2型糖尿病患者24 h尿钠排泄及IL-18水平与尿白蛋白的相关性研究

谭龙巧; 史丽; 刘建芳; 夏雪梅; 朱丽; 徐玉善

2型糖尿病患者24 h尿钠排泄及IL-18水平与尿白蛋白的相关性研究

谭龙巧^{1, 2},
史丽¹,
刘建芳¹,
夏雪梅¹,
朱丽¹,
徐玉善^1, ,

1.
昆明医科大学第一附属医院内分泌一科，云南昆明　650032
2.
昆明市第二人民医院内分泌科，云南昆明　650201

基金项目: 云南省科技厅科技计划项目（202301AY070001-290、202301AU070176）；云南省“兴滇英才支持计划”青年人才专项基金（RLQ820220008）；云南省“兴滇英才支持计划”名医专项基金（RLMY20220001）；云南省代谢性疾病临床医学研究中心项目（202102AA100056）；云南省内分泌代谢疾病临床医学中心项目（YWLCYXZXXYS20221005）

详细信息

作者简介:
谭龙巧（1989～），女，云南会泽人，医学硕士，主治医师，主要从事内分泌及代谢病临床工作

史丽与谭龙巧对本文有同等贡献

通讯作者:
徐玉善，E-mail：xuyushan1019@126.com

中图分类号: R587.2
计量
- 文章访问数: 39
- HTML全文浏览量: 57
- PDF下载量: 0
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2024-05-10
- 网络出版日期: 2024-09-01

Correlation between 24-hour Urinary Sodium Excretion，IL-18 Level and Urinary Albumin in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Longqiao TAN^{1, 2},
Li SHI¹,
Jianfang LIU¹,
Xuemei XIA¹,
Li ZHU¹,
Yushan XU^{1
, ,}

1.
Department of Endocrinology，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032
2.
Department of Endocrinology，Kunming Second People’s Hospital，Kunming Yunnan 650201，China

摘要

摘要: 目的以24 h尿钠排泄水平（24 h UNa）作为钠摄入量评估指标，评估不同钠盐的摄入水平与血清炎症因子对2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白（UA）发生风险的影响。方法纳入T2DM患者130例，依据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）水平分为UA阳性组60例和UA阴性组70例。收集患者的临床资料，检测炎性因子及24 h尿液相关指标。采用spearman相关分析T2DM患者临床指标与UACR的相关性；二元Logistic回归分析T2DM患者临床指标对UA的影响；二分类回归法分析24 h UNa和IL-18关联对UA的影响。结果 24 h UNa水平（OR = 1.019，95%CI 1.003～1.035，P = 0.017）与IL-18 （OR = 1.204，95%CI 1.060～1.368，P = 0.004）是T2DM患者UA阳性的独立危险因素。联合分析提示，与低钠低IL-18组比较，高钠高IL-18组UA阳性风险显著增加（OR = 10.774，95%CI 2.105～55.155，P = 0.004）。结论 24 h UNa、IL-18水平升高是T2DM患者UA发生的危险因素。
- 2型糖尿病 /
- 尿白蛋白 /
- 24 h尿钠排泄 /
- IL-18
Abstract: Objective To evaluate the effects of different sodium intake levels and serum inflammatory factors on the risk of urinary albumin （UA） in patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） by using 24 h UNa as an indicator of sodium intake. Methods 130 T2DM patients were included and divided into a UA-positive group （60 cases） and a UA-negative group （70 cases） according to urinary albumin/creatinine ratio （UACR）. Clinical data of patients were collected and inflammatory factors and 24-hour urine-related indexes were detected. spearman correlation analysis was used to analyze the correlation between clinical indicators and UACR in T2DM patients. The effect of clinical indicators on UA in T2DM patients was analyzed by binary Logistic regression. The effect of 24 h UNa and IL-18 correlation on UA was analyzed by binary regression method. Results 24 h UNa level （OR = 1.019, 95%CI 1.003～1.035, P = 0.017）and IL-18 （OR = 1.204, 95%CI1.060～1.368, P = 0.004）were independent risk factors for positive UA in T2DM patients. Conjoint analysis suggested a significantly increased risk of UA positive in the high-sodium and high-IL-18 groups （OR = 10.774, 95%CI 2.105～55.155, P = 0.004）compared with the low-sodium and low-IL-18 groups. Conclusion Increased levels of 24 h UNa and IL-18 are risk factors for UA in T2DM patients.
- Type 2 diabetes mellitus /
- Urinary albumin /
- 24 h Urinary sodium excretion /
- IL-18

