昆明医科大学学报

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李玉鹏, 陈兴龙, 袁盛兴, 陈亚娟, 张荣平

2023, 44(3): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230312

摘要(4082) HTML (1999) PDF (39)

摘要:
目的研究秋花独蒜兰化学成分，发现其活性成分。方法秋花独蒜兰经95%乙醇提取、硅胶柱层析、半制备HPLC和Sephadex LH-20柱层析进行分离纯化，波谱分析（核磁共振氢谱、碳谱、和质谱）确定结构；应用MTT法，对部分化合物进行体外抗肿瘤活性筛选。结果从秋花独蒜兰分离鉴定10个化合物，分别为：1，7-dihydroxy-2，5-dimethoxyphenanthrene （ 1 ），2，7-dihydroxy-1，5-dime-thoxyphenanthrene （ 2 ），confusarin （ 3 ），4，7-dihydroxy-2-dimethoxy-9，10-dihydrophe-nanthrene （ 4 ），pleionesin B （ 5 ），pleionesin C （ 6 ），flavanthrin （ 7 ），2，2′-dihydroxy-5，5′，7，7′-tetramethoxy-9，9′，10，10′-tetrahydro-3，3′-biphenanthrene （ 8 ），6，6′，7，7′-tetrahy--droxy-2，2′，4，4′-tetramethoxy -8，8′-biphenanthrene （ 9 ），1，3′，5′，7-tetrahydroxy-4，7′-dimethoxy-9，9′，10，10′-tetrahydro-2，2′-biphenanthrene （1 0 ）；对化合物3，7～10 A549、MCF-7/S和SKOV-3进行肿瘤细胞株抑制活性测试，发现化合物10对3种细胞株活性较好。结论所有化合物为首次从本植物中分离得到，研究结果表明化合物10对3种肿瘤细胞株具有很好的抑制活性，其IC₅₀分别为2.45，6.83，4.23 μM。

不同方式构建宫腔粘连大鼠模型的比较

杨琳娟, 金文娇, 陆金芝, 熊正花, 闫斌, 韩雪松

2023, 44(3): 7-14. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230322

摘要(3942) HTML (2098) PDF (94)

摘要:
目的通过采取不同的处理方式构建宫腔粘连大鼠模型，以筛选出更稳定的宫腔粘连大鼠模型，为进一步研究宫腔粘连的发生机制以及为新的治疗方式提供理论依据。方法将48只雌性发情期的SD大鼠随机分为4组，即对照组、脂多糖棉线组（带线组）、脂多糖注射组（注射组）、脂多糖明胶组（明胶组），每组12只。分别于建模7 d、14 d、28 d每组各处死4只大鼠并取子宫内膜组织检测，使用HE染色观察大鼠子宫内膜腺体数量变化情况，使用Masson染色观察大鼠子宫内膜纤维化面积变化情况，使用免疫组织化法检测纤维化蛋白TGF-β1的表达情况。使用Western Blot检测纤维化蛋白Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA、TGF-β1的蛋白表达情况。结果（1）HE染色结果显示，建模7 d、14 d、28 d，各组腺体数量均较对照组减少（P < 0.05）。其中建模14 d、28 d，注射组的腺体数量比带线组及明胶组均减少更明显（P < 0.05），且建模28 d时，注射组腺体数量几乎为0。（2）Masson染色结果显示，带线组、注射组、明胶组在建模7 d、14 d、28 d大鼠的子宫内膜纤维化程度均明显较对照组高（P < 0.05），经过不同组之间的比较发现，注射组大鼠的子宫内膜纤维化程度较带线组、明胶组高（P < 0.05），且造模28d注射组最严重。（3）免疫组化染色结果显示，在建模7 d、14 d、28 d时，带线组、注射组、明胶组等各组大鼠TGF-β1的表达均较对照组显著增加，除造模7 d的带线组、明胶组外，其余各组结果之间均具有统计学意义（P < 0.05）。建模7 d、28 d时，注射组TGF-β1的表达量较明胶组升高（P < 0.05）。（4）Western blot结果表明，机械损伤后不同的感染细菌脂多糖处理方式都会上调纤维化相关蛋白的表达，经过不同组之间的比较发现，造模7 d、14 d、28 d，注射组较明胶组Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA及TGF-β1表达升高（P < 0.05），但明胶组与带线组相比，组间结果无统计学意义（P > 0.05）；造模7 d，注射组较带线组Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA蛋白表达升高（P < 0.05），造模14 d，注射组较带线组Collagen-Ⅲ、α-SMA蛋白表达升高（P < 0.05），造模28 d，注射组较带线组Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA及TGF-β1蛋白表达升高（P < 0.05）。且对照组相、带线组、注射组和明胶组4组中，注射组中的Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA及TGF-β1蛋白的表达都是最高的，经过机械损伤后，注射脂多糖损伤大鼠子宫的效果最为显著。结论采用刮宫后宫腔内注射脂多糖的方式所获得的大鼠宫腔粘连模型较宫腔内放置脂多糖棉线或脂多糖明胶的损伤更严重，建模效果更好，且建模28 d时的大鼠宫腔粘连模型损伤最严重。刮宫后宫腔内放置脂多糖明胶作为一种新的方法，也能造成宫腔粘连。

HPLC-MS/MS法研究普萘洛尔对映体在不同种属肝微粒体中的代谢差异

杨璨瑜, 孙孔春, 王娟, 普惠萍, 沈报春

2023, 44(3): 15-21. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230321

摘要(3330) HTML (2016) PDF (37)

