变化。方法采用偏侧咀嚼的方法建立SD大鼠TMJOA模型，并设立相应假手术组。建模后2、4、8周分别取右侧髁突。使用HE染色、番红O-固绿染色进行病理学检查；通过免疫组织化学染色检测SOX9、mTOR的表达量。结果苏木精-伊红（HE）染色和番红O-固绿染色显示对照组标本髁突软骨结构层次清晰，表面平滑完整，蛋白多糖分布均匀。随着时间推移，实验组（TMD组）髁突软骨结构出现明显的退行性病变（P < 0.05），且病损在4周时最高。免疫组织化学染色显示，在实验组大鼠髁突软骨组织中SOX9的表达水平在2周（ P < 0.01）、4周（ P < 0.05）、8周（ P < 0.05）依次下降且均低于对照组，mTOR的表达水平在2周（ P < 0.05）、4周（ P < 0.001）时下降，但在8周（ P < 0.05）时相对上升。结论随着炎症进展，mTOR在SD大鼠TMJOA髁突软骨中呈现出早期下调，晚期上调的趋势，在将保护性自噬转变为破坏性的凋亡中发挥了关键作用。

云南省纳西族居民糖尿病患病、知晓、治疗和控制率的变化趋势研究

莫怡, 李会芳, 左春梅, 李锦波, 申静蓉, 吴霞, 蔡乐

2022, 43(10): 16-21. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221015

摘要(4633) HTML (2089) PDF (24)

摘要:
目的分析云南省纳西族糖尿病患病、知晓、治疗和控制率的变化趋势。方法采用重复横断面设计，于2013年和2018年采用多阶段分层随机抽样方法在云南玉龙县分别抽取1402名和1426名35岁及以上常住纳西族居民进行问卷调查和体格检查。结果 2018年调查人群糖尿病前期和糖尿病患病率分别为19.5%和8.6%，知晓、治疗和控制率分别为52.8%、89.2%和29.2%。2013年1～2月至2018年1～2月期间，调查人群糖尿病前期患病率无明显变化，但65岁及以上老年人、初中及以上学历者和人均收入高者糖尿病前期患病率分别从21.5%、17.7%和17.9%上升至28.9%、22.3%和23.6%（P < 0.05）；糖尿病患病率由4.1%增长至8.6%（P < 0.001），且分性别、年龄段、文化程度和家庭人均收入的糖尿病患病率也呈上升趋势（均P < 0.05）；糖尿病知晓率由69.0%下降至52.8%；糖尿病治疗率和控制率无明显变化（均P > 0.05），但女性、55-64岁、小学及以下学历和人均收入低的糖尿病患者治疗率分别从71.4%、62.5%、57.9%和71.4%上升至93.9%、95.0%、88.9%和90.5%（均P < 0.05）。结论纳西族居民糖尿病的患病率呈上升趋势，而知晓率呈下降趋势，治疗率和控制率无明显变化。应根据不同特征人群采取有效措施降低糖尿病前期和糖尿病的患病率，提高知晓率和控制率，延缓糖尿病的发生和发展。

三七总皂苷对人根尖牙乳头干细胞增殖的影响

钱石兵, 孟明耀, 于鸿滨, 段开文, 李昌全, 夏志刚

2022, 43(10): 22-27. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221018

摘要(3590) HTML (2098) PDF (22)

摘要:
目的探究三七总皂苷（panax noto-ginseng saponins，PNS）对人根尖牙乳头干细胞（human stem cells from apical papilla, hSCAPs）增殖的影响。方法收集牙乳头组织、贴壁法分离培养原代细胞，流式细胞术鉴定hSCAPs表面标志物，诱导成骨及成脂鉴定hSCAPs多向分化潜能；配制25 mg/L、50 mg/L、100 mg/L、200 mg/L的PNS培养基，CCK-8法检测不同浓度PNS下hSCAPs的增殖速率，流式细胞术检测最佳促进增殖组与对照组的细胞周期差异。结果原代分离培养成功的hSCAPs符合间充质干细胞来源，相关表面标记物高表达，可向成脂和成骨分化；与对照和其他实验组比较，25 mg/LPNS促进hSCAPs增殖效果最佳,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 25 mg/LPNS促进hSCAPs增殖能力的效果最佳，提示hSCAPs对PNS具有很强的敏感性。

灯盏花素调控急性肺栓塞大鼠右心室CINC-1、CINC-2的mRNA及蛋白水平

李振坤, 白团丽, 杨璘宇, 王颖

2022, 43(10): 28-34. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221002

摘要(2413) HTML (1739) PDF (23)

摘要:
目的观察灯盏花素对大鼠肺栓塞模型右心室CINC-1、CINC-2的mRNA及蛋白水平有无影响。方法复制大鼠肺栓塞模型，灯盏花素低、高剂量组及低分子肝素组给予腹腔注射相应药物，取肺组织做肺栓塞病理检测，右心室组织做Q-PCR及Western blot测定各组CINC-1、CINC-2的基因及蛋白水平。结果与假手术组比较，模型组CINC-1、CINC-2的基因表达明显升高（P < 0.01），灯盏花素低、高剂量组及低分子肝素组可以显著下调CINC-1、CINC-2的基因水平（P < 0.01），灯盏花素高剂量组在下调CINC-1基因书水平上优于低分子肝素组（P < 0.05）；与假手术组比较，模型组CINC-1、CINC-2的蛋白表达明显升高（P < 0.01），灯盏花素低、高剂量组可以明显下调CINC-1的蛋白水平（P < 0.01），灯盏花素高剂量组在下调CINC-1蛋白表达水平上优于低分子肝素组（P < 0.05）；灯盏花素高剂量组可以明显下调CINC-2的蛋白水平（P < 0.01）。结论灯盏花素可以下调急性肺栓塞大鼠右心室 CINC-1、CINC-2 的基因和蛋白表达水平，可能发挥抗肺栓塞炎症的作用。

孕激素通过HOXA9对人卵巢癌细胞增殖和迁移的机制研究

杨霄彦, 郝春光, 张志坚

2022, 43(10): 35-42. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221022

摘要(2500) HTML (1828) PDF (94)

