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2022年  第43卷  第12期

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基础医学
转化生长因子β1在血小板促进甲状腺未分化癌侵袭迁移中的作用
蒋玉娥, 钟兆铭, 高艳章, 王伟, 孙瑞梅, 孙传政
2022, 43(12): 1-5. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221201
摘要(3041) HTML (1870) PDF (16)
摘要:
  目的  探索肿瘤患者血小板（platelet，PLT）是否通过分泌转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGFβ1）参与调控甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）的转移。  方法  通过ELISA和Real-time PCR实验测定ATC细胞上清TGFβ1蛋白和mRNA表达情况；通过Transwell迁移实验、划痕实验和Western Blot方法探究TGFβ1对ATC细胞迁移及侵袭能力的影响及其作用机制。  结果  PLT与ATC细胞共培养上清液中TGFβ1蛋白水平显著上调（P < 0.001）而mRNA水平不变；PLT或rhTGFβ1可使穿过小室的ATC细胞显著增加（P < 0.001），提示PLT或rhTGFβ1能显著增强ATC细胞的迁移能力（P < 0.001）；划痕实验也证实rhTGFβ1可显著增强ATC细胞的迁移能力（P < 0.001）。  结论  PLT可通过分泌TGFβ1诱导ATC细胞EMT进程最终增强ATC细胞迁移和侵袭能力，表明TGFβ1可能成为ATC患者靶向治疗的潜在靶标。
血管内皮生长因子-C对鼻咽癌CNE-2细胞小鼠移植瘤的辐射敏感性的影响
吴锡芳, 汪勇, 彭丽莎, 罗洁, 王枫
2022, 43(12): 6-11. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221205
摘要(3552) HTML (2059) PDF (20)
摘要:
  目的  探讨干扰VEGF-C表达可以增加鼻咽癌CNE-2细胞小鼠移植瘤辐射敏感性作用以及相关信号途径。  方法  鼻咽癌CNE-2小鼠移植瘤随机分为：瘤体组；siRNA-NC组；siRNA-VEGF-C组；照射组；siRNA-NC+照射组；siRNA-VEGF-C+照射组。观察肿瘤生长情况；采用免疫组化检测VEGF-C、ATM、P65蛋白的表达变化。  结果  干扰VEGF-C表达鼻咽癌CNE-2细胞小鼠移植瘤，在照射后明显肿瘤生长明显变慢。免疫组化检测结果显示：干扰VEGF-C小鼠移植瘤后，VEGF-C、ATM明显减少（P < 0.05），P65增加（P < 0.05）；联合照射后，VEGF-C、ATM明显减少（P < 0.05）。  结论  在鼻咽癌CNE-2细胞小鼠移植瘤中，干扰VEGF-C基因通过激活NF-kB信号通路影响下游ATM，进而增加放疗敏感性。
miR-582-5p调控Notch1减轻心肌缺血再灌注损伤的研究
王峰, 杨伟, 钱佃伦, 梅松, 王文杰, 冯科翔, 白向锋
2022, 43(12): 12-17. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221207
摘要(3422) HTML (2082) PDF (20)
摘要:
  目的  检测小鼠心肌缺血再灌注和HL-1细胞HR模型后miR-582-5p和Notch1在其中的表达变化，以此探讨miR-582-5p调控Notch1保护心肌的作用。  方法  通过建立小鼠心肌缺血再灌注模型和HL-1细胞氧糖剥夺再复氧模型，使用qPCR检测miR-582-5p和Notch1在小鼠IR和细胞HR后的表达量，继而使用TargetScan网站预测miR-582-5p和Notch1的靶向结合位点，在细胞中转染miR-582-5p和Notch1的Inhibitor和Mimics，再次检测miR-582-5p和Notch1的表达变化，最后使用CCK-8实验检测HL-1细胞转染Inhibitor和Mimics后的细胞活力。  结果  在小鼠IR和HL-1细胞HR后，miR-582-5p表达明显升高（P < 0.01），Notch1表达显著下降（P < 0.001），而在转染Inhibitor后，miR-582-5p明显下调（P < 0.001），同时Notch1显著上调（P = 0.017），并且心肌细胞活力得到显著提高（P = 0.006），而在转染Mimics后结果完全相反。  结论  miR-582-5p可以通过调控Notch1从而保护心肌以此来对抗心肌缺血缺氧。
miR-130b-3p促进人牙源性iPSCs重编程的作用
谭小兵, 张敏, 郭宇, 杜琳玲, 戴青原
2022, 43(12): 18-22. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221204
摘要(3030) HTML (1982) PDF (14)
摘要:
  目的  研究hsa-miR-130b-3p对人DPSCs重编程为iPSCs的影响。  方法  设计合成LV3（H1/GFP&Puro）-hsa-miR-130b-3p-mimics质粒，Lipofectamine 3000将质粒转染到人DPSCs，荧光显微镜观察细胞，RT-qPCR验证转染效率。Sendai reprogramming kit将2组DPSCs重编程为iPSCs（实验组为miR-130b-3p-DPSCs，对照组为DPSCs），对比2组iPSCs克隆形态和重编程效率，RT-PCR检测Oct4、Nanog、KOS、Klf4、c-Myc的表达。  结果  hsa-miR-130b-3p过表达质粒转染48 h后在DPSCs内有明显表达，证实高效的转染效率（P < 0.01）。Sev重编程得到的2组iPSCs均呈现为扁平致密的圆形克隆，边缘清晰平滑，集落内细胞形态均一、核质比较大，RT-PCR结果表明2组细胞均可表达干细胞特异标志物Oct4和Nanog，同时外源性病毒SeV或转录因子KOS/Klf4/c-Myc不再表达。实验组的重编程效率高于对照组（分别为0.037%和0.018%，P < 0.05）。  结论  hsa-miR-130b-3p可明显促进人DPSCs重编程的效率，为iPSCs应用于牙髓再生治疗提供研究基础。
miR-125b-5p调控HK2抑制胆囊癌细胞增殖和糖酵解