摘要:
目的采用高效液相色谱-串联质谱法（HPLC-MS/MS）建立R-（+）-普萘洛尔和S-（-）-普萘洛尔在肝微粒体孵育体系中的含量测定方法，并分别比较普萘洛尔不同对映体在大鼠、犬、猴以及人4种肝微粒体中的代谢特征。方法分别将R-（+）-普萘洛尔和S-（-）-普萘洛尔溶解在由烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）启动孵育的不同种属的肝微粒体中，在孵育不同的时间后加入乙腈终止反应。使用电喷雾离子源（ESI），以卡维地洛为内标，在多反应监测模式（MRM）下进行正离子扫描，分别测定各孵育体系中R-（+）-普萘洛尔和S-（-）-普萘洛尔的浓度。以孵育0 min时不同构型的普萘洛尔的质量浓度为参照，分别计算R-（+）-普萘洛尔和S-（-）-普萘洛尔在不同肝微粒体样品中的药物剩余百分比和体外代谢半衰期和固有清除率。结果普萘洛尔的线性范围为0.05～10.00 μg/mL，定量下限为0.05 μg/mL；日内、日间精密度的RSD%均小于13%。在4个种属的肝微粒体孵育体系中，R-（+）-普萘洛尔在大鼠肝微粒体中代谢快，在猴肝微粒体中次之，在犬和人肝微粒体中代谢慢，体外消除半衰期依次为大鼠 < 猴 < 犬 < 人；而S-（-）-普萘洛尔则是在大鼠和犬肝微粒体中代谢快，在猴和人肝微粒体中代谢慢，体外消除半衰期依次为大鼠 < 犬 < 猴 < 人。在大鼠、犬和猴肝微粒体中，R构型普萘洛尔的t_1/2均大于S构型，CL_int小于S构型，但在人肝微粒体中却刚好相反。采用单因素方差分析，R-（+）-普萘洛尔和S-（-）-普萘洛尔在4种肝微粒体中的体外代谢半衰期t_1/2和固有清除率CL_int均具有显著性差异（P < 0.05）。结论建立的HPLC-MS/MS法具有简单、快速、准确的特点，可用于肝微粒体中普萘洛尔对映体质量浓度的测定。不同构型的普萘洛尔在大鼠、犬、猴和人4种肝微粒体中的代谢稳定性有显著差异。

PI3K/Akt信号通路在增生性瘢痕中的调控作用

刘巍敏, 麻艺群, 田卓, 湯諹

2023, 44(3): 22-27. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230313

摘要(3331) HTML (2115) PDF (42)

摘要:
目的探讨PI3K/AKT信号通路在增生性瘢痕中的调控作用。方法构建兔耳增生性瘢痕模型，并随机分为4组：正常兔耳皮肤组（A）、瘢痕模型组（B）、DMSO刺激模型组（C）、PI3K特异性抑制剂（LY294002）刺激模型组（D）。通过组织病理学观察兔耳瘢痕的形态学变化；免疫组化和Western blot检测p-Akt[S473]和p-Akt[T308]的表达量；免疫荧光双染色评估p-Akt[S473]和p-Akt[T308]的共定位情况；以及TUNEL评估皮肤组织中成纤维细胞的凋亡水平。结果 D组中瘢痕厚度及成纤维细胞数明显高于B和C组。免疫组化和Western blot检测结果表明，p-Akt[T308]和p-Akt[S473]在B组中的表达量明显高于A组，但在D组中显著低于C组。免疫荧光表明，p-Akt[T308]和p-Akt[S473]主要定位于瘢痕组织中的细胞浆内，且在D组中的共表达量低于B组。TUNEL检测结果证实，与A组相比，B组皮肤组织中细胞凋亡水平明显下调，且D组中细胞凋亡水平高于C组（P < 0.01）。结论阻断PI3K/Akt信号通路可通过抑制Akt磷酸化，导致成纤维细胞凋亡水平上调，进而缓解瘢痕增生进程。

Twist1调控Bmi1对胆囊癌细胞侵袭迁移的影响及其机制研究

徐冬杏, 唐波, 朱国, 雷学芬, 王秋虹, 魏东

2023, 44(3): 28-33. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230320

摘要(3492) HTML (2080) PDF (10)

摘要:
目的探讨Twist1对胆囊癌细胞侵袭转移的影响，以及对Bmi1、E-Cadherine、N-Cadherine的调控作用。方法构建Twist1 shRNA慢病毒载体感染GBC-SD细胞做为实验组，空载慢病毒感染GBC-SD细胞为阴性对照组，不做任何处理的GBC-SD细胞为空白对照组。细胞划痕及Transwell侵袭小室实验检测细胞的迁移及侵袭能力，Western blot及RT-PCR检测Twist1、Bmi1、E-Cadherine及N-Cadherine的蛋白及mRNA的相对表达量。结果与阴性组、空白组相比，实验组细胞划痕愈合度低、侵袭数少（P < 0.0001），而阴性组及空白组间细胞迁移率、侵袭数比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。阴性组及空白组的Twist1、Bmi1、N-Cadherine的蛋白及mRNA的相对表达量明显高于实验组（P < 0.001），而E-Cadherine蛋白及mRNA的相对表达量则明显低于实验组（P < 0.0001），阴性组及空白组组间各蛋白及mRNA的相对表达水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论靶向沉默Twist1可以抑制胆囊癌细胞的迁移侵袭，其机制可能与抑制Bmi1的表达及抑制上皮间质转化过程相关。

MMP-1和MMP-7对肺动脉高压大鼠的作用研究

方如意, 刘洪璐, 李海雯, 成曦, 陈杨君, 李雨珊, 杨永锐, 陆霓虹

2023, 44(3): 34-43. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230305

摘要(2833) HTML (1913) PDF (16)

摘要:
目的探究MMP-1和MMP-7在肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）发展中的作用。方法采用ELISA检测PAH患者血清中的MMPs（MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-10、MMP-14）的含量并选择出2种MMPs进行动物体内实验。收集临床信息并比较PAH患者和健康人的体重指数（body mass index， BMI）、NYHA心功能等级、6 min步行距离（6 min walking distance，6MWD）、脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）、平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure，mPAP）、甘油三酯（triglyceride，TGs）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、血红蛋白（hemoglobin，HB）、心率（heart rate，HR）等指标的差异。采用野百合碱诱导PAH大鼠模型，然后使用过表达MMP-1质粒和shMMP-7质粒分别上调和下调PAH大鼠中MMP-1和MMP-7的表达。通过苏木精-伊红染色法（ hematoxylin-eosin staining，HE）观察肺动脉病理变化，Masson染色观察肌纤维和胶原纤维的变化，免疫荧光检测α-SMA和VWF，对左心室、右心室和室间隔进行称重后计算右心室肥厚指数。结果与健康人相比，PAH患者血清中的MMP-1（P < 0.0001）、MMP-2（P < 0. 001）、MMP-7（P < 0.01）、MMP-9（P < 0.001）、MMP-10（P < 0.001）、MMP-14（P < 0.01）含量升高，6MWD降低（P < 0.05），BNP含量升高（P < 0.001），NYHA分级升高（P < 0.0001）。与对照组相比，PAH大鼠的MMP-1（P < 0.0001）和MMP-7（P < 0.0001）在肺组织中蛋白表达升高，右心室肥厚指数增加（P < 0.0001），肺动脉血管增厚（P < 0.05），胶原纤维沉积增多（P < 0.05），α-SMA（P < 0.05）和VWF（P < 0.05）在血管中表达增多。与PAH组相比，在PAH大鼠中过表达MMP-1促进PAH发展，而干扰MMP-7则延缓其发展。结论 MMPs（MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-10、MMP-14）在肺动脉高压患者血清中升高。MMP-1和MMP-7促进肺动脉高压大鼠模型的肺动脉血管重塑、肺纤维化和右心室功能不全。

