留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

云南省安宁市医师对痛风诊疗认知的初步调查

周晰溪 康长勇 杨燕喃 高彩红 赵丽囡 方芳

周磊, 吕雯雯, 段永忠, 钱雯, 程继帅. 靶向抗HSV-1的siRNA研究进展[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(9): 1-8. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240901
引用本文: 周晰溪, 康长勇, 杨燕喃, 高彩红, 赵丽囡, 方芳. 云南省安宁市医师对痛风诊疗认知的初步调查[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(9): 97-102. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240915
Lei ZHOU, Wenwen LYU, Yongzhong DUAN, Wen QIAN, Jishuai CHENG. Research Progress of siRNA Targeting Against HSV-1[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(9): 1-8. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240901
Citation: Xixi ZHOU, Changyong KANG, Yannan YANG, Caihong GAO, Linan ZHAO, Fang FANG. A Preliminary Survey of Physicians' Knowledge of Gout Diagnosis and Treatments in Anning City,Yunnan Province[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(9): 97-102. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240915

云南省安宁市医师对痛风诊疗认知的初步调查

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240915
基金项目: 全军高原医学研究中心建设资助项目(QJGYYXYJZX-004)
详细信息
    作者简介:

    周晰溪(1980~),女,河北唐山人,医学硕士,副主任医师,主要从事内分泌代谢病临床研究工作

    通讯作者:

    方芳,E-mail:13150754161@163.com

  • 中图分类号: R589.7

A Preliminary Survey of Physicians' Knowledge of Gout Diagnosis and Treatments in Anning City,Yunnan Province

  • 摘要:   目的  调查安宁市医师对痛风诊疗的认知情况,并探究其影响因素。   方法  2024年1月至4月采用问卷调查形式对安宁市3家疗养院和3家三级医院的全科和内科临床医师进行痛风相关知识调查,同时收集调查对象个人资料。采用卡方检验、二分类Logistic回归分析2种医疗机构医师差异和影响医师痛风诊疗规范认知现状的相关因素。  结果  在安宁市,疗养院医师的学历(χ2 = 49.093,P < 0.05)、职称(χ2 = 23.896,P < 0.05)较低,全科医师占比较高(64.10% vs 35.90%,P < 0.05);疗养院医师每年接诊的高尿酸血症(χ2 = 16.643,P < 0.05)痛风(χ2 = 18.479,P < 0.05)患者病例数较少;疗养院医师在痛风诊疗规范的总体知晓率较低(χ2 = 5.193,P < 0.05),尤其在痛风急性期处理和药物选择方面表现不足;学历(OR = 2.044,95%CI:1.055~3.960,P < 0.05)和每年接诊高尿酸病人例数(OR = 3.706,95%CI:1.952~7.038,P < 0.05)与安宁市医师的痛风诊疗规范知晓情况呈正相关。   结论  安宁市医师对痛风诊疗的认知存在一定的盲区,特别体现在疗养院医师对痛风急性期处理和面对为复杂共病患者选择降尿酸药物方面。在提高安宁市医师痛风管理能力时,不仅要关注医师的教育背景,也应提供更多的专科临床实践机会。
  • 单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus type 1,HSV-1)在世界范围内普遍流行,引起临床上常见的口唇疱疹 (herpes labialis,HL)并反复发作,由于病毒感染后终身携带以及抗病毒药物的耐用性、副作用等问题而导致疾病难以完全治疗。1995年小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)的发现为治疗HSV-1感染提供了基因层面的新策略,人工合成的siRNA通过特异性沉默效应靶向与HSV-1增殖有关的自身或宿主基因,进而影响病毒增殖。研究表明,基于RNA干扰(RNA interference,RNAi)的抗HSV-1疗法可能发展为一种有效的临床治疗手段。

    HSV-1是一种广泛存在于世界范围内的常见病毒,具有普遍性、潜伏感染和年龄分布的特征,其感染率在不同地区和人群中大有不同[12]。全球每年大约14 000例新生儿感染HSV,其中HSV-1比例占到了4000例,尤其在美洲、欧洲和西太平洋地区,HSV-1 的病例数比HSV-2多[3]。即使HSV-1的血清阳性率逐年降低,但是在青年人中HSV-1的血清阳性率仍达到了57.7%[4]。据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)最新数据显示,全世界0~49岁中约有67%的人群受到了HSV-1的感染。HSV-1的普遍流行使世界医疗负担加重,在全球范围内都有着重要的健康影响,自新型冠状病毒(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)爆发以来,有报道称感染或接种 COVID-19疫苗诱发了 HSV-1 的再激活现象[5]。HSV-1大多数的感染是通过口唇接触传播而引起不同程度的HL。感染宿主外周组织后,一部分病毒便会通过逆行轴突感染神经元,其最大特征是进行潜伏性感染,人三叉神经节是HSV-1主要的潜伏部位,一旦潜伏建立病毒便难以被清除。HSV-1感染通常表现为轻度的疱疹症状,但在免疫系统受损或其他因素影响下,可能导致严重的并发症[6]。HSV-1感染会引起严重和罕见的疾病,如失明和脑炎[7]。反复的脑感染也可积累性的造成神经元受损,如阿尔兹海默症(Alzheimer's disease,AD)[8]

