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磁共振BRAVO序列与TRICKS序列在诊断脑静脉血栓的应用

刘德洪 邵举薇 向述天 刘晨 王鹏 李颖文

李琳霞, 李艳红, 吴洁, 张黎黎, 张娴, 王松, 张俊涛, 燕鹏. 喘憋性肺炎婴幼儿血清维生素A、D与肺功能的相关性[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(1): 63-66. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220114
引用本文: 刘德洪, 邵举薇, 向述天, 刘晨, 王鹏, 李颖文. 磁共振BRAVO序列与TRICKS序列在诊断脑静脉血栓的应用[J]. 昆明医科大学学报, 2016, 37(11): 121-125.
Linxia LI, Yanhong LI, Jie WU, Lili ZHANG, Xian ZHANG, Song WANG, Juntao ZHANG, Peng YAN. Studies on the Correlation between Serum Vitamin A, D and Lung Function in Infants with Asthmatic Pneumonia[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(1): 63-66. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220114
Citation: Liu De Hong , Shao Ju Wei , Xiang Shu Tian , Liu Chen , Wang Peng , Li Ying Wen . Comparison of BRAVO Sequence and TRICKS Sequence on Cerebral Venous Sinus Thrombosis[J]. Journal of Kunming Medical University, 2016, 37(11): 121-125.

磁共振BRAVO序列与TRICKS序列在诊断脑静脉血栓的应用

Comparison of BRAVO Sequence and TRICKS Sequence on Cerebral Venous Sinus Thrombosis

  • 摘要: 目的 对比分析磁共振3D BRAVO序列与TRICKS序列对脑静脉血栓检出的优劣,探讨脑静脉血栓的MR检查方法.方法 回顾性分析云南省第二人民医院2011年1月至2014年6月临床确诊脑静脉血栓的40例,所有患者均先行TRICKS序列扫描,结束后再进行3D BRAVO序列扫描,扫描结果分为静脉窦、深静脉及浅静脉组3组进行对比分析,分别评价2种序列对静脉血栓的检出率并对结果进行统计分析.结果 3D BRAVO及TRICKS序列对静脉窦组血栓的检出率分别为48例(98.0%)及49例(100%),深静脉组血栓检出率13例(92.9%)及14例(100%),2组中两种方法无明显统计学差异(P>0.05),浅静脉组血栓检出率12例(66.7%)及18例(100%),2种方法有明显差异(P<0.05).结论 3D BRAVO序列可以精确显示血栓的静脉部位、累及范围,尤其对浅静脉组的血栓显示更具优势,具有较好临床应用价值,结合TRICKS序列3D重建显示更为直观.
  • 儿童时期,身体快速发育,随之而来的是对营养需求的增加与多样,而目前关于儿童营养问题越来越受到重视,很多研究发现维生素A、D的摄入不足或比例不合理与临床儿童常见疾病的发生、发展存在关联[1-2]。喘憋性肺炎作为一种婴幼儿发生率较高的下呼吸道感染,临床特征为咳嗽频繁、伴有不同程度的气促喘息及发绀,且易并发呼吸衰竭乃至心力衰竭。该病多发于秋冬季节,如不及时治疗和预防将严重影响儿童健康威胁儿童生命[3-4]。除此之外,有研究发现部分具有特应性体质的喘憋性肺炎患儿可因反复地喘息最终发展为哮喘[5-6]。患儿反复喘息不但影响身体的健康状态,其治疗也会加重了社会和家庭的生活及经济的负担[7]。喘憋性肺炎的发病除与感染因素有关外,与维生素A、D水平密切相关[5, 8-9]。本课题主要研究婴幼儿喘憋性肺炎血清维生素A、D水平与肺功能之间的相关性。将有助于进一步探讨的婴幼儿喘憋性肺炎病因和治疗及预防措施。

    选择昆明医科大学第二附属医院儿科于2020年1月至2021年6月收治的6月~3岁喘憋性肺炎56名患儿为观察组,其中男30例,女 26 例,平均年龄为(12.6±5.3)个月,平均病程 (6.2±2.5) d。选择同期于昆明医科大学第二附属医院接受健康体检婴幼儿50 名为对照组,其中男27例,女 23 例,其平均年龄为(14.5±5.6)个月。观察组纳入标准:(1)符合喘憋性肺炎诊断标准,同时依据X线片检查、症状表现等确诊;(2)在昆明本地居住,自愿参加本研究;(3)意识清醒且未合并先天严重性心脏病。排除标准:(1)非意愿不能完成本研究内容;(2)患有严重肝胆、胃肠道、心肾及遗传代谢疾病患者;(3)易过敏或对本研究涉及药物存在过敏史。