2种诊断标准用于云南省18岁学生血压偏高的比较

杨云娟, 查远翊, 李图南

2023, 44(3): 44-48. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230324

摘要(3544) HTML (2139) PDF (17)

摘要:
目的以《中国高血压防治指南》（2022年修订版）为金标准，以《中国高血压临床实践指南》（2022年11月版）为检验标准，比较分析2种诊断标准判定云南省18岁学生血压偏高的流行趋势、分布特征，探究《新指南》用于判定云南省18岁学生高血压的科学性及合理性，为今后制定学生血压异常判定标准提高科学依据。方法利用云南省2021年16个州（市）、32个县（区）、61所学校开展的18岁中学生血压异常流行病学调查数据进行Kappa比较分析。共调查3 175人。结果《新指南》诊断评估值为≥130 mmHg/80 mmHg，低于金标准（≥140 mmHg/90 mmHg）。金标准判定云南省18岁中学生血压偏高的检出率为2.93%。《新指南》诊断标准判定检出率为16.13%。同一人群的血压偏高检出水平《新指南》明显高于金标准（χ² = 498.31，P < 0.01）。《新指南》诊断的Kappa值0.27（P < 0.01），提示一致性较弱。真实性评价为：灵敏度100%、特异度86.40%、误诊率13.60%、约登指数为0.86、阳性似然比7.35。可靠性评价为：符合率86.80%。结论《新指南》诊断标准下调，考虑到了高血压防治的关口前移。但是目前将诊断标准下调的证据尚不充分，建议谨慎对待该问题。

建立大鼠颞下颌关节骨关节炎动物模型的2种方法比较

皇甫文丽, 黄瑶, 刘波, 吕长海, 刘娟, 代自超

2023, 44(3): 49-53. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230308

摘要(3933) HTML (1976) PDF (52)

摘要:
目的通过被动张口和咬合紊乱2种方法建立大鼠颞下颌关节骨关节炎的模型，观察软骨和软骨下骨的病理变化来比较2种建模方法并评价其实用性。方法 21只8周龄雄性SD大鼠随机分为4组，对照组（Control组）3只大鼠常规饲养。剩余18只大鼠随机分成3组：被动张口组（OP组），每天保持张口度20 mm，持续1 min；咬合紊乱组（OD组），0.25 mm的结扎丝包绕第一磨牙，结扎在第一磨牙的面；咬合紊乱对照组（ODS组）采用同样的手术方法，结扎结在第一磨牙的近中。4周后处死所有大鼠，解剖下颌骨后，通过Micro-CT，番红-O-固绿染色，HE染色来评估颞下颌关节的变化。结果 OD组和OP组均出现了颞下颌关节骨关节炎样组织学改变，Micro CT分析都表现出骨体积分数的下降，骨体积比和骨小梁厚度在OD组与OP组的差异无统计学意义（P > 0.05）。OD组和OP组的改良Mankin评分均增高，但差异无统计学意义（P > 0.05），且OP组中有2个样本未出现颞下颌关节骨关节炎样组织学改变。结论咬合紊乱为较为稳定的大鼠颞下颌关节骨关节炎的建模方法，被动张口能造成大鼠颞下颌关节骨关节炎的组织病理学表现，但不稳定且效率较低。

乳腺粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

高婷, 黄胜, 郭瑢, 陈德滇

2023, 44(3): 54-60. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230306

摘要(4158) HTML (2125) PDF (33)

摘要:
目的探讨乳腺粘液腺癌（mucinous breast carcinoma，MuBC）的临床病理特征及其与预后的关系，为患者个性化治疗方案的制订提供参考。方法回顾性收集2008年1月至2021年9月云南省肿瘤医院收治的139例MuBC患者的临床及病理资料，将其分为76例单纯型粘液腺癌（pure mucinous breast carcinoma，PMuBC）组和63例混合型粘液腺癌（mixed mucinous breast carcinoma，MMuBC）组并进行比较。采用COX比例风险回归模型确定MuBC的预后因素，Kaplan-Meier法和log-rank检验用于生存分析。结果 PMuBC组的10 a总生存率较MMuBC组高（98.6% vs 83.7%，P = 0.019）。PMuBC组淋巴结未受累的比例（81.6% vs 47.6%，P < 0.001）高于MMuBC组。COX多因素分析显示：肿瘤大小为T1期（P = 0.005）、肿瘤大小为T2期（P = 0.006）和PR阳性（P = 0.033）是预后的保护因素。淋巴结受累达N3期（P = 0.052）与合并远处转移（P = 0.025）是预后的危险因素。结论肿瘤大小、淋巴结转移情况、是否远处转移和PR状态是MuBC的独立预后因素，PMuBC较MMuBC淋巴结转移率低、PR阳性率高，预后更好。

2017年—2021年云南地区无菌体液细菌的分布特征及耐药性分析

李洁, 何媛, 吴春燕, 单斌, 郑瑞, 管志福, 任宝军, 师春霞, 周友全, 刘涵禹, 张米, 康燕明, 宋贵波

2023, 44(3): 61-67. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230309

摘要(3078) HTML (2360) PDF (10)