    尽管目前市面上具有有效的传统抗HSV-1药物可以减轻症状,例如阿昔洛韦(Acyclovir)和喷西洛韦(Penciliovir),该类核苷类药物虽能抑制HSV-1的复制,但在长期的治疗中,存在耐药性和副作用等问题[912]。多款用于预防HSV-1感染的疫苗也大多数处于不同的研发阶段,还没有批准上市的产品可供人们使用[13]。因此,寻找新的治疗策略显得尤为重要。

    近年来,RNA干扰(RNA interference,RNAi)已经被广泛用于各类口腔疾病、变异体调控以及病毒治疗等方面[1416]。通过序列特异性方式可沉默与疾病相关基因,使小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)成为一种有前途的治疗方式。siRNA是人工合成的外源双链反义RNA(double-stranded antisense RNA,dsRNA),是一类独特的DNA转录物,其大小为21~23个核苷酸,具有与mRNA完全互补的特性。siRNA通过RNA干扰与同源靶基因结合促进mRNA降解,在转录后的表达水平上进行高效特异性沉默。1995年,RNAi在秀丽隐干线虫中被证明参与基因调控表达[17];随后Fire等[18]首次揭示RNAi现象并因此获得了诺贝尔奖,2001年,在果蝇模型中Elbashir等[19]表明具有21nt至22nt的RNA是实现RNAi的重要序列特异性结构,siRNA具有突出的3′ 末端和磷酸化的5′ 端,其实现高效切割的位点位于其所结合区域的中心附近。更重要的是,合成的siRNA在哺乳动物细胞中可实现转录后基因特异性沉默[20],该项研究推动了siRNA在哺乳动物中的应用奠定了基础。

    通常情况下,dsRNA通过跨膜蛋白SID-1转移至细胞质,在细胞质中被Dicer核糖核酸酶III (dicer ribonucleaseIII,RNaseIII)切割成更小的dsRNA分子,被称为siRNA,它包含一条正义链和一条反义链[21]。siRNA反义链是具有生物学活性的链,成熟的siRNA与RNA沉默诱导复合体(RNA silencing induction complex,RISC)结合并激活该复合物,随后RISC的核酸内切酶(argonaute 2,AGO2)切割siRNA的正义链,而将反义链运输到细胞质中与mRNA结合,由于靶mRNA的序列与siRNA反义链是完全互补的,导致siRNA高效特异性沉默靶基因[2223]。DNA转录成dsRNA,通过SID-1转移至细胞质,在其中被Dicer切割成初级双链siRNA,成熟的siRNA与RISC结合形成复合物,通过反义链与靶mRNA序列结合导致mRNA降解。见图1

    图  1  siRNA作用机制示意图
    Figure  1.  Schematic diagram of siRNA mechanism of action

    近年来,siRNA作为一种新的抗HSV-1策略得到了广泛的研究。siRNA可以靶向HSV-1的基因发挥直接抗病毒效应。同时,靶向与HSV-1互作的宿主基因能够实现间接抗病毒效应。

    人工合成的siRNA是潜在的HSV-1基因治疗药物,由于其特异靶向性、低毒和高效而成为人们广泛关注的焦点[24]。Jin等[25]设计多个siRNA分别靶向HSV-1的UL18、UL19、UL26、UL26.5、UL35和UL38核衣壳蛋白编码基因,研究结果显示UL18和UL19效果显著。此外,他们还通过电镜定位实验表明,联合靶向病毒衣壳蛋白VP 23和VP 5能更显著影响HSV-1复制。

    感染细胞蛋白0(infected cell protein 0,ICP0)是单纯疱疹病毒在裂解性和潜伏性感染期间的重要调节因子,在缺乏ICP0蛋白的病毒中,发现宿主细胞能够抑制病毒基因组的转录。Agbaria等[26]将siRNA做成靶向HSV-1 ICP0蛋白的脂质体LipDOPE-siHSV(DOPE是内体逃逸辅助脂质)并转染受感染细胞,研究表明ICP0的表达水平呈剂量依赖性下降。使用siHSV脂质体治疗后,ICP0的表达水平降低产生的影响在病毒斑块减少实验和3D表皮模型中都得到了验证。