HTML全文

图 1 UACR与UA危险因素的相关性

A：DBP与logUACR的相关性；B：logHOMA-IR与logUACR的相关性；C：25羟维生素D与logUACR的相关性；D：IL-18与logUACR的相关性；E：24 h尿钠排泄量logUACR的相关性；F：HbA1C与logUACR的相关性。

Figure 1. Correlation between UACR and UA risk factors

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 一般临床资料比较[n（%）/M（P25，P75）/$ \bar x \pm s $]

Table 1. Comparison of general clinical data [n（%）/M（P25，P75）/$ \bar x \pm s $]

项目	UA阴性组（n=70）	UA阳性组（n=60）	χ²/T/Z	P
男/女	41/29（58.6/41.4）	32/28（53.3/46.7）	0.036	0.548
年龄（岁）	56（51，56）	56（50，60）	−0.617	0.537
糖尿病病程（a）	6.00（3.00，13.00）	4.5（0.00，11.00）	−2.625	0.009^*
BMI（kg/m²）	24.00（22.15，26.74）	24.63（22.19，26.85）	−0.353	0.724
FPG（mmol/L）	5.86（4.72，7.74）	6.98（5.88，10.83）	−3.661	<0.001^*
HbA1C（%）	8.1（7.1，9.95）	9.2（7.6，11.9）	−2.789	0.005^*
HOMA-IR	2.75（1.49，5.11）	4.10（2.61，6.93）	−0.842	0.400
TC（mmol/L）	4.45±1.12	5.13±1.35	1.740	0.002^*
TG（mmol/L）	1.67（1.15，2.66）	1.89（1.37，2.74）	−1.700	0.089
HDL-C（mmol/L）	1.04±0.25	1.08±0.27	−0.866	0.337
LDL-C（mmol/L）	2.59±0.93	2.88±1.05	0.105	0.099
Crea（μmol/L）	71.33±16.73	62.23±18.03	0.319	0.003^*
eGFR[mL/（min×1.73 m²）]	98.6（93.5，103.9）	105.25（96.4，114.8）	1.773	0.006^*
SBP（mmHg）	120（116，127.5）	128.5（118.7，135）	−2.387	0.017^*
DBP（mmHg）	75（71，78）	80.5（75.3，88）	−3.347	0.001^*
mAlb（mg）	10.60（7.78，15.80）	77.56（39，130.95）	−9.434	<0.001^*
24 h UNa（mmol）	167.44（127.67，213.75）	221.8（167.44，247.80）	−3.374	0.001^*
24 h UK（mmol）	39.87±15.51	32.33±11.34	5.793	0.002^*
24 h U（Na/K）	4.41（3.52，5.74）	5.97（4.63，8.02）	−5.179	<0.001^*
25-OHD（nmol/L）	56.37±21.01	31.46±13.07	−5.979	<0.001^*
K（mmol/L）	3.57±0.32	3.88±0.37	0.534	<0.001^*
Na（mmol/L）	144.4（141.8，147）	138.1（136.75，139.2）	0.013	<0.001^*
IL-1β（pg/mL）	5.88（3.53，13.95）	2.58（2.20，3.19）	−4.305	<0.001^*
IL-6（pg/mL）	5.46（4.75，6.84）	5.42（4.46，6.25）	−0.707	0.480
IL-18（pg/mL）	33.03（27.77，44.55）	48.08（38.08，58.83）	−3.225	0.001^*
IL-34（pg/mL）	6.14（3.19，11.06）	4.58（2.83，7.08）	−1.601	0.109
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 2 T2DM患者UA阳性影响因素的回归分析

