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2022年  第43卷  第5期

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基础医学
三七多糖吸湿、保湿性能及体外抗氧化活性
伍晓萍, 代玉玲, 张玲, 王红, 邹琼, 王进吉, 刘艳红, 陈彤
2022, 43(5): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220514
摘要(2302) HTML (1998) PDF (135)
摘要:
  目的  从提取过三七总皂苷的工业药渣中提取、分离三七多糖，考察其吸湿、保湿性能及体外抗氧化活性。  方法  以工业三七药渣为原料，采用水提醇沉法提取三七粗多糖（crude polysaccharide from Panax notoginseng，CPPN），DEAE Sepharose Fast Flow分离纯化CPPN。以甘油和海藻酸钠为对照，测定三七多糖在相对湿度（relative humidity，RH）为43%和81%下的吸湿性能及干燥硅胶环境下的保湿性能。以DPPH自由基、ABTS+自由基和羟基自由基清除试验考察三七多糖体外抗氧化活性。  结果  CPPN经DEAE Sepharose Fast Flow分离得到一种中性多糖（neutral polysaccharide from Panax notoginseng，NPPN）和三种酸性多糖（acid polysaccharide from Panax notoginseng，APPN），分别命名为NPPN、APPNⅠ、APPNII和APPNⅢ，其得率分别为27.68%、11.89%、15.41%和21.04%。在RH为43%时，吸湿率为甘油>APPNⅢ>海藻酸钠>CPPN>APPNⅡ>APPNⅠ>NPPN；在RH为81%时，吸湿率为甘油>APPNⅢ>海藻酸钠>APPNⅡ>APPNⅠ>CPPN>NPPN；APPNⅢ吸湿性优于海藻酸钠。在干燥硅胶环境中，保湿率为APPNⅢ>海藻酸钠>CPPN>APPNⅡ>甘油>APPNⅠ>NPPN。对DPPH自由基、ABTS+自由基清除率为CPPN>APPNⅠ>APPNⅢ> APPNⅡ>NPPN，对羟基自由基清除率为CPPN>APPNⅢ>APPNⅡ>APPNⅠ>NPPN。  结论  CPPN及分离得到的各组分多糖均有一定吸湿、保湿性能和体外抗氧化活性，其中APPNⅢ吸湿保湿性能最强，CPPN体外抗氧化活性最强。
流感疫苗脂质体的制备方法及粒径对免疫原性的影响
刘晓琳, 谢青昕, 李漂, 张茜, 杨艾, 鲁卫东
2022, 43(5): 7-11. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220508
摘要(2667) HTML (2048) PDF (40)
摘要:
  目的  采用薄膜分散法和冻融冻干法制备四价流感疫苗脂质体冻干粉，通过考察其粒径、包封率和免疫原性，筛选最佳制备方法；使用最佳制备方法制备不同粒径流感疫苗脂质体，比较包封率和免疫原性，筛选最优脂质体粒径。  方法  采用Lowry法测定脂质体包封率；腹腔免疫小鼠，通过脾淋巴增殖实验以刺激指数（SI）为指标进行细胞免疫原性研究；采用血凝抑制实验以免后与免前抗体滴度比（HI）为指标，评价体液免疫原性。  结果  冻融冻干法是制备流感疫苗脂质体冻干粉的最佳方法，以最佳方法制备出平均粒径为3.7 µm、2.0 µm、1.0 µm、0.45 µm的4种不同粒径脂质体冻干粉，在一个免疫周期内，各实验组能显著刺激脾淋巴细胞增殖，产生细胞免疫，且3.7 µm组与其他各组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；各免疫组免后与免前抗体滴度比始终≥4，且3.7 µm组高于其他组，表明其能产生较强的体液免疫。  结论  冻融冻干法制备的四价流感疫苗脂质体能产生较好的免疫原性，其中以粒径3.7 µm的流感疫苗脂质体免疫增强效果最佳。
木犀草素通过调控内质网应激抑制平滑肌细胞的迁移
张黎, 王清岑, 周罗慧, 杨娟, 王红
2022, 43(5): 12-17. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220518
摘要(3504) HTML (2460) PDF (34)
摘要:
  目的  研究木犀草素对人主动脉平滑肌细胞迁移的调控作用，并探讨其调控作用是否通过激活内质网应激途径实现。  方法  体外培养人主动脉平滑肌细胞，分为空白对照组（不做任何处理，BC）、阴性对照组（加等量无关试剂，NC）、木犀草素组（25 μmol/L处理）、木犀草素+4-苯基丁酸钠共处理组（4-苯基丁酸钠预处理后加入等量木犀草素），于12h小时后细胞划痕实验法检测人主动脉平滑肌细胞迁移情况，Western blot和RT-qPCR检测BIP、CHOP蛋白及RNA表达水平。  结果  （1）与空白对照组和阴性对照组相比，木犀草素组细胞迁移水平明显降低，BIP、CHOP表达水平明显增高；（2）与木犀草素组相比，木犀草素+4-苯基丁酸钠共处理组细胞迁移水平增强，同时BIP、CHOP表达水平降低。  结论  木犀草素通过上调内质网应激抑制人主动脉平滑肌细胞的迁移。
EGCG通过抑制TGF-β1/Smads信号通路改善高脂高糖饮食诱导的肥胖大鼠心肌纤维化
刘聪, 吴贵帅, 普瑞, 李树德, 陶建平, 张忍发
2022, 43(5): 18-26. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220506
摘要(3031) HTML (1826) PDF (35)
摘要:
  目的  研究表没食子儿茶素没食子酸酯（epigallocatechin gallate，EGCG）对高脂高糖饮食诱导的肥胖大鼠心肌纤维化影响，探讨EGCG能否通过TGF-β1/Smads信号通路减轻心肌纤维化的程度。  方法  采用长期高脂高糖饮食形成肥胖大鼠模型，给予EGCG每天灌胃，治疗4周后，称取各组大鼠体重，Masson染色检测心肌纤维化的程度。生化检测血清中空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽（GSH）的含量。Western blotting检测各组大鼠心脏组织中相关蛋白（Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ、TGF-β1、Smad2/3、p-Smad2/3、Smad7）的表达水平。  结果   与正常组比较，模型组大鼠体重增加，给予EGCG治疗后减轻。与正常组比较，模型组大鼠心肌纤维化程度严重，给予EGCG治疗后减轻。与正常组比较，模型组大鼠FBG、TC、TG、MDA高于正常组，给予EGCG治疗后下降。与正常组比较，模型组大鼠GSH活性低于正常组，给予EGCG治疗后升高。与正常组比较，模型组大鼠Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ、TGF-β1、Smad2/3、p-Smad2/3蛋白表达升高，给予EGCG治疗后下降。与正常组比较，模型组大鼠Smad7蛋白表达低于正常组，给予EGCG治疗后升高。  结论  EGCG能够改善肥胖大鼠血糖和脂质代谢紊乱，减轻心肌纤维化程度，其机制可能与氧化应激介导的TGF-β1/Smads信号通路有关。
