摘要: ［摘要］目的　探讨右美托咪定联合氯胺酮在困难气道插管时麻醉诱导的效果及不良反应发生情况．方法　困难气道40例，随机分为2组．A组：20例，采用右美托咪定联合氯胺酮插管前诱导；B组：20例，采用咪达唑仑联合芬太尼插管前诱导．若RASS＞-1分，A组重复右美托咪定，B组重复咪达唑仑，直至RASS≤-1分．2组患者均保留自主呼吸，诱导成功后均在纤维支气管镜引导下清醒气管插管，比较2组插管所用时间和诱导前 （ T0）、诱导后 （T1） 及气管插管后5 min （T2）的HR和MAP的变化，同时观察并记录诱导和插管过程中出现的呼吸抑制，恶心，呛咳和躁动等不良反应．结果　2组一般资料和插管时间以及在T0时 MAP、HR 差异无统计学意义（P＞0.05）．T1，T 2 时间点B组均小于A组（P＜0.01）；插管期间，A组的呼吸抑制、恶心、呛咳和躁动发生率低于B组（P＜0.05）．结论　对困难气道清醒插管患者，右美托咪定联合氯胺酮作为插管前诱导对患者心血管干扰小，无明显呼吸抑制，不良反应少、平稳可靠．