    UL29编码单链DNA结合蛋白ICP8,不但在病毒DNA复制中起到重要作用还表现出抑制来自亲本基因组的转录和刺激晚期基因转录[27-28]。通过复制缺陷型5型人腺病毒(adenovirus type 5,Adv 5)作为载体介导的shRNA,以UL29为靶标,转导后有效降低UL29的蛋白水平并在体外显著抑制HSV-1复制[29]。HSV-1 DNA聚合酶是病毒复制的一个关键酶,临床上使用的大多数核苷类药物都以其作为靶点。HSV-1核糖核苷酸还原酶(ribonucleotide reductase,RR)基因作为一种β基因,在病毒DNA复制中起重要的调节作用。UL39和UL40是编码RR基因同源二聚体的关键蛋白,Silva等[30]通过siRNA特异性地沉默UL39和UL40表达,导致HSV-1的增殖被抑制,其中一条siRNA有效抑制了99%的病毒增殖。此外,Zhe等[3134]研究表明使用siRNA靶向视网膜上皮细胞中的HSV-1 ICP4蛋白和UL39(编码ICP6)可有效减少HSV-1增殖。

    UL28蛋白是切割和包装HSV-1 DNA所需的七种病毒蛋白之一[35],Adv5作为载体介导的shRNA,以UL28为靶标,转导后有效降低了UL28的蛋白表达水并在体外显著抑制HSV-1复制[29]。通过酶促反应制备的靶向UL54、UL29和UL27的siRNA在不同程度上抑制了病毒靶基因mRNA表达水平。然而,靶向UL29的siRNA最具潜力[36]。在小鼠角膜模型实验中,靶向UL29的siRNA能抑制病毒增殖,减轻了病毒的感染症状并增加了小鼠存活的时间[37]。此外,siRNA-UL29对TK缺陷型HSV-1治疗也有效[38]。酶法合成的2'-氟修饰Dicer底物siRNA(2′ -F-siRNA)靶向HSV-1 UL29基因,对RNA聚合酶A(RNA polymerase A,RNase A)具有高抗性而不易被降解的优势,与未修饰的siRNA相比其抗HSV-1效力增加了100倍[39]。VP16是病毒立即早期(immediate early,IE)的重要转录基因,Zhang等[40]设计了靶向VP16(由UL48基因编码)的siRNA-1和靶向DNA聚合酶的siRNA-4,表明2种siRNA都显著抑制HSV-1复制。

    HSV-1包膜蛋白能与宿主细胞表明受体结合,促进病毒与宿主细胞之间的相互作用。Zhu等[41]通过转染靶向gD(US6)的特异性siRNA到Vero细胞中,gD的敲低导致HSV-1空斑数和病毒蛋白的表达和复制效率降低。转染靶向gE(US8)特异性siRNA到HaCaT细胞中,相比之下,用siRNA转染宿主细胞中WT HSV-1感染产生类似于gE突变病毒的噬斑,与靶向gD的siRNA有类似作用[42]

    综上所述,siRNA靶向HSV-1关键基因的研究为开发新型抗HSV-1药物提供了重要的理论基础和实验依据,为治疗HSV-1感染提供了新的思路和途径。靶向HSV-1编码基因的siRNA,见表1

