Effect of Ommaya Capsule on Cerebral Hemorrhage Complicated with Acute Hydrocephalus and its Effect on Blood-brain Barrier Function
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摘要:
目的 探讨Ommaya囊在脑出血并发急性期脑积水治疗中的应用及对血脑屏障功能和预后的影响 。方法 选取2021年1月至2023年1月安庆一一六医院脑出血并发急性期脑积水患者80例，按照随机数字表法分组，各40例。对照组给予腰大池介入治疗，观察组给予Ommaya囊介入治疗。比较2组治疗效果、治疗前后血脑屏障（BBB）指数、血清S100β蛋白（S100β）、脑脊液细胞数、葡萄糖、髓鞘碱性蛋白（MBP）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、特异性烯醇化酶（NSE）、氯化物、中国脑卒中临床神经功能缺损量表（CSS）评分及并发症发生情况，并随访6个月，对比2组预后情况。 结果 观察组总有效率90.00%（36/40）高于对照组72.50%（29/40），P < 0.05；治疗后1周、2周观察组血清S100β、MBP、BBB指数、NSE、脑脊液细胞数水平低于对照组，脑脊液葡萄糖、氯化物水平高于对照组（P < 0.05）；治疗后1周、2周观察组CSS、NIHSS评分较对照组低（P < 0.05）；观察组并发症发生率7.50%（3/40）低于对照组25.00%（10/40），P < 0.05；随访6个月观察组预后分级情况优于对照组（P < 0.05）。 结论 脑出血并发急性期脑积水患者中应用Ommaya囊治疗，可调控神经损伤因子水平，恢复血脑屏障，改善神经功能，还能降低并发症风险，提升临床疗效，促进预后恢复。 Abstract:Objective To investigate the application of Ommaya capsule in the treatment of cerebral hemorrhage complicated with acute hydrocephalus and its effect on blood-brain barrier function and prognosis. Methods A total of 80 patients with cerebral hemorrhage complicated with acute hydrocephalus from January 2021 to January 2023 were selected and divided into 40 cases each according to random number table method. The control group was given lumbocisterna interventional therapy, and the observation group was given Ommaya capsule interventional therapy. Compare the therapeutic effect of the two groups, as well as blood-brain barrier （BBB） index, serum S100β protein （S100β）, cerebrospinal fluid cell count, glucose, myelin basic protein （MBP）, National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS）, specific enolase （NSE）, chloride, Chinese Stroke Clinical Neurological Deficit Scale （CSS） score and occurrence of complications before and after treatment, were followed up for 6 months, and the prognosis of the two groups was statistically compared, after 6 months of follow-up, the prognosis of the two groups was statistically compared. Results The total effective rate of observation group was 90.00% （36/40） higher than that of control group （72.50% （29/40） （P < 0.05）. The levels of serum S100β, MBP, BBB index, NSE and CSF cell number in observation group were lower than those in control group 1 week and 2 weeks after treatment, and the levels of CSF glucose and chloride were higher than those in control group （P < 0.05）. The CSS and NIHSS scores of observation group were lower than those of control group 1 and 2 weeks after treatment （P < 0.05）; The complication rate of the observation group was 7.50% （3/40） lower than that of the control group （25.00% （10/40） （P < 0.05）. The prognosis of observation group was better than control group （P < 0.05） after 6 months of follow-up. Conclusion The application of Ommaya capsule therapy in patients with cerebral hemorrhage complicated with acute hydrocephalus can regulate the level of nerve injury factors, restore the blood-brain barrier, improve nerve function, and reduce the risk of complications, so as to improve the treatment effect and promote the prognosis. -
图 1 腰大池外引流术中操作，可见池引流管成功置入、引流通畅
Figure 1. During the lumbar cistern external drainage procedure，it can be seen that the cistern drainage tube has been successfully placed and the drainage is unobstructed
图 2 脑室Ommaya囊植入术后头颅三维CT可见Ommaya囊及脑室端引流管
Figure 2. Three-dimensional CT of the skull after implantation of the Ommaya reservoir in the ventricle
图 3 血脑屏障功能指标
A：2组BBB指数治疗前后变化情况 B：2组脑脊液细胞数治疗前后变化情况;C：2组脑脊液葡萄糖治疗前后变化情况；D：2组脑脊液治疗前后变化情况。
Figure 3. Blood-brain barrier function indicators
图 4 神经损伤因子
A：2组S100β治疗前后变化情况；B：2组MBP治疗前后变化情况；C：2组NSE治疗前后变化情况。