长链非编码RNA-p21调控微小RNA-9/去乙酰化酶1信号通路逆转结直肠癌细胞奥沙利铂耐药性
张丽菊, 姜晓明, 陈昌贤, 吴喜, 张振勇, 刘为军
2022, 43(5): 27-32. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220519
摘要(3329) HTML (2347) PDF (32)
摘要:
  目的  探讨长链非编码RNA（LncRNA）-p21调控微小RNA-9（miR-9）/去乙酰化酶1（SIRT1）信号通路逆转结直肠癌（CRC）奥沙利铂相关的细胞自噬及耐药性的分子机制。  方法  采用qPCR方法LncRNA-p21的表达检测，Westbloting blotting法检测细胞自噬相关蛋白（微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ（（LC3-I）、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）），自噬底物 （P62）、去乙酰化酶1（Sirtuin-1,SIRT1）、miR-9 的表达水平；克隆形成实验检测细胞活性。  结果  （1）LncRNA-p21 在奥沙利铂耐药的结直肠肿瘤细胞 HCT116，SW620 中高表达，差异有统计学意义（P < 0.001）；（2）敲降 LncRNA-p21 可抑制细胞自噬，改善 HCT116 细胞对奥沙利铂的化疗敏感性；（3）敲降 LncRNA-p21 后 miR-9 表达上调，而miR-9 过表达可增强 HCT116 细胞对奥沙利铂的化疗敏感性，差异有统计学意义（P < 0.001）；（4）同时，SIRT1 的表达受到 LncRNA-p21 和 miR-9 的调控。  结论  结直肠肿瘤对于化疗药奥沙利铂抵抗可能由LncRNA-p21诱导细胞自噬增强而引起，其过程可能通过 LncRNA-p21调控miR-9/SIRT1信号通路而实现。
云南白族民家支系18个常染色体STR位点的遗传多态性
魏巍, 张寿勋, 徐冲冲, 姜焰凌, 李屹, 杨朔, 韩建利, 黎宽, 赵斐, 杨晓佩, 张柠, 卢晓筱, 钟树荣
2022, 43(5): 33-43. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220510
摘要(2995) HTML (1600) PDF (29)
摘要:
      目的     调查云南白族民家支系2 323个健康无亲缘关系个体18个STR基因座的遗传多态性，计算群体遗传学参数，建立云南白族民家支系群体的遗传学基础数据，为司法鉴定工作中的亲子鉴定和个体识别提供可靠的科学依据。      方法     收集2323份云南白族民家支系人群无关个体样本，采用DNATyperTM19试剂盒，进行直接PCR复合扩增，用AB 3130XL自动遗传分析仪进行毛细管电泳分离，用GeneMapper ID-X 1.5软件对分离的STR进行分型。使用Modified-Powerstats软件统计等位基因频率，进行Hardy-Weinberg平衡（HWE）检验，计算匹配概率等法医学参数。使用Arlequin软件计算Fst和P值。使用Phylip软件计算Nei’s遗传距离。使用SPSS软件进行多维尺度（MDS）分析。应用Mega软件构建相邻连接（NJ）系统发育树。      结果     18个STR基因座中共观察到230个等位基因和1073种基因型。除D13S317基因座不符合Hardy-Weinberg平衡（P = 0.0008）外，其余基因座等位基因频率和基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡（P>0.05/18 = 0.0028）。18个STR基因座的累积个人识别能力（CDP）达0.999999999，累积非父排除概率（CPE）达0.99999994055。Fst值、Nei's遗传距离以及NJ系统发育树的结果均提示，白族民家支系与云南布朗族和云南佤族相距较远，而与大理白族和怒江白族相距较近。      结论     上述18个STR基因座在云南白族民家支系群体中具有高度多态性，可用于司法鉴定和群体遗传结构研究。
2020年云南省曲靖地区手足口病患儿柯萨奇病毒A6型VP1区基因特征分析
昌思思, 姜黎黎, 罗春蕊, 周晓芳, 寸建萍, 伏晓庆, 田炳均
2022, 43(5): 44-49. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220503
摘要(2670) HTML (1767) PDF (38)
摘要:
    目的    对2020年云南省曲靖地区手足口病（hand,foot and mouth disease, HFMD）病例中的柯萨奇病毒A组6型（Coxsackievirus A6, CV-A6）VP1区基因特征进行分析。    方法    （1）直接从HFMD病例粪便标本中提取人类肠道病毒（human enteroviruses，EVs）RNA，先用MD91/OL68-1引物对病毒VP4/VP2结合区基因进行逆转录-聚合酶链反应（Reverse-Transcription Polymerase Chian Reaction, RT-PCR）和测序，确定病毒型别，再用各型病毒的相关引物扩增VP1区全序并测序，按测序定型标准对EVs进行VP1区定型；（2）按文献下载基因库中CV-A6病毒VP1区基因参考序列，用MEGA 5.2软件构建系统进化树，进行基因特征和分子流行病学分析。    结果    2020年共从曲靖地区HFMD 病例500份标本中检测到49株EVs，EVs阳性率为9.80%（49/500）。49株EVs中，A组病毒（enterovirus species A，EV-A） 48份，占阳性总数的97.96%（48/49），B组病毒（enterovirus species B，EV-B）1份，占2.04%（1/49）。A组病毒共4个血清型，其中CV-A4 3株，占6.12%（3/49）；CV-A6 36株，占73.47%（36/49）；CV-A10 5株，占10.20%（5/49）；CV-A16 4株，占8.16%（4/49）。B组病毒只检测到1株，一个血清型（CV-B4）。用MEGA 5.2软件对36株CV-A6病毒的VP1基因完整序列（915bp）和Yang Song、Mizuta K等发表的26株参考株序列共62株病毒作基因进化分析，曲靖地区36株均为D3a亚型。    结论    2020年云南省曲靖地区HFMD流行以CV-A6（占73.47%）为主。基因进化分析表明，跟以往中国内地的情况一样，云南省曲靖地区2020年流行的CV-A6为D3a基因亚型，加强CV-A6病毒的实验室和分子流行病学监测是今后曲靖地区乃至云南省HFMD监测的重要工作。