Table 2. Regression analysis of positive factors influencing UA in T2DM patients

因素	单因素回归分析				多因素回归分析
因素	β	标准误	OR （95%CI）	P	β	标准误	OR（95%CI）	P
24 h UNa	0.006	0.002	1.006（1.002～1.010）	0.006	0.019	0.008	1.019（1.003～1.035）	0.017^*
IL-18	0.044	0.017	1.045（1.010～-1.081）	0.011	0.186	0.065	1.204（1.060～1.368）	0.004^*
糖尿病病程	−0.062	0.027	0.940（0.892～0.992）	0.023	0.048	0.087	1.049（0.884～1.244）	0.585
TC	0.462	0.159	1.587（1.162～2.170）	0.004	1.891	0.764	6.626（1.484～29.594）	0.013^*
FPG	0.256	0.070	1.291（1.125～1.482）	0.000	−0.363	0.251	0.696（0.425～1.139）	0.149
DBP	0.077	0.025	1.080（1.029～1.134）	0.002	0.222	0.108	1.248（1.011～1.542）	0.040^*
IL-1β	−0.068	0.031	0.934（0.879～0.993）	0.030	0.001	0.047	1.001（0.913～1.098）	0.980
SBP	0.030	0.015	1.031（1.001～1.061）	0.040	−0.154	0.070	0.858（0.747～0.985）	0.029^*
Na	−0.356	0.061	0.701（0.621～0.790）	0.000	−1.023	0.343	0.359（0.184～0.704）	0.003^*
HbA1c	0.247	0.083	1.280（1.088～1.506）	0.003	−0.014	0.253	0.986（0.601～1.619）	0.957
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 3 24 h UNa和IL-18关联对UA阳性的危险度分析

Table 3. Analysis of the risk of UA positive associated with 24 h UNa and IL-18

模型	UACR阳性
模型	OR	95%CI	P
Model 1
高钠低IL-18组 vs. 低钠低IL-18组	6.857	1.903～24.702	0.003^*
低钠高IL-18组 vs. 低钠低IL-18组	6.857	1.903～24.702	0.003^*
高钠高IL-18组 vs. 低钠低IL-18组	5.786	1.731～19.336	0.004^*
Model 2
高钠低IL-18组 vs. 低钠低IL-18组	7.232	1.873～27.919	0.004^*
低钠高IL-18组 vs. 低钠低IL-18组	6.694	1.630～27.484	0.008^*
高钠高IL-18组 vs. 低钠低IL-18组	7.298	1.985～26.825	0.003^*
Model 3
高钠低IL-18组 vs. 低钠低IL-18组	8.935	1.792～44.559	0.008^*
低钠高IL-18组 vs. 低钠低IL-18组	11.666	2.106～64.619	0.005^*
高钠高IL-18组 vs. 低钠低IL-18组	10.774	2.105～55.155	0.004^*
模型1：未校正；模型2：校正年龄、性别、有无高血压、糖尿病病程、BMI；模型3：模型2+校正TC、TG、LDL-C、HbA1C、HOMA-IR。

下载: 导出CSV

参考文献(27)

