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2024年  第45卷  第12期

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专家论坛
热量限制与间歇性禁食对炎症及代谢疾病的影响
张熙冰, 牛玲, 刘方, 冉江华
2024, 45(12): 1-9. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241201
摘要(145) HTML (51) PDF (12)
摘要:
热量限制（Caloric Restriction，CR）和间歇性禁食（Intermittent Fasting，IF）作为2种饮食干预策略，近年来因其在调节炎症和代谢紊乱中的潜在作用受到广泛关注。随着高热量饮食和久坐生活方式的普及，肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的发病率显著增加，给公共卫生带来了严峻挑战。本综述探讨了CR和IF通过代谢重塑、自噬激活及抑制炎症通路等机制，在减少炎症、改善代谢健康中的作用。特别是在多发性硬化、系统性红斑狼疮等炎症性疾病中，这2种策略表现出显著的干预效果。此外，CR和IF在肥胖、糖尿病及心血管疾病的代谢调节中也有积极作用。尽管它们在临床应用中具有潜力，但长期依从性和安全性仍是推广的关键挑战。未来研究应侧重个性化干预和多治疗手段的联合应用，以进一步验证CR和IF的临床价值。综上所述，CR和IF为慢性疾病管理提供了新的非药物策略，具有重要的应用前景。
基础医学
老鹳草素对家兔实验性骨质疏松骨折的治疗作用及机制研究
安宁, 刘光, 王艾云, 潘杨进, 张明, 喻卓, 陈鹏
2024, 45(12): 10-18. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241202
摘要(99) HTML (89) PDF (5)
摘要:
  目的  研究老鹳草素（Geraniin）对家兔实验性骨质疏松骨折的治疗作用及其机制。  方法  将家兔随机分为假手术组、模型组、老鹳草素不同剂量组（20、10、5 mg/kg）和辛伐他汀组（5 mg/kg）。利用去势法和桡骨中段骨缺损构建家兔骨质疏松骨折（osteoporotic fracture，OPF）模型。采用骨密度仪检测家兔骨密度变化；采用X线影像和Micro CT检测家兔骨质疏松骨折愈合情况；采用骨强度仪检测骨生物力学变化；采用HE染色检测骨组织病理学变化；采用全自动生化分析仪和Elisa检测血清骨转换生化标志物和骨灰成分中钙盐和磷盐含量变化。  结果  老鹳草素显著提高OPF家兔股骨、脊柱及全身的骨密度（P < 0.01），改善骨髓腔通畅性与骨皮质连续性，增加了OPF家兔的骨体积/总体积、减少骨表面积/骨体积，并改善骨小梁结构的完整性，增加骨小梁数量及骨小梁厚度、缩小骨小梁间距。另外，老鹳草素提升了OPF家兔最大载荷、结构刚度和最大位移等生物力学指标，改善骨微结构。此外，老鹳草素显著升高OPF家兔血清中的钙（Ca2+）、磷（P）水平，降低碱性磷酸酶（ALP）、 抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX-1）和尿脱氧吡啶啉（DPD）的水平（P < 0.01），增加骨灰中的钙盐、磷盐含量（P < 0.01）。  结论  老鹳草素能够有效促进骨质疏松骨折的愈合，改善骨微结构和生物力学性能，其作用机制可能与增加骨矿盐含量、调节骨代谢相关。
藏红花素通过IRF7/NF-κB信号通路对垂体腺瘤的抑制作用
刘卓慧, 覃诗茵, 赵鹤翔, 贾峰峰, 阮标, 龙瑞清
2024, 45(12): 19-27. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241203
摘要(115) HTML (113) PDF (2)
摘要:
  目的  通过临床样本及垂体腺瘤HP75细胞的相关分子生物学实验探讨藏红花素（Crocin）在垂体腺瘤（PA）中的作用及其机制。  方法  收集2022年6月至2023年5月昆明医科大学第一附属医院神经外二科及耳鼻咽喉颅底外科16例PA样本，3例正常对照垂体组织样本来自于昆明医科大学法医学院人体解剖。通过对临床样本检测IRF7 mRNA表达量，敲低HP75细胞IRF7表达检测增殖、迁移、侵袭及凋亡能力；进一步检测HP75细胞中IRF7调控NF-κB表达，以及藏红花素调控PA细胞的生长及其对IRF7/NF-κB信号通路调控作用。  结果  RT-qPCR检测及免疫组化显示，与正常对照组相比，PA中IRF7 mRNA的表达量增加（P < 0.001）；si-IRF7组的IRF7蛋白表达量降低（P < 0.001）；CCK-8、Transwell及流式细胞术检测结果显示，与对照组相比，敲低IRF7降低HP75细胞的细胞活力（P < 0.001），抑制HP75细胞的迁移和侵袭（P < 0.001），促进HP75细胞凋亡（P < 0.001）。此外，敲低IRF7能抑制p-NF-κB p65/NF-κB p65的表达（P < 0.001），抑制p-NF-κB p65/NF-κB p65的表达（P < 0.001）；而过表达IRF7能部分逆转Crocin的作用（P < 0.001），p-NF-κB p65/NF-κB p65的表达（P < 0.01）；最后，HP75细胞的生物学行为检测结果显示，与Crocin组相比，过表达IRF7能提高HP75细胞的细胞活力，同时促进其迁移和侵袭，抑制细胞凋亡（P < 0.001）。  结论  Crocin处理能抑制PA细胞的增殖、迁移和侵袭，并促进细胞凋亡，缓解PA的发展进程。在机制上，IRF7在PA中高表达，敲低IRF7能抑制PA的恶性生长；Crocin抑制PA细胞增殖、迁移、侵袭，促进细胞凋亡的作用可通过抑制IRF7/NF-κB信号通路实现。
2种方法建立慢性肾衰竭动物模型的对比研究