张玮, 王保全, 雷喜锋, 王旭, 张梁
2022, 43(12): 23-29. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221206
摘要(3745) HTML (2071) PDF (26)
摘要:
  目的  研究miR-125b-5p通过HK2调控人胆囊癌细胞增殖和糖酵解的作用机制。  方法  分别在人胆囊癌细胞GBC-SD中转染NC mimic、miR-125b-5p mimic、miR-125b-5p mimic+pcDNA-NC、miR-125b-5p mimic+pcDNA-HK2。实时荧光定量聚合酶链式反应（Real Time Quantitative Polymerase Chain Reaction，RT-qPCR）检测miR-125b-5p和HK2 mRNA的表达，Western blot检测HK2和LDHA、PDK1的蛋白表达。细胞计数试剂盒-8（cell countingKit-8，CCK-8）检测细胞增殖活力，糖酵解相关试剂盒检测乳酸生成、葡萄糖消耗以及ATP生成。双荧光素酶报告基因实验对miR-125b-5p和HK2的靶向关系进行验证。  结果  miR-125b-5p在胆囊癌细胞系GBC-SD和NOZ（P < 0.001）以及组织（P < 0.01）中表达降低，且在GBC-SD细胞中低于NOZ细胞中。过表达miR-125b-5p可显著抑制GBC-SD细胞的增殖（P < 0.05）、葡萄糖消耗（P < 0.05）、乳酸（P < 0.001）和ATP的生成（P < 0.01）以及LDHA（P < 0.01）、PDK1（P < 0.001）、HK2（P < 0.0001）表达。starBase数据库和双荧光素酶报告基因实验证实miR-125b-5p靶向负调控HK2。过表达miR-125b-5p和HK2组中细胞的增殖（P < 0.01）、葡萄糖摄取（P < 0.05）、乳酸（P < 0.01）和ATP（P < 0.05）的生成以及LDHA（P < 0.05）、PDK1（P < 0.05）、HK2（P < 0.05）表达显著高于仅过表达miR-125b-5p组。  结论  过表达miR-125b-5p靶向HK2，抑制人胆囊癌细胞GBC-SD的增殖和有氧糖酵解。
妊娠反应与孕期抑郁的关联研究
陈萌, 游顶云, 邢宸瑜, 章锦曼, 李洪英, 屈在卿, 朱蓓
2022, 43(12): 30-35. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221208
摘要(3596) HTML (1945) PDF (23)
摘要:
  目的  探讨妊娠反应相关情况与孕期抑郁之间的关联。  方法  以在云南省3家医院进行产前检查的孕妇为研究对象，通过自制问卷收集孕妇信息，采用爱丁堡产后抑郁量表评定孕期抑郁。用卡方检验描述不同特征孕妇孕期抑郁发生情况，Logistic回归分析妊娠反应相关情况与孕期抑郁的关联。   结果  纳入6 075名孕妇，孕期抑郁的检出率为35.64%。单因素分析结果显示，不同年龄、婚姻状况、居住地、职业状况、家庭年收入、文化程度、孕期、反应剧烈程度、反应持续时间和现阶段反应是否结束的孕妇孕期抑郁发生，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。多因素结果显示，妊娠反应剧烈程度剧烈、持续10周及以上和反应尚未结束的孕妇发生孕期抑郁的风险增高。   结论  妊娠反应的剧烈程度和持续时间、目前反应是否结束与孕期抑郁存在关联。应加强妊娠相关知识的普及，减少孕期抑郁的发生，提高孕妇的心理健康水平。
云南省部分地区婚检人群生殖道沙眼衣原体感染情况及相关因素
王雅雯, 戴洁, 陈会超, 张小斌, 董莉娟, 杨敏, 曾志君, 陈敏, 张琬悦, 杨朝军
2022, 43(12): 36-40. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221202
摘要(3165) HTML (1906) PDF (15)
摘要:
  目的  了解云南省部分地区婚检人群生殖道沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）感染情况，为制定防控措施以及效果评估提供依据。  方法  采用横断面调查，选取云南省保山市、德宏州、红河州、临沧市、普洱市和西双版纳州婚检人群进行问卷调查，并采集尿液/宫颈分泌物样本进行CT核酸检测。   结果  共纳入研究对象1671例，总的人群感染率为6.64%（111/1671，95%CI：5.40%～7.80%）。其中男性感染率4.99%（42/841，95%CI：3.50%～6.50%），女性感染率8.31%（69/830，95%CI：6.40%～10.20%）。不同州市CT阳性率差异有统计学意义（P = 0.043），其中普洱市、德宏州和临沧市的感染率较高，为8.87%（29/327），8.64%（26/301）和7.94%（25/315）。年龄18～20岁（AOR = 4.346，95%CI：1.468～12.707）和文化程度为初中及以下的（AOR = 1.854，95%CI：1.071～3.211）更可能感染CT。  结论  云南省部分地区婚检人群中CT感染率具有地区、年龄和文化程度的差异。应加强性病防治知识的健康教育，进一步加强性病的检测能力，加大筛查力度和动员检测，尽可能地发现传染源，并进行规范化的治疗，以有效地控制生殖道沙眼衣原体的传播与流行。
云南农村居民哮喘的患病现状及社会人口学和生活行为的影响因素
刘岚, 王旭明, 李国晖, 李锦波, 莫怡, 李芹, 左梅, 黄友, 蔡乐
2022, 43(12): 41-46. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221203
摘要(3601) HTML (2005) PDF (14)
摘要:
    目的   分析云南省农村居民支气管哮喘（以下简称哮喘）的患病现状及社会人口学和生活行为影响因素。    方法   采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南农村地区7 572名≥35岁农村居民进行现场问卷调查，采用结构方程模型（structural equation model，SEM）分析哮喘患病的相关影响因素。    结果   云南省农村居民的哮喘患病率为1.61%，其中男性的患病率高于女性（1.98%和1.25% ，χ2 = 6.308，P = 0.012），且呈现随年龄的增加而升高的趋势（χ2趋势 = 65.558，P < 0.001）。SEM分析结果显示，吸烟者、被动吸烟者、有哮喘家族史者、男性、少数民族和住房类型为石头土坯者患哮喘的风险增高；其中对哮喘患病直接影响作用最大的是吸烟，其标准化路径系数为0.15；其他影响因素作用大小依次为有哮喘家族史（0.13）、年龄（0.09）、被动吸烟（0.08）、性别（0.06）、民族（0.03）和住房类型（-0.02）。    结论    云南省农村居民的哮喘的患病率较高，社会人口学和生活行为因素均对哮喘的患病有影响。应加强对男性、高龄、有哮喘家族史人群的健康管理，改善住房条件较差人群的居住环境，并加大控烟工作力度，以降低哮喘的发生。