    表  1  靶向HSV-1编码基因的siRNA
    Table  1.  Summary of siRNAs targeting HSV-1-encoded genes
    靶基因 siRNA 正向 (5′-3′) 反向 (5′-3′) 干扰效率(%) 参考文献
    UL18 siUL18-1 GCACCGUUAACCUUCGCAATT UUGCGAAGGUUAACGGUGCTT 86.78 [25]
    siUL18-2 GUCCUUAACAUGGUUUACUTT AGUAAACCAUGUUAAGGACTT 60.00
    siUL18-3 CCAUCAUCCUUACGCUAAUTT AUUAGCGUAAGGAUGAUGGTT 87.25
    siUL18-4 CCCGUUAUACGCUAUCCCUAA AGGGAUAGCGUAUAACGGGGG 65.00
    UL19 siUL19-1 CCAGCGACGUACAGUUUAATT UUAAACUGUACGUCGCUGGCG 79.71
    siUL19-2 CUUUUGUGCCGAUGCATT UGCAUCGGCAACAACAAAGTT 81.52
    siUL19-3 CGACCGACGUCAACUACUUTT AAGUAGUUGACGUCGGUCGTT 81.52
    siUL19-4 CCAGCGACGUACAGUUUAATT UUAAACUGUACGUCGCUGGTT 78.86
    UL26 siUL26-1 CCGUUAACAACAUGAUGCUTT AGCAUCAUGUUGGUUAACGGCG 40.00
    siUL26-2 CCGAUUUGUUCGUCUCUCATT UGAGAGACGAACAAAUCGGCG 81.21
    siUL26-3 CUGUUGUACCUGAUCACCAAC UGGUGAUCAGGUACAACAGGC NC
    siUL26-4 CCGUUAACAACAUGAUGCUGC AGCAUCAUGUUGGUUAACGGCG 10.00
    UL26.5 siUL26.5 CCGAUUUGUUCGUCUCUCAUU UUGGCUAAACAAGCAGAGAGU 52.12
    UL28 shRNAUL28 GATCCGCAGGTGCAGACCTATG
    TGTTTTCAAGAGAACACATAGG
    TCTGCACCTGCTTTTTTGGAAA
    NC DAY1 50.00 [29]
    DAY2 70.00
    DAY3 60.00
    DAY4 40.00
    UL29 shRNAUL29 GATCCGCAATCAATTCCAACCG
    GTGCTTCAAGAGAGCACCGGTT
    GGAATTGATTGCTTTTTTGGAAA
    NC DAY1 60.00
    DAY2 80.00
    DAY3 60.00
    DAY4 50.00
    UL30 siRNA-4 GGUACAACAUCAUCAACUUTT AAGUUGAUGAUGUUGUACCTT 6 h 60.00 [40]
    12 h 80.00
    UL35 siUL35-1 CACGCAAACAACACGUUUATT UAACGUGUUGUUGCGUGGG 50.00 [25]
    siUL35-2 GCCACCAAUAACUCUCAGUTT ACUGAGAGUUAUUGGUGGCCA 55.95
    siUL35-3 CUCUCAGUUUAUCAUGGAUTT AUCCAUGAUAAACUGAGAGTT 22.00
    siUL35-4 GUUUGUCGUCGAGAACCUTT AGGUUCUCGAACGACAAACGG 30.00
    UL38 siUL38-1 GGCCUAGUGUCGUUUAACUTT AGUUAAACGACACUAGGCCCG NC [25]
    siUL38-2 GGAUCACCAAACCGAUUCATT UGAAUCGUGUUGGUGAUCCCGG 10.00
    siUL38-3 GCGUUUCUGUACCUGGUAUTT AUACCAGGUACAGAAACGCCG 82.48
    siUL38-4 GUUGUGUGUACGUGAUCAATT UUGAUCACGUACACACAACAC NC
    UL39
     
     
    siRNA1 CUGCACCAUGAUCAUCGACdTdT GUCGAUGAUCAUGGUGCAGdTdT 29.63 [33]
    siRNA2 AUCGGCCCUGAAGUAUGAGdTdT CUCAUACUUCAGGGCCGAUUG 27.07
    siRNA3 GCGCUGCGACAAUAUCUUCdTdT GAAGAUAUUGUCGCAGCGCUG NC
    siRNA4 CCAUAGCCAAUCCAUGACCdTdT GGUCAUGGAUUGGCUAUGGUC NC
    UL40 siRNA-1 GACGACCUGGUUACGGAAAdTdT UUUCCGUAACCAGGUCGUCGG 2.73 [30]
    siRNA-2 AAUGCAUCGAAGUCGUACAdTdT UGUACGACUUCGAUGCAUUCC 69.83
    siRNA-3 UCACCUGCCAGUCAAACGAdTdT UCGUUUGACUGGCAGGUGACC 67.94
    siRNA-4 AAAUUGGUGUGUUUGUCGGUG AAAUUGGUGUGUUUGUCGGUG 81.31
    ICP4 siRNA GCAACAGCAGCUCCUUCAUdTdT dTdTCGUUGUCGUCGAGGAAGUA 12 h 69.00
    24 h 95.00
    VP16 siRNA-1 GGUACUUUAUGGUGUUGAUTT AUCAACACCAUAAAGUACCTT NC [3140]
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    病毒是一种专性细胞寄生生物,在病毒复制增殖的过程中,许多的宿主细胞基因参与了病毒的生命活动过程。HSV-1在增殖的各个阶段都与宿主基因发生着广泛的相互作用,靶向与HSV-1互作宿主基因的siRNA,同样可以发挥抗HSV-1的功能,这也是设计siRNA药物的策略之一。