摘要:
目的探讨HOXA9在孕激素抑制卵巢癌发展过程中的作用机制。方法（1）按照孕激素醋酸甲羟孕酮（MPA）药物浓度梯度（0.1、1、10、50、100 μmol/L）培养人卵巢癌细胞HO-8910，作用24 h、 48 h 、72 h后，光学显微镜观察细胞形态； CCK-8检测细胞存活率，确定IC₅₀； Annexin V-FITC双染法检测细胞凋亡率。（2）将细胞分为H0-8910细胞4组：（1）NC组；（2）孕激素组；（3）孕激素+si-HOXA9组；（4）孕激素+ov-HOXA9组。H0-8910细胞分别转染HOXA9敲降或过表达质粒后使用MPA处理或不转染质粒单独使用使用MPA处理72 h，qPCR 和Western blot 分别用于检测HOXA9 mRNA和蛋白表达水平以及上皮间质转化（EMT）相关蛋白（Vimentin，N-cadherin，E-cadherin）的表达变化；划痕实验检测细胞迁移能力；Transwell 实验用于检测细胞侵袭能力。结果（1）孕激素刺激后，HO-8910细胞株生长状态变差，排列稀疏，细胞增殖，迁移以及侵袭能力受到抑制（P < 0.0001），且细胞凋亡率上升（P < 0.0001）；（2）通过cck8结果计算得MPA处理H0-8910细胞72 h的IC50值为2.680 μmol/L；（3）相较于人卵巢上皮细胞CP-H055，HOXA9在人卵巢癌细胞株HO-8910，SKOV3，A2780和OVCAR3中mRNA均高表达（P < 0.01），HOXA9蛋白在HO-8910中同样高表达（P < 0.001）；（4）孕激素可抑制HOXA9的表达（P < 0.0001），敲降HOXA9 后，孕激素对HO-8910侵袭和迁移能力的抑制更为明显（P < 0.0001），而过表达HOXA9后，孕激素对HO-8910侵袭和迁移能力的抑制稍有减弱（P < 0.0001）；（5）孕激素使E-cadherin蛋白表达上升（P < 0.01），而Vimentin，N-cadherin蛋白表达下降（P < 0.001）；敲降HOXA9 后，孕激素对HO-891中EMT相关蛋白表达影响更为明显（P < 0.05），而过表达HOXA9后，孕激素对HO-891中EMT相关蛋白表达影响减弱（P < 0.05）。结论孕激素通过抑制HOXA9基因的表达，抑制细胞增殖，迁移，侵袭以及EMT进程等恶性生物学表型，从而抑制卵巢癌发展进程。

云南部分地区布鲁氏菌病流行病学分析

江姗, 李鹏宇, 黄瑛

2022, 43(10): 43-48. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221008

摘要(3288) HTML (2067) PDF (20)

摘要:
目的通过对云南部分地区布鲁氏菌病流行病学的分析，了解这些区域布鲁氏菌病的流行情况，为临床早期预防及诊断提供参考依据。方法回顾性分析昆明市第三人民医院2020年11月至2022年2月收治的布鲁氏菌病患者的流行病学及临床表现。结果 175例中，以昆明市（41.71%）及曲靖市（38.86%）的患者为主；年龄集中在41～60岁（53.14%），男女性别比为2.13∶1，多见牛羊养殖者（65.71%）；多为长期进入牛羊生活环境者（99.43%）；发病高峰多在10～12月份（36.57%）。发热占67.43%，盗汗占82.29%，关节疼痛占85.71%（腰痛占60.00%）。无临床症状者1.14%。脊柱病变占并发症的90.48%。全部患者试管凝集试验（SAT）阳性，滴度在1∶50⁺⁺ ～1∶3200之间：血培养出马耳他布鲁菌的阳性率为39.43%（69/175例）；骨髓培养的阳性率为38.55%（32/83例）。结论研究病例主要来自昆明、曲靖地区，好发于10～12月，主要在牛羊生活环境中被感染，第4、5腰椎骨质病变为最常见的并发症。

多媒体视功能综合训练对儿童弱视治疗效果的临床研究

彭丹, 丁素真, 刘丹, 董洁, 朱贺飞, 李少敏, 李兰

2022, 43(10): 49-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221031

摘要(2621) HTML (1798) PDF (25)

摘要:
目的研究多媒体视功能综合训练对儿童弱视的治疗效果并探讨影响治疗效果的因素。方法将3～12岁屈光性弱视患者63例（87眼）随机分为观察组与对照组，观察组予多媒体视功能综合训练，对照组予传统精细目力训练，训练时间均为30min/d，共随访6 个月。分别于治疗前、治疗后1月、3月、6月检查最佳矫正视力（BCVA）、Titmus近立体视、图形视觉诱发电位（pVEP）、Worth四点灯，对比2种训练方法在改善儿童弱视患者单眼视力及双眼视功能方面的差异，并采用相关性分析探讨影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素。结果（1）观察组及对照组治疗6月后BCVA均较治疗前提高，观察组提高值更大（P < 0.001）。对轻、中度儿童弱视、3～6岁及7～12岁儿童弱视、屈光不正及屈光参差性儿童弱视患者，观察组BCVA提高值均较对照组大（P < 0.05）；（2）观察组Titmus近立体视及眼间抑制改善情况均优于对照组（P < 0.05）。（3）观察组治疗后pVEP P100波振幅（15′频率）较治疗前提高（P < 0.001）。（4）影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素：BCVA提高值与治疗前的LogMAR视力呈正相关，与年龄呈负相关；Titmus近立体视治愈率与治疗前的Titmus近立体视呈正相关，与双眼屈光参差量呈负相关。结论（1）多媒体视功能综合训练在提高弱视儿童单眼视力及改善双眼视功能方面疗效均优于传统精细目力训练。（2）影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素：BCVA提高值与患者治疗前的视力、年龄具有相关性；Titmus近立体视治愈率与患者治疗前的Titmus近立体视、双眼屈光参差量具有相关性。

