摘要: ［摘要］目的　观察严重COPD患者应用以无创正压通气（NPPV）下运动锻炼为基础的肺康复（Pulmonary rehabilitation，PR）后的疗效．方法　将2010年7月至2011年12月因COPD急性加重（acute exacerbation of COPD，AECOPD）住院治疗的重度和极重度COPD的61名患者随机分成单纯药物治疗组（非PR组）和药物治疗联合PR组（PR组）；PR组除了常规的药物治疗外，每周5 d、每天2～3次、每次10～15 min NPPV下的运动锻炼，时间12周；评估2组出院时和第12周后的6 min步行距离（six-minute walk distance，6MWD）和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分以及出院后的急性加重次数．结果　12周后2组患者相比，PR组的SGRQ各部分评分明显低于非PR组（P＜0.05）；非PR组的6MWD（202.9 m）明显短于 PR组的6MWD（301.5 m），P＜0.05．PR组的急性发作次数（0.5±0.3）次和再住院率（10.1%）均低于非PR组（2.1±0.6）次，43.3%，P＜0.05．12周后PR组的6MWD增加115.17 m，明显大于有临床意义的最低差异值（50 m），P＜0.05，SGRQ各部分评分明显下降，变化值分别是症状部分10.13、活动部分11.34、影响部分14.05和总分12.83，均明显大于有临床意义的最低差异值，P＜0.05；而非PR组的6MWD仅增加18.79　m，低于有临床意义的最低差异值（50 m），P＜0.01，且SGRQ各部分评分的改变均小于有临床意义的最低差异值，P＜0.05，变化值分别是症状部分1.75、活动部分2.40、影响部分1.93和总分1.13．结论　药物治疗联合PR可明显改善重度和极重度COPD患者的运动耐力和生活质量，并减少急性发作次数和再住院率