陶怡婷, 白鸽, 余丹, 周竹, 李淼
2024, 45(12): 28-34. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241204
摘要(119) HTML (52) PDF (3)
摘要:
  目的  分别使用2种方法建立慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）大鼠模型，对比2种模型的稳定性，旨在为建立一种稳定性高的CRF动物模型提供依据。  方法  分别使用单侧肾切除+腺嘌呤灌胃+高磷饲料喂养法、高磷+腺嘌呤饲料喂养法建立CRF大鼠模型。造模结束及造模后6周检测模型动物的红细胞、血红蛋白，血清尿素、肌酐，并行肾脏、骨组织病理学检查，计算肾小管间质纤维化指数（tubulointerstitial fibrosis index，TBI）、肾组织胶原纤维面积百分比。  结果  模型一组（单侧肾切除+腺嘌呤灌胃+高磷饲料喂养法）造模结束时，与正常对照组比，红细胞、血红蛋白明显下降（P < 0.05），血清尿素、肌酐明显升高（P < 0.05），TBI、肾组织胶原纤维面积百分比轻度升高（P < 0.05），股骨病变明显。造模结束后6周，与正常对照组比，模型一组红细胞、血红蛋白轻度下降（P < 0.05），血清尿素、肌酐水平差异无统计学意义，TBI、肾组织胶原纤维面积百分比轻度升高（P < 0.05），股骨病变不明显。模型二组（高磷+腺嘌呤饲料喂养法）造模结束时，与正常组比，红细胞、血红蛋白明显下降（P < 0.05），血清尿素、肌酐、TBI、肾组织胶原纤维面积百分比明显升高（P < 0.05），股骨病变明显。造模后6周，与正常组比，模型二组红细胞、血红蛋白较正常组明显下降（P < 0.05），血清尿素、肌酐、TBI、肾组织胶原纤维面积百分比较正常组明显升高（P < 0.05），股骨病变明显。造模后6周，与模型一组比，模型二组大鼠红细胞、血红蛋白明显降低（P < 0.05），血清尿素、肌酐、TBI、肾组织胶原纤维面积百分比明显升高（P < 0.05），骨病变程度明显。  结论  高磷+腺嘌呤饲料喂养法可建立稳定性较高的CRF大鼠模型。
TOP-DOWN法和GUM法评定盐酸氨溴索注射液含量测定的不确定度
李永菲, 张赟华, 高文分, 刘继华, 刘安彬, 杨玥娜
2024, 45(12): 35-41. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241205
摘要(43) HTML (24) PDF (1)
摘要:
  目的  通过评定盐酸氨溴索注射液含量测定结果的不确定度，提高含量测定结果的可靠性，保证高风险制剂药物的安全性和有效性。  方法  分别采用TOP-DOWN法和GUM法对HPLC外标法含量测定结果进行不确定度评定。TOP-DOWN法为合成偏倚不确定度分量和期间精密度不确定度分量2个分量后进行评价；GUM法根据实验过程分析出6个不确定来源，合成不确定度后进行评价。  结果  当置信概率为95%，TOP-DOWN法和 GUM法评定的扩展不确定度分别为1.84%和2.36%（K = 2）。  结论  2种评定结果均表明盐酸氨溴索注射液含量测定结果可靠，能保证药物的安全性和有效性。
锌指转录因子Sall4在胰腺癌中的表达及对细胞侵袭和迁移的影响
曾庆彬, 徐蓉, 董文志, 陈志坚, 廖伟然, 龙奎
2024, 45(12): 42-48. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241206
摘要(67) HTML (30) PDF (4)
摘要:
  目的  研究胰腺癌组织中锌指转录因子4（spalt like transcription factor 4，Sall4）的表达，探究抑制其基因表达后对胰腺癌细胞侵袭和迁移的影响。  方法  选取2014年1月至2018年1月昆明医科大学第二附属医院诊治的64例胰腺癌患者的肿瘤组织及癌旁样本进行研究。通过免疫组织化学染色检测胰腺癌及癌旁组织中Sall4蛋白表达，并用实时定量PCR法检测癌和癌旁组织中Sall4 mRNA水平。同时，分析患者组织蜡块和临床资料与Sall4蛋白表达的关系。从胰腺癌细胞系中筛选高表达Sall4的细胞，分为对照组、shRNA-1组和shRNA-2组。用Sall4慢病毒（抑制基因序列）转染shRNA-1组和shRNA-2组，对照组仅转染试剂。通过Western blotting法检测Sall4表达量，并筛选出Sall4抑制明显的胰腺癌细胞进行侵袭性和迁移性能力研究；  结果  64例胰腺癌组织样本中有28例Sall4（43.8%）呈阳性，蛋白表达阳性率高于癌旁组织5例（7.8%），强阳性有16例，中等至弱阳性12例。样本中有11例胰腺癌患者发生了复发，差异具有统计学意义（P < 0.05），且其表达与淋巴结转移情况、肿瘤的分化程度以及肿瘤的分期具有相关性。研究表明相比于癌旁组织，Sall4在胰腺癌组织中的表达更为明显（P < 0.05）。此外，胰腺癌组织中Sall4表达水平的升高可能与患者术后复发率的增加密切相关。shRNA-1组和shRNA-2组成功抑制了Sall4的表达，而shRNA-1组的抑制效果更明显。与对照组相比，shRNA-1组的SW480细胞侵袭和迁移能力降低（P < 0.05）。  结论  胰腺癌患者的Sall4表达越高，术后越容易复发；抑制Sall4的表达能够显著抑制胰腺癌的细胞侵袭和迁移能力。
基于逆向网络药理学和分子对接预测银屑病潜在治疗中药的组分构成
杨燕红, 贺娟, 金山, 叶飘飘, 李欣, 乔丽
2024, 45(12): 49-57. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241207
摘要(179) HTML (52) PDF (22)
摘要:
  目的  应用逆向网络药理学及分子对接技术研究银屑病发病机制。  方法   从genecards和NCBI数据库获取银屑病相关基因，取交集基因，构建PPI网络，确定核心差异基因，进行GO和KEGG富集分析，构建靶点信号通路网络图。利用TCMSP和symmap平台反向采集潜在治疗中药及相关活性成分，构建预测药物-活性成分网络图，筛选核心靶点和核心成分进行分子对接验证。  结果   获262个银屑病基因，GO、KEGG分析得多条生物条目及通路。结合PPI网络，确定7个关键基因。逆向收集20种中药和264种成分，构建网络图。分子对接验证7个基因和前5种成分。  结论  本研究通过分子对接验证白花蛇舌草、虎杖等中药及成分可调控IL1B、CXCL8等靶点，为中药组分治疗银屑病提供参考。
临床研究
2型糖尿病患者发生心房颤动相关影响因素的研究
刘宛书, 邓芙蓉, 杨萍, 田欣, 周光丽, 赵玲敏, 张学庭, 张可意
2024, 45(12): 58-64. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241208
摘要(80) HTML (50) PDF (6)
摘要:
  目的  探讨2型糖尿病（type2 diabetes mellitus，T2DM）患者发生房颤（atrial fibrillation，AF）的相关影响因素。  方法  通过1项病例对照研究，选取昆明医科大学第一附属医院2015年1月至2021年11月收治住院的688例T2DM患者，以AF诊断标准为依据将所有患者分为病例组（AF组）368例和对照组（非AF组）320例，整理收集所有患者的临床资料，并使用Stata 15.1统计软件分析T2DM患者发生AF的相关影响因素。  结果  年龄、DM病程、糖化血红蛋白水平、体重指数、左房内径、肌酐、C2HEST评分及合并心衰可能是T2DM患者发生AF的危险因素（P < 0.05）；其中年龄、糖化血红蛋白水平、左房内径、C2HEST评分可能是T2DM患者发生AF的独立危险因素（P < 0.05）；使用钠-葡萄糖共同转运蛋白2抑制剂（sodium/glucose co-transporter 2 inhibitor，SGLT2i）、β受体阻滞剂可能是减少AF发生的保护因素（P < 0.05）。  结论  高龄、高HbA1c水平、左房内径增大、高C2HEST评分可能是T2DM患者发生AF的独立危险因素；T2DM患者使用SGLT2i、β受体阻滞剂可能对AF发生有保护作用。
基底膜蛋白表达对子宫内膜癌及其免疫浸润的关系分析
张莺, 罗相如, 王星, 赵盼, 廉坤, 李元琴, 邵明琨
2024, 45(12): 65-74. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241209
摘要(83) HTML (50) PDF (6)
摘要:
  目的  探讨基底膜蛋白（Hub基因）与子宫内膜癌的预后、免疫浸润及泛癌的关系，建立临床预后模型。  方法  利用癌症基因图谱（the cancer genome atlas，TCGA）子宫内膜癌数据库中的子宫内膜癌组织及癌旁组织表达谱和临床信息，筛选出差异表达基因，对LncRNA共表达的mRNA进行GO富集分析及KEGG信号通路分析，将子宫内膜癌与癌旁组织的差异基因与基底膜蛋白基因进行交集，将筛选出的差异表达基因与生存状态、生存时间进行合并通过Lasso-cox回归分析筛选出Hub基因，利用多因素Cox回归分析建立预后模型，进一步进行泛癌分析以及免疫浸润相关性分析。  结果  确定了6个与子宫内膜癌患者预后相关的Hub基因，ADAMTS5、EVA1C、THBS4、CTSD、ITGAV和LAMA1，发现患者随着风险评分增加，患者生存率明显下降。进行泛癌分析发现这6个基因在大多数癌症类型中显著差异（P < 0.05），且在多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiform，GBMLGG）、脑低级别胶质瘤（low grade glioma，LGG）、急性髓细胞样白血病（acute myeloid leukemia，LAML）、葡萄膜黑色素瘤（uveal melanom，UVM）、肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinom，ACC）等癌症中高表达预后差。并探究了这些基因在肿瘤免疫治疗中的潜在作用发现与Th17 cells、Th2 cells 、NK CD56bright cells等免疫细胞存在显著负相关（P < 0.01），与Tcm、iDC、Eosinophils、aDC等免疫细胞存在显著正相关（P < 0.01）。  结论  基底膜蛋白基因在子宫内膜癌的诊断和预后方面有较高的临床价值，可作为子宫内膜癌患者的预后标志物和潜在治疗靶点。
昆明市某三甲医院424例儿童上消化道疾病谱临床分析
陈艳娟, 罗婉榕, 马瑞雪, 代怡琳, 李桂仙, 田云粉
2024, 45(12): 75-80. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241210
摘要(69) HTML (46) PDF (4)
摘要:
  目的  了解儿童上消化道疾病谱的临床特点。  方法  收集2018年1月至2023年6月在云南省第一人民医院儿科住院行胃镜检查的2月至14岁424例患儿的临床资料，针对患儿临床表现、胃镜结果、HP感染情况进行回顾性分析。  结果   婴幼儿期以呕吐、腹泻症状行胃镜检查，与学龄前期、学龄期比较差异有统计学意义（P < 0.05）。胃镜下病变阳性率为96.46%，其发现主要疾病为非萎缩性胃炎222例、胆汁反流性胃炎42例、非萎缩性胃炎伴糜烂30例、十二指肠球炎25例、反流性食管炎15例、其他75例。424例中300例行幽门螺杆菌（helicobacter pylori ，HP）检查，105例HP阳性，HP检出率35.00%。  结论   腹痛是学龄期和学龄前期儿童上消化道疾病就诊的主要症状；呕吐、腹泻是婴幼儿期儿童上消化道疾病就诊的主要症状。HP感染无性别差异，但在年龄上存在差异。
老年多学科团队服务对共病伴营养不良老年患者的疗效分析
