昆明医科大学学报

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张露, 李叶, 王晴晴, 李生浩

2024, 45(6): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240601

摘要(2092) HTML (841) PDF (145)

摘要:
肝硬化全球发病率高，危害严重。诸多研究表明，肝硬化可能引起患者心血管异常，而后者又与病情的严重程度密切相关，并可能对肝硬化患者的预后造成不良影响。因此，对高动力循环、门脉高压性肺动脉高压、心脏收缩和舒张功能障碍、心电生理异常以及肝硬化心肌病等方面的发病机制及研究新进展进行综述。为进一步深入研究肝硬化的防治策略奠定基础。

1株悬浮培养的Vero细胞驯化及其生物学特性研究

付兰博, 阮朝列, 陈昶旭, 高羽, 鲍晓琳, 刘伯川, 周健, 李卫东

2024, 45(6): 7-14. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240602

摘要(1670) HTML (943) PDF (210)

摘要:
目的将贴壁培养的Vero细胞驯化成悬浮培养细胞，并对其生物学特性进行研究。方法采用无血清培养和“摇床适应法”对细胞进行培养优化，对其进行成瘤性、短串联重复序列（short tandem repeat，STR）分析、透射电子显微镜形态，以及对流感病毒敏感性检测。结果成功建立悬浮细胞系Vero-S，Vero-S细胞生长期在24～72 h，平台期在108～144 h之间，衰退期在144 h以后，细胞PDT为36 h，细胞密度在14.01～14.88×10⁸个/L之间，细胞平均圆度在0.73～0.75之间，细胞直径在12.12～14.44 µm之间。Vero-S细胞在裸鼠皮下形成肿瘤，而悬浮培养前的Vero细胞不具有成瘤性；STR显示为猴源细胞系；电镜下细胞结构完整；Vero-S细胞对流感病毒感染不敏感。结论悬浮细胞系Vero-S细胞的生长经历与贴壁细胞类似的生长期、平台期、衰退期，且细胞大小均一，建立的悬浮培养基能够支持Vero-S细胞高密度生长。STR结果表明悬浮Vero细胞具有完全的遗传稳定性，透射电镜下与贴壁Vero细胞无明显区别。为细胞悬浮驯化培养技术提供参考价值，并可用于细胞致肿瘤的机理研究。

TRPC1与BK-α的表达对大鼠糖尿病肾病的影响

刘红明, 陈志松, 邹立芳, 杨智雄, 喻卓, 胡伟

2024, 45(6): 15-21. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240603

摘要(902) HTML (541) PDF (240)

摘要:
目的探究瞬时受体电位C1（transient receptor potential channel 1，TRPC1）蛋白和大电导钙离子激活钾通道α亚单位（large conductance Ca²⁺-activated K⁺channel α subunit，BK-α）蛋白对大鼠糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组（n=15）和模型组（n=15）。利用高脂饲料和链脲佐菌素（streptozocin，STZ）构建DKD模型。采用血糖分析仪检测大鼠血糖变化；采用全自动生化分析仪检测大鼠肾功能水平；HE染色检测肾组织的病理变化以确定造模成功。实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和蛋白免疫印迹分别检测肾组织TRPC1和BK-α的mRNA和蛋白表达水平；免疫组化检测TRPC1和BK-α的分布和表达情况。结果模型组大鼠空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rates，UAER）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）和肌酐（creatinine，Cr）均显著高于对照组（P < 0.01）；模型组大鼠肾小管内壁细胞出现膨胀现象，部分细胞脱离；可见肾小管发生病变或死亡；此外，在许多肾小管及肾间质区域发现有中性白细胞及其残骸；以上HE染色结果提示，DKD模型复制成功。TRPC1和BK-α在肾小球部位最为丰富，且模型组大鼠肾组织中TRPC1和BK-α的mRNA和蛋白水平都显著高于对照组（P < 0.05）。结论大鼠糖尿病肾病影响TRPC1和BK-α在肾组织中的分布和表达。

miR-205-5p靶向ERBB3调控PI3K/AKT/mTOR通路抑制血管生成在痔疮中的分子机制

李志霄, 郑霞, 李春玲, 刘庆圣, 张衡

2024, 45(6): 22-35. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240604

摘要(804) HTML (562) PDF (20)

