云南省安宁市医师对痛风诊疗认知的初步调查

周晰溪; 康长勇; 杨燕喃; 高彩红; 赵丽囡; 方芳

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20240915

云南省安宁市医师对痛风诊疗认知的初步调查

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240915

1.
中国人民解放军 32261部队疗养六科，云南昆明　650031
2.
中国人民解放军 31638部队门诊，云南昆明　650031
3.
联勤保障部队 920医院神经外科，云南昆明　650032

基金项目: 全军高原医学研究中心建设资助项目（QJGYYXYJZX-004）

详细信息

作者简介:
周晰溪（1980～），女，河北唐山人，医学硕士，副主任医师，主要从事内分泌代谢病临床研究工作

通讯作者:
方芳，E-mail：13150754161@163.com

中图分类号: R589.7
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出版历程
- 收稿日期: 2024-04-18
- 网络出版日期: 2024-09-04
- 刊出日期: 2024-09-25

A Preliminary Survey of Physicians' Knowledge of Gout Diagnosis and Treatments in Anning City，Yunnan Province

1.
Dept. of No.6 Convalesce，Unit 32261 of The People’s Liberation Army，Yunnan Kunming 650031
2.
Dept. of Outpatient，Unit 31638 of The People’s Liberation Army，Yunnan Kunming 650031
3.
Dept. of Neurosurgery，No.920 Hospital of Joint Logistics Support Force，Yunnan Kunming 650032，China

摘要

摘要: 目的调查安宁市医师对痛风诊疗的认知情况，并探究其影响因素。方法 2024年1月至4月采用问卷调查形式对安宁市3家疗养院和3家三级医院的全科和内科临床医师进行痛风相关知识调查，同时收集调查对象个人资料。采用卡方检验、二分类Logistic回归分析2种医疗机构医师差异和影响医师痛风诊疗规范认知现状的相关因素。结果在安宁市，疗养院医师的学历（χ² = 49.093，P < 0.05）、职称（χ² = 23.896，P < 0.05）较低，全科医师占比较高（64.10% vs 35.90%，P < 0.05）；疗养院医师每年接诊的高尿酸血症（χ² = 16.643，P < 0.05）痛风（χ² = 18.479，P < 0.05）患者病例数较少；疗养院医师在痛风诊疗规范的总体知晓率较低（χ² = 5.193，P < 0.05），尤其在痛风急性期处理和药物选择方面表现不足；学历（OR = 2.044，95%CI：1.055～3.960，P < 0.05）和每年接诊高尿酸病人例数（OR = 3.706，95%CI：1.952～7.038，P < 0.05）与安宁市医师的痛风诊疗规范知晓情况呈正相关。结论安宁市医师对痛风诊疗的认知存在一定的盲区，特别体现在疗养院医师对痛风急性期处理和面对为复杂共病患者选择降尿酸药物方面。在提高安宁市医师痛风管理能力时，不仅要关注医师的教育背景，也应提供更多的专科临床实践机会。
- 痛风 /
- 诊疗认知 /
- 安宁市 /
- 疗养院 /
- 医师
Abstract: Objective To investigate the knowledge and awareness of physicians in Anning City regarding the diagnosis and treatment of gout, and explore the influencing factors. Methods From January to April 2024, a questionnaire survey was conducted among general practitioners and physicians in 3 sanatoriums and 3 tertiary hospitals in Anning City to assess their knowledge of gout. Personal information of the participants was also collected. Chi-square test and binary logistic regression analysis were used to explore the differences between participants in two medical institutions and the factors influencing their awareness of the standardized diagnosis and treatment of gout. Results In Anning City, participants in sanatoriums had lower educational backgrounds （χ² = 49.093, P < 0.05） and professional titles （χ² = 23.896, P < 0.05）, with a higher proportion of general practitioners （64.10% vs 35.90%, P < 0.05）. In addition, participants in sanatoriums had fewer annual cases of hyperuricemia （χ² = 16.643, P < 0.05） and gout （χ² = 18.479, P < 0.05）. Furthermore, participants in sanatoriums had lower overall awareness of the standardized diagnosis and treatment of gout （χ² = 5.193, P < 0.05）, especially in the management of acute gout attacks and the selection of medications. Educational background （OR = 2.044, 95%CI = 1.055-3.960, P < 0.05） and the number of annual cases of hyperuricemia （OR = 3.706, 95%CI = 1.952-7.038, P < 0.05） were positively associated with the awareness of standardized diagnosis and treatment of gout among physicians in Anning City. Conclusions Physicians in Anning City have certain blind spots in their knowledge of gout management, especially in the management of acute gout attacks and the selection of urate-lowering medications for patients with complex comorbidities by physicians in sanatoriums. Improving the gout management capabilities of physicians in Anning City should not only focus on their educational backgrounds but also provide more opportunities for specialized clinical practice.
- Gout /
- Diagnostic and therapeutic knowledge /
- Anning City /
- Sanatoriums /
- Physicians