摘要:
目的探讨云南省无菌体液标本（不含血液）细菌的分布及耐药情况。方法选取2017年至2021年云南省9家三级综合医院无菌体液标本，排除同一患者重复株，使用WHONET5.6软件对药物敏感性数据进行统计分析。结果腹水是菌株分离率最高的标本类型，占32.7%。所有标本中共分离出5305株菌，革兰阳性菌占53.3%，分离率第一为表皮葡萄球菌；革兰阴性菌占46.7%，以大肠埃希菌为主。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况二者相当。屎肠球菌对于常用抗菌药耐药率呈下降的趋势。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为35.6%、40.3%，均高于2021年我国CHINET水平，且耐药率呈逐年升高的趋势。鲍曼不动杆菌仍保持耐多药的形式，尤其对碳青霉烯类药物耐药率高达82%。结论监测无菌体液病原菌来源广泛，不同菌属间碳青霉烯耐药形势严峻。仍需重点监测耐第三代头孢菌素的肠杆菌和耐碳青霉烯的肠杆菌、鲍曼不动杆菌。

云南省两县农村老年人慢性病与体力劳动强度相关性分析

董妍, 李雯雯, 崔文龙, 刘杰, 毕卫红

2023, 44(3): 68-73. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230303

摘要(4166) HTML (2172) PDF (15)

摘要:
目的了解云南省玉龙县和富民县两县农村老年人群慢性病患病现状，探索和分析老年慢性病与体力劳动强度之间的关联，为老年慢性病的防治提供有针对性的防控策略。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南省玉龙县和富民县农村地区2 299名60岁及以上老年人进行糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、COPD、哮喘、高血脂、慢性肾病、消化道溃疡、白内障10种慢性病患病情况的问卷调查和体格检查。采用描述性分析、χ²检验和多因素Logistic 回归分析分析影响老年人慢性病患病的因素。结果不同民族、是否读过书、是否独居、是否农民、体力劳动强度、是否肥胖，差异有统计学意义（经χ²检验，均P < 0.05）。老年人群慢性病患病率为83.3%，其中汉族慢性病患病率为83.1%，纳西族慢性病患病率为83.6%。随着年龄的增加，除75岁及以上人群慢性病患病率下降外，所调查地区老年人群的慢性病患病率呈上升趋势，差异具有统计学意义（经χ²检验，P < 0.05）。中心性肥胖为老年慢性病患病的危险因素，有中心性肥胖的老年人患慢性病的风险是没有中心性肥胖的1.895倍；中体力劳动强度为老年慢性病患病的保护因素，中强度体力劳动患慢性病的风险是低强度体力劳动的0.643倍，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。随着年龄的增加，高强度的体力劳动占比呈下降趋势，轻强度的体力劳动占比呈上升趋势，且差异具有统计学意义（经χ²检验，P < 0.05）。结论中心性肥胖、体力劳动强度是老年慢性病患病的影响因素，随着年龄的增加体力劳动强度存在差异，提示预防老年慢性病，需要在生活方式上对老年人群继续做好健康教育工作，进一步预防老年慢性疾病的发生。

不同封闭材料与粘接系统应用于乳磨牙窝沟封闭

罗瑜, 张石楠, 周妮, 吕长海

2023, 44(3): 74-80. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230314

摘要(3912) HTML (2004) PDF (10)

摘要:
目的比较树脂型窝沟封闭剂与树脂加强型玻璃离子结合不同粘接系统应用于乳磨牙窝沟封闭的操作时长、接受度及封闭效果，为口腔医疗资源匮乏地区的儿童提供更适宜的口腔医疗保健措施。方法将符合条件的第2乳磨牙随机分为3组：树脂型窝沟封闭剂 + 全酸蚀组（SO组，对照组），树脂型窝沟封闭剂 + 自酸蚀粘结剂组（SE组），树脂加强型玻璃离子 + 自酸蚀粘结剂组（SS组）。进行窝沟封闭并记录操作时间与治疗感受度，3、6、12个月复查封闭剂保存情况及患龋情况。结果（1） SO组62人共纳入228颗牙，SS组63人共纳入234颗，VS组56人共纳入221颗牙；（2）SE组操作时间（181.88±12.37）s及SS组（103.07±11.37）s与对照组SO组操作时间（108.56±8.65）s，差异具有统计学意义（Z = 460.163，P < 0.001）；（3）与另外2组相比，SO组的治疗感受度较差（ Z = 20.232，P < 0.001）；（4）3 m复查时，SO组封闭剂保存率和龋发病率分别为100%、0%，SS组保存率和龋发病率为62.1%、2.2%，VS组保存率和龋发病率为93.1%、1.8%；6 m复查时，SO组封闭剂保存率和龋发病率分别为98.2%、1.8%，SS组保存率和龋发病率为52.3%、4.2%，VS组保存率和龋发病率为89.2%、3.3%；12 m复查时，SO组封闭剂保存率和龋发病率分别为95.0%、5.0%，SS组保存率和龋发病率为42.8%、7.2%，VS组保存率和龋发病率为78.9%、6.2%。3次复查中，SO组的保存率最高，3组封闭剂保存差异均具有统计学意义（3 m复查 χ² = 144.286，P < 0.001；6 m复查 χ² = 159.703，P < 0.001；12 m复查 χ² = 152.945，P < 0.001）但3组的防龋效果相似（3 m复查 χ² = 4.842，P = 0.089；6 m复查χ² = 2.153，P = 0.341；12 m复查χ² = 0.915，P = 0.613）。结论自酸蚀粘接剂结合树脂加强型玻璃离子可简化操作步骤、提高患儿的舒适度且封闭效果较好，对口腔医疗资源匮乏地区封闭技术的推广来说是一种切实有效的选择。

昆明地区18 449例医院就诊患者HPV检出情况分析与疫苗接种建议

丁家伟, 王佳, 杨舒, 陈素莲, 李晶

2023, 44(3): 81-86. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230302

摘要(3617) HTML (2275) PDF (16)