临床研究
后交通动脉瘤破裂风险因素分析与评估
丁煜昊, 王剑刃, 谢涛, 林荔青, 林泽西, 朱巍巍, 傅西安, 蒲军
2022, 43(12): 47-52. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221210
摘要(3612) HTML (1973) PDF (15)
摘要:
  目的   分析后交通动脉瘤破裂的风险因素，筛选形态学和血流动力学预测指标。  方法  选取2019年3月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院、苏州大学附属第一医院收治的后交通动脉瘤患者资料共78例。其中破裂动脉瘤49 例作为观察组，未破裂动脉瘤29 例作为对照组。比较性别，年龄，吸烟史，高血压病史，糖尿病史、动脉瘤大小、高宽比（aspect ratio，AR）、大小比率（size ratio，SR）、波动指数（undulation index，UI）、非球形指数（nonsphericity index，NSI）、椭形指数（ellipticity Index，EI）、壁面切应力（wall shear stress, WSS）、切应力梯度（wall shear stress gradient, WSSG）、振荡剪切指数（oscillatory shear index，OSI）等参数。  结果  2组临床因素中年龄、性别、吸烟史、高血压及糖尿病史，差异均无统计学意义（P > 0.05）；形态学分析结果：最大径、SR、UI、NSI 2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），AR、NSI、EI差异无统计学意义（P > 0.05）；形态学分析结果：WSS（Pa） 2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；WSSG（Pa/mm）、OSI差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  动脉瘤的大小、不规则的瘤壁形态与动脉瘤破裂有密切联系；低WSS可能是后交通动脉瘤破裂的独立风险因素。
卵泡期高孕激素状态下促排与微刺激方案在卵巢储备功能下降患者中的临床结局比较
杨泽星, 文娅, 速存梅, 王华伟, 饶猛, 郑宇航, 和丽梅
2022, 43(12): 53-57. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221211
摘要(3156) HTML (1962) PDF (12)
摘要:
  目的   卵巢储备功能下降（DOR）患者行试管婴儿助孕过程中，比较2种不同促排卵方案（卵泡期高孕激素下促排和微刺激方案）的助孕临床结局。   方法   回顾性分析2021年4月至2022年4月在昆明医科大学第一附属医院行第1代及第2代试管婴儿（IVF/ICSI）辅助生殖助孕治疗的DOR患者，共纳入294个周期，分为2组（A组：PPOS组，B组：微刺激组）,比较2组患者在促排卵过程中的用药情况、胚胎情况及妊娠结局。   结果   A组Gn启动剂量、Gn总量、Gn天数、夜针剂量显著高于B组（P < 0.05）；A组HCG日LH低于B组（ P < 0.05）；A组获卵数、获胚数、优胚数均高于B组（ P < 0.05）。   结论   从临床结局看PPOS组临床结局优于微刺激组。
基于血浆渗透压建立急性ST段抬高型心肌梗死重症患者发生院内死亡风险预测模型
贾吉, 陶四明
2022, 43(12): 58-65. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221212
摘要(3714) HTML (2122) PDF (17)
摘要:
  目的   建立并验证血浆渗透压对急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）重症患者院内死亡风险预测模型。  方法  通过回顾性分析患者电子病历资料，选取2015年1月至2020年12月于云南大学附属医院心血管内科住院的STEMI重症患者，提取患者的一般信息、实验室检查、合并疾病及用药情况等，筛选STEMI重症患者院内死亡风险危险因素并建立预测模型。  结果  利用LASSO回归及多因素Logistic回归筛选出白蛋白（ALB）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血肌酐（Scr）、是否服用他汀类药物、是否服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素转化酶受体拮抗剂（ARB）类药物、血浆渗透压为STEMI重症患者是否发生院内死亡的独立预测因子（P < 0.05），据此7个预测变量绘制列线图，模型检验结果显示其区分度、校准度较好，决策曲线分析（DCA）显示阈值概率5%～95%时，临床使用该模型是可以获益的。  结论  构建的包含7个变量预测模型具有较好的区分度和校准度，可作为评估STEMI重症患者院内死亡风险参考工具。
诱导化疗后的III-IVA期鼻咽癌患者同期化疗最适奈达铂总量的研究
王晓莉, 丁婷, 蒋美萍, 朱奎璇, 杨宏伟
2022, 43(12): 66-74. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221213
摘要(3673) HTML (2066) PDF (6)
摘要:
  目的  探索诱导化疗后的III-IVA期的鼻咽癌患者放疗同期化疗时最适累积奈达铂总量，分析同期奈达铂总量对诱导化疗后的鼻咽癌患者的预后影响。  方法  收集2013年1月至2018年12月首诊于云南省肿瘤医院共109例接受IC+奈达铂CCRT，根据CND四分位数将奈达铂组患者分为低（≤120 mg/m2）、中（121-200 mg/m2）、高剂量（ > 200 mg/m2）3个组别，再根据肿瘤诱导化疗后反应将奈达铂组患者分别分为CR/PR和SD/PD 2个亚组，分析统计诱导化疗后不同累积奈达铂总量对患者的预后的影响，以期得到最适CND。  结果  CND低、中、高剂量组各项生存率，差异均无统计学意义（P > 0.05）；根据CR/PR、SD/PD分组进行生存分析，累积OS率分别为77.2%、50.0%，3 a OS率98.2%、62.9%，累积PFS率63.2%、45.0%，3 a PFS率77.2%、54.8%，CR/PR组的各生存率优于SD/PD组（P < 0.05）；根据CND低、中、高剂量分别对2个亚组进行分析，CR/PR亚组的累积OS率为93.3%、93.8%、60.0%（P = 0.046），3 a OS率100.0%、93.8%、100.0%（P > 0.05），累积PFS率86.7%、78.1%、30.0%（P = 0.007），3 a PFS率93.3%、90.6%、60.0%（P = 0.017），低剂量组及中剂量组在OS率、PFS率、3 a PFS率方面较高剂量组显示出显著优势；SD/PD亚组中各生存率，差异无统计学意义（P > 0.05）；在多因素分析中，IC后的疗效评价（CR/PR&SD/PD）是III-IVA期鼻咽癌患者OS、3 a OS、PFS、3 a PFS的独立预后因素（P < 0.05）。  结论  III-IVA期鼻咽癌患者IC后CR/PR患者的生存获益远优于SD/PD的患者，IC后的肿瘤反应（CR/PR&SD/PD）是III-IVA期鼻咽癌患者的独立预后因素。III-IVA期鼻咽癌患者在IC后CR/PR的亚组中，接受低、中CND的患者生存率较高剂量组改善显著，对于该类患者来说CND似乎不需要超过200 mg/m2 即可获得较好生存结果。
常规超声与超声造影对甲状腺乳头状癌患者侧颈区淋巴结转移的术前诊断效能
陆健斐, 卜锐, 刘小艳, 张幸, 丁昱, 章然
2022, 43(12): 75-80. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221214
摘要(3844) HTML (2123) PDF (9)
摘要:
  目的   探讨常规超声（US）与超声造影（CEUS）在甲状腺乳头状癌（PTC）患者侧颈区淋巴结转移（LCLNM）术前诊断的超声特征，评价其在PTC侧颈区淋巴结转移的术前诊断效能。  方法  选取80例在昆明医科大学第二附属医院接受PTC手术及侧颈区淋巴结清扫术患者并获得126枚淋巴结超声检查资料。经术后病理证实，81枚为PTC转移性淋巴结，45枚为未转移性淋巴结。观察常规超声（US）及超声造影（CEUS）检查淋巴结转移声像图特征。与病理结果对比，计算US、CEUS及联合应用对PTC患者LCLNM的术前诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。  结果  US检查转移性淋巴结声像图特征多表现为淋巴门消失或偏移、皮质回声为非均匀低回声、内部存在团状高回声及钙化，血流类型多表现为周围型和混合型，血流分级多为Adler2级和3级，与非转移组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；CEUS检查转移性淋巴结声像图特征多表现为向心型和Ⅱ型，其次见于Ⅲ型； US与CEUS联合应用对于诊断PTC侧颈区淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均优于US或CEUS单独应用。  结论   术前US与CEUS联合应用能提高PTC患者侧颈区淋巴结转移的诊断效能，可以在临床上为超声引导下淋巴结细针穿刺细胞学检查和术前制定淋巴结清扫术及手术治疗策略提供参考依据。
LOXL2及Snail蛋白表达水平与胆管癌患者术后生存率的关系
邹垚, 王梓瑜, 李皎, 李兴欣, 申亚琼, 徐敬, 金焰
2022, 43(12): 81-87. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221215
摘要(3549) HTML (2130) PDF (14)
摘要:
  目的  探讨赖氨酰氧化酶样蛋白2（LOXL2）及Snail在胆管癌（CCA）组织中的表达及其与患者临床病理特征和术后生存预后的关系。  方法  收集云南省第一人民医院2014年1月至2021年4月期间行手术切除的31例胆管癌病例及随访资料，应用免疫组织化学染色检测患者癌组织及癌旁正常组织标本中LOXL2及Snail的表达情况，分析2种蛋白表达与临床病理资料及预后的关系。  结果  肿瘤组织中LOXL2及Snail蛋白表达量均明显高于癌旁组织，且LOXL2表达与Snail表达存在着一定的正相关关系（r = 0.430，P = 0.016），Snail表达与淋巴结转移（P = 0.025）有关，与LOXL2及Snail高表达患者比较，LOXL2及Snail低表达患者术后总生存率较高（P < 0.05），单因素生存分析显示：Snail高表达、存在淋巴结转移与预后更差的胆管癌患者相关（P < 0.05）。Cox多因素生存分析结果表明：淋巴结转移可能是影响胆管癌患者预后的独立因素（P = 0.017）。  结论  LOXL2、Snail在胆管癌组织中表达增加，LOXL2与Snail 2种蛋白的表达密切相关，Snail的过表达可能更易出现淋巴结的转移，促进肿瘤细胞的侵袭性行为，并且淋巴结转移可能是影响胆管癌患者预后的独立因素。LOXL2及Snail过表达的患者其术后生存率相对较低。因此临床联合检测LOXL2及Snail对胆管细胞癌患者的预后判断具有重要意义。
高流量鼻导管氧疗在高海拔性低氧血症中的应用
刘晓雪, 杨莉, 钱传云
2022, 43(12): 88-92. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221216
摘要(2903) HTML (1887) PDF (9)
摘要:
  目的  探讨高流量鼻导管氧疗设备在海拔高于2500 m的地区对人体的氧合的改善。  方法  征集从中等海拔高度的昆明（海拔约1891 m）快速进入较高海拔的拉萨（海拔约3650 m）的志愿者，在拉萨使用高流量鼻导管氧疗设备吸入空气，比较使用高流量鼻导管氧疗设备前、后志愿者指端脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、心率、血压水平。  结果  在高原地区高流量鼻导管氧疗设备运行未出现故障，运转良好。在应用高流量鼻导管氧疗设备进行空气吸入后，随着吸入气体流量的增加，志愿者SpO2改善，呼吸频率减低，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  高流量鼻导管氧疗设备能改善高海拔地区机体的氧合同时降低呼吸做功，在高海拔性低氧血症的治疗方面存在潜在临床治疗价值。