    喘憋性肺炎患儿与健康对照组儿童的基本情况如表1所示,2组儿童性别、年龄比较差异均无统计学意义 (P > 0.05)。

    表  1  观察组与对照组婴幼儿一般情况比较($\bar x \pm s $
    Table  1.  The general situation of infants in observation group and control group was compared ($\bar x \pm s $
    组别n年龄(月)性别(n
    观察组 56 12.6 ± 5.3 30 26
    对照组 50 14.5 ± 5.6 27 23
    t/χ2 1.79 0.002
    P 0.075 0.965
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    1.2.1   标本采集

    所有受试儿童均在清晨空腹状态下取血,清晨06:00至08:00采取研究对象空腹静脉血4 mL于离心机2500 r/min离心5 min,提取血清,放置-80度冰箱备用。

    1.2.2   标本采集

    研究对象血清25 (OH) D、维生素A和IgE测定:采集患儿血液,静置分离得到血清之后,采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 试剂盒 (产自英国IDS公司和美国Biocheck公司) 检测血清中25 (OH) D、维生素A和IgE的浓度,均严格按照说明书操作。(1) VitD缺乏:25 (OH) D ≤ 15 ng/mL;(2) VitD不足:15 ng/mL < 25 (OH) D ≤20 ng/mL;(3) VitD适宜:25 (OH) D > 20 ng/mL。血清维生素A参考值0.3~0.7 mg/L。

    1.2.3   检测方法

    肺功能采用盛尔曼科技有限公司所生产的肺功能议进行测定,将患儿姓名、性别、出生日期、身高和体重等参数输入肺功能仪,由专人按标准操作规程指导示范操作,分别测 2~3次,取其中最佳作为测定结果,常规肺功能指标-潮气量、呼吸频率、吸气时间、达峰时间。

    采用SPSS21.0进行统计学意义分析,数据采用均数±标准差($x \pm {\rm{SD}} $)表示,服从正态分布和方差齐性则采用t检验分析,否则采用非参数检验,计数资料比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异具有统计学意义。

    表2可以看出,观察组患儿血清中的25 (OH) D浓度为 (18.26±6.64) ng/mL,显著低于健康儿童 (24.58±3.56) ng/mL,差异有统计学意义 (t = 6.002,P < 0.01) 。观察组患儿血清维生素A为(0.20±0.09)mg/L,明显低于健康儿童 (0.58±0.12) ng/mL,差异有统计学意义 (t = 18.56,P < 0.01)。

    表  2  观察组与对照组婴幼儿血清25 (OH) D、维生素A和lg E水平情况
    Table  2.  Serum 25 (OH) D vitamin A and LG E levels in the observation group and the control group
    指标观察组(n = 56)对照组(n = 50)tP
    25 (OH) D(ng/mL) 18.26 ± 6.64 24.58±3.56 6.002 < 0.01
    维生素A(mg/L) 0.20 ± 0.09 0.58 ± 0.12 18.56 < 0.01
    lg E(U/mL) 152.36 ± 8.95 82.36 ± 8.64 40.86 < 0.01
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    对急性期喘憋性肺炎患儿进行肺功能评估,经重复测定3次后,取稳定值为最终值。结果显示,观察组患儿肺功能潮气量、呼吸频率、吸气时间、达峰时间分别为(76.53±16.58)、(53.23±10.54)、(42.38±6.28)和(31.78±8.96)。研究发现,观察组患儿血清维生素D水平与潮气量、呼吸频率、吸气时间、达峰时间呈正相关关系(r = 0.364、0.341、0.369、和0.548,P < 0.05)。而观察组患儿血清25 (OH) D水平与Ig E之间呈负相关 (r = -0.549,P < 0.05)。

    婴幼儿喘憋性肺炎作为婴幼儿常见的肺炎类型,其好发于2岁以内的婴幼儿,多由病毒、细菌及肺炎支原体感染所致。研究报道,3岁以下儿童有40%的比例发生过喘息症状,而6岁以下儿童的喘息发病率更是高达50%[10]。维生素A、D作为最常见的营养素,其能参与一系列病理生理过程,包括调控钙元素的吸收,调节磷元素的紊乱,从而促进骨骼、软骨的生长发育;同时其还参与了机体的免疫调节、宿主防御、炎症过程[11]。越来越多研究表明,维生素A、D的缺乏是喘息性肺炎发生的危险因素[12-13]。除此之外,25-(OH)D3是维生素D在人体血循环中的主要形式,在血液中浓度最高、最稳定、半衰期最长,因此是反映机体维生素D营养状况的最理想指标[14]