摘要:
目的分析医院门诊首诊患者生殖道人乳头瘤病毒（HPV）检出情况及亚型分布特征，为昆明地区HPV的预防和疫苗接种提供参考。方法以2018年1月至2020年12月就诊于昆明市延安医院首诊女性患者18 449例作为研究对象，收集临床资料，应用回顾性研究方法，分析HPV总检出情况，比较不同年龄组、不同年份HPV检出率，分析高危型HPV（HR-HPV）和低危型HPV（IR-HPV）的流行情况。结果 18 449例患者中HPV阳性共2520例，HPV总检出率为13.7%。2018年至2020年间HPV检出率呈下降趋势（趋势χ² = 14.95，P < 0.001）。按年龄分组，HPV检出呈“V”型分布，小于20岁组检出率最高，为42.4%；其次是 ≥60岁组，为19.7%；30～岁组检出率最低，仅为12.0%，差异有统计学意义（ χ² = 57.080，P < 0.001）。最小感染年龄仅为15岁，并且为多重感染。多重感染者共973例，占全部患者5.3%，占阳性患者38.6%。 < 20岁和≥60岁组均以多重感染为主，20～59岁组则以单一高危型感染最多。感染排在前5位的HR-HPV依次为HPV52、53、58、16、51型；IR-HPV依次为HPV81、42、43、6、11型。在HR-HPV中，优势感染型别由2018年的HPV52、16及58转变为2019年和2020年的HPV52、53及58型。结论 HPV感染呈低龄化趋势，不同年龄组HPV优势感染型别不同，昆明地区应重视HPV52、53和58型感染的防治。

凝血酶活化标记物——纤维蛋白单体（FM）在外科术后的临床意义

岳锦熙, 万林骏, 张瑞凌, 张小冉, 刘欧亚, 于晓帆, 黄青青, 任宗芳

2023, 44(3): 87-91. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230325

摘要(2998) HTML (2089) PDF (35)

摘要:
目的探讨凝血酶活化标记物-纤维蛋白单体（FM）在外科术后的影响因素和临床意义。方法回顾性分析2021年12月至2022年5月昆明医科大学第二附属医院重症医学科收治的93例Ⅲ～Ⅳ级手术术后患者，收集患者临床资料和围术期出血量。记录手术前（T₀）纤维蛋白原（Fib）、术后当日（T₁）纤维蛋白原（Fib）和术后24 h（T₂）血浆纤维蛋白单体（FM）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、血管性血友病因子（vWF）及纤维蛋白降解产物（DD二聚体）等指标。根据FM检测值的正常参考范围，将患者分为正常组、低水平组、中水平组、高水平组。统计描述患者临床资料；等级Logistic回归分析影响FM的因素；双变量相关性分析FM与Fib及DD的关系；方差分析不同疾病组FM的差异。结果（1）共纳入Ⅲ～Ⅳ级手术术后患者93例，平均年龄（59±13）岁，男性49例，女性44例。其中61例是恶性肿瘤患者（66%），32例是非肿瘤患者（34%）；（2）纤维蛋白单体（FM）正常水平组（≤5 µg/mL）9例（9.7%），FM（4.32±1.07） µg/mL；低水平组（6～54 µg/mL）39例（41.9%），FM（20.67±13.25） μg/mL；中水平组（55～103 µg/mL）11例（11.8%），FM（73.96±13.38） µg/mL；高水平组（≥104 µg/mL）34例（36.6%），FM（172.30±26.78）μg/L，方差分析（ANOVA）显示正常水平组和低水平组间差异有统计学意义（P < 0.05），其余各组间差异有统计学意义（P < 0.001）。等级Logistic回归分析显示：出血量达600～1000 mL和胃肠道手术会影响FM的浓度（P < 0.05）。vWF、AT-Ⅲ、肝脏恶性肿瘤、肾脏恶性肿瘤、其他非肿瘤性疾病、年龄、性别均对纤维蛋白单体（FM）浓度无明显影响（P > 0.05）；（3）双变量相关分析显示FM与T₀、T₁时间Fib无相关性，但是与T₂时间Fib呈负相关（r = -0.258，P < 0.05），T₂时间DD与FM呈正相关（r = 0.536，P < 0.001）；（4）肝脏恶性肿瘤患者术后血浆纤维蛋白单体（FM）（76.4 µg/mL）浓度明显高于胃肠道肿瘤术后患者（25.7 μgmL），DunnettT3检验显示两者间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论纤维蛋白单体（FM）反应凝血酶的激活，与DD二聚体成正相关性，术后监测纤维蛋白单体（FM）有助于判断血栓事件。外科术后凝血酶大量活化（即FM升高）与纤维蛋白原（Fib）呈负相关性，即凝血酶大量活化会水解纤维蛋白原（Fib）导致纤维蛋白原降低，外科术后应关注纤维蛋白原浓度，以免发生出血。

基于MRI测量成人髌下脂肪垫厚度的形态学研究

潘斯学, 吴江川, 何光雄, 向俊宜, 夏吉良, 保超宇

2023, 44(3): 92-96. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230315

摘要(4300) HTML (2115) PDF (12)

摘要:
目的探讨基于MRI测量成人髌下脂肪垫厚度的可行性及成人髌下脂肪垫厚度与性别、年龄、体重、身高的相关性，为全膝关节置换时考虑保留髌下脂肪垫厚度提供依据。方法随机抽取1 019例18～80岁成人膝关节磁共振扫描的影像作为研究对象，取膝关节正中矢状面影像作为测量层面，以髌下脂肪垫前缘画一基线，取其与脂肪垫后缘最远点的距离作为测量厚度，测量结果采用 SPSS26.0统计学软件包进行统计学分析。结果男性髌下脂肪垫平均厚度大于女性，分别为（28.08±4.64）mm 和（24.58±4.22）mm，差异有统计学意义（P < 0.05）；男性与女性年龄分别为（49.09±17.78）岁和（50.42±17.88）岁，差异无统计学意义（P > 0.05）；男性身高、体质量均大于女性，差异有统计学意义（P < 0.05），考虑为生理性差异；男性髌下脂肪垫厚度与年龄、身高、体重均无相关性（P > 0.05）；女性髌下脂肪垫厚度与体重具有相关性（P < 0.05），与年龄、身高均无相关性（P > 0.05）。结论男性髌下脂肪垫平均厚度大于女性且与年龄、身高、体重没有相关性，而女性脂肪垫平均厚度与体重具有一定的关联。

cMyBP-C在急性心肌梗死临床诊断中的价值

朱晓栋, 刘演龙, 周旭, 戴海龙, 尹小龙

2023, 44(3): 97-102. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230328

摘要(3716) HTML (2523) PDF (28)