摘要:
目的探讨miR-205-5p靶向ERBB3调控PI3K/AKT/mTOR通路抑制血管生成在痔疮中的分子机制。方法收集2021年07月至2022年06月临床12例患者的痔核和正常肛周组织，通过qRT-PCR检测临床病理样本中miR-205-5p和ERBB3的表达情况，双荧光素酶报告基因实验验证miR-205-5p与ERBB3的靶向关系。将miR-205-5p mimic、pcDNA-ERBB3、miR-205-5p inhibitor、sh-ERBB3、oe-ERBB3及阴性对照质粒分别或共同转染至痔疮模型大鼠和HUVEC细胞。HE、TUNEL染色观察组织病理和细胞凋亡情况，免疫组化检测ERBB3、VEGFR2蛋白定位及表达水平，Western blot检测ERBB3、VEGFR2、Cyclin D1、Cleaved-caspase 3、Bax、Bcl-2和PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白的表达水平。MTT、划痕愈合、Transwell实验、流式细胞术、血管形成实验检测各组HUVEC细胞增殖、迁移、侵袭能力、凋亡率和血管生成量。结果痔疮临床样本中miR-205-5p呈低表达，ERBB3呈高表达（P < 0.001），miR-205-5p与ERBB3（WT）的3'UTR靶向结合（P < 0.001）。miR-205-5p mimic组痔疮大鼠和HUVEC细胞中ERBB3表达量显著降低（P < 0.01，P < 0.001），VEGFR2（P < 0.001）、Cyclin D1（P < 0.01）、Bcl-2（P < 0.001）、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR（P < 0.001）水平显著下调，Cleaved-caspase 3和Bax水平显著上调（P < 0.01），大鼠肛周组织病理状况改善，HUVEC细胞增殖、迁移和侵袭力均降低（P < 0.001），凋亡率升高（P < 0.001），血管生成数量及分支减少（P < 0.001），pcDNA-ERBB3逆转了这一效应（P < 0.001）。结论 miR-205-5p能通过靶向抑制ERBB3表达，下调PI3K/AKT/mTOR通路活性，抑制细胞增殖、迁移和侵袭，促进细胞凋亡，减少血管生成，从而缓解痔疮进展。

袖状胃切除术对肥胖小鼠糖代谢及自噬活性的影响

夏军, 李伟思, 张文杰, 戚宗泽

2024, 45(6): 36-43. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240605

摘要(806) HTML (983) PDF (32)

摘要:
目的探讨肥胖体质小鼠在接受袖状胃切除术（sleeve sastrectomy，SG）前后肝脏自噬因子活性的变化。方法 6～8周龄的雄性肥胖小鼠随机分成假手术组（Sham组，n=6）和袖状胃切除手术组（SG组，n=6），在术后1个月内记录2组小鼠每日体重和日摄食量，并在术后15 d和30 d时测定小鼠尾尖末端空腹血糖值，进行口服葡萄糖耐量试验以评估葡萄糖的吸收情况；采用RT-qPCR检测术后15 d和30 d自噬因子以及葡萄糖转运蛋白的mRNA表达变化情况。结果与术前相比，Sham组术后15 d和30 d的体重、日摄食量、空腹血糖值差异均无统计学意义（P > 0.05），而SG组术后15 d和30 d体重、日摄食量、空腹血糖值均降低且差异具有统计学意义（P < 0.05）；与Sham组相比，SG组15 d和30 d的体重、日摄食量、空腹血糖均减少，且差异具有统计学意义（P < 0.05），SG组小鼠自噬因子P62增高，而Beclin-1、LC3I/LC3II及SGLT1的mRNA表达在术后15 d和30 d均降低，且差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 SG能够减少小鼠肠道葡萄糖吸收来降低血糖，通过改善脂质代谢来控制体重进而调节小鼠肝脏自噬活性。

油性坚果摄入量与原发性肺癌的两样本孟德尔随机化研究

郭学云, 李娜, 陶国仲, 黄正

2024, 45(6): 44-50. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240606

摘要(806) HTML (262) PDF (13)

摘要:
目的以两样本孟德尔随机化方法探讨油性坚果摄取量与原发性肺癌的因果关系。方法从全基因组关联研究openGWAS公开数据库中筛选出与油性坚果摄入量相关的（P < 5×10^-7）单核苷酸多态性位点作为工具变量，以逆方差加权法为该研究评估因果效应的主要分析方法，并采用MR-Egger回归和加权中位数法用于补充说明，以OR值及95%CI评价油性坚果摄入量与原发性肺癌之间是否存在因果关系。采用mr_pleiotropy_test法及MR-PRESSO法检验水平多效性，leave-one-out留一法进行敏感性检验。结果从ukb-b-16576数据集共提取100个SNP作为工具变量，MR-Egger回归、加权中位数和逆方差加权法计算得OR值和95%可信区间分别[0.63，95%CI（0.11～3.65），P = 0.611]，[0.34，95%CI（0.19～0.61），P = 0.001]，[0.32，95%CI（0.21～0.48），P = 0.001）]，所有b值结果方向均小于0。mr_pleiotropy_test检验显示MR-Egger截距为-7.66E-03，接近于0，P = 0.441，同样MR-PRESSO包GlobalTest检验P = 0.162，所选的工具变量不存在水平多效性，经过leave-one-out敏感性分析，未发现任何SNP位点对结果产生显著影响，表明结果具有较高的稳定性和可靠性。结论两样本孟德尔随机化分析表明油性坚果摄入量与原发性肺癌的发病风险呈负向因果关系，但需要更大样本量和不同种族背景的人的数据来进一步验证。

芜菁的化学成分研究

王证德, 平措绕吉, 包环, 钱春博, 徐俊驹, 海梅荣

2024, 45(6): 51-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240607

摘要(2065) HTML (1217) PDF (8)