子宫动脉及黄体血流多普勒参数在早期妊娠不确定丢失中的临床意义
李祥碧, 黄燕玲, 陆永萍, 他林昆, 尹爱桃, 汤梦霞
2022, 43(12): 93-98. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221218
摘要(2853) HTML (1971) PDF (7)
摘要:
  目的  探讨子宫动脉及黄体血流多普勒参数在早期妊娠不确定丢失中的临床意义。  方法  以64例早期妊娠胚胎存活力不确定的孕妇为研究对象，经阴道超声检查测量其子宫动脉及黄体血流参数，以随访后的明确诊断为依据，将不可存活宫内妊娠者纳入研究组，可存活宫内妊娠者纳入对照组。  结果  不可存活妊娠组mUAPI（2.16±0.50）、mUARI（0.82±0.07），低于可存活妊娠组mUAPI（2.93±0.48）、mUARI（0.89±0.05），差异有统计学意义（P < 0.05）；不可存活妊娠组黄体血流PI（0.85±0.13）、RI（0.56±0.06）、高于对照组黄体血流PI（0.75±0.13）、黄体血流RI（0.50±0.06），差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  子宫动脉及黄体血流搏动指数对早期存活力不确定妊娠临床咨询有指导意义。
基于MRI测量正常成人半月板厚度的形态学研究
潘斯学, 何光雄, 夏吉良, 陈帅, 向俊宜, 保超宇
2022, 43(12): 99-104. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221219
摘要(3385) HTML (2572) PDF (20)
摘要:
  目的  采用MRI扫描成像技术测量正常成人膝关节内外侧间室半月板前后角的厚度，为全膝关节置换假体设计和优化人工半月板设计提供技术手段、参数。  方法  随机抽取 2020年01月至 2022年06月在云南省中医医院就诊的成年患者行单侧膝关节MRI扫描成像的影像学资料,MRI片示无膝关节水肿、半月板明显退变、半月板损伤及撕裂等的248例影像资料作为样本，其中女性137例，男性111例，年龄18～80岁，中位年龄50岁。观察膝关节的矢状面MRI片。由3名资深临床医师测量膝关节内侧间室的半月板前后角厚度、膝关节外侧间室的半月板前后角厚度，并取3次测量结果的平均值作为最终测量结果。测量结果采用SPSS27.0统计学软件包进行统计学分析。  结果  内侧间室半月板前角厚度为（3.65±0.93）mm；内侧间室半月板后角厚度为（5.25±1.17）mm；外侧间室半月板前角厚度为（4.82±1.08）mm；外侧间半月板后角厚度为（6.89±1.03）mm；经两独立样本t检验，男女内侧间室半月板后角厚度，差异有统计学意义（P < 0.05）；左右侧膝关节内侧间室半月板前后角厚度和外侧间室半月板前角厚度，差异具有统计学意义（P < 0.05）；经Pearson相关性分析，男女性内侧间室半月板前角厚度和内侧间室半月板后角厚度均具有相关性（P < 0.05）；男女性外侧间室半月板前角厚度和外侧间室半月板后角厚度均具有相关性（P < 0.05）。  结论  利用MRI成像技术，通过对半月板形态的测量揭示了正常成人半月板形态学的特点及变化规律，有利于全膝关节置换假体设计和优化人工半月板设计，从而更好的指导临床治疗。
超声引导FNA及FNA-Tg识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移的临床价值
张海琳, 朱梅, 杨阳, 韦琳, 陈熙, 吴白领
2022, 43(12): 105-110. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221220
摘要(3113) HTML (2345) PDF (13)
摘要:
  目的  探讨在超声的识别和引导，以及FNA的精确取材基础上，FNA-Tg对可疑颈部甲状腺乳头状癌转移淋巴结的诊断意义，并建立FNA-Tg诊断值。  方法  对74枚甲状腺癌可疑转移淋巴结进行细针穿刺，结合手术病理，分别采用单纯FNA、FNA-Tg值与血清Tg对比、绘制 ROC曲线求取FNA-Tg最佳诊断值3种方法评估淋巴结，并求其判定阳性结果的灵敏性、特异性和准确率。  结果  淋巴结伴钙化、皮髓质分界、血供异常、纵横比在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的差异有统计学意义（P < 0.05），以上4项指标诊断甲状腺癌淋巴结转移的敏感度最高，钙化、多发片状高回声、囊性变及弹性成像硬度特异度较高，皮髓质分界及纵横比的准确率最高；FNA的敏感性、特异性及准确率为75%、100%和87.84%；FNA-Tg/血清Tg值 > 1为评判标准时的敏感性、特异性及准确率为97.22%、100%和 98.65%；绘制 ROC曲线求取FNA-Tg最佳诊断阈值为0.575 ng/mL。  结论  FNA-Tg/血清Tg > 1作为诊断甲状腺乳头状癌转移淋巴结的诊断标准能更好的规避因诸多因素带来的弊端，可有效降低误差率，应作为辅助诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的首选。
心脉隆注射液对脓毒症心肌病的临床疗效观察
李文卓, 杨莉, 夏婧
2022, 43(12): 111-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221221
摘要(4492) HTML (2039) PDF (12)
摘要:
  目的   探讨心脉隆注射液在脓毒症性心肌病治疗中的作用。   方法   采用随机对照、单盲法进行研究。36例诊断脓毒症性心肌病患者被随机分为对照组（n = 19）和心脉隆治疗组（n = 17）。2组患者均按照《2018脓毒症和脓毒性休克的管理国际指南》给予规范治疗，治疗期间利用PICCO 监测仪进行血流动力学监测。试验组在规范治疗基础上加用心脉隆注射液治疗，对照组同期进行0.9%氯化钠注射液进行输注。分别于治疗开始前、开始后24 h、72 h、120 h抽取患者外周静脉血，检测肌钙蛋白I、Ｂ型脑利钠尿肽，多普勒超声心动图评价心脏功能，比较PICCO显示血流动力学血相关指标。实验数据采用SPSS 19.0统计学软件包结合相关专业进行统计学分析。   结果   与对照组比较，试验组肌钙蛋白I、Ｂ型脑利钠尿肽水平明显下降；左室射血分数、三尖瓣环收缩期偏移幅度、E/A升高，E峰减速时间缩短；每搏量指数、心功能指数升高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。   结论   心脉隆注射液对改善脓毒症性心肌病患者的心功能有一定作用。
