摘要: ［摘要］目的　评价急诊患者入院时改良早期预警评分（MEWS）对其48 h死亡风险的预测价值，并尝试增加年龄评分来提高预测能力．方法　前瞻性采集2010年9月1日至2011年8月31日在红河州第一人民医院急诊科留院观察患者的年龄、体温、脉搏、呼吸、收缩压、AVPU评分，计算入院时MEWS分值，随访主要终点为48小时内死亡，次要终点为院内全因死亡．用Logistic回归评价各参数与终点相关性，受试者工作特征曲线下面积（AUROCC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行分辨度和校准度的评价．结果　1 837例纳入研究，平均年龄（47.0±20.18）岁，男性1183例，占64.4%，女性654例，占35.6%，死亡399例，占21.7%，其中48 h时内死亡353例，占观察病例的19.2%．Logistic回归显示年龄（OR＝1.012，95%可信区间：0.997～1.027）、体温（OR＝0.827，95%可信区间：0.618～1.107）、脉搏（OR＝1.004，95%可信区间：0.994～1.015）、呼吸（OR＝1.045，95%可信区间：1.001～1.091）、收缩压（OR=1.000，95%可信区间：0.995～1.005）、AVPU评分（OR＝3.981，95%可信区间：2.921～5.425）与患者48 h内死亡相关．增加年龄评分前后的MEWS在评估急诊患者48 h内死亡风险的AUROCC分别为0.838（95%可信区间：0.802～0.881）和0.841（95%可信区间：0.796～0.881），二者差异没有统计学意义（P＝0.9196）．Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为P＝0.058和P＝0.205．结论　MEWS对于评估急诊患者入院后48 h内死亡风险具有中度的分辨度，拟合度较好，评分有效性好，可行性高．增加年龄评分后分辨度的提高没有统计学意义