[1]	Zhang X X,Kong J,Yun K. Prevalence of diabetic nephropathy among patients with type 2 diabetes mellitus in China: a meta-analysis of observational studies[J]. J Diabetes Res,2020:2315607.
[2]	Vallon V,Thomson S C. The tubular hypothesis of nephron filtration and diabetic kidney disease[J]. Nat Rev Nephrol,2020,16(6):317-336. doi: 10.1038/s41581-020-0256-y
[3]	Whitham D. Nutrition for the prevention and treatment of chronic kidney disease in diabetes[J]. Can J Diabetes,2014,38(5):344-348. doi: 10.1016/j.jcjd.2014.07.222
[4]	Fang K,He Y,Fang Y,et al. Dietary Sodium Intake and Food Sources Among Chinese Adults: Data from the CNNHS 2010-2012[J]. Nutrients,2020,12(2):453. doi: 10.3390/nu12020453
[5]	Hipgrave D B,Chang S,Li X,et al. Salt and sodium intake in China[J]. Jama,2016,315(7):703-705. doi: 10.1001/jama.2015.15816
[6]	Tang,R,Kou M,Wang X,et al. Self-reported frequency of adding salt to food and risk of incident chronic kidney disease[J]. JAMA Netw Open,2023,6(12):e2349930. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.49930
[7]	Kawabata N,Kawamura T,Utsunomiya K,et al. High salt intake is associated with renal involvement in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Intern Med,2015,54(3):311-317. doi: 10.2169/internalmedicine.54.2464
[8]	Vegter S,Perna A,Postma M J,et al. Sodium intake,ACE inhibition,and progression to ESRD[J]. J Am Soc Nephrol,2012,23(1):165-173. doi: 10.1681/ASN.2011040430
[9]	Rayego-Mateos S,Rodrigues-Diez R R,Fernandez-Fernandez B,et al. Targeting inflammation to treat diabetic kidney disease: The road to 2030[J]. Kidney Int,2023,103(2):282-296. doi: 10.1016/j.kint.2022.10.030
[10]	桑小溪 . 糖尿病肾病发病机制的研究进展[J]. 当代医学,2019,25( 17) : 193-194.
[11]	陈欢,詹菊,罗敏,等. 雷公藤多苷对糖尿病肾病炎症因子的影响和安全性的 Meta 分析[J]. 海峡药学,2020,32(10):102-107.
[12]	Parvanova A,Trillini M,Podest à M A,et al. Moderate salt restriction with or without paricalcitol in type 2 diabetes and losartan-resistant macroalbuminuria (PROCEED): A randomised,double-blind,placebo-controlled,crossover trial[J]. Lancet Diabetes Endo,2018,6(1):27-40. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30359-5
[13]	Yamazaki T,Mimura I,Tanaka T,et al. Treatment of diabetic kidney disease: current and future[J]. Diabetes Metab J.,2021,45(1):11-26. doi: 10.4093/dmj.2020.0217
[14]	中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(上)[J]. 中国实用内科杂志,2021,41(9): 757-784.
[15]	刘鑫,郭丰,刘丽鸣,等. 2型糖尿病患者24 h尿钠排泄和25羟维生素D与白蛋白尿的相关性研究[J]. 中华内分泌代谢杂志,2022,38(12):1040-1045. doi: 10.3760/cma.j.cn311282-20220501-00278
[16]	中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组,薛耀明,朱大龙. 中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(8):762-784.
[17]	Sun N,Mu J,Li Y. An expert recommendation on salt intake and blood pressure management in Chinese patients with hypertension: A statement of the chinese medical association hypertension professionalcommittee[J]. J Clin Hypertens (Greenwich),2019,21:446-450. doi: 10.1111/jch.13501
[18]	Liu Z,Man Q,Li Y,et al. Estimation of 24-hour urinary sodium and potassium excretion among Chinese adults: A cross-sectional study from the China National Nutrition Survey[J]. The AmericanJournal of Clinical Nutrition,2024,119(1):164-173.
[19]	Hodson E M,Cooper T E. Altered dietary salt intake for preventing diabetic kidney disease and its progression[J]. Cochrane Database Syst Rev,2023,-01-16;1:CD006763
[20]	National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guideline for diabetes and CKD: 2012 update[J]. Am J Kidney Dis,2012,60(5):850-886. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.07.005
[21]	Effects of weight loss and sodium reduction intervention on blood pressure and hypertension incidence in overweight people with high-normal blood pressure. The Trials of Hypertension Prevention,phase II. The Trials of Hypertension Prevention Collaborative Research Group[J]. Arch Intern Med,1997,157(6):657-67. doi: 10.1001/archinte.1997.00440270105009
[22]	Briend A,Gall M P,Berglund L,et al. Sodium intake and outcomes in chronic kidney disease: A meta-analysis of observational studies [J]. The Lancet,2020,395(10224),881-892.
[23]	Kim H Y,Choi H S,Kim C S,et al. Effect of urinary angiotensinogen and high-salt diet on blood pressure in patients with chronic kidney disease: Results from the Korean Cohort Study for Outcome in Patients with Chronic Kidney Disease (KNOW-CKD)[J]. Korean J Intrern Med,2021,36(3):659-667. doi: 10.3904/kjim.2020.077
[24]	王越,李启富. 炎症与糖尿病肾病新进展[J]. 中华糖尿病杂志,2015,7(11):706-708. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2015.11.011
[25]	Shahzad K,Bock F,Dong W,et al. Nlrp3 -inflamma some activation in non-myeloid-derived cells aggravates diabetic nephropathy[J]. Kidney Int,2015,87:74-84. doi: 10.1038/ki.2014.271
[26]	Zhang J,Liu J,Qin X. Advances in early biomarkers of diabetic nephropathy[J]. Rev Assoc Med Bras,2018,64(1):85-92. doi: 10.1590/1806-9282.64.01.85
[27]	Yaribeygi H,Atkin S L,Sahebkar A. Interleukin-18 and diabetic nephropathy: A review[J]. J Cell Physiol,2019,234(5):5674-5682. doi: 10.1002/jcp.27427