腹部区域阻滞联合静脉镇痛对老年患者术后并发症的影响
郭云瑞, 杨皓, 张业才, 张国云, 王德财, 角述兰, 张宁丽, 周臣
2022, 43(12): 117-124. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221222
摘要(3252) HTML (1996) PDF (8)
摘要:
  目的  探讨腹部区域阻滞联合患者自控静脉镇痛（PCIA）对比患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者术后镇痛效果、焦虑情绪、恶心呕吐及炎性介质释放的影响。  方法  选取昆明市第二人民医院普外科所收治的全身麻醉气管插管下腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者90例，时间自2021年2月至2022年6月，采用随机数字表法分为神经阻滞组（S组）和硬膜外镇痛组（Y组）。每组各45例，Y组患者择T12～L1行硬膜外穿刺置管，连接PCEA测定硬膜外阻滞平面在T8～L1以上后行快速诱导全麻气管插管下完成手术，术毕继续使用PCEA行术后镇痛；S组患者在超声引导下行术侧髂腹下/髂腹股沟神经阻滞（IINB）及双侧腹直肌鞘阻滞（RSB），测定区域阻滞平面在术侧及腹正中T8～L1以上后行快速诱导全麻气管插管下完成手术，术毕联合PCIA行术后镇痛。对比2组患者术毕清醒及术后不同时间点疼痛强度数字等级评定量表（NRS）评分、贝克焦虑量表（BAI）评分、血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）浓度及术后恶心呕吐（PONV）发生率。  结果  2组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会风险评估分级（ASA）、身体质量指数值（BMI）、手术用时比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；S组住院天数少于Y组，差异有统计学意义（P < 0.05）。2组组间及时间存在交互作用（P < 0.05）；2组术毕拔除气管导管后0.5 h的NRS评分组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；S组术后12 h，24 h时间点NRS评分均低于Y组（P < 0.05）；2组术后48 h时间点NRS评分组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组组间及时间存在交互作用（P < 0.05）；S组术后12 h，24 h时间点BAI评分均低于Y组（P < 0.05）；2组术后48 h时间点BAI评分组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；2组术后12 h，24 h，48 h任意时间点BAI评分组内比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），且BAI评分逐渐降低。2组术前12 h时间点HMGB1组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；S组术后12 h，24 h时间点HMGB1均低于Y组（P < 0.05）；2组术后48 h时间点HMGB1组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；2组术后12 h，24 h，48 h时间点HMGB1组内比较均高于术前12 h时间点（P < 0.05）。S组术后12 h，24 h，48 h时间点PONV发生率均低于Y组（P < 0.05）；2组术后12 h，24 h，48 h时间点PONV发生率组内比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  术前采用腹部区域阻滞联合PCIA多模式镇痛相较于硬膜外阻滞镇痛，对减轻全身麻醉下腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者术后疼痛和焦虑情绪、减少术后恶心呕吐发生率以及降低静脉血中HMGB1浓度有更积极的作用，且对减少术后恶心呕吐发生率的效应更为持久，有利于老年患者术后恢复。
无气腹经阴道自然腔道内镜手术在异位妊娠中的运用及开展初期手术时间相关因素
周亚丽, 廖红云, 申彦杰, 段毅群, 金璐, 余奕娴, 李艳花, 吕雪怡, 王川, 张超
2022, 43(12): 125-130. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221223
摘要(2022) HTML (1615) PDF (10)
摘要:
  目的  探讨无气腹经阴道自然腔道内镜手术在异位妊娠中的运用及开展初期影响手术时间的相关因素。  方法  选取2020年7月至2021年11月昆明市第一人民医院收治的生命体征平稳、具有异位妊娠手术指征、估计内出血 < 800 mL的23名患者为研究对象，实施无气腹v-NOTES妊娠输卵管切除，选取同期行经腹多孔腹镜妊娠输卵管切除术的23名患者为对照组。  结果  23例观察组患者成功切除妊娠输卵管，未出现感染、直肠损伤等手术并发症。观察组手术时间长于对照组（P < 0.001），观察组与对照组术后排气时间及住院时间，差异无统计学意义（P > 0.05），观察组术口NRS评分及术后首次下床时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。对v-NOTES下妊娠输卵管切除的手术时间进一步分析发现镜下操作时间显著长于建立入路及缝合阴道黏膜时间，差异有统计学意义（P < 0.001），镜下操作时间随开展手术例数增加逐渐缩短。建立入路和缝合阴道黏膜时间因既往分娩方式不同存在差异，有阴道分娩史者最短，差异无统计学意义（P > 0.05），自开展第11例开始建立入路手术时间趋于稳定。  结论  v-NOTES下输卵管切除可安全有效的用于异位妊娠的手术治疗，应选择生命体征平稳、盆腔积液少、无严重盆腔粘连的患者进行手术。无气腹v-NOTES降低手术难度，避免气腹带来的风险，利于术中麻醉管理，增加手术安全性，同时避免使用一次性Port，不增加患者经济负担，适合在基层医院开展。技术开展初期手术时间与患者既往分娩史、盆腔积液量、术者的手术例数相关。