刘玉文, 张丽梅, 王永丽, 徐小梅, 母亚丹, 杨志杰, 杨树婷, 罗凤云
2024, 45(12): 81-87. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241211
摘要(84) HTML (41) PDF (3)
摘要:
  目的  探索老年多学科团队（geriatric interdisciplinary team，GIT）服务对共病伴营养不良老年患者的疗效分析。  方法  选取2022年1月至2023年1月昆明市第二人民医院老年科收治的伴糖尿病（diabetes mellitus，DM）、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）或慢性心衰（chronic heart failure，CHF）的共病伴营养不良的老年患者109例，随机分为对照组53例及观察组56例。对照组给予常规模式管理共病及营养不良，观察组采用GIT服务模式管理共病及营养不良。分别在干预前及干预3个月后评价2组老年患者的疾病、营养状况及生活质量的转归。（1）对2组中伴DM患者检测HbA1c，对伴COPD或CHF患者观察并记录病情加重的情况；（2）对2组患者均进行营养相关指标（TP、ALB、Hb）检测及Barthel 指数评估。  结果  （1）2组中伴DM的患者干预后较干预前HbA1c降低（P < 0.001），其中观察组较对照组更显著（P < 0.001）；（2）2组中伴COPD患者干预后AECOPE发作人数，观察组少于对照组（P < 0.05）；（3）2组中CHF患者干预后CHF急性加重人数，观察组少于对照组（P < 0.05）；（4）2组患者TP、ALB、Hb及Barthel 指数评分与干预前相比均有上升，其中观察组相对于对照组上升更为显著（P < 0.05）。   结论  老年多学科团队服务在共病伴营养不良老年患者的干预中具有较好效果。
抗病毒治疗HIV感染者感知歧视影响因素分析
赵红瑞, 向雪琳, 王中杰, 夏宇, 王化丹, 马敏, 何利平
2024, 45(12): 88-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241212
摘要(1541) HTML (515) PDF (7)
摘要:
  目的  了解接受抗病毒治疗的艾滋病感染者感知歧视现状并分析其影响因素，为减少歧视并提高感染者生命质量相关措施的制定提供参考。  方法  采用多阶段分层整群抽样方法，抽取云南省三个州市定点医院和定点乡镇卫生院的艾滋病感染者，进行面对面的问卷调查。问卷内容包括社会人口学特征、艾滋病感染情况、Berger艾滋病感知歧视量表、肖水源社会支持评定量表。用多重线性回归分析感知歧视影响因素。  结果  有效问卷633份。艾滋病感染者感知歧视得分为（111.11±19.43）分，处于中等偏高水平，条目均分最高的维度是担心公开。多重回归显示，中年人群、不参加小组活动者、社会支持少者的感知歧视高（P < 0.05）。  结论  云南省艾滋病感染者感知歧视较高，在艾滋病的防控中要积极组织参加小组活动、提高社会支持、关注中年艾滋病感染者群体。
术前外周血炎性指标联合肿瘤标记物对可切除结肠癌患者的预后价值
谭博文, 梁云, 陈环, 雷毅, 王昱涵, 田衍
2024, 45(12): 94-98. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241213
摘要(320) HTML (509) PDF (12)
摘要:
  目的  分析术前外周血相关炎性指标中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）联合肿瘤标记物癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖蛋白抗原19-9 （glycoprotein antigen19-9，CA19-9）对结肠癌患者的预后价值。  方法  选取2018年5月至2020年10月在昆明医科大学第一附属医院就诊的158例结肠癌患者病例资料进行回顾性研究，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定各项指标的临界值并进行分组，使用Kaplan-Meier法分析NLR、CEA、CA19-9及联合检测不同指标与患者生存预后的关系，通过多变量Cox回归分析影响患者预后因素。  结果  患者术前NLR水平（P = 0.035）、联合检测组（P = 0.008）及术后病理N分期（P < 0.001）为结肠癌患者的独立危险因素，且术前指标中联合检测组风险比最高（P = 0.008，HR= 2.664，95%CI 1.503～4.315）。  结论  术前外周血中NLR、CEA、CA19-9联合检测对结肠癌患者具有独立的预后价值。
基于尺骨冠突DR影像测量的临床研究
潘斯学, 陈会仙, 陈帅, 何光雄, 朱康, 保超宇
2024, 45(12): 99-104. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241214
摘要(992) HTML (876) PDF (4)
摘要:
  目的  探讨基于尺骨冠突DR影像测量分析不同因素对尺骨冠突安全置钉的影响。  方法  从云南省中医医院2020年07月至2021年11月期间随机纳入102例正常成人正侧位肘关节DR片，选择标准的肘关节正位DR片作为测量对象，以冠突尖为顶点作沿冠突两侧平行于肘关节间隙的2条直线，冠突尖到尺骨桡、尺侧皮质交点线段的长度为尺骨冠突置钉冠状面的安全置钉的距离；再选择标准肘关节侧位DR片作为测量影像，以冠突尖为点引出近、远端两条与尺骨皮质相交的安全线，冠突尖近端安全线与远端安全线的长度为尺骨冠突矢状面的安全置钉距离，比较不同性别、左右侧对安全置钉距离的差异和不同截面上安全置钉距离之间相关性分析。  结果  男性与女性尺骨冠突安全置钉距离差异有统计学意义（P < 0.05）；在冠状面上，男性桡侧与尺侧的安全置钉距离存在相关性（P < 0.05）；在矢状面上，女性近端与远端的尺骨冠突安全置钉距离存在相关性（P < 0.05）。  结论  研究尺骨冠突安全置钉距离有利于指导临床尺骨冠突骨折置钉、设计新型钢板、畸形矫正等。
