摘要: ［摘要］目的　探讨入院24 h血浆氮末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后进行危险分层的最佳阈值，同时评价NT-proBNP对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测价值．方法　选择2007年11月至2012年6月收治的STEAMI患者106例，应用酶联免疫吸附法测定入院24 h、72 h、7 d和30 d时血浆氮末端脑钠肽前体水平．同时于患者入院24 h、术后72 h和1月行超声心动图检查，测定左室舒张末期容积指数（LVEDVI）和左室收缩末期容积指数（LVESVI）及左室射血分数（LVEF），并随访6个月，记录住院和随访期间的心血管事件（死亡、心源性休克、充血性心力衰竭）的发生情况，根据有无心血管事件分为事件组（ 28例）和非事件组（ 78例）．结果　与非事件组比较，事件组的 NT-proBNP水平显著增高（1972.4±742.6 vs 896.7±517.3，P＜0.05）．将入院24 h的NT-proBNP 阈值定为860 ng/L时，其预测心血管事件的敏感度为88.3%，特异度为70.1%．把患者分为高 NT-proBNP组（46例）和低 NT-proBNP组（60例），高NT-proBNP组的心血管事件发生率显著高于低 NT-proBNP组[20例（43.47%）vs 8例（13.33%），P＜0.05]．NT-proBNP和LVEDD的受试者工作特性曲线的曲线下面积分别为0.801和0.476，只有NT-proBNP 有预测价值．单因素分析显示， NT-proBNP与主要不良心血管事件相关（r＝0.801 7，P＜0.01）;多元回归分析显示，NT-proBNP是近期发生心血管事件的独立预测因子（P＝0.012， OR＝11.318，95%可信区间1.869～4.127）．结论　急诊PCI可明显降低血浆氮末端脑钠肽前体水平并减轻左心室重塑，氮末端脑钠肽前体水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测有重要价