腕关节镜下单通道腕管松解术治疗腕管综合征疗效分析

熊波涵, 秦艺华, 宁梓文, 王旭, 施政良, 卢晓君, 张瑶璋, 王坤

2022, 43(10): 57-61. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221019

摘要(4060) HTML (1906) PDF (30)

摘要:
目的回顾分析腕关节镜下单通道腕管松解术治疗腕管综合征（CTS）的资料，探讨该术式的临床疗效。方法收集2020年12月至2021年12月之间昆明医科大学第一附属医院运动医学科收治的腕管综合征患者47例作为研究对象。所有患者均采用腕关节镜下单通道腕管松解术治疗腕管综合征，然后对所有患者进行至少6个月的随访，并运用改良波士顿腕管综合征评分量表（SSS评分和FSS评分），对患者术前与术后症状及功能恢复情况进行对比研究。结果经过随访研究，47例患者手麻症状及手功能较术前明显改善，术后手腕部疼痛等并发症发生率较低。治疗前SSS评分为（37.23±2.42），治疗后为（12.47±0.95），经比较差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗前FSS评分（10.00±1.12），治疗后为（30.76±2.64），经比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论腕关节镜下单通道腕管松解术治疗腕管综合征可以取得可靠的临床疗效，能够明显的缓解患者手麻等症状及提高手功能，术后疼痛等并发症较低，值得临床推广。

云南高血压患者外周血ANP水平研究

赵晓丽, 马永鑫, 钱净, 朱丹, 杨如风, 田敏, 徐跃轩, 阳春丽, 唐树荣, 黎海生

2022, 43(10): 62-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221029

摘要(3768) HTML (1834) PDF (18)

摘要:
目的观察云南原发性高血压患者外周血中ANP水平的变化，探讨其与原发性高血压发病机制之间的关系。方法收集2019年6月至9月在昆明市第一人民医院心内科诊断的原发性高血压患者44例，设为病例组，收集同期昆明医科大学附属甘美医院体检中心的健康体检患者44例，作为健康对照组。研究对象外周血中ANP的水平采用ELISA方法进行检测。结果原发性高血压患者外周血中ANP水平显著低于正常人（P < 0.05）；以高血压病发生与否为因变量，以血清ANP为自变量进行Logistic回归分析，结果显示ANP与高血压偏回归系数为0.071， P值为0.002（P < 0.05），具有统计学意义；采用Person相关性分析分别对ANP与SBP/DBP进行分析，结果显示ANP与SBP的相关系数为−0.374， P值为0.000（P < 0.05）；ANP与DBP的相关系数为−0.331， P值为0.002（P < 0.05），差异具有统计学意义，但是相对于DBP，ANP与SBP的相关性更显著。结论外周血中ANP浓度降低与血压升高密切相关；NPR-C配体ANP参与了原发性高血压的发病；ANP影响着SBP/DBP的水平变化，尤其对SBP的影响更为显著。

不同年龄组HIV/AIDS患者心脏彩超和颈动脉超声的特征分析

潘水水, 白劲松, 李重熙, 陈海云, 刘俊, 艾志琼

2022, 43(10): 66-73. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221016

摘要(2962) HTML (1881) PDF (98)

摘要:
目的分析不同年龄组HIV/AIDS患者心脏彩超和颈动脉超声的特点。方法采用横断面研究方法，选取2020年12月1日至2021年11月30日在昆明市第三人民医院感染科就诊行心脏彩超和颈动脉超声检查的HIV/AIDS患者，根据WHO公布的年龄分组标准，分为青年组（≤44岁）98例（28.0%）、中年组（45～59岁）166例（47.4%）和老年组（≥60岁）86例（24.6%），采用 Excel和SPSS26.0对数据进行整理和分析。结果不同年龄组在民族、吸烟、传播途径、有高血压、有糖尿病及有肝炎及方面，差异有统计学意义（P < 0.05）；心脏彩超和颈动脉超声的异常情况在不同年龄组中存在着差异（P < 0.05），且随着年龄的增加，超声检查的异常情况呈逐渐增加的趋势（χ²_趋势分别为107.148、77.666，P_趋势值均 < 0.05）。在心脏彩超和颈动脉超声检查的异常结果中，不同年龄组在左室舒张功能障碍、主动脉钙化、肺动脉收缩压升高、主动脉瓣反流、室间隔增厚、左右房内径增大、右室内径增大、二尖瓣钙化、颈部有无斑块、双侧颈动脉内膜中层厚度增厚、右侧颈内动脉峰值流速及双侧颈内动脉阻力指数方面差异有统计学意义（P < 0.05），其中左心室舒张功能障碍的发生最常见。结论不同年龄组HIV/AIDS患者心脏彩超和颈动脉超声的异常情况及异常的表现存在着差异，临床医生应根据患者的临床表现及超声的检查结果，对不同年龄组HIV/AIDS患者相关心血管疾病做出及时地诊断。

双能量CT能谱曲线预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结隐匿性转移的价值

赵雯, 柯腾飞, 胡兴月, 赵仁杰

2022, 43(10): 74-78. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221028

摘要(3060) HTML (1852) PDF (24)

摘要:
目的通过分析甲状腺乳头状癌（PTC）癌灶的双能量CT能谱曲线，预测颈部中央区隐匿性淋巴结转移（OLM）的概率，为临床手术方式的制定提供参考。方法回顾性收集术前行双能量CT扫描，且术后病理证实为PTC的患者。由放射医师分析CT图像，未检出颈部淋巴结转移者共140例。其中病理证实有中央组淋巴结隐匿性转移者（OLM+）88例、无转移者（OLM−）52例。测量PTC癌灶各单能量图像上的CT值并计算能谱曲线斜率k，分析2组间各参数的差异。结果（1）动静脉期OLM+组与OLM−组之间PTC癌灶的k_arterial、40 keV_arterial、40 keV_venous、160 keV_venous、180 keV_venous差异有统计学意义（P均 < 0.050）；（2）比较40 keV_arterial、k_arterial、40 keV_venous、160 keV_venous、180 keV_venous的诊断效能，AUC分别为0.590、0.622、0.590、0.429、0.424，当k_arterial = 2.563时，诊断PTC肿瘤伴中央组OLM的敏感度及准确度分别为93.2%、69.3%；当40 keV_venous = 370.25时，诊断PTC肿瘤伴中央组OLM的特异度为86.5%。结论 PTC癌灶的能谱曲线预测颈部中央区隐匿性淋巴结转移的有一定的参考价值，其中k_arterial诊断的敏感度最高、40 keV_venous诊断的特异度最高。