摘要:
目的研究芜菁的化学成分，发现其活性成分。方法芜菁经甲醇回流提取、硅胶柱层析、薄层层析、Sephadex LH-20柱层析进行分离纯化，波谱分析（核磁共振氢谱、碳谱）确定结构谱。结果从该药用植物分离得到17个化合物，分别为：（1） 1-（4-羟基苯基）-2-丙酮；（2） 4-（2-丁氧基乙基）苯酚；（3） 1-甲氧基-3-吲哚乙腈；（4） 2，2′-oxybis（1，4）-di-tert-butylbenzene；（5）单棕榈酸甘油酯；（6）邻苯二甲酸-1-丁酯-2-异丁酯；（7）邻苯二甲酸二丁酯；（8） 1-甲氧基-3-吲哚甲醛；（9） 3，7-Dimethyl-n-octan-3α-ol-1-yl-benzoate；（10）邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯；（11） β-谷甾醇；（12） TgSSTg；（13） 3-吲哚甲醛；（14）咖啡酸；（15）槲皮素；（16） auriculatumA；（17）甘草黄苷。结论 1～5、8～9、12～13均为首次从该植物分离得到。以上化合物的发现进一步丰富了芜菁的化学成分组成，为综合开发和利用芜菁植物资源提供前期的实验基础。

ANGPT1和TEK影响人类肿瘤进展的泛癌分析

杜国庆, 刘志琴, 李姚, 史永华

2024, 45(6): 57-68. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240608

摘要(1457) HTML (774) PDF (7)

摘要:
目的探讨血管生成素1（angiopoietins-1，ANGPT1）及其受体TEK（tyrosine kinase）在泛癌中的表达、预后及免疫浸润的情况。方法应用TIMER2.0、Kaplan-Meier plotter、UALCAN等数据库分析ANGPT1及TEK在泛癌中的表达、预后；利用SangerBox3.0及R软件分析ANGPT1、TEK与肿瘤突变负荷（tumor mutation burden，TMB）、微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）、免疫检查点（immune checkpoint，ICP）、免疫浸润的相关性；使用String数据库、GO与KEGG分析鉴定与ANGPT1和TEK相关的蛋白及调节通路。结果 ANGPT1和TEK在多数肿瘤中低表达（P < 0.05）。ANGPT1、TEK低表达患者预后不良（P < 0.05）。ANGPT1和TEK的表达水平与肾透明细胞癌、膀胱尿路上皮癌、乳腺浸润性癌等临床分期相关（P < 0.05）。ANGPT1、TEK表达与肿瘤的TMB、MSI、ICP相关（P < 0.05），与免疫浸润正相关（P < 0.05）。与ANGPT1和TEK关系密切的基因有GRB2、PIK3R1、EGFR等，主要参与Grb2-EGFR、ERBB3：ERBB2、Shc-EGFR等复合物相关的生物学过程和功能，主要涉及ErbB信号通路。结论 ANGPT1和TEK可能通过ErbB信号通路在肿瘤发生发展中起重要作用，有望成为多种癌症的潜在临床预后标志物。

阿司匹林肠溶片的制备及体内外评价

段丽萍, 陈晓雪, 杨志, 吴银双, 刘峻宇, 金笛

2024, 45(6): 69-74. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240609

摘要(2278) HTML (1487) PDF (29)

摘要:
目的制备阿司匹林肠溶片并考察它的体内外释药特性。方法采用粉末直压法压片，以肠溶材料L30D-55水分散体、滑石粉和枸橼酸三乙酯（1∶1∶0.1）制备阿司匹林肠溶片包衣液固含量为20%，进行肠溶包衣，阿司匹林肠溶片包衣增重范围为15%～20%，制得0.1 g阿司匹林肠溶片，即自制制剂（T）。以0.1 g拜阿司匹林肠溶片（Bayaspirin^®）为参比制剂（R），考察2种制剂的体外释放和体内餐后药动学行为。结果阿司匹林肠溶片T与R的体外释放曲线f₂相似因子均大于50；检测物乙酰水杨酸的C_max、AUC_0-t和AUC_0-∞均满足相应的RSABE或ABE生物等效性评价标准。结论 T与R的体外释放和体内餐后药动学行为具有较好的一致性。

卡瑞利珠联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性Meta分析

张彩妮, 李娅

2024, 45(6): 75-84. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240610

摘要(469) HTML (530) PDF (14)