    表观遗传调控在HSV-1的感染过程中发挥重要的作用[43]。在HSV-1感染的IE期,病毒基因组能招募组蛋白去甲基化酶1(histone demethylase1,LSD1)促进病毒基因的转录,利用siRNA敲低LSD 1基因的表达有效地抑制HSV-1的裂解复制和潜伏再激活感染[44]。HSV-1感染后显著上调锌指转录因子胰岛素瘤相关1(zinc finger transcription factor insulinoma-associated 1,INSM1)的表达,而用siRNA敲低INSM1基因的表达后抑制了HSV-1的复制[45]

    增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)是调控HSV-1复制及组蛋白沉积的重要细胞因子[46]。用siRNA敲低PCNA的表达后,HSV-1的滴度有所下降,表明PCNA对病毒复制有促进作用[47]

    蔗糖非发酵蛋白2同源物(sucrose nonfermenting protein 2 homolog,SNF2H)是染色质重塑酶的ISWI家族的成员,在HSV-1 复制区室(HSV-1 replication chamber,RC)中表达最丰富。特异性siRNA 敲低SNF 2H mRNA表达水平导致病毒复制减少,表明SNF2H能够促进HSV-1的增殖[48]

    CoREST是一种辅助性抑制蛋白,与抑制性转录因子REST和组蛋白去乙酰化酶(HDACs)1或2形成复合物来抑制细胞基因表达。先前的研究表明,ICP0可以与CoREST结合并将HDAC1从CoREST/REST/去甲基化酶1(LSD1)抑制复合物中排斥出去,靶向CoREST/REST的siRNA导致了病毒α蛋白(ICP4、ICP0、ICP22和ICP27)和β蛋白ICP8的积累均显著减少[49]

    内吞网络是细胞进行吞噬、运输和分解细胞外物质的复杂系统,细胞环境中的出芽过程由4种转运复合物(transport complex,ESCRT)和一些蛋白介导,在维持内吞网络完整性方面起着重要作用[50]。其中,ALIX和TSG101是研究的最为深入的ESCRT的互作蛋白,而且HSV-1 编码蛋白的中也存在潜在的ALIX和TSG101结合序列基序,对病毒包膜的形成具有一定作用。Pawliczek等[51]通过siRNA敲低ALIX和TSG101后发现,HSV-1增殖但并不需要ALIX和TSG101[52]

    细胞囊泡内吞过程需要ESCRT-III组分CHMP4C参与,先前被证明对HSV-1 包膜内吞网络循环的完整性并且是不可缺少的。Russell等[53]转染特异性siRNA敲低CHMP4C表达后能显著降低HSV-1的滴度。

    Nectin-1是HSV进入宿主细胞的受体蛋白,先前研究表明nectin-1在HaCaT角质形成细胞系中高度表达[54]。从小鼠角质形成细胞中敲除nectin-1导致HSV-1进入减少[55],Sayers等[5657]使用siRNA敲除 nTERT细胞的nectin-1和HVEM受体导致病毒进入减少。B5蛋白是HSV-1进入宿主的辅助受体,siRNA沉默B5蛋白表达后导致HSV-1空斑形成水平明显降低,ICP4、ICP0、ICP27和VP16蛋白表达也显著降低[58]。靶向与HSV-1互作宿主基因的siRNA见表2

    表  2  靶向宿主基因与HSV-1相互作用的siRNA
    Table  2.  Summary of siRNA targeting host genes interacting with HSV-1
    靶基因 siRNA 正向(5′-3′) 参考文献
    INSM1 siINSM1 UCCGCAAGCUGCACUUCGATT [45]
    SNF2H
    siRNA5 GGAAUGGUAUACUCGGAUA [48]
    siRNA6 GGGCAAA UAGAUUCGAGUA
    siRNA7 GGAUUUACCAAUUGGAAUA
    siRNA8 GUUCUUUCCUCCACGUUUA
    REST siREST GUGAUACUGUAGAUUACAC [49]
    coREST sicoREST AAGAUUGUCCCGUUCUUGACU [59]
    TSG101 siTSG101 CCUCCAGUCUUCUCUCGUCTT [52]
    ALIX siALIX GCCGCUGGUGAAGUUCAUCTT
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    HSV-1是一种能在神经细胞中发生潜伏感染的病毒,这使得很难通过药物治疗或机体的免疫力彻底将其清除。siRNA在2001年被首次报道后,为治疗HSV-1带来了新希望[19]。通过siRNA靶向HSV-1基因和互作宿主基因以及与其他治疗手段的联合应用为治疗HSV-1感染及相关siRNA疫苗开发提供了新的策略。

    siRNA的高效递送体系统也是值得进行深入研究的方向。目前在mRNA疫苗中常用的脂纳米颗粒 (lipid nanoparticles,LNP) 是非常成熟的递送系统,但其细胞毒性和激活天然免疫的副作用仍需进一步的改进。