昆明地区妊娠期缺铁性贫血的状况及影响因素分析

刘玲艳, 朱绍丹, 胡晗宇, 颜芳, 张新梅, 董旭东

2022, 43(10): 79-83. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221011

摘要(2856) HTML (1756) PDF (13)

摘要:
目的分析昆明市不同孕周孕妇缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）的患病率及影响因素，为该病的防治提供科学依据。方法问卷调查结合临床资料、实验室检查结果对2021年10月至2022年3月在云南省第一人民医院分娩的493例孕产妇进行研究，统计分析不同孕期铁缺乏（iron deficiency，ID）、IDA的患病率、孕妇的认知行为情况及缺铁性贫血的影响因素。结果中孕期铁缺乏ID及IDA患病率均最高，孕妇对补铁相关知识掌握不全面，孕妇的学历、产次、孕前BMI、科学补铁的知识行为因素是妊娠期IDA的独立危险因素（P < 0.05）。结论昆明监测医院妊娠期ID、IDA检出率处于较低水平，但仍需结合现代网络教学工具来加强孕产妇科学补铁相关知识的宣教，从而最大程度来改善当地IDA的患病状况，参照国际经验予预防性补铁有望为当地该病的预防带来新的突破。

正常成人喙突的64排128层螺旋CT数字影像资料的回顾性研究

潘斯学, 保超宇, 夏吉良, 何光雄, 卢钰, 向俊宜

2022, 43(10): 84-89. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221017

摘要(4262) HTML (1947) PDF (15)

摘要:
目的探讨正常成人喙突的64排128层螺旋CT影像学特征，为临床喙突安全手术提供参考。方法随机抽取于2019年 01月至 2022年05月在云南省中医医院就诊的成年患者行肩关节64排128层螺旋CT扫描的影像 CT片121例资料作为样本，以肩关节矢状面为测量对象，测量喙突、喙突膝部的长度，测量喙突尖至喙突膝部中点的距离及喙突基底部、喙突尖的高度，再以肩关节矢状面为测量对象，测量喙突尖基底部、喙突膝部、喙突基底部的宽度；测量结果采用SPSS27.0统计学软件包进行统计学分析，基本描述正态分布计量资料采用平均值、中位数、标准差、最大值、最小值、$\bar x \pm s $表示，正态分布计量资料2组间比较采用两独立样本t检验，相关性分析采用Pearson相关性分析。结果喙突长度为（59.92±6.11）mm；喙突膝部长度为（14.05±2.26）mm；喙突尖至喙突膝部中点的距离为（22.59±3.65）mm；喙突尖基底部的高度为（9.86±1.71）mm；喙突尖高度为（7.22±1.79）mm；喙突尖的宽度为（9.14±2.08）mm；喙突膝部的宽度为（13.79±2.70）mm；喙突基底部的宽度为（21.10±4.18）mm；经两独立样本t检验，除了喙突尖的高度，男性与女性患者组间的喙突影像测量距离均有统计学意义（P < 0.05）；左侧与右侧患者组间的喙突长度、喙突尖至喙突膝部中点的距离及喙突膝部的宽度均有统计学意义（P < 0.05）；经Pearson相关性分析男性和女性喙突长度与喙突尖至喙突膝部中点的距离、喙突尖的宽度与喙突膝部的宽度均有相关性（P < 0.05）。结论喙突长度、宽度均与男女性别、左右侧有差异，其中无论是男性还是女性喙突长度与喙突尖至喙突膝部中点的距离、喙突尖的宽度与喙突膝部的宽度均有一定的关联；因此在临床喙突手术过程中或者相关器械耗材设计的时候应注意性别、左右侧以及它们之间的关联性。

498例成人特重度烧伤患者的临床资料分析

张梓晨, 陈伟, 郑舒芩, 陈宗华, 江河, 缪玉兰

2022, 43(10): 90-97. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221025

摘要(2228) HTML (1579) PDF (21)

摘要:
目的分析498例成人特重度烧伤患者的临床特点。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2016年1月至2020年12月符合入选标准的498例特重度烧伤患者病历资料，对其性别、年龄、职业、烧伤原因、烧伤面积、烧伤深度、院前处理、急诊就医地点、并发症、是否手术治疗、治疗转归、住院时间、住院费用、医疗付费方式等进行统计分析。对数据进行χ²检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H 检验、Fisher确切概率法分析、Binary Logistic回归分析。结果笔者单位5 a间共收治6023例烧伤住院患者，其中498例（8.27%）为符合入选标准的成人特重度烧伤。（1）受伤原因以热力烧伤为主，共462例（92.77%），其中火焰烧伤最多，为367例；男性明显多于女性（χ² = 155.189，P < 0.001）；受伤人群集中在青年组，为289例（58.03%）；居住地农村多于城市，分布差异明显（χ² = 33.936，P < 0.001）；职业主要为农民（251例，50.40%）与工人（121例24.30%）。（2）受伤后创面予以冷水冲洗62例（12.45%），未予冷水冲洗436例（87.55%），创面经冷水冲洗患者的好转治愈率（77.42%）高于未冲洗患者（68.81%），死亡率低于未冲洗患者（6.45% < 10.32%）。（3）合并并发症340例次，前5位是吸入性损伤（56.18%）、低血容量性休克（26.47%）、低蛋白血症（18.24%）、肺部感染（17.35%）、脓毒症（12.06%），死亡的主要原因是吸入性损伤和脓毒症最终导致的多器官功能衰竭。（4）手术治疗320例（64.26%），未手术治疗178例（35.74%）；治愈好转348例（69.88%），死亡49例（9.84%），自动出院101例（20.28%），不同治疗方式转归差异明显（Ζ = −8.310，P < 0.001）。（5）总体平均住院日为36（15，62）d。人均住院总费用为：140740.2250元。付费方式以自费335例（67.27%）占比最高。（6）各类因素经多重线性回归方程检验得出年龄、性别、烧伤总面积、III°烧伤面积、有无并发症、住院时间长短对特重度烧伤患者转归有影响，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论笔者单位收治的特重度烧伤患者男性多于女性，重体力工作者占主要部分。针对该地地区流行病学特点有效进行相关烧伤急救知识的科普与教育，能为后续治疗创造有利条件。紧跟医学发展，采用新技术有效治疗特重度烧伤相关并发症，建议采用以烧伤科治疗为主导多学科协作治疗以提高总体救治水平。加大医保政策的宣传力度，倡导全民积极参保，减少自费患者比例，减轻家庭负担。