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表 1 被调查者的一般情况[n（%）]

Table 1. General characteristics of the participants[n（%）]

项目	疗养院（n = 100）	三级医院（n = 95）	χ²	P
性别			4.828	0.028^*
男	31（31.00）	44（46.30）
女	69（69.00）	51（53.70）
年龄（岁）			4.715	0.194
≤29	26（26.00）	22（23.20）
30～39	40（40.00）	29（30.50）
40～49	22（22.00）	34（35.80）
≥50	12（12.00）	10（10.50）
工作年限（a）			2.820	0.244
≤10	43（43.00）	30（31.60）
11～19	28（28.00）	30（31.60）
≥20	29（29.00）	35（36.80）
学历			49.093	< 0.001^*
本科及以下	88（88.00）	38（40.00）
硕士及以上	12（12.00）	57（60.00）
职称			23.896	< 0.001^*
中职及以下	88（88.00）	54（56.80）
高职及以上	12（12.00）	41（43.20）
专业			11.509	0.001^*
全科	59（59.00）	33（34.74）
非全科	41（41.00）	62（65.26）
^*P < 0.05。

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表 2 医师报告情况[n（%）]

Table 2. Physicians reporting[n（%）]

项目	疗养院	三级医院	χ²	P
每年接诊高尿酸血症（n）			16.643	< 0.001^*
< 5	49（49.00）	20（21.05）
≥5	51（51.00）	75（78.95）
每年接诊痛风（n）			18.479	< 0.001^*
< 5	59（59.00）	27（28.42）
≥5	41（41.00）	68（71.58）
近1 a接受痛风/高尿酸血症方面的继续教育次数			2.209	0.137
0	92（92.00）	81（85.26）
≥1	8（8.00）	14（14.74）
^*P < 0.05。

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表 3 痛风基本概念知晓情况对比[n（%）]

Table 3. Comparison of knowledge of basic gout concepts [n（%）]

答题结果	疗养院	三级医院	χ²	P
不知晓	35（35.00）	23（24.21）	2.714	0.099
知晓	65（65.00）	72（75.79）	2.714	0.099

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表 4 痛风诊疗规范知晓情况[n（%）]

Table 4. Knowledge of gout diagnosis and treatment standards[n（%）]

答题结果	疗养院	三级医院	χ²	P
不知晓	52（52.00）	34（35.79）	5.193	0.023^*
知晓	48（48.00）	61（64.21）	5.193	0.023^*
^*P < 0.05。

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表 5 痛风诊疗规范分题回答情况[n（%）]

Table 5. Answers to questions on the diagnostic and treatment standards for gout[n（%）]

项目	疗养院	三级医院	χ²	P
第4题
错误	58（58.00）	24（25.26）	21.426	< 0.001^*
正确	42（42.00）	71（74.74）	21.426	< 0.001^*
第5题
错误	47（47.00）	24（25.26）	9.942	0.002^*
正确	53（53.00）	71（74.74）	9.942	0.002^*
第6题
错误	44（44.00）	36（37.89）	0.751	0.386
正确	56（56.00）	59（62.11）	0.751	0.386
第7题
错误	4（4.00）	8（8.42）	1.649	0.099
正确	96（96.00）	87（91.58）	1.649	0.099
第8题
错误	42（42.00）	24（25.26）	6.095	0.014^*
正确	58（58.00）	71（74.74）	6.095	0.014^*
第9题
错误	62（62.00）	31（32.63）	16.844	< 0.001^*
正确	38（38.00）	64（67.37）	16.844	< 0.001^*
第10题
错误	27（27.00）	28（29.47）	0.147	0.701
正确	73（73.00）	67（70.53）	0.147	0.701
第4题：对于无合并症的痛风患者，急性期治疗痛风关节炎发作的首选药物；第5题：哪项不是降低血尿酸的药物；第6题：对于一般患者目前推荐降尿酸治疗的理想目标值；第7题：哪些非药物治疗措施可以协助控制尿酸水平；第8题：痛风合并慢性肾功能不全时降尿酸药物优先考虑哪一种；第9题：口服降尿酸药物治疗初期患者出现急性发作采取治疗措施；第10题：痛风常见合并疾病；^*P < 0.05。