摘要:
目的讨论免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单独用药与联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效差异以及安全性，综合多个临床试验数据进行聚合分析，得到更准确的疗效及安全性评价。方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM数据库、中国知网、维普中文数据库和万方数据库，收集建库至2023年11月30日发表的符合要求的随机化对照试验或非随机对照实验，提取数据后应用Revman5.4软件进行数据分析。按照治疗方案的不同，将研究对象分为卡瑞利珠联合化疗组和单独化疗组进行研究讨论。结果共纳入19篇文献，共计1545名患者。Meta分析结果显示：与单纯化疗相比，卡瑞利珠联合化疗治疗非小细胞肺癌能更有效的提高治疗总体有效率（OR = 2.50，95%CI：2.02～3.08，P < 0.00001），提高CD4⁺/CD8⁺比值（MD = 0.26，95%CI：0.19～0.33，P < 0.00001）以及有效降低血清肿瘤标志物CA125（MD =-10.65，95%CI：-14.34～-6.96，P < 0.00001）、CEA（MD = -5.56，95%CI：-7.64～-3.47，P < 0.00001）、CY211（MD = -2.17，95%CI：-3.22～-1.13，P < 0.00001）。不同不良反应表现不同聚类分析结果，其中卡瑞利珠联合化疗组相较于单独化疗组会增加贫血（OR = 1.95，95%CI：1.09～3.51，P = 0.03）、甲减（OR = 5.61，95%CI：1.82～17.25，P = 0.003）、毛细血管增多症（OR = 2.86，95%CI：1.19～6.88，P = 0.02）等症状的发生比例，差异有统计学意义（P < 0.05）；但是皮疹（OR = 1.34，95%CI：0.82～2.16，P=0.24）、骨髓抑制（OR = 1.06，95%CI：0.56～2.02，P=0.86）、白细胞减少（OR = 0.78，95%CI：0.40～1.52，P = 0.47）、脱发（OR = 1.29，95%CI：0.57～2.92，P = 0.54）、神经异常（OR = 1.17，95%CI：0.39～3.56，P = 0.78）、消化道异常（OR = 1.10，95%CI：0.79～1.53，P = 0.57）、肝功异常（OR = 1.54，95%CI：0.92～2.59，P = 0.10）、恶心呕吐（OR = 1.16，95%CI：0.58～2.31，P = 0.67）、咳血（OR = 0.87，95%CI：0.30～2.49，P = 0.79）、发热（OR = 1.22，95%CI：0.65～2.30，P = 0.54）及其他症状（OR = 1.32，95%CI：0.76～2.31，P = 0.32）的发生率没有明显变化，差异无统计学意义（P > 0.05）。综合上述各类不良反应发生率，从总体上看，卡瑞利珠联合化疗相较于单独化疗并不会提高不良反应发生率（OR = 1.32，95%CI：1.13～1.55，P = 0.23），差异无统计学意义（P > 0.05）。结论卡瑞利珠联合化疗方案相较于单独化疗方案而言，能更有效的提高非小细胞肺癌患者总体缓解率和CD4⁺/CD8⁺比值，降低血清肿瘤标志物绝对值，不会升高不良反应发生率，安全性较好。

云南屏边苗族地区农村中学生生活行为方式与抑郁症状的相关性

李霄霄, 李杨, 胡梦蝶, 陈树兵, 洪旭, 徐洪吕

2024, 45(6): 85-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240611

摘要(1687) HTML (582) PDF (11)

摘要:
目的探讨云南屏边苗族地区农村中学生生活行为方式与抑郁症状的关联，为改变青少年不健康生活行为方式和改善抑郁症状提供数据支持。方法在云南屏边县随机整群选取2所中学的819名初中生，通过调查问卷面对面收集中学生生活行为方式数据，使用抑郁-焦虑-压力量表（Depression Anxiety Stress Scale，DASS-21）评估抑郁症状，使用广义线性模型分析生活行为方式与抑郁症状的关联。结果中学生抑郁症状检出率为33.21%，女生抑郁症状检出率高于男生（39.20%vs26.72%），差异有统计学意义（P < 0.05）。学习日视屏时间（β=0.283， 95%CI=0.114～0.452）、白天户外活动时间（β=-0.292，95%CI=-0.512～-0.071）、早餐行为（β=-0.263，95%CI=-0.455～-0.071）、新鲜食物消费（β=-0.291，95%CI=-0.529～-0.053）、零食消费（β=0.294，95%CI=0.019～0.569）均与中学生抑郁症状关联（P值均<0.05）。学习日视屏时间（β=0.297，95%CI=0.074～0.520）、白天户外活动时间（β=-0.369，95%CI=-0.673～-0.065）、早餐行为（β=-0.288，95%CI=-0.567～-0.010）、新鲜食物消费（β=-0.423，95%CI=-0.735～-0.110）与男生抑郁症状关联（P值均<0.05）。学习日视屏时间（β=0.306，95%CI=0.056～0.557）、抽烟（β=0.679，95%CI=0.044～1.314）、早餐行为（β=-0.304，95%CI=-0.576～-0.031）、西式快餐消费（β=-1.278，95%CI=-2.425～-0.131）与女生抑郁症状关联（P值均<0.05）。结论屏边苗族地区农村中学生抑郁症状检出率较高，并与不健康生活行为方式相关，改变不健康生活行为方式是预防青少年抑郁症状的关键。

老年抑郁障碍患者认知损害的影响因素

陶圆佳, 程宇琪, 晏和智, 苏翔宇, 陈娴瑜, 姜红燕

2024, 45(6): 94-99. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240612

摘要(427) HTML (514) PDF (6)

摘要:
目的探究老年抑郁障碍患者认知损害的影响因素。方法入组2018年1月至2022年9月昆明医科大学第一附属医院精神科住院部老年期抑郁症患者119例，采用蒙特利尔认知评估量表评估认知功能，建立回归模型，分析比较认知损害的影响因素。结果年龄对认知总分、视觉空间能力和执行功能、语言功能的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）；焦虑的程度对认知总分、视觉空间能力和执行功能、注意力和工作记忆力的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）；血脂水平异常对认知总分、视觉空间能力和执行功能的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）；既往史对认知总分、语言功能的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）；性别、发病年龄、抑郁程度、ApoE基因、职业状态、有无精神病性症状均对个别认知功能的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论老年抑郁障碍患者存在明显的认知损害，其中年龄、焦虑程度，血脂水平异常、既往史等因素可能是中老年抑郁障碍患者认知损害的风险因素。