Figure 4. Neurological injury factors
图 5 神经功能
A：2组NIHSS评分治疗前后变化情况；B：2组CSS评分治疗前后变化情况。
Figure 5. Neurological Function
*P < 0.05。
表 1 一般资料[（$ \bar x \pm s $）/n（%）]
Table 1. General information [（$ \bar x \pm s $）/n （%）]
资料 对照组（n = 40） 观察组（n = 40） t/χ2/u P 性别 0.503 0.478 男 28（70.00） 25（62.50） 女 12（30.00） 15（37.50） 年龄（岁） 50.34±6.18 50.76±6.39 0.299 0.766 出血量（mL） 40.15±2.68 39.72±2.71 0.714 0.478 发病至就诊时间（h） 6.15±2.28 6.09±2.49 0.112 0.911 术中颅内压 36.17±3.45 35.88±3.19 0.390 0.697 脑出血病位 1.200 0.753 基底节区 10（25.00） 8（20.00） 丘脑 11（27.50） 9（22.50） 脑室 17（42.50） 19（47.50） 脑叶 2（5.00） 4（10.00） 术前GCS评分（分） 0.629 0.529 9～12 15（37.50） 12（30.00） 6～8 20（50.00） 22（55.00） 3～5 5（12.50） 6（15.00） 
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表 2 治疗效果[n（%）]
Table 2. Treatment effect [ n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 40 22（55.00） 14（35.00） 4（10.00） 36（90.00） 对照组 40 14（35.00） 15（37.50） 11（27.50） 29（72.50） χ2 4.021 P 0.045* *P < 0.05。
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表 3 血脑屏障功能指标比较（$ \bar x \pm s $）（1）
Table 3. Comparison of blood-brain barrier function indicators （$ \bar x \pm s $）（1）
组别 n BBB指数 脑脊液细胞数（×106/L） 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 观察组 40 0.87±0.14 0.50±0.10a 0.22±0.05a 269.14±38.95 156.27±26.68a 85.29±8.23a 对照组 40 0.85±0.18 0.62±0.13a 0.31±0.08a 265.82±41.17 181.34±31.02a 92.57±11.74a t 0.555 4.627 6.034 0.371 3.875 3.211 P 0.581 <0.001* <0.001* 0.712 <0.001* 0.002*
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表 3 血脑屏障功能指标比较（$ \bar x \pm s $）（2）
Table 3. Comparison of blood-brain barrier function indicators （$ \bar x \pm s $）（2）
组别 n 脑脊液葡萄糖（mmol/L） 脑脊液（mmol/L） 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 观察组 40 0.95±0.20 2.18±0.11a 2.32±0.10a 110.26±6.28 120.25±5.71a 122.34±6.13a 对照组 40 0.97±0.16 2.06±0.13a 2.21±0.12a 109.58±5.43 115.79±6.04a 118.05±6.22a t 0.494 4.457 4.454 0.518 3.394 3.107 P 0.623 <0.001* <0.001* 0.606 0.001* 0.003* *P < 0.05；与同组治疗前比较，aP < 0.05。
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表 4 神经损伤因子（$ \bar x \pm s $）
Table 4. Neurological injury factors （$ \bar x \pm s $）
组别 n S100β（μg/L） MBP（μg/L） NSE（μg/L） 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 观察组 40 1.42±0.27 0.93±0.16# 0.66±0.14# 30.25±4.20 16.39±3.12# 8.21±2.05# 32.76±5.83 20.16±4.29# 12.58±4.08# 对照组 40 1.39±0.31 1.08±0.20# 0.84±0.17# 29.51±3.77 20.47±4.09# 12.35±3.28# 32.03±6.14 25.32±5.12# 17.44±5.53# t 0.462 3.704 5.169 0.829 5.016 6.769 0.545 4.886 4.473 P 0.646 <0.001* <0.001* 0.410 <0.001* <0.001* 0.587 <0.001* <0.001* *P < 0.05；与同组治疗前比较，#P < 0.05。
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表 5 神经功能（$ \bar x \pm s $）
Table 5. Neurological function （$ \bar x \pm s $）
组别 n NIHSS评分（分） CSS评分（分） 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 观察组 40 21.15±2.08 13.69±1.64△ 8.72±1.33△ 17.78±2.25 9.98±1.43△ 6.29±1.19△ 对照组 40 20.68±2.13 15.74±1.80△ 10.02±1.57△ 18.03±2.31 11.25±1.62△ 8.05±1.36△ t 0.999 5.324 3.996 0.490 3.717 6.160 P 0.321 <0.001* <0.001* 0.625 <0.001* <0.001* *P < 0.05；与同组治疗前比较，△P < 0.05。
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表 6 并发症[n（%）]
Table 6. Complications [n（%）]
组别 n 脑疝 感染 下肢麻木 低颅压
综合征总发生率 观察组 40 0（0.00） 1（2.50） 1（2.50） 1（2.50） 3（7.50） 对照组 40 1（2.50） 2（5.00） 6（15.00） 1（2.50） 10（25.00） χ2 4.501 P 0.034* *P < 0.05。
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表 7 预后情况[n（%）]
Table 7. Prognosis [n（%）]
组别 n 1级 2级 3级 4级 5级 观察组 39 0（0.00） 1（2.56） 1（2.56） 17（43.59） 20（51.28） 对照组 39 0（0.00） 3（7.69） 7（17.95） 16（41.03） 13（33.33） u 2.047 P 0.041* *P < 0.05。
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