相关文章(20)

[1]	朱新琳, 吴亚楠, 孟琦, 杨千紫, 李元彪, 陶俊衡, 何孟阳. 昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响, 昆明医科大学学报. 2024, 45(3): 79-83. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312
[2]	牛玲, 李博一, 苗翠娟, 张程, 唐艳, 刘方, 马蓉. 瘦素、尿酸与2型糖尿病合并肥胖的关系, 昆明医科大学学报. 2023, 44(11): 140-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231121
[3]	袁艳波, 阮兆娟, 曹良菊, 杨万娟, 蒋愉, 周雪. 2型糖尿病患者浓缩生长因子纤维蛋白凝胶含量分析, 昆明医科大学学报. 2023, 44(7): 125-129. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230720
[4]	牛玲, 李博一, 张程, 马蓉, 唐艳, 刘方, 尹利民, 韩竺君, 苗翠娟, 张娴. 降钙素受体、维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病合并骨质疏松的关系, 昆明医科大学学报. 2021, 42(11): 74-80. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211114
[5]	姚利璇, 牛奔, 岳伟, 周文林, 张雅婷. 丙型肝炎病毒感染和2型糖尿病的相关性, 昆明医科大学学报. 2021, 42(8): 83-89. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210815
[6]	阮愕舒, 王烁, 苏惠, 尹凤琼, 钱忠义, 杨建宇. 人参皂苷Rg1对2型糖尿病大鼠的肾脏保护作用, 昆明医科大学学报. 2021, 42(6): 50-55. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210625
[7]	周琼, 彭葆坤, 翁晓春, 菊珍, 孙诺批楚, 唐哲. 德钦藏族初诊断2型糖尿病临床特点及糖化血红蛋白影响因素, 昆明医科大学学报. 2021, 42(8): 106-110. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210819
[8]	李诗雨, 杜士刚, 赵玲, 杨璐, 陈珮琪, 戴雨如, 柯亭羽. TIR 与糖尿病蛋白尿相关性的临床观察, 昆明医科大学学报. 2021, 42(12): 23-27. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211214
[9]	王金瑞, 杨莹. 2型糖尿病视网膜病变相关因素研究进展, 昆明医科大学学报. 2019, 40(04): 131-135.
[10]	马俭飞, 王淞, 苏婷, 唐艳, 张钰泉, 方克伟. 2型糖尿病膀胱大鼠模型的制作及尿流动力学变化, 昆明医科大学学报. 2017, 38(09): 87-91.
[11]	韩文菊, 牛奔, 梁赟, 段晓燕, 苏恒, 薛元明. 甲状腺功能正常的2型糖尿病甲状腺激素与嘌呤代谢和体重的相关性, 昆明医科大学学报. 2016, 37(11): 82-85.
[12]	念馨. 金属硫蛋白基因G-201A多态性在2型糖尿病及原发性高血压的分布差异性, 昆明医科大学学报. 2016, 37(06): -.
[13]	向茜. 25羟维生素D与2型糖尿病肾病的关系, 昆明医科大学学报. 2015, 36(05): -.
[14]	王祥芸. 牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎与超敏C-反应蛋白的影响, 昆明医科大学学报. 2015, 36(02): -1.
[15]	杨莉. 双源螺旋CT与外周血管超声在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的临床应用, 昆明医科大学学报. 2014, 35(06): -.
[16]	邓德耀. PGC-1α基因Gly482Ser多态性与2型糖尿病的相关性研究, 昆明医科大学学报. 2014, 35(03): -.
[17]	杜娟. 大鼠2型糖尿病模型制备方法探讨, 昆明医科大学学报. 2014, 35(09): -1.
[18]	陈孝红. 2型糖尿病肾病患者血清PEDF、CRP、IL-6水平与尿白蛋白排泄率相关性分析, 昆明医科大学学报. 2014, 35(04): -.
[19]	王存德. 恶性肿瘤与2型糖尿病关系的临床研究, 昆明医科大学学报. 2012, 33(11): -.
[20]	李显丽. 艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察, 昆明医科大学学报. 2012, 33(04): -.