基于生物信息学分析MX1、IFI44和STAT1在狼疮性肾炎中的作用
崔道林, 陈春丽, 周正宏, 龚蕾
2024, 45(12): 105-114. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241215
摘要(91) HTML (64) PDF (5)
摘要:
  目的  旨在筛选与LN相关的潜在生物标志物，以期用于早期诊断、病情监测和更精准的治疗方案制定。  方法  从基因表达谱数据库（gene expression omnibus，GEO）下载了GSE22221、GSE112943、GSE99967和GSE32591的基因表达数据。通过加权基因共表达网络分析（weighted gene co-expression network analysis，WGCNA）和微阵列数据的线性模型（linear models for microarray data，LIMMA），获得了交集基因。随后，利用基因本体论（gene ontology，GO）和京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）对这些交集基因进行了生物功能和信号通路分析。接着，通过蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction，PPI）网络分析、CytoHubba算法、支持向量机（support vector machine，SVM）和随机森林（random forest，RF）方法，筛选出了与LN高度相关的枢纽基因，进行了受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）分析，并利用GSE72798数据集对3个潜在的生物标志物进行了验证。  结果   WGCNA分析获得绿黄色模块（P = 7.4e−40）和青色模块（P = 1.5e−14）；利用LIMMA法筛选到193个差异表达基因；共鉴定出113个LN相关的交集基因，GO和KEGG分析显示这些基因主要富集在病毒或细菌的防御、I型干扰素信号途径、中性粒细胞介导的免疫和Toll样受体信号等方面。通过CytoHubba、SVM和RF 3种方法筛选出MX1、IFI44和STAT1，其曲线下的面积（area under the curve，AUC）分别为0.874、0.879和0.833。验证数据集显示，MX1、IFI44和STAT1在LN患者中的表达显著高于健康人群（P < 0.001）。  结论   MX1、IFI44和STAT1在LN的发病机制中起到了关键作用，可能成为LN的重要生物标志物和未来的潜在治疗靶点。
鲍曼不动杆菌多重耐药性与外排泵及生物膜形成相关性研究
王佳, 冯磊, 郑玉磊, 袁勇, 姚瑶, 虎子单, 申妮, 余艳, 丁家伟
2024, 45(12): 115-121. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241216
摘要(105) HTML (47) PDF (5)
摘要:
  目的  探讨临床感染性疾病所分离鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumarmii，AB）的生物膜基因、外排泵基因及生物膜形成能力与耐药性的相关性。  方法  收集非重复鲍曼不动杆菌共119株（多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB菌株74株，非多重耐药菌株45株），PCR检测鲍曼不动杆菌外排泵基因（adeB、adeJ、adeG、adeS和adeR）和生物膜相关基因（bap、ompA、csuA、csuB、csuC、csuD、csuE、abaI、bfmR、bfmS），应用24孔细胞培养板体外构建细菌生物膜，通过结晶紫染色法定性观察所有菌株是否形成生物膜。  结果  鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物均多数为耐药，对替加环素、多粘菌素B、米诺环素较为敏感；生物膜相关基因的总体检出率约80%左右，多重耐药菌中bap、csuB、csuC、csuD基因检出率显著高于非多重耐药菌（P < 0.05）；主动外排泵基因的检出率不到70%，其中adeB、adeJ、adeS和adeR基因在多重耐药菌中的检出率明显高于非多重耐药菌（P < 0.05）；而adeG携带率相反。有3株多重耐药菌株及5株非多重耐药菌株未携带有上述外排泵相关基因，所有菌株均未检出abeM基因；95.80%菌株可观察到生物膜的形成。  结论  医院内检出的鲍曼不动杆菌多呈现出多重耐药特点，多数具有较强的生物膜形成能力，多重耐药菌生物膜基因和外排泵基因携带率更高，可能参与调控形成其多重耐药性。
外周血免疫球蛋白、血沉、同型半胱氨酸与儿童中枢神经系统血管炎病情程度的关系及对预后的影响
门欣怡, 赵静, 申永椿, 季辉, 王秀霞
2024, 45(12): 122-128. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241217
摘要(406) HTML (538) PDF (4)
摘要:
  目的  探讨外周血免疫球蛋白、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与儿童中枢神经系统血管炎（central nervous system vasculitis，CNSV）病情程度的关系及对预后的影响。  方法  选取2018年2月至2023年2月CNSV患儿103例作为研究组，另选取健康体检儿童103例作为对照组。比较2组外周血免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、ESR、Hcy水平，评价各指标与CNSV病情程度[伯明翰血管炎疾病活动性评分（birmingham vasculitis disease activity score，BVAS）]的关系及其对预后的预测价值。  结果  研究组患儿外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy水平高于对照组的健康儿童（P < 0.05）；疾病活动期患儿BVAS评分、外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy水平高于疾病非活动期患儿（P < 0.05）；外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy与CNSV患儿BVAS评分呈正相关（P < 0.05）；随访6个月，失访2例。CNSV患儿中预后良好患儿76例，预后不良患儿25例。预后不良患儿病程长于预后良好患儿，BVAS评分、外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy水平高于预后良好患儿（P < 0.05）；将其他因素校正前后，外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy均是CNSV患儿预后的独立影响因素（P < 0.05）；外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy预测CNSV患儿预后的的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.747、0.808、0.841、0.839、0.746，最佳截断值分别为350.58 mg/dL、1513.06 mg/dL、124.84 mg/dL、51.22 mm/h、13.66 μmol/L；外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy联合预测CNSV患儿预后的AUC为0.943（95%CI：0.878～0.979），敏感度为92.00%，特异度为93.42%，优于各指标单独预测。  结论  外周血IgA、IgG、IgM、ESR和Hcy与CNSV病情程度呈正相关，异常高表达会增加预后不良风险，联合预测价值可靠。
淋巴细胞亚群对脑缺血再灌注损伤认知功能障碍的早期预测价值
屈继波, 祝玲, 候炳辉, 白松, 谢安木
2024, 45(12): 129-134. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241218
摘要(53) HTML (53) PDF (1)
摘要:
  目的  探讨淋巴细胞亚群对脑缺血再灌注损伤认知功能障碍的早期预测价值。  方法  将2023年1月-2023年12月昆明医科大学附属红河医院收治的68例脑缺血患者进行研究，分为观察组（n = 30）例和对照组（n = 38）例。比较一般情况、淋巴细胞亚群检测结果及蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment，MoCA）评分差异，分析其相关性、灵敏度、特异度。  结果  观察组既往糖尿病史占比高于对照组（P < 0.05），CD3+、CD8+及MoCA评分均低于对照组（P < 0.05），CD4+、CD4+/CD8+、NK、CD19+均高于对照组（P < 0.05）；CD3+、CD8+与MoCA评分呈正相关（P < 0.05）；CD4+、CD4+/CD8+、NK、CD19+与MoCA评分呈负相关（P < 0.05）；淋巴细胞亚群联合检测对脑缺血再灌注损伤认知功能障碍诊断的灵敏度为93.45%，特异度100.00%。  结论  淋巴细胞亚群检测对脑缺血再灌注损伤认知功能障碍的发生有较好的预测价值，可作为特异性标志物。
sFlt-1、SDC4、sST2对紫癜性肾炎患儿疗效的预测价值
杨晓玲, 刘臻, 王煜, 王晶
2024, 45(12): 135-140. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241219
摘要(651) HTML (809) PDF (2)
摘要:
  目的  探讨紫癜性肾炎（henoch-schnlein purpura nephritis，HSPN）患儿血清可溶性血管内皮生长因子受体-1（soluble vascular endothelial growth factor receptor-1，sFlt-1）、多配体蛋白聚糖-4（polyligand proteoglycan-4，SDC4）、可溶性人基质裂解素2（soluble human stromal lysin 2，sST2）水平与肾组织病理分级相关性，并分析其对治疗效果的预测价值。  方法  回顾性选取2021年4月至2023年4月信阳一五四医院收治的98例HSPN患儿作为研究对象，依据治疗2个月后临床疗效分为有效组（n=78）和无效组（n=20），比较其临床资料及治疗前、治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平。多因素Logistic回归分析疗效影响因素。分析治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平对治疗2个月后疗效的预测价值。  结果  随着病理分级增加，血清sFlt-1、SDC4、sST2水平呈上升趋势（P < 0.05）；无效组治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平高于有效组（P < 0.05）；紫癜症状评分、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）水平及治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平为疗效的独立危险因素（P < 0.05）；治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平联合预测疗效的AUC大于任意2项联合预测、单项指标预测（P < 0.05）。  结论  HSPN患儿血清sFlt-1、SDC4、sST2水平与肾脏组织病理分级密切相关，联合检测其水平对治疗效果具有一定预测价值。