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表 6 痛风诊疗规范知晓情况的单因素、多因素二分类logistic回归分析结果

Table 6. Results of univariate and multivariate binary logistic regression analysis on awareness of gout diagnosis and treatment standards

变量	单因素分析			多因素分析
变量	β	P	OR （95%CI）	β	P	OR （95%CI）
医疗机构类别	0.665	0.023^*	1.944 （1.094，3.452）	—	—	—
学历	0.991	0.002^*	2.695 （1.440，5.043）	0.715	0.034^★	2.044（1.055，3.960）
专业	0.796	0.007^*	2.216 （1.245，3.943）	—	—	—
职称	0.810	0.018^*	2.248 （1.148，4.404）	—	—	—
每年接诊高尿酸患者情况	1.459	< 0.001^*	4.300 （2.301，8.037）	1.310	< 0.001^★	3.706（1.952，7.038）
每年接诊痛风患者情况	0.947	< 0.001^*	2.577 （1.439，4.615）	—	—	—
近1a接受继续教育情况	−0.062	0.892	0.940 （0.386，2.293）	—	—	—
注：^*单因素回归分析中，P < 0.05；^★多因素回归分析中，P < 0.05；“－”为无数据。

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参考文献(20)

[1]	方宁远,吕力为,吕晓希,等. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)[J]. 中国实用内科杂志,2023,43(6):461-480.
[2]	Si K,Wei C,Xu L,et al. Hyperuricemia and the risk of heart failure: Pathophysiology and therapeutic implications[J]. Front Endocrinol (Lausanne),2021,12:770815. doi: 10.3389/fendo.2021.770815
[3]	Jiang J,Zhang T,Liu Y,et al. Prevalence of diabetes in patients with hyperuricemia and gout: A systematic review and Meta-analysis[J]. Curr Diab Rep,2023,23(6):103-117. doi: 10.1007/s11892-023-01506-2
[4]	Kim J H,Kwon M J,Choi H G,et al. The association between hyperuricemia and cardiovascular disease history: A cross-sectional study using KoGES HEXA data[J]. Medicine (Baltimore),2022,101(51):e32338.
[5]	Afinogenova Y,Danve A,Neogi T. Update on gout management: what is old and what is new[J]. Curr Opin Rheumatol,2022,34(2):118-124. doi: 10.1097/BOR.0000000000000861
[6]	熊洋洋. 北京地区医生痛风诊疗认知现状的初步研究[D]. 北京:协和医学院,2017.
[7]	左必军,夏琳,沈丽. 浦东远郊地区社区医生痛风诊疗认知现状的初步调查[J]. 中华养生保健,2024,42(13):96-99.
[8]	Zhang M,Zhu X,Wu J,et al. Prevalence of hyperuricemia among Chinese adults: Findings from two nationally representative cross-sectional surveys in 2015-16 and 2018-19[J]. Front Immunol,2021,12:791983.
[9]	刘伟,兰由玉,陶蓓. 泸州地区高尿酸血症和痛风患者健康教育及管理平台的构建及应用[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(23):29-33.
[10]	刘东杰,唐迪,李月,等. 新形势下部队康复疗养中心的职能定位[J]. 武警医学,2024,35(2):165-166.
[11]	吴娜威,申玉兰,贺立娟. 基层医生对痛风的认知情况调查与分析[J]. 中国医药科学,2020,10(10):169-171. doi: 10.3969/j.issn.2095-0616.2020.10.049
[12]	武蓉,刘沧桑,肖婷. 长沙市岳麓区医师对痛风诊疗认知情况的调查[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2022,19(2):245-249. doi: 10.3969/j.issn.1673-016X.2022.02.068
[13]	杨媛,胡鹏,黄艳. 社区医护人员高尿酸血症健康管理知信行现状分析[J]. 实用医学杂志,2024,40(14):2015-2020.
[14]	Kostka-Jeziorny K,Widecka K,Tykarski A. Study of epidemiological aspects of hyperuricemia in Poland[J]. Cardiol J,2019,26(3):241-252. doi: 10.5603/CJ.a2019.0034
[15]	何娅东. 唐山地区医生(非本专业)高尿酸血症认知现状的调查[D]. 唐山:华北理工大学,2023.
[16]	周英达,卓书雄,金花,等. 上海市社区全科医生对未分化疾病认知度和诊疗能力的自我评价研究[J]. 中国全科医学,2021,24(31):3979-3985.
[17]	铁宁,艾日松,李静,等. 内蒙古地区风湿免疫专科医生对高尿酸血症、原发性痛风认知现状调查[J]. 内蒙古医科大学学报,2021,43(5):504-507.
[18]	陈文姬,孙瑞琪,谢波. 基于结构性问题培养全科医生深度思考能力的方法研究[J]. 中国全科医学,2024,27(16):1971-1976.
[19]	Zuzic F S,Rusic D,Bozic J,et al. How are we managing patients with hyperuricemia and gout: A cross sectional study assessing knowledge and attitudes of primary care physicians?[J]. Int J Environ Res Public Health,2021,18(3):1234.
[20]	Keller S F,Mandell B F. Management and cure of gouty arthritis[J]. Rheum Dis Clin North Am,2022,48(2):479-492. doi: 10.1016/j.rdc.2022.03.001