Stanford A型主动脉夹层的个体化血流数值模拟

于振坤, 刘康, 林华, 王蓓蓓, 张洪明, 夏健明

2024, 45(6): 100-105. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240613

摘要(1078) HTML (1169) PDF (26)

摘要:
目的研究Stanford A型主动脉夹层的血流动力学变化。方法收集4名Stanford A型主动脉夹层患者和2名健康志愿者的主动脉计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA）图像，建立主动脉三维模型并进行网格划分，使用流体仿真软件对模型进行数值模拟。结果健康志愿者主动脉内血流近似层流。夹层真腔的血流近似层流，位于破口附近的真腔和被假腔压迫的真腔会在局部形成湍流。真腔的壁面压力高于假腔。心脏收缩期，假腔的壁面压力峰值位于夹层第一个破口处，被假腔压迫的真腔和假腔破口处出现较高的壁面剪切力且破口处出现了应力集中。相比于单一破口的夹层，有2个破口的夹层其破口周围的壁面剪切力更低。结论个体化计算流体力学分析可以为主动脉夹层的个性化诊疗提供参考。

2型糖尿病合并骨质疏松患者PTH及ER基因多态性分析

牛玲, 马蓉, 张程, 苗翠娟, 唐艳, 刘方, 李博一

2024, 45(6): 106-112. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240614

摘要(1254) HTML (785) PDF (6)

摘要:
目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并骨质疏松（osteoporosis，OP）患者甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）及雌激素受体（estrogen receptor，ER）基因多态性特点。方法选取2022年11月至2023年10月在昆明市第一人民医院内分泌科住院的来自昆明地区T2DM患者110例，根据骨密度结果将其分组为T2DM无OP组（n = 68，T≥-1.0）、T2DM伴OP组（n = 42，T≤-2.5），检测其PTH及ER基因型及等位基因频率，比较其与性别、身高、体重等临床指标间的差异。结果回归分析显示，T2DM合并OP与患者性别、体重相关（P < 0.05），而PTH基因、ER基因多态性则无相关性（P > 0.05）。结论性别和体重是T2DM患者骨质疏松发生的独立危险因素；PTH基因、ER基因多态性与昆明地区T2DM伴OP的遗传易感性无关。

电子支气管镜下乙酰半胱氨酸对儿童重症肺炎的疗效

王继, 宾松涛, 谭力

2024, 45(6): 113-119. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240615

摘要(448) HTML (960) PDF (9)

摘要:
目的探索电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童重症细菌性肺炎的临床疗效。方法将昆明市儿童医院呼吸内科于2021年1月1日至2022年12月31日收治的86例重症细菌性肺炎患儿随机分为对照组（n = 43）和研究组（n = 43），对照组患儿均接受电子支气管镜下生理盐水肺泡灌洗治疗，研究组在肺泡灌洗治疗结束后保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗，比较2组患儿临床治疗效果、炎症指标、潮气呼吸功能和不良反应。结果经治疗后，与对照组相比，研究组患儿住院时间、咳嗽消失时间和合并症消失时间明显缩短（P < 0.05），总有效率明显高于对照组（P < 0.05）；研究组患儿白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组（P < 0.05）；研究组患儿潮气量、达峰时间比、达峰容积比水平均明显高于对照组（P < 0.05）；2组患儿的药物不良反应比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液可明显改善重症细菌性肺炎患儿的临床症状、炎症指标及肺功能，且安全性较好。

心电向量图诊断高血压早期心脏靶器官损害的临床应用及影响因素

龙佑玲, 熊田珍, 盛祖桃, 周志娴, 尹蕊, 苏勇

2024, 45(6): 120-125. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240616

摘要(1314) HTML (535) PDF (8)

摘要:
目的探讨心电向量图（vectorcardiogram，VCG）对高血压心脏电活动异常的诊断价值，并分析早期心脏靶器官损害的影响因素。方法选取昆明市中医医院心血管病科2022年1月至2023年2月的高血压病住院患者80例，经超声心动图（ultrasound cardiogram，UCG）排外心脏结构异常。比较心电图（electrocardiogram，ECG ）与VCG对异常心室除极与复极指标的检出情况。按心电向量检查结果将80例病例分为正常组（n = 40）与异常组（n = 40），比较2组早期心脏损害的相关影响因素指标，将差异有统计学意义的因素做二元Logistic回归分析，筛选出早期心脏损害的独立影响因素。结果 VCG检出异常心室复极指标较ECG有优势（P < 0.05），二者对异常除极指标的检出差异无统计学意义（P > 0.05）。正常组与异常组比较，在年龄、规律服药、家族史、糖尿病、24 h平均收缩压（24 h average systolic blood pressure，24 h SBP）、白昼平均收缩压（daytime average systolic blood pressure，DSBP）、夜间平均收缩压（night average systolic blood pressure，NSBP）、血压负荷值、清晨血压、脉压差等指标上，差异有统计学意义（P < 0.05）。二元Logistic回归分析显示，年龄[OR（95%CI）=0.891，0.998]、夜间平均收缩压[OR（95%CI）=1.018，2.10]、家族史[OR（95%CI）=0.029，0.499]、糖尿病[OR（95%CI）=0.042，0.916]是高血压早期心脏损害的独立影响因素。结论 VCG为高血压早期心脏靶器官损害的有效检测手段。