单孔腹腔镜下保留输卵管系膜的输卵管切除术的临床应用及对卵巢储备功能和助孕结局的影响
曲丽茹, 邱剑萍, 张宁宁, 程鑫鑫, 杨建成, 张小雁
2024, 45(12): 141-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241220
摘要(989) HTML (1229) PDF (5)
摘要:
  目的  探讨单孔腹腔镜下保留输卵管系膜的输卵管切除术的临床应用及对卵巢储备功能、助孕结局的影响。  方法  选取2019年1月至2022年1月在双鸭山双矿医院接受保留输卵管系膜的输卵管切除术80例，采用随机数字表法分为对照组（n = 40）和观察组（n = 40）。对照组行多孔腹腔镜下保留输卵管系膜输卵管切除术，观察组行单孔腹腔镜下保留输卵管系膜输卵管切除术。分析2组手术情况（手术时间、术中出血量、排气时间等）、术前及术后1个月抗苗勒管激素（anti-Müllerianhormon，AMH）、卵巢功能（基础窦卵泡计数）、术后并发症、助孕结局及美容效果。  结果  观察组排气时间、术后住院时间短于对照组，手术时间长于对照组（P < 0.05）；术后1个月，2组AMH均下降，观察组低于对照组，窦卵泡数多于对照组；并发症概率低于对照组（P < 0.05）；随访1 a，2组排卵率及妊娠率比较无统计学意义（P > 0.05）；随访3个月，观察组美容效果优于对照组（95.00% VS 72.50%）（P < 0.05）。  结论  单孔腹腔镜下保留输卵管系膜的输卵管切除术具有安全性、美容性、对卵巢储备功能的不良影响较小。
血清抗-HBC、CHE、载脂蛋白AI的水平与病毒性肝炎发展的相关性
徐苏, 刘宇晴, 郑兴旺
2024, 45(12): 147-152. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241221
摘要(55) HTML (45) PDF (1)
摘要:
  目的  探讨血清乙型肝炎病毒核心抗体（hepatitis B core anbody，抗-HBC）、胆碱酯酶（cholinesterase，CHE）、载脂蛋白AI的水平与病毒性肝炎发展的相关性。  方法  选取南京市浦口区中医院2021年1月至2024年1月收治的388例病毒性肝炎患者作为观察组；另选取同期68例健康体检者作为对照组，比较观察组与对照组血清抗-HBC、CHE、载脂蛋白AI水平。比较观察组中慢性肝炎不同病情严重程度患者血清抗-HBC、CHE、载脂蛋白AI水平。比较观察组中不同疾病类型患者血清抗-HBC、CHE、载脂蛋白AI检测阳性例数。比较观察组中肝硬化不同分级患者血清抗-HBC、CHE、载脂蛋白AI水平。  结果  观察组血清抗-HBC水平（4.52±0.63）log10PEIU/mL高于对照组（1.12±0.26）log10PEIU/mL，差异有统计学意义（t = -43.822，P < 0.001），而CHE（4.09±0.91）kU/L、载脂蛋白AI102.54±5.95）mg/dL均低于对照组的（10.65±1.73）kU/L、（120.17±6.06）mg/dL，差异有统计学意义（t = 46.580、22.477，P < 0.001）；观察组中慢性肝炎不同病情严重程度患者血清抗-HBC、CHE、载脂蛋白AI水平差异均有统计学意义（P < 0.05），且血清抗-HBC水平显示慢性肝炎轻度 < 慢性肝炎中度 < 慢性肝炎重度，而CHE、载脂蛋白AI水平显示慢性肝炎轻度 > 慢性肝炎中度 > 慢性肝炎重度，差异有统计学意义（P < 0.05）；慢性肝炎重度、肝硬化及肝癌的血清抗-HBC、CHE、载脂蛋白AI的阳性例数明显高于慢性肝炎轻度、中度，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组中肝硬化不同分级患者血清抗-HBC、CHE、载脂蛋白AI水平差异有统计学意义（P < 0.05），且随病情的发展血清抗-HBC水平不断增高，而CHE、载脂蛋白AI均不断降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  病毒性肝炎患者血清抗-HBC的表达水平显著升高，CHE、载脂蛋白AI的表达水平明显降低，且血清抗-HBC、CHE、载脂蛋白AI的表达水平与其疾病发展相关。
脂代谢和肝功能指标对糖尿病前期的预测作用
马燕粉, 刘洒洒, 胡健, 蔡德佩, 乔永峰, 王晓琴
2024, 45(12): 153-159. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241222
摘要(90) HTML (68) PDF (5)
摘要:
  目的  研究脂代谢与肝功能指标在糖尿病前期人群中的关系，探讨其对糖尿病前期的预测价值。  方法  选择2020年4月至2021年8月在西安交通大学第一附属医院进行健康体检的546例糖尿病前期患者作为病例组（PreDM组），546例糖耐量正常者作为对照组（NGT组），2组基线资料经倾向评分匹配后差异无统计学意义（P > 0.05）。比较2组脂代谢和肝功能指标的水平；分析PreDM组脂代谢指标与肝功能指标的相关性；应用二元Logistic回归分析筛选糖尿病前期的影响因素；采用ROC曲线判断脂代谢和肝功能指标对糖尿病前期的预测作用。  结果  PreDM组的谷丙转氨酶（ ALT）、谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值（ALT/AST）、胆碱酯酶（CHE）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）和甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）水平高于NGT组（P < 0.05）；Spearman相关分析显示PreDM组TG/HDL-C与ALT、ALT/AST、CHE和GGT呈正相关（r=0.256、0.256、0.293、0.122，P < 0.05）；多因素逐步logistic回归分析结果显示ALT/AST、GGT、TC/HDL-C和TG/HDL-C对糖尿病前期的影响作用最大（OR=2.124、1.027、1.196、1.260，P < 0.05），并且4者联合比较其它单项指标，有最高的鉴别诊断价值（AUC > 0.7）。  结论  糖尿病前期人群血脂和肝酶谱异常者较多，ALT/AST、GGT、TC/HDL-C和TG/HDL-C 4者联合预测糖尿病前期的效果较好。
综述
肠道菌群及其代谢产物在动脉粥样硬化发生发展中的作用
王艾云, 王雨婷, 蔡静, 倪若妍, 罗彩莹, 喻卓, 陈鹏
2024, 45(12): 160-166. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241223
摘要(79) HTML (52) PDF (4)
摘要:
肠道菌群及其代谢产物对动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）等心血管疾病的发生和发展起到重要作用，已经成为预防和治疗AS的重要影响因素。本文聚焦肠道微生态环境，主要阐述氧化三甲胺（Trimethylamine Oxide，TMAO）、短链脂肪酸（Short-chain Fatty Acids，SCFA）、苯乙酰谷氨酰胺（Phenylacetylglutamine，PAG）、脂多糖（Lipopolysaccharides，LPS）和胆汁酸（Bile Acids，BA）等肠道菌群代谢产物与AS的关系，探讨以调整肠道菌群及其代谢产物为出发点的AS治疗策略，期望为AS的预防和治疗开辟新途径。
瘢痕疙瘩相关性瘙痒的发病机制及治疗研究进展
金以超, 王晓川, 敖春萍, 徐良恒
2024, 45(12): 167-171. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241224
摘要(91) HTML (58) PDF (4)
摘要:
瘢痕疙瘩是在皮肤创面愈合过程中，成纤维细胞异常增殖、细胞外基质过度沉积而形成的皮肤良性病变，86%瘢痕疙瘩患者会伴有瘙痒感。然而，瘢痕疙瘩相关性瘙痒症状在临床治疗中却容易被忽视。就瘢痕疙瘩相关性瘙痒症状的发病机制及其治疗进行综述，以期为瘢痕疙瘩相关性瘙痒的控制提供有效的方案。
教学研究
“做中学”在护理本科《妇产科护理》教学中的应用
朱英, 白依拉·奴儿达吾列提, 聂清清, 麦吾鲁代·哈斯木, 王振丽
2024, 45(12): 172-177. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241225
摘要(98) HTML (32) PDF (7)
摘要:
  目的  探讨“做中学”学习理论与方法在护理本科《妇产科护理学》教学中的应用。  方法  通过在护理本科《妇产科护理学》教学中设置实验组151名学生、对照组152名学生，实践“做中学”并对教学效果进行评估。  结果  实验组学生对护理本科《妇产科护理学》教学中开展“做中学”持肯定态度，理论与技能考试成绩均高于对照组（P < 0.05），并取得了良好实践成果。  结论  通过对实验组、对照组的理论与技能考试成绩对比，实验组均分高于对照组（P < 0.05），“做中学”在护理本科《妇产科护理学》教学中的应用提升了学生自主学习能力，赋能了学生创新协同成长。
护理园地
新生儿出院后延伸护理服务需求现状调查
胡霆, 王璐瑶, 梁静, 张静, 冷娇, 李秀芳
2024, 45(12): 178-184. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241226
摘要(61) HTML (54) PDF (2)
摘要:
  目的  了解新生儿出院后延伸护理服务需求现状。  方法  采用《新生儿出院后延伸护理服务需求调查表》对新生儿出院后延伸护理服务需求进行调查，并对结果进行分析。  结果  本次调查62.30%来源于父亲，父母文化程度以本科及以上为主，年龄（30.55±5.07）岁，中青年为主；针对延续性护理内容需求得分排在前5位的分别为: 提醒复诊（4.39±0.08）分， 出院用药指导（4.35±0.92）分，健康评估 （4.29±0.94）分，疾病相关知识宣教（4.28±0.95）分，专科护理（4.17±1.05）分和基础护理指导（4.17±1.04）分；家长对延伸性护理途径需求排前四位的分别是: 电话随访2673（85.45%），出院宣教2529（80.85%），建立社区双向转诊2390（76.41%），建立健康教育网络平台（如微信公众号、论坛、抖音直播）2271（72.60%）；家属希望医院为其提供延伸服务的执行者仍然是医生2340例（74.81%）和医院护士1764 例（56.39%）为主；出院后，若因病情需要，医护人员上门为您提供相应的医疗护理服务，患儿家长同意按物价标准支付费用2759例（88.20%），大部分同意支付出诊费2189例（69.98%），材料费2057例（65.76%），诊疗护理费1997例（63.84%）。  结论  在新生儿出院时和出院后提供连续性的延伸服务，可以降低新生儿的再入院率，促进体格发育，减少并发症，随着医疗技术及信息化的发展，新生儿家长对延伸性护理服务需求越来越高，开展延伸性护理服务势在必行。

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