云南省散发布鲁氏菌性脊柱炎影像学表现特征分析

赵洪, 万珊杉, 刘再强, 金永明, 于凌, 王世平

2022, 43(10): 98-103. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221027

摘要(3404) HTML (1966) PDF (20)

摘要:
目的分析云南散发布鲁氏菌性脊柱炎MRI和CT影像特征，旨在提高对该病的诊断水平。方法收集昆明理工大学附属安宁市第一人民医院放射医学科2014年1月至2021年11月经临床、实验室检查确诊的布鲁氏菌性脊柱炎患者38例的资料，均为云南本土居民，回顾性分析患者初次就诊MRI、CT检查所获资料（37例MRI检查，26例CT检查，25例同时行MRI及CT检查）。结果病例37例（97.4%）累及腰椎，37例（97.4%）为多椎体受累，1例（2.7%）仅表现为椎体后缘脓肿形成；发现病变好发于椎体上下缘，以 L4、5 椎体受累最多见，占 44.7%（17/38）；1例（2.7%）有2个受累椎体变扁，4例（10.5%）伴受累椎体轻度滑脱。35例（92.1%）伴不同程度骨质破坏。36例（94.7%）椎间盘破坏。24例（63.2%）椎旁和/或硬膜外脓肿形成，2例（8.33%）病变椎体周围脓肿形成累及至右侧腰大肌内。结论云南散发布鲁氏菌性脊柱炎CT、MRI影像学表现多样，出现死骨、脓肿累及至腰大肌内、仅硬膜外脓肿形成不能完全排除本病，对临床诊疗具一定有指导意义及参考价值。

单孔胸腔镜肺术后联合康复科干预对患者康复的影响

吕永昌, 罗伟, 张旭刚, 曹然, 李自强, 王荣, 郑啟颖, 刘跃昆, 刘廷艳, 尹吉利, 丁沛沛, 王昆

2022, 43(10): 104-109. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221013

摘要(3064) HTML (1886) PDF (11)

摘要:
目的探讨胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后快速康复外科中的优势及应用价值。方法选取安宁市第一人民医院单孔胸腔镜下肺手术（包括肺楔形切除、肺段切除术及肺叶切除术）患者分为2组， 2020年2月至2021年2月的105例患者为对照组（术后常规胸外科处理组），2021年3月至2021年12月125例患者为研究组（术后胸外科联合康复科处理组），收集患者的手术数据、住院资料以及护理相关数据。比较2组患者术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（visual analoguescales，VAS）评分、患者满意度等方面的差别。结果研究组术后住院时间，低于对照组，且差异有统计学意义（P < 0.05），术后24 h、术后48 h VAS评分，低于对照组，且差异有统计学意义（ P < 0.05），术后72 h VAS评分，低于对照组，差异无统计学意义（ P > 0.05）。满意度高于对照组，且差异有统计学意义（ P < 0.05）。结论胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后，能进一步减轻疼痛、减少镇痛药物用量、缩短术后住院时间。在快速康复外科理念下，胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后显著的优势，值得临床推广应用。

3.0T磁共振术前诊断儿童胰胆管合流异常的价值

马海锋, 江魁明

2022, 43(10): 110-114. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221014

摘要(3615) HTML (2055) PDF (92)

摘要:
目的探讨3.0T磁共振胆胰管成像（MRCP）诊断儿童胰胆管合流异常的术前诊断价值。方法回顾性分析广东省妇幼保健院25例经手术证实的胰胆管合流异常患儿（其中男8例，女17例；年龄1月3 d至14岁）的术前常规MR、MRCP原始图像及重建影像资料，并与术中所见及术中胆道造影对照,由2位副主任医师以上放射科诊断医师分析图像，然后讨论得出影像诊断结。结果 25例确诊胰胆管合流异常患儿中，常规MR及MRCP准确显示了其中的 18例（符合率为72%），术中胆道造影准确显示了22例（符合率为88%），二者符合率差异无统计学意义（P > 0.05）。其中16例MRCP显示与术中胆道造影一致，可以清晰显示胰胆管合流、胰管、肝内胆管、胆总管，可明确胰胆管合流异常分型。25例患儿中胰胆管合流异常Ⅰ型16例、Ⅱ型5例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例。结论 3.0TMR为无创性诊断儿童胰胆管合流异常的有效方法，与术中胆道造影相互补充，达到术前确诊的目的。

3137例体检人群血清GGT水平和血脂指标的相关性研究

马燕粉, 胡健, 蔡德佩, 乔永峰, 王晓琴

2022, 43(10): 115-121. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221001

摘要(3927) HTML (2215) PDF (113)