    本研究通过检测对比喘憋性肺炎发作患儿与健康婴幼儿血清25 (OH) D、维生素A和血清Ig E水平的差异,评估急性发作患儿的肺功能,以进一步发现喘憋性肺炎血清25 (OH) D、维生素A和血清Ig E水平的关系。本次纳入的观察组和对照组婴幼儿年龄及性别无统计学差异,2组之间具有较好的可比性。除此之外我们发现观察组血清中的25 (OH) D、维生素A和血清Ig E显著低于其健康儿童组,表明喘憋性肺炎患儿存在上述指标缺乏的状态,该结果与其他发表论文结果一致。除此之外,有研究表明,血清 25- 羟维生素 D 水平同支气管哮喘之间存在紧密联系,通过维生素D干预能够有效改善患儿症状表现,改善预后[15-16]。因此,维生素D干预或许能通过相关机制改善喘憋性肺炎的发生。有研究表明,哮喘发作急性期,维生素D水平与肺功能(达峰时间、达峰容积等)呈正相关[17-18]。过往研究表明血清1.25 (OH)2D3在哮喘的急性反应发挥作用,其与呼吸道的气流受限有关,是判断哮喘急性期的一个潜在临床指标[19]。而本研究发现维生素A、D水平与喘憋性肺炎患儿的肺功能指标潮气量、呼吸频率、吸气时间、达峰时间呈正相关 (r = 0.364、0.341、0.369和0.548)。Ig E作为机体炎症、感染及损伤发生的反映指标,喘憋性肺炎患儿病情严重程度与Ig E水平呈正相关性[20]。本研究发现观察组血清中Ig E显著高于健康对照组,且IgE水平与血清25 (OH) D水平呈负相关。表明观察组患儿机体可能因血清25 (OH) D水平缺乏致其易发生炎症反应。