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[1]	周维钰, 杨德兴, 王强, 王振方, 付凯, 唐杰夫, 刘圣哲, 栾英, 李敏, 刘荣. 云南省鲁甸县居民对全科医学和院前急救相关知识认知现状的问卷调查, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240318
[2]	王江铭, 樊文星, 杨荆. 不同学习风格的住培生临床医师岗位胜任能力比较研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240624
[3]	董勇, 杨娇, 蔡帅中, 苏艳, 杨海银, 杨诗瑶, 朱悦熙, 关琼瑶. 护生安宁疗护认知能力水平的潜在类别及影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240130
[4]	曾馨仪, 丁慧, 赵吉梅, 刘锴, 周庆, 周妮, 刘娟. 云南省安宁市3～6岁儿童乳牙龋病状况及影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240805
[5]	王睿, 韩此林, 曹渊卿, 杨小燕. 医师职业倦怠影响因素的多水平模型分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241110
[6]	孙士波, 陈晨, 李敏, 罗壮, 侯云姣, 杨林珠. CBCL教学法在住院医师规范化培训中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230712
[7]	张杰, 孙卉, 木丽华, 杨德兴, 钱传云. 昆明市院前急救患者流行病学的调查, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220325
[8]	何振坤, 曾怡, 廖云娟, 程晓亮. Mini-CEX在肾内科住院医师规范化培训中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220606
[9]	雷学芬, 史润娇, 张智显, 顾后, 王琳, 柯阳. 微课程为载体的PBL教学在住院医师规范化培训教学中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210613
[10]	高燕, 仝向磊, 唐浩然, 武丽. 安宁市婴幼儿及儿童血清脂溶性维生素的水平, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210408
[11]	龙欣甜, 陈洁, 毛勇, 王秀清, 卢双艳, 普惠婕, 周佳, 孙承欢, 王松梅, 叶爱芳. 安宁市老年人高血压检出率及其影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211210
[12]	李东云, 冮顺奎, 李捷, 张明星, 李雷. ABCG2、SLC2A9、SLC17A3和 PRKG2基因单核苷酸位点多态性与哈尼族人群痛风的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210320
[13]	胡顺琴, 鲁潇凝, 宋欣燕, 耿力, 许静, 陈敏, 李南. 进修医师掌握中孕期胎儿系统超声检查的学习曲线, 昆明医科大学学报.
[14]	徐敏, 蔡磊, 谢丽花, 张玉顺, 王建红. 云南省安宁市12岁人群恒牙龋病调查及其影响因素, 昆明医科大学学报.
[15]	刘军慧, 钟飞, 韩少玲, 邹蕾. 秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期, 昆明医科大学学报.
[16]	董玮, 袁小淋, 李皎, 李争艳, 刘维统, 余晓玲, 张颖. 滇重楼巴布剂对大鼠急性痛风性关节炎及炎症的调控机制, 昆明医科大学学报.
[17]	陆元元, 龙婷, 冯蕾, 刘维超, 李国晖, 吴雷. 痛风气雾剂治疗急性痛风性关节炎的用药综合护理, 昆明医科大学学报.
[18]	李咏梅, 刘路平, 刘垚, 敖丽娟. 我国康复医师专业化教育发展现状及改革, 昆明医科大学学报.
[19]	张伟强, 李具宝, 李帆冰. 关节痛风石取出手术对痛风患者血尿酸水平的影响, 昆明医科大学学报.
[20]	林雁. 全科医师临床技能培训中PBL教学模式的应用, 昆明医科大学学报.