超声评估在子宫内膜容受性判定中的应用

魏芳, 仝蕊, 赵兴元, 卢丽娟

2024, 45(6): 126-131. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240617

摘要(1469) HTML (1492) PDF (18)

摘要:
目的探讨经阴道三维超声在子宫内膜容受性判定中的应用价值。方法回顾性选取昆明市妇幼保健院2022 年4 月至2023 年6 月106 例拟行辅助生殖者，所有辅助生殖者在妊娠前均接受经阴道三维超声检测，根据临床妊娠与否分为妊娠组（n = 48）和未妊娠组（n = 58 ），运用经阴道三维容积探头，记录2 组子宫内膜类型、子宫内膜血流分型、子宫内膜容积、妊娠率、子宫内膜及内膜下血流参数[血流指数（flow index，FI）、血管化指数（vascularization index，VI）、及血管-血流指数（vascular fiow index，VFI）]情况。结果 2 组在子宫内膜类型、子宫内膜血流分型、子宫内膜容积方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；子宫内膜形态Ａ型妊娠率高于C型，子宫内膜血流分型Ⅲ级妊娠率高于型Ⅰ级，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组在子宫内膜及内膜下FI、VI以及VFI方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论经阴道三维超声技术能够有效评估子宫内膜容受性，预测妊娠结局，为临床治疗方案提供重要依据。

昆明市部分社区老年人营养状况调查及影响因素分析

闻丽芬, 龚志琴, 张萍, 梅漫路, 田志禾, 杜钰娟

2024, 45(6): 132-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240618

摘要(1112) HTML (488) PDF (8)

摘要:
目的调查昆明市部分社区老年人营养状况及其影响因素，为该部分社区老年人提供更有针对性的预防营养不良的意见，以改善社区老年人的生活质量和健康状况。方法便利抽取2022年8月1日至2023年8月1日昆明市3个社区的老年人共2506人，使用一般资料问卷、简化版微型营养评价问卷（mini nutritional assessment short-form，MNA-SF）、老年抑郁量表简版（geriatric depression scale-15，GDS-15）进行综合评估，调查影响老年人营养状况的因素。结果 2506例社区老年人的营养状况得分为11.0 （10.0，12.0）分，其中发生营养不良71例（2.8%），有营养不良风险1459例（58.2%），营养正常976例（38.9%）。单因素分析显示，婚姻状况、居住情况、是否患高血压、是否患冠心病、是否患慢性阻塞性肺疾病、是否患脑卒中、抑郁状况对营养状况的影响差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素有序分类Logistic回归分析显示，冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、抑郁是老年人营养状况的独立危险因素，较高的身体质量指数（body mass index，BMI）是保护因素。结论社区老年人营养不良风险高且受多种因素影响，建议结合多方面指标综合评估老年人的营养状况，以便早期识别营养不良因素并进行及时干预，确保健康老龄化。

GM1注射液联合巴曲酶治疗突发性耳聋患者的疗效及安全性

云丽媛, 王竣凤, 郭宁, 丁瑞美, 李海朋, 张雪萍

2024, 45(6): 140-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240619

摘要(752) HTML (823) PDF (7)

摘要:
目的探讨突发性耳聋采取单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（monosialotetrahexosylganglioside，GM1）注射液、巴曲酶联合治疗效果及其安全性的评估。方法选取2018年1月至2022年12月间唐山职业技术学院附属医院162例突发性耳聋患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方案分为对照组和观察组，对照组的81例采用巴曲酶治疗，观察组的81例采用GM1注射液联合巴曲酶治疗。比较2组疗效、症状恢复时间、治疗前后纯音听阈、炎性指标[白介素-10（interleukin-10，IL-10）、超敏-C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）]水平及安全性。结果观察组总有效率92.59%高于对照组59.26%（P < 0.05）；观察组头晕消失、听力恢复正常及耳鸣消失时间均短于对照组（P < 0.05）；治疗7 d、14 d后观察组纯音听阈低于对照组（P < 0.05）；治疗后观察组血清IL-10水平高于对照组，hs-CRP、TNF-α水平低于对照组（P < 0.05）；观察组不良反应发生率11.11%与对照组9.88%相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 GM1注射液联合巴曲酶治疗可有效控制突发性耳聋患者炎性反应、改善听力状况，加速康复进程，且疗效确切，具备一定安全性。

云南安宁地区老年人血细胞分析及衍生指标参考区间的建立

朱虹, 杜琼, 赵政伟, 陈莉萍, 许木丽, 涂云贵

2024, 45(6): 145-153. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240620

摘要(1662) HTML (1191) PDF (11)