青少年脊柱侧凸患者生活质量的现状调查
赵云欣, 孟繁媛, 赵智, 李陆明, 敖丽娟, 陈茉弦
2022, 43(5): 50-57. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220522
摘要(3566) HTML (2180) PDF (40)
摘要:
  目的  分析人口学参数和脊柱畸形测量参数间青少年脊柱侧凸（adolescent scoliosis，AS）患者在脊柱侧凸研究学会-22（scoliosis researth society-22，SRS-22）量表中疼痛、自我形象、功能状况和心理状况各维度得分的差异性及与之的相关性，了解AS患者的生活质量现状。  方法   收集2021年3月至2021年9月于昆明医科大学第二附属医院和云南（中德）骨科医院就诊的AS患者103例并完成SRS-22量表问卷，整理归纳所有研究对象的人口学资料和脊柱畸形测量数据，通过独立样本t检验、单因素方差分析、相关性分析SRS-22量表各维度得分间的差异性及与之的相关性。  结果   单弯与三弯、双弯与三弯在SRS-22量表功能状况维度上，差异有统计学意义（P < 0.05）；胸弯与双弯患者在SRS-22量表自我形象维度上，差异有统计学意义（P < 0.05）；胸弯与胸腰弯患者、胸弯与双弯患者在SRS-22量表心理状况维度上，差异有统计学意义（P < 0.05）；年龄与疼痛维度得分呈负相关（r = -0.328，P = 0.000）；主弯Cobb角分别与自我形象和心理状况维度得分呈负相关（r = -0.292，P = 0.003；r = -0.203，P = 0.039）；顶椎旋转度分别与自我形象和心理状况维度得分呈负相关（r = -0.295，P = 0.003；r = -0.236，P = 0.017）。  结论   年龄越大，AS患者的疼痛程度越严重；主弯顶椎位置不同的AS患者其自我形象感受也不同，顶椎位置越靠近胸段的个体，自我形象感受越糟糕；同时主弯Cobb角和顶椎旋转度越严重，AS患者的自我形象感受越差；不同的侧弯数量会造成个体的功能状况不同，侧弯曲线数量为三弯的患者功能状况感知最不佳；主弯Cobb角和顶椎旋转度越严重的患者，心理状况也最不良；因此了解AS患者的生活质量很有必要，相关工作人员需要根据不同情况的个体给予相对应的个性化治疗。
青少年抑郁症患者非自杀性自伤的相关因素
徐莉, 赵锦涵, 金于雄, 付会佐, 元静, 王新, 杨建中
2022, 43(5): 58-64. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220529
摘要(3738) HTML (2815) PDF (52)
摘要:
  目的  探讨青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤的影响因素。  方法  选取130例在昆明医科大学第二附属医院精神科门诊就诊的首发青少年抑郁症患者，分为伴非自杀性自伤行为组（n = 80）和不伴非自杀性自伤行为组（n = 50）。采用中文版儿童抑郁量表（CDI）、儿童焦虑和相关障碍筛查量表、中国青少年心理韧性量表、青少年生活事件量表来进行心理因素的调查评估，采用IITC电子Von Frey测痛仪器进行皮肤压痛阈值的测试。采用Logistic回归分析青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的影响因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估各危险因素对青少年抑郁症患者发生非自杀性自伤行为的预测价值。  结果  不伴非自杀性自伤行为组心理韧性量表总分高于伴非自杀性自伤行为组，CDI总分、皮肤压痛阈值均低于伴非自杀性自伤行为组（P均 < 0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，皮肤压痛阈值、CDI总分是青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的独立危险因素。以皮肤压痛阈值、CDI总分判别青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的AUC分别为0.724、0.618，两者联合检测后，对应的AUC为0.767。  结论  皮肤压痛阈值、CDI总分是青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的独立危险因素。
云南省2017年～2019年老年患者疾病谱分析
张媛, 李宏, 崔文龙, 唐松源, 刘颖婷
2022, 43(5): 65-70. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220520
摘要(3765) HTML (2074) PDF (33)
摘要:
  目的   描述与分析云南省60岁以上老年患者疾病谱及变化。   方法   通过国家卫生统计信息网络直报系统，对2017年1月至2019年12月全省政府办医院出院老年患者的病案首页信息进行系统的整理、分析，按照国际疾病分类（ICD-10）系统进行分类统计。   结果   2017～2019年平均出院4375 768人次，其中60岁及以上老年人平均每年1330 437人次，占比为30.40%。循环系统、呼吸系统、消化系统、肌肉骨骼系统和结缔组织以及泌尿生殖系统位居疾病系统前5位，占到全部疾病的66.30%；脑血管病、慢性下呼吸道疾病、胆石病和胆囊炎、椎间盘疾病和肾衰竭分别位列上述系统疾病的首位；慢性下呼吸道疾病、缺血性心脏病、脑梗死、高血压、恶性肿瘤是老年人住院主要疾病；肺结核居于传染病首位；   结论   慢性非传染性疾病已经成为危害云南省老年人健康的主要原因，这将对云南省本身薄弱的老年人健康管理系统提出挑战。
临床研究
子宫内膜容受性检测对于反复种植失败的有效性研究及影响种植窗的临床因素分析
白云, 李蕾, 吴月蓉, 钟兰萍
2022, 43(5): 71-75. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220501
摘要(2858) HTML (1766) PDF (32)
摘要:
  目的  利用子宫内膜容受性检测技术（endometrial receptivity test，ERT）对反复种植失败的患者实施个性化移植探讨该技术对于改善此类患者临床结局的有效性，同时分析影响内膜容受性的临床因素。  方法  回顾性队列研究2020年12月至2021年11月期间于云南省第一人民医院生殖医学科诊断为反复移植失败病例的临床资料。根据是否接受子宫内膜容受性检测技术并按检测结果再次移植胚胎分为接受组和未接受组，比较2组间的临床结局。分析影响内膜容受性的临床因素。  结果  接受组再次移植临床妊娠率及胚胎种植率均显著高于同期未接受组（P < 0.05）。多因素回归分析显示，合并多囊卵巢综合征及发生卵泡未破裂黄素化是种植窗移位的影响因素（P < 0.05）。  结论  对于反复种植失败的患者，依据ERT检测结果移植能改善助孕结局；合并多囊卵巢综合征及发生卵泡未破裂黄素化是反复种植失败患者发生种植窗移位的危险因素。
间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折22例
贾进, 侯开宇, 陈仲, 胡性喜, 郑常友, 蒋俊良
2022, 43(5): 76-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220505
摘要(2218) HTML (1650) PDF (26)
摘要:
  目的   探讨间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折的技术要点及疗效。  方法   选取云南大学附属医院骨与创伤外科2016年01月至2020年12月收治髌骨下极骨折共22例行间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗患者（观察组），同时选取同期行克氏针钢丝张力带治疗的患者21例（对照组），阐述技术要点并根据各项指标综合评估临床疗效。  结果  （1）观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显短于对照组（P < 0.05）；（2）观察组膝关节活动度（术后1、3、6月）均大于对照组（P < 0.05）；观察组Lysholm评分（术后1、3、6、12月）、KSS评分（术后1、3、6月）均高于对照组（P < 0.05）；（3）观察组无1例出现膝前疼痛，而对照组有12例；随访终末期膝关节Bostman评分优良率（100%）观察组显著高于对照组（95.23%）。  结论   间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折避免了金属材料的使用，软组织激惹少，操作简单易行、耗时短、出血量少、固定牢靠，术后功能恢复好，远期内置物无需二次手术取出，有极佳的临床应用价值。
2014年～2020年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
顾津伊, 邓德耀, 袁文丽, 杨秋萍, 宋健梅, 沈彦均, 郭媛媛, 徐红云
2022, 43(5): 83-87. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220504
摘要(3782) HTML (2247) PDF (42)
摘要:
  目的  探讨鲍曼不动杆菌的临床分布情况及耐药性变迁，为临床合理使用抗菌药物提供参考。  方法  回顾性分析云南省第二人民医院2014年1月至2020年12月临床分离2 453株鲍曼不动杆菌的患者临床资料和药敏结果。  结果  2 453株鲍曼不动杆菌中重症监护室（35.2%）和外科（22.1%）是分离鲍曼不动杆菌的主要科室；云南省第二人民医院检出鲍曼不动杆菌的患者年龄主要分布在大于60岁的年龄段（59.1%），男性分离出鲍曼不动杆菌的检出率（8.64%）明显多于女性（5.39%），P < 0.01，同时男性分离出多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率（7.39%）也显著高于女性（3.58%），P < 0.01；鲍曼不动杆菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、阿米卡星耐药率逐年上升，对左旋氧氟沙星耐药率逐年下降；多重耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年上升；耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌对哌拉西林等12种抗菌药物耐药率显著高于亚胺培南敏感株。  结论  检出鲍曼不动杆菌的主要科室是重症监护室和外科；男性患者较女性更易检出鲍曼不动杆菌；鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势，多重耐药鲍曼不动杆菌检出率逐年增多，治疗耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌抗菌药物选择压力较大，应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测并合理使用抗菌药物。
诱导化疗后造血功能恢复情况和MRD状态对初诊断急性髓系白血病患者的预后影响
马瑞娟, 张峰, 张瑞婷, 姚锦
2022, 43(5): 88-94. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220512
摘要(3277) HTML (1969) PDF (26)
摘要:
  目的  探讨诱导化疗后造血功能的恢复情况和MRD状态在对AML预后的影响。  方法  回顾性分析2017年1月至2020年12月昆明医科大学第二附属医院血液内科初诊的100例急性髓系白血病患者的临床资料。对比分析了形态学完全缓解时外周血血细胞计数完全恢复组（CR）与未完全恢复组（CRi or CRp）患者临床特征的差异性及2组患者OS和EFS的差异；及其对比分析了诱导治疗后第28天血小板完全恢复组（PLT≥300×109/L）与未完全恢复组（PLT < 300×109/L）2组患者OS和EFS的差异。采用Cox回归分析影响预后的危险因素。采用独立样本t检验和Pearson卡方检验或Mann-Whitney检验评估各种参数的差异性，Kaplan-Meier法及Cox回归进行生存分析。  结果  中位随访时间为1.6（0.9，2.6）a，CR组与CRp or CRi组组间比较显示：2组患者在形态学缓解时MRD状态、预后基因（NPM1、FLT3-ITD、C-KIT、CEBPA）、预后存在统计学差异（P < 0.05）；形态学缓解时外周血细胞计数恢复不完全的AML患者预示着更差的结局，其中未完全恢复组（CRi or CRp）组与完全恢复组（CR）比较，总体生存时间（OS）明显缩短（3.2 a VS 1.8 a，P = 0.016）；和无进展生存期（EFS）也明显缩短（未达到 VS 1.2 a，P = 0.041）。诱导治疗第28天血小板未完全恢复组（PLT < 300×109/L）与血小板计数完全恢复组（PLT≥300×109/L）相比，总体生存时间（OS）明显缩短（5.2 a VS 2.5 a，P = 0.001）；EFS也缩短（3.2 a VS 2.7 a，P = 0.237）。Cox回归分析显示：第28天血小板恢复情况、形态学缓解时MRD状态是影响AML患者预后的独立危险因素。  结论  对于初诊的AML患者，诱导化疗后的造血功能再生，特别是血小板的恢复，是AML患者预后的重要预测因子。尽管造血功能恢复情况与MRD状态是相关的，但2者都是AML患者复发、OS和EFS的独立预后因素。