    综述所述,喘憋性肺炎患者常存在维生A、D缺乏,且机体易发生过度的炎症反应,通过维生素A、D的干预或许是有效的辅助治疗手段,值得进一步的研究。

  • [1] [1]CAPRIO FRANCES,BERNSTEIN RICHARD A.Duration of anticoagulation after cerebral venous sinus thrombosis[J].Neurocritical Care,2012,16(2):335-342.
    [2]徐武,路敬业,杨峰,等.中国实用神经疾病杂志[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(5):8-11.[3 MCLEAN B N.Dural sinus thrombosis[J]Br J Hosp Med,1991,45(4):226-231.
    [4]李阳,罗敏,王晓阳,等.三维对比增强磁共振血管成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值[J].第四军医大学学报,2009,30(4):364-367.
    [5]刘群,刘衡,朱克文,等.MRI及磁共振静脉血管成像诊断脑静脉窦血栓形成[J].中国医学影像技术,2011,27(6):1121-1124.
    [6] 杨正汉,冯逢,王霄英,等.磁共振成像技术指南检查规范,临床策略及新技术应用[M].第2版.北京:人民军医出版社,2010:109-110,112-113.
    [6] [7]KUNISHIMA K,MORI H,ITOH D,et al.Assessment of arteriovenous malformations with 3-Tesla time-resolved,contrast-enhanced,three-dimensional magnetic resonance angiography[J].J Neurosurg,2009,110(3):492-499.
    [7] [8]MISTRETTA C A,GRIST T M,KOROSEC F R.3D time-resolved contrast-enhanced MR DSA:Advantages and tradeoffs[J].Magn Reson Med,1998,40(4):571-581.
    [9]韩东明,李玉侠,任继鹏,等.3D TRICKS MRA对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断价值[J].放射学实践,2010,25(5):556-558.
    [9] [10]JIANG DU,MARK BYDDER.High-resolution timeresolved contrast-enhanced MR abdominal and pulmonary angiography using a spiral-TRICKS sequence.[J].Magnetic Resonance in Medicine,2007,58(3):631-635.
    [11]张雅萍,孟卓,许乙凯.时间分辨的三维增强磁共振血管成像的发展现状[J].国外医学:临床放射学分册,2008,31(3):208-212.
    [11] [12]MENDE KATJA A,FROEHLICH JOHANNES M,VON WEYMARN CONSTANTIN,et al.Time-resolved,highresolution contrast-enhanced MR angiography of dialysis shunts using the CENTRA keyhole technique with parallel imaging[J].Journal of Magnetic Tesonance Imaging,2007,25(4):832-840.
    [13]包雪平,曹亮,葛涌钱.磁共振Bravo序列与Cube Flair序列对肺癌脑转移患者的应用比较[J].中国CT和MR杂志,2015,13(2):1-3.
    [14]何浩强,黄子林,谢传淼,等.三维颅脑容积磁共振成像技术在颅脑磁共振增强检查的价值[J].中华生物医学工程杂志,2011,17(1):79-82.
    [14] [15]TIAN CHENG-LIN,PU CHUAN-QIANG.Dural enhancement detected by magnetic resonance imaging reflecting the underlying causes of cerebral venous sinus thrombosis[J].Chinese Medical Journal,2012,125(8):1513-1516.
  • [1] 王莉, 尚亚娟, 高亭, 范惠, 刘振锋.  基于web of science的下肢深静脉血栓研究趋势的可视化分析, 昆明医科大学学报.
    [2] 曹朝阳, 刘思佳, 杨亚英.  影像组学技术在结直肠癌中的研究进展, 昆明医科大学学报.
    [3] 张静秋, 陆永萍, 他林昆, 孙月, 陈琦.  内皮损伤后血栓模型制备方法的比较, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240112
    [4] 何汇琼, 张梦梅, 严映, 雷静, 杨亚英, 解开鹏.  MSCT联合MRI成像对胃癌术前T分期的诊断价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230227
    [5] 马海锋, 江魁明.  3.0T磁共振术前诊断儿童胰胆管合流异常的价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221014
    [6] 任丽香, 普有登, 王加奇, 王亚军, 袁会梅, 黄懿宸, 李清, 易三莉.  幼年特发性关节炎MRI滑膜体积定量分析与血清学对比研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210710
    [7] 毕国力, 龚霞蓉, 张洁, 芮茂萍, 任丽香, 陈渝晖, 陈婧.  磁共振3D-BRAVO增强成像在脑静脉窦血栓中的诊断价值, 昆明医科大学学报.
    [8] 蔡莉, 段楚玮, 朱云珍, 赵卫, 何波, 张振光.  磁共振小肠造影多序列联合成像在小肠疾病诊断中的应用, 昆明医科大学学报.
    [9] 黄振华, 石鑫, 王辉涛, 张劲松, 王光, 郝金刚, 刘建和.  磁共振弥散加权成像在膀胱癌T分期的应用价值, 昆明医科大学学报.
    [10] 蔡莉.  MRI诊断平山病1例并文献复习, 昆明医科大学学报.
    [11] 封俊.  肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像表现及误诊分析, 昆明医科大学学报.
    [12] 孙海梅.  子痫合并脑后部可逆性脑病综合症的MRI特征及临床分析, 昆明医科大学学报.
    [13] 张颖雪.  非酒精性Wernicke脑病的MRI及DWI诊断价值及文献复习, 昆明医科大学学报.
    [14] 杨少华.  血清多种肿瘤标记物联合磁共振成像在胰腺癌中的诊断价值, 昆明医科大学学报.
    [15] 王鹏.  MRI动态增强在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值, 昆明医科大学学报.
    [16] 章维.  多b值弥散加权成像对胰腺癌术前诊断的价值, 昆明医科大学学报.
    [17] 罗承龙.  MRI对膝关节损伤的诊断价值分析, 昆明医科大学学报.
    [18] 谢筱晞.  3.0T磁共振成像评价踝关节运动损伤的应用价值, 昆明医科大学学报.
    [19] 王甄.  磁共振成像对膝关节半月板损伤的诊断价值分析, 昆明医科大学学报.
    [20] 谭军.  MR扩散及灌注成像对肝脏占位病变的临床价值, 昆明医科大学学报.
  • 期刊类型引用(5)

    1. 张敏,温志红,杨彩婷,张迪雯. 维生素A、维生素E水平与儿童喘息性疾病的相关性研究. 内科. 2024(02): 113-116 . 百度学术
    2. 张彤彤,张玉玲. 维生素D与婴幼儿下呼吸道感染相关性的研究进展. 中国现代医生. 2024(24): 123-126 . 百度学术
    3. 郝宜. 沙丁胺醇、布地奈德联合雾化对喘息性肺炎患儿疗效观察. 基层医学论坛. 2023(07): 37-40 . 百度学术
    4. 郭彦孜,何平,田思航,闫黎娜,李伟,马榕蔚. 血清E-选择素、维生素A与早产儿呼吸窘迫综合征严重程度的关系及对死亡的预测效能研究. 现代生物医学进展. 2023(24): 4687-4691+4745 . 百度学术
    5. 陈思,贺伟平,万芳. 儿童反复肺炎与血清维生素A、D水平的相关性研究. 现代诊断与治疗. 2022(11): 1654-1656 . 百度学术

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