摘要:
目的建立云南安宁地区高原老年人血细胞分析及血细胞分析衍生指标淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte to monocyte ratio，LMR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）参考区间，观察与多中心调查的差异，以确定建立该参考区间的必要性。方法回顾性收集2022年6月至2022年9月安宁市第一人民医院信息系统中 60岁以上体检人群分析结果。根据国际CLSI EP28-A3c指南中间接法建立安宁市健康老年人生物参考区间。结果共纳入8877例研究对象，红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞百分数（LYM%）则随着年龄增大而减低，且男女之间差异具有统计学意义（P < 0.05），仅红细胞体积分布宽带变异系数（RDWCV）随着年龄增加而升高。白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（NEU#）、嗜酸性粒细胞绝对值（EOS#）、中性粒细胞百分数（NEU%）、嗜酸性粒细胞百分数（EOS%）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度标准差（RDWSD）、血小板体积分布宽度（PDW）仅在男女间差异具有统计学意义（P < 0.05），其余项目则年龄和性别差异无统计学意义（P > 0.05）。NLR随年龄不断升高，且男性明显高于同年龄段女性。LMR、PLR均为女性高于男性。结论自建参考区间内WBC、RBC、HGB、PLT、HCT等结果与多中心调查参考区间结果有较大差异。

环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的有效性与安全性

王克棪, 林冰婷, 翁晓琳, 黄滨, 王烈

2024, 45(6): 154-160. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240621

摘要(1628) HTML (984) PDF (9)

摘要:
目的探讨环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的有效性与安全性。方法将2022年8月至2023年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的100例腔镜胃癌根治术患者随机分成丙泊酚联合瑞芬太尼组与环泊酚联合瑞芬太尼组，丙泊酚联合瑞芬太尼组50例予以丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，环泊酚联合瑞芬太尼组50例予以环泊酚联合瑞芬太尼麻醉，比较2组的生命体征（呼吸频率、心率、血氧饱和度）、麻醉指标（麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、离室时间）、麻醉效果以及不良反应（注射痛、低血压、低氧血症、呼吸抑制、头晕、嗜睡）。结果呼吸频率在2组间、时点间、组间·时点间的交互作用，差异无统计学意义（P > 0.05）；心率、血氧饱和度在2组间、时点间、组间·时点间的交互作用，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组T0-T5的呼吸频率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；环泊酚联合瑞芬太尼组T1、T2的心率高于丙泊酚联合瑞芬太尼组，差异有统计学意义（P < 0.05），2组其他时间的心率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；环泊酚联合瑞芬太尼组T2的血氧饱和度高于丙泊酚联合瑞芬太尼组，差异有统计学意义（P < 0.05），2组其他时间的血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组麻醉起效时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；环泊酚联合瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、离室时间短于丙泊酚联合瑞芬太尼组，差异有统计学意义（P < 0.05）。环泊酚联合瑞芬太尼组总有效率为96.00%，高于丙泊酚联合瑞芬太尼组的84.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。环泊酚联合瑞芬太尼组不良反应发生率为10.00%，低于丙泊酚联合瑞芬太尼组的28.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的应用效果较好，能够稳定患者术中生命体征，改善麻醉指标，减少不良反应，可推行。

环状RNA在系统性红斑狼疮中的潜在应用研究进展

李力, 张瑞仙

2024, 45(6): 161-165. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240622

摘要(632) HTML (802) PDF (13)

摘要:
环状RNA（circular RNA，circRNA）是由pre-mRNA反向剪接形成的1种闭合环状结构的RNA，其在分子特征、生物学功能和调控机制等方面均具有多样性。近年来，人们越来越认识到circRNA在多种人类疾病中发挥作用、并可能作为分子标志物用于预测疾病的诊断及预后，这其中包括经典的自身免疫性疾病——系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）。目前，已发现的部分circRNAs在SLE中表达失调，且可通过不同机制（如“分子海绵”作用、调节信号通路、抑制蛋白激酶激活和诱导细胞凋亡等）促进SLE的发生发展，另外一部分可作为SLE的潜在临床生物标志物，具有应用转化的潜能。就近年来有关circRNA在SLE中的研究展开综述，以期为circRNA在SLE中的后续研究提供科学依据和参考。

麻醉护理单元护理敏感质量指标研究进展

杨晓庆, 杨春梅, 晏慧敏, 董佩娴, 杨堃

2024, 45(6): 166-170. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240623

摘要(1155) HTML (747) PDF (15)

摘要:
阐述麻醉护理单元建设现状及其护理敏感质量指标构建的理论基础和方法，综述国内外麻醉护理单元护理敏感质量指标的构建及应用现状，总结、分析当前研究存在的不足，并提出未来发展方向，旨在为今后构建统一、规范、科学的麻醉护理单元护理敏感质量指标提供参考。

不同学习风格的住培生临床医师岗位胜任能力比较研究

王江铭, 樊文星, 杨荆

2024, 45(6): 171-174. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240624

摘要(1798) HTML (524) PDF (13)

摘要:
目的通过对比不同学习风格住院医师规范化培训（简称“住培”）学员在临床医师岗位胜任力的不同，为开展更为有效且针对性的临床带教工作提供依据。方法对昆明医科大学第一附属医院的住培生进行Kolb学习风格和临床医师岗位胜任能力进行问卷调查，并比较各种学习风格住培生在临床医师岗位胜任能力的不同。结果住培生的学习风格以聚合型（46.1%）为主，调节型（23.2%）和发散型（17.1%）次之，吸收型（13.7%）最少。不同学习风格的临床医师岗位胜任力、临床基本技能、医患沟通能力、掌握与应用医学知识的能力、团队合作能力及学术研究能力差异有统计学意义（P < 0.05）。其中，吸收型学习风格的住培生临床医师岗位胜任能力成绩最高（P < 0.05）。结论带教老师通过对教学风格的认识，针对性地实施课程设计从而培养住培生的临床医师岗位胜任力。