双向折镜多维空间感觉刺激治疗脑卒中单侧忽略疗效观察
张四美, 房红梅, 杨晰宸, 宁蓉, 龙毅坚, 李蕊, 金亚菊
2022, 43(12): 131-136. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221224
摘要(4700) HTML (2065) PDF (17)
摘要:
  目的  研究双向折镜多维空间感觉刺激治疗脑卒中单侧忽略的疗效。  方法  将50例脑卒中后单侧忽略患者，随机地划分为对照组（n = 25）和试验组（n = 25）。对照组患者接受日常的单侧忽略康复治疗，试验组在常规康复治疗上增加双向折镜多维空间感觉刺激治疗，40 min/次，5次/周，连续4周。治疗前、治疗2周和4周后对患者进行患肢注意时间、Fugl-meyer平衡测定（FMA）、感觉、中线偏移角度、画图实验、日常生活活动能力（ADL）的评估。  结果  治疗前单侧忽略的忽略程度、ADL等评估，差异无统计学意义（P > 0.05）；各个治疗时间点的数据比较，差异有统计学意义（P < 0.01）；治疗2周、4周时间因素随分组的不同而有所差异（P < 0.01）。治疗后2组进行各项数据分析，发现差异有统计学意义（P < 0.01）。  结论  双向折镜多维空间感觉刺激治疗能够改善单侧忽略患者忽略程度以及日常生活活动能力。
对比聚桂醇泡沫硬化剂与聚桂醇注射液在内痔患者中的疗效及术后并发症
蔡筱颖, 沈一, 龚梦娇, 李娜
2022, 43(12): 137-141. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221225
摘要(3120) HTML (1982) PDF (13)
摘要:
  目的   探讨内痔患者中聚桂醇泡沫硬化剂与聚桂醇注射液的疗效对比。   方法   随机选取2020年2月至2021年8月昆明市第二人民医院治疗的94例内痔患者，采用数字表法分为研究组和对照组。对照组（n = 47）采用聚桂醇注射液治疗，研究组（n = 47）采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗，记录2组治疗总有效率、临床指标（总疗程、手术费用、聚桂醇用量）、术中局部出血、术后疼痛以及并发症发生情况。   结果   研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组总疗程天数、手术费用和聚桂醇用量均比对照组低，差异有统计学意义（ P < 0.05）；研究组术中局部出血量低于对照组，术后疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（ P < 0.05）；研究组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   对内痔患者采用聚桂醇泡沫硬化剂的治疗效果优于聚桂醇注射液，并且可缩短患者住院时间、减少其聚桂醇用量，住院费用、并发症发生率降低，值得推广应用。
超声引导下椎旁、竖脊肌、前锯肌平面阻滞在胸科手术中的镇痛平面比较
陆贤松, 郭冬妍, 乔飞
2022, 43(12): 142-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221226
摘要(2760) HTML (1900) PDF (10)
摘要:
  目的  通过对比现阶段胸科手术常用的3种神经阻滞方法（胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞）的皮区痛觉阻滞平面差异，比较何种神经阻滞联合术后镇痛更适合胸科手术患者。   方法  选择在昆明医科大学第一附属医院行胸腔镜手术的胸科患者共75例，随机分为胸椎旁神经阻滞组（T组）、竖脊肌平面阻滞组（E组）和前锯肌平面阻滞组（S组）3组。T组：局麻药物注入胸7椎旁间隙；E组：局麻药物注入胸6、胸7横突外侧竖脊肌与肋间肌之间的筋膜层；S组：局麻药物注入腋后线第6、7肋骨处背阔肌和前锯肌的筋膜间隙。3组患者均在超声引导下确保针尖位置无误后注入0.5%盐酸罗哌卡因注射液（15±3）mL，注入局麻药20 min后，以针刺法测定麻醉阻滞效果和平面。   结果  T组对于胸前壁（锁骨中线、腋前线处）阻滞平面比E组和S组更广泛，T组均值分别为12.04（P < 0.05）、9.76（P < 0.05）；而对于胸侧壁（腋中线、腋后线处）的阻滞范围则是S组更广泛，S组均值分别为9.8（P < 0.05）、10.48（P < 0.05）。   结论  对于胸科手术特别是胸腔镜手术的患者，选择胸椎旁神经阻滞作为辅助术中麻醉效果和加强术后镇痛方法更为合理；而前锯肌平面阻滞可能更适合辅助乳腺手术。
艾滋病研究
昆明地区不同抗病毒治疗方案艾滋病患者生存质量横断面调查
曾点点, 田波, 金咏梅, 李重熙, 滕芬, 刘俊
2022, 43(12): 147-152. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221227
摘要(4595) HTML (2007) PDF (17)
摘要:
  目的  探讨昆明地区不同抗病毒治疗方案艾滋病患者生存质量状况。  方法  2021年12至2022年3月，在昆明市第三人民医院，采用问卷调查方式，使用中文版 WHOQOL-HIV-BREF 量表，调查服用不同抗病毒治疗方案艾滋病患者生存质量情况, 多元线性回归分析将用于分析患者生存质量总分的影响因素。  结果  共有1 243例艾滋病患者纳入分析，男 798例，女 445 例，生存质量总分为均数±标准差。单因素方差分析结果显示，男性（67.67±9.86）分、汉族（67.22±9.74）分、高学历（69.12±10.07）分、居住地城市（67.66±9.74）分、3个月内无饮酒（67.52±10.01）分、30岁以下人群生存质量（68.15±10.58）分，总分高于相对应的女性（66.53±9.45）分、少数民族（66.57±9.60）分、低学历（64.43±8.51）分、农村（65.97±9.56）分、3个月内有饮酒（65.81±7.76）分、30岁以上人群（64.25±6.77）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。未婚者生存质量高于已婚、离异/丧偶者；高CD4水平（CD4≥500）者生存质量总分高于CD4水平较低的患者；MSM人群的生存质量得分高于异性传播及吸毒人群，以上因素差异均有统计学意义（P < 0.05）。服用抗病毒治疗方案含整合酶抑制剂患者生存质量得分高于服用抗病毒治疗方案含非核苷类似物、蛋白酶抑制剂，差异具有统计学意义（P < 0.05）。多元线性回归分析结果显示，饮酒、学历、感染途径、服药类型与生存质量总分存在相关性，其中有饮酒习惯（β = -1.670）与生存质量总分呈负相关；男男同性传播（β = 4.790）；大学以上学历（β = 2.320）；服用含整合酶抑制剂如含DTG方案的患者（β = 7.014）、FTC/TAF/EVG/c（β = 8.765）、BIC/FTC/TAF（β = 13.141）为正相关，差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  昆明地区不同抗病毒治疗方案对艾滋病患者生存质量的影响主要包括服用抗病毒药物的类型、饮酒、学历等多种因素。