    尽管siRNA药物治疗病毒性疾病取得了一些进展,目前还没有基于RNAi的抗HSV-1疗法,其临床应用仍面临着挑战,需要进一步的研究和探索来解决相关的技术难题和安全性问题。

  • 表  1  被调查者的一般情况[n(%)]

    Table  1.   General characteristics of the participants[n(%)]

    项目 疗养院
    n = 100)
    三级医院
    n = 95)
    χ2 P
    性别 4.828 0.028*
     男 31(31.00) 44(46.30)
     女 69(69.00) 51(53.70)
    年龄(岁) 4.715 0.194
     ≤29 26(26.00) 22(23.20)
     30~39 40(40.00) 29(30.50)
     40~49 22(22.00) 34(35.80)
     ≥50 12(12.00) 10(10.50)
    工作年限(a) 2.820 0.244
     ≤10 43(43.00) 30(31.60)
     11~19 28(28.00) 30(31.60)
     ≥20 29(29.00) 35(36.80)
    学历 49.093 < 0.001*
     本科及以下 88(88.00) 38(40.00)
     硕士及以上 12(12.00) 57(60.00)
    职称 23.896 < 0.001*
     中职及以下 88(88.00) 54(56.80)
     高职及以上 12(12.00) 41(43.20)
    专业 11.509 0.001*
     全科 59(59.00) 33(34.74)
     非全科 41(41.00) 62(65.26)
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  2  医师报告情况[n(%)]

    Table  2.   Physicians reporting[n(%)]

    项目 疗养院 三级医院 χ2 P
    每年接诊高尿
    酸血症(n
    16.643 < 0.001*
      < 5 49(49.00) 20(21.05)
     ≥5 51(51.00) 75(78.95)
    每年接诊痛风(n 18.479 < 0.001*
      < 5 59(59.00) 27(28.42)
     ≥5 41(41.00) 68(71.58)
    近1 a接受痛风/高尿
    酸血症方面的
    继续教育次数
    2.209 0.137
     0 92(92.00) 81(85.26)
     ≥1 8(8.00) 14(14.74)
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  3  痛风基本概念知晓情况对比[n(%)]

    Table  3.   Comparison of knowledge of basic gout concepts [n(%)]

    答题结果 疗养院 三级医院 χ2 P
    不知晓 35(35.00) 23(24.21) 2.714 0.099
    知晓 65(65.00) 72(75.79)
    下载: 导出CSV

    表  4  痛风诊疗规范知晓情况[n(%)]

    Table  4.   Knowledge of gout diagnosis and treatment standards[n(%)]

    答题结果 疗养院 三级医院 χ2 P
    不知晓 52(52.00) 34(35.79) 5.193 0.023*
    知晓 48(48.00) 61(64.21)
      *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  5  痛风诊疗规范分题回答情况[n(%)]

    Table  5.   Answers to questions on the diagnostic and treatment standards for gout[n(%)]

    项目 疗养院 三级医院 χ2 P
    第4题
     错误 58(58.00) 24(25.26) 21.426 < 0.001*
     正确 42(42.00) 71(74.74)
    第5题
     错误 47(47.00) 24(25.26) 9.942 0.002*
     正确 53(53.00) 71(74.74)
    第6题
     错误 44(44.00) 36(37.89) 0.751 0.386
     正确 56(56.00) 59(62.11)
    第7题
     错误 4(4.00) 8(8.42) 1.649 0.099
     正确 96(96.00) 87(91.58)
    第8题
     错误 42(42.00) 24(25.26) 6.095 0.014*
     正确 58(58.00) 71(74.74)
    第9题
     错误 62(62.00) 31(32.63) 16.844 < 0.001*
     正确 38(38.00) 64(67.37)
    第10题
     错误 27(27.00) 28(29.47) 0.147 0.701
     正确 73(73.00) 67(70.53)
      第4题:对于无合并症的痛风患者,急性期治疗痛风关节炎发作的首选药物;第5题:哪项不是降低血尿酸的药物;第6题:对于一般患者目前推荐降尿酸治疗的理想目标值;第7题:哪些非药物治疗措施可以协助控制尿酸水平;第8题:痛风合并慢性肾功能不全时降尿酸药物优先考虑哪一种;第9题:口服降尿酸药物治疗初期患者出现急性发作采取治疗措施;第10题:痛风常见合并疾病;*P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  6  痛风诊疗规范知晓情况的单因素、多因素二分类logistic回归分析结果