摘要:
目的探讨体检人群γ-谷氨酰基转移酶（gamma-glutamyl transferase，GGT）升高与血脂代谢异常的相关性。方法选取2020年4月至2021年8月3137例体检者作为研究对象，采集基线资料、GGT和血脂代谢指标。血脂代谢指标分别为总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（high lipoprotein，HDL）和低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）共计4项指标。依据GGT浓度的四分位数进行分组，对血脂四项指标水平进行组间的两两比较；分别分析GGT浓度与血脂4项指标的相关性；比较GGT在不同血脂异常分组间的水平差异；应用二元Logistic回归多因素分析筛选出影响GGT升高的危险因素。结果随着GGT浓度的升高，TC、TG和LDL水平及异常率明显上升，HDL水平明显降低且异常率增加，差异均具有统计学意义（P < 0.05）；Spearman相关性分析显示，GGT与TC、TG、LDL浓度水平均呈正相关（r_s = 0.200、0.395、0.186，P < 0.05），而与HDL呈负相关（r_s = -0.144，P < 0.05）；二元Logistic回归多因素分析显示，以中位数或参考值为界定，TG均是影响GGT浓度升高的独立危险因素，OR值分别为2.360（95% CI：2.068～2.695）和1.635（95% CI：1.481～1.805）。结论血脂代谢紊乱会导致GGT的异常升高，且升高幅度与血脂代谢异常程度密切相关。伴随有血脂异常的GGT升高可能有助于脂质代谢紊乱相关性疾病的诊断和治疗。

结直肠癌切除术后吻合口出血急诊内镜治疗的疗效分析

车河龙, 李志晋, 王克强, 邱卫明, 曹毅, 罗来斌

2022, 43(10): 122-126. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221032

摘要(3237) HTML (2032) PDF (15)

摘要:
目的分析结直肠癌外科切除术后吻合口出血患者急诊内镜下止血的疗效。方法收集2005年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第908医院结直肠肿瘤外科切除术后吻合口出血，进行急诊内镜止血治疗患者的临床资料。分析患者的人口学资料、肿瘤部位、肿瘤分期及病理类型资料，重点分析吻合口出血的时间、内镜下治疗的方法、效果及并发症，并且对未能成功内镜下止血的原因进行总结。结果在1 058名结直肠癌手术患者中，吻合口出血患者36名，出血率为3.4%。出血患者以左半结肠及直肠居多（83.3%）。在肿瘤分期和分化方面，以Ⅰ到Ⅲ期为主，占总人数的82.1%，病理以高分化和中分化癌为主（86.1%）。术后72 h内出血患者26例（72.2%），是出血的高发时间段。在36例患者中，内镜下成功止血32例（88.9%），钛夹机械夹闭、电凝止血联合钛夹夹闭是主要的方式（88.9%）。未能止血4例，均伴有漏口，无法明确确切的出血位点，经外科手术治疗后均成功止血。所有36例患者最终均未出现吻合口漏、腹腔脓肿及死亡等严重并发症。结论结直肠癌术后72 h内是吻合口出血的高峰时期，急诊内镜下止血是安全有效的治疗手段。

射频治疗阴道前壁脱垂伴压力性尿失禁的疗效分析

陈星慧, 高竹薇, 张广斌, 何军晶, 牛雅茹, 马丽莎

2022, 43(10): 127-130. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221004

摘要(2298) HTML (1764) PDF (23)

摘要:
目的研究射频治疗对阴道前壁脱垂伴SUI的治疗效果。方法分析在昆明市妇幼保健院就诊的阴道前壁脱垂Ⅰ°～Ⅱ°伴SUI患者 37 例行射频治疗前后的临床资料。对患者进行射频治疗（每次50 min，5次为一个疗程），1个疗程后对患者进行1月、3月随访，采用盆底障碍影响简易问卷 7（PFIQ-7）、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）、盆底肌肌力等级评价疗效。结果患者治疗后 Aa 、Ba点POP-Q评分均优于治疗前，差异均有统计学意义（P < 0.05 ），患者治疗后1个月、3个月 PFDI-12 、 PFIQ-7 评分与治疗前比较均明显降低，差异均有统计学意义（P < 0.05 ）；76.4%患者盆底肌肌力恢复至3级以上。结论射频在治疗阴道前壁脱垂Ⅰ°～Ⅱ°伴SUI方面，具有显著的临床疗效。

改善某市戒毒所内环境卫生对所内环境微生物及住院患者感染情况的影响

高斯媛, 胡桂芳, 张一琼, 王明春, 李俊义, 杨继群

2022, 43(10): 131-135. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221007

摘要(2973) HTML (1779) PDF (105)

摘要:
目的研究改善某市戒毒所内环境卫生后，监区内住院吸毒患者体液微生物及环境微生物培养阳性率有无改善。方法采集2018年2月至2021年12月某市戒毒所221名住院吸毒患者共计644份微生物培养标本，同时对同期戒毒所监区环境微生物采样，分析戒毒所环境卫生条件改善前后二者培养阳性率有无改变。结果环境改善后环境微生物培养阳性率显著低于环境改善前；监区环境卫生改善后，住院患者体液培养标本中肺炎克雷伯杆菌、抗酸杆菌检出率均降低，差异存在统计学意义（P < 0.05）；监区卫生环境改善后，环境微生物中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌检出阳性率较改善前显著下降（P < 0.05）。结论对戒毒所监区环境卫生进行干预能有效降低戒毒所环境微生物及住院学员体液微生物培养阳性率。

血清CRP、TNF-α及IL-6在青春期多囊卵巢综合征患者中的表达

苑晓微, 秦茂华, 王丽君, 段源琪

2022, 43(10): 136-138. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221026

摘要(2750) HTML (1868) PDF (15)

摘要:
目的探讨血清CRP、TNF-α及IL-6水平在青春期多囊卵巢综合征中的表达特点。方法选择符合纳入标准的100 例青春期PCOS患者作为观察组，其中肥胖型PCOS 40例（肥胖型PCOS组），非肥胖型60例（非肥胖型PCOS组）；同期70例正常青春期女性作为对照组。检测CRP、TNF-α及IL-6水平；检测空腹血糖（ fasting plasma glucose，FPG）和胰岛素（ fasting serum lisulin， FINS）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 PCOS组中血清CRP、TNF-α、IL-6及HOMA-IR水平明显高于对照组（P < 0.05）；肥胖型PCOS组血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于非肥胖型PCOS组（P < 0.05）。结论青春期PCOS患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显升高，说明炎症因子可能参与青春期PCOS的发病过程。