摘要:
目的通过检测急性心肌梗死患者静脉血中心肌肌球蛋白结合蛋白C（cardiac myosin binding protein-C，cMyBP-C）的浓度，探讨该蛋白作为新型心肌梗死标志物的潜力。方法收集以胸痛为首发症状、胸痛发作24 h以内的患者共120例，分为3组，其中急性心肌梗死组40例（A组），心绞痛组20例（B组），非心源性胸痛组60例（C组）；选取体检健康的志愿者30例（D组）作为对照组。所有胸痛患者入院后立即抽取肘静脉血、入院后3 h再次抽血，对照组入组后立即抽取一次静脉血，采用ELISA法、化学发光法分别测定各样本中cMyBP-C和cTnI浓度。结果（1）A组cMyBP-C和cTnI浓度明显高于B、C、D组（P < 0.05）；（2）A组中有9例患者发病时间 < 4 h，入院后立即抽血测得cMyBP-C浓度明显高于D组浓度（P < 0.05），入院后立即抽血测得cTnI浓度未见明显升高；A组中有35名患者入院后立即行急诊PCI术，术后（入院后3 h）测得cMyBP-C浓度明显低于术前浓度，术后cTnI浓度较术前升高（P < 0.05）；（3）A、B、C组中cMyBP-C和cTnI浓度存在正相关关系，cMyBP-C诊断发病时间在24 h以内的急性心肌梗死的ROC曲线AUC值为0.954，灵敏度为92.5%，特异度为90.0%。结论 cMyBP-C与cTnI类似，有作为早期诊断心肌梗死的生物标志物的潜力，有作为PCI术后病情、手术效果的早期评价指标的潜力。

保留十二指肠的胰头切除术与胰管切开取石胰腺管空肠吻合术在胰腺头部结石中的临床疗效

苏琨, 王连敏, 马朝宇, 刘东方, 李世俊, 汪襄袆, 李金璠, 张凌, 李博, 吴涛

2023, 44(3): 103-112. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230316

摘要(3236) HTML (2000) PDF (18)

摘要:
目的探讨保留十二指肠的胰头切除术（duodenum-preserving pancreatic head resection，DPPHR）与胰管切开取石胰腺管空肠吻合术（Partington手术）对于胰腺头部结石手术治疗的疗效差别，评估二者手术的优缺点，并对其进行一定的优化和改进。方法通过回顾性分析2017年1月1日至2022年10月1日以来，昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一至四病区收治的139例需行手术治疗的胰腺头部结石患者的临床、影像和病理资料；根据对患者所施行的手术方式不同，将其分为DPPHR组和Partington组，分析2组患者临床特征以及外科治疗的近期和远期疗效。结果术前一般资料分析差异均无统计学意义（P > 0.05）；DPPHR组以Ⅰ型结石为主（80.2%），而Partington组以Ⅰ、Ⅲ型结石为主（45.3%、47.2%），差异有统计学意义（ P < 0.001）；近期疗效中，DPPHR组在手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生率方面较Partington组具优势（ P <0.05）；远期疗效中，DPPHR组在结石复发再手术、术后胰腺功能等方面均优于Partington组（P <0.05）；Logistic多因素分析显示CP≥5 a （95%CI 1.057～3.884，P = 0.012）、术后长期有饮酒史（95%CI 0.987～3.128，P = 0.025），CP≥5a和术后长期有饮酒史均是影响胰腺头部结石术后无疼痛复发生存期的独立危险因素。结论胰腺头部结石患者近期疗效（手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生率）和远期疗效（结石复发再手术、术后胰腺功能）分析，DPPHR手术均优于Partington术，可认为DPPHR手术目前成为一种有效的治疗PDS的方法；但还需为患者制定个体化手术策略，并重视术后护理和随访，以便为患者提供最佳预后。

OCT联合QFR在ISR临界病变中的应用分析

张紫微, 潘晓娟, 邹继宏, 杨俊, 郑甲林, 白洁, 唐炯, 张旭睿, 齐峰

2023, 44(3): 113-119. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230327

摘要(2544) HTML (2314) PDF (7)

摘要:
目的观察光学相干断层成像（ optical coherence tomography，OCT）联合定量血流分数（quantitative flow ratio，QFR）对支架内再狭窄（in stent restenosis，ISR）临界病变中的指导作用。方法将云南省阜外心血管病医院2019年1月至2020年6月收治共48例患者，57处ISR临界病变通过OCT联合QFR指导治疗进行回顾性研究分析，讨论其在ISR临界病变中指导治疗方式的应用价值，对QFR≤0.80 或 QFR > 0.8但OCT为阳性结果的患者进行冠脉介入治疗，对QFR > 0.8且OCT为阴性结果的患者予以优化药物治疗。结果 57处病变中29处目标血管QFR结果判断为阴性，OCT也判断阴性，继续药物保守治疗。16处目标血管QFR结果判断为阳性，OCT结果也判断阳性，分别接受了再次植入支架或药物球囊的处理。8处的目标血管QFR结果判断为阴性，而OCT结果判断阳性，分别予以药物球囊、单纯球囊扩张或支架处理。4处目标血管QFR结果判断为阳性，OCT结果为低危临界病变，均予以药物球囊的处理。随访1a的心血管主要终点事件。总体主要心血管事件（major adverse cardiac event，MACE）事件发生率较低（5.3%），各治疗组MACE事件发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 OCT联合QFR治疗ISR临界病变具有重要指导意义，方便可行，能够减少不必要的手术，且能优化PCI治疗，改善临床预后。

儿童期虐待对青少年首发抑郁症患者非自杀性自伤行为的影响

段登艾, 张勇辉, 王维, 廖欣菊, 张志雄

2023, 44(3): 120-124. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230304

摘要(5189) HTML (2443) PDF (24)

摘要:
目的探讨儿童期虐待对青少年首发抑郁症患者的非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI）的影响。方法纳入2022年1～8月在云南省精神病医院住院治疗的136例12～18岁的抑郁症患者，使用一般人口学问卷、青少年非自杀性自伤行为问卷、儿童期创伤问卷进行调查。根据近1 a NSSI存在与否，分成NSSI组和无NSSI组，比较组间差异。儿童期虐待对NSSI的影响使用Logistic多因素回归。结果与无NSSI组比较，NSSI组的情感虐待、情感忽视发生率更高，差异有统计学意义（P < 0.05）；Logistic多因素回归分析示，在校正性别、受教育程度、父母是否离异、精神病家族史后，情感虐待与青少年抑郁症患者NSSI显著正相关（OR = 3.015，95%CI：1.200～7.578）；情感忽视与NSSI显著正相关（OR = 2.446，95%CI：1.089～5.496）。结论情感虐待、情感忽视与NSSI密切相关。