    Table  6.   Results of univariate and multivariate binary logistic regression analysis on awareness of gout diagnosis and treatment standards

    变量 单因素分析 多因素分析
    β P OR (95%CI β P OR (95%CI
    医疗机构类别 0.665 0.023* 1.944 (1.094,3.452)
    学历 0.991 0.002* 2.695 (1.440,5.043) 0.715 0.034 2.044(1.055,3.960)
    专业 0.796 0.007* 2.216 (1.245,3.943)
    职称 0.810 0.018* 2.248 (1.148,4.404)
    每年接诊高尿酸患者情况 1.459 < 0.001* 4.300 (2.301,8.037) 1.310 < 0.001 3.706(1.952,7.038)
    每年接诊痛风患者情况 0.947 < 0.001* 2.577 (1.439,4.615)
    近1a接受继续教育情况 −0.062 0.892 0.940 (0.386,2.293)
      注:*单因素回归分析中,P < 0.05;多因素回归分析中,P < 0.05;“-”为无数据。
    下载: 导出CSV
  • [1] 方宁远,吕力为,吕晓希,等. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)[J]. 中国实用内科杂志,2023,43(6):461-480.
    [2] Si K,Wei C,Xu L,et al. Hyperuricemia and the risk of heart failure: Pathophysiology and therapeutic implications[J]. Front Endocrinol (Lausanne),2021,12:770815. doi: 10.3389/fendo.2021.770815
    [3] Jiang J,Zhang T,Liu Y,et al. Prevalence of diabetes in patients with hyperuricemia and gout: A systematic review and Meta-analysis[J]. Curr Diab Rep,2023,23(6):103-117. doi: 10.1007/s11892-023-01506-2
    [4] Kim J H,Kwon M J,Choi H G,et al. The association between hyperuricemia and cardiovascular disease history: A cross-sectional study using KoGES HEXA data[J]. Medicine (Baltimore),2022,101(51):e32338.
    [5] Afinogenova Y,Danve A,Neogi T. Update on gout management: what is old and what is new[J]. Curr Opin Rheumatol,2022,34(2):118-124. doi: 10.1097/BOR.0000000000000861
    [6] 熊洋洋. 北京地区医生痛风诊疗认知现状的初步研究[D]. 北京:协和医学院,2017.
    [7] 左必军,夏琳,沈丽. 浦东远郊地区社区医生痛风诊疗认知现状的初步调查[J]. 中华养生保健,2024,42(13):96-99.
    [8] Zhang M,Zhu X,Wu J,et al. Prevalence of hyperuricemia among Chinese adults: Findings from two nationally representative cross-sectional surveys in 2015-16 and 2018-19[J]. Front Immunol,2021,12:791983.
    [9] 刘伟,兰由玉,陶蓓. 泸州地区高尿酸血症和痛风患者健康教育及管理平台的构建及应用[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(23):29-33.
    [10] 刘东杰,唐迪,李月,等. 新形势下部队康复疗养中心的职能定位[J]. 武警医学,2024,35(2):165-166.
    [11] 吴娜威,申玉兰,贺立娟. 基层医生对痛风的认知情况调查与分析[J]. 中国医药科学,2020,10(10):169-171. doi: 10.3969/j.issn.2095-0616.2020.10.049
    [12] 武蓉,刘沧桑,肖婷. 长沙市岳麓区医师对痛风诊疗认知情况的调查[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2022,19(2):245-249. doi: 10.3969/j.issn.1673-016X.2022.02.068
    [13] 杨媛,胡鹏,黄艳. 社区医护人员高尿酸血症健康管理知信行现状分析[J]. 实用医学杂志,2024,40(14):2015-2020.
    [14] Kostka-Jeziorny K,Widecka K,Tykarski A. Study of epidemiological aspects of hyperuricemia in Poland[J]. Cardiol J,2019,26(3):241-252. doi: 10.5603/CJ.a2019.0034
    [15] 何娅东. 唐山地区医生(非本专业)高尿酸血症认知现状的调查[D]. 唐山:华北理工大学,2023.
    [16] 周英达,卓书雄,金花,等. 上海市社区全科医生对未分化疾病认知度和诊疗能力的自我评价研究[J]. 中国全科医学,2021,24(31):3979-3985.