不同分娩方式与新生儿呼吸窘迫综合征胸部X线影像分级差异分析

陆越, 朱钰, 田扬

2022, 43(10): 139-142. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221012

摘要(3553) HTML (1982) PDF (17)

摘要:
目的通过分析不同分娩方式的新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的胸部X影像表现分级差异，探讨不同分娩方式新生儿呼吸窘迫综合征发生情况，提高临床对该病的认识。方法根据胸部X线诊断及分级标准，回顾性分析2015年至2021年昆明医科大学第一附属医院经临床诊治证实的133例新生儿呼吸窘迫综合征的胸部X线表现，记录患儿胎龄、体重及分娩方式。结果不同分娩方式的NRDS患儿，剖宫产组胸部X影像分级Ⅱ级、Ⅳ级的人数较阴道分娩组明显增多，2种不同分娩方式患儿的胸部X线影像分级有差异，且差异有统计学意义（P < 0.05），剖宫产组NRDS患儿的胸部X线影像表现分级，较阴道分娩组的NRDS患儿程度更重。结论不同分娩方式中，剖宫产较阴道分娩更易患NRDS，剖宫产的NRDS患儿在影像表现分级上存在差异，剖宫产的NRDS患儿的影像分级较阴道分娩的程度更重，病情也更重，临床应重点关注剖宫产出生婴儿及早产儿患NRDS的风险。

昆明地区6 091名女性HPV筛查结果及基因分型初步探讨

李心怡, 朱燕, 黄蓉霞

2022, 43(10): 143-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221010

摘要(3133) HTML (2013) PDF (16)

摘要:
目的调查昆明地区女性HPV感染情况、亚型分布、感染年龄分布。方法利用流式荧光杂交法，对2021年于昆明市妇幼保健院进行就诊的6 091名女性宫颈脱落细胞进行HPV基因型检测，分类统计后得出感染率、基因亚型、年龄分布情况。结果 HPV感染人数1 301例，感染率21.36%。单一感染者占多数（78.94%）。所有阳性标本中，高危型感染例数较低危型感染例数多。感染率最高的分别为HPV52型（21.83%）、HPV16型（11.38%）、HPV58型（10.76%）。将参检者按年龄分为≤20岁组、21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、> 60岁组。> 60岁组HPV感染率最高，其次为21～30岁组、51～60岁组。结论昆明地区女性HPV感染情况以高危型为主，高龄和30岁以下人群需加强防治宣传教育，建议适龄女性尽早接种多价宫颈癌疫苗。

额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

周萌, 张红珊, 葛康辉, 张麟, 韩雪

2022, 43(10): 147-152. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221030

摘要(2859) HTML (1798) PDF (11)

摘要:
目的探讨心电图额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象（CSFP）的关系及预测价值。方法选取昆明医科大学第二附属医院2019年9月至2021年12月行冠脉造影术检查确诊为CSFP的患者73例为观察组，随机选取同期67例冠脉血流正常患者作为对照组。比较两组患者临床资料、心电图相关参数及实验室检查指标，采用多因素Logistic回归分析影响CSFP发生的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值对CSFP的预测作用。结果与对照组比较，额面QRS-T 夹角、Tp-e间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值、体重指数（BMI）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、肌酐（Cr）均较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，BMI（OR = 1.137，P = 0.014）、Cr（OR = 1.048，P = 0.004）额面QRS-T夹角（OR = 1.020，P = 0.003）、Tp-e/QTc 4分位（IQR）等级（OR = 1.960，P < 0.001）是影响CSFP的独立相关因素。ROC曲线分析显示，额面 QRS-T夹角对CSFP的最佳截断值为45.5度，曲线下面积为 0.706，灵敏度和特异度分别为 56.2%和80.1%；Tp-Te/QTc 比值的CSFP的最佳截断值为0.22，曲线下面积为 0.68，灵敏度和特异度分别为 66%和69%。结论额面 QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与CSFP存在相关性，对CSFP具有一定的预测价值。

文山红河地区苗族人群20个常染色体STR基因座遗传多态性研究

徐冲冲, 王上, 魏巍, 张柠, 黎宽, 连心情, 王诗旭, 周雪梅, 卢晓筱, 钟树荣

2022, 43(10): 153-162. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221020

摘要(2459) HTML (1648) PDF (10)

摘要:
目的研究文山红河地区苗族群体20个常染色体STR基因座的遗传多态性，评估其在该人群中的法医学应用价值，为法医DNA分析和人类遗传研究提供基础数据。方法采用Chelex-100法提取样本DNA，使用PowerPlex^®21试剂盒对该地区2 209例苗族无关健康个体STR基因座进行复合扩增，用ABI 3130自动遗传分析仪对扩增产物进行毛细管电泳分析，用Genemapper ID v3.2软件进行基因分型。采用Modified-Powerstats软件进行Hardy-Weinberg平衡检验，并计算法医学参数。应用Arlequin和Phylip软件分别计算Fst值和Nei's遗传距离。使用SPSS软件进行多维尺度（MDS）分析。采用Mega软件构建相邻连接（N-J）系统发育树。结果 20个常染色体STR基因座共检出265个等位基因和1080种基因型。等位基因频率分布为0.0002～0.5718，各基因座等位基因频率和基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡（P > 0.05/20 = 0.0025）。累积非父排除率（CPE）为 0.999 999 935 545 335，累积个人识别概率（CDP）为 0.999 999 999 999 999 999 999 932 674 151。Nei's遗传距离、N-J系统发育树和MDS分析显示，文山红河地区苗族与云南越南人群遗传关系最近。结论 20个常染色体STR基因座在文山红河地区苗族群体中具有较高的遗传多态性，可用于法医学鉴定和群体遗传学研究。

SD大鼠慢性根尖周炎动物模型的研究进展

杨镕羽, 宋飞, 黄浩, 段开文, 钱石兵, 向盈盈

2022, 43(10): 163-167. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221005

摘要(3448) HTML (2180) PDF (142)

