摘要: ［摘要］目的　观察双水平正压通气（Bi-PAP）在拒绝插管（Do-not-intubate）的老年慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）呼吸衰竭病人的疗效．方法　2006年9月至2010年12月65名入住重症监护病房的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人纳入研究．将病人随机分为普通治疗组（n＝32）和Bi-PAP（n＝33）组．比较2组病人研究期间的意识变化、生理学参数的变化、院内死亡率及不良事件发生率．结果　老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭无创通气组与普通治疗组的基线特征一致．经过2 h的治疗，与普通治疗组比较，Bi-PAP组病人的GCS评分有所改善（P＜0.01），氧合指数有所改善［182（77～384） vs 165（70～358），P＜0.01］，PCO2分压有明显下降［55（31～86）mmHg vs 82（47～107）mmHg，P＜0.01］，院内死亡率较低［11（33%）vs 24（75%），P＜0.01］，未见不良事件增多．结论　Bi-PAP应用于拒绝插管的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人不仅可以改善病人的生理学指标，而且可以改善病人的预后