医院安全氛围在护士感知工作环境及满意度间的中介效应分析

王翠, 杨璐, 吴冬梅, 杨思敏, 康群松

2024, 45(6): 175-181. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240625

摘要(1106) HTML (849) PDF (11)

摘要:
目的探讨护士感知工作环境、医院安全氛围和护士满意度之间的关系和影响路径。方法采用便利抽样法，于2021年9月至11月选取成都市2家三级甲等综合医院和1家三级甲等专科医院护士为研究对象，以护士感知工作环境问卷、医院安全氛围量表和工作满意度量表对护士进行调查，采用Pearson相关性分析医院安全氛围、护士感知工作环境与满意度之间相关性，根据相关性检验结果建立路径关系模型，用Bootstrap法进行中介效应检验，深入剖析医院安全氛围在护士感知工作环境和满意度之间的中介效应。结果护士工作环境感知与满意度呈正相关（r = 0.428，P < 0.01），医院安全氛围与护士工作环境呈正相关（r = 0.693，P < 0.01），医院安全氛围与护士满意度呈正相关（r = 0.466，P < 0.01），护士感知工作环境正向预测医院安全氛围（β = 0.773，P = 0.003），对满意度的正向预测作用差异无统计学意义（β = 0.060，P = 0.530），医院安全氛围在护士感知工作环境和满意度间的间接效应值为0.414（95%CI 0.557～1.531），占总效应的87.34%。结论医院安全氛围在护士感知工作环境和满意度间起到完全中介作用，促进护理队伍健康稳定发展。

肿瘤医院临床护士心理韧性潜在剖面分析及影响因素

董勇, 蔡帅中, 杨娇, 苏艳, 杨海银, 杨诗瑶, 朱悦熙, 关琼瑶

2024, 45(6): 182-189. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240626

摘要(1437) HTML (1173) PDF (17)

摘要:
目的调查肿瘤医院临床护士心理韧性现状，识别护士心理韧性的潜在剖面，探究其亚组特征及其影响因素。方法采用便利抽样法，选取西南地区肿瘤医院812名临床护士，使用一般资料调查表、心理韧性量表进行调查，使用Mplus8.3进行潜在剖面分析，对肿瘤医院临床护士心理韧性特征进行分类，SPSS 26.0进行χ²检验和无序多分类Logistic回归分析，各因素对不同剖面的影响。结果肿瘤医院临床护士心理韧性共识别出3个潜在剖面，分别命名为心理韧性“低韧性组”、“一般韧性组”、“高韧性组”，占比为16.2%、54.6%、19.2%，无序多分类Logistic回归分析结果显示，民族、婚姻状况、科室、职称、工作年限、年收入、性格特征是其潜在剖面的影响因素（P < 0.01）。结论肿瘤医院临床护士心理韧性处于中等水平，存在明显的异质性特征，受到诸多因素的影响，护理管理者开展相关培训时应识别其类别特征及影响因素，进行培训方案的调整，针对性干预，加强各级护士心理韧性建设，维护护士身心健康，提高工作效率。

5A模式下主动循环呼吸技术训练在肺癌手术患者中的效果

黄群, 侯黎莉, 王德桂, 王召君, 吴思圆, 桑莹莹

2024, 45(6): 190-196. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240627

摘要(1179) HTML (1197) PDF (9)

摘要:
目的分析基于5A [询问（Ask）、评估（Asses）、建议（Advice）、帮助（Assist）、安排随访（Arrange）] 模式下主动循环呼吸技术训练在胸腔镜肺癌手术患者中的应用效果。方法选取安徽省胸科医院2023年5月至2023年8月收治的100例拟行胸腔镜手术治疗的肺癌患者，使用简单随机法分别纳入观察组（n = 50）、对照组（n = 50）。2组均接受常规围术期综合护理，观察组加用基于5A模式的主动循环呼吸技术训练。对比2组术后恢复情况、排痰量、并发症差异，记录2组术前、术后3个月心肺功能和呼吸困难度、运动功能变化。结果观察组胸管拔除时间、胸腔引流量及术后住院时间均较对照组更低（P < 0.05）。观察组术后第1 天、第2 天、第3 天排痰量均较对照组更低（P < 0.05）。观察组术后并发症发生率较对照组更低（P < 0.05）。2组术后3个月左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）均较术前1 d升高，左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）均下降，且第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume for 1 second，FEV1）、用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）均较术前1 d下降；观察组术后3个月LVEF较对照组更高、LVEDD较对照组更低，且FEV1、FVC、PEF均较对照组更高（P < 0.05）。2组术后3个月呼吸困难量表（multiple myeloma research consortium，mMRC）评分均较术前1 d升高、6 min步行距离（6-min walking distance，6MWT）均下降；观察组术后3个月mMRC评分较对照组更低、6MWT较对照组更高（P < 0.05）。结论基于5A模式下主动循环呼吸技术训练能够促进肺癌患者胸腔镜手术后早期恢复和术后排痰，也有助于预防术后并发症、促进术后运动功能改善，并有效降低术后呼吸困难度。

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2024年第45卷第6期

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