冷刀系统对中、重度宫腔粘连的诊治效果临床观察

王超群, 孟丽燕, 高俊丽, 黄蓉霞, 牛洁, 陈建

2023, 44(3): 125-130. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230317

摘要(3298) HTML (2056) PDF (9)

摘要:
目的观察宫腔镜冷刀系统对拟行辅助生殖助孕的中、重度宫腔粘连患者的临床疗效及妊娠结局。方法回顾性分析拟行辅助生殖的中、重度宫腔粘连的患者，按手术方式不同分为冷刀组及电能量组，收集所有患者的基本资料及手术资料，并随访患者的妊娠结局。结果（1）共收集120例患者，其中冷刀组60例，电能量组60例。2组手术时间、术中出血量、术中并发症、术后妊娠率及活产率指标比较差异无统计学意义（P > 0.05）。其中冷刀组行2次手术后宫腔形态及内膜恢复达移植条件的占比：63.3%；电能量组占比：43.3%。术后妊娠时间冷刀组的中位妊娠月份为2.5月，要早于电能量组1月。（2）对于宫腔粘连的程度，冷刀组中、重度宫腔粘连患者的手术时间及术中出血量及术后妊娠率及活产率比较，差异无统计学意义（ P > 0.05），电能量组重度宫腔粘连的患者手术时间及术中出血量均多于中度宫腔粘连，差异有统计学意义（ P < 0.05）。电能量组的重度粘连病例行2次手术达移植条件的患者为所有分组中最低，仅占7.7%。结论对于需行胚胎移植的中、重度宫腔粘连的患者，运用宫腔镜冷刀系统手术安全、有效，且分解粘连达到满足行胚胎移植的内膜条件的手术次数相对电能量器械要更少。而对于移植后妊娠率来说，手术的方式及宫腔粘连的程度均不对妊娠率及活产率造成影响。

胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系

李炎阳, 李珂佳, 刘昂, 张志鸿, 党学渊, 邵国辉, 施智甜, 王琳, 魏东, 戈佳云

2023, 44(3): 131-137. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230311

摘要(3658) HTML (2344) PDF (16)

摘要:
目的探讨胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系。方法选择昆明医科大学第二附属医院2018年1月到2021年12月共247例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP） + 内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）+内镜下鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）的患者，分扩张组（胆管直径≥10 mm）（A组 = 84）与无扩张组（胆管直径 < 10 mm）（B组 = 163，对照组）进行统计学处理并比较。结果 A组84例，其中女性45例；可疑的Oddi括约肌功能障碍（sphincter of oddi dysfunction ，SOD）患者9例；困难插管者30例，其中插到胰管者22例，胰管显影者8例；胆胰管汇合异常（anomalous pancreaticobiliary ductal junction ，APBDJ）者9例。A组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎10例，中度胰腺炎8例，重度胰腺炎3例。B组163例，其中女性72例；可疑的SOD患者11例；困难插管者63例，其中插到胰管者61例，胰管显影者2例；APBDJ患者1例。B组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎10例，中度胰腺炎1例，重度胰腺炎者4例。A组行吲哚美辛肛栓患者数为30例，B组为57例。A组ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）发生率为25%，B组PEP发生率为9.20%，两者比较差异具有统计学意义（P = 0.001）；将247例患者整体进行Logistic单因素回归分析显示，胆管扩张（OR = 3.289，95%CI = 1.593～6.792，P = 0.001）是PEP的独立危险因素。结论女性患者且伴有胆管不均匀扩张患者（胆管直径≥10 mm）比无扩张患者（胆管直径 < 10 mm）在ERCP术后更容易患PEP。因此，在对这部分患者行ERCP+EST+ENBD手术时需谨慎处理，尽量避免行内镜下复杂的手术操作。

脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液临床应用点评与规范、合理使用

王秀花, 何泽然, 李志蕻, 王慧铃, 苏红艳

2023, 44(3): 138-142. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230318

摘要(3381) HTML (2569) PDF (49)

摘要:
目的通过对脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（商品名：卡文^®）进行临床应用的专项点评，提高该药临床应用规范性、合理性。方法利用医院信息系统（HISS系统），随机抽取每季度使用卡文的病历30份，共抽取360份病历，抽取病历的时间为2019年10月至2022年9月。依据药品说明书、建设指南、《临沧市人民医院肠外营养疗法规范》、《脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液专项处方点评标准（试行）》等，对卡文的使用适应证，加入卡文的药物、加入药物适宜性及其用量合理性，加入药物剂型的适宜性，配伍禁忌，卡文的调配顺序对与错等进行点评。结果抽取的360份使用卡文的病历中有62份不合理，总不合理率为17.2%。各季度卡文不合理使用率分别为：16.7%、13.3%、13.3%、23.3%、23.3%、26.7%、26.7%、26.7%、10.0%、13.3%、10.0%、3.3%。结论通过点评，发现卡文在临床使用中，存在不严格掌握用药适应证、加入卡文的药物种类多、加入药物不适宜、加入药物剂型不适宜及用量过大、配伍存在禁忌、卡文的调配顺序错误等问题。建议药师加大卡文的临床使用点评力度、强度、深度，提高其使用规范性、合理性。

抑郁症自杀相关基因的研究进展

储召松, 王欣, 和梦鑫, 许秀峰, 王娜, 沈宗霖

2023, 44(3): 143-148. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230301

摘要(3911) HTML (2120) PDF (60)

摘要:
自杀是全球重大的公共卫生问题，在全球范围内都是主要的死亡原因之一，给人类造成巨大的社会经济损失和心理伤害。抑郁症是自杀死亡的首要原因，探究抑郁症自杀的病理生理机制对于预防和减少自杀具有重要意义。抑郁症自杀与遗传、环境、社会、心理以及生物学因素关系密切。随着基因组学技术的发展，越来越多的研究者对抑郁症自杀相关基因进行探究。对近年来抑郁症自杀相关基因的研究进行综述，以期为其病理机制研究提供思路。