牙瘤19例CBCT影像学分析
于鸿滨, 张凌鹏, 钱石兵, 崔树兰, 李昌全, 黄月苏
2022, 43(5): 95-102. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220516
摘要(4320) HTML (2520) PDF (77)
摘要:
  目的  通过探讨CBCT对牙瘤的诊疗价值来总结牙瘤的影像学特点，从而提高对牙瘤的临床认识。  方法  采用回顾性研究，收集2015年5月至2022年2月昆明市延安医院口腔科经CBCT( KavoiCAT 17-19，德国)诊断为牙瘤的19例门诊患者的影像资料，从牙瘤发生年龄、空间位置、牙位、类型等方面进行分析。  结果  19例牙瘤患者发生年龄为8～23岁，其中男性6例，女性13例。牙瘤的发生区域为上颌10例，下颌9例，前牙区16例，前磨牙区2例，磨牙区1例；发生牙位为上颌中切牙位4例，上颌侧切牙位3例，上颌尖牙位3例；下颌侧切牙位1例，尖牙位2例，第一前磨牙位1例，其余5例均发生在相邻两牙位之间。牙瘤的发生类型为组合型14例，混合型5例（包括囊性牙瘤2例），其中牙瘤发生牙位牙埋伏阻生12例。  结论  牙瘤多发现于青少年，女性患者多见；患者多为出现牙列不齐、牙齿迟萌、发病区域疼痛等临床症状时摄片检查发现，少部分患者常规影像检查时意外发现。牙瘤的发生位置多位于前牙区，其中尖牙位、切牙位居多，并常常伴有尖牙、切牙埋伏阻生；其中组合型牙瘤较多见，囊性牙瘤相对少见。CBCT的广泛应用对于全面了解牙瘤的发病情况、临床表现和鉴别诊断具有重要的临床价值。
重症肺炎支原体肺炎CD3+HLA-DR表达与VitA水平相关性分析
何玲, 余泽豪
2022, 43(5): 103-107. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220528
摘要(2873) HTML (2204) PDF (21)
摘要:
  目的   探讨重症肺炎支原体肺炎外周血淋巴细胞CD3+HLA-DR表达、血清Vitamin A（VitA）水平及其相关性。  方法   回顾性分析2017年1月至2020年12月入住昆明医科大学第二附属医院儿科病房，符合重症肺炎支原体肺炎诊断标准的24例患儿，随机选取同期住院的普通肺炎支原体肺炎47例为普通组；单纯上呼吸道感染、身材矮小症住院的23例为对照组；入院次日晨采集空腹静脉血，其中非抗凝血1 mL和抗凝血3 mL送检；肺炎支原体抗体滴度测定选用微量血被动凝集法，CD19，CD4，CD8，CD3+HLA-DR选用美国贝曼流式细胞仪及试剂测定，血清VitA检测：采用高效液相色谱法；统计学分析：采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验；相关性分析采用 Pearson 分析；危险因素采用Logistic分析。  结果  （1） 重症肺炎支原体肺炎者 24 例，男14 例、女 10 例，年龄（4.97±1.79）岁；普通肺炎支原体肺炎者 47 例，男30 例、女 17 例，平均年龄（4.87±1.79）岁；同期单纯上呼吸道感染、身材矮小症住院的23例患儿，男12例、女11 例，平均年龄（4.77±2.11）岁，3组患儿年龄、性别比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ；（2）3组患儿CD19，CD4，CD8，CD3+HLA-DR，VitA值比较：重症组淋巴细胞CD4，CD3+HLA-DR表达及血清VitA水平明显降低[（34.2±4.54），（11.83±2.57），（0.23±0.10）]，CD19（18.66±2.56）明显增高，与普通组[（38.1±4.04），（17.11±2.71），（0.33±0.14）]和对照组[（39.35±3.86），18.78±1.86），0.40±0.14）]比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；VitA与CD4，CD3+HLA-DR正相关（r = 0.371，0.688，P < 0.05）；Logistic回归分析结果显示，血清VitA水平、CD3+HLA-DR表达的下降均是SMMP的独立危险因素（OR = 4.42、2.38，P < 0.05）。  结论  淋巴细胞活化参与了MPP的发生发展，过强的免疫反应不仅会诱发过分的免疫反应，而且还会导致自身免疫损伤（免疫麻痹），重症发生的基础，推测VitA也参与调控淋巴细胞的活化。
非编码RNA 在宫颈癌组织中的表达及临床意义
郭方圆, 李文亮, 徐凡, 魏向群
2022, 43(5): 108-116. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220527
摘要(3019) HTML (2327) PDF (15)
摘要:
  目的   分析非编码RNA 长链非编码RNA（LINC00982）及微小RNA（hsa-miR-1246）在子宫颈癌组织中的表达情况，旨在为宫颈癌的诊断提供新的生物标志物和潜在的治疗靶点。  方法   收集云南大学附属医院2021年1月至2021年10月收治的21例因子宫肌瘤等良性病变行全子宫切除术患者的正常宫颈组织样本（对照组）和43例经病理学诊断为子宫颈癌患者的宫颈癌组织样本（实验组），运用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测并比较2组间LINC00982及hsa-miR-1246的表达情况。   结果   （1）与人正常子宫颈组织相比，子宫颈癌组织中LINC00982-1/2的表达下调（P < 0.05），而hsa-miR-1246表达上调（P < 0.05）；（2）高分化宫颈癌组织中LINC00982-1/2及hsa-miR-1246的表达量低于中低分化宫颈癌组织（P < 0.05）；（3）Ⅲ/Ⅳ期人宫颈癌组织中LINC00982-1/2及hsa-miR-1246的表达量高于Ⅰ/Ⅱ期（P < 0.05）；（4）腺癌组织中LINC00982-1的表达量低于鳞状细胞癌（P < 0.05），但腺癌与鳞状细胞癌中LINC00982-2两者比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而hsa-miR-1246的表达量则高于鳞状细胞癌（P < 0.05）；（5）LINC00982-1/2表达量随SCCA的增高而下降（P < 0.05），而hsa-miR-1246表达量随SCCA的增高而增高；（6）肿瘤直径 > 4 cm的组织中，LINC00982-1/2及hsa-miR-1246的表达量高于肿瘤直径≤4 cm者。  结论  LINC00982在宫颈癌组织中低表达；hsa-miR-1246在宫颈癌组织中高表达；且子宫颈癌组织中LINC00982-1/2及hsa-miR-1246表达与组织分化程度、病理分期、病理类型、SCCA的高低及肿瘤直径密切相关。
