摘要: ［摘要］目的　探讨HIV/HBV合并感染者接受含拉米夫定（3TC）的高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy， HAART）后诱导乙型肝炎病毒YMDD变异的情况和变异影响因素，从而为合并感染者的治疗提供研究基础．方法　采用Singer法DNA直接测序法对64例HIV/HBV合并感者HBV YMDD序列进行检测．结果　20例HIV/HBV合并感染者血清标本中，检测出存在HBV YMDD变异8例，检出率40%，其中YIDD 2例（25%），YVDD 6例（75%），且均伴rtL180M位点变异． 在YMDD变异株中发现其他几个高频变异位点：rtY221F，rtT222A，rtV224I，rtN238H，rtI269L等．YI/VDD+L180M变异中有7例同时伴随Y221F+V224I+N238+I269L变异，检出率87.5%．在HIV/HBV合并感染者中，YMDD变异组的抗病毒治疗时间显著长于未变异组（P＜0.05），而在患者的社会人口学特征、HIV感染的途径和时间、抗病毒治疗前的肝功（ALT、AST）和免疫状态（CD4、CD8）、是否合并HCV感染、当前HBV-DNA含量以及最近1次随访的肝功和CD4、CD8细胞学计数中2组差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　在HIV/HBV合并感染者中，HBV YMDD的变异率发生较高，变异的类型较为复杂．YMDD变异随含3TC的HAART治疗时间的延长，耐药的发生率增高，因此动态监测YMDD变异情况，有助于治疗过程中及时发现变异情况，以调整治疗方案．YMDD变异对疾病的影响尚不清楚，对于发生YMDD变异的患者应密切观察其肝功能变化，及时加强保肝治疗．