ACSM蛋白家族在肿瘤中的研究进展

何成禄, 李娅, 朱敏, 钟敏, 段勇

2023, 44(3): 149-154. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230307

摘要(3986) HTML (2271) PDF (54)

摘要:
酰基辅酶A合成酶中链家族（Acyl-CoA Synthetase Medium Chains，ACSMs）是一类可以活化C6～C10脂肪酸，并参与中链脂肪酸的合成与分解的酶，对于细胞的存活具有重要意义。肿瘤发生时，由于肿瘤细胞增长快速，需要高出正常细胞所需的更多的能量供给，除外糖酵解途径，脂肪酸供能也是肿瘤细胞获取能量的重要途径。研究中链脂肪酸合成与代谢的关键酶ACSMs，对于深入探究肿瘤的发生发展及预后等方面均具有重要意义。主要介绍近年来ACSMs家族成员与肿瘤发生发展的研究进展。

骨髓间充质干细胞在口腔医学中的应用

杨镕羽, 宋飞, 黄浩, 段开文, 向盈盈

2023, 44(3): 155-159. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230323

摘要(3371) HTML (2001) PDF (16)

摘要:
在颌面部，由肿瘤、创伤、先天或后天性的急性引起的组织缺损使患者的容貌、正常生理功能及心理健康受到严重伤害，使患者的整体生活质量下降。寻找适当的治疗方法来恢复这些缺损的组织是至关重要的。近年来，随着组织工程的飞速发展，人们对于口腔组织再生技术十分重视。骨髓来源的间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells ，BMSCs）由于其具有向其他细胞分化的潜力，最常被应用于再生医学。近年来，研究人员开发了许多基于BMSCs的生物支架材料，利用其卓越的性能以满足口腔颌面组织工程的需求。综述BMSCs在口腔医学的研究进展及应用，探讨其在口腔医学中的应用前景。

脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求调查研究

夏斯亚, 杨明莹, 刘玉芹, 孟庭瑞, 李霖荣, 胡倚琦, 肖遥

2023, 44(3): 160-166. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230319

摘要(4685) HTML (2586) PDF (18)

摘要:
目的了解脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求现状及相关性分析，为医护工作者对照顾者开展针对性照护培训提供参考依据。方法 2021年11月至2022年5月采用便利抽样法，在云南省2所三甲医院共抽取302名脑卒中吞咽障碍患者照顾者接受问卷调查。采用中位数和四分位数间距M（P25，P75）描述、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、斯皮尔曼相关性分析数据。结果问卷中各维度由高至低进行排序依次为吞咽训练方法[5.00（4.80，5.00）]、经口进食知识[5.00（4.69，5.00）]、吞咽障碍知识[5.00（4.60，5.00）]、管饲护理知识[4.71（4.35，4.84）]、并发症护理[4.67（4.50，5.00）]、营养知识[4.50（4.16，4.83）]，需求问卷总均分为[222（213，228）]；有无共同照顾者、患者是否有胃管、进食种类由谁来决定、患者每天进餐次数、患者住院天数与脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求进行相关性比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识及技能需求较高，医护工作者应关注吞咽障碍患者照顾者人群，针对照顾者实际需求给予干预措施，从而促进患者康复。

白噪声在新生儿外周静脉穿刺疼痛中的应用研究

李团, 周玉娥, 李月

2023, 44(3): 167-171. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230310

摘要(4347) HTML (2159) PDF (12)

摘要:
目的分析白噪声干预在新生儿外周静脉穿刺疼痛中的应用效果。方法选取云南省某医院儿科新生儿重症监护室2022年9月至2022年11月住院新生儿135例，按随机数字表法分为白噪声组、古典音乐组和对照组各45例，进行外周静脉穿刺时分别播放白噪声、古典音乐，对照组采用常规轻拍安抚干预。比较3组新生儿的疼痛评估量表得分、心率、啼哭时间等结局指标。结果白噪声组、古典音乐组外周静脉穿刺时及穿刺后30 s、60 s、90 s、120 s的疼痛评分较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；白噪声组外周静脉穿刺时、穿刺后60 s及90 s的疼痛评分低于古典音乐组（P < 0.05）；外周静脉穿刺时及穿刺后30 s、60 s、90 s、120 s的心率，白噪声组、古典音乐组较对照组明显降低（P < 0.05）；白噪声组外周静脉穿刺后30 s、60 s、90 s的心率低于古典音乐组（P < 0.05）；白噪声组、古典音乐组外周静脉穿刺时新生儿啼哭时间较对照组缩短（P < 0.05）；白噪声组外周静脉穿刺时新生儿啼哭时间短于古典音乐组（P < 0.05）。结论白噪声可以有效缓解新生儿外周静脉穿刺时的疼痛并缩短啼哭时间，推荐应用到新生儿疼痛管理。

基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形对老年膝骨关节炎患者膝关节稳定性和下肢负重的影响

张雪, 陈伟伟, 李翠花, 曹海涛

2023, 44(3): 172-178. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230326

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摘要:
目的探讨基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形对老年膝骨关节炎患者膝关节功能、稳定性和下肢负重的影响。方法回顾性研究唐山市第二医院骨伤科2019年12月至2021年6月收治的120例60岁以上膝骨关节炎患者临床资料，所有患者均按照治疗方法不同分为观察组和对照组，对照组接受Ilizarov技术矫形干预，观察组接受基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形干预。测量并比较2组患者术前及术后不同时期（3个月、6个月、12个月）的膝关节功能[美国膝关节协会量表（KSS）评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节功能系统评分、膝关节活动度（ROM）]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分（VAS）]、下肢负重位力学轴线[髋-膝-踝角（HKA）和胫股角（FTA）]。结果 2组患者术后3个月、6个月、12个月稳定性、活动度及总分维度等不同方面KSS评分均持续升高，疼痛、缺陷扣分等维度持续下降，且组间差异有统计学意义（P < 0.05）。2组患者术后3个月、6个月、12个月膝关节ROM及HSS评分均持续升高，而VAS评分则持续下降，且组间差异有统计学意义（P < 0.05）。2组患者术后3个月、6个月、12个月下肢负重位HKA持续增大，FTA持续减小，且组间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形能够快速缓解老年膝骨关节炎患者的疼痛症状，提升其膝关节活动度、稳定性，矫正下肢负重位力学轴线，改善膝关节功能。

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