    [17] 铁宁,艾日松,李静,等. 内蒙古地区风湿免疫专科医生对高尿酸血症、原发性痛风认知现状调查[J]. 内蒙古医科大学学报,2021,43(5):504-507.
    [18] 陈文姬,孙瑞琪,谢波. 基于结构性问题培养全科医生深度思考能力的方法研究[J]. 中国全科医学,2024,27(16):1971-1976.
    [19] Zuzic F S,Rusic D,Bozic J,et al. How are we managing patients with hyperuricemia and gout: A cross sectional study assessing knowledge and attitudes of primary care physicians?[J]. Int J Environ Res Public Health,2021,18(3):1234.
    [20] Keller S F,Mandell B F. Management and cure of gouty arthritis[J]. Rheum Dis Clin North Am,2022,48(2):479-492. doi: 10.1016/j.rdc.2022.03.001
  • [1] 周维钰, 杨德兴, 王强, 王振方, 付凯, 唐杰夫, 刘圣哲, 栾英, 李敏, 刘荣.  云南省鲁甸县居民对全科医学和院前急救相关知识认知现状的问卷调查, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240318
    [2] 王江铭, 樊文星, 杨荆.  不同学习风格的住培生临床医师岗位胜任能力比较研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240624
    [3] 董勇, 杨娇, 蔡帅中, 苏艳, 杨海银, 杨诗瑶, 朱悦熙, 关琼瑶.  护生安宁疗护认知能力水平的潜在类别及影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240130
    [4] 曾馨仪, 丁慧, 赵吉梅, 刘锴, 周庆, 周妮, 刘娟.  云南省安宁市3~6岁儿童乳牙龋病状况及影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240805
    [5] 王睿, 韩此林, 曹渊卿, 杨小燕.  医师职业倦怠影响因素的多水平模型分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241110
    [6] 孙士波, 陈晨, 李敏, 罗壮, 侯云姣, 杨林珠.  CBCL教学法在住院医师规范化培训中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230712
    [7] 张杰, 孙卉, 木丽华, 杨德兴, 钱传云.  昆明市院前急救患者流行病学的调查, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220325
    [8] 何振坤, 曾怡, 廖云娟, 程晓亮.  Mini-CEX在肾内科住院医师规范化培训中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220606
    [9] 高燕, 仝向磊, 唐浩然, 武丽.  安宁市婴幼儿及儿童血清脂溶性维生素的水平, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210408
    [10] 龙欣甜, 陈洁, 毛勇, 王秀清, 卢双艳, 普惠婕, 周佳, 孙承欢, 王松梅, 叶爱芳.  安宁市老年人高血压检出率及其影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211210
    [11] 李东云, 冮顺奎, 李捷, 张明星, 李雷.  ABCG2、SLC2A9、SLC17A3和 PRKG2基因单核苷酸位点多态性与哈尼族人群痛风的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210320
    [12] 胡顺琴, 鲁潇凝, 宋欣燕, 耿力, 许静, 陈敏, 李南.  进修医师掌握中孕期胎儿系统超声检查的学习曲线, 昆明医科大学学报.
    [13] 徐敏, 蔡磊, 谢丽花, 张玉顺, 王建红.  云南省安宁市12岁人群恒牙龋病调查及其影响因素, 昆明医科大学学报.
    [14] 刘军慧, 钟飞, 韩少玲, 邹蕾.  秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期, 昆明医科大学学报.
    [15] 董玮, 袁小淋, 李皎, 李争艳, 刘维统, 余晓玲, 张颖.  滇重楼巴布剂对大鼠急性痛风性关节炎及炎症的调控机制, 昆明医科大学学报.
    [16] 陆元元, 龙婷, 冯蕾, 刘维超, 李国晖, 吴雷.  痛风气雾剂治疗急性痛风性关节炎的用药综合护理, 昆明医科大学学报.
    [17] 李咏梅, 刘路平, 刘垚, 敖丽娟.  我国康复医师专业化教育发展现状及改革, 昆明医科大学学报.
    [18] 张伟强, 李具宝, 李帆冰.  关节痛风石取出手术对痛风患者血尿酸水平的影响, 昆明医科大学学报.
    [19] 杨德兴.  急诊医学住院医师规范化培养引入临床决策方法临床能力效果评价, 昆明医科大学学报.
    [20] 林雁.  全科医师临床技能培训中PBL教学模式的应用, 昆明医科大学学报.
  • 加载中
计量
  • 文章访问数:  238
  • HTML全文浏览量:  303
  • PDF下载量:  16
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2024-04-18
  • 网络出版日期:  2024-09-04
  • 刊出日期:  2024-09-25

目录

/

返回文章
返回