高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式的血流动力学及应激反应
赵广平, 刘盼盼, 刘飞, 李炜, 陈永学, 张凯
2022, 43(5): 117-122. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220521
摘要(2859) HTML (1893) PDF (12)
摘要:
  目的  探讨高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式对血流动力学及应激反应的影响。  方法  选取2020年4月至2021年12月在邯郸市中心医院及河北医科大学第二医院接受立体定向颅内血肿清除术的80例高血压脑出血患者纳入研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予头皮神经阻滞麻醉，对照组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予局部浸润麻醉。比较2组患者在麻醉前（T0）、切头皮时（T1）、钻孔时（T2）、缝合时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E），比较2组患者术后1 h、6 h、12 h的疼痛程度，比较2组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、神经功能缺损评分（CCS）评分。  结果  对照组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著高于T0时（P < 0.05），观察组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著低于对照组（P < 0.05）；观察组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著低于对照组（P < 0.05），对照组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著高于T0时（P < 0.05）；观察组在术后1 h、6 h、12 h的疼痛数字评价量表（NRS）评分均显著低于对照组（P < 0.05）；2组术后3 d的GCS评分显著高于术前，CCS评分显著低于术前（P < 0.05）。  结论  高血压脑出血患者立体定向颅内血肿清除术中采用头皮神经阻滞麻醉血流动力学更稳定，应激反应程度更轻。
炎症因子在青春期多囊卵巢综合征中的表达特点
苑晓微, 秦茂华, 王丽君, 杨廷仙, 金晶
2022, 43(5): 123-126. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220517
摘要(2736) HTML (2220) PDF (17)
摘要:
  目的  探讨血清CRP、TNF-α及IL-6水平在疑似青春期多囊卵巢综合征中的表达特点。  方法  选择符合纳入标准的80例疑似青春期PCOS患者作为研究对象（即疑似PCOS组），60 例青春期PCOS患者作为PCOS组，同期50例正常青春期女性作为对照组；将80例研究对象分为2个亚组：OA + HA组（40例）、OA+PCOM组（40例）。所有受试者检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌激素（E2）、泌乳素（PRL）；检测白介素-6（Interleukin 6，IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。  结果  疑似PCOS组患者血清CRP值、IL-6值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；OA + HA组患者血清CRP值、TNF-α值及IL-6值明显高于OA + PCOM组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  炎症因子IL-6、CRP在疑似PCOS青春期患者中具有高水平的表达，可协助早期识别青春期PCOS，为疑似PCOS患者的早期干预提供依据。
急进型早产儿视网膜病变的治疗效果
吴斯琪, 陈刚, 肖亦爽
2022, 43(5): 127-132. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220513
摘要(2557) HTML (1749) PDF (17)
摘要:
  目的  观察急进型早产儿视网膜病变的综合治疗效果。  方法  回顾性系列病例研究（Retrospective case study）。 选取2015年7月至2020年5月就诊于昆明市儿童医院眼科经眼底筛查诊断为急进型早产儿视网膜病变（A-ROP）的患儿55例（110眼），女性35例，男性20例，胎龄24～37（29.47±2.30）周，出生体重730～2 250（1322.09±322.75）g，所有患儿均在确诊后48 h内玻璃体腔内注射10 mg/mL雷珠单抗0.025 mL。术后1周，2周，1月，3月，6月，1 a后复查随访6次视网膜情况，随访期间观察患儿眼部情况及全身是否出现不良反应。病情复发或对雷珠单抗治疗无反应者予视网膜激光光凝治疗。注药后到补激光时间为26～48（36.58±5.59）d。并将单次注药有效和注药后补激光分为2组进行比较胎龄、母亲年龄、NICU住院时间、出生体重及吸氧时间作比较，t检验组间差异。  结果  110眼中经过单次注射雷珠单抗治疗有效为26例患儿52只眼，有效率47.3%，病变完全消退，附加病变消失，无新生血管增生，视网膜血管发育至3区。29例患儿57只眼病变未完全消退，部分患儿出现局部视网膜脱离，周边玻璃体轻微增殖，经补充视网膜激光光凝治疗后病变减轻，附加病变消退，无新生血管增生，视网膜血管发育至3区，占比51.8%，1只眼经注药1周后病变复发，新生血管增加，嵴较前增宽，无血管区范围未见明显缩小，血管未向无血管区继续生长，玻璃体腔内大量增殖膜形成，发生白内障合并视网膜部分脱离，行玻璃体切除及晶状体切除术，术后视网膜完全复位，占比0.9%。单次注药及注药后补激光的两组间胎龄、母亲年龄、NICU住院时间、出生体重及吸氧时间无差异（P > 0.05）。所有患儿随访期间未发生眼部及全身不良反应。  结论  急进型早产儿视网膜病变经积极治疗后效果满意。
门控心肌灌注显像与NT-proBNP联合检测对慢性心力衰竭的诊断价值
吴飞鹏, 郑贤东, 吴琪燕, 洪丽菊, 岳雷, 杨蕊, 陈丹丹, 周友俊