综述
α-鹅膏毒肽诱导肝细胞毒性作用机制的研究进展
许悦, 王婵, 林纾丞, 张慧洁, 澹忆, 张树威, 曾晓锋, 李桢
2022, 43(12): 153-158. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221228
摘要(3412) HTML (2769) PDF (65)
摘要:
鹅膏菌是一类可引起急性中毒的蘑菇种属，90％以上野生菌中毒死亡事件均由鹅膏毒肽引发，α-鹅膏毒肽（α-amanitin、α-AMA）是其中毒性最强的成分，肝脏是其毒性靶器官。RNA聚合酶Ⅱ（RNA pol Ⅱ）转录抑制是α-鹅膏毒肽导致肝细胞损伤的公认机制，但其他可能的毒理学机制尚待阐明。主要从α-鹅膏毒肽诱导肝细胞凋亡、自噬、炎症、氧化应激等毒性机制，中毒后临床治疗等方面进行综述，旨在为鹅膏毒肽中毒研究以及防治提供新的思路。
根治性膀胱切除原位新膀胱术后代谢并发症及处理研究进展
董昊楠, 王海峰, 黄应龙, 施鸿金, 毛岚, 刘毅杰, 王剑松
2022, 43(12): 159-163. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221229
摘要(3659) HTML (2431) PDF (18)
摘要:
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤之一，可分为非肌层浸润性膀胱癌以及肌层浸润性膀胱癌。根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的首选治疗方案；原位新膀胱术目前已经成为根治性膀胱切除术后首选的尿流改道方式，因术中需使用不同肠段，术后可能出现不同的代谢相关并发症，这些并发症也成为降低患者术后生活质量的原因之一。现对原位新膀胱术后代谢并发症的主要类型以及处理进展进行综述。
吞咽功能障碍患者合并胃食管反流危险因素
陈科容, 周文刚, 施红伶, 刘天云, 林惠仙, 张梅
2022, 43(12): 164-170. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221230
摘要(4166) HTML (2142) PDF (29)
摘要:
吞咽功能障碍严重影响人民群众的身心健康，已成为一个重大的临床医疗及公共卫生问题。GERD是吞咽障碍患者常见的并发症之一，与吞咽功能障碍有非常显著的相关性。正确掌握吞咽障碍患者GERD危险因素，早期识别可能发生GERD的高危人群，在临床护理过程中积极采取预防对策，对降低吞咽障碍患者GERD的发生率有着重要的临床意义和价值。目前，未见吞咽功能障碍发生GERD的流行病学调查研究，对GERD的机制及其造成的误吸的影响因素研究也较少。对吞咽障碍患者发生GERD的危险因素进行文献综述，旨在为临床早期预防提供参考依据。
教学研究
TBL结合PBL在本科实习护生科研能力培养中的应用
吴光柳, 杨雪梅, 杨明莹, 赵喜娟, 王娅, 尹如娇, 周小英
2022, 43(12): 171-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221231
摘要(3077) HTML (1972) PDF (16)
摘要:
      目的     探索TBL结合PBL在本科实习护生科研能力培养中的应用效果。      方法     采取方便抽样法，选择2020年7月至2021年5月在昆明市某三甲医院实习的昆明医科大学护理学专业本科生为研究对象。根据随机数字表法分成试验组（n = 35）与对照组（n = 35）。试验组在常规临床实习安排的基础上进行TBL结合PBL的科研训练，对照组采用常规临床实习安排。比较2组护生干预前后的科研能力和创新效能以及干预后毕业论文得分。      结果     干预后，试验组护生科研能力总分及其他6个维度得分高于对照组，创新效能总分及各维度得分及毕业论文成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。      结论      TBL结合PBL的科研训练能有效提高本科实习护生的科研能力和创新效能，可为护理教育者培养护生的科研和创新能力提供实践指导。
护理园地
快速康复护理在子宫肌瘤剔除术患者中的实践研究
段金梅, 沈居丽, 贾惠芳, 黄梅, 林惠仙
2022, 43(12): 177-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221232
摘要(2985) HTML (1856) PDF (15)
摘要:
  目的  研究快速康复护理措施在妇科子宫肌瘤剔除术患者围手术期中的实践效果。  方法  选取云南省第三人民医院妇科自2020年1月至2021年3月间收治的111例子宫肌瘤剔除术患者，采用非随机方便抽样的方法将55例患者分为对照组，56例分为实验组。对照组给予常规妇科围手术期护理措施，实验组采取快速康复护理措施。  结果  实验组和对照组相比，在术后饮水量[（384.22±84.78）mL、（196.90±95.07）mL]、排气时间[（17.29±3.69）h、（22.45±4.77）h]、下床活动时间[（15.19±5.30）h、（21.67±3.86）h]及术后疼痛评分[（4.08±2.04）分、（5.69±2.33）分]方面，实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。   结论  有效的快速康复护理措施对子宫肌瘤剔除术患者的康复有明显的效果，应广泛推广于临床中。

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