摘要:
慢性根尖周炎是口腔内常见的一类多继发于牙髓感染的疾病，常由于根管内细菌感染而导致根尖区骨破坏。由于人类个体的特殊性，很多情况下，根尖周组织发病机理的动态变化不能被直接研究，所以选择并确立适当的动物模型十分重要。目前，常用于建立慢性根尖周炎的动物模型主要有猴、狗、鼠及小型猪等。其中，SD大鼠凭借其生长速度快、易培养、适应性强、价格低廉、易饲养等优势，常用于研究根尖周炎的发病机制。从建立SD大鼠慢性根尖周炎动物模型的依据、方法及模型建立后评价手段等方面，对国内外SD大鼠慢性根尖周炎动物模型的研究作综述，为临床研究慢性根尖周炎的发展机制及治疗提供理论基础。

“一带一路”沿线南亚、东南亚国家寄生虫病流行状况的分析

陈熙, 向征, 王红, 申丽洁, 杨照青, 贾雪梅

2022, 43(10): 168-177. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221003

摘要(2494) HTML (2277) PDF (46)

摘要:
“一带一路”共建国家的八个南亚国家和十一个东南亚国家是寄生虫病的高发区。由于受地理位置、经济状况、文化背景、饮食习惯等诸多原因的影响，疟疾、利士曼原虫、刚地弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、人芽囊原虫、溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、日本血吸虫、蛔虫、鞭虫、钩虫、粪类圆线虫、蛲虫、带绦虫和丝虫等多种人体寄生虫在该地区流行严重，是一个严峻的公共卫生问题。分析和认识“一带一路”共建国家南亚和东南亚国家寄生虫病的流行状况，有的放矢地制定防控措施，对预防跨境传染病的发生、促进各国之间的密切合作及彻底消除寄生虫病有重要的意义。

性格色彩分析在器官系统整合课程PBL教学中的应用探索

张筱敏, 李飞, 龙莉, 冯翠屏, 冯蕊, 孟步亮, 徐世莲, 陈静

2022, 43(10): 178-181. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221024

摘要(2741) HTML (1902) PDF (18)

摘要:
目的探索“性格色彩分析”对提高器官系统整合课程PBL教学效果的作用。方法选取昆明医科大学2017级临床医学专业创新班50名学生为对照班,按照学生学号顺序进行分组；选取2019级临床医学专业创新班58名学生为实验班,该班学生根据性格色彩分析理论进行分组。分别比较实验班和对照班考试成绩、成绩分布以及组间差异。结果实验班考试成绩提高，与对照班比较差异有统计学意义（P < 0.05）；实验班 < 9分人数比例（10%）较对照班（18%）下降，实验班13～15分人数比例（40%）较对照班（14%）明显提高；实验班组间比较无显著性差异，但对照班组间比较差异有统计学意义。结论将“性格色彩分析”理论应用到器官系统整合课程PBL教学中，能够减少组间差距，提高教学效果，值得进一步推广应用。

微视频在诊断学肺部体格检查教学中的应用

杨艳霞, 杨丽芬, 李梅华, 任朝凤, 赵娅琳, 刘芬

2022, 43(10): 182-186. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221023

摘要(2250) HTML (1783) PDF (96)

摘要:
目的探索微视频教学在临床医学生肺部体格检查中应用效果。方法随机选取昆明医科大学2016级、2017级临床系五年制本科生共80人为对照组，2018级、2019级临床系五年制本科生共82人为试验组，对照组采用传统的教学方法，实验组采用微视频与传统教学相结合的教学模式进行教学。课程结束时应用实践技能考试成绩及问卷调查对教学效果进行评价。结果对照组学生测试成绩低于实验组学生测试成绩（83.16±8.80）,差异有统计学意义（P < 0.05）；问卷调查结果显示直观性和理解性得分对照组（8.09±1.94）低于实验组（8.96±1.36）；易掌握性得分对照组（8.21±1.80）低于实验组（8.74±1.58）；易记忆性得分对照组（4.60±0.89）低于实验组（8.41±1.85）；练习可参照性得分对照组（7.76±2.03）低于实验组（9.05±1.62）；老师反馈及时性得分对照组（8.35±1.90）低于实验组（9.29±1.16）；老师反馈收获性得分对照组（8.49±1.69）低于实验组（9.26±1.30），实验组（微视频与传统教学相结合组）和对照组（传统教学组）的各项得分比较差异均有统计学意义（P < 0.05）；同时学生学习积极性、学习效率和自主学习能力提高且具有较强的解决问题能力。结论微视频与传统教学相结合的教学模式在临床教学中提高教学效果及质量，值得在临床教学中推广。

基于同伴教育的5 g减盐在社区老年高血压患者自我管理的效果研究

李松, 陈娟, 朱超刚, 谢道丽, 管宏雪, 冉凌云

2022, 43(10): 187-192. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221009

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摘要:
目的探讨基于同伴教育的5 g减盐在社区老年高血压患者自我管理的效果研究，可望控制和降低社区老年人高血压及提高其自我护理能力，使老年高血压患者保持更健康的生活方式，同时为国家老年人高血压的减盐防治提供依据。方法本研究采用随机数字法，将云南省昆明市东华和联盟社区中76例60～75岁的高血压正常高值及1、2级患者随机分为实验组和对照组，每组各38例；对照组接受常规高血压健康教育；以社区为依托，实验组于常规高血压教育策略基础上接受基于同伴教育的5 g减盐干预，并在第一、三个月进行实验组分小组制干预随访；比较两组干预前后血压情况、健康行为量表（HPLP-II）、自我护理能力量表（ESCA）、简明健康状况调查量表（SF-36）评分及盐认知程度得分。结果干预前2组老年高血压患者HPLP-II、ESCA、SF-36量表得分及盐认知程度评分和高血压情况差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后实验组患者ESCA量表得分低于对照组（P < 0.05），HPLP-II、SF-36量表得分、盐认知程度评分高于对照组,且高血压控制情况优于对照组（P < 0.05）。结论通过对正常高值和1、2级的老年高血压患者实施基于同伴教育的5 g减盐干预，可以有效地控制和降低老年高血压患者的血压值，促进其对食盐的认识和合理摄入及其自我护理，从而养成健康的饮食习惯，改善生活质量。

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