2022, 43(5): 133-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220511
摘要(3441) HTML (2243) PDF (12)
摘要:
  目的   探讨门控心肌灌注显像（GMPI）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）及联合N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）检测在慢性心力衰竭鉴别诊断中的临床应用价值。   方法   纳入2020年1月至2021年12月于昆明医科大学附属延安医院行GMPI检查最终确诊为慢性心力衰竭的患者81例作为心力衰竭组，选取同期行GMPI检查最终确诊为非心力衰竭的受检者65例作为非心力衰竭组，收集所有入组对象的GMPI指标：PHB、PSD、LVEF、LVEDV、LVESV、PFR及实验室指标：Hs-CRP、NT-proBNP。分析GMPI的各项参数、Hs-CRP及NT-proBNP指标对慢性心力衰竭的诊断效能。   结果   GMPI各项参数及NTpro-BNP诊断慢性心力衰竭的AUC均 > 0.800， P均 < 0.001；Hs-CRP诊断慢性心力衰竭的AUC为0.640， P < 0.05；使用LVEDV+LVESV+NTpro-BNP联合方案的AUC为0.937， P < 0.001。比较不同参数的AUC大小：GMPI各项参数与NTpro-BNP比较差异无统计学意义（ P均 > 0.05），GMPI各项参数、NTpro-BNP的AUC均高于Hs-CRP（ P均 < 0.05），LVEDV+LVESV+NTpro-BNP联合方案的AUC高于GMPI各项参数、NTpro-BNP及Hs-CRP（ P均 < 0.05）。   结论   单一使用Hs-CRP水平在慢性心力衰竭鉴别诊断方面价值有限；GMPI各项参数与传统心衰指标NTpro-BNP诊断慢性心力衰竭的准确性相当，在鉴别慢性心力衰竭均具有较高的诊断效力；GMPI联合NTpro-BNP使用可取得更高的诊断准确性，值得临床进一步应用。
MRI测量正常成人距骨关节面软骨的厚度
保超宇, 潘斯学, 何光雄, 夏吉良, 陈帅, 向俊宜
2022, 43(5): 140-143. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220502
摘要(2917) HTML (1836) PDF (26)
摘要:
  目的  通过MRI测量正常成人距骨表面软骨厚度，得出正常成人距骨软骨厚度的参数以及与性别、年龄、体重、身高的关系。  方法  选择踝关节无关节炎、无外伤史的成人100名，男、女各50名，18～60岁，行MRI检查，通过MRI测量前、中、后距骨关节面软骨厚度，测量结果采用SPSS25.0统计学软件包进行统计学分析，P < 0.05表示差异有统计学意义。  结果  男性前、中、后距骨关节面软骨厚度分别为（1.00±0.18）mm、（1.40±0.21）mm、（0.87±0.18）mm；女性前、中、后距骨关节面软骨厚度分别为（0.96±0.19）mm、（1.29±0.20）mm、（0.86±0.15）mm；男性和女性距骨前、后关节软骨面厚度，差异无统计学意义（P > 0.05），距骨中关节面软骨厚度，差异有统计学意义（P < 0.05），男性与女性年龄，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  男性距骨中关节面平均软骨厚度大于女性；前后关节面软骨厚度无差异；男、女性身高、体重、年龄与前、中、后关节面软骨厚度均无相关性；在距骨软骨损伤时对需要修复的软骨量提供依据，在距骨解剖假体设计时加入相应软骨厚度。
红细胞分布宽度及血脂在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的临床价值
王晴晴, 丁洁, 杨红洁, 常国楫, 刘思奇, 华丽娟, 王艺颖, 李生浩
2022, 43(5): 144-148. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220509
摘要(3028) HTML (2199) PDF (20)
摘要:
  目的  探讨红细胞分布宽度（red cell distribution width, RDW）及血脂与肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血（gastroesophageal variceal bleeding, GEVB）的相关性及临床价值。  方法  以昆明市第三人民医院肝病综合科2021年1月至2021年5月期间收治住院的发生GEVB的肝硬化患者60例为出血组，随机选取同期住院的未发生GEVB的肝硬化患者60例为未出血组。对比分析2组患者的基本资料、RDW、PLT、肝功能生化指标和血脂相关指标，然后通过多因素二元Logistic回归分析探索RDW和血脂对GEVB的影响，最后用ROC曲线判断其诊断效能。  结果  与未出血组相比，出血组RDW升高，TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoE降低（均P < 0.05）。二元Logistic回归分析提示，RDW是肝硬化患者发生GEVB的独立危险因素（OR = 1.367, 95%CI：1.141～1.639），TC是肝硬化患者发生GEVB的独立保护因素（OR = 0.437, 95%CI: 0.262～0.728）（均P < 0.05）。通过绘制ROC曲线提示，RDW诊断GEVB的曲线下面积（AUC）为0.803（P < 0.05），最佳临界值15.25%，敏感度为86.7%、特异性为63.3%；TC诊断GEVB的AUC为0.789（P < 0.05），最佳临界值2.765 mmol/L，敏感度为78.3%、特异性为75.0%。  结论  RDW及TC对于肝硬化患者发生GEVB具有较高的判断价值，临床需高度重视。
肝硬化并胸水再发危险因素的预测
周敏, 马智慧, 李加艳, 范建华, 林灵, 余亭颖, 张慧芳, 刘立
2022, 43(5): 149-154. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220524
摘要(4184) HTML (2295) PDF (16)
摘要:
  目的   探讨肝硬化合并胸水患者胸水再发的独立危险因素并建立预测模型。   方法   收集2014年4月至2019年12月入住传染科的肝硬化合并大量胸水病例190例，经治疗胸水均消退，随访患者胸水再发情况。将其是否胸水再发分为无胸水再发组（n = 161）和胸水再发组（n = 29），收集2组的性别、年龄、血常规、肝功能、血生化、彩超、置管时间等行Logistic单因素和多因素回归分析，并建立预测模型，绘制AUROC曲线验证模型的敏感性、特异性。   结果   190例患者中，经治疗胸水消失后再发29例（15%），将190例患者基线的年龄、性别、血常规、肝功能等因素行Logistic回归分析，血小板（OR = 1.018，P = 0.028）、血肌酐（OR = 0.978，P = 0.024）、门静脉流速（OR = 0.660，P = 0.048）、置管时间（OR = 1.801，P < 0.001）是肝硬化患者胸水再发的独立危险因素。4个危险因素和模型的AUC分别为：0.673、0.619、0.831、0.969、0.977，模型的敏感性、特异性和正确率分别为89.7％、92.9％、91.8％。   结论   肝硬化合并胸水患者胸水再发预测模型能准确地预测胸水再发风险，对影响因素的早期干预，能减少肝硬化患者胸水再发，并为医务人员及时采取预防性管理措施提供参考。
综述
海洛因造成呼吸系统损伤研究进展
周勇, 张尊月, 杨继青, 熊普, 王昆华
2022, 43(5): 155-161. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220525
摘要(2541) HTML (1758) PDF (20)
摘要:
海洛因是一种可以多途径摄入且成瘾性极强的毒品，严重损害人类健康，其中对呼吸系统的影响和损伤是广泛而明显的。它可以通过抑制呼吸中枢而导致呼吸抑制，可以直接损伤气道和肺组织而导致鼻咽部溃疡或者肺气肿，也可以影响机体的免疫而导致哮喘或者嗜酸性粒细胞性肺炎，还可以导致非心源性肺水肿。不仅如此，吸食海洛因的人群由于其心理社会环境因素，还是肺炎、肺结核等肺部感染性疾病的高风险人群。现将对海洛因对呼吸系统的影响进行归纳和总结，以更加全面了解海洛因对呼吸系统的影响。
甲状腺癌发病的危险因素及预防策略研究进展
吴华杰, 张楠, 李磊, 乔涵, 李国萍
2022, 43(5): 162-167. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220526
摘要(4315) HTML (2415) PDF (141)
摘要:

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其发病率在世界范围内逐年上升。甲状腺癌的发病原因尚不完全明确，放射性暴露、代谢综合征（包括肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等）以及不良饮食和生活习惯、环境污染等可增加甲状腺癌的罹患风险。减少辐射暴露，控制血压、血脂、血糖和体重，改善生活习惯等可降低甲状腺癌的发病风险。本文对甲状腺癌发病的危险因素及预防策略进行综述。
教学研究
“模块化教学法”在肾内科本科实习护生带教中的实践与优化
周继萍, 张俊玲, 刘青, 李兴梅, 范沛友, 姜和玲
2022, 43(5): 168-172. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220523
摘要(3027) HTML (1821) PDF (27)
摘要:
  目的  探讨肾内科护理带教中“模块化教学法”的应用效果，为临床教学提供参考。  方法  选择2019年7月至2021年7月在昆明医科大学第一附属医院肾内科实习的本科护生作为研究对象，随机分为对照组（n = 96）与实验组（n = 96）。对照组采用传统教学法，实验组在传统教学法的基础上采用模块教学法。比较2组入科、出科理论、操作、临床综合能力考试成绩情况，并采用匿名调查形式评价教学满意度。  结果  2组理论、操作、临床综合能力入科考试成绩比较（P > 0.05）；组内比较，2组出科成绩均高于入科成绩（P < 0.05）；组间比较，实验组出科成绩均高于对照组（P < 0.05）。实验组满意度98.96%（95/96），显著高于对照组88.54%（85/96），差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  肾内科护理带教中“模块化教学法”的应用可提高护生理论、操作、临床综合能力考试成绩，提高护生对教学质量的满意度。
护理园地
炎症性肠病患者疾病接受度与生存质量的相关性
刘蓉, 孙杨, 罗发梦, 陶德智, 张海燕
2022, 43(5): 173-178. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220507
摘要(4910) HTML (2561) PDF (20)
摘要:
  目的  调查炎症性肠病患者（inflammatory bowel disease，IBD）疾病接受度及生存质量现状，并探讨两者间的相关性。  方法  通过便利抽样法选取在云南省炎症性肠病中心就诊的345名IBD患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版疾病接受度量表（AIS）、炎症性肠病生存质量量表（IBDQ）收集数据。  结果  IBD患者的疾病接受度总分和生存质量总分分别为（21.95±5.58）分和（166.41±30.75）分，2者呈正相关关系（r = 0.606，P < 0.01）。  结论  IBD患者疾病接受度越高，其生存质量也越高，护理工作者应引导IBD患者正确认识疾病，鼓励其适应并接受自身疾病，进而改善生存质量。
日间手术患者健康素养评估量表的构建与应用及其对早期术后恢复质量的影响
武春桃, 林珂
2022, 43(5): 179-184. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220515
摘要(3310) HTML (1888) PDF (30)
摘要:
  目的   通过研制日间手术患者的健康素养评估工具，并分析研究日间手术患者健康素养水平对早期术后康复的影响。   方法   以Nutbeam的健康素养理论为研究框架，在文献查阅及参照已有评估量表的基础上构建初始条目池。通过2轮德尔菲专家咨询，形成初始版量表；随机抽取20例日间手术患者进行小样本预实验，收集患者意见。于2021年4月至9月期间，在昆明市6所三级甲等医院的日间手术室，便利选取264名患者进行健康素养和早期术后康复质量的调查，并分析2个变量的现状水平及影响因素。   结果   “日间手术患者健康素养评估量表”最终版包含3个维度、24个条目。总量表的Cronbach’sα系数为0.944，折半信度为0.902，内容效度为0.920，探索性因子分析显示，累计方差贡献率为66.37%，该量表具有较好的结构效度。多元线性回归分析结果显示，年龄、功能性健康素养、互动性健康素养、批判性健康素可以解释日间手术患者术后恢复质量60.4%的变异（调整R2=0.583），是日间手术患者术后恢复质量的重要影响因素。   结论   本研究编制的日间手术患者健康素养量表具有良好的信效度，适用于相关人群的测评；同时日间手术患者健康素养水平是早期术后恢复质量的重要影响因素。

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