摘要: ［摘要］目的　探讨Smac蛋白表达水平与直肠癌术前放化疗后病理反应程度的关系，评价其表达水平对预测直肠癌术前放化疗敏感性的价值．方法　收集昆明医科大学第一附属医院2008年 7月至 2013年 6月接受术前放化疗并行手术的直肠腺癌患者43例，免疫组织化学方法检测放化疗前活检标本及手术后切除标本中Smac 蛋白的表达水平，分析其放化疗前后表达水平的变化及活检组织中Smac蛋白表达水平与术后病理反应程度的关系．结果　直肠癌术前放化疗后病理反应良好，有效率达71.1%，其中，病理完全缓解率达30.2%；放化疗前后直肠癌组织中Smac蛋白表达有差异，P＜0.01，放化疗后Smac蛋白表达明显下降；放化疗前Smac蛋白表达与术后病理反应程度存在相关性，P＜0.05，放化疗前Smac蛋白表达高者，放化疗后病理缓解程度也高；放化疗后病理反应有效者（G1+G2），生存时间更长．结论　放化疗前直肠癌活检组织中Smac蛋白表达水平可作为术前放化疗敏感性的预测因子；放化疗后术后病理组织中Smac蛋白染色得分有可能预测预后；术后病理缓解程度对预测预后有一定的价值，有待增加临床病例数进一步观察．