摘要: ［摘要］目的　观察有创和无创两种表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜（FOB）引导清醒气管插管的临床效果．方法　择期手术困难气道需清醒插管患者30例，随机均分为2组，分别采用2%利多卡因行鼻咽表面麻醉+纤支镜喷洒气道表面麻醉（Ⅰ组）和2%利多卡因行鼻咽表面麻醉+环甲膜穿刺气管内表面麻醉（Ⅱ组）．记录入室后5 min（基础值，T0）、环甲膜穿刺注入局麻药或经FOB气管内喷洒局麻药（T1）、FOB过声门确认气管隆突位置（T2）、气管导管进入气管（T3）、插管完成1min（T4）、插管完成3 min（T5）时患者的反应、血流动力学的变化及患者评价．结果　Ⅰ组患者HR、MAP在T3时间点较T0时间点有显著增高（P＝0.009，P＝0.027），Ⅱ组HR、MAP在T1、T2、T3、T4时间点较T0时间点均有显著增高（P＜0.05）；两组间，Ⅱ组HR在T1、T2、T3、T4时间点较Ⅰ组显著增高（P＜0.05），Ⅱ组MAP在T1、T3、时间点较Ⅰ组显著增高（P＜0.05）；Ⅰ组呛咳明显少于Ⅱ组（P＜0.05）；患者评价Ⅰ组好于Ⅱ组（P＜0.05）．结论　2%利多卡因行鼻咽表面麻醉+纤支镜喷洒气道可为经鼻FOB清醒插管提供充分的表面麻醉，血流动力学稳定，且更安全舒适，可以推广使用．